Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
10-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я живу в Уфе. Требуется проведение эндоскопической микродискэктомию. Возможно ли проведение данной операции в вашей больнице. Если да, то подскажите, пожалуйста, стоимость и сроки пребывания в стационаре.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,можно провести эндоскопическую микродискэктомию в нашем отделении,стоимость 45-60 тыс руб,сроки пребывания 3-5 дней |
| От: |
Тихонова Ирина,39 лет |
| Отправлен: |
10-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Мне сделали 20.06.2011 операцию невролиз и эндоневролиз 3 пальца левой кисти.Состояние улучшилось,но болит кончик пальца сбоку,при работе рукой сильнее,врач говорит что в течении 3-5 лет может быть такое.Восстановится ли нерв и пройдет ли боль? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю все вопросы надо решать с лечащим врачом |
| От: |
Настя |
| Отправлен: |
10-07-2013 |
| Комментарий: |
Компьют.томография пояснично-кресц.отдела(Б/К)
Диагноз:Остеохондроз
Топограмма позвоночника определяет выпрямленность лордоза, снижение высоты диска L5-S1, небольшие экзосты по передним отделам позвонков.
Исследование проводилось на уровне L3-S1.
Плотность диска L3-L4 не изменена, протрузии не выявлено.
Диск L4-L5 обычной плотности, протрузии не выявлено.
Высота диска L5-S1 снижена, имеется циркулярная протрузия диска до 2 мм без компрессии корешков.
Изменения в дугоотростчатых сочленениях имеются.
Участков патологической плотности в паравертебральных тканях не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Циркулярная протрузия диска L5-S1
ЭЭД=0,22 м3в
При долгой ходьбе болят спина и икры ног .
Подскажите пожалуйста, что мне делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Настя,необходимо заняться ЛФК,фитнесом для создания мышечного корсета |
| От: |
чередова алла александровна |
| Отправлен: |
09-07-2013 |
| Комментарий: |
муж 17 марта 2013 перенес геморогический инсульт выписан с заключением сенсорная афазия контрольный снимок мультиспиральной компьютерной томографии через 3 месяца заключение кистозно-глиозные изменения в левой височной доле лечение принимает церетон и билибан какое лечение необходимов нарушена паять мышление |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно лечение у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
09-07-2013 |
| Комментарий: |
Поясничный сколиоз, осложненных боковым смещением L3 позвонка. Выраженный спондилоартроз (max. в сегменте L 2-3), со стенозом позвоночного канала, антелистезом L2 позвонка, поясничный остеохондроз. Грыжа межпозвоночного диска L3-L4 со стенозом позвоночного канала. Протрузии межпозвоночных дисков в сегменте L4-S1.
Подскажите пожалуйста что делать в таком случае? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надо оперироваться-декомпрессия позвоночного канала,динамическая ТПФ L2-L4 |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
09-07-2013 |
| Комментарий: |
моего мужа сломан L1 поясничного позвонка, поставили пластину, но пластина не прижилась началось загноение, убрали, Сейчас течет жидкость ликворного мешка, поставили катетор, жидкость бежит в баночку. Мешок должен перестать течь,, или что то повреждено. Мы ждем когда нам поставят титановые скобы. Сколько ждать посоветуйте, мой муж в отчаянии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,а вы где оперировались,что говорят лечащие врачи |
| От: |
Ирина Александровна Стрельникова |
| Отправлен: |
09-07-2013 |
| Комментарий: |
Доброе время суток, Сергей Михайлович! Прошу вашей консультации по поводу моего МРТ шейного отдела. Физиологический лордоз выпрямлен. Тела позвонков имеют неоднородный МР-сигнал за счёт дегенеративно-дистрофических изменений. Кортикальный слой нормальной толщины. На опорных пластинках определяются небольшие грыжи Шморля. Расстояние между поверхностью зуба позвонков СII и задним краем передней дуги атланта в норме. Множественные остеофиты передних и задних отделов замыкательных пластин тел позвонков.Высота дисков выражено неравномерно снижена. Межпозвонковые диски С4-С5, С5-С6 пролабируют в эпидуральное пространство до 3-4 мм, дуральный мешок умеренно деформирован по переднему контуру.Межпозвонковые отверстия сужены структурами дисков. Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, гомогенную интенсивность сигнала. Участков его расширения или сужения не определяется. Ликворные пространства, оболочки мозга без очаговых патологических изменений. Нервные корешки имеют нормальный ход и правильно проходят через отверстия позвоночного столба. дугоотростчатые суставы не изменены.
Мне 55 лет. Ощущаю головокружения, боли в левую лопатку и слабость мышц левой руки. Буду благодарна Вам за диагноз и прогноз для будущего, посоветуйте курс лечения. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Александровна,думаю у Вас есть показания к оперативному лечению на уровне С4-С6 дисков |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
08-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Меня зовут Светлана, я живу в Геленджике. Хочу обратиться к вам с вопросами, Моей маме сделали кт позвоночника и поставили вот такой диагноз: малый дорсальный спондиллолистез L4 и L5, ПОРТУЗИЕЙ М/П ДИСКА В СЕГМЕНТЕ L4 L5 с кт - признаками компрессии дурального мешка, с частичным сужением просветалатеральных карманов и боковых отверстий с обеиз сторон, деформирующий спондилоартроз. Пожалуйста, прокомментируйте его не медицинским языком и посоветуйте, что можно сделать в этой ситуации. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,это проявления остеохондроза,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
08-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я прошла МРТ, получила следующее заключение:начальные проявления наружной заместительной гидроцефалии; сужение поперечных размеров дистальных отрезков обеих позвоночных артерий; в левой скуловой кости определяется неравномерное повышение сигнала в Т2ВИс ячеистой перестройкой- фиброзная дисплазия.Посмотрела в интернете обо всем этом. Совсем стало неспокойно.Не могли бы вы прокомментировать и дать совет, что дальше делать. Мне рекомендовано ДССГ сосудов головы и шеи для оценки кроветока. Для уточнения изменений скуловой костирекомендовано СКТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,проведите СКТ и обратитесь к челюстно-лицевому хирургу |
| От: |
ТАМАРА |
| Отправлен: |
08-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Мне 57 лет. Очень прошу Вашего совета и помощи! В конце августа 2012 года сначала заболела поясница, затем боль перешла в грудной отдел. Лечилась у невролога по месту жительства. Улучшения не наступило. В ноябре 2012 г. прошла МРТ и МСКТ. Вновь назначили лечение, но до настоящего времени боли сохраняются в грудной отделе: ноющие, давящие, жжение. Боль притупляется в положении лежа. Спасают ежедневные обезболивающие средства.
РЕЗУЛЬТАТЫ МСКТ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА: на серии томограмм тело 9 грудного позвонка клиновидно деформировано. Высота его снижена, передний край на 3-4 мм, в центральной части на 1/3. Повышение плотности губчатого вещества в центральной части позвоночника до 200-300 НU.Участкой костной деструкции в позвонке не нахожу. Ширина спинномозгового канала на этом уровне не отмечается. Плотность губчатого вещества в остальных позвонках в пределах 80-110 HU. Определяется S-образная сколиотическая деформация грудного отдела с вершинами угла искривления Th4 и Th 7. Признаки дегеративно-дистрофический изменений в обследованных межпозвоночных сегментах (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез). Легочные поля правильной формы, обычной плотности. Определяются кальценированные очаги справа в С4 два по 2-3 мм, в С7 1,8 мм, слева в С10 два по 1,5 мм. Корни диффкренцированы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Консолидированный перелом Th 9 1 степени.
МСКТ позвоночных сегментов L3 - S1.
Диск L 3 - L 4 циркулярная протрузия, по заднему контуру 2-3 мм, без признаков объемного воздействия на дуральный мешок и нервные корешки.
Диск L4-L5 - циркулярная протрузия, по заднему контуру 2-3 мм, без признаков объемного воздействия на дуральный мешок и нервные корешки.
Диск L5-S1 - циркулярная протрузия, по заднему контуру 2-3 мм, без признаков объемного воздействия на дуральный мешок и нервные корешки.
Определяется неравномерное сужение суставных щелей межпозвонковых суставов в L3-S1, деформация суставных отростков за счет остеофитов по краю суставных поверхностей.
Частичное обызвествление продольных связок в L3-L4-L5.
В теле L4 определяется гиподенсивное ( 38HU) образование овоидной формы, с четкими контурами, имеющее сетчатую внутреннюю структуру, размерами 18х11х17 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения в обследованных сегментах (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез). Протрузия дисков L3-L4-L5-S1. Гемангиома L4.
Уважаемый Сергей Михайлович! Можно ли при таких диагнозах заниматься лечебной физкультурой, а также работать на садовом участке?
Надеюсь получить от Вас совет. Спасибо. С уважением Тамара. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,Вам показана чрескожная вертебропластика Л4 по поводу гемангиомы позвонка |
| От: |
Федосеева Марианна Юрьевна |
| Отправлен: |
08-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Помогите! Шесть месяцев болит копчик, не могу сидеть. Обострение в течении 2-х месяцев.
Результат МРТ: МР-признаки минимальной девиации Со2 сегмента копчикового отдела позвоночника вправо.
Спокойно хожу, наклоняюсь, но если долго сижу, или сидя еду в транспорте, пошевелиться, встать - боль острая до слез. Ехать и спать только лежа на боку. Что делать? Помогите! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марианна Юрьевна,нужна операция-резекция копчика |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
08-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Возможно ли применение метода гидронуклеопластики для уменьшения моих грыж?
Описание МРТ шейного отдела позвоночника от 18.03.2013 г.:
На серии контрольных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен с небольшим правосторонним искривлением во фронтальной плоскости.
Высота межпозвонковых дисков С4-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.
Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С4/С5, размером до 0,4 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое отверстие, с его сужением, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка, с МР признаками перигрыжевого фиброза (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,0 см) с частичной компрессией левого нервного корешка.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6, размером 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с сужением невральных каналов, больше в правое межпозвонковое отверстие, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка, с МР признаками перигрыжевого фиброза (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9 см).
Дорзальная медиальная грыжа диска С6/С7, размером до 0,3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.4 см).
Дорзальная протрузия диска С3/С4, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размером до 0,2 см (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.5 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузии дисков, МР сигнал от структур спинного мозга на уровне грыж дисков (С4/С5, С5/С6) неоднородно повышен по Т2 ВИ и программе с жироподавлением – компрессионная миелопатия. На остальном протяжении спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков.
МР сигнал от костного мозга, прилежащего к каудальной замыкательной пластинке тела С5 позвонка и краниальной – С6 позвонка (в правой половине) повышен на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижен на Т1 ВИ, за счет умеренного отека.
В видимых отделах сканирования определяются признаки выраженной ассиметрии кровотока по экстракраниальным сегментам позвоночных артерий (S>D).
По сравнению с предыдущим исследованием от 22.01.2012 г. без положительной динамики.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4/С5, С5/С6, С6/С7. МР признаки компрессионной миелопатии на уровне С4-С6 позвонков.
Описание УЗИ шейного отдела позвоночника:
Доступ передний, задний. Контуры позвоночного столба четкие, неровные, края позвонков умеренно утолщены с остеофитами до 2,6 мм.
ПОЗВОНОЧНЫЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ СЕГМЕНТЫ
Сегмент С2-С3
Форма диска обычная. Толщина диска снижена 3 мм. Диаметр диска нормальный. Фиброзное кольцо повышенной эхогенности, целостность его не нарушена.
Сегмент С3-С4
Форма диска обычная. Толщина диска снижена 3 мм. Фиброзное кольцо повышенной эхогенности, целостность его не нарушена. Пульпозное ядро гипоэхогенной диффузно-неоднородной эхо-структуры, за счет мелких гиперэхогенных включений. Выпячивание диска по заднему контуру до 2 мм.
Спинномозговой канал визуализируется, нормального диаметра.
Сегмент С4-С5
Форма диска обычная. Толщина диска снижена до 2,4 мм. Фиброзное кольцо повышенной эхогенности, утолщено, разволокнено. Утолщение фиброзного кольца до 4,4 мм по всему контуру.
Спинномозговой канал однородной анэхогенной структуры, нормального диаметра, контуры его четкие, ровные.
Сегмент С5-С6
Форма диска обычная. Толщина диска снижена 2,5 мм. Фиброзное кольцо нормальной эхогенности, утолщено до 3,5 мм по заднему контуру.
Спинномозговой канал однородной анэхогенной структуры, нормального диаметра, контуры его четкие, ровные.
Сегмент С6-С7
Форма диска обычная. Толщина диска снижена 3 мм.
Фиброзное кольцо повышенной эхогенности, утолщено до 2,5 мм по заднему контуру. Пульпозное ядро гипоэхогенной неоднородной эхо-структуры. Спинномозговой канал однородной анэхогенной структуры, нормального диаметра, контуры его четкие, ровные.
При проведении функциональных проб на шейном уровне смещения тел позвонков не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки дегенерации межпозвонковых дисков 2-3 ст, протрузии дисков сегментов С3-С7, умеренно выраженного остеохондроза и спондилоартроза шейного отдела позвоночника.
С уважением,
Александр. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,у Вас есть все показания к операции на двух шейных дисках,оптимальная операция установка искусственных дисков модели " М6" от компании "спайнал кинетик" |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
06-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! у меня был компрессионный перелом тела Th12 со смещением в позвоночный канал до 5,8, с китофической деформацией позвоночного канала 160. 18.04.13 проведено оперативное лечение: задний спондилодез транспедикулярным аппаратом "Базис" на уровне Th 12-L2 . 04.06.13 сделала рентген мне написали клиновидная посткомпрессионная деформация тела Th 12 со снижением на 1/2. Это нормально. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю нужна очная консультация для ответа,аппарат Базис думаю Вам ставили в областной больнице,приходите на консультацию |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
06-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста что значит показания МРТ ( написано научным языком и немного не понятно ) . И какое лечение может назначить врач ?Описание МРТ: Костно-деструктивных изменений на исследуемом уровне ( Тн 12- S5+ копчик ) не выявлено.Физиологический поясничный лордоз уплощен.Незначительное снижение высоты межпозвонковых дисков.Уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков.Мелкие грыжи Шморля Тн 12-L3 Мелкие краевые спондилофиты тел позвонков.Значимых выпячиваний выпячивания мехпозвонковых дисков не выявлено.Сагиттальный размер позвоночного канала на исследуемом уровне от 16мм-не сужен.Артроз, вакуум-эффект в области крестцово-подвздошных сочленений с двух сторон. Отмечается девиация копчика вправо.
Заключение; КТ- признаки остеохондроза , начальных проявлений спондиоартроза, артроза крестцово-подзвдошных сочленений.Девиация копчика вправо.
Что это такое, объясните пожалуйста что дальше делать ? Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,это вариант строения с явлениями остохондроза,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
05-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В 2001 году была операция на позвоночник (сколиоз 4 ст). У меня стоит эндокорректор. За такой большой промежуток времени он стал для меня вторым позвоночником (тем более он врос в меня судя по томограмме, удалять мне его уже нельзя), раньше я его почти не чувствовала, но с рождением второго ребенка он меня начал беспокоить, и беспокоит очень сильно - болит вся спина, чувствую все крючки эндокорректора, передвигаться стало тяжеловато, а малютке всего 1,5 месяца. Что делать не знаю! У нас в городе даже нейрохирурга нет, а ортопед разводит руками только и говорит: - я же вам говорил, что вам рожать нельзя. Так вот, когда я начинаю дольше ходить или делать упражнения на растяжение позвоночника мне, вроде, становиться легче. У меня вопрос не повредят ли эти упражнения моему дистрактору? И что мне может еще помочь? Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,физкультура еще никому не вредила,думаю Вам надо активно заняться фитнесом,через 1,5-2 месяца Вы скажите что стало легче |
| От: |
Таня |
| Отправлен: |
04-07-2013 |
| Комментарий: |
После операции на 3,4,5 поясничные позвонки,в ногах нет чувствительности,какой массаж лучше делать что бы она появилась или лучше зарядку?Через какое время можно стать на ноги? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
04-07-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
20.06.13 сделала МРТ шейного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дело в том, что я планировала делать ЭКО в августе месяце этого года, но, в ходе обследования выявилась частично выпавшая грыжа и гемангиома. Привожу текст описания МРТ:
1. Шейный отдел позвоночника:
Шейный лордоз сглажен.
Снижен МР-сигнал и (или) высота всех шейных межпозвонковых дисков с адекватными компенсаторными изменениями в смежных замыкательных пластинках тел позвонков.
Скошены передне-верхние углы тел С4, С5.
В сегментах С3-С4, С4-С5, С5-С6 медианные протрузии дисков толщиной 0,2 см воздействуют на переднюю камеру субарахноидального пространства.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С3-С7 – 1,5-1,6 см.
Спинной мозг на шейном уровне 0,7 см, однородной структуры.
В правой половине тела Тн2 выявляется очаг с четкими контурами размером до 1,1 см: слабопониженного на Т1 ВИ, повышенного на Т2 ВИ (гемангиома?).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофического процесса в шейном отделе позвоночника. МР-картина протрузий дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6. Спинной мозг без видимой патологии.
2. Пояснично-крестцовый отдел:
Отклонение позвоночника во фронтальной плоскости влево с вершиной дуги на L3.
Поясничный лордоз сглажен.
Снижена высота и (или) Т1-Т2 сигнал от поясничных межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 с адекватными компенсаторными изменениями в смежных замыкательных пластинках тел позвонков, спондиллезными заострениями по переднебоковой поверхности тел L3-L5.
Соотношения тел в поясничном отделе позвоночника не нарушено.
В сегменте L4-L5 медианная с двусторонней латерализацией частично выпавшая грыжа диска толщиной до 0,6 см воздействует на переднюю стенку дурального мешка.
В сегменте L5-S1 неравномерная полуциркулярная протрузия диска толщиной до 0,4 см воздействует на переднюю стенку дурального мешка, содержимое боковых карманов.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L1-L5 – 1,7-1,8 см.
Дистальные отделы спинного мозга без видимой патологии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофического процесса в сегментах L4-L5, L5-S1. МР-картина грыжи диска L4-L5, протрузии диска L5-S1.
Вопросы: возможна ли процедура ЭКО при данных обстоятельствах, если нет, то каковы мои последующие действия по минимизации рисков? Показано ли оперативное вмешательство и какого плана? Сколько длится реабилитационный период после операции?
Большое спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,по представленной информации Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
Наталья 1957г. |
| Отправлен: |
02-07-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, подскажите пожалуйста как рас шифровать МРТ, какие последствия с таким диагнозом: Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника: остеохондроз, спонделез, унковертебральный артроз. Умеренно выращенный дегенеративно-дистрофический стеной позвоночного канала на уровнях С5-С6, С6-С7. Фораминальный стеноз на уровне С5-С6 с обеих сторон, на уровне С6-С7 слева. Дорсальная латеральная протрузия диска С4-С5 справа. Дорсальные медиальные протрузия дисков С4-С5,С5-С6, С6-С7. МР- признаки генгиомы тела Тн12
За ранее спасибо за консультацию. Вообще на душе тревога. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по представленной информации обычные возрастные изменения,единственное имеется гемангиома неуказанных размеров,очевидно требуется вертебропластика |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-07-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! 17 июня этого года была у вас на консультации, оставила снимки МРТ (Вы сказали для австрийцев). У меня на руках направление на операцию грыжи L5-S1. Планирую в середине июля к Вам попасть. Подскажите, надо ли сдавать предварительно какие то анализы в поликлинике по месту прикрепления и какой корсет лучше купить: для поясничного отдела или для пояснично-кресцового? Спасибо за ответ. Видела сколько времени Вы проводите в операционной, удивительно, как у Вас хватает сил и времени отвечать на вопросы! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,снимки у меня,пожалуйста,договоренности в силе.Главное возьмите направление на госпитализацию,анализы можно досдать у нас,корсет можно приобрести в ортопедических салонах рядом с больницей |
| От: |
Анжела |
| Отправлен: |
01-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Мне 47 лет, в 2010 году cделали операцию гража диска L5 S1. Mучают боли в правой ноге. Сделала томографию- заключение: в сегменте L3-L4 циркулярное пролабирование диска до 3.3 мм.,
в сегменте L4-L5 пролабирование диска кзади до 3.8 мм,.в сегменте L5-S1 пролабирование диска кзади и вправо на 4.9 мм. Признаки разрушения пульпозного ядра диска (пузырьки газа в его центре). Имеются признаки умеренно выраженного остеохондроза (краевые остофиты субхондральный склероз) больше в сегментах С6-Тh1, в сегменте C3- C4 пролабирование диска кзади на 3.1 мм., в сегменте S4-C5, C5-C6 пролабирование диска кзади и вправо на 2.9 мм., в сегменте C6-c7 пролабирование диска кзади на 3.5 мм.
Что это такое, объясните пожалуйста что дальше делать ? Зараннее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анжела,если боли в правой ноге постоянные-думаю необходимо оперативное лечение |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
01-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 56 лет очень мучают боли в правой ноге особенно с утра не могу наступить .пока не расхожусь Клинический диагноз-Вертеброгенная радикулопатия Л5С1. Выраженный болевой синдром ЧН в норме сила 5 баллов отс. правый ахилов рефлекс Симптом Ласега под углом30 гр. справа Уплощен поясничный лордоз .Ограничение кифозирования поясничного отд. позвоночника. Заключение МРТ-медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия Л3/4 размером 0.5см с наличием минимально каудальной сублигаментарной миграции общей вертикальной протяж. до 0.4 см. мМедианно-парамедианная билатеральная транслигаментарная экструзия Л4/5 размером 0.9 с наличием каудальной сублигаментарной миграции общей вертикальной протяженностью до 1.2 см с распространением в обл. боковых карманов с обеих сторон с умеренно выраженной деформацией дурального мешка распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с 2х сторон больше в право.Позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен-1.1см. Спондилоартроз на уровнеЛ2С1 сегментов Проведены перидуральные блокады с депо-медролоном. боли стали терпимыми. что дальше делать незнаю. Посоветуйте пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,дальше надо оперироваться-удалять грыжу Л4-Л5 диска |
| От: |
Кутуля Дмитрий |
| Отправлен: |
01-07-2013 |
| Комментарий: |
Состояние после оперативного лечения.МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз);дорзальной экструзии/грыжи/ L5-S1 дисков,протрузий L2/3,K3/4,L4/5 дисков;умеренно выраженного центрального стеноза позвоночного канала на уровне K4-S1 сегментов; спондилоза на уровне L2-S1 сегментов, сподилоартроза на уровне L3-S1 cегментов. Что это такое, объясните пожалуйста что дальше делать ? Зараннее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,если у Вас есть боли,слабость в ноге или ногах-думаю есть показания к операции |
| От: |
Родион |
| Отправлен: |
30-06-2013 |
| Комментарий: |
у меня в башке аневризма -задней мозговой артерии справа-обошлось без операции. пробыл 1.5 месяца во ВНИИ .Склифософского...ВГ ДАШЬЯН поднял меня на ноги уже 10 лет на 2 группе...сейчас начались приступы адской необьяснимой боли сразу в правом виске и правой затылочной области-правый глаз прикрывается косит в землю---боль нарастающая и дикая....спасаюсь только баралгином.спазганом.пенталгином и холодное полотенце на болячку --помогает---приступы такие были и после выписки но исчезли а сейчас возобновились и стали побольнее и до 3-4 в день-особенно когда лягу спать -обычно в 2 ночи и 5-6 утра как по графику а головокружения.пьяная походка ноги отказывают было такое (таблетки всякие -любые не употребляю лет 5-6 в больницу не хожу) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Родион,Вам надо повторно обратиться в ВНИИ Склифосовского |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
28-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 24 года, сделала МРТ пояснично-крестцового отдела, думала растянула мышщу на пояснице.
Результат: на серии МР томограмм взвешенных по т1 и т2 в 2-х проекциях лордоз сглажен. Небольшое отклонение оси позвоночника влево.
Высота межпозвонкового диска l5/s1 и сигналы от него по т2 снижены, высота остальных дисков зоны сохранена.
Дорзальная медиальная грыжа диска l5/s1 распространяется в просвет позвоночного канала, частично суживая его, компремирующая передние отделы дурального мешка, размером до 0,5 см.
Физиологическая протрузия диска l3-l5, размером до 0,2 см.
В теле l4 позвонка определяется небольшой округлый участок изменения МР-сигнала (гиперинтенсивный по т2 ВИ, гипоинтенсивный по т1 Ви), размером до 0,4 см в диаметре. При проведение программы с жироподавлением сигнал от данного участка неподавился-вероятно, атипичная гемангиома.
Небольшое заострение углов тел L5, S1 позвонков.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга не изменен.
Признаков дистрофических изменений в телах позвонков нет.
Рекомендовали обратиться вначале к неврологу. Сильных болей нет. Какое лечение обычно назначают при таком диагнозе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,думаю невролог назначит необходимое лечение |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
28-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, в дек. 2010 года мне сделали транспедикулярную фиксацию L4,L5,S1. Но часто ноет с правой стороны, где наход. нижний винт.В 2012 году сделал КТ - написано,что винты на месте, без изменений. Тело позвонка L5 смещено кпереди на 4,5 мм. Имеется дорзальная протрузия диска L3-L4 до 3,2 мм.Дуральный мешок не изменен. Я занимаюсь плавание и гимнастикой в положении лежа. Подскажите почему так ноет периодически?И что нужно делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,нужна очная консультация для ответа |
| От: |
КСЕНИЯ |
| Отправлен: |
28-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !подскажите пожалуйста у меня нейротрофическая язва левой голени после травмы в 2008 г. через год образовалась язва лечение не поддается глушится обострение происходит весной ,а в этом году не проходит уже 3 месяца могу ли я рассчитывать на операцию шов нерва . спасибо помогите пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения,если у Вас есть повреждение нерва-есть показания к операции шва нерва |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
27-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации, которая произошла с моей мамой. 2 года назад ей сделали продувание правового уха. В процессе данной процедуры у неё возникла сильнейшая острая боль. До сих пор болезненность в околоушной области её не отпускает. Прошли многочисленные обследования у лор-врачей, у неврологов, у сурдологов. Никаких нарушений в самом ухе не обнаружено. Единственное предположение врача сурдолога - это наличие оталгии. Диагноз до сих пор ни кем не поставлен. Боль при глотании, при разговоре. Постоянная. Рекомендуют обратиться к нейрохирургам за консультацией. Вопрос: можете ли Вы помочь в такой сложной ситуации? Просто уже не знаем к кому обращаться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,думаю надо продолжить лечение у невролога и лор-врача |
| От: |
маня |
| Отправлен: |
26-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Ребенку 6 мечяцев.Развитие по возрасту.Окпужность головы 46 груди 44.Вот узи.Эхоструктуры сильвыевых бороздs35×21, d23×24.
Субарахиодальное пространство равномерно расширенно по ходу межполушарной борозды.Ширина межполушарной борохды 22×9мм.
Ширина субарахиодального пространства 9 мм.
Желудочковая сиистема мозга симетрична.
Срединное м-эхо не смещено.
Стенка бокового желудочка не изменина.
Скорость кровотока по вене галлена 12, 3 см в сек.
Коронарные сканы:
Передний рог левый 12 правый 12
3 желудочек 14×9
Сагитальные и парасагитальные сканы
Передний рог левый12 правый 12
Тело левый 10 правый 10
Задний рог левый 26 правый 26
Височный рог левый 8 правый 8.
Второй желудочек 21×17.
Сосудичтые сплетения боковых желудочков симметрияны
Содержимое желудочков однородно.Заключение:Эхопризнаки нначального расшерения межполушарной щели в лобной области и по конвенситальной поверхгости у полёсов лобных долей до 9мм.С начальным расширением боковых желудочков и третьего желудочка.С остаточными зонами повышенной зхогенности по сильвиевым щелям.Без изменения кровотока по вене галена.Может ли это узи говорить об гидроцефалии? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маня,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Зинаида |
| Отправлен: |
26-06-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо!
Я с этим диагнозом ходила к хирургу, он направил меня к неврологу, но операции сказал не надо!
К какому специалисту все-таки обращаться?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужен нейрохирург |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
25-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день. Мне 20 лет, этим летом предстоит пройти комиссию в военкомате. Беспокоят боли в спине, в течении 4 месяцев. При нагибание ощущение комка. Проходил лечение, ставили уколы, таблетки - безрезультатно. Направили на мрт. Результаты: остеохондроз поясничного отдела; спондилоартроз l5-s1, 1-2 степени; центральная протрузия l4-l5, сагитальным размером до 4 мм, с дискодуральным конфликтом 1 степени. Доисторические изменения во всех исследованных сегмента 1 стадии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,мы не решаем экспертных вопросов |
| От: |
Зинаида |
| Отправлен: |
25-06-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, будьте добры: МР картина передней клиновидной деформации тела L5 позвонка, дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. МР картина воспалительных изменений тел L5 S1 позвонков и смежного диска (спондилодисцит), наиболее вероятно, неспецифического характера. Грыжа межпозвоночного диска L5/S1. Спондилоартроз.
Делать операцию или не надо? К какому специалисту обращаться?
Заранее СПАСИБО!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида,думаю есть показания к операции |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
25-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Проконсультируйте пожалуйста по следующему вопросу:
у меня ноющие, тянущие боли в спине, с начала болела только поясница, а теперь (уже месяц) болит еще и грудной отдел позвоничника. Сделала МРТ:
Поясничный отдел: начальные проявления дегенеративно-дистрофических измнений п-к отдела -остеохондроз, спондилоартроз с наличием интраформинальной протрузии м/п диска L3-L4
Грудной отдел:начальные проявления дегенеративно-дистрофических измнений п-к отдела -остеохондроз. Гемангиомы тел Th6 и Th8 16х12 и 9х9мм позвонков.
Мне 28 лет.Врач клиники сказал что гемангиомы это ерунда и даже не взгянул на заключение. Сделал новокаиновые блокады -не помогло.
уколы диклофенак и мельгаммы не помогли. Что мне делать? Разве гемангиомы не могут давать такие боли? Может все-таки нужно лечить их? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
макар |
| Отправлен: |
25-06-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте подскажите удаление грыжи диска в сигменте с5-с6 с установкой имплантанта и фиксацией титановои пластинои к какои категории степени сложности относится данное оперативное вмешательство и прогноз спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция сложная,прогноз благоприятный,но можно использовать вместо пластин динамические конструкции при грыже диска они предпочтительнее |
| От: |
Антипов Александр Викторович |
| Отправлен: |
25-06-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, беспокоит Вас опять врач из Екатеринбурга. Если помните, речь идет о микродискэктомии с Barricaid. Я решился. Хотел бы приехать к Вам 15 июля, если это возможно. В связи с этим, у меня ряд вопросов: необходимый перечень обследований для плановой операции; предполагаемый срок госпитализации; полная стоимость всей затеи; может что-то нужно еще. Если Вам удобно, можете сбросить на мою эл. почту: Antipov@nextmail.ru Заранее благодарен за ответ. P.S. Как прошла Ваша поездка, с пользой? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр Викторович,все лето я на месте,пожалуйста приезжайте.Поездка полезная,было еще 2 доктора из Москвы,доктор из Новосибирска.Из Екатеинбурга никого не было,хотя хотел ехать Манащук,но он кажется уже в Тюмени.У меня у одного уже был опыт установки, носители технологии говорили,что Баррикайды стоят отлично,планирую на этой неделе сделать еще один.Следующее обучение для России в конце года.Для госпитализации необходимо оплатить имплант,сейчас стоимость 105 тыс руб,может цена будет меньше,но это сложно сказать,плюс стоимость лечения 28 тыс руб.Напишите мне на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
25-06-2013 |
| Комментарий: |
Доброе время суток, Сергей Михайлович!
В 1991 году на тренировке я не рассчитав траекторию падения упала на голову после чего раздался сильный хруст в районе шеи. С этого момента я ощущаю постоянную небольшую боль в области шеи, поворот головы в левую сторону ограничен, при повороте слышиться что-то вроде хруста.
Могу ли я обратиться к нейрохирургу с этим вопросом или мне необходим врач другой специализации?
Какие документы мне необходимы, чтобы проконсультироваться с нейрохирургом (МРТ и т.п.)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,сделайте Р-графию и МРТ шейного отдела позвоночника и можно идти на прием к нейрохирургу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-06-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович проконсультируйте пожалуйста!У меня протрузии дисков L3-4,l4-5,L5-S1 3,3,4мм.Лечусь почти 3 месяца капельницы , уколы, физио,массаж, магнит,лазер , но улучшений нет.В ногах идет жжение после чего появляется слабость в ногах, идет пощипывание как будто током, тяжесть или в тазобедренном суставе или в коленках или же на какоето время появляются улучшения ), но это не надолго.Нейрохирург говорит, что нейрохирургической патологии нет,а почему такое происходит я внятного ответа не получила.Почему я так долго не могу восстановиться?Как долго еще нужно лечиться и чем ?Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Дзьомбак Катерина ТИмофіївна |
| Отправлен: |
24-06-2013 |
| Комментарий: |
Прооперирована 2006.г декомпресійна ламінектомія T12-L5 сильні болі різного характеру нужна лі стабілізація чі є органічна стабілізація і укажіть стоимость операції |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Стабилизация на токам протяженном случае сложное дело,есть смысл применять динамическую ТПФ,возможно не на всем протяжении. Стоимость высокая от 250тыс руб |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
23-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!Подскажите пожалуйста ,показана ли мне операция и какие результаты подобных операций,при следующих результатах исследования МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника:высота межпозвонковых дисковL4-S1и МРсигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дсков иссследуемой зоны сохранены.Дорзальная медиально-парамедальная грыжа диска L5/S1,размером 0,5 см,распространяющаяся по дуге широкого радиусав межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективныйпереднезадний размер позвоночного канала сужен ло 1,1см)Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5.размером до 0,4 смраспростаняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне до1,4см).Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.Изменение сигнальных характеристик от смежных отделовтел L5-S1позвонков за счет отёка костного мозга вследствии контузионного повреждения.Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки дистофических изменений в телах позвонков.Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел L4-S1позвонков .Заранее благодареа за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,по представленной информации показана гидронуклеопластика L5/S1 |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
23-06-2013 |
| Комментарий: |
Очень сильно и часто болит голова. онемение бывает с правой стороны, также онемение левой руки и ноги. Сделала МРТ шейного отдела озвоночник. МР картина незначительных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Минимальные протрузии дисков С2/С3,С3/С4,С4/С5, С5/С6,С6/С7. Узкий позвоночный канал. Нарушение статики в виде выпрямления шейного лордоза и формирования кифоза. Мне 33 года, травм не было |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
22-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович, 10 месяцев назад моему мужу была проведена стентовая кифопластика после компрессионного перелома позвонка. Огромная Вам благодарность!! Но до настоящего времени есть боли. У него "сидячая" работа, спортом не занимается, курит. Будьте добры, посоветуйте какие меры можно предпринять, чтобы улучшить состояние? И от чего отказаться? Может быть есть специальный массаж, упражнения, процедуры? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,для позвоночника нужна постоянная физкультура,без нее особенно после травмы будет очень сложно.Необходимо создавать мышечный корсет активным образом:ЛФК,фитнес. Массаж,процедуры это вспомогательный фактор |
| От: |
Гуля |
| Отправлен: |
22-06-2013 |
| Комментарий: |
мне 56лет. прошла мрт пояснично-крестцевого отдела. заключение показало мрт данные за умеренно выраженный остеохондроз поясничного отдела позвоночника с грыжей диска L4-5 до 4,0мм, протрузию дисков L1-2. L2-3. L3-4 до 3,0мм; центральная грыжа шморля в кадуальной замыкательной пластинке TH11 позвонка; спондилоартроз на исследуемом уровне; периневральная киста Тарлова на уровне S1-2 позвонков. каудальные отделы спинного мозга и терминальная нить без особенностей. определяется периневральная киста Тарлова размером 46,0*20,0мм, на уровне S1-2 позвонков. помогите пожалуйста ходила врачам, они сказали операцию. другой сказал без операций не знаю что делать. можете обьяснить простыми словами. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция не нужна |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
21-06-2013 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток! Подскажите,пожалуйста, диагноз. Ходила на МРТ, вот результаты исследования:
На МР-томограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 3 мм, получены Т1 и Т2 взвешенные МР изображения.
Поясничный лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков Thl2-L3 и сигналы от них по Т2 ВИ неравномерно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
На полученных МР-томограммах дорзальных грыж и протрузий межпозвонковых дисков исследуемого отдела позвоночника не выявлено.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.
Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён, контуры его ровные четкие, структура однородная. Ликвородинамика не нарушена.
Определяются небольшие дефекты Шморля тел L1-L3 позвонков, форма и размеры остальных тел позвонков обычные.
Сигнал от костного мозга позвонков с признаками дистрофии.
На границе исследования в проекции левого яичника определяются признаки кистозного образования.
Заключение: МР-картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для уточнения характера изменений в проекции левого яичника рекомендуется МР-исследование малого таза.
Объясните, пожалуйста, что из этого следует? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,Вам надо обратиться к гинекологу |
| От: |
Наталия 56 лет |
| Отправлен: |
20-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Прошу вашей консультации . Я прошла МРТ Головного мозга. Заключение: МР картина внемозгового обьемного образование ПЧЯ(наиболее вероятно менингиома). Множественные очаговые изменения вещества мозга дисциркулярного характера.
Еще прошла МРТ шейного отдела.Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного позвоночника.Грыжа диска С4/С5. МР признаки гемангиомы С7 позвонка.
Еще прошла МРТ поясничного отдела.ЗаключениеМР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Сколиотическая деформация. Ретролистез L3 позвонка. протрузии дисков. МР - признаки последствий арахноидита на уровне L3-L5.Спондилоартроз. Липогемангиома в теле L1 позвонка. Прошу вашего совета можно ли обойтись без операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по всем описаниям показано оперативное лечение,что касается менингиомы-показания абсолютные |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
19-06-2013 |
| Комментарий: |
Вчера делала МРТ шейного отдела позвоночника, вот описание:
спинной мозг имеет однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр.В телах позвонков-дегенеративно-дистрофические изменения,по передним смежным углам-краевые остеофиты Отмечается уплощение, снижение уровня сигнала практически всех дисков на исследованном уровне.Протрузия диска С5-С6 дорсально, парамедиально вправо(больше) и влево в просвет позвоночного канала до 4 мм, протрузия диска С6-С7 дорсально, парамедиально вправо в просвет позвоночного канала до 4 мм с выраженной компрессией на передний листок дурального мешка.Задняя продольная связка на уровне пораженных дисков утолщена, уплотнена. Позвоночный мешок и дуральный мешок деформированы, межпозвонковые отверстия сужены, дугоотросточные суставы не изменены.
Скажите это страшное , поддается лечению? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие действия нужны при следующем заключении МРТ:
На серииМР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен, ретролистез тела L5 на 3 мм. высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальные диффузные грыжи дисков L3/L4, L4/L5, размером до 5 мм соотвественно, распостраняющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением и деформацией прилежащих отделов дурального мешка на соотвествующих уровнях.Дорзальная медианная грыжа диска L5/S1, размером до 6 мм, распостраняющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия, с их сужением и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.Просвет позвоночного канала максимально сужен на уровне диска L5/S1 до 13 мм, сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков и дугоотростчатых суставах, передние краевые остеофиты. Костно-травматических изменений со стороны костей копчика не определяется признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1. Спондилоартроз.
Боли в пояснице практически постоянные, по утрам сложно встать и наклоняться. Днем немного проходит, но при сидячей работе за компьютером периодически обостряются, приходится вставать и двигаться. После нагрузок спина сильно ноет, сразу нельзя ровно лечь, боль не дает распрямить спину. Были боли в правой ноге, немела, мурашки бегали и болела нога в голени. После лечения проходило.
Записалась на прием к неврологу. Хотелось бы узнать ваше мнение о заболевании. Заранее благодарна. Татьяна 47 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,показания к операции есть,вид операции при очной консультации |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
19-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Сделала вчера МРТ шейного отдела ,диагноз дегенеративно дистрофические изменения шейн.отдела позвоночника. Меня волнует в описании такое как: МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены,задняя продольная стенка уплотнена, дорзальная диффузная протрузия дисков, просвет канала сужен на уровне протрузий дисков С/5С6 до 1,1 см ,С6/С7 до 1,2 см. Дело в том что беспокоят головные боли ,постоянно давление,два года назад "ослеп " левый глаз,зрение восстановили как смогли ,конечно не совсем,боюсь за второй глаз. МРТ головного мозга делала,обычная энцефалопатия ДЭП ,очагов рассеянного склероза нет
Вопрос: Могут ли причиной потери зрения быть проблемы с шейным отделом позвоночника.? Наблюдалась у окулистов в б-це им Калинина,причину так и не установили,сказали скорее всего сосудистое.Подскажите пожалуйста Ваши рекомендации. Спасибо большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,о чем вы спрашиваете-может быть,но показаний к операции я не увидел |
| От: |
Наталья Михайловна. |
| Отправлен: |
18-06-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михалович! Я из кинельского района . Мне нужна ваша консультация. подскажите пожалуйста как к вам можно записаться на прием? Меня зовут Наталья Михайловна.Спасибо.У меня внемозгового обьемного образование ПЧЯ(наиболее вероятно менингиома) по показаниям МРТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Михайловна,приходите на прием в любой день утром |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
18-06-2013 |
| Комментарий: |
Я вас прошу, расшифруйте мои результаты МРТ ШОП:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника сохранена. МР сигналы от м\п дисков по Т2 неравномерно снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная протрузия диска С2С3, размером 0.25 см с распространением в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска С3С4, размером 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная левосторонняя парамедиальная протрузия диска С5С6 размером до 0,3 см, распространяющая в левое межпозвонковое отверстие с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная протрузия диска С6С7 размером до 0,3 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне описанных изменений, спиной мозг структурен, сигнал от него не изменен.
Формы и размеры тел позвонков обычные. Отмечаются заострения контуров тел позвонков и признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С2С3, С3С4, С5С6, С6С7.
Очень прошу... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,если есть неврологические проявления-показано оперативное лечение |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Недавно проходила МРТ, вот его результаты. Структура тел позвонков не изменена. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков(снижение интенсивности сигнала, снижение высоты, субхондральный склероз замыкательных пластинок) с образованием задней протрузии диска L5-S1 до 3 мм и диска L3-4 4 мм с компрессией дуральных воронок, с образованием фораминальной грыжи диска L4-5 слева до 4 мм с компрессией дуральной воронки. Визуализируется кистовидное расширение дуральных воронок S2 - слева до 18 х 9 мм, справа до 13 х 8,5 мм. Очагов патологической плотности в паравертебральных мягких тканях нет.Заключение: Остеохондроз, протрузия дисков L5-S1,3-4,менингорадикулоцеле S2 c двух сторон, фораминальная грыжа диска L4-5 слева. Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,из представленной информации в лечении можно предложить гидронуклеопластику уровня L4-L5 |
| От: |
Антипов Александр Викторович |
| Отправлен: |
18-06-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за ответ и за приглашение. Буду думать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| | |
