Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
24-09-2013 |
| Комментарий: |
У меня проблемы с речью и координацией движения"все время ноги не успевают за телом" что мне делать? мне 47лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Ангелина |
| Отправлен: |
23-09-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович !Проконсультируйте ,еще мрт поясничного отдела, поясничный лордоз выражен,диски на уровнях L1-2,L2-3L4-5.C признаками дегидратации и умеренным снижением высоты.В правых отделах тел позвонка L1гемангиома размером 6-5 мм,по замыкательным пластинам тел позвонков Th12-L4 узлы шморля.На уровне L1-L2 незначительное выбухание диска по заднему краю.На уровне L2-L3 неравномерная циркуляторная протрузия диска до 2,5мм ,с незначительной деформацией дурального мешка ,без воздействия на корешки.На уровне L3-L4 незнчительное задне фораминальное выбухание диска.На уровне L4-L5 на фоне неравномерной задне -фораминальной протрузии небольшая медианно-парамедианная грыжа диск слева до 4мм ,с деформацией левой половины дурального мешка и вероятным воздействием левый корешок L5.Средне сагиттальный диаметр позвоночного канала 15мм.Гипертрофированы желтые связки до 5-6мм .Н а уровне L5-S1 пролабирование диса в сторону позвоночного канала не выявленно Дистальные отделы спиного мозга однородной структуры .Признаки арторза дугоотростчатых суставов 2 степени. СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ ВЗЯТЬ ВСЕ МОИ ПОКАЗАНИЯ МРТ ШЕИ ,ГРУДНОЙ И ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ .КАКОЙ СОВЕТ ВЫ МНЕ ДАДИТЕ СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ангелина,есть показания для гидронуклеопластики Л4-Л5 |
| От: |
Ия |
| Отправлен: |
23-09-2013 |
| Комментарий: |
К/Т картина остеохондроза l3-4, l4-5, l5-s1. Диффузное асимметричное выбухание межпозвонковых дисков l4-5, l5-s1. Остеоартроз межпозвонковых суставов l3-l4, l4-l5, l5-s1. Крестцово-подвздошный остер артроз. Периневральные кисты терминальной цистерны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Ангелина |
| Отправлен: |
23-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравтвуйте Сергей Михайлович!Коментарии на счет руки- рука болит но,терпимо я ее разробатываю,а что за операцию делать, что у меня? насколько это серьезно ?это я вам писала про шею ,а вот мрт грудного отдела отмечается клиновидная деформациятела позвонка Th10высота задних отделов меньше высоты передних и резкое вдавление центральных отделов замыкательных пластин задней половины за счет неполной расщелины ,в задних отделах тела Th11 гемангиомы. ,по замыкательным пластинам тел позвонков Th7-Th12узлы Шморля.Обызвестлена передняя продольная связка на уровне Th4-Th12,грыжа дискаTh7-Th8 справа2.5мм,билатерально 4мм,на уровнеTh9-10.Th10-11неравномерные широкие протрузии дисков 1.8мм спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ангелина,вы не даете полную информацию-какие жалобы,проявления,связанные с Д10-Д11 позвонками.по представленной информации надо делать вертебропластику Д10-Д11 |
| От: |
Разиля |
| Отправлен: |
23-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня на МРТ поясничного отдела позвоночника физиологический поясничный лордоз сглажен.Умеренно снижены и дегидратированы диски L3-L4. L4-L5.
B L3-L4 умеренное циркулярное выпячивание дисков.
В L4-L5 на фоне циркулярного выпячивания диска левосторонняя фораминальная грыжа 4х10мм, поддавливающая левый корешок.
Дуральный мешок поддавлен выпячиванием диска L4-L5. Позвоночный канал немного сужен. Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры, форма и соотношения не изменены. Изменений МРТ сигнала костного мозга не определяется. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычною конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: Остеохондроз. Грыжа диска L4-L5.
Ответьте пожалуйста операция необходима? Сколько это будет стоить? Долго ждать очереди? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Разиля,у Вас можно сказать идеальные показания для операции гидронуклеопластики-удаление грыжи диска через иглу струей воды,технология США,стоимость операции 80 тыс руб |
| От: |
кашапова гузель |
| Отправлен: |
23-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович .Подскажите пожалуйста ,что можно сделать для облегчения боли в руке . вот уже пол года как идут ноющие нестерпимые боли в левой руке . Прошла курс лечения при дневном стационаре .Был поставлен диагноз цервикобрахиалгия ..Был сделан МРТ шейного отдела .Вот его результат -Шейный лордоз неравномерно сглажен .Позвоночный канал на уровне сегмента С6-С7 сужен до 10 мм на фоне задних краевых остеофитов тел позвонков до 2 мм .Примаргинальные контуры тел позвонков данного сегмента неровные ,узурированные,склерозированные,с явлениями жировой дегенерации губчатого вещества,без явлений отека.Отмечается склерозированность контуров игипертрофия суставных отростков позвонков и повехностей сустава Крювелье.Определяются латеральные задние краевые остеофитные разрастания тел позвонков до 3 мм в сегменте С6-С7 и до 1.5 мм в остальных отделах .Структура губчатого вещества тел позвонков неоднородная за счет элементов жировой дегенерации .Спинной мозг без признаков очаговой патологии .Отмечается снижение высоты и явление дегидратации межпозвонковых шейных дисков с наличием задних циркулярных потрузий дисков С2-С5 до 1.5-2 мм с наличием мелких срединных грыжевых выпячиваний,без компрессии корешков .дадней циркулярной потрузии диска С6 до 3 мм с признаками близкого расположения и возможного конфликта с корешками .МРТ-признаки невыраженных задних циркулярных потрузий дисков С2-С6,деформирующего спондилеза и спондилоартроза . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гузель,проведите курс лечения у невролога |
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
23-09-2013 |
| Комментарий: |
результаты МРТ поясничного отдела: Т1и Т2 выпрямлен поясничный лордоз, Имеет место шестой добавочный позвонок, Задние циркулярные протрузии м\п дисков L3-6.Задняя срединная грыжа м\п диска L6-S1, пролабирующая в позвоночный канал на 0.5см.Признаки дегидратации указанных дисков. Задние и задне-боковые остеофиты L5-S1 позвонков. Умеренно сужены м\п отверстия L4-S1 с обеих сторон. Умеренные дегеративно-дистрофические изменения тел поясничных позвонков..Патологических изменений сигнала от вещества спинного мозга не определяется. Прокомментируйте пожалуйста. И может ли быть связано с болями в ногах (артроз в коленных суставах и стопах)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,изменения в позвоночнике умеренные,боив ногах могут быть связаны с артрозом в суставах |
| От: |
АНГЕЛИНА |
| Отправлен: |
23-09-2013 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ! Проконсультируйте пожалуйста ,болит спина уже год,делали мрт и шеи и грудной отдел и поясницы вот что показало мрт-шея-(отмечается умеренная деформация на уровнес44-с5 дискина уровне с2-с7 с признаками дегидратации,диски с4-с5,с5-с6,с6-с7 со снижением высоты.Структура тел позвонков с4-с7 с умеренным субхондральным фиброзом,замыкательне пластины с единичным узурами.На уровне с2-с3 незначительное выбухание диска по заднему краю ,ограниченное мелкими фораминальными спондилофитами,без воздействия на корешки.На уровне с3-с4 задняя широкая протрузия диска до 1.8 мм,с незначительной деформацие дурального мешка,без воздействия на корешки.На уровне с4-с5 задняя широкая грыжа диска до 3,2мм ограниченная фораминальными спондилофитами до 2 мм ,с резкой деформацией дурального мешка и умеренным сужением корешковых каналов справа,без четкой компрессии корешков сагитальный диаметр позв канала 10мм .На уровнес5-с6 неравномерная задняя медианно- парамедианная грыжа диска до 3,5мм огран фораминаль спондилофитами до 2,5мм с умеренным сужениемкорешковых каналов,с резкой деформацией левой половины дуральн мешка и воздействия на левый корешок средне сагиталь диаметр сужен до 9,5мм На уровне с6-с7 н фоне задне фораминальной протрузии определяется задняя медианная на широком основании грыжа диска до 3,5мм ,билатерально 10мм с резкой деформацией дурального мешка и умеренным сужением корешковых каналов ,без четкой компрессии корешков.Средне-сагитальный диаметр позвоночного канала сужен до 9,5мм .Умеренно гипертрофированны желтые связки. На уровне с7 -Th1 задняя медианная протрузия до 2,2мм с умеренной деформацией дурального мешка без воздействия на корешки .Признаки артроза дугоотросчатых суставов 2ст .СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ангелина,если у Вас есть боли в руке думаю есть показания к операции |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-09-2013 |
| Комментарий: |
Но мне в операции отказали, нейрохирург сказал что нет нужды..и это не грыжа, а просто протрузия.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,выпячивание диска на 5 мм в шейном отделе позвночника-это много,это и есть настоящая грыжа,необходима операция |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Помоги пожалуйста. Очень болит и кружится голова, дергает правый глаз, слышу звон колокольчика за левым ухом, немеют руки. Я прошла в г.Казани МРТ шейного отдела позвоночника +КВП. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Просвет позвоночного канала на уровне тела С4 позвонка 1.4 см.
Высота межпозвоночного диска С3-С6 незначительно снижен, остальных дисков исследуемой зоны сохранены, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка не уплотнена.
Дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска С5/С6. размером 0.5 см, распространяющаяся в правое межпозвоночное отверстие с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка и правый нервный корешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2)не изменен.
Форма и размер тел позвонков обычен, дистрофические изменения в телах позвонков.
****
На серии прицельных МР-томограмм кранио-вертебральной области, выполненных по Т2 и Т1 ВИ в трех проекциях, в том числе с жироподавлением определяется: расстояние от зубовидного отростка С2 до боковых масс атланта справа и слева по 0.5 см. Переднее кранио-вертебральное расстояние 0.8 см. Передне-задний размер большого затылочного отверстия 3,6 см.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6.
......
Я была у нейрохирурга, он мне сказал, что все что у меня болит-это не от грыжи и шеи...Так ли это..просто я уже не доверяю нашим врачам..
Заранее спасибо за ответ.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,безусловно необходима операция на уровне грыжи С5-С6 диска |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
22-09-2013 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
21-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. У меня боль в пояснице около 4 лет , с сейчас стало болеть левое бедро. Лечь больно и когда долго сидишь. Сделала МРТ. Помогите с диагнозом: дегенеративно-дистрофичный процесс в пояснично-крестцовом отделе. Грыжи дисков L2-3-4-5 с признаками дуральной и невральной компрессии, протрузия диска L-5 S-1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
возможно оперативное лечение,для ответа мало информации |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
21-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. На серии мр томограмм взвешенных по т1 и т2 в двух проекциях с жироподавлением лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне c3-c6 позвонков. Миндалины мозжечка располоденны на уровне большого затылочного отверстия. Высота межпозноночных дисков c3-6 по т2 снижены,высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков с3-6 по т2 снижены, интенсивность мр- сигнала от остальных дисков снижена не значительно. Высота и форма тел позвонков не изменены. Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений. Дорзальные грыжи дисков: на фоне диффузной протрузии медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия с5/6 размером 0,5 см, с умеренной деформацией дурального мешка, минимальный эффективный сагитальный размер позвоночного канала сужен - 0,8 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне м/п диска симметричен , не сужен. Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная с3/4 размером 0,2 см, с незначительной деформацией дурального мешка; распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен , не сужен. Медианно-парамедианная билатеральная с4/5 размером до 0,3 см, с незначит. деформацией дурального мешка; распространяющаяся в м/ п отверстия с обеих сторон, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через м/п отверстия, не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Позвоночный суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. Заключение: мр картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника ( остеохондроз) ; дорзальных экструзий с5/6 диска с формированием относительного сагитального стеноза позвоночного канала, протрузий с3-5 дисков. Мне 26 лет, у меня двое детей. В старших классах стала беспокоиться шея, думала просто на сквозняке продула, с беременностью стало чаше болеть в год несколько раз. Врачи лечили от миозита, помогало. Месяцев 7 назад первый раз стало отдавать в руку, в период обострения не могу шевелить шеей и рука болит трудно поднять, (но не немеет)как будто ток проходит по ней. Сейчас ничего не болит, иногда дискомфорт в области шеи сзади, и при поворотах головы может заболеть 1.5 месяца назад сделала мрт. Операцию очень не хочется делать. Посоветуйте как мне быть. Впринципе консерват. лечение помогает |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,нужна операция:удаление грыжи диска С5-С6 с установкой искусственного диска |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
21-09-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович спасибо за ответ, я с 3 июля на больничном, боли ужасные, сейчас нахожусь на стац. лечении. делают капельницу и вечером блокаду, не помогает. мне можно к вам приехать на консультацию, со старыми снимками или лучше сделать новые? у меня сейчас вы последняя надежда. я была на консультации у нейрохирурга в обл.клинике Калинина мне там сказали что я не их больная. заранее Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,приходите в отделение к 8:00 в любой день |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
20-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 53 года, протокол рентген исследования:
определяется склероз замыкательных пластин тел С2-С7
костные разрастания в телах С5
снижение высоты дисков С5-С6
нестабильность в сегментах нет Заключение:остеохондроз 2 ст С5-С6 сегмента.
Как восстановить здоровье?Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,думаю необходима операция на шейном отделе позвоночника,если Вы живете в Самаре или Самарской области,операция с имплантами в рамках ОМС бесплатна |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
19-09-2013 |
| Комментарий: |
МРТ поясничного отдела позвоночника + контр. усиление
№61894
На нативных МР-томограммах выявлены: признаки остеохондроза 2 стадии, наиболее выраженные на уровне L4 сегментов, деформирующего спондилоартроза, наиболее выраженного на уровне L4, L5 сегментов, спондилеза с краевыми остеофитами замыкательных пластинок тел позвонко, наиболее выраженного на уровне L4 сегмента.Высота тел позвонков не снижена, в верхней замыкательной пластинке L4 позвонка справа определяются признаками формирования грыжи Шморля глубиной до 4 мм, с переферическим участком асептического воспаления гиперинтенского на Т2- и гипоинтенсного на Т1- взв.сканах сигнала, размерами 13*7мм. после введения контрастного препарата интенсивность сигнала от описанной зоны возрастает. На уровне межпозвонкового диска L4 выявлена правосторонняя парамедианная грыжа размерами 6 мм на 18 мм, вызывающая смещение и сдавливание дурального мешка, сужение просвета межпозвоночного отверстия и сдавление правого корешкового нерва. На уровне межпозвоночного диска L3 отмечается задняя протрузия до 4 мм. Дуральный мешок расположен обычно, патологических изменений в его содержимом не определяется. Корешки конского хвоста гомогенной структуры, участков патологического сигнала не обнаружено. Эпидуральное пространство без особенностей, количество эпидурального жира сохранено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, спондилез поясничного отдела позвоночника. Грыжа Шморля и спондилит L4 справа. Правосторонняя парамедианая грыжа диска L4. Задняя протрузия диска L3.
Дата обследования : 31.07.2012
Уважаемый Сергей Михайлович, данные обследования прошлого года, для консультации к вам, необходимо новое МРТ или подойдут эти снимки? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,у Вас есть все показания для оперативного лечения |
| От: |
Дина |
| Отправлен: |
18-09-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! 10 лет назад отца моего мужа оперировали в вашей клинике по поводу аденому гипофиза (транскраниально). В последнее время у отца катастрофически упало зрение. Сегодня на МРТ подтвердили рецидив опухоли. Возможна ли повторная более бережная операция, например через нос, как записаться на прием и какие анализы нужны. Заранее благодарны за ответ. Отцу 65 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дина,если нужна повторная операция,ее надо делать транскраниально |
| От: |
коля |
| Отправлен: |
18-09-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ. Меня 45 лет. у меня грыжа пояснично-крестового отдела. Заключение: МРТ-данные за умеренно выраженный левосторонний кифосколиоз, дегенеративно-дистрофические изменение поясничного отдела позвоночника в виде протрузий дисков L2-3, L-3-4, грыж дисков L4-5 до 14мм с абсолютным локальным стенозам ПК. L5-S1 до 6мм,эрозивный субхондральный остеохондроз тел смежных L5-S1 позвонков II типа по Модик. СпондилоартрозL4-5, L5-S1, спондилоартрит L5-S1 справа. Пожалуста дайте совет что мне делать. есть ли вариант без операции. СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Полуднев Евгений Михайлович |
| Отправлен: |
18-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У меня заболевание невролгия тройничного нерва, 10 лет. Проводите ли вы лечение или операции по данному заболеванию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений Михайлович,мы не занимаемся лечением невралгии тройничного нерва |
| От: |
Долгов Алексаенд Петрович |
| Отправлен: |
18-09-2013 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ от04.03.2012г.:Остеохондроз.Деформирующий спондилез. Деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузиями межпозвонковых дисков L3-L4 , L4-L5.Состояние после гемиламинэктомии L5 позвонка справа по поводу удаления грыжи межпозвонкового диска L5-S1. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1 ( рецидив). Грыжи Шморля L1/L2/L3/L5 позвонков. Поясничный спинальный стеноз.
Сейчас очень плохое состояние. Ноги почти не ходят. С болями. В правой ноге после операции пропала чувствительность. Нога немеет. Ответьте пожалуйста возможно ли помочь. Проживаю в г. Салават Башкортостан. Возраст 59 лет. Пенсионер. Приехать могу в любое время на консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр Петрович,Вас надо оперировать:удаление рецидивной грыжи диска и транспедикулярная фиксация L5-S1.На консультацию можно приехать в эти выходные(суббота или воскресенье в 8:30) |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
18-09-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! В 2010 году обострились боли в пояснице. По МРТ картина - протрузия диска L4/L5 6 мм. Лечилась в стационаре. Потом полгода занималась в центре кинезитерапии. Болей практически не стало. Год назад меня подшибла машина, сильно повредила колени и руки. Лечилась у хирурга и невролога. С августа стало беспокоить левое бедро. По рентгену заключение: двустронний коксартроз 1 стадии, по УЗИ - признаки трахантерита и начальных дегенеративных изменений. Сейчас мне сделаны две подколки дипроспана в область левого трахантера. На фоне этой картины вернулись боли в пояснице. Сегодня сделала МРТ. Вот результат:
На серии МР томограмм (Т2TSE sag+tra, T1 SE sag, STIR cor) лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска L4 / L5 и сигналы от него Т2ВИ снижены, сигналы от диска L5/S1 неоднородно снижены. Дорзальная протрузия диска L4/L5 в медиальных и левых парамедиальных отделах, размером 0Ю45 см, сглаживает передний контур дурального мешка, распространяется в левый латеральный карман. Просвет позвоночного канала значимо не сужен. Сигнал от структур спинного мозга по (Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные. Дефект Шморля в нижней замыкательной пластинке тела L4 позвонка с жировой дегенерацией прилежащего костного мозга. Данных за сакроилеит нет.
Заключение: дегенеративные изменения L4/L5, L5/S1. Протрузия диска L4/L5.
Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту мне обратиться за помощью, и влияют ли изменения в позвоночнике на боли в бедре? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
16-09-2013 |
| Комментарий: |
Болит спина 3 года . В нашем поселке только фельшер . Выбрался в город н мрт . Нужна ли операция? слышал про холодную плазму ( нуклапластка - по-моему) поможет ли?На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2, физиологический лордоз сглажен.
МР-признаки дистрофических изменений межпозвонковых дисков, характеризующиеся снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2ВИ, за счет дегидратации пульпозных ядер, наиболее выраженные изменения определяются в сегментах L3-L4, L5-S1. Замыкательные пластинки тел позвонков и задняя продольная связка уплотнены. По передней и заднебоковым поверхностям тел позвонков определяются краевые остеофиты, более выраженные в сегменте L5-S1. Контур замыкательных пластинок тел позвонков неровный за счет единичных узлов Шморля. В телах позвонков отмечаются небольшие участки жировой дегенерации костного мозга.
В сегментах L3-L4, L4-L5 определяются дорзальные протрузии межпозвонковых дисков размером до 3 мм, на уровне L3-L4 передняя стенка дурального мешка умеренно компремирована, межпозвонковые отверстия на этих уровнях сужены, корешки интактны.
В сегменте L5-S1 определяется диффузная грыжа межпозвонкового диска размером до 5,5 мм, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, межпозвонковые отверстия сужены, больше левое. Переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне 13 мм.
МР-сигнал от дистальных отделов спинного мозга и волокон конского хвоста не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Остеохондроз. Спондилоартроз. Протрузии межпозвонковых дисков в сегментах L3-L4, L4-L5. Грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,есть показания к гидронуклеопластике L5-S1 |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
16-09-2013 |
| Комментарий: |
Доброго дня, Сергей Михайлович. Хотелось бы узнать Ваше мнение о необходимости операции при следующих результатах МРТ: На серии МРТ в режимах Т1ВИ, Т2ВИ, выполненных в саггитальной, фронтальной и аксиальной проекциях выявлены дегенеративные изменения во всех дисках, более выраженные в дисках L2-L3, L3-L4.Дорзальный центральный с двусторонней латеризацией, преимущественно вправо пролапс диска L2-L3 0, 8 см с деформацией дурального мешка и компрессией правого корешка. Циркулярная протрузия диска L3-L4 0,2 см. Эффективныйсагиттальный размер позвоночного канала на уровне верхней площадки L4 - 1,3 см. Дистрофические изменения в позвонках - выраженные. Грыж Шморля не обнаружено. Дегенеративных изменений межпозвонковых сочленений не обнаружено. Гипертрофия связок:(задней, передней, желтых). Поясничный лордоз сглажен. незначительный сколиоз влево.Конус спинного мозга расположен на уровне L1, сигнальные характеристики обычные. Элементы конского хвоста не изменены. Варикозное расширение вен позвоночного канала.Заключение: признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Пролапс диска L2-L3. Циркулярная протрузия диска L3-L4. Относительный стеноз позвоночного канала. Варикозное расширение вен позвоночного канала.
от себя - онемения ног нет. Боли в сине и пояснице в ногу не отдают. Есть поверхностное онемение на внешней стороне бедер. Возможно ли обойтись медикаментозным и физиотерапевтическим лечением в моём случае. Благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,нужна операция-дискэктомия с задней фиксацией L2-L3 |
| От: |
НАТАЛЬЯ АСЕЕВА, Г.УФА |
| Отправлен: |
16-09-2013 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ, МНОГОУВАЖАЕМЫЙ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ! ОТ ВСЕГО СЕРДЦА БЛАГОДАРЮ ВАС ЗА ПРОВЕДЕННУЮ МНЕ 4.09.13 ОПЕРАЦИЮ, ЗА ВАШИ ЗОЛОТЫЕ РУКИ И ДОБРОЕ СЕРДЦЕ! ИДУ НА ПОПРАВКУ, ВСЁ НОРМАЛЬНО! ЕЩЕ РАЗ СПАСИБО! ДАЙ ВАМ БОГ ЗДОРОВЬЯ И ВСЕГО САМОГО ЛУЧШЕГО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,спасибо,восстанавливайтесь |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
15-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Посоветуйте, что делать.
На серии МР.- томограмм получено изображение шейного отдела позвоночника (С1-ТН2) в сагиттальных, корональных и аксиальных плоскостях в Т1 и Т2 взвешенных изображениях, толщиной выделяемого слоя 4мм, где выявлены следующие изменения:
Жировая дистрофия костного мозга практически всех тел позвонков, скорее всего как проявление остеопороза.
Усиление шейного лордоза. Сколиоза в горизонтальном положении не выявлено.
Снижение интенсивности МР-сигнала на Т2ВИ от межпозвонковых дисков С2-С3, С3-С4, С4-С5, как проявление дистрофического поражения. Менее выраженные признаки дистрофического поражения определяются и в дисках С5-С6, С6-С7, С7-Тн1,Тн1-Тн2.
В сегменте С2-С3 левосторонняя заднебоковая протрузия толщиной 2мм, деформирующая боковой карман.
В сегментах С3-С4, С4-С5, С5-С6 дорзальные медианные протрузии толщиной 2мм, деформирующие переднюю стенку дурального мешка.
В сегментах С6-С7, С7-Тн1 дорзальные медианные грыжи толщиной 3мм, деформирующие переднюю стенку дурального мешка
В сегменте Тн1-Тн2 левосторонняя парамедианная протрузия толщиной 3мм, деформирующая передне-левую стенку дурального мешка.
Лигаментоз гипертиофированных жёлтых связок на уровне С4/С5.
Сагиттальный размер позвоночного канал не сужен и не деформирован.
Спиной мозг обычной формы и размеров (8мм). Контуры его ровные, чёткие, структура однородная.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Лигаментоз гипертрофированных жёлтых связок на уровне С4/С5. Грыжи дисков С6-С7, С6-Тн1. Паталогических изменений в спинном мозге не выявлено.
С уважением, Игорью |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
14-09-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович большая просьба к Вам скажите как мне дальше себя вести , как лечить , у нас в районе нет врача неврапотологоа, а нейрохирурга тем более. сделала МРТ заключение МР картина структурных изменений на уровне L2\L3 позвонков (конуса), необходимо дифференцировать между интрамедуллярным объемным образованием и последствиями поперечного миелита.Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5\S1 МР динамика стабильная.СПАСИБО ВАМ ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,необходима консультация нейрохирурга областного центра |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У меня 10 лет болит спина. МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника:
На серии МР-томограмм (Т2 ТSE sag+tra, T1 SE sag, STIR cor) поясничный лордоз сохранен.
Снижена высота межпозвоночного диска L5/S1 и интенсивность сигнала от дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5, L5/S1 на Т2 ВИ.
Отмечается диффузное симметричное выбухание контуров дисков L4/L5, L5/S1 до 0,4 см. Дуральный мешок на уровне L4/L5 локально деформирован.
Тело L4 позвонка смещено кзади на 0,3 см.
Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L4-L5 составляет 1,8 см, на уровне L5/S1 - 1,4 см.
Конус спинного мозга расположен обычно.
Замыкательные пластинки L2, L5, S1 деформированы узлами Шморля.
Заключение: МР-картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника.
Что Вы мне посоветуете? Спасают только найз и свечи с диклофенаком. Заранее благодарна. Елена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю есть смысл провести операцию на уровне L4-L5 по стабилизации сегмента |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович. Дочке 34 года. Более месяца боли в пояснице. Сегодня сделали МРТ - Произведены Т1-Т2-ВИ сагиттальные и аксиальные томограммы пояснично- крестцового отдела позвоночника(Тh12-S4). Определяется выраженная дегидрация дисков L4-L5, L5-S1 поясничного отдела в виде снижения мр- сигнала и высоты дисков L4-L5, L5-S1, за счет дегенеративных изменений. Поясничный лордоз сглажен. Диск на уровне L4-L5 образует, на фоне нерезкой циркуляторной протрузии, заднюю грыжу выступающую в полость позвоночного канала на 4,0мм. Дуральный мешок не резко деформирован, резервное пространство на данном уровне составляет 12,0-13,0мм (сагитальный размер в норме составляет 15,0мм и более) Диск на уровне L5-S1 образует, на фоне нерезкой циркуляторной протрузии, заднюю грыжу выступающую в полость позвоночного канала на 5,0мм, на фоне не резких краевых костных разрастаний смежных замыкательных пластин. Дуральный мешок не резко деформирован, резервное пространство на данном уровне составляет 12,0-13,0мм (сагитальный размер в норме составляет 15,0мм и более) Форма тел позвонков не изменена. Замыкательные пластины тел позвонков уплотнены, за счет остеофитов. Отмечается уплотнение замыкательных пластин дугоотросчатых суставов. Спинной мозг без очаговых изменений и признаков компрессии. Конус на уровне L1, нормально разделен на конский хвост. Пре и - паравертебральные мягкие ткани без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно- дистрофических изменений в виде остеохондроза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Циркуляторная протрузия диска L4-L5, L5-S1. Задняя центральная грыжа диска L4-L5, L5-S1. Нерезко выраженное сужение позвоночного канала на уровне L4-L5-S Возможно ли в нашем случае лечение без хирургического вмешательства ? Заранее благодарна. Всего ВАМ хорошего . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Eлена |
| Отправлен: |
11-09-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Я благодарна за постановку точного диагноза- Шейермана 1 степени,после стольких лет мучений и неправильного лечения, напишите несколько советов по лечению ,.кроме зарядки и ношения корсета, мне 45 и есть гемангеомы небольшие 9-11 ,грыжа диска L4-L5, - 4мм,три грыжи -протрузии на шеи. ,одна нога стала короче на 05мм Поможет ли остеопат? И есть ли у вас платные услуги, грыжу убрать и сколько стоит .Заранее признательна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение обычное консервативное у невролога,операция не показана |
| От: |
Перепада Алексей Анатольевич |
| Отправлен: |
11-09-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Высылаю протокол исследования поясничного отдела позвоночника, что Вы можете порекомендовать. В настоящее время ощущаю острые боли в левой ноге, ломота, для обезбаливания принимаю нименсил. Делаю курс карипазима.
МАУЗ ГБ Ms 4 г. Opск
КАБИНЕТ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
МАУЗ «Городская больница № 4 Магнитно-резонансная томография.
Ф.И.О.. Перепада.А.А
Дата рождения: 1966.г.р
№ исследования: 285
Дата исследования: 5.06.2013г
Контрастирование: не проводилось
Толшина среза:2-5 мм
Протокол исследования.
поясничного отдела позвоночника
На серии томограмм поясничного отдела позвоночника в Зх проекциях - физиологический лордоз сглажен Структура тел L5-S1 позвонков дегенеративно изменена.Замыкательные пластинки с краевыми остеофитами. . Высота межпозвонковых дисков равномерна, структура в сегментах L4-S1 дегидротирована. Задний край диска L5-S1 деформирован по дуге малого радиуса слева от средней линии и выстоит за пределы тел позвонков на 8мм, компремируя корешок S1. дегидротирована. В остальных сегментах диски правильной формы. .. Позвоночный канал и дуральный мешок не деформированы. Междпозвонковые отверстия не сужены. Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
Заключение: Остеохондроз L4-S1 сегментов -2-Зп.
Парамедиальная грыжа диска L5-S1 слев, признаками компрессии корешка SI
ч
РЕКОМЕНДОВАНО: Консультация нейрохирурга.
Врач: ^-7/^ / ( М.Р. Корчагин ) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей Анатольевич,безусловное оперативное лечение-микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
11-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, как попасть к Вам на консультацию? Мне 43 года. Проблемы со спиной, особенно с поясничным отделом. Снимки все есть.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в отделение в любой день к 8:00,выходные - к 8:30 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Серей Михайлович, нужна Ваша консультация, т.к лично попасть пока не можем ( папа живет в Сызрани). Папе 56 лет, 1,5 года как стали неметь ноги, идет и останавливается, потому что не чувствует их. Сделали повторное мрт, вот заключение: Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ретролистез L2,L3,L4 позвонков. Грыжи дисков L3/L4, L4/L5 (0,3см). Стеноз позвоночного канала на уровне L3L4. Спондилоартроз. Спондилез. Клиновидная деформация тела Th12 позвонка ( последствия компрессионного перелома в 1986г). Были на консультации в больнице Калинина, предлагают транспедикулярную фиксацию позвонков L4-L5, вопрос можно ли обойтись операции? Или она неизбежна? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция необходима,думаю ТПФ нужна L3-L4-L5 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, сделала флюорографию обычную. Заключения - реберный экзостос (или экзостоз) ?? Терапевт сказала это не страшно и лечить не надо. Травм никогда не было. Но у меня остеохондроз(невролог поставил) и сколиоз небольшой,при долгой ходьбе болит грудной отдел позвоночника.
Подскажите пожалуйста что это и чем нибудь чревато ли это?Лечения?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,для уточнения диагноза проведите МРТ грудного отдела позвоночника |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
09-09-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович!Прокомментируйте мой диагноз ,болею з года вся измучилась сил нет,МР-признаки аномалии развития тела Th-10 позвонка (неполная расщелина),остеохондр грудного отделов 2-- период,деформирующего спондилеза Th4-L1 2-3 период,передне-боковых грыж межпозвон дисков Th4-L1 c оттеснением передней продольной связки,кифосколиоз1 ст,узелков Шморля TH10-L1,интракорпорального образования телаTh11 позвонка (гемангеома?) Сильно гуляющие боли замучили ,болит левая лопатка и где сердце позади ,ближе к ребрам.Зарание признательна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,вероятно это проявления болезни Шайерман-Мау,лечение консервативное,главное ЛФК |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
09-09-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. У меня дорзальная медианная грыжа Th6-Th7. На протяжении полугода пытался лечить консервативно,помогает но ненадолго,не так нагнулся,привстал опять тоже самое.Плюс проблемы с жкт,постоянные подёргивания по всему телу,мигрени,онемение лопатки со стороны грыжи.
Подскажите можно ли удалить такую грыжу?
Может быть можно с помощью гидропластики? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,какие размеры грыжи? |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
07-09-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый ,Сергей Михайлович! Моему сыну сделали МРТ пояснично-крестцового отдела.Вот заключение: картина остеохондроза м/п дисков поясничного отдела позвоночника 1 ст. Диффузная протрузия м/п дисков на уровне L2-L3-L4-L5-S1на 3 мм. Пожалуйста скажите нужно ли лечение и у какого врача? Нужна ли операция. Чем грозит дальнейшее нелечение. Можно ли поднимать тяжелое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,лечения не требуется,необходима ЛФК |
| От: |
Кусаинова Акмарал |
| Отправлен: |
07-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Наполученных Т1 иТ2-взвешенных МР-изображениях в сагитальной аксиальной проекциях лордоз выпрямлен Отмечается снижение МР сигнала от межпозвонковых дисков пояснично крестцового отдела позвоночника за счет дегидратации с наличием выпячивании на уровнеL4-5 до 0,4см,L5-S1до 1,25 см с компресией корешков конского хвоста с латерализацией влева и миграыией вверх приострения в передних задних отделах поясничных позвонков Сигнал от тел позвонков сохранен Сигнал от спинного мозга специалиста, Что делать
Левая нога болит при ходьбе и 2 пальца на ноге немеют получала Дону и Вальторен и системы сосудистые немного помогло но хромаю Заранее благодарю Вас Жду вашего ответа |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Акмарал,необходима операция на уровне диска L5-S1 |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
07-09-2013 |
| Комментарий: |
30.08.13 на переходе меня сбила машина, удар был в нижний грудной отдел со стороны спины. R-графия грудного отдела позвоночника 1 проекция.Клиновидная деформация тела Тн10.Заключение: компрессионный перелом тел Тн10 1ст.? ЭЭД0,15мЗв.КТгрудного отдела позвоночника 02.09.13 На полученных томограммах имеет место незначительное снижение высоты тела Тh10 позвонка в его среднем отделе.Компрессии со стороны спинного мозга не выявлено.Данных на гемотому не выявлено.КТ картина может соответствовать остаточным явлениям перенесенного компрессионного перелома Тн10 п-ка. Выписана из больницы 04.09.13 боли в спине есть, в области нижнего грудного отдела позвоночника. Врач сказал, что у меня когда-то был перелом позвоночника, но у меня не было перелома позвоночника... У меня к вам вопрос: может быть это перелом в результате удара машины? И смогла бы я ходить и двигаться, если бы сейчас у меня был перелом позвоночника? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,можно провести КТ позвонка и уточнить "давность" перелома |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
06-09-2013 |
| Комментарий: |
Спасибо что ответили на мой вопрос.
Скажите, а необходимо ли мне замена диска или можно обойтись операцией -удаление грыжи L5-S1 диска?
Наши местные провинциальные доктора утверждают, что нужна замена диска, Т.К у меня большие сомнения в ихней компитентиции.
Возможно ли консервативное лечение? Какой вид операции необходим, стоимость операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,операция однозначно нужна,операции разные-замена диска дорогая операция-250 тыс руб,микродискэктомия-50 тыс руб |
| От: |
Дмитрий. |
| Отправлен: |
06-09-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович... Проинформируйте,сколько нужно месяцев насить после операционый бондаж (карсет) ношу я его уже три месяца? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю достаточно |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
06-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. Моя мама ломала 5 позвонков (2 в грудном отделе, 3 в поясничном) 13 лет назад. Сейчас у нее после нагрузок болит спина. А при вязании на спицах немеют руки. Опасно ли это для здоровья? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Меня зовут Татьяна, 41 год.Подскажите, нужна ли мне операция, может быть малоинвазивная - лазерная или нуклеопластика? Ситуация такая - боли справа в шее, правой лопатке, отдающей в правую руку - примерно до локтя, боли не острые - но постоянные, бывают обострения.Консервативно лечусь более года у неврологов - боли не уходят.Сил нет уже терпеть... Данные МРТ: на полученных изображениях определяются концентрическая протрузия диска С3-4 и эксцентрическая правосторонняя протрузия диска С5-6, деформирующие дуральный мешок. Нервные корешки не компремированы. Межпозвонковые диски в шейном отделе позвоночника дегидратированы, высота С5-6- снижена. Спинной мозг на исследованном уровне имеет четкие ровные контуры, без очагового МР-сигнала. Заключение: М/позвонковый остеохондроз, протрузии дисков. Лежала уже 3 раза в разных неврологических отделениях - результаты нет. Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю у Вас есть показания к операции удаление грыжи С5-С6, установка искусственного диска |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
05-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Меня зовут Алена мне 39лет.Подскажите что мне делать.Была боль в пояснице с 28.08 отдавало в левую ногу(боль была тянущая по задней поверхности бедра и немеет мизинец левой ноги и левая часть стопы).Сейчас только немеет мизинец левой ноги и левая часть стопы левой ноги. В левой ноге чувствуется слабость.Вчера сделала КТ поясничного отдела позвоночника.Прокомментируйте пожалуйста заключение КТ.
Протокол заключения.
На серии аксиальных срезов поясничного отдела позвоночника определяется ось позвоночника правильная.Дегенеративные изменения и умеренное снижение высоты м/п дисков в L1-2,L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1.Субхондральный склероз в этих сегментах. Циркулярная протрузия м/п диска до 4мм в L3-4 со стенозом позвоночного канала и м/п отверстий 1ст.Задняя срединная экструзия м/п диска до 5мм в L4-5 со стенозом позвоночного канала 2 ст.Левосторонняя заднебоковая экструзия м/п диска до 12,5 мм в L5-S1 со стенозом позвоночного канала и левого м/п отверстия -4 степени.Слабовыраженные остеофиты по переднебоковым смежным краям всех поясничных позвонков.Нижние центральные грыжи Шморля в L1-4,в сегменте L1-2 -хондрокальциноз. Умеренный спондилоартроз в L1-S1.Межпозвонковые отверстия симметриные.
Заключение: Остеохондроз 2 ст. в L1-S1.Экструзии м/п дисков L4-5,L5-S1 со стенозом позвоночного канала и м/п отверстий-2 и 4 ст соответственно.Циркулярная протрузия м/п диска в L3-4.Спондилоартроз 1-2 ст во всех поясничных сегментах. Грыжи Шморля в L1-4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,безусловное оперативное лечение-микродискэктомия L5-S1 слева,возможно применение импланта BARRICAID для профилактики рецидива грыжи диска |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
04-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня зовут Наталия мне 33 года, болит нога левая на протяжении 6 месяцев, перепробывала буквально все, уколы, иглоукалывание, мануальная терапия, блокада и не чего не помагает, подскажите как быть, операцию очень боюсь, боюсь что вообще не встану.
Пишу дословно, потому что в этом не понимаю.
Заранее спасибо.
Протокол МРТ-исследования позвоночника
На полученных изображениях определяется левосторонняя,медиолатеральная грыжа диска L5-S1(8мм) с компрессией левого нервного корешка S1.
Указанный диск дегидратирован, высота его сниженна.
Высота тел позвоночников не изменина.
Деструкция не выявленно.
Конус спинного мозга без очагового изменения мр-сигнала.
Заключение: Грыжа диска |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,необходима операция-удаление грыжи L5-S1 диска |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
04-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,подскажите что мне делать.Боль в пояснице и онемение правой ноги.Сделала МРТ,невролог назначил курс лечения,прокапали трентал,уколы мильгамму и смесь петрова,катадолон.Завтра последняя капельница,а улучшений нет,ногу то жжет,то немеет,синеет,отекает,ночами сводит и ломает,лежать на спине не могу,второй месяц такие боли,хотелось бы побыстрей вернуться к жизни из этого ада.Если у меня все так плохо почему врачи говорят остеохондроз расшифруйте пожалуйста заключение МРТ ,подскажите что делать?
Исследование проведено в сагиттальной и аксиальной плоскостях при толщине срезов 5мм. Физиологический поясничный лордоз сохранен. Тела L-1.5 с небольшими грыжами Шморля. Визуализируются пять поясничных и кресцовые позвонки. На полученных изображениях- снижена высота нижних межпозвоночных дисков.Определяется понижение интенсивности мр-сигнала в режиме Т2 на всем протяжении нижних межпозвоночных дисков за счет потери гидрофильности пульпозными ядрами. Межпозвоночные диски L-4-L-5 и L-5-S-1 выстоят в просвет позвоночного канала центрально до 3мм, компремируя дуральный мешок,и переднюю продольную связку.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ; Остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника с центральными протрузиями межпозвоночных дисков L-4-L-5 и L-5-S-1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,по описанию МРТ показаний к операции нет... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-09-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, прокомментируйте пожалуйста диагноз:
Р картина воспалительных изменений тел L3, S1 позвонков и смежного диска (спондилодисцит), наиболее вероятно, неспецифического характера. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L4-S1.
С уважением, Елена |
Ответ Сергеева С.М.:
|
асептическое воспаление.лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
04-09-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, мне 51 год. Неделю назад сильно заболела поясница, боль отдавало в правое бедро. Боль сняли уколами.
Результаты МРТ показали что у меня дегенеративные изменения ПРОП. Протрузия межпозвонковых дисков L1-L2,L3-L4 со стенозом позвоночного канала, протрузия межпозвонкового диска L4-L5 с компрессией правого корешка.
Что мне делать дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,все стенозы (сужения) позвоночного канала лечатся только операциями |
| От: |
вера |
| Отправлен: |
03-09-2013 |
| Комментарий: |
Не работает правая рука, боль острая, дергающая. Снимок показал снижение межпозвонковых дисков с-5 с-6,уплотнены субходральные пластинки, краевые костные разрастания задние. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо сделать МРТ шейного отдела позвоночника и на консультацию к нейрохирургу |
| От: |
лариса геннадьевна |
| Отправлен: |
02-09-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович! По заключению МРТ у моей дочери определяются дегер дистрофические изменения заключение: признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, с нарушением статики, ретролистеза л5, двусторонней медианно-парамедианной грыжи диска л5 с1 до 5-6 мм, неравномерной заднебоковой протрузии диска л4 л5, синовита, грыж Шморля |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса Геннадьевна,думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Елена Орлова |
| Отправлен: |
02-09-2013 |
| Комментарий: |
Доктор!
Брату (1955 г.р.) поставлен диагноз:дегенеративный относительный стеноз позвоночного канала на уровне L2-L3, левостороння грыжа диска L4-L5 с компрессией спинальных корешков. Пока рекомендовано консервативное лечение, но операция очень вероятна. Скажите, насколько типичный случай? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю случай типичный,думаю нужна операция |
| | |
