Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Камилла |
| Отправлен: |
06-11-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Помогите разобраться с результатами мрт.Определяются шиповидные передние и латеральные костные разрастания тел позвонков с4-6,а так же определяются краевые костные разрастания по заднему краю смежных поверхностей тел позвонков сегмента с3-4 и с5-6.Высота межпозвонковых дисков с2-с7снижена,сигналы по Т2 от дисков снижены(указанные диски дегенеративно изменены-дегидратированы пульпозные ядра).задняя левосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска с5-6,размером 0,25см,суживающая левое межпозвонковое отверстие ,деформирующая дуральный мешок.Дугоотростчатые суставы с2-7 деформированы за счет неравномерной ширины суставной щели склеротических изменений суставных фасеток. Как это все лечить?помогите пожалуйста!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Камила, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
06-11-2013 |
| Комментарий: |
Заключение Мрт при головных болях. Отмечается неоднородность структуры среднего мозга за счет наличия в Т1 гипоинтенсивного лакунарного очага, размерами 10х7мм. Заключение: Неспецифическая зона измененного МР-сигнала в среднем мозге, м.б. патологический либо быть артефактом- для уточнения рекомендовано выполнение МРТ на высокопольном томографе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,необходимо выполнить рекомендацию |
| От: |
Дастан |
| Отправлен: |
05-11-2013 |
| Комментарий: |
заключение: МРТ - картина парамедианной левосторонней грыжи межпозвонкового диска Th2-Th3 с подавлением дурального мешка и спинного мозга. Центральная грыжа межпозвоночного диска Th2-Th3 с подавлением дурального мешка. Признаки выпрямления грудного кифоза. Дегенеративные изменения в грудном отделе позвоночника.
заключение: МРТ - картина центральной протрузии межпозвоночных дисков С5-С6, С6-С7 с признаками поддавливания дурального мешка, латерализацией влево на уровне C6-C7. Признаки выпрямления шейного лордоза. Задние краевые остоефиты тел С3, С4, С5, С6, С7 позвонков. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника. Компресионных переломов не выявлено.
заключение: МРТ - картина циркулярной протрузии межпозвоночных дисков L2-L3, L4-L5. С признаками сужения межпозвонковых отверстии, поддавливанием дурального межка. Спондилес с формированием "скобок" на уровне L2-L3. Выраженный фасеточный артроз, гипертрофия желтой связки на уровне L3-L4, L4-L5. Дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дастан,укажите размеры грыж дисков |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
05-11-2013 |
| Комментарий: |
Доброго дня.Сергей михайлович.У меня опять проблема со спиной.Поясница очень сильно болит(мягко сказать).Ноги перестают слушаться и не выносимо болят.Вы мне уже делали четыре операции(в шее конструкция,в пояснице конструкция,в грудном отделе вертобропластика,в пояснице удаление грыжи)Последняя в ноябре прошлого года.Я Вас боготворю,доверяю только Вам.Что мне делать?Я упёртый конечно,но боли очень сильные.Обезболивающие не помогают.ЧТО ДЕЛАТЬ? Заранее благодарю Вас. С Уважением Михаил. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,надо прийти на прием |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
05-11-2013 |
| Комментарий: |
нестабильность сигмента L5 S1 с соскальзыванием L5 к переди на 0.3 см без сужения межпозвонковой щели . с интраформинальной протрузией межпозвонкового диска L5 S1 кзади преимущественно срединно, с сужением пренервальных отверстий. Нужна ли операция потому что боли в течении двух лет! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,операция нужна-транспедикулярная фиксация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-11-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! У меня такой волнующий меня вопрос . 6 ноября в среду с утра приду к вам с направлением на госпитализацию для проведения операции гидронуклеопластики скажите мне ее проведут так же в среду ? Или же придется ждать до четверга ? И когда после операции я смогу покинуть Стены вашей больницы? Просто нехотелось бы нахадится в больнице больше 1-2 дней нелюблю я их с детства .
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вы оформитесь и я Вас отпущу до четверга |
| От: |
Ангелина |
| Отправлен: |
05-11-2013 |
| Комментарий: |
Доброе утро! Сергей Михайлович, назначена операция, скоро госпитализация, а у меня должен начаться менструальный цикл. Можно ли делать гидронуклеопластику во время менструации? Или операция переноситься? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ангелина,можно делать в любое время |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-11-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Прошу Вас пояснить что мне делать, точнее к какому врачу обращаться. При остеосцинтиграфии определяется диффузно-неоднородная гиперфиксация РФП неспецифического вида в проекции акромиально-ключичных суставов, грудного и поясничного отделов позвоночникаЮ большого вертела левой бедренной кости, коленных и голеностопных суставовЮ придаточных пазух носа. Благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,обратмтесь к ортопеду-травматологу |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
04-11-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моему сыну 8 лет. Прошли обследование. Скажите пожалуйста насколько это серьезно, как с возрастом опасность может уменьшится и требуется ли оперативное вмешательство, возможно ли это? УЗ признаки гемодинамически незначимой "С" - образной извитости внутренних сонных артерий, обеих позвоночных артерий в сегменте VI (грубее слева). Ход позвоночных артерий в костном канале шейных позвонков умеренно извит - слева, значительно извит- справа по типу "лестничного" смещения на уровне С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6 (грубее на уровне С4-С5, С5-С6). Изменения усиливаются при проведении функциональных проб с поворотами и запрокидыванием головы. При проведении функциональных проб с поворотами головы отмечаются признаки экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии в сегменте V2. УЗ признаки венозной дисциркуляции в вертебробазилярном бассейне. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
03-11-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мой брат попал в ДТП, ему поставили диагноз: Осложненный задний вывих С4 ушиб спинного мозга. Операция микродискэктомия С4/С5. Открытое вправление вывиха С4. Передний корпородез С4-С5 аутокостью и титановой пластиной. Миграция стабилизирующей системы.
Сопутствующие заболевания: Повторное вправление вывиха С4. Передний корпородез С4-С5 аутокостью и титановой пластиной на уровне С3-С4-С5.
Неврологическая картина представлена глубоким тетрапарезом, в проксимальном отделе левой руки до 2 баллов в остальном до 0 баллов.
Какие Ваши предположение сможет ли он вернуться к прежнему образу жизни? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,где оперировался брат?Для ответа необходимо увидеть МРТ в настоящее время |
| От: |
Алия |
| Отправлен: |
03-11-2013 |
| Комментарий: |
Прошла МРТ. В позвоночном канале на уровне L1 справа,интрадурально определяется округлоовальной формы образование патологического несколько неоднородного гиперинтенсивного сигнала на Т2, слабо гипоинтенсивного на Т1ВИ, размерами 1,0х0,8х1,1 см с четкими, ровными контурами, локально оттесняет корешки "конского хвоста", незначительно деформирует конус спинного мозга. После проведения в/в струйного контрастирования, визуализируется незначительное локальное повышение МР сигнала от вышеописанного образования. Костный мозг, находящийся в телах позвонков имеет незначительные признаки дистрофических изменений ( преимущество за счет жировой трансформации - 2 тип по Modic). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алия,безусловные показания к операции-удаление образования на уровне Л1,другого лечения просто нет |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-11-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Была у Вас на консультации. У меня грыжа диска L4 0,6см. Мне 19 лет. Вы рекомендовали гидронуклеопластику. Хочу спросить Вас, после операции возможны осложнения, связанные с о/х? Ногу простреливает приступами, боли не постоянные. Мне обязательно делать операцию или можно обойтись консервативным лечением?
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,у Вас просто идеальные показания к гидронуклеопластике,которая эффективна на ранних стадиях грыжевого процесса |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
01-11-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. 1.11.2013г сделала МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника,На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях физиологический лордоз поясничного отдела сохранен.Высота межпозвонковых дисков л1-л2,л5-с1 неравномерно снижена. определяется снижение МР-сигнала по Т2 ВИ от выше указанных дисков. Определяются:
На фоне дорзальной диффузной протрузии диска л1-л2 размерами в дорзальном направлении до 3мм,определяется дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа размерами 14(основание)*7мм,с распространением в левое межпозвонковое отверстие, с признаками компрессии левого нервного корешка,передней ликворной камеры дурального мешка,сужением позвоночного канала на 1/3 ширины просвета.
Доральные диффузные протрузии дискоа л2-л3,л3-л4 размерами в дорзальном направление до 3мм, без явных признаков обьемного воздействия на нервные корешки, с незначительной деформацией передней ликворной камеры дурального мешка.
Доральные диффузные протрузии дисков л4-л5,размерами в дорзальном направление до 4мм,с распространением в левое и правое межпозвонковые отверстия, с признаками компресии нервных корешков ,передней ликворной камеры дурального мешка.
Доральная диффузная грыжа л5-с1 размерами в дорзальном направлении до 6мм, с распространением в левое и правое межпозвонкоовые отверстия, с признаками компресии нервных корешков ,передней ликворной камеры дурального мешка.
Определяется неровность контуров замыкательных пластин,признаки субхондрального склероза пластин,гипертрофия желтой связки,грибовидная деформация дугоотросчатых суставов на уровне грыжеобразования,деформация субхондральных пластинок в телах л1,л2,л5 позвонков с формированием грыж Шморля максимальной глубиной до 7мм.
В смежных субкортикальных отделах л5 и с1 позвонков определяется зона гиперинтенсивного по Т2 иТ2 с жироподавлением сигнала,гипоинтенсивного по Т1( МР-признаки спондилита). Признаки липоидной дистрофии поясничных позвонков (гипоинтенсивынй сигнал по Т2(FatSat). Умеренные краевые костные разрастания тел Th12-л5 позвонков.Задняя продольная связка уплотнена.
Сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменен.
Заключение: МР картина дегенеративного-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненных грыжеобразованием на уровнях л1-л2,л5-с1 с компрессией корешков,передней ликворной камеры дурального мешка. МР признаки грыж Шморля тел л1,л2,л5 позвонков.МР признаки спондилита тел л5,с1 позвонков. Деформирующий спондилез,спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,думаю есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Николай Иванович |
| Отправлен: |
01-11-2013 |
| Комментарий: |
Расскажите пожалуйста, консультации никто не дал!!!!
Сегодня проходил МРТ поясничного отдела позвоночника: дали заключение: МРТ-признаки остехондроза поясничного отдела позвоночника, остеоартроза межпозвоночных суставов на уровне L1-L5,спондилеза, ретролистеза тел позвонков L3, L4, патологические переломы тел позвонков Т4,Т10,L2. Множественные mts в тела позвонков грудного и поясничного отделов. Доктор скажите, что нам делать дальше????? Заранее спасибо огромное! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай Иванович,необходимо проводить лечение основного заболевания и провести вертебропластику сломанных позвонков |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
01-11-2013 |
| Комментарий: |
При МР-томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника поясничный лордоз сглажен,
Диски L2-S1 незначительно дегидратированы.
У корня левой дужки L5 позвонка - гемангиома до 15мм,в теле L4 – аналогичное образование
До 9 мм.
На уровне L2-L3 правосторонняя фораминальная грыжа диска до 3,5-4 мм, с разрывом фиброзного кольца, экструзией диска в подсвязочное пространство краниально, протяженностью до 6 мм ,деформирующая просвет корешкового канала, с воздействием на корешок L3.
На уровнях L3-L4, L4-L5 , L5-S1 на фоне небольших латеральных остеофитов тел позвонков заднее
Фораминальные протрузии дисков до 3 мм, без четкой компрессии корешков.
Конус спинного мозга на уровне L1, корешки конского хвоста дифференцируются.
Посоветуйте стоит ли делать операцию?
Сейчас прохожу медикаментозные процедуры боль уходит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нужна операция-вертебропластика позвонков с гемангиомами |
| От: |
Руслан |
| Отправлен: |
01-11-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович, проконсультируйте пожалуйста.
Шейный лордоз с кифотической угловой деформацией на уровне С5-С6 160град. Замыкательные пластинки тел позвонков субхондрально склерозированы, смежные поверхности С5-С6 с костными разрастаниями. Снижение высоты, интенсивности сигнала от межпозвонкового диска на уровне С5-С6. Дорсально- циркуляторное выбухание межпозвонкового диска на уровне С5-С6 с латерализацией вправо до 2,6мм, прикрыто костными разрастаниями, с деформацией дурального мешка, сужение МПО справа, с компрессией правого корешка, с шириной спинномозгового канала 9,8мм. ЗПС и желтые умеренно утолщены. Участков с изменением МР сигналов не выявлено.
Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения ШОП || стадии, деформирующий спонделез на уровне С5-С6 с воздействием на правые корешки. Дорсально-циркуля торная грыжа межпозвоночного диска С5-С6 с латерализацией вправе, прикрыто костными разрастаниями. С деформацией дурального мешка. Сужение МПО справа, с компрессией правого корешка, стен озон спинномозгового канала.
Подскажите, как быть, очень плохо себя чувствую уже на протяжении 2-х месяцев. Лечение (актовегин, пирацетам, мильгамма, ксефокам+ физио лечение не помогло). Консультация нейрохирурга, оперативное лечение не требуется. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Может есть смысл подумать об операции... |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
01-11-2013 |
| Комментарий: |
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Захарова Елена |
| Отправлен: |
31-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у меня на март выявили гемонгиому 15~16мм в S1 крестцовой позвонке, в течении полтора месяца на фоне лечения сохраняются тупые боли "как зубна" можно ли обойтись без вертобропластики? И какая тактика для меня , спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,если боли связаны с гемангиомой-вертебропластика необходима |
| От: |
Артем |
| Отправлен: |
31-10-2013 |
| Комментарий: |
хотел бы узнать после операции ( гидронуклеопластики) по удалению грыжи позвоночника не обязательно находится в больнице? т.е я смогу уйти домой в этот же день?
Заранее спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,лучше уйти на следующий день,все-таки необходимо наблюдение после операции в первый день |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
31-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня регулярные боли в пояснице, иногда отдает в правую ногу. Сделала МРТ: на серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. В смежных отделах L5, S1 позвонков определяются признаки отека костного мозга, вероятнее дегеративного характера. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2ВИ снижены. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, распостраняющаяся на оба межпозвонковых отверстия, размером до 0,6см. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Можно ли спастись гимнастикой и плаванием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю операция -оптимальный вариант лечения |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
31-10-2013 |
| Комментарий: |
Остеохондроз L4-5 2ст
А что делать, а самое главное-что нельзя, так и не объяснили.
Погреть хочется, да боюсь хуже бы не стало. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
31-10-2013 |
| Комментарий: |
Моему мужу 52 года. Заключение МРТ : Левосторонняя парамедианная грыжа межпозвоночного диска L4-L5 (ее размер 0,8 см) c признаками компрессии левого корешка спинномозгового нерва на этом уровне, дорзальная протрузия межпозвоночного диска L5-S1. Спиндилоартроз. Деформирующий спондилез. Дегенеративно-дистрофические изменения, нарушения статики поясничного отдела позвоночника. Лечение принимает 10 дней. Боль в пояснице ушла, но остаются боли в ягодице и ноге, жжение ноги, больно ходить. Боль только снимается обезболивающим и то на несколько часов. Подскажите, что в данном случае лучше предпринять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,необходима операция микродискэктомия |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
31-10-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!ВАМ ДОЛГИЕ ЛЕТА ЖИЗНИ СЧАСТЛИВОЙ!ЗДРАВИЯ ДУХОВНОГО и ТЕЛЕСНОГО во БЛАГО!Вы-один из ЛУЧШИХ ВРАЧЕЙ!НИЗКИЙ ВАМ ПОКЛОН за Ваш ответ!!!Если Вы делаете чрескожная вертебропрастика L1позвонка,то я доверилась только Вам,как практически это можно сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,позвоните мне в отделение по тел :88463371743 и мы договоримся о госпитализации |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
30-10-2013 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ- признаки антилистеза Th III степени. Участок миеломаляции на уровне VThI11-VTh12 . Центральная с литерализацией влево грыжи диска VL5-VS1 еще остехондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Ощущения - поясница и спина не болят, горят ступни ног и от колена и выше. Стало трудно ходить. Идет речь об операции. Возможно ли лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,недостаточно информации для ответа |
| От: |
Татьяна 30.10.2013г |
| Отправлен: |
30-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 58 лет. После МРТ заключение - На полученных изображениях (уровень С2 Th5) определяются правосторонняя медиолатеральная грыжа (3,5мм) диска С5-6, эксцентрическая же протрузия диска С4-5 и концентрические протрузии (по 3мм) дисков С6-7,С7-Th1.,деформирующие дуральный мешек, с незначительным смещением на уровне С4-5 правого корешка. Указанные диски дегидратированы, высота их снижена. Шейный лордоз выпрямлен. Субарахноидальное пространство на уровне С6, С7 компремировано: переднее за счет пролопса дисков, заднее- вследствие дегенеративных изменений в м/ позвонках суставах. Высота тел позвонков не изменена, деструктивный патологии не выявлено. В теле С7 небольших размеров (до 11мм) гемангиома- ЧТО ЭТО ?
Спинной мозг на исследованном уровне имеет четкие ровные контуры, без очагового изменения МР-сигнала . Боль в шеи и немение руки ночью. Показана операция или можно без нее . Последствие до операции и после.? Заранее очень признательна и благодарна.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, нужна операция |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
30-10-2013 |
| Комментарий: |
Межпозвонковые диски Th6-Th7, Th7-Th8 выстоят дорзально на 0,2 см 0,25 см.
Межпозвонковый диск Th9-Th10 выстоит парамедианно влево на 0,2 см.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне Th5 позвонка 1,4 см (норма).
Спинной мозг прослеживается на протяжении всего исследованного уровня, контуры его ровные, четкие, структура однородная, без очаговых изменений МР-сигнала.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз). Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков Th2-Th3, Th6-Th7, Th7-Th8. Задние медианные протрузии межпозвонковых дисков Th3-Th4, Th4-Th5. Левосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска Th9-Th10. Клиновидная деформация тел Th6-Th11 позвонков."
Сможете ли вы объяснить, что все это значит??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,описание МРТ соответствует заболеванию Шайерман-Мау,лечение консервативное у вертебролога ортопеда |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
30-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Объясните, пожалуйста, данные исследования магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника, так как мне не было разъяснено, что они значат.
"Определяются артефакты от движения ликвора в заднем субарахнаидальном пространстве.
Использованные импульсные последовательности: Т2, Т1 ВИ.
Плоскости сканирования: ах, sag.
В положении исследования грудной кифоз усилен. Клиновидная деформация тел Th6-Th11 позвонков со снижением высоты в вентральных отделах на 0,3-0,4 см, МР - сигнал от костного мозга тел указанных позвонков без особенностей на T2 FS. Высота тел остальных позвонков не снижена. МР-сигнал от костного мозга тел позвонков с признаками сосудистой и жировой дегенерации. Передняя продольная связка фрагментарно утолщена. В замыкательных пластинках Th5-Th11 узлы Шморля до 0,3 см.
Межпозвонковые диски гипогидратированы, дегенерированы, что проявляется снижением интенсивности сигнала по Т2 ВИ. Высота дисков Th2-Th12 снижена.
Межпозвонковый диск Th2-Th3 выстоит дорзально на 0,2 см.
Межпозвонковые диски Th3-Th4, Th4-Th5 выстоят срединно на 0,25 см.
Продолжение во втором сообщении................. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.выше |
| От: |
игорь |
| Отправлен: |
30-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, высота остальных дисков сохранена, МР сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ снижены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,7см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и компримирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Грыжи Шморля в телах Th12-L5 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Подскажите как мне что делать?????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,нужна операция-микродискэктомия |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
30-10-2013 |
| Комментарий: |
добрый день Сергей Михайлович
Когда узнаешь о какой то новой болезни которая тебя прихватила становится как то страшновато, и очень важно в этом случае получить нужную информацию.
В последние 2 года иногда происходило резкое головокружение. Особо значение этому не придавала. Месяц назад начались сильные боли шеи.Прошла лечение в своей больнице и врач рекомендовал сделать МРТ. Получила заключение, посмотрела в интернете и в растеренности неужели это так опасно?
Заключение: Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника по типу остеохондроза, спондилоартзора. Центральная грыжа диска на уровне С5-С6 позвонков. Выраженная циркулярная протрузия диска на уровне С3-С4, С4-С5, С6-С7, С7-ТН1, ТН1-ТН2 позвонков.
лечение обязательно операция или можно другими методами
заранее благодарна за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
30-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Спасибо за то, что уделили внимание моему вопросу. К сожалению, мы с мужем не можем очно у Вас получить консультацию, т.к. живем в Красноярском крае.
Меня удивляет, то что наш нейрохирург, который вел моего мужа в стационаре, не донес до своего пациента, что дело-то серьезное! При выписке врач сказал: Ничего страшного, все будет хорошо! Для моего мужа это прозвучало так: Юра, в лесу полно опят! А т.к. на тот момент у Юры болела левая сторона грудины, а не позвоночник, то на следующий день, мой муж поехал в лес и остановить его ничего не могло! С 12 октября супруг, просто слег, сило стало болеть место перелома и подъем температуры.
Травматолог в поликлинике, тоже детально ничего не объясняет, а только при втором, плановом посещении решил поругать, когда мой муж, зайдя в кабинет сел на стул перед доктором. Могу только предположить, что это врачебная тактика, если пациент меньше знает о своем состоянии, то меньше у него будет жалоб. Да почему же не сказали раньше, что сидеть нельзя!?
Прошу прощение! Это у меня от разочарования и не понимания! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,сидение-не такая большая нагрузка для верхнегрудного отдела позвоночника,поэтому не переживайте.В Вашем случае время будет работать на Вас |
| От: |
Гулжанар |
| Отправлен: |
29-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите мне пожалуйста что делать, я прошла МРТ и заключение -микроаденома гипофиза справа. Венозная ангиома в правом полушарии головного мозга. (По направлениюгинеколога). На сколько это опасно? Как лечить? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация нейрохирурга |
| От: |
Лиля |
| Отправлен: |
29-10-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста что делать. Вчера прошла МРТ диагноз: Остеохандроз поясничного отдела с дегенерацией м\позвоночных дисков, сагиттальный размер позвоночного канала 17мм, В сегменте L4-S1 задняя протрузия до 3 мм с компресией дурального мешка, в сегменте L5-S1 задняя, серединно парамедианная вправо, секвестрированная, дислоцированная книзу, грыжа до 11 мм с компрессией дурального мешка и корешка.(дегениративные изменения по Modic-2. Неделю назад начало тянуть ногу и внутреней стороне было онемение от колена и 2 пальца , поехали к врачу слелали блокаду, прокапили систему начало отпускать. Сделали МРТ сразу как стало легче и врач сказал срочно операция. Посоветуйте что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лиля,нужна операция |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
29-10-2013 |
| Комментарий: |
Заключение: МР -хондроза,протрузии дисков L4-S1. Признаки жировой дистрофии в теле L5 позвонка. Любализация S1 позвонка.
Сергей Михайлович если вам не трудно, и если это вы отвечаете на все вопрсы, не могли бы вы и мне помочь, расшифровать заключения МРТ. Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,это изменения неопасные,нужна физкуьтура,ЛФК,ФТЛ |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Моей маме 47 лет. Ей поставили диагноз Нейрофиброматоз.
В 2009 году она делала МРТ одного отдела позвоночника, поставили диагноз Остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 стадий. Диско - остеофитический комплекс в сегменте Th1-Th2.
В этом же году прошла ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЮ. - в заключение написали Выраженная нейропатия подмышечного нерва справа и умеренная мышечно-кожного слева. Негрубый сидром спирального канала слева.
В этом 2013году она проходила обследования: Сделала МРТ - и в заключение поставили диагноз Остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 стадий.
Левосторонний сколиоз 3 степени. Центральные протрузии в сегменте C4-C6 с дискодуральным конфликтом 1 степени. Киста переднего арахноидального пространства на уровне C7-Th6.
И делала ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРВФИЮ в заключение показало Синдром кубитального канала слева.Признаки бирадикулопатии C5-C7 акцент справа.
ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ЧТО ЕЙ ДАЛЬШЕ ДЕЛАТЬ? СТРАШНО НЕСТРАШНО ВСЕ ЭТО. И КУДА ЕЩЕ МОЖНО ОБРАТИТСЯ ЕЙ. ЗАРАНИЕ СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация нейрохирурга |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
29-10-2013 |
| Комментарий: |
Область исследования: крестцово-копчиковый отдел позвоночника
Номер исследования: 40051
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, с жироподавлением:
Изображение крестца и копчика без патологических изменений. Определяется ангуляция копчиковой дуги. МР признаки артроза на уровне S6-Со2 сегментов.
Сакральный канал не сужен, не деформирован, в его проекции дополнительных объемных образований не выявлено.
Жировая перестройка тел S4-Со3 позвонков.
Окружающие мягкие ткани не изменены.
Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, определяется незначительная асимметрия суставных щелей кестцово-подвздошного сочленения, D
Пояснично-крестцовый переход и видимые отделы крыльев подвздошных костей - без особенностей. Изменений МР-сигнала субхондральных структур и костного мозга крыльев подвздошных костей не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника (остеохондроз). МР признаки артроза на уровне S6-Со2 сегментов. Ангуляция копчиковой дуги. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Леонид |
| Отправлен: |
29-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Очень прошу Вас помочь советом: моей жене 63 года, страдает сильными болями в пояснично-крестцовом отделе, спать может только на спине, часто мучают боли при ходьбе. Заключение МРТ:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Левосторонняя С-образная сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника. Антелистез тела L3 1 ст. Дегенеративно-дистрофическое поражение поясничного отдела позвоночника: На уровнях L2-S1 протрузия МПД; отек смежных замыкательных пластин тела L5 и S1 (тип Модик 1); относительный боковой стеноз позвоночного канала на уровнях L1-L5. Гемангиома тел позвонков L3, S2.
РЕКОМЕНДАЦИИ: КТ крестца (для уточнения структуры позвонка S2).
ВРАЧ-РЕНТГЕНОЛОГ: Шевелев А. В.
Единственное, что назначил лечащий врач - это Хондроцерин по 1 табл. в день. Но, к сожалению, у нас нет в аптеке этого лекарства. Прошу Вас посоветуйте чем можно заменить его и прокомментируйте, пожалуйста, на сколько это все серьезно и чем еще можно лечиться?
Заранее огромное Вам спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Леонид,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
29-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Скажите, какие виды стабилизации можно использовать при рецидиве после микродискэктомии l5-s1 ?
Врач рекомендует чрескожную транспедикулярную фиксацию, но насколько я понимаю, это жесткая фиксация и впоследсвии могут быть проблемы на смежных уровнях. Искусственный диск М6 ставить опасаюсь.
Возможно ли в моем случае установка динамических систем ТПФ (Dynesys, DSS) или нужна жесткая фиксация с установкой межjстистого имланта на вышестоящем уровне.
Мне 32 года, всегда активно занимался спортом. Хотелось бы вернуться к полноценным нагрузкам без каких-либо ограничений.
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,у Вас правильные опасения,жесткая ТПФ-слишком грубо,диск М6-проблемы в позвоночном канале,нужен и радикулолиз, межостистые импланты на этом уровне часто проблематичны,лучше всего Дайнезис |
| От: |
Лина |
| Отправлен: |
28-10-2013 |
| Комментарий: |
У мама от давления часто болит затылок,закружилась голова,чуть не упала-онемение рук было-поставили сосудистый криз.Сказали лежать -у нее начались боли в спине от лежания(грыжа на позвоночнике присутствует)Сейчас в больнице ей капают систему одну с мексидолом ,а другую с ксефокамом и фезам 2 раза в день она пьет и все.Пожалуйста,подскажите какое обследование нужно пройти чтобы узнать причину заболевания и как лечиться пока хотя бы.Давление скачет 148/77,135/90. КТГ или МРТ сделать и чего поясницы и головы тоже |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лина,думаю надо довериться лечащим врачам |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
28-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Очень беспокоюсь за мужа, ему 54 года. Поскользнулся, упал в ванной 24.08.13. К врачу обратился по поводу падения на спину и сильной боли в области грудной клетки с левой стороны в районе молочных желез. Боли в спине не были выражены, температура тела 36,6. Ранее не обследовался.
Дословно результат МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением (FS):
Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника выражен, индекс кифоза 018 (норма 0,09-0,11).
Неравномерно снижена высота и интенсивность МР-сигнала от Th1-11 дисков. Высота и интенсивность МР-сигнала от остальных дисков на уровне исследования не снижены.
Снижена высота тела Th3 позвонка в передних отделах с формированием передней клиновидной деформации (снижение высоты на 30% - II ст. компрессии) за счет краниальной замыкательной пластины с наличием умеренно выраженного трабекулярного отека краниальных отделов тела позвонка.
Снижена высота тел Th6-Th8 позвонков в передних пределах за счет краниальных замыкательных пластин (снижение высоты на 17% - I ст. компрессии на всех уровнях), костный мозг тел позвонков не изменен, сагиттальные размеры тел указанных позвонков не увеличены.
Высота тел остальных позвонков на уровне исследования не изменена. Определяются краевые костные остеофиты в виде скоб по передним и боковым контурам тел остальных позвонков (вне указанных изменений) без особенностей.
Дорзальная экструзия диска: парамедианная правосторнняя сублигаментарная экструзия Ер9/10 размером 0,4 см с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная левосторонняя Th1/2 размером 0,2 с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования не сужен; медианно-парамедианная левосторонняя Th2/3 размером 0,2 с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования не сужен; медианно-парамедианная левосторонняя Th7/8 размером 0,2 с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования не сужен; медианно-парамедианная левосторонняя Th8/9 размером 0,2 с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования не сужен.
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Позвоночный канал не сужен сагиттальной плоскости.
Позвоночные суставы конгруэнты, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Пре- и паравертибральные ткани не изменены.
Заключение: МР-картина компрессионного перелома тела Th3 позвонка (II ст.), острый период; дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохонроз); дорзальнойэкструзии Тh9/10 диска, дорзальных протрузий Th1-3. Th7-9 дисков. Формирующийся спондилоз на уровне Th6-Th9, Th10-Th11 сегментов. Деформационные изменения Th6-Th8 позвонков (I ст. компрессии на всех уровнях) более вероятно посттравматического генеза, хронический период.
В данное время находится на амбулаторном лечении. Боли с лева ушли примерно к концу сентября. С 12 октября стала сильно болеть спина в области перелома и подъем температуры тела до 37,4. Вызывали терапевта на дом. Со стороны терапевта диагнозов не было, назначены обезболивающие и противовоспалительные. В течении недели температура держалась, причем утром температура в норме, спустя некоторое время после пробуждения вновь подъем температуры до 37,4. Следующая неделя, утром температура в норме, спустя пару часов опять подъем до 37,1. Что происходит, причем внутренние органы не болят, а нарушения пастельного режима были.
Хотелось бы знать: какие перспективы на будущее, какие рекомендации по поддержанию состояния позвоночника на последующие годы, при том, что муж большой любитель огорода и грибник.
Надеюсь на Ваш комментарий! Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Ксеника |
| Отправлен: |
28-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Уважаемый Сергей Михайлович!)
помогите с вердиктом диагноза))пожалуйста мне 28 лет)хочу второго ребенка,помешает ли мне мое состояния позвоночника,долгое ли восстановление после этой картины..можно ли обойтись без операции))?спасибо огромное!)))за уделения времени моего важного для меня вопроса))
мрт-
грудо-поясничый отдел позвоночника(Тh9 L-5)
дистрофическое измение крестцового отдела позвоночника(остохандроз)дорозальных экструзии(грыхи)L-4/5 с тенденцией к каудальной имиграции и формированиеем относительного сагитального стеноза позвоночного канала на данном уровне((0,6 см,с общей протяженностью до 1,0 см с умеренной деформацией дурального мешка сужен 1,4 см,фронтальный не сужен)
протрузий L3/4.(0,4 см) L5/S1(0,45см) дисков,спондилоза неа уровне Th11/12сегмента..очаговые изменения Th 11/L2/sups/гемангиолипомы(четкими контурами 0,7х0,6см,0,7х0,8 см..минимальное выбухание медианные..на уровне Th9-11(с размером 0,2 см)с деформацией дурального мешка) спиной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка..имеет обычную конфегурацию.ширину и однородную структуру..пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксеника,думаю нужна операция,но для окончательного ответа нужна очная консультация |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
28-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!подскажите пожалуйста примерно какой срок службы гарантирует иностранный производитель имплантов межпозвоночных дисков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
75 лет |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
28-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович!Мне 54,я здорова,очень люблю массажи,чтобы застраховаться от"не навредить",сделала мрт пояснично-крестцовой области:дегенеративные дистрофические изменения ,грыжи L3-L5.Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L4/L5.Гемангиома в теле L1 позвонка размером 1,8 на 1,7.деформирующий артроз 2-3степени(по снимку ренгена кисти левой руки),кровь хорошая.Как Вы думаете с высоты Вашего опыта,вера в выздоровление без хирургического вмешательства:питание укрепляющее кости,гимнастика,плавание сотворят чудеса!Были ли у Вас факты,понятно,что мышление хирурга,а мне ооочень интересно:) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю необходима чрескожная вертебропрастика L1,в остальном Вы правы |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
27-10-2013 |
| Комментарий: |
мне уже 38 лет .С2006 уволился по здоровью .С2004 года стали ослоблятца разгебание и равновесте ног оень худы инапряжены мышсциног помогите советом где и как это можно лечить я еще молодой штоб идти насвалку зароние спосибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,для уточнения диагноза проведите МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
27-10-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Три месяца назад мне была сделана операция по удалению грыжи L5/S1. Каждый день занимаюсь ЛФК. Можно ли начать плавать, есть ли какие-то ограничения? И можно ли сидеть и как долго? Консультировалась у нескольких неврологов, мнения абсолютно разные. Оперировалась у Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,увеличивайте нагрузку,садитесь,плавайте в бассейне,занимайтесь ЛФК,все постепенно по нарастающей |
| От: |
НАСТЯ |
| Отправлен: |
26-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Уже 9 месяцев меня беспокоит шум в ушах...сначала он был не так заметен,но сейчас уже он постоянный,и когда полная тишина,то очень давит на уши. Снимок шеи показал остеохондроз, мрт головного мозга, показал кисту (не помню название,врач сказал что это у большинства людей есть,и не страшно).
Хотелось бы узнать может быть это от шеи или или от головы?и что с этим делать... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Настя,для уточнения диагноза проведите МРТ головногомозга |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
25-10-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Три месяца назад мне была сделана операция по удалению грыжи L5/S1. Каждый день занимаюсь ЛФК. Можно ли начать плавать, есть ли какие-то ограничения? И можно ли сидеть и как долго? Консультировалась у нескольких неврологов, мнения абсолютно разные. Спасибо Вам заранее за ответ, а также спасибо что Вы есть! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,где Вы оперировались,лучше спросить у лечащего врача |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
25-10-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. В силу своей безграмотности в медицинских терминах - поясните что означает оперативное лечение ?. Оперативное это быстрое или все же требуется операция ? .
Заранее благодарен . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,это нужна операция |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
24-10-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день.По результатам МРТ мне дано заключение :МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника( остеохондроз). Дорзальная грыжа межпозвоночного диска L5-S1 с признаками вторичного сужения просвет позвоночного канала и компрессии корешков на этом уровне . Что данное заключение означает , и как с этим бороться ?
Заранее благодарен . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,нужно оперативное лечение |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
24-10-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! По результатам МРТ мне поставлен диагноз: Межпозвонковый остеохондроз, спонднлёз позвоночника. Протрузии дисков С3-С4, С4-С5,С5-С6, С6-С7, ТН 1-ТН 2, ТН2-ТН3, L2-L3, L3-L4, L4-L5 максимально до 4,7мм. Корешки на этом уровне компремированы, межпозвонковые отверстия сужены, более выражено слева. Арахноидальная киста размерами 13*8 мм на уровне S1/S2 позвонков.
Мне 38 лет. Нужна ли операция. Можно ли это лечить? Как записаться к Вам на прием? Прошу Вас проконсультировать . Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,приходите в отделение в любой день к 8:00 |
| От: |
Таня |
| Отправлен: |
24-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите,когда (в какие дни,часы) можно обратиться к Вам на консультацию иногородним (чтобы точно попасть к Вам)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Таня,позвоните мне в отделение по тел. 88463371743,мы договоримся о консультации |
| | |
