Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 8053

Гостевая книга:

От: Анна
Отправлен: 26-07-2013
Комментарий: Сергей Михайлович,благодарю Вас за советы.
Ответ Сергеева С.М.:
на здоровье

От: Алексей
Отправлен: 25-07-2013
Комментарий: Извините, Здравствуйте ! мне 33 года ноги сводит ужасно болезненными судорогами в любой момент и в любое время суток...

д/з

МР- признаки начальных дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Дефекты Шморля тел Th10-L3 позвонков, что это означает и что мне предпринять в этом случае?

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение у невролога консервативное

От: Алексей
Отправлен: 25-07-2013
Комментарий: МР-признаки начальных дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Дефекты Шморля тел Th10-L3 позвонков
Ответ Сергеева С.М.:
фитнес,физкультура

От: Анна
Отправлен: 25-07-2013
Комментарий: Добрый вечер, Сергей Михайлович! Проблема такая-сначала боль ниже поясницы ,и ограничения в движении.Затем боль в бедре и ниже возле ступни левой ноги, все с внешней стороны. Потом появилось ощущение покалывания внизу ноги и мурашек и ломота. Ходила к хирургу, потом к неврологу, который прописал мовалис,нейромидин и сирдалуд.Боли ночью с 2 до 6 утра, не сплю на протяжении 3-х месяцев, не знаю как лечь ,чтобы не болело.Ломит сзади малого таза внизу от позвоночника влево по бедру и вниз по ноге к ступне.Вчера (24.07.13) сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.Заключение:картина распространенного осеохондроза,деформирующего спондилеза на уровне L2-S1,Грыжа межпозвонкового диска L4-5 с каудальной сублигаментарноймиграцией грыжевого материала, грыжа диска L5-S1,протрузия диска L4-5.Нарушение статики.

Что в таком случае делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,надо делать операцию

От: Лариса
Отправлен: 25-07-2013
Комментарий: Сергей Михайлович!

Получила Ваш ответ на почту.Большое спасибо за внимание.
Ответ Сергеева С.М.:
На здоровье

От: Анна
Отправлен: 25-07-2013
Комментарий: Сергей Михайлович, нога не болит- но иногда чувствую онеменение в бедре. Тебантин действует как обезболивающее, или должно снять воспаление? Спасибо за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,значит консервативное лечение у невролога

От: Сергей Мизинов
Отправлен: 25-07-2013
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте. Я опять по поводу своей мамы. Так как у нее в голове все чисто, нам посоветовали сделать МРТ шейного отдела. МРТ мы сделаем во вторник, и я хотел бы показать ее снимки вам. Когда к вам можно попасть на прием?
Ответ Сергеева С.М.:
Можно прийти утром к 8:00 в среду

От: Анна
Отправлен: 25-07-2013
Комментарий: Мне 61 год, на МРТ заключение следующее:дорзальная, медиально- парамедиальная слева грыжа (5 мм) диска сегмента L4-L5,возможно секвестрированная,конфликт с левым корешком. формирование вторичного стен оза позвоночного канала на уровне L 2-5. деформирующий спондилез и спондилоартроз .Невролог назначила таблетки Тебантин, и все.Сказала- лучше операция.Так ли это?Неужели консервативно не вылечиться мне? спасибо Вам за консультацию.
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,если есть боли в ноге-надо оперироваться

От: Татьяна
Отправлен: 25-07-2013
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

23.07.13г. в ЦЕЛТЕ мне сделали МРТ шейного отдела. Поставили диагноз: Спондилез, остеохондроз в шейном отделе позвоночника. Парамедиальный пролапс С6-7 с грубой деформацией дурального мешка (без признаков миелопатии) с дистопией корешка С6 слева. Чем это все мне грозит. И нужна ли операция.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,надо что называется бежать на операцию,безусловные показания,пока нет миелопатии.Можно установить искусственный диск на уровне диска С6-С7

От: Лилия
Отправлен: 24-07-2013
Комментарий: Добрый день! У меня после родов на второй день начала болеть поясница. Заключение МРТ показало: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, остеохондроза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия межпозвоночного диска L5/S1. Спинной мозг без изменений.

В настоящее время я кормлю грудью, очень хотелось бы не прекращать кормление. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать в моем случае.
Ответ Сергеева С.М.:
Лилия,можно провести гидронуклеопластику L5-S1

От: Михаил
Отправлен: 24-07-2013
Комментарий: Операция показана?

Диск l4-5 дегидратирован, выбухает на широком основании кзади до 7 мм с сужением дурального мешка и латеральных каналов.
Ответ Сергеева С.М.:
Показана

От: Евгения
Отправлен: 24-07-2013
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Очень хотелось бы услышать ваше мнение.

МРТ от 23.07.2013 пояснично-крестцовый отдел позвоночника и кочпик.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Определяются МР-признаки переходного люмбо-сакрального позвонка. Пересчт позвонков возможен при рентгенографии позвоночника. Счет позвонков снизу - L5.

Высота межпозвонкового диска L4/L5 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5 размером 1,1 см. распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия, с их сужением и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.

Дорзальные диффузные протрузии дисков L2/L3, L3/L4 размерами по 0,2 см. распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обоих сторон.

Просвет позвоночного канала выраженно сужен на уровне грыжи диска до 0,9 см, сигнал от структур спинного мозга (по Т2 и Т1) не изменен.

Отмечается утолщени желтых связок и гипертрофия суставных фасеток на уровне L4-S1.

Краевые костные разрастания по углам тел L4,L5 позвонков.

Мелкий дефект Шморля в каудальной замыкательной пластине тела L4 позвонка.

Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Копчик расположен обычно, структурно не изменен, МР -сигнал от костного мозга неоднородно повышен по Т2 и Т1 ВИ за счет жировой дистрофии. Окружающие мягкие ткани не изменены.

Заключение: ММР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика. Грыжа диска L4/L5. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне грыжи. МР-признаки спондилоартроза и переходного люмбо-сакрального позвонка.



Очень бы хотелось услышат Ваше мнение и возможные рекомендации.
Ответ Сергеева С.М.:
Евгения,мнение определенное-еобходима операция-микродискэктомия с установкой нового импланта Barricaid(для профилактики рецидива грыжи диска). Имплант последнего поколения в стране пока еще мало используется,у нас уже достаточный опыт применения,результаты очень хорошие

От: лилия
Отправлен: 24-07-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Беспокоят боли на внутренней поверхности крестца слева(локализованные в районе корешкового отверстия, усиливающиеся в положении сидя (ощущение спайки в этой области), после чего спазмируется кишечник, возникает ощущение отека, воспаления по ходу нерва.Полностью прообследовалась у гинеколога(узи, мрт орг. малого таза-все в норме), гастроэнтеролога (колоноскопия),принимаю лечение по поводу синдрома раздраженнного толстого кишечника в течение 2 мес,улучшения не отмечаю. На мрт пояснично- крестцового отд. позвоночника задняя медиально-парамедиальная грыжа дискаL4 справа небольших размеров 4-4,5мм., арахноидальная киста 12х7мм на уровнеS3.Принимала лечение по поводу остеохондроза - ксефокам, мильгамма в/м, эуфиллин в\в кап.,физиотерапию, антидепрессанты , данные симптомы сохраняются. Может ли быть спайка и воспаление арахноидальной кисты?
Ответ Сергеева С.М.:
Лилия,по данным МРТ я не увидел у Вас показаний к оперативному лечению,нужно лечение у невролога

От: Иван
Отправлен: 24-07-2013
Комментарий: Сергей Михайлович, около года назад мне удалили грыжу l5/s1 в областной клинике. На сегодня есть боли в пояснице с отдачей в ногу, невролог говорит рубцово спаечный процесс, консервативное лечение помогает плохо. Читал что есть операция адгезиолизис, во время которой эндоскопически можно удалить спайки, полостную операцию делать боюсь так как спайки опять могут появиться. Вы делаете такую операцию? И сколько стоит?

Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Иван,мы делаем только те операции,которые доказанно эффективны и применяются в западных клиниках. К сожалению,сейчас много непонятных методик лечения

От: Смирнова Елена
Отправлен: 24-07-2013
Комментарий: Сергей Михайлович, огромное Вам СПАСИБО за консультацию.
Ответ Сергеева С.М.:
на здоровье

От: Лариса
Отправлен: 23-07-2013
Комментарий: Cергей Михайлович! Данные МРТ отправила на Вашу почту.
Ответ Сергеева С.М.:
получил,отвечу на почту

От: Оксана
Отправлен: 23-07-2013
Комментарий: Мне 45 лет, но уже порядка 5 лет беспокоит онемение в руках, особенно ночью. Ежегодно делаю МРТ.

Вот результата недавнего в 2013 году.

Спинной мозг на уровне С1- Th6, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Переднее ликворное пространство сужено на уровне диска С5-С6. Нервные корешки выходят через чежпозвоночные отверстия, на уровне Th1-Th2 слева киста радикулярной манжетки до 7*8 мм

Шейный лордоз сглажен. Визуализируется семь шейных позвонков.Их контуры и форма не изменены. Межпозвоночные диски неравномерно снижены, дегидративны, с задней центральной протрузией С5-С6 до 3мм.



С задней протрузией межпозвоночных дисков С4-С5, С6-С7 до 2мм. Суставные поверхности унковертибральных сочленений не изменены.



Заключение:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, с задней центральной протрузией диска С5-С6, с задней протрузией межпозвоночный дисков С4-С5, С6-С7. Киста радикулярной манжетки на уровне Th1-Th2 слева.

19.07.2013 попала в ДТП стукнулась головой о стойку левую со стороны водителя. в травмпункте сняли КТ сделали рентген и дали заключение:

Перелом верхнего суставного отростка слева С4 позвонка.

теперь ношу воротник Шанса и делаю уколы. какое лечение в дальнейшем и как восстановиться?

Заранее спасибо за консультацию
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение консервативное с ежегодным МРТ контролем

От: Смирнова Елена
Отправлен: 23-07-2013
Комментарий: Сергей Михайлович, данные моего МРТ и заключение я отправила Вам на электронную почту. Ещё раз спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Смирнова Елена
Отправлен: 23-07-2013
Комментарий: Здравсствуйте Сергей Михайлович. Прошу, простите меня за беспокойство. Меня зовут Елена. В 2002 году мне была сделана операция. Диагноз- межпозвонковая грыжа (L4-L5, L5-S1 поясничный отдел). В 2008 году я снова почувствовала боль в спине и в ноге, прошла МРТ, выявились две небольшие грыжи L5-S1 5,1 х 12,3 мм, L4-L5 4,6 х 12,2 мм. Мы с мужем обратились к Вам, я пролежала на дневном стационаре 2 недели. Вы рекомендовали безоперационное лечение. Боли прошли. В 2009 году снова появились боли, результаты МРТ L5-S1 4 х 8 мм, L4-L5 5 х 7 мм. Мы обратились к Вам снова, в больницу я не ложилась - всё лечение было проведено дома. Вы мне назначали курс уколов и таблетки. Боли прошли. С тех пор прошло 4 года. Всё это время спина меня не беспокоила. 19 июля 2013 года я проснулась утром с острой болью в спине. К середине дня спина уже болела довольно сильно и началась слабость в правой ноге. Онемения нет. Болит спина, приходиться всё время лежать. Подскажите, пожалуйста, возможно ли в данном случае обойтись безоперационным лечением? Если у Вас есть возможность, подскажите, пожалуйста, какими препаратами снять воспаление и отечность? С огромным уважением к Вам, Елена. 34 года.
Ответ Сергеева С.М.:
Я вам отвечу на почту

От: Наталья
Отправлен: 23-07-2013
Комментарий: Здравствуйте! Беспокоят боли сильные и сдавливание в спине и груди уже около года ( когда совсем сильные боли падае давление до 70 /60 и 80 /50 . Вот данные мрт . На серии мр томограмм взвешенных по т1и т2 в двух проекциях кифос выражен .высота межпозвонковых дисков Th 1-Th 1 и сигналы от них по T2 снижены . Высота остальных дисков и сигналы от них на уровне иследования не изменена ; сигналы от остальных дисков по т2 не снижены. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные .в телах Th 4, Th7, Th10 , позвонков определяется гиперинтенсивные по T2 T 1 очаги неоднородной структуры , с четкими контурами , размерами 1,5*2,3 см , 1,0* 0,8 и 0,9* 1,2 см ( более вероятно гемангиомы) значимых дорсанальных протрузий и грыж не выявленно .в спинальном канале на уровне тел Th3-Th5 .в задних отделах определяется объемное неоднородное гипер и слабо гипоинтенсивное по Т2 ви изоинтенсивное по Т1 ви оброзование , размерами до 1,2* 4,8 * 1,1 см смещающее спинной мозг кпереди и умеренно компремирующее его . Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 не изменен . Заключение :20:36

Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений дисков Th1-Th12 . экстрамедулярное объемное образование в задних отделах на уровне тел Th 3 - Th 5 . Очаговые изменения тел Th4 , Th 7 , Th10 , учитывая характеристики Mр сигнала больше данных за гемангиомы.
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Наталья
Отправлен: 23-07-2013
Комментарий: Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений дисков Th1-Th12 . экстрамедулярное объемное образование в задних отделах на уровне тел Th 3 - Th 5 . Очаговые изменения тел Th4 , Th 7 , Th10 , учитывая характеристики Mр сигнала больше данных за гемангиомы. Это очень серьезно ? И Почему написано больше данных , а не конкретно гемангиома ? это может быть и рак?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,самое главное-у вас объемное экстрамедуллярное образование Д3-Д5,нужно достаточно срочное оперативное лечение

От: Елена
Отправлен: 22-07-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 48 лет .На МРТ сделали заключение"МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника , Протрузия диска С3/С4 и изменения пояснично-крестцового отдела- Протрузия диска L4/L5/" Скажите, пожалуйста что с этим делать и как с этим бороться. Где можно пройти лечение? Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,я думаю Вам показано консервативное лечение у невролога

От: Светлана
Отправлен: 21-07-2013
Комментарий: Добрый день! Скажите,пожалуйста, проводится ли в Вашей больнице фотодинамическая терапия межпозвоковых грыж размером от 1,5-до 4мм (у меня их пять)? И хотелось бы знать насколько эффективен этот метод при лечении грыж.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,при лечении грыж дисков мы используем только эффективные современные хирургические методы

От: Тамара
Отправлен: 21-07-2013
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в правой половине тела L2 позвонка выявлен очаг паталогически изменённого неоднородного гиперизоинтенсивного сигнала на Т2 ВИ, STIR ИП , с не ровными контурами размерами 24+20+16 мм. Прокоментируйте, пожалуйста, что это такое и что с этим делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Тамара,необходима биопсия этого очага с последующей вертебропластикой

От: Ирина
Отправлен: 21-07-2013
Комментарий: Уважаемый Доктор.Я живу в германии.у меня проблема с ногой и вот кое как перевели обследования МРТ поясничного отдела и верхней части бедра левой ноги..

у данной пациентки имеется скорее всего т.н. мералгия, т.е. раздражение нерва "nervus cutaneus femoris lateralis" слева.

рефлексы обычны, парезов нет, показано понижение чувствительности и дезестезия в вентро-латеральной области бедра слева.

По всей видимости происходит сжатие вышеуказанного нерва в области паха. Нейролиз принципиально возможен, но не всегда приносит результат. По необходимости глубокие инфильтрации в обасти паха.



.............

МРТ поясничного отдела, 1,5 тесла

Гармоничный лордоз поястничного отдела позвоночника. У межпозвоночных дисков

L 4/5 и L5/S1 были установленны начальные денгенеративные уменьшения количества воды и дискретные сопровождающие протрузии. Пролапс не наблюдается.

Грыжа межпозвоночного диска не подтвердилась, только лишь незначительные протрузии (выступание вперёд ?) межпозвоночных дисков L 4/L5/S1.

Легкая гемнгиома позвоночника (позвоночная гемангиома ?).



Подскажите.каккие есть возможности лечения?Уменьшения жжения и боли в ноге??

Спасибо большое..Немецкие доктора кроме иглотерапии и мед.гимнастики ничего не предлагают((((((
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,пришлите мне данные МРТ на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru

От: Нина Александровна
Отправлен: 21-07-2013
Комментарий: Цитата <<<Нина Александровна,Вас необходимо оперировать на уровне С5-С6 диска,вид операции:это может бить жесткая и динамическая фиксация сегмента,которая определяется при очной консультации

>>>

Спасибо большое за ответ.

В среду еду на консультацию в ведомственный Медцентр в Москву, но у меня нет информации - делают ли такие операции в этом центре . В Рязани делать как то боязно - не очень лестные отзывы о нашей ОКБ. Возможно ли сделать такую операцию в Вашем отделении , и если да - то сколько она будет стоить, и какое я время я буду оторвана от работы ( возможен ли больничный лист)?

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Нина Александровна,я Вам ответил на почту

От: Ильнар Идиятов
Отправлен: 20-07-2013
Комментарий: Здравствуйте меня зовут Ильнар,мне 32 года.У меня боли в поясничном отделе,и отдает в левую ногу.Результат МРТ таков.На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный отдел позвоночника имеет сглаженный физиологический лордоз.Признаков аномалий развития не выявлено.Высота межпозвоночного диска L5|S1 и сигналы от него по Т2умеренно снижены(признак дегидратации),сигналы от остальных дисков исследуемой зоны неравномерно незначительно снижены.Левосторонняя фораминальная протрузия диска L5\S1,размером 0,4 см,незначительно прикрытая остеофитами,на фоне диффузной протрузии 0,2 см,распространяющаяся в обамежпозвонковых отверстия с частичной компрессией левого корешка S1,умеренно деформирующая левый латеральный карман.Переднезадний размер позвоночного канала 1,3 см.Определяется умеренное уплотнение,неровность контуров фасеток дугоотростчатых суставов L3-S1 c мелкими краевыми остеофитами,что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1,имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 иТ2,разделяется на корешковые нити конского хвоста.В смежных отделах тел L5,S1 позвонков определяется трабекулярный отек костного мозга-вероятнее,за счет асептического воспалительного процесса.Форма тел позвонков обычная,Костный мозг,находящийся в телах позвонков,имеетпризнаки минимальных дистрофических изменений.Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз,спондилоартроз),Протрузия диска L5\S1.
Ответ Сергеева С.М.:
Ильнар,лечение консервативное у невролога

От: Лариса
Отправлен: 20-07-2013
Комментарий: Сергей Михайлович! Могу ли отправить Вам результат МРТ шейного отдела,беспокоит,что там есть слово ГИМАНГИОМА .Заранее благодарна за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,пришлите данные на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru

От: Александр
Отправлен: 19-07-2013
Комментарий: Здраствуйте меня зовут Александр мне 56 лет . Ноющая тянущая боль от крестца на ягодицу под коленку и ниже. Результат МРТ таков..."Правостороння парамедианная грыжа МПД L1-L2 до 4 мм краниальным распространением до 8мм. Задняя протрузия МПД L2- L3 до 2.5 мм с билатеральными фораменальными компонентами до 3 мм. Левостороняя фораменальная грыжа МПД L4-L5 до 5мм. Левосторонняя секвестрированая парамедианно - фораменальная гржа МПД L5S1 до 6мм, с каудальным смещением секвестра до 4мм , компремирующая переднюю стенку дурального мешка с выраженой компресией корешка. Задняя продольная и желтые связки неравномерно уплотнены, вызывает умеренную деформацию суборахноидального пространства. Дегенеративно- дистрофические изменения в дугоотросчатых суставах L1-S1 со скоплением жидкости". Посоветуйте, пожалуйста, какое лечение предпринять.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,лечение одно-оперативное,микродискэктомия.

От: Василий
Отправлен: 19-07-2013
Комментарий: Мужчина 65 лет

Боли в шее,затылке,плечах,головокружения и т.д.

Синдром позвоночной артерии с вистибулопатией, распространенный остеохондроз 2 ст.,нестабильность С5-С6, протрузии



Резальтаты УЗИ:



ПА справа вблизи устья стеноз 32%, ПА слева вблизи устья стеноз 35%

ПА справа 2 сегмент S образный изгиб (остеохондроз), вблизи устья перегиб менее 45 гр.

ПА слева 1 и 2 сегменты S образный изгиб, 3 сегмент угол менее 45 гр.

БЦА проходимы.



Нужно ли мне делать операцию ?



Результаты МРТ:

ПЗР позвоночного канала на уровне тел позвонков 16-18 мм

Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, гиперлордоз в шейном отделе, кифоточеская деформация в грудном отделе.

Задние протрузии до 1-1,5 мм С5-С6, С6-С7

Задняя протрузия( больше вбок) до 1,5 мм С3-С4

Признаков компрессии структур нет.
Ответ Сергеева С.М.:
Василий,мало информации для ответа,нужна очная консультация

От: Нина Александровна
Отправлен: 18-07-2013
Комментарий: Добрый день! Полгода назад упала на лед спиной , получила травму неполный перелом боковых масс крестца , произошло мощное обострение воспаления седалищного нерва , 2 месяца была на больничном, прошла полный курс лечения не только дома , но и в стационаре. В то же время после падения стала чуствовать боль в плече с левой стороны, врачи на мои жалобы как то не реагировали, боли списывали на плечевой периартрит, не выдержала - на плтном приему у травматолога выпросила рентген плечевого сустава - оказался сросшийся перелом большого бугорка , лечение опять же направлено на неврологический характер происходящих болей. Боли не только не ушли , а даже хуже - рука(левая) стала хуже двигаться, не поднимается в сторону , не могу отвестируку назад, застегнуть бюстгалтер, поставить на поясницу.. Прошла курс лазера, магнита, улучшений ноль. В данный момент присоединилась теперь боль до локтя и слабость в правой руке.

Сделала МРТ плечевого сустава. В полости сустава и в субдельтовидной сумке незначительное количество суставной жидкости. В подклювовидной сумке небольшое количество выпота( размеры сумки 0.9*0.5*0.7 см). Расстояние между верхним краем головки плечевой кости и акромионом 0.6 см. Фиброзно-хрящевая губа суставного отростка лопатки имеет неоднородный сигнал за счет участка гиперинтенсивного сигнала по Т2 сигнала в передних отделах губы. Заключение: МР признаки повреждения передних отделов фиброзно-хрящевой губы суставного отростка лопатки. Умеренный подклювовидный бурсит.

Сделала МРТ шейного отдела позвоночника.

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, лордоз выпрямлен. Небольшой правосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков С2/С3,С5/С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена; сигналы по Т2 от диска С5/С6 выраженно снижены, от остальных дисков неоднородны.

Определяется задняя правостороння медиально-парамедиальная грыжа диска с5/с6 размером 0.6 см, частично прикрытая остеофитами, с распостранением в правое межпозвонковое отверстие и его сужением, с компрессией дурального мешка, деформацией спинного мозга и правых С6 корешков.

Дорзальная диффузная протрузия диска С2/С3 азмером до 0.2 см.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 0.8см в саггитальном размере; спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.

Краевые остеофиты и узурация смежных замыкательных платин тел С5,С6 позвонков. Форма и размеры остальных позвонков обычные, дегенеративные изменения в телах позвонков.

Заключение. Мр картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6, осложненная стенозом позвоночного канала. Протрузия диска С2/С3.



Вопрос - к какому врачу лучше обращаться с такими результатами МРТ (то ли боли из-за проблем в суставе - то ли из-за позвоночника) и каков прогноз по лечению . После травмы прошло уже полгода.

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Нина Александровна,Вас необходимо оперировать на уровне С5-С6 диска,вид операции:это может бить жесткая и динамическая фиксация сегмента,которая определяется при очной консультации

От: светлана
Отправлен: 18-07-2013
Комментарий: здравствуйте. Сделала МРТ поясничного отдела позвоночника. в заключении написано-поясничный лордоз сглажен. форма тел позвонков не изменена.структура не однородна за счет участков субхондрального склероза. на уровне L5-S1определяется задне-центральная протрузия межпозвонкового диска разм до 4 мм с признаками небольшой деформации передней стенки дурального мешка.передние края тел L3-L5 заострены. подскажите насколько все серьезно. спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
есть показания для гидронуклеопластики L5-S1

От: Созоновский Николай
Отправлен: 18-07-2013
Комментарий: Здравствуйте уважаемый доктор Сергеев! Помогите пожалуйста с консультацией. Имеется боль в нижнем отделе позвоночника . По заключению МР - картина дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (остеохандроз). Это исследование было проведено в 2009 г. На сегодня имею сильные боли в нижнем отделе позвоночника , отдает боль в ногу. Принимал таблетки ( найз) делал уколы, массаж. Немного острота боли снизилась, но без обезболивающих таблеток ( диклофенак) долго обходится н могу.
Ответ Сергеева С.М.:
Николай, для уточнения диагноза необходимо провести МРТ поясничного отдела позвоночникпа

От: Екатерина
Отправлен: 18-07-2013
Комментарий: Здравствуйте. Прошу Вашей помощи в виде консультации.Года два тому назад появились ноюще- тянущие боли в левой ноге,стала побаливать поясница. Заключение МРТ: картина остеохондроза, спондилеза, остеоартроза поясничного отдела позвоночника, протрузий межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5,L5-S1, Гемангиомы телаL1 позвонка.Ренгенография:В теле L1 определяется плотная тень х15х15 мм. остеохондроз, спондилез поясничного отдела позвоночника. Вероятно гемангиома L1 позвонка.Заключение КТ: признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Гемангиома тела L1-позвонка. Нейрохирург настаивает на операции по поводу гемангиомы. Я очень боюсь и пока отказываюсь.Что Вы посоветуете? Какой прогноз меня ждет с операцией ? И какой без нее?
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,есть показания для чрескожной вертеброплатике L1 по поводу гемангиомы,операции одного дня

От: Полевикова Лиза
Отправлен: 17-07-2013
Комментарий: Здравствуйте, подскажите Пожалуйста какое лечение при заключении: Мр - картина компрессионного перелома тела позвонка th 2 ,контузионного отека в краниальных отделах позвонков c7 и th 1
Ответ Сергеева С.М.:
Нужно увидеть Ваши МРТ для ответа

От: Anzela
Отправлен: 17-07-2013
Комментарий: ZDRAVSTVUJTE!!ocenj bespokojat siljnie wejnie boli,slabeet levaja ruka i noga,siljno kruzitjsja golova,kompjuternaja tomografija cistaja,issledovanija rentgena-cerv.lardoz s potologic.kifozomC3-6.C5-6 ventral.spondilofiti,TH5-8 spondilofiti,L4-5-S1 spondiloartroze.

cto eto takoe i mozno eto kak to popravitj,uz ocenj siljno mucaet.spasibo.
Ответ Сергеева С.М.:
Анжела,по описанию КТ у вас нет показаний к операции,лечение у невролога

От: Ольга
Отправлен: 16-07-2013
Комментарий: Здравствуйте! беспокоит заключение, поставленное исследованием МРТ головного мозга: картина единичного мелкоочагового изменения в области скорлупы левой гемисферы дисциркуляторно-дистрофического характера; деформации сосудов вертебро-базилярной артерии, гипоплазии интракраниального сегмента правой позвоночной артерии. Что это значит и насколько серьезно????
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,это вариант строения сосудов головного мозга,лечение консервативное у невролога

От: Наталья
Отправлен: 15-07-2013
Комментарий: Добрый день!Прошла МРТ и вот результаты исследования: Глазницы без особенностей.Область гипофиза и базальные цистерны без патологических изменений. В лобной доле справа субкортикально определяется участок повышения сигнала Т2 и flair до 2мм диаметром. Сильвиевы щели симметричны, не расширены. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны. Конвекситальные борозды и субарахноидальные пространства не расширены. Краниовертебральный переход без особенностей.

Заключение: МР-картина еденичного очага в лобной доле справа (характерно при микроангиопатии).

Мне 31 год, и 2 раза в жизни был эпиприступ. Периодически обморочные состояния и теряю сознание, и состояние "обносит" и звездочки. Сегодня на консультации сказали, что это киста головного мозга. Хотелось бы узнать заключение специалиста. Заранее благодарна. С уважением, Наталья
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,изменения мозга незначительные,лечение у невролога

От: Александр
Отправлен: 15-07-2013
Комментарий: Здравствуйте.Меня беспокоят боли в правой ноге.

Привожу выдержку из МРТ:

Головка правой бедренной кости не резко деформирована / минимальное уплощение/.

Структура головки правой бедренной кости неоднородная:на фоне не резко выраженного отека трабекулярной костной ткани определяется зона неоднородного гетероинтенсивного по Т2 и изо-гипоинтенсивного по Т1 МР-сигнала,с четкими контурами,симптомом " двойной линии";максимальными размерами 3.3х3.2х2.3 см.

Это что опухоль или киста.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,вам надо обратиться к травматологу-ортопеду

От: сергей
Отправлен: 14-07-2013
Комментарий: заключение,мр картина множественных очаговых изменений вторичного характера(mts)
Ответ Сергеева С.М.:
это онкологические изменения в мозге на фоне основного онкологического заболевания

От: Татьяна
Отправлен: 14-07-2013
Комментарий: Здравствуйте! помогите разобраться в описании снимка шейного отдела в боковой проекции. Ограничение C2-С3, С5-С7 сегментов в движении, неровности замыкательных пластинок. Кистовидные просветления в телах позвонков син С3-С5 дисков. Заключение: Остеохондроз. Начальные дегенеративные изменения позвонков (исключить д/гормональный генез). Терепевт сказал "Ничего страшного - остеохондроз". Меня пугает запись о кистовидных просветлениях. Что это значит? Гормон ТТГ в норме. Что нужно еще проверить и как это лечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,лечение консервативное у невролога,солидарен с терапевтом

От: Олег Очков
Отправлен: 13-07-2013
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлочич.Я с г.Балаково Саратовская обл.Мне Вас порекомендовал Гайфулин Фарит Нагимович,он меня лечил,но всетаки хирургическое вмешательство неизбежно,лечение и блокады уже не помогают.МРТ поясничного отдела обследовал 15.03.2013г. Заключение:Грыжа межпозвонкового диска L5/S1.МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.Протрузии межпозвонковых дисков L3/L4,L4/L5. Гайфулин Ф.Н. посмотрел мои снимки написал свое заключение,что-бы я Вам передал (частичная сенвистрация).Помогите пожалуста у меня сильные боли,работать не могу,а мне 52 года в моем возрасте потерять работу равносильно смерти. С Уважением Олег Очков.
Ответ Сергеева С.М.:
Олег,пожалуйста,приезжайте на операцию

От: Мизинов Сергей
Отправлен: 13-07-2013
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович, обращаюсь к вам за помощью. Может быть вы вспомните: 2 месяца назад я приходил к вам с мамой на консультацию ( у нее плохо функционируют рука и нога и очень плохо говорит). По вашему совету мы обратились к Тарасовой (СОКБ им. Калинина): 2 недели пролечились и уже 2 месяца пьем таблетки. Но совершенно нет ни малейшего результата!!! Сергей Михайлович, пожалуйста, посоветуйте квалифицированного специалиста ( даже может быть и не в Самаре). На вас последняя надежда, а то мама чего-то совсем начала сдаваться. С нетерпением жду вашего ответа.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,в больнице Калинина работают опытные неврологи,думаю есть смысл продолжить лечение там

От: ОКСАНА
Отправлен: 12-07-2013
Комментарий: Сергей Михайлович,здравствуйте!!!!

Меня зовут Оксана,у меня к вам вопрос!

Мне в прошлом году сделали операцию,удалили грыжу диска L5-S1,потревожили нерв,задняя часть правой ноги онимевшая,но боли после операции не прекращаются.Сделали КТ,поясничный лордоз сохранен.

Сигмент L3-L4:

Циркулярное выбыхание м/п диска данного сигмента до 0.32 см.

Сигмент L4-L5:

Медианный пролапс м/п диска в просвет спинно-мозгового канала до 0.58см.,с признаками деформации передгего дурального пространства.

Сигмент L5-S1:

Высота м/п диска резко снижена

Состояние после оперативного вмешательства.

Явление ваккум-эффекта вещества м/п диска.

Циркулярная протрузия м/п диска до о.43 см.

Нечеткость контуров структур спино-мозгового канала данного уровня(п/операциооные изменения рубцового характера).

Признаки спандалиоза данного сигмента с пролабированием остеофитов в просвет спинно-мозгового канала до 0.55 см.,с признаками деформации дурального мешка

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Остеохондрос;Спондилёз пояснично-крестого отделла позвоночника.Медианный пролапс м/п диска L4-L5.Состояние п/оперативного вмешательства L5-S1.Стенноз спино-мозгового канала L5-S1 на фоне спондилёза.

Что это такое,и что мне с этим делать???

С уважением к вам Оксана
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,думаю есть смысл сделать операцию на оперированном уровне:освободить нервный корешок от сдавления рубцами и остатками диска,фасеточного сустава

От: Сафронова Ольга
Отправлен: 12-07-2013
Комментарий: Добрый день!. Моей дочке 8 лет. у нее проблемы с позвоночником и не поступают нервные импульсы в стопы ног, стопы не поднимаются вверх и при ходьбе она ими шлепает. Сделали МРТ грудного и поясничного отдела позвонков.Заключение: Остеохондроз грудного и пояснчного-крестцового отделов позвонков. Правосторонний сколеоз на уровне Th8-Th9 позвонков. Левосторонняя формальная протрузия межпозвонкового диска L4-L5 размером 17*4мм, подавляющая левый корешок спинного мозга. Единичные очаги демиелизации в спинном мозге на уровне Th2-Th3 позвонков. Вопрос: необходима ли нам операция, чтобы восстановить позвоночник и можно ли как то убрать защемление спинного мозга? и как проводится операция, и есть ли гарантия что после операции ребенок не станет инвалидом?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Артем
Отправлен: 11-07-2013
Комментарий: У меня два года назад был перелом нижней конечности под коленом, нога зажила только чуть чуть прихрамывал, меня весной забрали в армию, припервом пробеге у меня хруснуло под коленом меня положили в госпиталь сделали снимок поставили диагноз искривленный артроз, и мне сказали что он не лечится только ампутация, что мне делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Артем,надо обратиться к травматологу-ортопеду

От: Ильмира
Отправлен: 11-07-2013
Комментарий: Здравствуйте! Заключение МРТ: Состояние после оперативного лечения в 1993 г. МР-картина сиринго-миелитической кисты шейно-грудного отдела спинного мозга на фоне выраженных атрофических изменений спинного мозга. МР признаки спаечного процесса (арахноидит), перидуральных фиброзных изменений с фиксацией спинного мозга на уровне Тh11 сегмента. Постоперационные изменения задних опорных структур на уровне Тh10 Тh11 сегментов. МР картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (хондроз).

Вот как то так... в 1993 году я перенесла операцию по удалению астроцитомы спинного мозга (не могла ходить) в данный момент появились периодические боли...в душе поселился какой то дискомфорт. Боюсь...вдруг повторится все...я имею в виду рецидив???
Ответ Сергеева С.М.:
Ильмира,по данным МРТ-рецидива опухоли нет

От: Айгерим Кожабаева
Отправлен: 11-07-2013
Комментарий: добрый день. в настоящее время мы ищем врача и клинику, где могли бы нам помочь. 13.06.13 года в следствии аварии был поврежден передний нервный корешок спинного мозга, больной не может управлять верхней левой конечностью, отсутствует движение левой рукой, запракидывается назад, сильная боль в руке.
Ответ Сергеева С.М.:
Какие изменения на МРТ?

От: Василий
Отправлен: 11-07-2013
Комментарий: Возможно ли проведение предварительной консультации по Email? Снимки, заключения и т. д. готов выслать в любой момент.
Ответ Сергеева С.М.:
мой эл.адрес:ssm163@yandex.ru

От: Анвар Камолидинов
Отправлен: 11-07-2013
Комментарий: Здравствуйте Уважаемый Сергей Михайлович! Если можно скажите пожалуйста, что означает такое заключение врача по компьютерной томографии: Диффузный остеопороз. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Интравертебральные узлы Шморля каудалных поверхностей тел L3-L4 позвонков. Левосторонний сколиоз Iст. поясничного отдела. Spina bifida L5. Признаки артроза крестцово-подвздошных сочленений.
Ответ Сергеева С.М.:
Анвар,это возрастные изменения в позвоночнике,операции не надо,лечение у невролога:ЛФК,массаж,фитнес

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре