Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
21-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Очень нуждаюсь в Вашей консультации! Три недели назад упала на лестнице, ушиб в районе поясницы, была большая гематома с левой стороны. Сделала рентген д: перелом тела позвонка L-2 (хирург сказал, что это не опасно и никогда не срастется), сделала МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника: признаки субхондрального склероза суставных фасеток дугоотрсчатых суставов и их начальная деформация на уровне L5/S1, мелкие грыжи Шморля в телах L3 и L4. Определяется несращение апофиза L4 позвонка. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. начальные признаки спондилоартороза.
Про L2 позвонок ничего не написано. Что со мной? Есть ли перелом? Что такое несращение апофиза L4?
Буду вам очень благодарна за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,для уточнения диагноза проведите КТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
САНИЯ |
| Отправлен: |
21-05-2014 |
| Комментарий: |
Некоторое смещение трахей c7 Th1вправо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не понял вопроса |
| От: |
Надежда Алексеевна Капитанова |
| Отправлен: |
21-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Я из г Балаково Саратовской области,мне 60 лет.Сегодня сделала МРТ и сразу решила вам написать по рекомендации ваших пациентов. Поясничный лордоз в положении исследования сохранен.Правосторонний сколиоз в положении исследования .Антеспондилолистез L4 позвонка на 0,5см.Ретроспондилолистез L5 позвонка на 0,3 см.Определяется дегидратация и снижение высоты межпозвонковых дисков,выраженное на уровне межпозвонковых дисков L1/L2,L4/L5. Определяется дорзальная диффузная грыжа межпозвонкового диска L1/L2 размерами до 0,5 см,распространяющаяся краниально на 0,4 см,компремирующая переднюю стенку дурального мешка,умеренно суживающая просвет обоих межпозвонковых отверстий, больше слева.Просвет межпозвонкового канала на уровне межпозвонкового диска L1/L2 сужен до 0,7 см(норма>1,6см).Определяется правосторонняя парафораминальная грыжа межпозвонкового диска L 2/L3размерами до 0,7см,распростроняющаяся каудально на 0,5 см,компремирующая переднюю мтенку дурального мешка.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового дискаL2/L3-1,1см(норма>1,6см) .Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L3/L4 c левосторонним парамедианно-фораминальным грыжевым компонентом размерами до 0,5 см,распрстраняющимся каудально на 0,3 см,умеренно суживающим просвет левого межпозвонкового отверстия.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L3/L4- 1,1см(норма>1,6см).Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового дискаL4/L5 размерами до 0,6см(с листезом),в совокупности с листезом суживающая просвет обоих межпозвонковых отверстий. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5 - 0,8см(норма>1,6см). Определяется левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5/S1 размерами до 0,7 см(с листезом),распрстраняющаяся каудально на0,6 см,в совокупности с листезом умеренно суживающая просвет левого межпозвонкового отверстия.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/ S1 -1,5 см(норма>.1,6см).Форма и сигнальные характеристики спинного мозга и конского хвоста не изменены.Определяются выраженные краевые костные разрастания по передним отделам тел позвонков,умеренные дистрофические изменения в телах позвонков,сужение и деформация дугоотростчатых суставов. Заключение:Грыжа межпозвковых дисков L1/L2 ,L2/L3 L3/L4 L5/S1.РетроспондилолистезL5 позвонка.АнтеспондилолистезL4 позвонка.МР картина выраженных дегенеративно_дистрофических изменений поястнично_крестцового отдела позвоночника.Протрузия межпозвонкового диска L4/L5.Деформирующий спондилоз.Спондилоартроз.Стеноз позвоночного канала.Врач:Каримова А.Н Я на пенсии.Правая нога невозможно болит и немеет.Все описывть не буду.Чувствую что нужна операция.Сколько будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,нужно оперативное лечение,стоимость 40-60 тыс руб |
| От: |
Ягнова Вера Александровна |
| Отправлен: |
20-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович,мне сделали МРТ грудного отдела,вот,что написано Высота межпозвонков.дисков незначительно неравномерно снижена,сигналы от них по Т2 сохранены.Дорзальная диффузная протрузия диска Th11/Th12,размерами до 0,3см,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Просвет позвоночного канала обычный,сигнал от структур спинного мозга(поТ1 Т2) не изменен.
В теле TH7 позвонка определяется зона измененного МР сигнала(неоднородно повышенные по Т2 и пониженные по Т1 ВИ),не изменяющие характеристики сигналов на программах с жироподавлением,размерами 1,3х0,8см(зона трабекулярного отека).
Мелкие грыжи Шморля в телах Nh8-Nh11 позвонков.Краевые костные разрастания в телах позвонков исследуемой зоны.Размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.Протрузия диска Th11/Th12.
Хотелось бы узнать,что такое трабекулярный отек,чем он грозит.У нас нет даже невролога.Пожалуйста,ответте,неизвестно,когда попаду к неврологу.С уважением Ягнова Вера Александровна,59лет.Работаю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера Александровна,лечение консервативноеу невролога,остеопата,ЛФК... |
| От: |
Инга |
| Отправлен: |
20-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,
У меня Р-картиной обнаружено
- ретролистез на уровне L5-S1, ступенеобразная деформация линии, проведенной по задним контурам L5-S1 позвонков с шириной <<ступеньки>> 2 мм;
-некоторая неровность контуров замыкательных пластинок L3-L4-L5 позвонков- угол лордоза 50 гр, угол крестца 42 гр.
-выраженные обызвествления хрящевых отделов ребер
Скажите пожалуйста какое лечение надо, и можно ли заниматься аэробикой или может повредить.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инга,необходимы аэробика,фитнес,ЛФК.... |
| От: |
Ляйсан |
| Отправлен: |
20-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Беспокоят боли в пояснице! Провела обследование на МРТ и написали следующее:
На серии мр того грамм взвешенных по T1 и Т2 в двух проекциях лордов сохранен.определяется антелистез тела L5 по звонка на 0,6 см. Высота межпозвонковых дисков L4-s1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков си следуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5 размером до 0,4 см, распостраняющаяся в межпозвонковых отверстия с обеих сторон, с их сужением, деформирующая переедание отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1 размером до 0,6 см, соответствующая степени листе за, распространяющаяся в межпозвонковых отверстия с обеих сторон, c их сужением, деформирующая переедание отделы дурального мешка.
Проявления спондилоартроза на всех уровнях исследования в виде деформации дугоотростчатых суставов, сужения суставных щелей, уплотнения желтых связок, что в совокупности с описанными изменениями приводит к сужению межпозвонковых отверстия и деформации дурального мешка.
Мелкий дефект Шморля вк рани аль ной замыкательной пластинке тела L1 позвонка. МР сигнал от смежных замыкательных палестинок тел L5-S1 позвонков повышен по Т2, stir и понижен по Т1 ВИ, вероятно за счет отека.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел по звонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах по звонков. Небольшие краевые костные раз растения по перед ней и задней поверхности тел по звонков исследуемой зоны.
На серии прицельных МР томно грамм копчика взвешенных по Т2,Т1 и в программе с жироподавлением, костных изменений не выявлено. Копчиковые по звонки сформирована правильно. Высота сегментов не снижена. Признаки жировой дегенерации. Признаки дистрофических изменений в телах копчиковых по звонков. Отмечается угловая деформация копчика к перейди на уровне Со1-Со2, в виде "загиба" под углом практически 95 градусов, наиболее вероятно пост травматического характера, без признаков отека костного мозга. Патологических изменений со стороны паравертебральных мягких тканей не выявлено.
Заключение: МР картина дегенеративно -дистрофических изменений пояснично -крестового отдела позвоночника и копчика. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Проявления спондилоартроза. Антелистез тела L5 по звонка.
Скажите что можно предпринять, заранее благодарна Вам за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лейсан,думаю показано оперативное лечение на уровне L5-S1 |
| От: |
Верещагина С В |
| Отправлен: |
20-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! У моего мужа грыжа L4L5 ,6-12 мм , врачи рекомендуют операцию, скажите, возможно ли ее избежать? Если нет, то возможно ли ее удаление лазерным методом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Есть более современные методы чрескожного удаления грыжи диска, гидронуклеопластика,например |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-05-2014 |
| Комментарий: |
У мужа, 60 лет, после травмы на снимках МРТ- перелом дужки С2 шейного отдела. Кроме этого 15 лет назад была травма шейного отдела -компрессионный перелом С5-С6. В заключении МРТ от 19.05.2014г- МР-картина остеохондроза, спондилоартроза шейного отдела позвоночника. перелом дужки С2. Протрузии дисков С5-С6, С6-С7, с признаками формирования стеноза на этом уровне. Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
20-05-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,мне61 г. на МРТ пояс.-крест. отдела позв. Посничный лордоз сглажен.Сколиоз3 ст.боковой и антелистез l3-l4. l4-l5 до 3-4 мм. дегидратация м/п дисков со сниженимвысоты Л2Л3Л4 до 1/2.Мр-сигнал от костного мозга субхондральных одт.Л3Л4 изменен по типу отечной дегенерации вЛ5-S1 по типу жировой дегенерации.В терминальных отд. позв.канала киста Тарлова до 15мм.
На уровне Л2-Л3 протрузия вправо, выступающая в просвет позв. канала на 4 мм. На уровне Л3-Л4 визуализируется скользящий диск с протрузией вправо в просвет позв. канала 4.5.мм. На уровне Л4Л5 протрузия влево на 4.1 мм На Л5-S1протрузия в просвет фораминального канала на 4.3 мм. заключение: Умеренные дегенеративно-дистрофические изменения пос.-крест. отдела позв. сколиоз3 ст. Многоуровневые протрузии дисков. что мне делать? Боли в пояснице тазобедр. суставах больше в правом. Хожу с наклоном вперед с остановками ч/з 50-100 метров. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
19-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Очень сильные боли при ходьбе от ягодицы по всей ноге по внешней стороне. Проколола мильгаму. мовалис. диклафинак и разные обезболивающие не помогают. Можно носить полужесткий корсет? И как можно хотябы ослабить боли при ходьбе. Описание МРТ
На серии МР томограмм в трёх проекциях физиологический поясничный лордоз углублен.отмечается умеренно выраженная дугообразная левосторонняя деформация оси позвоночника на уровне L3-4 сегмента. Конфигурация позвонков
не изменена. В телах позвонков вдоль их смежных замыкательных пластинок выявляютсязоны жировой дегенерации костного мозга. В телах позвонков L1,2 -гемангиомы.размерами 0,8 х 0,7см.: 0.9 х 0.8 см.соответственно.
Сагиттальный размер позвоночного канала L4-1,7см.
Ретроспондилолистез тела L5позвонка до 0.5см. Антелитез тела L4 позвонка до 0.6см. В позвоночных двигательных сегментах поясничного отлела позвоночника выявляются признаки дегенеративно-дистрофических изменений: снижение высоты межпозвонковых дисков. изменение интенсивности сигнала от пульпозных ядер на Т2 ВИ. особенно в сегментах L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1.Фрагментное утолщение передних связок.крупный передний остеофит вдоль замыкательных пластинок тел позвонковL4-L5.небольшие краевые костные разрастания вдоль замыкательных пластинок тел позвонков. Суставные фасетки межпозвовых суставов уплотнены и деформированы за счет субхондрального склероза. с краевыми костными разрастаниями. На уровне позвоночного сегмента L4-L5 на фоне листеза определяется задняя медиальная грыжа межпозвонкового диска. выступающий в просвет позвоночного канала на 0.6см компримирующая переднюю поверхность дурального мешка. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены.корешки спинномозговых нервов в просвете отверстий дифференцируются отчетливо. В позвоночном двигательном сегменте L5-S1 на фоне листеза выявляется задняя левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска. выступающая в просвет позвоночного канала на 0.6см.Эпидуральная жировая клетчатка и передне-латеральная поверхность дурального мешка деформированы. межпозвонковых отверстий. больше слева. корешки спинномозговых нервов L5 в просвете отверстий дифференцируются отчетливо. Спинальное субарахноидальноепространство проходимо. conus melbllaris на уровне тела позвонка L1 не смещен.не деформирован.интенсивность сигнала от него не изменена Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз).
Деформирующий спондилоартроз и спондилез.
Левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1
Задняя медианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5
Гемангиомы тел L1,2 тел позвонков.
Ретроспондилолистез тела L5 позвонка.
Антелитез тела L4 позвонка |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,нужно оперативное лечение |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
19-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Сергеевич. Хочется узнать способы лечения такого диагноза МРТ: МР-признаки дегенеративных изменений дисков в сегментах L3-L4-L5-S1 пояснично-крестцового отдела. Протрузия диска в сегменте L3-L4. Признаки спондилолизного антеспондилолистеза L5 (для уточнения сегментации позвонков исследуемого уровня и визуализации характера дефекта L5 позвонка целесообразно РКТПОП.) Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,проведите КТ для установки диагноза |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
18-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Сколько длиться послеоперационный продромальный период с диагнозом стеноз позвоночного канала, спондилоартроз th11-th12. Миелопатия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Не очень понял вопроса,если была операция-задайте вопрос лечащему доктору |
| От: |
Марат |
| Отправлен: |
18-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Сестра прошла МРТ головного мозга - в режимах t1 se, t2 tse, FLAIR в сагиттальной и аксиальной плоскостях в гиппокампальной области слева определяется киста с ровным контуром, до 6 мм в поперечнике, без перифокальных изменений.
Подскажите, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Рустам |
| Отправлен: |
18-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моя сестра сегодня ночью попала в ДТП. Со слов врачей у нее компрессионный перелом 10 позвонка, подвывих 9 позвонка,
параплегия нижних конечностей, ушиб спинного мозга. Мы живем в Казахстане
возможно ли лечение у вас, есть ли надежда на выздоровление. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рустам,думаю необходимо оперировать сестру,позвоните мне в отделение по тел:0078462072153 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
17-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!Хотелось бы узнать, как лечится данный диагноз.Была на приеме у невропатолога, поскольку других специалистов у нас нет, многие люди живут с таким диагнозом. Лечения никакого не назначил. Но я уже устала от постоянной боли в спите, ведь мне еще 39, а что будет потом?Отправляю полный протокол исследования.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, позвоночник незначительно изогнут влево(лежа). Высота меж. диска L4-L5 дисков поясничного отдела по Т2 снижены.Определяются передние краевые костные разрастания в телах L1-L5 позвонков, узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах L4,L5 позвонков.Диффузные и мелкоочаговые дистрофические изменения в телах L1-S1позвонков.Структура костного мозга в телах L4,L5 позвонков неоднородная за счет зон повышения интенсивности МР- сигнала по T2,stir,умеренного снижения по Т1, в области смежных площадок тел позвонков в передних отделах, кортикальные пластинки тел позвонков на уровне изменений локально четко не дифференцируются.
Дорзальные грыжи дисков: диффузная L4-L5 в совокупности с задними остеофитами размером 0,5см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с компрессией прилежащих секторов дурального мешка. Минимальный сагиттальный размер позвоночного канала 1,9см. Просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска умеренно сужен с обех сторон;
Дорзальные протрузии дисков: диффузная L5-S1размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Минимальный сагиттальный размер позвоночного канала 1,8см. Просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не сужен.
Визуализируются признаки периарттикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотростчатых суставов на уровне L3-S1 сегментов. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1-Т2) не изменен. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
16-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я хочу выяснить, какие при моем диагнозе какое лечение или операция будет являться более целесообразным. Я полностью описала результат исследования МРТ поясничного отдела позвоночника:
Поясничный лордоз выпрямлен.
Визуализируются дорзальные протрузии дисков на уровне L3-L4 до 3,0мм, L5-S1 до 2,5мм (циркулярные).
Переднее дуральное пространство компремировано за счет пролабирования диска в просвет спинно-мозгового канала на уровне L4-L5 до 7,7мм (грыжа центральная с небольшой латерализацией вправо, с компрессией корешков «конского хвоста»).
Межпозвонковый диск снижен на уровне L4-L5, диск дегидратирован.
Высота тел позвонков сохранена.
Признаки жировой дегенерации в телах L4-L5 позвонков.
Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел L4-L5 позвонков.
Неровность контуров замыкательных пластинок тел Th12-L3,L4-L5 позвонков с признаками субхондрального склероза и формированием грыж Шморля.
Признаки артроза дугоотростчатых суставов L4-S1.
Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на уровне тел L2 до 15мм, L3 до 13,8мм, L4 до 14мм, L5 до 14,7 мм.
Патологических образований в спинно-мозговом канале не выявлено.
Спинной мозг в зоне исследования без патологии, конус спинного мозга расположен обычно.
Корешки «конского хвоста» без патологии.
Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5. Протрузии дисков L3-L4,L5-S1. Относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне тел L3-L5. Спондилоартроз.
Меня беспокоят боли в области левых ягодицы, бедра, голени. Очень больно наступать на левую ногу. Таз смещен в левую сторону. Каковы будут Ваши рекомендации? Можно ли обойтись без операции? И если только операция, то какова ее стоимость и прочие условия ? Как попасть на прием (консультацию) для иногородних ? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужна операция,стоимость лечения 50 тыс руб,приезжайте в ближайшее время |
| От: |
Кирсанова ольга |
| Отправлен: |
16-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Я живу в г.Балаково Саратовской обл. к Вам рекомендовала обратится Ваша пациентка с нашего города,Ваша коллега .У моего брата межпозвоночная грыжа, не поддающаяся консервативному лечению,клиника такова, что в корсете может только сидеть и лежать, утром очень трудно встать.Его лечащий врач рекомендует оперативное вмешательство, и тоже посоветовал обратится к Вам. Как можно попасть к Вам на консультацию?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,приезжайте в ближайшее время,можно уже с расчетом на госпитализацию,операцию |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
16-05-2014 |
| Комментарий: |
Доброе время суток Сергей Михайлович,спасибо вам за ответ,я хочу полностью описать вам протокол исследования: на мр-сканах поясничного отдела позвоночника в Т1 и Т2 взвешенных физиологический лордоз умеренно выпрямлен с небольшим левосторонним сколиозом. Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет неизменный мр-сигнал.Во всех замыкательных пластинках тел позвонков центральные грыжи Шморля. Мр сигнал от м/п дисков равномерно сниженот L4-S1 позвонковых двигательных сегментов. В передних краях тел позвонков краевой остеофитоз. В L5-S1 задняя парамедианная экструзия м/п диска слева на 5мм и вниз за заднюю продольную связку на 16мм. В дугоотростчатых суставах признаки артроза. Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1. Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне-заднем отделе до 15мм.
Заключение: Остеозондроз м/п дисков поясничного отдела 1 стадии. Дорзальная грыжа м/п диска L5-S1 слева. Спондилоартроз.Беспокоят боли в спине отдает в левую ногу ни сидеть ни ходить не могу только обезболивающие колю 3 раза в день.Ваши рекомендации,очень надеюсь что можно обойтись без операции.И если только операция(стоимость операции) и не могли бы Вы мне назначить дату приема.Благодарна за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,необходима операция,микродискэктомия,стоимость 50 тыс руб,можно приезжать в ближайшее время |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
15-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажитепожалуйста: как изменяется подвижность костей после лазерной вапоризации грыжи диска позвоночника? Насколько я поняла происходит выпаривание жидкости диска , он становится меньше и втягивается назад. Есть сомнения как этот сжатый диск после уменьшения размера будет себя вести между костями и выполнять свои природные функуии.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лазерная вапоризация уже не применяется на западе,есть новый метод лечения-гидронуклеопластика |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
15-05-2014 |
| Комментарий: |
дуральная авф спинного мозга на уровне th8-th9.миелопатия. нижний парапарез.сенсорные нарушения.нарушение функции тазовых органов. ОЧЕНЬ ПЕКУТ НОГИ ,ЧТО ДЕЛАТЬ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
прийти на консультацию к нейрохирургу |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
15-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! В данное время не могу вам правильно описать диагноз (нахожусь на работе),сделала МРТ грыжа в поясничной области,рекомендована операция.Я бы хотела записаться к Вам на прием и если операция,то желательно у Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,можно приехать на операцию после 21 мая |
| От: |
Денисова Людмила Ивановна 57 лет |
| Отправлен: |
15-05-2014 |
| Комментарий: |
.В 1991 и 1993 годах была операция по удалению диска L4 и грыжи L-5.В 2012г.холицистэктомия.Беспокоят боли в спине.22.04.2014 г в ГБУЗ СОКОД проводилась КТ позвоночника.На серии томограмм физиологический поясничный лордоз выражено сглажен .Высота и соотношение тел позвонков не изменены.В зоне сканирования определяются признаки межпозвонкового остеохондроза,высота дисков снижена,наиболее выражено в области L4-L5,L-5-S-1.Замыкательные пластины L-4-L5 эрозированы,с явлениями выраженного субхондрального склероза. В дисках L-1-L2,L-2-L3,L-3-L-4,L-4-L-5,L-5-S-1 определяются циркулярные протрузии с выбуханием по задней полуокружности до 1,8 мм,2,8 мм,4,5 мм, 3,6 мм и 4 мм соответственно. В теле L-4 позвонка определяются гемангиомы размерами 23х14х22 мм справа и 12х9х13 мм слева.В теле L-5 позвонка определяются гемангиомы размером 9х8,5х12 мм справа и 11х9х14 мм слева.Беспокоят боли в спине , особенно по утрам после сна и после нагрузки,затрудненное мочеиспускание временами, стул жидковат 2-3 раза в день.Есть ли показания к вертобропластике позвонков?Возможно ли провести операцию в вашей клинике по направлению Кинель-Черкасской больницы ? Если возможно,то как долго ждать очередности?Если большая очередность,как ускорить этот процесс? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Ивановна,вертебропластика показана,необходимо приехать на прием в отделение на консультацию |
| От: |
Альфира |
| Отправлен: |
14-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня постоянно немеет позвоночник выше поясницы, особенно когда поднимаю тяжесть или нервничаю. Подскажите пожалуйста что бы это могло быть и к какому специалисту мне нужно обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альфира,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Людмила 55 |
| Отправлен: |
14-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Почти 9 месяцев, как появилось онемение и неприятное покалывание,иногда с болевыми ощущениями, пальцев левой руки (мезинца и безымянного) и половины лодани напротив этих пальцев. Вот результат МРТ:от13.05.2014-дорзальная протрузия диска С4-5 до 1,4мм с незначительной деформацией переднего арахноидального пространства. - парамедианная влево протрузия дискоС5-6 до 2,2мм с компрессией переднего арахноидального пространства.Сагиттальный ПК на уровне тел позвонков С3-6 до 13мм.Релаксационные характеристики и коефигурация спинного мозга не изменены.Пре и паравертебральные ткани не изменены... Как мне себе помочь..Что делать??? Спасибо, буду очень благодарна за ВАШ совет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,по представленной информации лечение у невролога консервативное |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-05-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Спасибо за ответ. Я конечно же имела ввиду месяц май, приеду 21 мая к 8.00. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Амина |
| Отправлен: |
14-05-2014 |
| Комментарий: |
консультация . Заключение МРТ. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника .Дорсальная грыжа межпозвонкового диска
L 4-5.Дорсо-циркулярные протрузии дисков L3-4,L5-S1.
Деформирующий спондилёз. спондилоартроз. Диффузный остеохондроз. Дата иследования 09.04.12. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа надо знать размеры грыжи диска |
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
13-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У нас такая проблема. Последние 4 недели у моего мужа (1957 г.р.) болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, сначала пил таблетки диклак, но ничего не помагает, потом стали делать уколы диклафинака ( 1 укол в день) и таблетки резкая боль уходила, но ноящая боль не прекращается, сделали мрт, вот что показало:На мр- томограммах определяется дегенератино-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках с понижением МР- сигнала в Т2-ви с их структуры, деформация замыкающих пластин с наличием узлов Шморля,краевыми костными заострениями замыкающих пластин. Физиологический поясничный лордоз выражен. Отмечается сколиотическая деформация оси позвоночного канала с девиаций влево. В телах позвонков видны очаги и участки повышения интенсивности смгнала на Т1и Т2 изображениях, как проявления дегенерации и остеопороза. На уровне L4-L5 проланбирование диска дорзально с левосторонней латерализацией до 4,5 мм, с оттеснением задней продольной связки и умеренным сужением зоны левого межпозвонкового отверстия. На уровне L5-S1 пролпнбирование дмска фораментально- парафораменального вправо на 5 мм, с оттеснением задней продольной связки м сужением зоны правого межпозвонкового отверстия. Определяется гипертрофия т деформация дугоотросчатых суставов в сегменте L3-S1, гипертрофия желтых связок на этих уровнях. Просвет позвоночного канала не сужен. Сигнал от структрур спиного мозга не изменен. Крестцово-подвздошные сочления без особеностей. Заключение: МР- картина распространенного остеохондроза спондилеза и спондилоартроза поясничного отдела позвоночного столба, левосторонний сколиоз, грыжи дисков L4-L5? L5-S1, скажите что делать? Какое лечение нужно, и какие рекомендации на будущее? Заранее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,по представленной информации показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
13-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите пожалуйста какое лечение необходимо(только оперативное или возможно иное), в случае необходимости исключительно оперативного лечения-что конкретно нужно делать и какие риски?на сколько серьезен диагноз и что он означает?
Женщина, 44 года, боли в спине, немеет нога, заключение МРТ: МРТ признаки остеохондроза и спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, более выраженные на уровне сегмента L5-S1, за счет дегенеративных процессов в телах и межпозвоночном диске. Антеспондилолистез L5 позвонка. Реактивный отек костного мозга 1 типа (по Modic) в телах L5 и S1. Правосторонний сколиоз 1 ст.
Большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,нужна операция:дискэктомия L5-S1 с динамической транспедикулярной фиксацией |
| От: |
Нуржан |
| Отправлен: |
13-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович
Мне 27 лет.
Заключение: МРТ-картина парамедианной правосторонней грыжи межпозвонкового диска Th2-Th3 на 0,26 см с поддавливанием дурального мешка, сужением правого межпозвонкового отверстия.
Грыжи Шморля тел Th6, Rh7,Th11,Th12 позвонков. Дегенреативные изменение в грудном отделе позвоночника.
Прошу сказать что мне делать дальше. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нуржан,это начальные явления остеохондроза позвоночника,необходимы ЛФК,фитнес и тп |
| От: |
Георгий |
| Отправлен: |
13-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Мне 21 год, рост ~201 см, вес ~85 кг.
В декабре 2013 года упал, выгнувшись в пояснице назад и после этого беспокоит поясница. При выгибании назад резкая боль в пояснице. Также, почти год назад, то есть, до травмы, начала неметь правая ступня, точнее, 3 пальца, начиная с мизинца плюс местами верхняя часть и бок стопы.
Результаты МРТ, сделанные в начале мая показали следующее.
На серии МР-томограмм, взвешенных по T1 и T2 в двух проекциях, лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L4-5, L5-S1 снижена. МР-сигналы по T2 ВИ снижены от диска L4-5.
Имеются дорзальные протрузии межпозвонковых дисков:
-L3-4-диффузия, глубиной до 0,3 см, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их умеренным сужением.
-L4-5-диффузия, глубиной до 0,3 см, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их умеренным сужением.
-L5-S1-диффузия ,глубиной до 0,3 см, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их умеренным сужением.
Просвет межпозвоночного канала на исследованном уровне не сужен. Сигнал от структур спинного мозга по T1 и T2 ВИ не изменён.
Заключение:
МР - картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L3-4, L4-5, L5-S1.
Буду очень благодарен за ваш комментарий, спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Георгий,по представленной информации Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-05-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Не могли бы Вы назначить мне дату приема после 20 апреля, чтобы я могла заранее решить вопрос с работой. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
21 апреля в 8:00 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я писала Вам 06.05.2014 и Вы рекомендовали мне сделать "свежее" МРТ. Я живу в Сызрани, из-за постоянной боли очень тяжело ездить. 16.05.2014 я буду в Самаре в Медицинском лучевом центре в 11.00 делать МРТ. Не сможете ли Вы принять меня в этот день во второй половине дня. Если нет, то когда? Мне очень нужна Ваша очная консультация. Кроме болей в пояснице, левой половине таза, ноге, болит и не работает кишечник, но проктологи и гастроэнтерологи говорят только о небольшом колите. Очень устала, надеюсь на Вас, спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,меня не будет в Самаре 16-20 мая |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
12-05-2014 |
| Комментарий: |
Валерий
> что делать при грыже позвоночники мне 18 лет рост 185 вес 88 кг у меня
> межпозвонковая грыжа На полученных изоброжениях отмечаеться снижение
> высоты межпозвонкового диска L5-S1 позвонков. замыкательные пластинки
> смежных поверхностей тел позвонков на уровне LI-3 . L4-S1 неровные.
> Определяеться мендальная, франгметированая, сублигаментарная грыжа
> диска L5-S1 позвонков, размерами 6,1x9,5x11,5 мм (сагиттальный
> вертикальный фронтальный соответственно) Задня проводная связка,
> дуральный мешок,на уров� �е этого жиска, деформированы. Корешка S1, в
> облст выхода из дурального мешка,компримированы. Корешки s1 в облости
> выхода из дурального мешка, компримированы
> Размер позвоночного канала на уровне позвонка L3-5:
> сагитальный-11-12мм фронтальный -20,0-21,0мм
> ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мр-признакиостеохондроза поясничного отдела позвоночника
> 1ст.Грыжа диска L5-S1позвонков. Относительный стеноз позвоночника
> канала на уровне тел L3-L5 позвонков . сколько будет стоить оперция
> если она нужна , какой риск при операций , я из Казахстана
>сколько будет стоить операция? и кокая мне подойдёт?
> уважением Валерий) . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,показана операция-микродискэктомия,возможна установка импланта BARRICAID для профилактики рецидива грыжи диска,стоимость микродискэктомии 50 тыс руб |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
12-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне очень нужна ваша помощь! МРТ поясничного отдела позвоночника: Поясничный лордоз нормально кривизны.определяется снижение межпозвонковых дисков L2-3,5-S1. во всех сегментах не равномерные циркулярные протрузии дисков расположены горизонтально, с деформацией твердой оболочки конского хвоста. Ширина позвоночного канала( Д= 18мм) Втеле позвонка L-1 больших размеров внутрительная грыжа. Высота тела позвонка L-4 снижена изменена по типу песочных часов. очаговое уплотнение передней и задней продольной связки. Каковы ваши прогнозы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,ничего страшного,лечения не требуется,необходима ЛФК |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
11-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Ещё раз спасибо за новый ответ и напоследок ещё один вопрос-можно ли определить какая именно операция наиболее эффективна в данном случае-эндоскопия, микродискэктомия или какая то другая?Спасибо. (М-п грыжа диска L5-S1, вопрос о необходимости операции) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля,лучше всего микродискэктомия с установкой импланта BARRICAID |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
11-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Месяц назад моей маме сделали повторную операцию : Расширение интерламинарного промежутка L4-L5 слева, Удаление грыжы L5 диска.
Заключение МРТ после операции:
На тамограммах поясничного отдела позвоника по стандартной программе определяеися снижение высоты L3-L5 дисков. На L3 диске определяется цикруляпная протрузия до 0,4 см. Просвет позвоночного канала 1,2 см. Дуральный комплекс не деформирован наL4 диске циркулярная протрузия до 0,4см. Позвоночный канал 1,2см. Дуральный комплекс не деформирован. На L5диске циркулярная частично обызвествленная протрузия до0,7 см, в большей степени выраженная в правом задне-боковом отделе. Просвет позвоночного канала 0,8см. Дуральный комлекс уплощен по переднему контуру. Справа определяется п/о дефект душкиL5. Определяется смещение тела L5 позвонка на 0,6 см кпереди. Вокруг дугоотросчатых сочленений L5/S1 определяются костные разростания. Заключение: остеохондроз, деформирующий спондилез, спондиоартроз поясничного отдела позвоночника. Протрузия L3-L5 дисков. П/о изменения на уровне дискаL5. С резко выраженной его протрузией "невыпавшая грыжа". Передней спондилолизтез L5.
В настоящее время боли в правой ноге.
Посоветуйте пожалуйста что нам делать.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,думаю при повторных операциях целесобразно применять импланты,очевидно остаются показания к декомпрессии позвоночного канала с фиксацией позвоночника имплантами |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
10-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Вы вчера отвечали на мой вопрос касательно необходимости операции по удалению м-п грыжи диска L5-S1. Спасибо за ответ. Сегодня мной была сделана компьютерная томография со следующим заключением: Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах L4-S1 (межпозвонковых остеохондроз), парамедианная грыжа диска L5-S1 с правостороннее латерализацией (3-В по классификации MSU).Де формирующий спондилоартроз. На фоне циркулярно-дорзального выпячивания диска, определяется правостороннее парамедианное локальное выпячивание диска до 7 мм, сдавливающее дуральный мешок и правый корешок. Уплотнение и субхондральный склероз замыкательных пластинок L4-S1 позвонков. Высота тел позвонков не снижена, контуры ровные. На уровнях L2-3,L3-4 позвонков определяются признаки артроза и синдром гиперплазии суставных отростков. КТ было сделано после 2-х разового проведения капельниц препаратами Маннит и Дексаметазон. Подскажите, пожалуйста, может быть все таки можно обойтись консервативным лечением? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,нужна операция и только,не надо бояться операции,результаты операций сейчас хорошие и очень хорошие |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
10-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 42 года,шахтёр. Беспокоят сильные боли в пояснице отдающие в левую ногу ,онемение стопы ,задних поверхностей голени и бедра.Ощущение судорожного сведения мышц голени и бедра.МРТ показало дорзальную диффузную грыжу диска L4/L5,до 0.45 см.,распространяющуюся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , деформирующую прилежащие отделы дурального мешка.и дорзальную левостороннюю медианно-парамедианную секвестрированную грыжу диска L5/S1 размером до 0.8 см,распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие,с его сужением,а так же каудально вдоль тела L5 позвонка,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Мовалис мидокалм и мильгамму проставил курсом. Продолжаю принимать конвалис. Боли в пояснице практически прошли,но с ногой ни чего не меняется,только добавилось онемение стопы на правой ноге. Это операция или консервативное лечение? Благодарен за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,только оперативное лечение-дискэктомия L5-S1,это однозначно,с целью профилактики рецидива грыжи диска есть смысл установить имплант BARRICAID |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
10-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Вы вчера отвечали на мой вопрос касательно необходимости операции по удалению м-п грыжи диска L5-S1. Спасибо за ответ. Сегодня мной была сделана компьютерная томография со следующим заключением: Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах L4-S1 (межпозвонковых остеохондроз), парамедианная грыжа диска L5-S1 с правостороннее латерализацией (3-В по классификации MSU).Де формирующий спондилоартроз. На фоне циркулярно-дорзального выпячивания диска, определяется правостороннее парамедианное локальное выпячивание диска до 7 мм, сдавливающее дуральный мешок и правый корешок. Уплотнение и субхондральный склероз замыкательных пластинок L4-S1 позвонков. Высота тел позвонков не снижена, контуры ровные. На уровнях L2-3,L3-4 позвонков определяются признаки артроза и синдром гиперплазии суставных отростков. КТ было сделано после 2-х разового проведения капельниц препаратами Маннит и Дексаметазон. Подскажите, пожалуйста, может быть все таки можно обойтись консервативным лечением? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,есть только один способ лечения в Вашем случае-это операция,ее надо делать,других способа лечения просто нет, и данные нового обследования об этом говорят,результаты операции хорошие |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
09-05-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович.Мне 39 лет. Меня беспокоят боли в области поясницы. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, пишу дословно:
На серии МРТ томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен. Костный позвоночный канал не сужен.
Определяются передние и боковые шиповидные краевые костные разрастания по передней и боковой поверхности тел позвонков L1-S1.
Форма, структура и расположение позвонков в остальном не изменены. Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены.
Определяются изменения межпозвонковых дисков:
высота межпозвонковых дисков L1-S1 не снижена, сигналы по Т2 от дисков не снижены.
Диффузная протрузия межпозвонкового диска L4 размером 0,2см., суживающая оба межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; Дугоотростчатые суставы L1-S1 не деформированы. Спинной мозг структурен, сигнал от него(по Т1 и Т2) не изменен.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных протрузией межпозвонкового диска L4-5
На сколько это опасно, если можно, дайте рекомендации по лечению. Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Tatiyana |
| Отправлен: |
09-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый доктор.пишу вам из Кыргызстана город Бишкек . Может вы сможете мне помочь, и подсказать действительно ли необходима операция при данном диагнозе,дело в том что ето со слов врачей очень дорогостоящая операция, советуют сделать в Китае, и говорят что после операционная реабилитация около года, возможностей таких я не имею, а я еще и в положении, беременность 3,4 недели, вопрос еще стоит о вынашиваемости.толком врачи не могут мне пояснить всех нюансов о которых мне хотелось бы знать более.У меня. Межпозвонковые диски:снижена гидрофильность дисков исследуемого отдела,выражено в L5-S1,со снижением высоты последнего. Диски не выступают за задний край тел по звонков ,кроме:L5-S1-задняя серединная грыжа до 5,0мм,с деформацией средней эпидуральной клетчатки,на фоне диффузной равно мерной про трущими,с сужением межпозвонковых отверстие на 1/3.инной мозг прослеживается до уровня диска L1-2,имеет обычную толщину и однородную структуру,нити "конского хвоста" не изменены, дуральный мешок не деформирован. Параветребральные мягкие ткани без особенностей. В позвоночном канале. На уровне каузального отдела S2 по звонка иS3,S4 по звонков определяется крупная киста Тарлова размером 42,0*40,0*22,0 мм с масс- аффектом и выраженым источен ем выше указанных по звонков.Заключение МРТ- данные за крупную кисту Тарлова ; остеохондроз поясничного отдела позвоночника с грыжей диска L5-S1до 5,0мм; ретролистезL5 по звонка на 2,0мм ; нарушение статики в виде гиперлордоза и умеренного левостороннего сколиоза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации,вынашивайте ребеночка,удачных родов,рперации не требуется |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
08-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Меня зовут Юлия, мне 28 лет. 2 недели назад начались сильные
боли в поясничной области, отдающие в правую ногу. Несколько дней назад к ним
прибавились боль в копчике, немение ягодицы и стопы правой ноги. Было
проведено лечение: капельницы-баралгин, эуфиллин, физраствор-5 дней,
Мовалис-уколы 3 дня, таблетки 3 дня. Была сделана блокада препаратом
Деспроспан и витамин В12. Назначены тебантин и аэртал. Боли сохраняются,
местами усиливаются, невозможно сидеть. Периодически делаются уколы
обезболивающих препаратов. Заключение МРТ: Физиологический лордоз
сглажен.Костно- деструктивных изменений не выявлено. Признаки
дегенеративно-дистрофических изменений м-п диска L5-S1 с компрессией
дурального пространства на этом уровне.Центральная грыжа м-п диска до 8мм
(больше справа). Нейрохирург настаивает на срочной операции. Скажите,
пожалуйста, можно ли без неё обойтись и что для этого нужно сделать?Заранее
спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,нужна операцияна уровне L5-S1 диска,можно установить имплант BARRICAID для профилактики рецидива грыжи диска |
| От: |
михаил |
| Отправлен: |
08-05-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович а что значит диагноз: левосторонний риноскалеоз? И почему когда я смотрю телевизор или сижу у компьютера у меня голова начинает болеть и немного есть зуд по телу? Мне сказали это скорее всего сужение сосудов головного мозга. Как вы думаете? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,думаю вы очень эмоциональный человек,на вещи надо смотреть проще,на компьютер в том числе |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Сергеевич.
Возможно консультация. У вас.Мне сделали 15 октября2013 года операцию по удалению опухоли со спинного мозге компрессорная миелопатия интрадуральное образования на уровне Т10-чТ12.установлена мет конструкции.Сильные Боли в ногах в паху хожу
Передвигаясь на ходунках и коляски.Сделала КТ 5мая.заключение компрессия дурального мешка на уровне позвонков Т11_Т12… Нейрохирург который делал операцию считает что это нормально,советует теперь сделать МРТ..Можно проконсультироваться у Вас.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,где Вы оперировались? |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Помогите,пожалуйста, понять,что с моей мамой . Моей маме 61 год.С января 2014 года начало наблюдаться ухудшение речи. Сама она говорит, что трудно говорить и обильное слюноотделение . Заключение кт: Признаки неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных Пространств на фоне Биполушарной церебеллярной Атрофия . Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение консервативное у невролога |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
07-05-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте! скажите пожалуйста, счто это значит?
МР картина множественных очаговых изменений вещества головного мозга дисциркуляторно - дистрофического характера |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
Татьяна, Оренбургская область |
| Отправлен: |
07-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Я уже обращалась к Вам по интернету.Ситуация такая - боли справа в шее, правой лопатке, отдающей в правую руку - примерно до локтя, боли не острые - но постоянные, онеменее лопатки и руки,бегают мурашки, частые сильные обострения.Консервативно лечусь два года у неврологов - боли не уходят.Сил нет уже терпеть... Данные МРТ: на полученных изображениях определяются концентрическая протрузия диска С3-4 и эксцентрическая правосторонняя протрузия диска С5-6, деформирующие дуральный мешок. Нервные корешки не компремированы. Межпозвонковые диски в шейном отделе позвоночника дегидратированы, высота С5-6- снижена. Замыкательные пластинки с краевыми остефитами... Задний край дисков С3-С4, С5-С7 выстоит за пределы тел позвонков на 2-2.5 мм.Спинной мозг на исследованном уровне имеет четкие ровные контуры, без очагового МР-сигнала. Заключение: М/позвонковый остеохондроз, протрузии дисков С3-4, с5-с7. Лежала уже 2 раза в разных неврологических отделениях - результата нет, обращалась к нейрохирургу - предложили блокады - сделала (но боли не ушли).Сейчас опять обострение. Есть смысл ехать к Вам на очную консультацию?Если есть я приеду 10 мая,потому что уже незнаю что делать. Спасибо за ваши ответы.Снимки МРТ отправила на ваш почтовый ящик. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,пожалуйста,приезжайте к 8:30 10 мая на консультацию |
| От: |
михаил |
| Отправлен: |
07-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуите уважаемый Сергей Михайлович.
Мне 38лет. Недавно сделал снимок рентгеновской компьюторной томографии головного мозга.
Данные в пользу атеросклероза стенок базальных сосудов с преимущественным поражением позвоночных артерий и кавернозных синусов. Левосторонний риносколеоз.
Что это значит ? И что мне делать? А сделал я снимок потому что начала голова болеть когда содился за компьютер или смотрел телевизор. Работа у меня связана с компьютерами. Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,несколько необычное заключение,атеросклероз кавернозных синусов-это уже перебор. Сделайте МРТ-ангиографию головного мозга |
| От: |
елена макарова |
| Отправлен: |
07-05-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте!скажите пожалуйста.мне 36 лет.сделали мрт:мр-картина больших размеров интрамедуллярного объёмного образования на уровнес4-верхний контур Th4 позвонков,дистрофических изменений шейного и грудного отдела позвоночника(остеохондроз).МР признаки асимметрии экстракраниальных сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации.Нарушение статики )формирование кифотической деформации шейного отдела позвоночника. Делала через пол года и пишут,что в сравнении с предыдущим МРТ-без динамики,т.е. в период всего времени без изменений.У меня все эти 10 месяцев очень болит под правой грудью и правая лопатка.два дня назад приехала с Уфы от нейрохирурга-он говорит,что операцию делать нельзя,т.к. может парализовать и рекомендовал -рентгенотерапию.Что бы вы мне посоветовали?И правда,что операцию делать нельзя в таком случае?Очень надеюсь на Ваши рекомендации.Заранее огромное спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация для ответа,хотя следует думать об оперативном лечении по представленным данным |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
07-05-2014 |
| Комментарий: |
у меня такое заключение: мр-признаки спондилоартроза пояснично-крестц.отд. позвоночника с грыжами в сегментах L4-l5, L5-s1.дорсальные протрузии м\позвоночных дисков L2-3, L3-4. Гемангиома L2. периневральные ликворные кисты диам. от 3-10 мм. на уровне Th12-S1. спондилоартроз на уровне L1-S1 с умеренн. к-вом жидкости в полости дугоотросчатых суставов. боли после ходьбы долгой и стояния адские. не сесть, ни встать, с утра скованность. бывает-даже сесть не могу после прогулки. боль начинается с колена-потом вверх-справа-потом выше и как даст в поясницу! что это может быть и чем грозит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| | |
