Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
24-03-2014 |
| Комментарий: |
По заключению МРТ образование мягких тканей по передней левой поверхности L3 с инфильтрацией тела L3.Какое лечение?Есть ли народное средство? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю, нет |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Я живу в Тольятти. Недавно у меня начались проблемы с шеей, начала болеть голова и неметь руки. Сделала МРТ шейного отдела. Обнаружили грыжи 5 мм. Обратилась с результатами к 2 невропатологам. Один выписал лечение уколами (мексидол,афлутоп), лечебную гимнастику и блокады. Второй посмотрел снимки и сказал что скорее всего только операция так как возможно начнет сохнуть рука. И лучше всего получить консультацию именно в больнице Пирогова у нейрохирурга Сергеева С.М..
Перспектива операции меня не радует, но головные боли очень мучают и онемение рук тоже. Я бы хотела узнать как из другого города можно записаться на консультацию в нейрохирургическое отделение. Возможно ли проконсультироваться именно у вас? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,приезжайте на консультацию 27 марта в отделение к 8:30 |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
23-03-2014 |
| Комментарий: |
Рентгеновское исследование грудного отдела позвоночника (728.83 мк3в) На снимках Тн1-Тн12 снижена высота диска Тн 5-6;6-7;7-8.Передние мелкие остеофиты у диска Тн 5-6 и7-8,сглажен кифозоз.Позвоночный канал,дужки и отростки ( суставные,поперечные и остистые) не изменены.Задняя позвоночная линия четкая,ровная.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз сегмента Тн 5-8,1 степени.Извените если вас не затруднит расшифруйте пожалуйста,примного благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это проявления остеохондроза,показана ЛФК |
| От: |
Лира |
| Отправлен: |
23-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, мне 47 лет, заключение мрт МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично -крестцового отдела позвоночника, Грыжа диска L5/S1?спондилоартроз. Спондилез на уровне L5-S1, Ретроспондилолистез тела L5, Признаки гемангиомы тела L2 позвонка, Беспокоят ноющая боль в левом бедре, стопе, немение стопы, Очень хотелось узнать какойц метод лечения вы предложите, показана ли мне операция, Жду вашего ответа) Заранее благодарю) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лира,нужна операция на уровне L5-S1 диска и вертебропластика L2 по поводу гемангиомы |
| От: |
Анита |
| Отправлен: |
22-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович ! 14 марта мне была сделана дискэктомия С2-С3 с фиксацией пластиной АТЛАНТИС , после операции чувствую себя хорошо . Врач рекомендует носить жесткий воротник 2 месяца для большей надежности , нужно ли это !? Или можно ходить в воротнике Шанца . Каков период реабилитации ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анита,думаю надо задать это вопросы лечащему врачу |
| От: |
Жданова Валентина Ильинична 11.10.1954 года рождения |
| Отправлен: |
22-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Скажите пожалуйста какое лечение мне необходимо.Заключение МРТ Множественные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника.Задне-срединная,каудально смещенная грыжа диска Tn12/L1.Левосторонняя парамедиальная,краниально смещенная грыжа L3/4.Циркулярные протрузии дисков L2/3.L4/5.Задне-срединная протрузия диска L5/S1.Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L3/4 . L5/S1.Спондилоартроз 2 степени.Фораминальный стеноз L5/S1 справа.Заранее благодарю за внимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина Ильинична,думаю Вам показано оперативное лечение |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
21-03-2014 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ: Межпозвонковый остеохондроз 1-2 стадии, умеренно выраженный деформирующий спондилёз и спондилоартроз шейного и поясничного отделов позвоночника. Выпрямленный шейный лордоз. Ротационный подвывих в атланто-аксиальном суставе. Диффузная протрузия диска L5. Грыжи диска D11. Грыжи Шморля в замыкательных пластинках тел D10-L1. Реактивный спондилит на уровне L5-S1. Подскажите к какому методу лечения я подхожу операционному или медикаментозному и на сколько это серьёзно. На МРТ посоветовали найти хорошего нейрохирурга что это значит. С уважением Людмила 42 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,нужна операция Тпф L5-S1 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
21-03-2014 |
| Комментарий: |
Прошу проконсультировать, На рентгенснимках поясничного отдела поставлено такое заключение:ПОХ 1период с небольшим снижением высоты L5- S1 м/д и субхондральным склерозом замыкательных пластин L3,L4,L5,S1 позвонков. Какое должно быть лечение. Мой возраст 49лет.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,проведите еще МРТ поясничного отдела позвоночника для уточнения диагноза |
| От: |
михаил |
| Отправлен: |
21-03-2014 |
| Комментарий: |
срединная,широко латерализованная частично выпавшая грыжа диска л5-s1
какое лечение необходимо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оперативное |
| От: |
Кирилл |
| Отправлен: |
21-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Возможно ли играть в футбол после удаления грыжи л5с1 с установкой баррикад? И сколько стоит операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кирилл,вообще эти операции делаются для сохранения активной жизни и играют в различные спортивные игры пациенты.стоимость лечения 170 тыс руб |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
20-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Хотела бы проконсультироваться по поводу результатов МРТ. Смещение тела позвоночника L2 кзади до 0,6см L4 смещено кпереди до 0,5см. Заключение МРТ-картина спондилодисцита передних отделов L2-3; дегенеретивно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, спондилиартроз, спондилез, дегенераративный ретроспондилолистез L2, антиспондилолистез L4. Прошла лечение неоднократно. Результатов нет. (винпоцетин , диклофенак, дипроспан, толперизон) Постоянные боли в спине и боль и тяжесть в ногах. Посоветуйте что делать. С Уважением Наталья |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,очевидно оперативное лечение:стабилизация двух уровней |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
20-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,скажите пожалуйста,что мне делать.диагноз мрт:проявление остеохондроза позвоночника,с задней центральной протрузией межпозвоночного диска С6-С7.Гемангиомы тел TH3,L4позвонков.Беспокоят ноющие боли в шеи и ниже,головокружение,мошки перед глазами.ЗАтылок как-будто тяжелый и ощущение тяжести головы,шум в ушах.СПасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
19-03-2014 |
| Комментарий: |
МРТ от 19 марта 2014 года :
"Высота -межпозвоночных дисков С5-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 неравномерно снижены.
Дорзальная медиальная грыжа диска С3/С4, размером до 0,3см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса, в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая передние отделы дурального мешка.
Дорзальная медиальная грыжа диска С4/С5, размером до 0,3см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса, в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая передние отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска С2/С3, размером до 0,2см, распространяющаяся , в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая передние отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6, размером до 0,2см, распространяющаяся , в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая передние отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Небольшие краевые костные заострения по передней и задней поверхности тел позвонков исследуемой зоны.
Посоветуйте что делать?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для ответа нужны еще жалобы |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
19-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день. Врачи поставили маме (74года) диагноз : КТ-картина остеолитических mts в боковую массу крестца слева в крыло подвздошной кости справа. Остеохондроз. Диффузные протрузии межпозвоночных дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L6-S1.
Была мастэктомия в 1990г.
Сложность в том, что у нее было 2 инфаркта (2-ой был в августе 2013г.)..
Что Вы посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,необходимо обратиться к онкологу |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
19-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день уважаемый Сергей Михайлович! Хотела бы проконсультироваться по поводу гидроцефалии у молодого человека 28 лет. МРТ показала -на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В белом веществе мозга обеих теменных долей перивентрикулярно .(симметрично) определяются единичные очаги демиелинизации, размерами слева-0,9х0. 5х0.8см. справа-1.0х0,6х1,1см. Боковые желудочки мозга асимметрично расширены- ширина правого бокового желудочка на уровне отверстия Монро до 1,0см. (на уровне тела- в центральных отделах-до 1,6см.) 3-й и 4-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей, за счет кортикальных атрофических изменений. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Заключение- МР картина смешанной гидроцефалии с выраженными явлениями внутренней асимметричной гидроцефалии. Единичные очаги демиелинизации в веществе мозга теменныхдолей(резидуального характера) Какие Ваши рекомендации,спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
19-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, моей дочери по результатам МРТ поставлен диагноз: на МРТ-томограммах в проекции верхней полулунной дольки левой гемисферы мозжечка выявлено одиночное образование неправильной овальной формы, с четкими контурами, негемогенного гиперинтенсного на Т2 и гипоинтесного на Т1-взв.сканах, вдающееся в поперечный венозный синус. Размеры указанного образования составили 13*9*9 мм.При контрастном усилении интенсивность сигнала нарастает только по периферии образования, центральная часть без признаков контрастного усиления. По конвекситальной поверхности средней височной извилины слева определяется венозная ангиома протяженностью 63 мм, диаметром просвета от 1,5 мм до 4 мм, впадающая в левый поперечный синус(рядом с местом расположения выявленного образования). Все остальное без изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: образование левой гемисферы мозжечка (кавернозная ангиома или дуральная артерио-венозная фистула). Венозная ангиома средней височной извилины слева. Какие Ваши рекомендации и можно ли подъехать к Вам на консультацию и когда в ближайшее время. Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,приходите на консультацию 21 марта к 9:00 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
19-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день ! Хотела бы проконсультироваться по поводу кисты правой височной доли у мальчика 9 лет. Живем в другом городе можем приехать с 24 по 30 марта на консуоттацию. С уважением Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
18-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!Мы из Кузнецка.Результат МРТ На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.Определяется состояние после КПТЧ в левой лобной области по поводу удаления объёмного образования левой лобной доли от 06.12.12,операция по поводу продолженного роста 04.13. В зоне операционного вмешательства определяются послеоперационные кистозноглиозно-атрофические изменения(гиперинтенсивный МР-сигнал по Т2 и FLAIR,неоднородный по Т1) неправильной формы общим размером 4,9*2,3*2,9мм,на фоне которых отмечается участок высокого сигнала по Т1 за счёт геморрагического пропитывания и зоны аинтенсивного сигнала по Т2 за счёт гемосидерина.после введения контрасного вещества в передних отделах левой лобной области на фоне послеоперационных изменений определяется внемозговой участок довольно интенсивного повышения сигнала размером 2,0*0,9*1,5 см, с неровными контурами, широко прилегающий к ТМО.Боковые и 3-й желудочки мозга не раширены,с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии. 4-й желудочки не изменён,базальные цистерны не расширены.Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Субарахноидальные конвекситальные пространства несколько расширены.Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены обычно. Заключение: МР картина последтвий КПТЧ по поводу удаления объёмного образования левой лобной доли.Внемозговое образование левой лобной области(рецидив?субтотальное удаление?) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,для ответа необходимо увидеть МРТ,данные предыдущих исследований... |
| От: |
Гасарова Хади |
| Отправлен: |
18-03-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Моей девочке 24 года, уже 3 месяца она по нескольку раз в день лежит со слабостью во всем теле, болит голова и немеют руки. Сделали МРТ головного мозга, сосудов и шейного позвонка. Заключение: Остехондроз шейного отдела позвоночника. Статические нарушения-выпрямление лордоза, кифотическая деформация. Дорсальные циркулярные протрузии дисков С3-С4, С4-С5 с начальным воздействием. Гипоплазия левой позвоночной артерии.
Гипоплазия левой позвоночной артерии. Начальные минимальные признаки хронической внутричерепной гипертензии, при наличии клиники.
Что нам делать? Подскажите пожалуйста? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хади,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Сергеева Елена Владимировна |
| Отправлен: |
18-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Мой диагноз: Межпозвоночный остеохондроз шейных дисков. Протрузия диска С5. Деформирующий спондилез спондилоартоз. Застарелый подвывих С1 позвонка. Вертебро-базилярный синдром. Регулярное консервативное лечение приносит лишь временное облегчение. Также постоянно делаю ЛФК и прохожу курсы массажа, результаты не удовлетворяют. Очень мешают жить сильные головокружения, нервозность, какие-то страхи, а также боль и ограниченность движений в шее. Очень хотелось бы попасть к вам на прием и услышать ваши рекомендации. Желательно в ближайшее время, буду очень признательна вашему вниманию.
С Уважением, Сергеева Елена! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Владимировна,приходите завтра на прием в отделение к 9:30 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-03-2014 |
| Комментарий: |
Результаты МРТ: поясничный лордоз сохранён. Ширина позвоночного канала -9.5мм. В телах всех видимых позвонков умеренно-выраженные диффузные дегенеративные изменения. Гемангиома тела L3 диаметром до 5,3мм. Небольшие краевые костные разрастания по передним поверхностям тел L2-L4. межпозвонковые диски во всех сегментах дегидратированы, диск L3-L4 несколько снижен по высоте. Диск L3-L4 циркуляроно пролабирует до 2.2мм,с воздействием на дуральный мешок, ширина позвоночного канала на этом уровне 7.0мм. Спиной мозг однородной структуры, с четкими контурами. паравертебральная клетчатка не инфильтрирована. Суставные концы дугоотросчатых суставов в сегменте L3-L4 уплотнены.
Заключение: МРТ-картина остеохондроза ПОП 2 пер. Первично суженный позвоночный канал. Нерезко выраженный спондилёз. Циркулярная протрузия диска L3-L4 с дискодуральным конфликтом 1ст. Гемангиома L3. Без существенной динамики от 2012г. Показана ли операция. Беспокоят сильные боли в пояснице. Боль никуда не отдаёт. Заранее спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение консервативное у остеопата |
| От: |
Светлана. |
| Отправлен: |
17-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Ответьте пожалуйста на мой вопрос:
Когда можно сделать у Вас гидронуклеопластику по программе: т.е по полису, прописана в городе Самара.
С уважением, Светлана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,очевидно в мае начнет действовать программа ВМП |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
17-03-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте!!! сегодня упала с высоты, сразу же доставили в районную больницу. сделала рентген. диагноз:определяется клиновидная диформация L1 со снижением высоты в средних отделах до 14 мм. без признаков видимой костной патологии. заключ.: компресеонный перелом L1 2степени. полис просрочен, ложить отказались. нахожусь дома...у меня вопрос чем и как лечить? какие могут быть осложнения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,желательно провести вертебропластику |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
17-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Писал вам 16 03 2014. Скажите пожалуйста, при падении не мог в позвонке ослабнуть один из шурупов, и в последствии возбуждать позвонок провоцируя воспаление и такую сильную боль. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,любые изменения в конструкции будут видны на рентгенограммах...Если боли сохраняются для уточнения ситуации проведите КТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Лусине |
| Отправлен: |
16-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте моего сына 10 лет и вот этот диагноз. Спина бифида и спондилолизный листез l5 Я не знаю что делать.Пажалусто дайте мне советы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лусине,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
16-03-2014 |
| Комментарий: |
Я из Балаково. 6 ноября 2012 года вы мне сделали операцию по удалению диска L2-L3 позвонков, и установили металоконструкцию. До февраля 2014 года чувствовал себя удовлетворительно. Затем подсколзнулся и сильно упал на копчик, 10 минут не мог пошевелится и встать, с тех пор появились сильные боли в спине, сделал рентген снимок, врач рентгенолог сравнил их со снимками после операции и сделал вывод, что конструкция не повреждена и осталась без изменений. Однако, боли не уходят, постоянно колю кетарол, сделал инъекцию дипроспана, продержался без кетарола всего 2 дня. Сделал 10 процедур лазеротерапии и 5 инъекций диклофенака, на несколько дней стало легче, но потом боли возобновились с той же силой. Особенно болит после сна, рано утром. Боли такие, как будто мне только что ввернули шурупы в позвонки.
Сергей Михайлович пожалуйста подскажите что делать! Наши врачи разводят руками. Терпеть сил больше нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,думаю надо продолжить консервативную терапию как при радикулите,постепенно боли должны стихнуть |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
16-03-2014 |
| Комментарий: |
Мне 53 года. Головными болями страдаю лет с 20. Боли периодические, часто мигреневого типа с рвотой и свето-шумобоязнью. Последние 2 года периоды болей увеличились до нескольких месяцев, обезболивающие принимаю практически ежедневно. В периоды без болей "мутное" состояние головы, не могу сосредоточиться абсолютно, сильно ухудшилась память. Последнее МРТ сделано 26.02.14.
В подкорковых отделах белого вещества головного мозга в височных и теменных долях, чуть больше слева, определяются очаги повышения интенсивности сигнала в режиме по Т2 изображениям и гипо и изоинтенсивные по Т1 изображениям. Очаговых изменений мр-сигнала в стволе и мозжечке не выявлено. Срединные структуры головного мозга не смещены. Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны. Признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено. Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено. Конвекситальные борозды большого мозга в лобно-теменных долях умеренно расширены. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено.Краниовертебральный переход без особенностей. В проекции верхнечелюстных пазух определяются овальной формы образования с четким наружным контуром, однородной интенсивности, размерами: в правой - 30х20х21 мм; в левой - 27х20х17 мм и 10х10х10 мм, широкими основаниями прилежащие к нижним контурам пазух. Остальные околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена. Глазницы без особенностей. В проекции шейного отдела позвоночника до С7 определяется выпрямление шейного физиологического лордоза, снижение высоты межпозвонковых дисков, и понижения интенсивности сигнала от них в режиме Т2 ВИ за счет дегидрации. На уровнях С3-С4 и С6-С7 определяется выстояние заднего контура диска в просвет позвоночного канала до 1 мм. Позвоночный канал 9 мм.
Еще было сделано УЗ ангиосканирование с допплерографией. Заключение непрямолинейность ПА в костном канале.
Лечащий врач назначил иглотерапию. Этого действительно достаточно и моих постоянных головных болях нет ничего страшного? Так и жить на обезболивающих?
Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
14-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Сергей Михайлович можно ли в ближайшее время попасть к Вам на прием?
Проблема такая
1.шейный отдел- остеохондроз шейного отдела, задняя протрузия мп-диска С3-С4. Задняя грыжа мп-дискаС4-С5
2.пояснично-крестцовый отдел- остеохондроз, сколиоз, заднии портузии мп-дисков Th12-L1-L2,L4-L5-S1. Гемангиома тела Th12 23мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,приходите в отделение 19 марта к 8:30 |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
14-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович!Спасибо за быстрый и внятно-понятный ответ!Подскажите пожалуйста,сколько будет стоить операция?С уважением,Юрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,операция со стоимостью импланта будет стоить около 120 тыс руб |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
14-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, необходима ли оперативное вмешательство при следующем заключении МРТ:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Сколиоз. Спондилоартроз. Последствия болезни Шойемана-Мау. Гемангиомы в телах Th4,Th7,L1.Дорзальные протрузии дисков Th1/T2, Th3/Th4 , Th7-Th9 размерами 0,1-0,15см, деформирующие дуральный мешок. На уровнях Th2-Th7 отмечается деформация дугоотростчатых суставов. Определяются дефекты Шморля замыкательных пластинок тел Th6-Th11 позвонков. Тела позвонков деформированы краевыми остеофитами, наиболее клиновидная деформация тела Th7, размеры остальных позвонков обычные, дистрофичные изменения в телах позвонков.
В телах позвонков определяются гемангиомы: в Th4 размером 1,1 на 0,8 см,Th7-0,9на 0,8 см, L1-0,9 см.
Помогите, пожалуйста, разобраться, что нам делать. Какое лечение выбрать. Моему брату всего 36 лет. Боли ужасные, немеет шея, обезболивающее помогает на пару часов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,по представленной информации показана вертебропластика позвонков с гемангиомами |
| От: |
мадина |
| Отправлен: |
13-03-2014 |
| Комментарий: |
хотелось добавить к предыдущему вопросу:По шейному отделу тоже незначительные проблемы. Диагноз невролога:Хроническая вертеброгенная цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия (антелистез С4;протрузия С5-С6) рецидивирующее течение, умеренно выраженный болевой синдром в сочетании с ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника. ВББ IIст. Гипертоническая болезнь IIст.риск высокий. Заключение дуплексного сканирования внечерепных отделов брахиоцефальных артерий 2011г.-артериальные деформации обеих внутренних сонных артерий по типу S-извитости, с признаками нарушения локальной гемодинамики. Незначительно выраженные артериальные деформации общих сонных, наружных сонных, позвоночныхартерий без признаков нарушения локальной гемодинамики. Правая позвоночная артерия небольшогодиаметра - малая, по сравнению спротивоположной доминантной. Признаки снижения лиейной скорости кровотока в экстракраниальном отделе правой позвоночной артерии. гипоплазия правой прозвоночной артерии?.признаки венозной дисциркуляции в бассейнах позвоночных вен. рекомендуют интерпретацию полученных данных профильными специалистами. Буду признательна вашему вниманию и консультации. С уважением, Мадина Кочесокова |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мадина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
13-03-2014 |
| Комментарий: |
Зравствуйте,Сергей Михайлович.подскажите,что мне делать.МРТ 10.09.13.Т1 И Т2 в двух проекциях лордоз уплощен.Высота межпоз-вого диска L5\S1 и сигналы по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков сохранены.Задняя медианная грыжа L5\S1,размером до 0,5см,по дуге широкого радиуса распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия,суживающих их,с прзнаками касания левого нервного корешка;частично деформирующая передние отделы дурального мешка.Дорзальная дифузная протрузия L4\L5размером до 0,4см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,выражено суживая их.Просвет позвоночного канала сужен на уровне сегментов L3-S1(L3-L4-1,4см,L4\L5-1,3см,L5\S1-1,1см)сигнал от структур Т1 И Т2 не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные,рпзнаки дистрофических изменений в телах позвонков.Переднебоковые и заднебоковые краевые остеофиты тел позвонков.В теле позвонка L2 определяется наличие характерно измененного МР сигнала,гиперинтенсивного по Т2,STIR и Т1ВИ,размером 1,2см в диаметре-гемангиома.Заключение:МР картина деенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5\S1.Гемангиома L2позвонка.13.09.2013 произведено оперативное вмешательство:Микрохирургическая декомпрессия сегмента L4-5 слева.Как я понял грыжа не удалена,и немножко стала больше. О Дальнейшем моем состояние и новом МРТ я вам описывал 04.03.2014.Сегодня был у нейрохирурга,описал болевой,немеющий синдром,показал снимки МРТ.он сперва ответил,что нечего страшного нет.но потом расмотрел на снимке грыжу.С понедельника посоветовал лечь в хирургию,пройти недельный курс лечения и блокаду,но при этом сказав,что поможет на 50% и не надолго.а если за неделю без изменений онемения и болевого синдрома,то произведет оперативное вмешательство,а нельзя сразу вмешательство?ВЫ посоветовали,гидронуклеопластику,но у нас такие операции не проводят.За раннее благодарен,извините за беспокойство!
. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,Вы не сказали,что была операция,в описании МРТ тоже не указано.Гидронуклеопластика проводится при первичном вмешательстве. Сейчас необходима микрохирургическая ревизия,декомпрессия L4 корешка, межостистая стабилизация L4-L5( поскольку повторная операция и необходима стабилизация сегмента) и вертебропластика L2 по поводу гемангиомы |
| От: |
мадина |
| Отправлен: |
13-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Могли бы Вы проконсультировать по данному вопросу: в августе 2012года перенесла травму позвоночника (упала со стула в сидячем состоянии) по КТ диагноз - признаки перелома S5 позвонка.левой половины. Ось копчика отклонена кнутри и вправо. На КТ 2013 года - Полисегментарный остеохондроз крестцового-копчикового сочленения позвоночника. Артроз крестц-копч.сочл. Загиб(застарелый подвывих) копчиковой кости кнутри. МРТ- 2013г.- подвывих 20го копчикового позонка кпереди, загиб кпереди со смещением его вправо. Полисегментарный остеохондроз. Ретролистез L5. Задняя циркулярная протрузия L4-L5 диска,сагитальныйрзмер 3мм. протрузия компремирует дуральный мешок.. Люмбоспондилоартроз. Оперативного вмешательстване было. Последние два месца стали беспокоить болив поясницеи ниже, Боли иррадиируют в бедренные кости. Периодически немеет правая нога. В лежачем состоянии на боку более 15 минут невозможно лежать : сильные боли и немеет сторона, на которой лежишь. Не могли бы вы проконсультировать: это последствия травмы или что.то еще. Давление то низкое, то высокое. 105 на 80 и до 180 на 110. чаще стало низким. Какое лечение вы можете предложить? Спасибо большое за внимание. С уважением, М.Кочесокова |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мадина,по представленной информации проблемы связаны с переломом крестцово-копчиковой области,возможна операция-резекция копчика |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-03-2014 |
| Комментарий: |
Прошло 2 мес., через 1 мес. после операции появилась
простреливающая боль в ноги, спину, не могу сидеть, сгибаться,
онемение и тянущая боль в левую ногу от голени до
пальцев.Последнее МРТ: в передних отделах канала на уровне
Л4-Л5сегмента определяется неправильно овальной формы
инкапсулированное кистозное включение, с с достаточно
четкими ровными контурами, размерами 0,7*1,7 см
(susp.формируюийся эпидуральный абсцесс).На фоне
диффузной протрузии, медианно-парамедианная билатеральная
сублигаментарная Л4\5, размером 0,55 см, с умеренной
деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне
проламбирования диска не сужен, просвет корешковых каналов
значительно сужен с обеих сторон.Заключение: картина
спондилодисцита на уровне Л4-Л5 сегмента, формирующего
эпидурального абсцесса на уровне Л4-Л5 сегмента.
Проконсультируйте пожалуйста мои дальнейшие действия! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужна очная консультация для рекомендаций по лечению |
| От: |
ОЛЬГА |
| Отправлен: |
13-03-2014 |
| Комментарий: |
добрый день, надеюсь получить ответ заключение МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника :определяется снижениеMP-сигнала от структур меж/позв. дисков L -S1 на T2 -изображениях и снижение их высоты.Меж/позв. дискL4-5 выстоит в позвоночный канал диффузно до 3,4мм деформируя передний контур дурального мешка.Сагиттальный размер канала на данном уровне равен 12,5мм желтые связки и фасетки гипертрофированы. на смежных поверхностях поясничных позвонков определяются краевые остеофиты.В телах L2-3позвонков определяются образования округлой и овальной формы гиперинтенсивные на T2BИ, размерами до 20мм и15мм соответственно с относительно четкими ровными контурами Поясничный лордоз сглажен.Паравертебральные мягкие ткани не изменены Костно-деструктивных изменений не выявлено.МР-КАРТИНА остеохондроз пояснично-крестцовог отдела позвоночника Артроз дугоотросчатых суставов Протрузия диска L 4-5 сужение позвоночного канала на уровне L4-5.Гемангиомы тел L2-3 позвонков. стойкий болевой синдром отказывают ноги Очень прошу дать совет все лечения пройдены а результата нет вот уже год.Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужна вертебропластика L2-L3 позвонков |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
12-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Я вам писал 4.03.2014,вы мне ответили,что есть показания к операции.напишите пожалуйста какую именно делать.С уважением,Юрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,думаю будет эффективна гидронуклеопластика |
| От: |
Назым |
| Отправлен: |
12-03-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте мне сделали узи плода на 18 -19 неделе беременности сказали лоханка плода слева раширена - 6.5мм справа без особенностий. Заключения.. пиелоэктазия левой почки плода, узи скрининг через 2недели сказали может пройдет за эти дни. на сколько это опасно она сама посебе проидет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Назым,обратитесь к гинекологу и урологу |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
12-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Подскажите пожалуйста в какие ближайшие дни вы можете принять на консультацию по поводу операции на шейный отдел, я уже у вас была в феврале, вы сказали подойти в марте, но в регистратуре ответили, что вы будете принимать только в апреле.
С уважением, Светлана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,приходите 21 марта к 9:00 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Я приеду 14 марта к 8.30. Если нужно записаться в регистратуре Вы мне напишите, или достаточно Вашей записи. С уважением, Татьяна. Набережные Челны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в отделение: 1 корпус,2 этаж,кабинет заведующего |
| От: |
Вероника |
| Отправлен: |
11-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Подскажите пожалуйста как в данной ситуации быть. Муж сделал МРТ и у него показало:
"Физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Снижена высота межпозвонкового диска сегменте L5-S1, с понижением интенсивности МР-сигнала от вещества диска на Т2 ВИ, с образованием в указанном сегменте задней медиально-латеральной справа грыжи диска до 11-12 мм. Межпозвонковые отверстия сдавлены с обеих сторон, резко справа. Дуральный мешок компремирован. В сегменте L4-L5 определяется циркулярная протрузия диска до 2-3 мм. Межпозвонковые отверстия умеренно сдавлены с обеих сторон, больше справа. Передний контур дурального мешка незначительно деформирован. Конус спинного мозга гомогенной структуры, без очаговых и кистозных изменений. Дополнительных объёмных образований в проекции спинномозгового канала на уровне исследования не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1. Протрузия диска L4-L5."
Подскажите пожалуйста нужна ли операция, и какую операцию лучше делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,безуслвно,нужно оперативное лечение.Операция микродискэктомия с установкой импланта Barricaid для профилактики рецидива грыжи диска |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
11-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,какое лечение следует применить при моем диагнозе.
В ноябре 2012 года делала рентген поясничного отдела позвоночника,диагноз: спондилез,остеохондроз,сколиоз.
В марте 2014 года МРТ поясничного отдела позвоночника:
Поясничный лордоз сглажен. Определяется незначительное снижение высоты, снижение сигнала от L4-L5 межпозвонкового диска.
В сегменте L4-L5 дорсальная медиальная протрузия диска, расположена горизонтально ( передне-задний размер=2,5 мм.), с незначительной деформацией твердой оболочки конского хвоста.
Ширина позвоночного канала (Д= 14 мм.) на иследованом уровне соответственно уменьшена.
Высота структура тел позвонков не изменена. Боковые каналы не сужены.
Паравертебральные ткани не изменены.
Крестцово-подвздошное сочленение без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, дорсальная медиальная протрузия L4-L5 межпозвоночного диска с признаками диско-дурального конфликта.
С уважением, Надежда |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Мне 42 года.Проживаю в Татарстане, хотела проконсультироваться именно у вас и если нужно приехать.
МРТ заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцого отдела позвоночника. грыжа межпозвонкого диска L5/S1. Протфузия межпозвонкого диска L4/L5. Ретролистез L5 позвонка.
В телах L4 и S2 позвонков определяются округлые участки изменения МР-сигнала (гиперинтенсивный по Т2 и Т1 ВИ),размерами 20 мм и 8 мм соответственно, при проведении программы с жироподавлением сигнал от этих участков полностью подавился (наиболее вероятно участки жировой дегенерации). И в грудном отделе в структуре телаTh2 участок размерами 15х13 мм. Грыжи Шморля С5-С6,Th5-Th6.
Прошла два курса ВТЭС по Герасимову, алфлутоп в позвоночник и внутримышечно, пью Остео Комплекс (коллоидная фитоформула). Тяжесть в пояснице осталась и при повторном МРТ отрицательная динамика грыжи диска L5/S1.
Заранее Вас благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,можно приехать на консультацию 14 марта к 8:30 |
| От: |
Лиана |
| Отправлен: |
11-03-2014 |
| Комментарий: |
Мне 25 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Лиана |
| Отправлен: |
11-03-2014 |
| Комментарий: |
Подскажите какое лечение, достаточно ли просто покоя(т.е ограничение активности), если да то на какое время или желательно вертебропластика? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна все таки очная консультация |
| От: |
Лиана |
| Отправлен: |
11-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Заранее благодарю за консультацию! Получила травму 05.02.14г в результате ДТП. Сделала МРТ грудного отдела позвоночника от 18.02.14г. 3аключение: МР-признаки компрессионого перелома Th-2, Th-3 с некоторым сдавлением вентральных отделов дурального мешка на уровне Th-3 позвонка, импрессионых переломов верхних кортикальных пластин тел Th4-Th7 позвонков (Тело Th2 ,Th3 позвонков имеют клиновидную конфигурацию за счет снижения высоты передних отделов, верхние кортикальные пластинки их прерывисты с субкортикальными зонами отека костного мозга. Задние отделы тела Th3 позвонка пролабируют в просвет позвоночного каналана 2мм. Верхние кортикальные пластинки тел Th4-Th7 позвонков вдавлены до 3мм с субкортикальными зонами отека костного мозга.) Дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника в виде циркулярной протрузии межпозвонкового диска Th11-Th12,интракорпоральных грыж Шморля Th7,Th11,Th12 позвонков, умеренно выраженного спондилеза, спондило- и реберно-позвонкового артроза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лиана,мало информации для ответа,но очень похоже что оперативное лечение показано |
| От: |
огулгерек |
| Отправлен: |
09-03-2014 |
| Комментарий: |
после кесарава можноли рожать самоё через год? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
обратитесь к гинекологам |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
09-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! С сентября беспокоят боли жгучие между лопаток , сделала мрт - гемангиомы тел Т7 ( 1.7*1.7) Т 8( 1.3*1.1) Т 12 (0.9*1.1) помимо этого и сполоартроз на уровне Т8-11 , остеохондроз. Местные врачи сказали на гемангиомы не обращать внимания.Я мучаюсь похождениями по врачам уже с октября, сменила 4 невропатологов, разное лечение и миорелаксантами- сирдалут и мидокалм и уколы мовалиса и мильгаммы и аэртал.Я уже очень устала.У меня 6 детей, я так мучаюсь, мне ничего не помогает.Я уже в отчаянии .Скажите, могут ли гемангиомы причинять мне такую боль и как мне дальше лечиться? на платных врачей уже отдала приличную сумму и нет никакого толка.Пошла на гимнастику- стало хуже- заболело сердце на ЭКГ депресиия сегмента, ставили врачи под ? ИБС, но прошла и кардиологов и велоэргометрию- заключение от кардиолога- нервалгия грудного отдела. Опять новое лечение и опять мало прока. ПОМОГИТЕ, я очень уже устала. Живу в калининградской обл. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,есть показания к вертебропластике позвонков с гемангиомами |
| От: |
шамиль |
| Отправлен: |
08-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый я бы хотел задать вопрос по поводу результата МРТ грудного отдела позвоночника .
Высота и форма тел позвонков сохранены . По смежным площадкам тел позвонков в сегментах th6-l2 наблюдаются грыжи Шморля . Субхондрально в телах позвонков сегмента th8-th9 наблюдаются линейные участки отсека костного мозга.
Межпозвонковые диски сегментов th3-th4 , th4-th5 , th8-th9 несколько гипоинтенсивны на Т2-ВИ и в режиме STIR за счет дегидрации , высота их слегка снижена. Определяются парамедиальная протрузия межпозвонкового диска в сегменте th3-th4 (до 3,8мм).
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру . Дуральный мешок не деформирован , окружающая жировая клетчатка не изменена .
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Пожалуйста объясните более простым языком что здесь написано и какие меры предпринять для лечения . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Злата |
| Отправлен: |
08-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Моей маме (59 лет, на гемодиализе 9 лет) провели МСКТ - поставили диагноз гемангиома тела L1 позвонка 18,4мм - показана вертебропластика. Показали снимок другому врачу (диагност по МРТ), тот сказал что это ангиомиолипома и можно не обращать на нее внимания. Может я ошибаюсь, но ведь часть позвонка уже разрушена (дырка) и как это не обращать внимания, не увеличится ли она со временем. Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то методы лечения или дополнительного обследования и какому специалисту стоит показать снимки для уточнения диагноза? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Злата,у нас страна "советов" и самое интересное,что советы дают люди не отвечающие за советы.Если сказать-напишите на бумаге ваши рекомендации,что делать не надо-это уже юридический документ(сломается позвонок,надо отвечать...) Конечно нужна вертебропластика |
| От: |
Володя |
| Отправлен: |
08-03-2014 |
| Комментарий: |
Анатомически узкий позвоночный канал 11 мм по всей длине
С5-С6 и С6-С7 - циркулярные протрузии диска размером до З мм
позвоночный канала от 9 мм на уровне С6, С7 позвонков
Возможно ли лечение у невролога ?
Если не поможет то делаются ли перации в таком случае.
МР-томография шейного отдела позвоночника.
Статика шейного отдела позвоночника не нарушена. Переднее - задний размер
позвоночного канала от 9 мм на уровне С6, С7 позвонков, на- этом же уровне не резко
выраженныи кифоз; на остальном протяжении ширина канала до 11 мм -
анатомически узкий позвоночный канал; Отмечается выпрямление шейного лордоза.
Атлантодентальная дистанция нормальная (до 3 мм).
Структура и высота тел позвонков дегенеративно-изменены. Контуры тел
позвонков деформированы за счет краевых остеофитов. Отмечается артроз
дугоотростчатых сочленений. Межпозвонковые отверстия нормальных размеров и
формы.
Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков и” их высота снижены -
проявление дегидратациий
На уровнях С5-С6 и С6-С7 - циркулярные протрузии диска размером до З мм с
компрессией переднего субарахноидального пространства и стенозированием
корешковых отверстий. Задняя продольная связка утолщена, оттеснена. На уровне
С7-Тп1 визуализируется дискоостеофитный комплекс размерами до 2 мм,
левосторонняя задне-боковая протрузия диска размером до 2,5 мм. Позвоночный
канал и дурапьный мешок не деформированы.
Желтая связка на уровне СЗ-С7 гипертрофирована.
Спинной мозг, включая краниовертебральный переход, имеет правильное
расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр.
Корешки спинномозговых нервов имеют типичный ход, нормальные размеры и форму.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеохондроза и спондилеза шейного отдела
позвоночника с более выраженными дегенеративными изменениями структуры в
сегментах С5-С6, С6-С7. Анатомически узкий позвоночный канал. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| | |
