Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-01-2014 |
| Комментарий: |
Моей маме 49 лет у неё обнаружено дополнительное образование позвоночного канала слева а уровне Th10-Th11 сегмента.Подскажите что это может быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-01-2014 |
| Комментарий: |
Светлана Алексеева Jan 11 2014 1:12PM
Здравствуйте,болею около года.Пр первому МРТ была секвестированная грыжа диска L3-4.Лечилась консервативно,но через два месяца началась проблема со второй ногой(тупая тянущая боль,жжение,) я сделала МРТ пишут протрузии,через неделю делаю еще МРТ в другом месте снова пишут протрузии ,ни а какой секвестированной грыже не пишут,а проблемы с ногами остаются по сей день(стянутость в ногах из -за этого появляется тяжесть в тазобедренных суставах или в коленях,ноги теряют чувствительность,правую ногу тянет практически постоянно,в левой жжение периодически появляется).Была у многих докторов все разводят руками не могут понять во-первых куда делась грыжа,а во-вторых почему лечение не помогает.Последнее МРТ делала в ноябре снова пишут протрузии и была на консультации в военном госпитале,доктор не мог понять куда делся фрагмент грыжи.Другой доктор предполагает,что фрагмент оторвался и создает такие проблемы ,,гуляет в канале".Скажите может такое быть?Что в таком случае делают?На каком аппарате можно увидеть секвестр?Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,для ответа нужна очная консультация с МРТ |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
11-01-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!
У мужа (52 года) по Протоколу МРТ - исследования поясничного отдела позвоночника :
Физиологический поясничный лордоз сглажен, ось позвоночного столба искривлена влево. Поясничный канал не сужен. Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры заострены, замыкательные пластинки склеротизированы. Изменений МР - сигнала костного мозга не определяется. Позвоночные суставы не изменены, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры (конгруэнтны).
Позвоночный диск L4-L5 выстоит циркулярно на 2,4 мм, высота его снижена, пульпозное ядро дегидротировано.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L I позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Дуральный мешок деформирован на уровне S2 позвонка, за счет периневральной кисты размером 20,5 х 14,1 мм, окружающая жировая клетчатка не изменена. Паравертебральые мягкие ткани без особенностей.
Заключение: МРТ-признаки остеохондроза, статических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Минимальной протрузии межпозвоночного диска L4-L5. Кисты Тарлова на уровне S2.
____________
Живем в сельской местности, вдалеке от города. У мужа работа связана с с-х производством, каждодневными поездками на л/автомобиле, после которых постоянная тупая боль в пояснице с отдачей в ноги. Как правильно построить лечение, можно ли заниматься утр. зарядкой (с наклонами туловища вперед и отжимами) ?
Заранее благодарю за ответ ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,обычные явления остеохондроза,гимнастика,физкультура просто необходима |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-01-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, буду признательна, если обратите внимание на мое сообщение. Субхондральный остеосклероз и остеофиты в области крестцово-копчикового соединения. По передней поверхности крестца, в мягких тканях, на уровне S3, определяется неоднородное обызвествление. Ваши рекомендации. Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
10-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 63 года. Вперрвые почувмтвовала хлюпание правой ноги.где-то в конце ноября 2013 года, боли не было думала пройдет, но со временем стала неметь стопа, пальцы не выгибаются, стопа перестала слушаться, хотела обратиться к врачам но наступили новогодние праздники. 03.01.2014 После осмотра у невролога. Диагноз: Невропатия правого малоберцового нерва с умеренным парезом разгибателя правой стопы, фаза восстановления.
08.01.2014 Результат ЭНМГ: Диагноз: Признаки моторной демиелинизирующей невропатии малоберцового нерва справа (уровень поражения) головка малоберцовой кости.
Принимаю лекарства, колят уколы, делаю массаж, но сдаигов влучшую сторону нет. Всё безполезно...??! Стопа так и не работает, боли нет онемение, мне кажется идет вверх к колену. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
10-01-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Мне делали операцию по поводу удаления грыжи позвоночника (размер был 13 мм). Сейчас у меня снова грыжа, но размер 9 мм. Нужно ли в моем случае делать операцию или нет? Беспокоят боли. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,если есть боли в ноге-надо думать о повторной операции |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
09-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Нам необходима Ваша консультация. Моему сыну Роману 25 лет. три дня назад т.е. 06.01.2014 г. он почувствовал онемение всей левой ноги и руки. Давление было пониженное. На следующий день онемело левая сторона лица. Сегодня 9.01.2014 г. мы обратились за консультацией к неврологу г. Балаково, прошли МРТ:исследование выполнено с контрастным усилением (ДОТАРЕМ, 10 мл), 5 мм. На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2, Flair DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратентореальные структуры. Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно, с нормальной интенсивностью МР-сигнала. В белом веществе лобных долей определяются очаги глиоза, расположенные перивентрикулярно, справа диаметром до 0,4 см, диффузно, неинтенсивно накапливающий контрастное вещество, слева - размерами до 0,7х0,3 см, с нечёткими контурами, не накапливающий контраст. Перивентрикулярно треугольникам боковых желудочков с обеих сторон определяются зоны глиоза справа размерами до 0,6х1,2х0,6 см, слева размерами до 0,6х0,6 см, с нечёткими контурами, слабо накаливающие контрастный препарат. В заднем отделе правой ножке мозга определяется зона глиоза размерами до 1,2х0,7 см, накапливающая контраст в виде полукольца. Срединные структуры головного мозга не смещены, расположены обычно. Боковые желудочки мозга не расширены, умеренно асимметричные (d>s). III-й желудочек до 0,3 см IV-й желудочек не изменён. Базальные цистерны не расширены. МР-признаков нарушения ликворооттока не выявлено. Размеры гипофиза обычные. Дифференцировка на адено и нейрогипофиз сохранена. Воронка не смещена. Хиазмальная область без особенностей. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды большого мозга не расширены. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Структуры орбит - без особенностей. Миндалины мозжечка расположены обычно. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно. Определяется отёк и неравномерное утолщение слизистой правой верхнечелюстной пазухи. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки очаговых изменений вещества головного мозга, более вероятно, демиелинизирующего характера (РС?). МР признаки правостороннего гайморита. Хотелось бы узнать что это и методы лечения. Заранее Вам благодарны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
09-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, попала в дтп, заключение мрт:
На уровне С7-L1 определяется компрессионный перелом позвонков Th6 и Th9, 10 с центральным коллапсом и снижением высоты позвонка Th6 на 1/3. Высота позвонков Th9, 10 практически не снижена. Отмечается контузионный трабекулярный отек смежных субхондральных отделов позвонков Th6-Th7-Th8-Th9-Th10-Th11-Th12. Признаков пролабирования костных структур в сторону в сторону позвоночного канала не выявлено. Костная деструкция и паравертебральный, мягкотканевой компонент не выявлен. Физиологический кифоз сглажен. Продольная ось позвоночника отклонена вправо с гомолатеральной торсией позвонков. Патологических выпячиваний дисков не выявлено. Корешковые каналы визуально не сужены. Спинной мозг не изменен, не компримирован. Паравертебральные мягкие ткани без паталогии.
МР-признаки компрессионного перелома тел позвонков Th6, Th9, Th10. С постконтузионным субхондральным отеком указанных позвонков, ранний подострый период. Правосторонний сколиоз 1ст.
Расскажите пожалуйста что это и как понять.
Заранее благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у травматолога |
| От: |
Казакова Татьяна |
| Отправлен: |
09-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Несколько лет мучаюсь с болями в спине. Прошла МРТ, вот результат.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, поясничный отдел позвоночника имеет сглаженный физиологический лордоз. Признаков аномалий развития не выявлено.
Высота межпозвонковых дисков L3/L4, L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены (признак дегидратации). высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя диффузная протрузия диска L5/L4, размером 0,3 см, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 2,7 см.
Задняя медианная протрузия диска L5/S1, размером 0,25 см, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия с касанием спинномозговых корешков L5, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Переднездний размер позвоночного канала 1,6 см.
Определяется умеренное уплотнение, неровность контуров фасеток дугоотросчатых суставов L5/S1, (желтые связки не утолщены).
Позвоночный канал имеет нормальный переднезадний размер (в норме более1,6 см), поперечный размер (в норме L1-L4 >2.0-2.1см, L5>2.4см).
Конус спиного мозга расположен обычно на уровне L1, имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2, разделяется на корешковые нити конского хвоста.
В смежных отделах тел L3, L4 позвонков определяется трабекулярный отек костного мозга - вероятнее всего, за счет асептического воспалительного процесса.
В теле Th12, L3 определяются округлой формы зоны патологического МР-сигнала (гиперинтенсивный по Т2, неоднородно гиперинтенсивный по Т1ВИ и STIR с гипоинтенсивным ободком), размерами 1,1*1,1 см и 0,5*0,5 см соответственно - вероятнее, гемангиомы.
Форма тел позвонков обычная. Мелкие краевые остеофиты. Замыкательные пластинки уплотнены. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет признаки дистрофических изменений (преимущественно за счет жировой трансформации - 2 тип по Modic).
Паравертебральные мягкотканые структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков, изменений МР-сигнала не выявлено.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Протрузии дисков L3/L4, L5/S1. Гемангиома Th12, L3 позвонков.
Пожалуйста, подскажите, насколько это все серьезно и какое лечение: у невролога или операция? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Muxail |
| Отправлен: |
09-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, в 2011году у меня было падение с 3 метровой высоты на работе после этого у меня начались боли в поясничной части, я прошёл МРТ и у меня показало что есть дискретное уплотнение задней панели Л 4 прошу вас обьяснить если можно подробнее что это означает, я принимаю обезбаливающие и хожу в бассейн, что ещё возможно в моей ситуации какое лечение Заранее благодарен за ваш ответ Михаил |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,для ответа надо ознакомиться с Вашими МРТ |
| От: |
Евгения (28 лет) |
| Отправлен: |
07-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Огромное спасибо за консультацию.
С уважением,
Евгения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье! |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
07-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. мне 38 лет, живу в деревне, у меня 4 детей- младшей 1 год. Год назад у меня стала болеть спина, местный врач говорил -остеохондроз. Потом стала неметь рука , ослепла на 1 глаз, через некоторое время отказала и другая рука - врач говорит -остеохондроз, когда перестала ходить - отправили на МРТ. после обследования меня положили в онкологическую больницу и лечили лучом. немного помогло : немного стали слушаться руки и стала ходить. прошло 3 месяца после выписки, и вот недавно я опять слегла_ не могу ходить, ноги висят как нитки, не слушаются руки. врач говорит что ни чем не может лечить, даже витамины не выписывает. Я что УМИРАЮ?!? Заключение в МРТ: МР- признаки интрамедулярного очага накопления контрастирующего вещества С2 сегмента с выраженным перифокальным отеком С2 доС6 сегмента ( с большей вероятностью интрамедулярное объемное образование) Аномалия Арнольда - Киери. Умеренные дегенеративно дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, остеохондроз, спондилоартроз. Помогите мне встать на ноги. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
06-01-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, У меня отнимается левая рука и нога, боли нет, есть сильное чувство слабости в руке и ноге и неприятное чувство щекотания. При этом дрожь во всех нижних конечностях. Делала мрт кроме наружной заместительной гидроцефалии ничего нет. С чем это может быть связанно? Занимайтесь ли вы лечением данной проблемы? Очень переживаю у меня маленький ребёнок. Ольга 29 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для уточнения диагноза необходимо провести еще МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Евгения (28 лет) |
| Отправлен: |
06-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Уже как 2 года беспакоют постоянные головные боли давящего характера и сильное напряжение в икрах ног. На МРТ (18.11.2012) Поясничный отдел: Дегенеративно-дистофические изменения поясничного отдела позвоночника.Задние протрузии межпозвонковых дисков LIV-SI. Заднецентральная грыжа межпозвонкового диска LV-SI. Узкий позвоночный канал на уровне LIV-LV. Деформирующий спондилоартроз. На МРТ(07.12.2013) Головной мозг: Вариант развития артериального круга головного мозга. МР признаки задней трифуркации внутренней сонной артерии слева. Гипоплазия интракраниального сегмента правой позвоночной артерии. На МРТ (31.05.2012) Шейный отдел: МР-картина остеохондроза шейного отднла позвоночника.Анатомически узкий переднезадинй размер спинномозгового канала. Элекронейромиография (14.11.2012):Проводящая функция нервов не нарушена. Выявлены признаки корешковой дисфункции L4-L5-S1. В мышцах наблюдаются признаки легко выраженного текущего денерваицонного роцесса. Принимала всевозможные сосудистые препараты, все без видимого эффекта.
С уважением,
Евгения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,лечение консервативное у невролога |
| От: |
дмитрий |
| Отправлен: |
05-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, проконсультируйте пожалуйста. Прошел МРТ вот описание. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высотаи МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0.6 см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, несколько больше в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.1 см).Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0.4 см ,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое отверстие, суживая его, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.7 см). Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, МР сигнал от структур спинного мозга (поТ1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Небольшие краевые остеофиты тел позвоночников. Небольшая грыжа Шморля в теле L4 позвонка.Формы и размеры тел остальных позвонков обычные,МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,думаю есть показания к операции гидронуклеоплакстики L5-S1 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-01-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович вы мне написали нужна операция ,в каком диске или что то другое?Я вам писала 3.01.2014г |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю два нижних диска у Вас компремированы,вид операции после консультации и дообследования |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
04-01-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович!!
Извините, у меня к Вам такой вопрос,дочке 25 лет на протяжении 3 лет мучают головные боли мигреннистого происхождения.Было сделано мрт и ангиография сосудов головы.Был поставлен диагноз:МР-признаков очаговых и диффузных изменений вещества мозга не определяеться.Киста пинеальной области .МР картина аплазий правой позвоночной артерии:правосторонней с-образной девиации базиллярной артерии.Что это такое и какие препараты нужны?
Буду очень рада Вашему ответу.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,ничего принимать не надо,необходима контрольная МРТ через один год по поводу кисты пинеальной области для контроля |
| От: |
Зинаида |
| Отправлен: |
04-01-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день.прошу проконсультировать по поводу лечения.Мне 52 года, в течение 5 лет очень сильно БОЛИТ поясница.после приема обезболивающих препаратов(уколы)стало немного легче ,но затем боли опять появились,стали отдавать в ногу по задне поверхности слева,стоять и сидеть долго невозможно,отдает боль в поясницу.болит и днем и ночью.Утром не могу одеть колготки. обувь .результаты мрт от 21.12.2013
Поясничный лордоз несколько выпрямлен , тургор студенистых ядер межпозвонковых дисков снижен.высота межпозвонковых дисков l4-l5 l5-S1 снижены.В сегментах l1-l2,l2-l3,l3-4 межпозвонковые диски значимо не выстоят, латеральные карманы и межпозвонковые отверстия не сужены, спинномозговые корешки без деформации.В сегменте l4-l5 срединная протрузия диска на 0.42 см без сдавления спиномозговых корешков. .В l5-S1 срединное грыжевое выпячивание на 0.73 см без сдавления спиномозговых корешков.На этом уровне определяется смещение l5-кзади на 0,58 см.Сигнал от тел позвонков изменен за счет жировой дегенерации.Форма тел позвонков изменена за счет умеренных краевых остеофитов.
Заключение:мрт картина срединной грыжи диска l5-S1.Листез l5 кзади.Срединная протрузия диска l4-l5.Остеохондроз ПОП. Как лечиться,Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида,есть показания к операции-транспедикулярной фиксации L5-S1 |
| От: |
диана |
| Отправлен: |
04-01-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте. после эхо выявились признаки вчд гипертензии. мрт картина липома сосудистого сплетения правого бокового желудочка. гидроцифалия. изсенений в веществе мозга не выявлено. у меня уже месяца три ужасно болит голова такое ощущение что мне уже туго соображать временами. затылок сдавливает вокруг глаз болит к голове нельзя прикаснуться болит при нажатие. и так каждый день..сегодня ночью словно лицо или голову свело судорогой хочу крикнуть проснуться а не могу.. у меня уже такое было не раз.. с промежутком месяца три четыре назад. невролог прописал мне мексидол три таблетки в день. и вазабрал по пол таблетки. пью уже больше недели а голова болит и болит при этом меня еще и кололи до этого нейрокс. у меня очень болит голова.. чувства страха не отпускает боюсь умру и т.д засыпать боюсь..скажите что мне делать? на сколько это опасно в мои 25 лет? я оббегала уже не одного невролога а голова болит... спасибо большое |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Диана,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
04-01-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович , благодарю Вас за операцию, сделанную Вами в 2011 году. У меня всё замечательно. Сейчас у моей подруги проблемы с позвоночником. Хотелось бы узнать Ваше мнение- нужна ли ей операция. Диагноз:Признаки спонделёза поясничного отдела позвоночника,грыжи межпозвонковые L3-L4.L2-L3.Протрузии межпозвонковые L4-L5.Ретролистез позвонка L3.Гемантегома позвонка ТН12,поперечный стеноз позвон.канала на уровне L4-L5 в результате гипертрофии жёлтых связок. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,думаю есть показания к операции |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-01-2014 |
| Комментарий: |
Болею более девяти месяцев.Началось все со спины прошел ,,прострел,, сковало что не могла пошевелиться,затем появилась где-то через три недели боль в ноге сильно тянуло ногу ,что произошло онемение ноги от колена до ступни выпал рефлекс.По МРТ была грыжа дискаL3-4 5мм икраниально на протяжении 15мм с компрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне.Лечилась консервативно,через два месяца начала беспокоить левая нога(жжение,ноющая боль,ногу тянуло),сделала МРТ :пишут протрузииL3-4,L4-5,L5-S1.Через неделю переделываю МРТ в другом месте пишут тоже протрузии дисков ,а ногах идет жжение,стягивание,ноги теряют чувствительность,тяжесть в ногах .Все это время я лечусь капельницы,уколы,массаж,физио,ездила в санаторий на радон в Пятигорск улучшений нет идоктора не могут понять почему?Была у многих нейрохирургов на момент осмотра в операции не нуждаюсь,консультировалась у неврологов тоже не могут понять почему нет улучшений.Последнее МРТ делала 16ноября в Подольске и была на консультации в военном госпитале ,поМРТ протрузии дисков операция не показана.Но мне от этого не легче справа поясница ноет часто и правую ногу тянет постоянно ,тогда в левой ноге ничего не просходит ,если правую ногу чуть отпускае то в обеих ногах появляется чувство стянутости идти становится тяжело,ноги теряют чувсвительность также и левая рука теряет чувствительность.В последней выписке из стационара невролог написал диагноз:деформирующая дорсопатия,остеохондроз,протрузии дисковL3-4,L4-5,L5S1 с хроническим,часто рецедивирующим,преимущественно правосторонним радикулярным синдромом с рефлекторными нарушениями,мышечно-тоническими,нейро-васкулярными расстройствами.Чем мне дальше лечиться?Мануальщика можно посетить,вытяжку позвоночника,какую лучше тракцию делать сухую или в воде?Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю необходима операция |
| От: |
TALANT |
| Отправлен: |
03-01-2014 |
| Комментарий: |
что делать при таком заключении МРТ данные за множественные очаги ушибов головного мозга, диффузно-аксональное повреждение мозолистого тела, субдуральную гематому лобно-височной области справа (подострая стадия) со смещением срединных структур влево на 13 мм, МР-признаки отека мозга, состояние после декомпрессионной трепанации черепа справа, МР-признаки гемосинуса основной пазухи, ячеек сосцевидных отростков, субапоневротическую гематому в лобно-теменной области справа и теменной области слева. заранее спасибо большое нужна операции делать или же можно без? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение сглано рекомендациям лечащего врача |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
03-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! По результатам МРТ поясничного отдела дали заключение: дегенеративные изменения дисков и тел Th11-Nh12, Nh12-L1, L1-L4. Задняя срединная протрузия диска L3-L4. Назначили Мильгамму и Мовелис. И все.
Скажите пожалуйста, можно ли заниматься фитнесом (1,5 года регулярно хожу на тренировки, бегаю 3 раза в неделю)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,думаю Вам надо продолжить заниматься ЛФК,фитнесом |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
02-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович! К Вам обращается Борисов Владимир Григорьевич,мне 60 лет.Я Россиянин, проживаю на Украине. У меня 17 октября 2013 года была произведина операция,в институте нейрохирургии,города Киева,ОПЕРАЦИЯ :Интерламинэктомия,медиальная фасетэктомия на уровняхL3-L5-S1 c двух сторон,КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:Остехондроз поясничного отдела позвоночника.Стеноз позвоночного канала на уровне L3-S1 с двух сторон.Люмбалгия. Глубокий парез левой стопы.У меня к Вам несколько вопросов,если сможете,то ответьте мне.У меня в позвоночнике есть три грыжи диаметром 8,и,9 мм.Были силные боли.В конце 2012 года,боли в области поясницы пропали ,но пересталала сгибаться ступня Левой ноги,не возможно было встать на носки и пятку ,ступня отекаетне сильно до щиколотки) , походка как бы иду прихрамывая(слабая нога) Где я только не лечился и в медицинском центр Бубновского и лечили по методики доктра Берстеньева и во многих других лечебных заведениях. Сейчас прошло 2,5 месяца,после операции,-никаких изменеий пока у меня не произшло, все осталось так как было.Также припухает ступня,таже осталась прихрамывающая походка(слабая нога),плохой кровооток лодыжки на ноге,не возможно встать на пальцы и на пятку.не возможно при ходьбе приподнять ступню ноги.Скажите мне,возможно ли восстановление работоспособности моей ноги и если возможно,то через какой периуд времени,через какой периуд можно сидеть и сколько можно поднимать тяжести? Ответьте мне пожалуйста,если сможете.Я отправил по электронной почте эти же вопросы врачу, который делал мне операцию ,но он мне не ответил.Если сможете,то дайте мне рекомендации,по ускорению реабелитац.периуда.Cмогу ли я ходить? За раннее благодарю за Вашу заочную консультацию.C уважением к Вам.Владимир Григорьевич. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,для ответа мне нужны снимки до и после операции |
| От: |
лидия |
| Отправлен: |
29-12-2013 |
| Комментарий: |
на МРТ дорзальная медиальная протрузия диска l5\s1 размером до 0.25СМ,РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯСЯ В МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ С ОБЕИХ СТОРОН,С ИХ УМЕРЕННЫМ СУЖЕНИЕМ,ДЕФОРМИРУЮЩАЯ ПРИЛЕЖАЩИЕ ОТДЕЛЫ ДУРАЛЬНОГО МЕШКА. Скажите пожалуйста,является ли такая протрузия показанием для операции. Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия,протрузия небольшая,оперативное лечение не показано |
| От: |
Аркон |
| Отправлен: |
29-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
В рентгене написана отмечается люмбализация S1 позвонка. Врач написал таблетки:Нейрмультивит, Трокрерутин Зентива и Говорил что пройдет в течении двух недель, но боль не исчезла. А стола болит сильнее.
Пожалуйста по советуйте что нибудь!!
Заранее очень благодарю.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аркон,люмбализация не требует лечения-это вариант строения |
| От: |
Анита |
| Отправлен: |
29-12-2013 |
| Комментарий: |
А так как есть не срастется !? (((( Неврологических отклонений нет ..... А как проходит данная операция , какой реабилит. период после нее ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
между телами С2 и С3 есть диск-тела не срастутся,нужно крепить С2-С3 |
| От: |
Анита |
| Отправлен: |
28-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , мне 32 года , месяц назад попала в ДТП , в результате - перелом дужки С3 справа с переходом на тело . МРТ на 26.12.13 г. : антилистез С2 позвонка до 0,4 см ; С2 отклонен в право , соотношение С1-С2 позвонков нарушено счет смещения зубовидного отростка вправо по отношению к боковой массе атланта и большому затылочному отверстию ( в положении лежа на спине ) . Снижена высота С2-4 , С7/Тh1 и (неравномерно) интенсивность МР-сигнала от всех видов дисков на уровне исследования . Форма и размеры тел позвонков обычные ; минимальный отек переднего угла С3 позвонка . На фоне невыраженного трабекулярного отека правой дужки С3 визиализируется вертикально ориентированная линия перелома размером до 0,2x0,4 см . суставные фасеты деформированы , смещены кзади и книзу относительно дуги С2 ; суставная щель справа сужена . При этом отмечается расширение суставной щели С2-С3 сегмента справа , повышение сигнала от синовинальной оболочки . Скажите пожалуйста нужна ли операция ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анита,операция нужна |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-12-2013 |
| Комментарий: |
Ребенок, 5 лет. Прооперирован 6.12.2012 . Диагноз- пилоцитарная астроцитома червя и правой гемисферы мозжечка. Опухоль удалена субтотально. Нейроинфекция. Из-за нарастающей гидроцефалии выполнена шунтирующая операция. Повторно оперирован в Германии (клиника Helios) 27.02.2013 г. Опухоль удалена полностью. Хотелось бы получить вашу расшифровку по МРТ, т. к. все документы на немецком, а перевод очень скудный. К детским нейрохирургам больницы Калинина у нас нет доверия.
Все МРТ (из Самары и Германии) имеются на дисках.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на прием в любой день утром включая вызодные к 8:30 |
| От: |
казиев исамидин багаудинович |
| Отправлен: |
27-12-2013 |
| Комментарий: |
Я дважды оперировался в Калинина l4l5,не помогло.Наверное нужно заменить диск на искусственный. Что для этого нужно и сколько это будет стоить?
Возможна ли такая операция по направлению? Или не стоит испытывать судьбу в 3-й раз? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Судьбу испытывать не надо,надо прийти на прием и определиться с тактикой лечения |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
26-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Вот мои результаты МРТ При МРТ сканировании головного мозга признаков диффузных и объемных патологических изменений не выявлено. Вблизи заднего отдела левого бокового желудочка прослеживается единичный гипер интенсивный по т2-ВИ и FLAIR микроочаг размером до 5*2мм без перифокального отека. Мозолистое тело без признаков очаговых поражений.
Заключение: МР-признаки единичного микроочагового поражения указанной локализации без четких патогномоничных признаков. умеренная наружная гидроцефалия. отек слизистого решетчатого лабиринта и правой ВЧП. Ответьте, пожалуйста, отчего может быть очаг, о чем это свидетельствует и какие могут быть последствия этого. Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это сосудистые изменения,лечение у невролога |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
26-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 55 лет.Посоветуйте что делать с моей болезнью : уже второй год болею.Заключение МРТ : мрт-признаки дегенеративно-дистрофического поражения поперечного отдела хребта.Левосторонний сколиоз.Спондиолистез тела L 4 относительно тела L5 до 3 мм? В проекции смежных тел хребцов L4 и L5 визуализируются участки, характерные для трабекулярного отека костной ткани(тип I по Модику).
Боли в поясничном отделе позвоночника не проходят.Боль иррадиирует в левый бок.
Подскажите пожалуйста что делать? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
романенко альбина |
| Отправлен: |
26-12-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,здравствуйте...Оперировалась у вас 05.11.13 на шейном отделе позвоночника,бесконечно благодарна вам за результат-восстановились руки,снова вернулся почерк,могу лепить пирожки и пельмени))))И можно было бы радоваться и идти на реабилитацию,но продолжаю плохо ходить-не могу наступать на правую ногу,боль в пояснице,нога,словно в тиски зажата до стопы...МРТ-признаки патологии минимальны.Мне кажется это потому,что обследование проводится лежа и патология не просматривается...А может стоит мне сделать банальный обзорный R-снимок в прямой и боковой проекции или УЗИ этого больного места?Помогите,пожалуйста...Какое обследование мне провести и когда с данными обследования приехать к вам на консультацию?Живу в Красном Яре...До свидания...Пожалуйста,ответьте мне... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,пожалуйста,приходите на прием в любой день утром |
| От: |
Гульнара Закирова |
| Отправлен: |
26-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!Мне 38 лет.В 2012 г. у меня были боли в спине, просыпалась утром со скованной спиной и болями.Сделала МРТ- задние протрузии дисков С2/С3,С3/С4,С4/С5,С5/С6,С6/С7 до 0,18см и L4/L5-0,15см, L5/S1-0,4см, L4/S5-спондилолистез.Прошла курс мануальной терапии, вроде прошли боли. В октябре 2013 я подскользнулась и села на ягодицу.В ноябре 2013г. у меня начались боли по задней стороне правой ноги от бедра до колена, только когда я стояла.Если лягу, то боли проходили.В декабре боли уже начались и при ходьбе.Онемела часть стопы- боковая часть и подушки 3-х последних пальцев.Если лечь на бок , то боль проходит.Если лежишь прямо на спине или животе, то электрическая боль под коленом , по лодыжке и бегают " мурашки", МРТ от 05.12.2013г.- L4/L5-циркулярная протрузия до 3 мм, L5/S1- секвестрированная грыжа до 6 мм.У невропотолога прошла следующее лечение-диклофенак 5,алфлутоп 20,циробрализин 10, капельницы (эуфилин, диксометазон. раствор) 5,электрофорез с новокаином 10, мовалис 5, мальгамма 5, медокалм 2*10.Боли не проходят, хожу с трудом.Хотела задать Вам следующие вопросы. Какое лечение еще можно применить? Действительно ли у меня секвестрированная грыжа и чем она опасна? Можно ли делать гимнастику? Нужно ли носить корсет? Снимки МРТ(программа WEASISv1.2.7) с заключением врача рентгенолога отправили на электронную почту ssm163@yandex.ru |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульнара,я ответил Вам на почту |
| От: |
диана |
| Отправлен: |
25-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 25 лет меня мучают голрвные боли. Из мрт. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Боковые желудочки мозга обычной конфигурации умеренно сужены не много ассиметричны(D>S). В области сосудистого сплетения правого бокового желудочка визуализируеться участок жировой ткани размерами -0.3х0.2см. 3й желудочек сужен до 0.2см. 4й желудочек не изменен. Супраселлярная цистерна умеренно расширена, остальные базальные цистерны сохранены. Хиазмальная область без особенностей. заключение: Мрт признаки повышения гидрофильности вещества головного мозга. Липома сосудистого сплетени бокового правого желудочка. У меня болит голова. Скажите пожалу йста на сколько это опасно? Это смертельно? Можно ли это вылечить без операции? Простите просто я очень боюсь.. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Диана,это не смертельно,специального лечения не требуется,МРТ контроль 1 раз в год |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
25-12-2013 |
| Комментарий: |
Подскажите что делать сильными (мучительными болями) ниже поясницы отдающими в правую ногу. Мне 52 года, мобильна, плавани ю по 1 км. (3-4 раза в неделю) в течение 5-ти лет, катаюсь на беговых лыжах, велотренажере, горных лыжах. В марте 2013 года начались боли в области, сначала почти не замечала их потом всё начало усиливаться, заметила только когда после того, как проеду в транспорте 3-4 остановки надо начать двигаться, делаю шаг и как инвалид, сильнейшая боль и надо "расходиться", чтобы не приволакивать ногу и прошла боль. Обратилась к врачу только в августе месяце, сделали рентген, смещение позвонка L 4 кпереди. Сначала лечил терапевт потом передал невропатологу, сказали - старая травма. Начали лечить: обезболивающее, физиопроцедуры, корсет, на больничном была месяц, боль немного улеглась. Поехала в санаторий в конце ноября на 14 дней : делали ручной массаж на всю спину, подводный душ массаж, паровые ванны на руки и ноги, кровать-Ормед ( начальный уровень), плавала по два раза в день. Итог: боли вернулись, такие же как и были. Утром встаю делаю растяжку прямо в кровати, потом наклоны, повороты иногда через слёзы на глазах и только тогда вроде оживаю. В положении сидя болей нет, в положении лёжа есть но не сильные и только когда переворачиваешься. Что с этим делать, как лечить, куда идти? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
24-12-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день. Скажите, пожалуйста, обязательно ли оперативное вмешательство и возможно ли при таких размерах опухоли операция киберножом? Женщина, возраст 62 года, больное сердце, гипертония, узловой зоб. Какие возможные последствия операции? Заранее благодарю.
Заключение
На серии МР томограм головного мозга, сделанных в режиме T2W T2Flair аксиальной проекции - серединные структуры мозга не смещены. Субарахноидальные пространства не смещены. Желудочки мозга не разширены, ассиметричные. Парасагитально, в правой теменной области визуализируется гиперизоинтенсивная структура, размером 35х30х34 мм, основой прилегает к оболочкам мозга, незначительным перифокальным отеком. Основная пазуха, гайморовые пазухи чистые. Хиазма, ретробульбарное пространство, гипофиз структурно не изменены.
Заключение: менингиома левой теменной области. Рекомендована консультация нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю в Вашем случае необходимо оперативное лечение,опухоль находится в удобной для операции области |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, моему брату был поставлен диагноз:гемангиома шейного отдела позвоночника на уровне С6. В настоящее время ему проводят лечение в реабилитационном центре с помощью вытяжки позвоночника, физкультуры и блокад. Скажите, пожалуйста, не противопоказано ли это при гемангиоме? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
При гемангиоме позвонка показана вертебропластика... |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
24-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович! Год назад 01,11,2012 Вы мне сделали операцию по удалению менингеомы правой лобной доли. Для продления инвалидности нужно Ваше заключение на МСЭ . Можно ли прийти к Вам 26 декабря. Поздравляю Вас и ваш коллектив с наступающим Новым Годом! Спасибо за Вашу работу,здоровья всем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо,приходите в отделение |
| От: |
нина |
| Отправлен: |
24-12-2013 |
| Комментарий: |
уууууууу уу |
Ответ Сергеева С.М.:
|
вопрос? |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
23-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне поставили диагноз : Остеохондроз Д5 - Д10. Объясните, пожалуйста насколько это опасно и какое лечение. Спасибо, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это естественный процесс изнашивания позвоночника |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
23-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Мне 27 лет, после родов появились проблемы со спиной.Сделали флюорографию(что такое МРТ не знаю,печать стоит флюор.) Заключение : Остеохондроз С3 С7 сегмент тов 3,4 п-в . Пропила : Артра и еще какието обезболивающие.Улучшение было временным .Сейчас беспокоят постоянные не сильные боли в районе позвоночника ,и шея болит , особенно ощутимо,когда вращаю головой.Что мне сейчас делать?Тяжести не подымаю ,переодически муж массажирует и становиться чуть легче. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Акбар |
| Отправлен: |
23-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуите какие способы лечения есть у этого диагноза: МСКТ- признаки грыжи и дистрофии пульпозно ядра VL4-VL5, спондилоартроза VL4-VL5, VL5-VS.. остеохондроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
23-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,в июле делала МРТ,которое показало гемангиомы 13х14 и 14х15 на позвонках Т10 и L2 , а в конце ноября сделала КТ поясницы , гемангиомы не упоминаются в результатах.Возможно ли такое?Или какое то обследование ошибается. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Возможно КТ Т10-Л2 не было захвачено в исследовании |
| От: |
Галина 54 года |
| Отправлен: |
22-12-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день.прошу проконсультировать по поводу лечения.год назад очень сильно заболела поясница.после приема обезболивающих препаратов(уколы)стало немного легче ,но очень сильно заболела левое колено(боль от поясницы по задней части бедра)стоять невозможно,идти сил нет.отдает боль в поясницу.больше 5минут без отдыха идти не могу.обезболивающие и пртивовоспалительные препараты не помогают.болит и днем и ночью. Сил нет.результаты мрт прилагаю.живу в ставропольском крае.очень надеюсь на вашу консультацию.
На серии томограмм взвешенных ро т1 и т2 в двух проекциях лордоз сглажен.высота межпозвонковых дисков l2-l5 и сигналы от них по т2 снижены. Форма и размеры по звонков обычные.краевые костные раз растения тел по звонков и по ходу перед ней про дольной связки. Признаки деформации дугоотросчатых суставов. Деформация и сужение позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.сигнал от терминальных структур спинного мозга пот1 т2 не изменен.Мр сигнал от костного мозга неоднородный за счет дистрофических изменений.заострения передних и задних углов тел по звонков.в передних отделах тела l2 позванка справа определяется очаг округой формы, сне четкими, неровными контурами,гиперинтексивного сигнала по т1 т2 размером 0,8-0,8.наиболее вероятно где ангинам с фиброзным компонентом.
Заключение:мрт картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.спондилоартроз,спондилез, гамангиома .:. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,по представленной информации вам показана вертебропластика Л2 по поводу гемангиомы |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
22-12-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Пожалуйста,позвольте попасть к Вам на консультацию!!! Уже полтора месяца лечу ишиас на фоне трех грыж поясничного отдела. Капельницы ,НПВС в/м, анальгетики не помогли, сейчас прохожу курс гирудотерапии, но боли в ноге (в голеностопе) не проходят. Невролог рекомендует консультацию вертебролога.Имеется свежая МРТ. Сможете ли принять в понедельник 23.12или вторник 24.12.13г. в любое назначенное Вами время? С уважением и надеждой Ольга Заранкина . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,приходите завтра в 9:30 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моей маме 64 года, ей поставили диагноз на основе МРТ. Дайте совет, как можно вылечить данное заболевание. Заранее спасибо. МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника I-IIст; гемангиомы тела позвонка L4; спондилеза; задних грыж межпозвонковых дисков Тн12-L1 центральной со сдавливанием дурального мешка; задних протрузий межпозвонковых дисков L1-L2 центральной; L4-L5центральной; L5-S1центральной со сдавливанием дурального мешка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
21-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 22 года.Болею 3 месяца.Беспокоят головные боли, сильное головокружение, боль в области шеи.Сделали узи БЦА.Установлен диагноз: синдром позвоночной артерии. Диаметр правой ПА-2,4 мм.Врач назначила уколы кортексин на 10 дней и таблетки бетасерк и тенотен на 1 месяц.После курса лечения неделю было лучше, но потом головокружения возобновились.Направили на МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Вот результат:
При исследовании позвоночника на уровне С1-Th6 релаксационные характеристики спинного мозга не изменены.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Невыраженный S-образный сколиоз.
Замыкательные пластинки тел позвонков, междужковые, унковертебральные сочленения в шейном отделе позвоночника уплотнены.
Мелкие краевые остеофиты тел позвонков.
Высота и интенсивность МР-сигнала межпозвонковых дисков снижены.
Определяются диффузные протрузии межпозвонковых дисков в сегменте С3-С7 до 1.5-2 мм, компремирующие переднее подпаутинное пространство на этих уровнях, с сужением межпозвонковых отверстий с 2-х сторон.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела С5- до 13 мм.
Заключение: МР-признаки начальных дегенеративных изменений позвоночника: остеохондроз, спондилез, диффузные протрузии межпозвонковых дисков в сегменте С3-С7.Невыраженный S-образный сколиоз.Врач назначил продолжать прием таблеток тенотен и бетасерк в течении месяца.Улучшения нет, головокружение и головные боли еще более усиливаются.
Хочу попросить у Вас совета.Что делать? Ответьте пожалуйста насколько это серьезно, требуется ли хирургическое вмешательство? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,хирургического вмешательства не надо,лечение у невролга |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
20-12-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Можно ли попасть к вам на прием в воскресенье 29.12.13г. ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,в 8:30 |
| От: |
Федор |
| Отправлен: |
20-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 34 года пол мужской.Специальность монтажник металлоконструкций,работа с постоянными физическими нагрузками.Травм позвоночника не было.Два месяца назад заболела поясница,обратился к врачу,назначила уколы,мильгамма,комбилипен и медикалм,на пять дней.Боли исчезли,но через месяц возобновились,причем очень сильные. Обратился к неврологу,назначил уколы мовалис,мильгамма и медикалм десяти дневным курсом.После уколов прошло три дня сильные боли ушли,но постоянная ноющая боль осталась.Направили на МРТ,вот результат:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный лордоз сохранен.
Высота межпозвонкового диска L3/L4 и сигналы от него по Т2 ВИ несколько снижены.Высота остальных дисков зоны исследования и сигналы от них по Т2 ВИ сохранены.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером 0,3 см,распространяющаяся на межпозвонковые отверстия,компримирующая переднее эпидуральное пространство.
Дорзальная диффузная физиологическая протрузия диска L4/L5,размером
до 0,3 см,распространяющаяся на межпозвонковые отверстия,компримирующая перднееэ пидуральное пространство.
Определяются дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов с признаками синовита,умеренно сужающие межпозвонковые отверстия на уровне L3-L5 и умеренная гипертрофия желтых связок на уровне L3-L5 позвонков. Отмечаются мелкие переднебоковые краевые остеофиты лимбусов тел L2-L4 позвонков с перифокальной жировой дистрофией и отеком костного мозга.
Форма и размеры тел позвонков обычные,незначительные дистрофические изменения в телах позвонков. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений,максимально на уровне диска L4/L5 до 1,1см. Сигнал от структур спинного мозга (поТ1 и Т2 ВИ) не изменен. В теле L3 позвонка определяется участок изменения МР-сигнала,гиперинтенсивный на Т2 ВИ STIR ИП, пониженный на Т1 ВИ, размерами 0,4см-атипичная гемангиома.
Заключение: МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L3/L4,L4/L5. Начальный спондилоартроз и спондилез. Атипичная гемангиома L3 позвонка.
Невролог сказал прийти через 12 дней и пока не принимать никаких лекарств. Мой вопрос ответьте пожалуйста насколько это серьезно,требуется ли хирургическое вмешательство и смогу ли я в дальнейшем трудиться по своей специальности? И какие процедуры для лечения нужно использовать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Федор,нужно продолжить лечение у невролога |
| | |
