Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
19-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Проконсультируйте пожалуйста по результатам МРТ: Высота межпозвонковых дисков L5-S1 и сигналы от него по T2 снижены, остальных дисков пояничного отдела сохранены. Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1, размером 1,5 см, компримирующая прилежащий дуральный мешок, остаточный передне-задний размер позвоночного канала 0,2 см. Дорзальная медианная протрузия диска L4-L5, размером до 0,3 см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (T1 и T2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.
Заключение: МР картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1. Стеноз позвоночного канала. Подскажите пожалуйста показана ли операция, если да, то какая, и сколько она будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Безусловное оперативное лечение:микродискэктомия,возможно с протезированием фиброзного кольца имплантом Баррикайд |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
18-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. В 2008 мне сделали операцию по удалению грыжи L3-L4. В 2010 произешел рецидив, оперировали в Москве в больнице им. Боткина. Аркотомия L3 справа,фораминотомия, менингеолиз и радикулолиз L3 корешка из рубцовой ткани, удаление секвестрированной грыжи L3-L4 справа , кюретаж межтелового промежутка. На сегодняшний день результат МРТ ретроспондилолистез L3 . Грыжи дисков L3-L4, L4-L5. Определяется дорзальная левосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа диска L4-L5 раз ером 0,6см, распространяющаяся каудально на 0,5см и суживающая левое межпозвонковое отверстие. Просвет позвоночного канала 1,4см. Определяется дорзальная диффузия протрузия диска L4_L4 размерами 0,5см с правосторонним парамедианным грыжевым компонентом, размерами до 0,9см, распространяющимися каудально нп 1,1 см,компремирующим переднюю стенку дурального мешка и суживающим просвет канала до 1,2 см. Дайте пожалуйста совет, что делать. И как можно попасть к вам на консультацию. Если нужна операция, то какая и сколько она будет стоить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,думаю Вам показана операция:ревизия уровня операции Л3-Л4 и дискэктомия Л4-Л5, динамическая транспедикулярная фиксация Л3-Л5 конструкцией DYNESYS . Стоимость лечения с конструкцией 250 тыс руб |
| От: |
ВАЛЕНТИНА |
| Отправлен: |
18-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! МРТ картина: высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена остальных дисков исследуемой зоны сохранена Отмечается усиление МР- сигнала по Т2ВИ и на программе с жироподавлением от L3l4 диска и некоторое повышение сигнала по Т2ВИ от L4/L5 диска сигналы от остальных дисков исследуемой зоны по Т2 снижены
Определяется умеренное неоднородное повышение МР-сигнала по Т2ВИ на программе жироподавлением от костного мозга тел L3 L4 позвонков и смежного м\\п диска. Так же на уровне тел L3,L4 позвонков отмечается повышение МР-сигнала отпереднего эпидурального пространства (признаки эпидурита).Отмечается диффузный пролапс патологически изменнного диска до 0.5 см . Так же на уровнеL4/L5 в задних отделах позвоночного пространства определяется жидкостное образование, деформирующее дуральный мешок,МР -сигналы от него неоднородно повышены на всех ИП, размерами 2,4х1,5х1,0 см- вероятно эпидуральный абсцесс.
Отмечается отёк и воспалительная инфильтрация пре-и паравертебральных мягких тканей,на фоне которых, области передних отделых тел L3,L4 позвонков и в больших поясничных мышцах спины (от уровня тела д3 позвонка~доS22 позвонка) визуализируются округлые разнокалиберные зоны гипериенсивного МР-сигнала(абсцессы), размерами до 2,1х1,6х2,0 см
Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L4, размером до 0,6 см распространяющаяся в межпозвонковые отделы дурального мешка.
Отмечается деформация дугоотросчатых суставов на уровне L3-S1.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений,сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2 ) не изменён.
Размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Выраженные краевые костные разрастания тел позвонков.
Заключение : МР картина спондилодисцита на уровне L3-L4. Признаки эпидурита на уровне L3-L4.Эпидуральный абсцесс на уровне L4/L5.Отек и воспалительная инфильтрация пре - и паравертебральных мягких тканей с формированием абсцессов на уровне L3-S2.Диффузный пролапс патологически измененного диска .
Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крстцового отдела позвоночника, Грыжа диска L4/L5 . Спондилоартроз. Спондилез.
Что в этом случае нужно предпринять ? И какое лечение предстоит ?
Очень сильные боли с 1 февраля у мужа 59 лет
СПАСИБО БОЛЬШОЕ !!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,думаю показано оперативное лечение,вид операции при очной консультации |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, показана мне операция (если "да", то какая) или можно ещё обойтись консервативным лечением. Мне 38 лет. Вчера сделала очередное МРТ поясничного отдела. Описание следующее: На серии МРТ (Т1ВИ, Т2ВИ) высота м/п диска L5-S1 снижена с гипоинтенсивным МР сигналом от вещества м/п диска на Т2ВИ за счет дегидратации. Отмечается наличие признаков нестабильности в сегменте L5-S1, деформация замыкательных пластинок, выраженные дегенеративные изменения. Грыжи Шморля L1-L2. Вещество м/п диска L5-S1 выстоит в заднем срединном направлении на 6.0 мм в поперечнике 16мм. Конус спинного мозга расположен обычно, не изменен.
МРТ признаки: Поясничный остеохондроз. Задняя срединная грыжа м/п диска L5-S1 (отрицательная динамика). Признаки нестабильности в сегменте L5-S1. Грыжи Шморля L1-L2.
От себя могу добавить, что всё это сопровождается болевым синдромом в пояснице с отдачей на левую ногу. К вечеру боль усиливается. На рентгеновском снимке выявлены ещё две грыжи в шейном отделе (МРТ не делала), в грудном отделе - смещение (МРТ не делала).
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна операция.Идеальный вариант:дискэктомия слева и динамическая транспедикулярная фиксация L5-S1, конструкция DYNESYS |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
17-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите мне пожалуйста у моей бабушки диагноз частично выпадение прямой кишки ей 82 года какое оперативные вмешательства ей можно сделать. Возможно в таком возрасте делать операцию.
- и сколько это примерно будет стоить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,Вам надо обратиться к хирургу-проктологу |
| От: |
Марат Хетагуров |
| Отправлен: |
17-02-2014 |
| Комментарий: |
У меня выпавшая левосторонняя парамедиальная грыжа м/п диска в сегменте L4-5 с сужением позвоночного канала,деформирующий спондилоартрозс сужением м/п отверстий и фораминальной компрессией обеих L5 корешков.смогу ли я попасть к вам по квоте?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат я ответил Вам на эл.почту,лечение по квотам для иногородних мы не проводим,только платные услуги. |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
17-02-2014 |
| Комментарий: |
Женщина 41л, прошу проконсультировать КТ головного мозга. На серии томограмм получены суб- и супратенториальные образования головного мозга. Область гипофиза без патологических изменений. базальные цистерны не расширены. Сильвиевы щели симметричны, не расширены. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены. В веществе головного мозга участков с измененной плотностью не выявлено. Конвекситальные борозды и субарахноидальные пространства не расширены.
Костно-травмотической патологии не выявлено.
Определяются выраженные кальцинаты интракраниальных отделов ПА, ВСА ( не исключается резкий извитой ход интракраниального отдела ПА справа).
Заключение: КТ-картина кальцинатов интракраниальных отделов ПА, ВСА ( не исключается резкий извитой ход интракраниального отдела ПА справа). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
17-02-2014 |
| Комментарий: |
Доброе утро! Ваш ответ: Татьяна,определенно показана вертебропластика Л1,для показаний к операции грыжи диска надо знать ее размеры и Ваши жалобы.
Сколько стоит вертебропластика? и большая ли очередь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вертебропластика стоит от 70 тыс руб,очереди по платным услугам нет |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
17-02-2014 |
| Комментарий: |
Ежедневно начинается с того что чувство озноба в теле и "мурашек" в голове, затем начинается стук в левом ухе, стук быстрый. Какова причина и как лечить?
Благодарю за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для уточнения диагноза проведите МРТ головного мозга |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
16-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович.Мне 44 года. Я сегодня сделал МРТ и завтра пойду неврологу.Результаты заключения получил в электронном виде.Протокол обследования:
На серии МРТ шейного отдела позвоночника, выполненной по стандартной программе, физиологический лордоз выпрямлен.
В двигательных сегментах шейного отдела позвоночника выявляются признаки дегенеративно-дистрофического процесса в виде:
- уплотнения замыкательных пластинок тел позвонков;
- краевых костных разрастаний по передней и задней поверхностям тел С2-С7 позвонков;
- понижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков на уровне С2-С7 со снижением их высоты, более выраженного на уровне С5-С7.
На уровне С5-С6, под выраженными заднебоковыми остеофитами, определяется диффузная протрузия диска размером до 4,0 мм с двусторонним фораменальным компонентом. Межпозвонковые отверстия значительно сужены, в том числе за счет остеофитов, корешки нервов смещены кзади и кверху, поддавлены. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне равен 11,0 мм. Протрузия прилежит к передней поверхности спинного мозга, не деформируя его передний контур, МР сигнал от вещества мозга не изменен.
На уровне С6-С7, под заднебоковыми остеофитами, на фоне диффузной протрузии, определяется правосторонняя парамедианно-фораменальная грыжа диска размером до 5,5 мм, с тенденцией к секвестрации. Межпозвонковые отверстия сужены, правое в большей степени, корешки нервов смещены кзади и кверху, поддавлены. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне равен 11,0 мм. Грыжа прилежит к передней правой поверхность спинного мозга, не деформируя его передний контур, МР сигнал от вещества мозга не изменен.
Неоднородный МР сигнал от тел позвонков С5-С7 за счет жировой дегенерации костного мозга.
МР данные за изменение структуры спинного мозга на уровне исследования не выявлены.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина остеохондроза шейного отдела позвоночника с нарушением статики.
Дорзальная протрузия диска С5-С6, дорзальная грыжа диска С6-С7 с тенденцией к секвестрации, признаками возможной компрессии корешков нервов на данных уровнях.
Рекомендована консультация невролога, МР контроль.
Буду очень благодарен Вашему ответу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,размеры грыж дисков для шейного отдела значительные,невролог уже Вам не нужен, нужна операция. Идеальный вариант операции-установка искусственных дисков "М6" |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
16-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!
при обследовании МРТ поставили диагноз :
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Левосторонний сколиоз.
Ггрыжа диска L5/S1
МР признаки умеренного спондилоартроза
МР признаки липогемангиомы в теле L1 позвонка(в теле L1 позвонка определяется зона патологического MP сигнала: гиперинтенсивный по Т1 ВИ и Т2 ВИ, на программе с жироподавлением определяется частичное снижение МР сигнальных характеристик лот выявленной зоны, овальной формы, с четкими неровными контурами, размером 1,7х1,3 см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,определенно показана вертебропластика Л1,для показаний к операции грыжи диска надо знать ее размеры и Ваши жалобы |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
16-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,доктор! В июле сделала операцию по удалению фибриллярно-протоплазматическая астроцитомы в левой лобной доли.По-практике,сколько лет после этой операции живут?Возраст-50 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,живут долго и упорно,нужно динамическое наблюдение и лечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
16-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте меня зовут Елена мне 39 лет.Болею почти год,по первому МРТ от4.04.2013г:грыжа диска L3-4 5мм и краниально на протяжении 15мм с компрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне, правая нога онемела от колена до ступни впереди,выпал коленный рефлекс.Лечилась консервативно,через два месяца началась проблема с левой ногой(тупая ноющая боль,чувство стянутости и сильное жжение).Я делаю повторное МРТ пишут протрузии трех дисков L3-4,L4-5,L5-S1 .Иду на консультацию к нейрохирургу в другое место он говорит,что не должно быть на протрузии у меня с ногами непонятно что происходит(если болит справа поясница то тянет правую ногу в разных местах,тогда в левой ничего не происходит,если чуть отпускает то чувство стянутости начинается в обеих ногах,идет покалывание,ноги теряют чувствительность в этих местах кожа бледнее,на улице ноги чувствуют температуру т.е. холод).Через неделю делаю еще одно МРТ в другом месте снова пишут протрузии,последнее МРТ делала 16.11.2013г пишут протрузии.Была у пяти нейрохирургов,нескольких неврологов никто не может понять моего состояния,все это время я лечусь потому что каждый доктор назначает лечение,но оно не помогает.Прошла лечение:мавалис,ксефокам,вольтарен,фламакс,прозерин,нейромид ин,мексидол,актовегин,солкацерил,сирдалуд,мидокалм,реополюгл икин,дексаметазон,алфлутоп,дона,артра,пентоксифилин,цель т,траумель и многое другое из геомопатии,физио,массаж,ванны с радоном.Состояние меняется каждые пять минут.Последний доктор предполагает,что секвестр ушел в канал поэтому такие проблемы.Скажите может такое быть,что грыжа исчезла через два месяца и секвестр ушел в канал,но на трех МРТ доктора не видят где он есть?Я устала от боли,чем мне дальше лечиться?И как можно увидеть где находится секвестр?Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,подобные случаи нередкость,когда была секвестрированная грыжа диска,далее на МРТ сложно увидеть секвестр,но,кто ищет- тот найдет.Если остались боли в ноге,значит есть секвестр-надо оперироваться |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
15-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Надеюсь, Вы сможете нам помочь. У моей мамы БАС. Лечащий врач только и говорит, что лечения никакого нет. Назначает периодически одни и те же уколы, состояние ухудшается. Вся надежда только на Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,сколько лет маме и где ей поставили диагноз БАС. Нередко бывает за маской БАС имеются проблемы стеноза позвончного канала... |
| От: |
брагин александр |
| Отправлен: |
15-02-2014 |
| Комментарий: |
При обследовании МРТ нашли гемангиому ТН1 размерами 6,5-7,1мм.Опасно ли это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,показана вертебропластика позвонка |
| От: |
Сауле |
| Отправлен: |
14-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Моему сыну 11 лет. занимается спортом, был на соревнованиях, получил травму, краевый перелом крыла подвздошной кости слева. Но беспокоить стала его через месяц после травмы.
положили в больницу и поставили такой диагноз.
сделали тамографию и ещё поставили сопутствующий диагноз: спина бифида S1 позвонка. Как сказали врачи :родовая травма.
Что это? и как нам проводить лечение?
впоследствии можно заниматься спортом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сауле,обратитесь к детскому травматологу-ортопеду |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
14-02-2014 |
| Комментарий: |
А, я хочу сказать что Сергей Михайлович врач от бога и у него золотые руки!!! Мне 32 года. Он мне сделал две операции. Первую 11 лет назад, вторую год назад. Я хожу, бегаю и нет болей от которых на стенку лезишь. И когда другию врачи спрашивают кто делал операцию, говорят вам очень повезло! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,спасибо за теплые слова! |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
14-02-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!
У мамы невринома левого нервного корешка на уровне S1, можно ли сделать ей операцию по квоте ВМП, прописка есть, если да, то когда и как записаться на прием?
С уважением, Ирина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,можно данную операцию провести по направлению из поликлиники по ОМС для жителей самарской области |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
13-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Скажите пожалуйста если у Вас программа ДМС для иногородних на лечение и операцию? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,мы много оперируем иногородних пациентов по ДМС. Свяжитесь со своей страховой компанией,пускай она выйдет на самарский офис |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
13-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Заключение МРТ-томографическая картина остеохондроза шейного отдела позвоночникас наличием умеренных передних, задних остеофитов тел позвонков, артроза унковертебральных согленений. Каудальная позиция миндалин мозжечка. Подскажите пожалуйста насколько это критично? Нужно ли оперативное вмешательство? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
13-02-2014 |
| Комментарий: |
Привет! Вот заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника(остеохондроз, спондилоартроз). Инфильтративные("хронические" контузионные)изменения тел L4-S1
скажита, пожалуйста что это такое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,мало информации для ответа |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-02-2014 |
| Комментарий: |
\"Благодарна\" лично Вам (и молодому вашему специалисту Александру Михайловичу) за то, что испортили мне жизнь!!! Вы не удалили мне грыжу позвоночника, а только \"наломали дров\"!!!!! Теперь спустя год, вашу ошибку вынуждены устранять другие специалисты!!!!! Над Вами посмеялись ваши же коллеги из других больниц. Стыдно. Теперь всех буду отговаривать от Ваших рук. ИДИ ВЫ К ЧЁРТУ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Я подаю в суд. и Вы выплатите всё, что я потратила на лечение после Ваших поганых рук, которые растут явно не из того места!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хочется увидеть нашу "ошибку" и почему "испорчена жизнь". Интересно мнение "других специалистов",примерно догадываюсь каких. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-02-2014 |
| Комментарий: |
Скажите, вот я прошел КТ. результаты: Определяется субхондральный остеосклероз, небольшие краевые костные разрастания краевых отделов суставных поверхностей тел позвонков, снижение высоты м/п дисков до 50 %, в сегменте L4 - 5 более 50 %. Заднецентральная грыжа м/п диска L5 - S1 до 7.5 мм, протрузия м/п диска L4-5 до 5 мм. с признаками компрессии с/п корешков. Боли страшные. Физически я работать не могу. Скажите, при таком диагнозе группа полагается? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Евгенйй |
| Отправлен: |
13-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!У меня такой вопрос !Моему ребёнку 12 лет мы с диагнозом ДЦП в данный момент у нас изгиб позвоночника сильнейшая! Делаете ли вы такие операции как титанановую пластину вставлять позвоночник что выпрямился позвоночник? Спасибо Ждём ответа!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
12-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Сколько будет стоить малоинвазийная операция на поясничном отделе?
Окончательно решился, так как онемение пальцев ног привело к грибку.
Сергей Михайлович, я был у Вас на приеме в 2009 году, через знакомых. (Сотрудник ГУВД, подполковник милиции).
+79178188359
С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,Вы можете взять направление в поликлинике ГУВД и прооперироваться у нас бесплатно по малоинвазивной технологии |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
12-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день,
У меня приблизительно 1.5 месяца болит шея. Боль сначала была непостоянная и терпимая, потом стала усиливаться. Проколола диклофенак (5 уколов) и мильгамма, пью сирдалуд, ношу воротник. Помимо боли есть скованность движений в области шеи и плеч. Иногда ещё болит затылок.
Результат МРТ: признаки начальных дистрофических изменений на уровне шейного отдела позвоночника ( остеохондроз). Физиологический шейный лордоз углублен, умеренное левосторонее сколиозирование. Задняя правостороняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска С5- С6, выступающая в просвет правого фоаминального канала на 0,36 см. Дуральный мешок деформирован, сужена его передне- латеральная камера. Межпозвонковые отверстия умеренно асимметрично сужены,больше справа. Данные за компрессию корешков спинномозговых нервов С6 не получены. Спинной мозг прослеживается до уровня тела ТН4, не смещен, не деформирован, интенсивность сигнала от него не изменена. Нарушения ликвоциркуляции не выявлены. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Ретроспондилолистез тела С5 позвонка до 0,2 см.
Гемангиомы тел позвонков Th7, Th12 грудного отдела размерами 11,0*7,5 мм и 13,0*6,2 мм.
Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Нужна ли операция или пока достаточно будет ЛФК и укрепление мышц? Можно ли делать мануальную терапию и иглоукалывание или это может навредить?
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,думаю Вам показана операция на уровне С5-С6 диска и вертебропластика по поводу гемангиом грудного отдела |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
12-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Прошу Вашу консультацию! Спустя год после операции сделала МРТ. Через 6 месяцев снова появилась ноющая боль в правой боку и ягодице. Протокол исследования: На сериии МР- томограмм при сканировании пояснично-крестцового отдела позвоночника костно-деструктивной патологии не выявлено, определяются умеренно выраженые распространенные дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков (снижение высоты м-п дисков, субхондральный склероз замыкательных пластинок, дегидратационные изменения пульпозного ядра) с преимущественным поражением м-п дисков L3-L5, признаки спондилоартроза дуго-отросчатых суставов, что обуславливает сужение межпозвонковых отверстий на уровне указанных двигательных сегментов. На уровне м-п диска L5 - послеопарционные изменения, на фоне которых в м-п дичке L5-S1 - задняя парамедиальная грыжа с глубиной выпячивания в полость позвоночного канала до 5,5мм, шириной до 7,8роксимально к левому межпозвонковому отверстию, обуславливающая его сужение, выраженную компрессию левого спинно-мозгового корешка на уровне двигательного сегмента, с отечностьюволокон задней продольной связки. В м-п L4-L5 и L3-L4 выявлена - диффузная протрузия с глубиной выпячивания до 3,5мм и 2мм соответсвенно, без выраженной деформации дурального мешка. Пердне-задний размер позвоночного канала на уровне L4-12.2мм, на уровне сегмента L5-11,7мм. Корешки конского хвоста дифференцируются четко, не утолщеныоднородной структуры. Заключение: Остехондроз м-п дисков, спондилоартроз дуго-отросчатых суставов пояснично-кресцового отдела позвоночника. Задняя левосторонняя парамедиальная грыжа м-п грыжа м-п диска L5-S1 (состояние после оперативного вмешательства). Диффузная протрузия м-п дисков L3-L4 и L4-L5.
У моей мамы очень болит спина. Протокол исследования: На На сериии МР- томограмм при сканировании пояснично-крестцового отдела позвоночника костно-деструктивной патологии не выявлено, определяются умеренно выраженые распространенные дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков (снижение высоты м-п дисков, субхондральный склероз замыкательных пластинок, дегидратационные изменения пульпозного ядра) с преимущественным поражением м-п дисков L3-L5, признаки спондилоартроза дуго-отросчатых суставов, что обуславливает сужение межпозвонковых отверстий на уровне указанных двигательных сегментов.определяется сколиоз с трсией позвонков вправо, субхондрально в телах L3-L5 - жировой дегенерации кстного мозга. в м-п дисках L4-L5 и L3-L4 на фоне диффузной протрузии - задняя центральная грыжа размерами 4х7мм и 5х9мм соответсвенно, расположенная проксимально к межпозвонковым отверстиям, обуславливающая их сужение на уровне двигательного сегмента. В м-п диске определяется диффузная протрузия с глубиной выпячивания в полость позвоночного канала до 3 мм и 2,5 мм соответсвенно, расположенная проксимально к межпозвонковым отверстиям, обуславливающая их сужение, компрессию спинно-мозговых корешков и сужение латеральных каналов на уровне двигательных сегментов, без выраженной деформации дурального мешка. Ширина позвоночного канала на уровне L5 - 10,5мм на уровне сегмента L3-9,2мм. Корешки конского хвоста дифференцируются четко, не утолщены, однородной структуры. Заключение: Остехондроз м-п дисков, спондилоартроз дуго-отросчатых суставов пояснично-кресцового отдела позвоночника со стенозом полости позвоночного канала. Задняя центральная грыжа и диффузная протрузия L4-L5, L3-L4. Диффузная протрузия м-п дисков L5-S1.
Спасибо Вам большое!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
евгения |
| Отправлен: |
12-02-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович я вам отправила на эл.адрес мрт до операции,послеоперационную выписку и новое мрт сделанное 9 02.,жду вашего ответа.Спасибо. Было бы удобнее пообщаться с вами по телефону,+77009720312,если можно позвоните на этот номер я вам перезвоню. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,не могу открыть Ваши документы,позвоните мне в отделение по тел:88462072153 |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
11-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Помогите пожалуйста своим мнением и опытом в этом деле...В июле 2011 года делал МРТ:
На серии МР томограмм вщвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвоночных дисков L3-S1 и МР сигналы от диска L4|L5 по T2 ВИ снижены , высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L3|L4, распростроняющая на правое межпозвоночное отверстие , размером до 0,5 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Задняя медиальная грыжа диска L4|L5, размером 0,5 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5|S1 размером до 0,3 см, распространяющая в межпозвоночные отверстия с обеих сторон .
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков , МР сигнал от структур спинного мозга ( T1 BИ и Т2 ВИ) не изменен.
Формв и размеры тел позвонков обычные , МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного -крестцового отдела позвоночника.Грыжи дисков L3-L5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,необходимо сделать "свежую" МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
диана |
| Отправлен: |
11-02-2014 |
| Комментарий: |
Спасиб вам за ответ. а скажите пожалуйста может ли от липомы сосудестого сплетения правого бокового желудочка болеть голова? Очень болит уже месяца три четыре ощущение сдавленности в затылке и макушке и боль по всей голове у бровей во лбу везде. Мрт головного мозга в заключение: признаки повышение гидрофильности. Липома сосудиого сплетения правого бокового желудочка 0,3. Влияет ли как то она на мою боль в голове на данный момент? Просто я уже незнаю как мне избавиться от этой бол и где мне искать пртчмну этой боли?! Узи сосудов в норме. Я устала. Спасибо большое |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Диана,головные боли имеют тысячи причин,липома может быть одной из них |
| От: |
мамчиц виктория викторовна |
| Отправлен: |
11-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!!! Ситуация такова: мама пролежала 10 дней в нейрохирургиис диагнозом "кокцигодиния менингоцеле,ей сделали 3 блокады с дипроспаном-не помогло!! боль так и не ушла(почувствовала только тепло в области копчика),4 года назад ей делали спиртовые блокады-они помогали. До того,как лечь в больницу, она еще раз делала 2 спиртовые блокады-безрезультатно!!(поэтому и легла в больницу в другом городе). Вопрос таков: что делать в дальнейшем,если не помогло такое количество блокад??? маме 60лет. при выписке ей посоветовали длительное лечение у нервопотолога,хотя она не раз его посещала и проходила курсы уколов и таблеток????????????????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Информации недостаточно для ответа |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
11-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!! Так как у нас нет нейрохирурга хотела-бы у Вас проконсультироваться. Сегодня сделала МРТ шейного отдела позвоночника заключение такое: Дегенеративно-дистрофические изменения дисков С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6. Протрузия дисков С4-С5,С5-С6.Заднемедиальная грыжа диска С5-С6 до 3,1мм, с компрессией переднего контура спинного мозга. Деформирующий унковертебральный артроз С4-С6, со стенозированием просвета межпозвонковых отверстий на уровне С5-С6костными разрастаниями. Деформирующий спондилез С4-С6. Деформирующий спондилоартроз С2-С3. Кифотическая установка позвонков С4-С6. Дискогенное стенозирование просвета позвоночного канала на протяжении С4-С6. Признаки вертеброартериального конфликта на уровне С5-С6. Вроде все написала заранее благодарю ВАС за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
11-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Вы делали мне операцию 22 января 2014 года по удалению грыжи позвоночника. Операция повторная. После выписки один день все было нормально, но на следующий день начала болеть нога. Сейчас нога вроде не беспокоит, но бывают "прострелы" в области шва и отдает все в ногу. Это считается нормой? Мне нужно приехать к вам просто утром на консультацию или нужно сделать МРТ? Как мне быть? P.S. "сладкая женщина" |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,нога не болит,какие то прострелы еще могут быть,пока соблюдаейте режим,мы о нем с Вами говорили |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
11-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Мне 66 лет. МРТ пояснично-крестцового отдела в двух проекциях лордоз выпрямлен. Андеспондилолистез L4 позвонка на 0,4 см. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, остальныхдисков сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверствия с обеих сторон с их сужением до 0,2 см и частичной компрессией прилежащих отделов дурального мешка. Дорзальная правосторонняя парафораминальная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см, распрстраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением до 0,2см-справа, до 0,3 см -слева и деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузий дисков, сигнал от дистальных структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. МР признаки краевых костных разрастаний замыкательных поверхностей тел позвонков, наличие грыж Шмоля и перифокального трабекулярного отека костного мозга в смежных отделах тел L4. L5 позвонков, уплотнение и отодвигание передней продольной связки.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Фораминальный стеноз на уровне -L4-S1.
Есть ли какое лечение?
Заранее благодарна Вам за совет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
10-02-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович те клинические показания ,которые я описала,имеют основание для проведения операции,или вы все равно считаете,что нужно лечиться консервативно у невролога.
И скажите,все-таки,пожалуйста,последствия неудачно сделанной операции!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,Вы дважды писали по грудному отделу я ответил консервативное лечение,Вы писали что в Ставрополе рекомендовали,я ответил что операция очень сложная...По шейному отделу написал,что нужна операция. О какой операции сейчас идет речь? |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
10-02-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,прочитала ваш ответ.Вы рекомендуете сделать МРТ,но я их сделала четыре,последнее 16.11.2013г в разных местах ,на трех пишут протрузии и смотрело пять нейрохирургов,несколько неврологов секвестра не видят,а почему идут такие проблемы не могут понять.К кому еще обратиться я не знаю и,что делать дальше.Временами я себя чувствую инвалидом,потому что часто из-за болей в основном лежу.Что вы посоветуете?Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вы где живете,хочется предложить у нас обследование и лечение |
| От: |
михаил |
| Отправлен: |
10-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,что делать при таком заключение:
На серии мрт груд.отдела позвон.физиологический кифоз сглажен.
Признаки дегенеративно_дистрофических изменений на уровне сегментов th6-th9 в видеснижения высоты межпозвон.дисков и интенсивности МР сигнала от них.
Межпоз.дискth7-th8 выстоит кзади и влево до 3,3мм. Пердняя камера дурального мешка на уровне выстояния компремирована выстоящим диском.
Структура содержимого дурального мешка не изменена. Спинной мозг не смещен, контуры четкие, МР сигнал не изменен.Ликвородинамика не нарушена.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР признаки дегенеративно_дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Парамедианная протрузия межпоз.диска rh7,rh8. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,лечение консервативное у невролога |
| От: |
диана |
| Отправлен: |
10-02-2014 |
| Комментарий: |
Здраствуйте скажите пожалуйста из результатов мрт головы 2012 г киста шишковидной железы вариант нормы. А по осени вот я сделала мрт только в другом месте там в результате мрт головного мозга липома сосудистого сплетения поавого бокового желудочка. Скажите это одно и тоже? То же что и киста шишковидной железы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Диана,киста шишковидной железы не вариант нормы,скорее особенность строения,требующая динамического наблюдения. Липому сосудистого сплетения можно отнести сюда же,требуется МРТ контроль |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
10-02-2014 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста можно ли после операции Вертебропластики делать массаж.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
10-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Вы мне не давно сделали операцию-Вертебропластику L2,какая должна быть у меня реабилитация.Когда можно что то поднимать по тяжелее,чем кружка ) . Спасибо за проведенную операцию,и спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,ограничений уже нет... |
| От: |
евгения |
| Отправлен: |
10-02-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,можно ли на электронный адрес вашего отделения скинуть последнее мрт , описание и анализ крови сделанные 9 02 2014г ,и есть ли возможность связаться с вами (контактный телефон,эл.почта),чтобы более подробнее обсудить ситуацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,напишите по адресу:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Игорь Анатольевич |
| Отправлен: |
10-02-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Зовут меня Игорь, 52 года. Мне очень нужно попасть к Вам на консультацию. У меня несколько грыж на позвоночнике. Хожу согнувшись, клонит на бок. МРТ проходил два раза (последний раз - 6 февраля 2014 года).
Посещал мануального терапевта, стало хуже прежнего. Очень буду ждать Ваш ответ. Мой телефон: 89171130582. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,приходите на консультацию в отделение утром к 8:00 в любой день |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
09-02-2014 |
| Комментарий: |
Скачки артериального давления,загрудинная боль,которая отдает в левую руку,и вызывает ее легкое онемение,иногда проевляется слабость в ногах,небольшие боли и дисконфорт в левом подреберье,хотя обследование брюшной полости не показали каких-бы то серьезных изменений,чувство тревожности и страха.Еще у меня остеохондроз С5-С6 2стадии,на уровне z5-s1 сегментарный остеохондроз м/позвоночного диска артроз м/п сустава.Лечение провожу раз в год у невропоталога-таблетированно,инъекции,массаж,капельницы.Последний раз закончила лечение 2 дня назад,облегчения никакого,стало хуже.Насколько поняла по отзывам эти операции очень редкие.Мне еще хотелось узнать последствия этой операции,если ее все-таки сделать,и делаете-ли Вы такие операции,икакова ее цена? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эти операции частые,у нас около 130 в год,стоимость в зависимости от имплантов 70-200 тыс руб |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-02-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович прочитала ваш ответ .A как найти секвестр если он в канале?Доктора которые смотрели снимки его не видят и говорят ,а где его искать?А может секвестр рассосаться?Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,если секвестра нет-не было бы неврологических проявлений. Надо делать новые МРТ,оценивать неврологический статус,кто ищет-тот всегда найдет |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
09-02-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Мне 32 года,начиная с 2009 г у меня стала очень сильно болеть спина.Делала три блокады,но они так мне и не помогли!С прошлого года спина заболела еще сильней,и начала отниматься правая нога!Сделала МРТ и заключение показало: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного-крестцового отдела позвоночника. Антеспондилолистез L5 позвонка 2 ст. Спондилолиз L5. Протрузия диска L5/S1.Смещение тела L5 позвонка кпереди относительно S1 позвонка на 0.8 см,с наличием дефекта дужки. Мне предлагают операцию.Что мне делать?Дайте пожалуйста совет.За ранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,нужна операция |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Проблемы со спиной и с ногами почти год,была секвестированная грыжа лечилась консервативно,через два месяца по МРТ пишут протрузии.Сделала за это время четыре МРТ везде пишут протрузии,но броблемы остаются по сей день.Два доктора говорят,что секвестр ушел в канал и из-за этого идут такие проблемы с ногами(чувство стянутости в ногах,теряют чувствительность кожа вэтом месте становится бледнее,правую ногу тянет практически постоянно в разных местах,на улице по ногам идут колики как-будто страдают сосуды) поясница справа часто болит,боль ноющая.Скажите пожалйста,если это так,что можно сделать в этом случае?Как облегчить состояние,потому что я уже устала от боли.Все это время я лечусь,но состояние постоянно меняется можно сказать каждые пять минут то легче становится затем хуже.Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю надо провести операцию-найти и удалить секвестр |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
09-02-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович невролог невролог направил на консультацию нейрохирурга в городе Ессентуки.Последний,после консультации с нейрохирургом города Ставрополь,отправляет на операцию 18 февраля в нейрохирургическое отделения города Ставрополя.ВЫ МНЕ МОЖЕТЕ ЭТО ОБЬЯСНИТЬ!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,чтобы проводить операцию на уровне Тн6-Тн7 надо иметь серьезные основания. Грыжа диска 4мм должна иметь клинические проявления сдавления спинного мозга.Операцию надо делать из переднего доступа: торокотомия, удаление грыжи диска, установка имплантов. Сказать что нужна операция,это мало-надо ее еще сделать,не могу сказать про Ставропольских нейрохирургов и их технические возможности ничего определенного... |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
09-02-2014 |
| Комментарий: |
МРкартина остеохондроза,3 стадии.Неровность замыкательных пластинок и субхондральный склероз,в телах ТН6,ТН7,ТН8,ТН9 ХРЯЩЕВЫЕ УЗЕЛКИ.
-ПДС ТН6-ТН7 задняя срединная частично выпавшая грыжа сагиттальный размер которой 4мм,грыжа компремирует дуральный мешочек и спинной мозг,на уровне дискогенной компрессии сигнал от мозга в передних его отделах повышен.
хочу узнать методы лечения,последствие не лечения,последствия операционного лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Магомедова Нафизат Б |
| Отправлен: |
09-02-2014 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович,пишу вам из Дагестана. Моей дочке 8лет, она инвалид-детства.(поражение ЦНС,аномалия развития гол. мозга...), мы на постоянном лечении, но с 2012года у нас эпилепсия, Хотела узнать, могут ли нас госпитализировать в вашу больницу, если нет, то подскажите пожалуйста, куда ям ещё могу обратиться. Заранее, огромное вам спасибо!!!!!!!!!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нафизат,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому неврологу или нейрохирургу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Моей маме 65 лет. Её долгое время беспокоят сильные боли в пояснице, часто болят ноги. Сделали МРТ. Вот результаты: Физиологический поясничный лордоз усилен. Левосторонний сколиоз достигает 11 градусов. Форма, высота тел позвонков сохранены. Замыкательные пластинки склерозированы, множественные грыжи Шморля L1-L2-L3-L4. Задний листез L3 до 3мм, правосторонний листез L2 на 8 мм, левосторонний листез L4 на 10 мм. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, не изменен. Межпозвоночные диски снижены, дегидротированы. Задние циркулярные протрузии L1-L2-L3-L4-L5-S1 ДО 2,8-3,6-3,9-4,6-2,6 мм соответственно. Диски L1-L2-L3-L4-L5-S1 выступают в просвет спинномозгового канала, вызывая дискодуральный и дискорадикулярный конфликт. Гипертрофия желтых связок. Уплотнение задней продольной связки. Спинной мозг расположен обычно на уровне L1. Дугоотросчатые суставы склерозированы. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
Заключение: Левосторонний сколиоз 2 ст. Спондилолистез L1,L2,L3,L4 1 ст. Остеохондроз. Задние циркулярные протрузии L1-L2-L3-L4-L5-S1
Заранее благодарны за консультацию! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога |
| | |
