Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,Вы мне делали операцию(удаление грыжи) в 2011 году.Спина не болит.Но парез стопы.Радикулоишемия ноги.Поможет ли мне иглоукалывание в Китае?Ещё раз спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,радикулоишемия сложная проблема для лечения.Операция не всегда улучшает состояние ишемизированных нервных корешков,но ее необходимо делать.Восстановлениедлительное,можно попробовать иглотерапию,можно в Китае |
| От: |
лопаева ольга |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
помогите пожалуйста У МОЕГО МУЖА БОЛИТ ПОЗВОНОЧНИК.И ДАЖЕ ОТКАЗЫВАЮТ НОГИ. ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ?КУДА ОБРАЩАТСЯ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ачала обратитесь к неврологу |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Очень нужно узнать стоимость пункциональной вертебропластики! Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
от 55 тыс руб |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, ездила на МРТ и результаты следующие: косвенные признаки эктопии правой миндалины мозжечка и киста верхнечелюстной пазухи. объясните,пожалуйста, что это |
Ответ Сергеева С.М.:
|
вариант строения мозжечка,киста верхнечелюстной пазухитребует лечение у лор-врача |
| От: |
Евгений Викторович ЕФремов |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
ПРДОЛЖЕНИЕ. Замыкательные пластины тел L5,S1 позвонков деформированы грыжеми Шморля, в прилежащей костной ткани отмечаются дистрофические и зменения костного мозга по типу жирово дегенерации .В телах L1,L4 позвонков определяются очаги неоднородного гиперинтенсивного на Т2-ВИ и Т-ВИ МР- сигнала размерами 12*9мм и 15*13мм соответственно- вероятно гемангиомы.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжи дисков L4-L5, L5-S1.Протрузии дисков L2-L3, L3-L4.Узкий позвоночный канал. Стеноз позвоночного канала но уровнях L4-L5, L5-S1.
Посоветуйте , что мне дальше делать, и где?
Живу я в Зарайске Моск. Обл. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно прооперироваться у нас,пациенты из Москвы и области нередки |
| От: |
Евгений Викторович Ефремов 55 лет |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
результат мрт от 15,05,2013г.На полученных МР-томограммах поясничный лордоз сглажен.Отмечается понижение интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков L1-S1на Т2-ВИ, высота дисков L4-S1снижена.Межпозвонковые диски L2-L3,L3-L4 выстоят в позвоночный канал центрально и паромедианно в обе стороны до 3мм. распростроняясь в межпозвонковые отверстия и вызывая их умеренное сужение.Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит в позвоночный канал цетрально, парамедианно и фораминально в обе стороны до 6мм, вызывая сужение межпозвонковых отверстий. Межпозвонковый диск L5-S1 выстоит в позвоночый канал центрально. парамедианно и фораминально в обе стороны до 5мм, вызывая сужение межпозвонковых отверстий . в большей степени правого.Позвоночный канал на уровне L3-S1 сужен до 9мм.Дуральный мешок на уровне выстоянний дисков L4-L5, L5-S1 копремирован, позвоночный канал сужен до 6 мм. Изменений в спинном мозге, его эпиконусе не выявлено.Определяются невыраженные краевые костные разрастания тел поясничных иS1 позвонков. СМОТРИТЕ ДАЛЕЕ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Гуров |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Вас беспокоит Гуров Артем Андреевич мне 20 лет. Пока я был в армии мне сделали МРТ и нашли очаговое изменения головного мозга в белом веществе очаговые изменения с высоким в Т2 МР-сигналом размером ло 1-2мм. меня комиссовали по 23 ст и сказали что все нормально можете не боятся. когда приехал домой началось происходить странные веще: память стала плохой, какая то тревога паника, ночью просыпаюсь. Как можно это вылечить и вообще это излечимо?? и какие ухудшения могу ждать я |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,Вам надо обратиться на лечение к неврологам |
| От: |
Зинаида |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день!мамы 56лет месяц назад сделали операцию удаление минингиомы.сейчас слабость рук и ног.спутаность сознания,галлюцинации.Месяц пила таблетки,ноотропил,актовегин,диакарб,аспаркам,витЕ.Что нам делать ?к кому обращаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю все вопросы надо задать лечащему врачу |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте меня зовут Олеся мне 29 лет месяц назад стали беспокоить головные боли очень сильные и приступами вроде ноет ноет а потом резкая боль и не проходит часто вызывала скорую помощь. Сделала МРТ поставили подозрение на аневризму правой ЗМА? положили на обследование сделали Артериографию сонных артерий данных на аневризму не получено сделали МСКТ с контрастом выявлено Объемное образование в правой височной доле (предположительно кавернозная ангиома, дифференцировать с рассасывающимся микрокровоизлиянием).Вариант развития височной кости высокое положение. При выписке из больницы был поставлен диагноз Кавернозная ангиома базальных отделов правой височной доли. Рекомендовано наблюдение у невролога, легкая седативная терапия, спазмалитики. ангиопротекторы. К неврологу пойду завтра но головные боли мучают до сих пор .Приму таблетку но хватает не надолго примерно на час а потом снова болит.Скажите пожалуйста насколько этот диагноз серьезен, какие последствия и нужна ли операция. Зарание большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,нужна все-таки консервативная терапия у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Помогите пожалуйста разобраться нам с лечением.У моей мамы на фоне гормональной терапии развился остеопороз и возник компрессионный перелом второго и третьего позвонка поясничного отдела. Один нейрохирург назначил препарат акласта один укол один раз в год и плюс к нему спрей миакальцик 2 раза в день в течении 3х месяцев, а другой врач назначил укол бонвива по инструкции, сказав ,что от акласты нет пользы. Сделали денситометрию, результаты -3,1 и -3,4. Еще у мамы системная склеродермия, пьет препарат купренил в течении 4х лет. Посоветуйте пожалуйста, что нам делать. Заранее огробное спасибо за Ваше участие!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна чрескожная вертебропластика сломанных позвонков |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
15-05-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор,помогите мне в лечении,МРТ показало:Диффузно-дегенеративно-дистрофические изменения дисков шейного отдела позвоночника.Центральная протрузия дискаС6-С4,медиальная грыжа диска С7-Тн1,деформирующие передний контур дурального мешка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа необходимо знать размеры грыжи диска С7-Тн1 |
| От: |
балжин |
| Отправлен: |
15-05-2013 |
| Комментарий: |
мне поставили диагноз гиперлордоз и признаки умеренного гидроцефального синдрома.как |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
15-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день. По какому телефону можно записаться к вам на консультацию? Стоимость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
88463371743 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо вам за отзыв. Единственно, что меня смущает: неожиданные скачки высокого давления, головокружения. Это все из-за патологической извитости позвоночных артерий? Но разве их можно выправить? И что делать с сосудистыми изменениями головного мозга:
МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА от 01.05.2013г:
На полученных МР-томограммах в области моста мозга, в субкортикальном белом веществе лобных и тешенных долей определяются мелкие очаги повышенного МР-сигнала на Т2ВИ и FLAIR, изоинтенсивного на Т1ВИ с нечеткими контурами, без перифокального отека и объемного воздействия на окружающие структуры, размерами до 6 мм. Серединные структуры не смещены.
Конвекситальные борозды без выраженной асимметрии. Дифференциация коры и белого вещества не нарушена.
Желудочки мозга не деформированы, не расширенны, границы их четкие, боковые желудочки ассиметричны(S
Гипотиазит высотой 4 мм, расположен интраселлярно, без очаговых изменений МР- сигнала. Параселлярные структура без особенностей. Супраселлярная цистерна не расширенна.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне линии Чемберлена.
Зрительные нервы нормальных размеров, ход их не нарушен, патологических включений МР- сигнала в ретро бульварной клетчатке не выявлено.
Придаточные пазухи носа, ячейки сосцы видных отростков воздушны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина мелкоочаговых изменений в веществе головного мозга сосудистого характера. Асимметрия боковых желудочков.
Как это лечить? Мне сказал врач МРТ , что это чревато инсультом. Все говорят, но никто не назначает лечения. А я себя чувствую отвратительно и устала от этого состояния.
И, пожалуйста, посмотрите еще вот это заключение:
МРТ исследования грудного и пояснично-кресцового отдела позвоночника от 02.12.2010г:
Исследование позвоночника проведено в режимах спин и мульти-эхо в аксиальной, сагиттальной и фронтальной поверхностям с толщиной срезов 5 и 6 мм.
На полученных изображениях грудного отдела физиологический кифоз сохранен. Высота тел позвонков и их структура не изменены, отмечается узурация смежных замыкайтесь нын пластин тел позвонков с наличием грыж Шморля до 2-3 мм. Высота межпозвонковых дисков и МР-сигнал от их структуры умеренно снижены на всем уровне. Признаков патологического прошла бирочная межпозвонковых дисков в просвет позвоночного канала не выявлено.
Спинной мозг без очаговых патологических изменений.
На полученных изображения пояснично- кресцового отдела физиологический лордоз сглажен. Определяются краевые костные разрастания преимущественно по передний поверхности тел позвонков. Высота межпозвонковых дисков и МР- сигнал. От их структуры снижены на уровне Л4-С1 позвонков.
В сегменте Л5-С1 задняя, парамедиальная грыжа межпозвонкового диска размером до 0.55см.
В дуральном мешке без очаговых изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз грудного и пояснично-кресцового отделов позвоночника . Множественные грыжи Шморля грудного и пояснично-кресцового отделов позвоночника. Грыжа Л5-С1 межпозвонкового диска. Деформирующий спондилез, спондилоартроз пояснично-кресцового отдела позвоночника.
А все эти " костные разрастания и остиофиты" убираются мануальной терапией, массажами или как вы говорите, консервативным лечением, или нет? На сегодняшний день принимаю препараты с 01.05.2013г
1. Глиатилин 4,0 в/ мышечно, номером 9.
2. Детралекс, 1 табл. х2раза в день.
3. Алфлутоп 1,0 в/м 1 раз в день, номером 20.
4. Афобазол, 1 табл.х 3 раза в день.
5. Ренитек - при повышении давления.
Кажется чуть меньше стала болеть голова. А больше каких-то особых изменений в своем состоянии не наблюдаю. Давление также накрывает неожиданными волнами и может также неожиданно резко снизиться.
Спасибо.
С уважением, Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, лечение у невролога и терапевта(стабилизация давления) |
| От: |
гольцова гульуся николаевна |
| Отправлен: |
14-05-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, спасибо за отзыв. Пожалуйста напишите, когда можно приехать на операцию и как? нужно направление, анализы и т.д?. И сколько надо платить за операцию? спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно приехать на этой неделе даже завтра,стоимость лечения 35-55 тыс р. в зависимости от палаты |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
14-05-2013 |
| Комментарий: |
Я писала Вам 13 05 13г поэтому подробности т. е диагноз не буду описывать Врачи наши настаивают на операции Я лечилась 3 года,но мне все хуже,По состоянию своего здоровья я могу не выдержать операцию ,так считают ОНИ Я выписалась из больницы Балаково 08 05 13г Убрали боль 2мя блокадами,но мне плохо;2 пальца на ноге не чувствуют ,в ногах слабость и как ватные даже падаю Из выписки его диагназ : Дорсопатия остехондроз поясничного крест. отдела позвоночника Грыжа диска L4 L5 стеноз позвоночного канала ушерен палец левой стопы Стойкий выраженный корешковый болевой синдром Сергей Михайлович очень прошу обратить внимание И очень хочу .чтобы ВЫ ответили кокда мне приехать Я из Горного Саратовской обл За ранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,я ответил Вам что лечение консервативное(т.е. без операции),если Вы готовы на это лечение можно приезжать.Но если мы увидим,что все-таки без операции легче не будет,тогда будем предлагать Вам операцию.И консервативное и оперативное лечение для иногородних мы проводим по платным услугам. |
| От: |
гольцова гульуся николаевна |
| Отправлен: |
14-05-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте доктор! у моей дочери (светлана 42г.) сильные боли в области поясницы с прострелами в оби ноги,соправождающимися судорогами. переодические боли были и раньше с юности.в течении пяти месяцев обострились не проходящие боли.положили в стационар,проводилось лечение озонотерапией, массаж,физиолечение(магнит).боли не прекращались.назначили МРТ.заключение:от 09 12 2012 МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз);спондилоартроз. дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 до 0,7см,с сужением обоих межпозвонковых отверстий.дорзальная диффузая протрузия межпозвонкового диска L5-S1до 0,3см. положили в стационар на вытяжку 12,04,2013г. сделали всего 2 сеанса,боли усилились,не могла ходить. сделали блакаду боль немного утихла,через два дня продолжили вытяжку,сделали ещё два сеанса и стало на много хуже.решили сделать еще одну блакаду,она прошла очень болезненно,после которой поднялась темпиратура,и держится уже более двух недель.провели все обследования,аналтзы по поводу темпиратуры все в норме,брали пункцию.сегодня отправили опять на МРТ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника(остеохондроз).центральная грыжа межпозвонкового дискаL4-L5 до 14*11*5мм.протрузия межпозвонковых дисков L3-L4,L5-S1 до 9*7*4мм. межпозвонковый спондилоартроз всегментахL2-L3,L3-L4,L4-L5. боли продолжаются. ПОМОГИТЕ.что делать?как быть дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна достаточно срочная операция |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Сегодня была в поликлиннике и мне поставили сразу три диагноза . 1.Вертеброгенная торакалгия. 2. Ренген-Осеохондроз сегментов Th2- Th10 грудного отдела позвоночника 2 ст. Спондилез грудного отдела позвоночника 2 ст. И 3.Астенический синдром. Прописал невролог : аэртал и Магний и В6. Будьте добры , подскажите что, в какой последовательности мне нужно лечить , и чем , какими лекарствами ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это все звенья одного процесса-лечение консервативное общего плана |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
14-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Скажите мне дали направление на операцию по удалению копчика после травмы, как к вам записаться, нужно к вам приехать или по телефону. И еще, как делается резекция копчика, через спину или через живот? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно прийти,завтра или послезавтра уже на госпитализацию,на следующий день-операция |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
14-05-2013 |
| Комментарий: |
Тянущие боли от шеи вниз отдающие в правую руку,рука переодически немеет,при неудачных резких поворотах боль острая с онемением правой руки.Подскажите как мне лечиться и что меня ждёт дальше ?
По результатпам МРТ....Задняя правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска С5/C6 размером до 0,45 см компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.Просвет позвоночного канала сужена на уровне грыжы диска до 1,0 см в сагиттальном размере.спинной мозг структурен,сигнал от него Т1,Т2 не изменён.Формируются заострения передних и задних краёв тел С4-С6 позвонков. Размеры тел позвонков обычные,начальные дистрофические изменения в телах позвонков.........Заключение:остеохандроз шейного отдела позвоночника.Грыжа диска С5-С6 с стенозированием позвонорчногои канала на этом уровне.Лечение у невролога различными курсами лекарств,и курс у мануального терапевта результат не дали.Боль и острое состояние немного ушли но проблема осталась. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,безусловно оперативное лечение,установка искусственного диска вместо удаленного на С5/С6 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-05-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, вот пишу подробно что у меня написано в выписке МРТ шейного отдела позвоночника+МР-АНГИОГРАФИЯ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ.: Спинной мозг прослеживается на всем исследумом уровне, контур его четкий ровный, структура однородная.
МР- сигнал от структуры межпозвоночных дисков С2-С7 снижен на Т2 ВИ(дегидрадация), высота дисков С6-С7 снижена.
Межпозвонковый диск С3-С4 выстоит в просвет позвоночного канала центрально, латерально и фораминально влево на 3,5 мм, суживая просвет левого межпозвонкового отверстия.
Межпозвонковый диск С4-С5 выстоит центрально и парамедианно в обе стороны на 2,5мм.
Межпозвонковый диск С5-С6 выстоит циркулярно, в просвет позвоночного канала на 2 мм.
Межпозвонковый диск С6-С7 выстоит в просвет позвоночного канала центрально на 3 мм.
Межпозвонковые диски на уровне выстояний в совокупности с утолщенной задней продольной связкой и задними остеофитами деформируют передний контур дурального мешка и частично суживают переднее субарахноидаьное пространство. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 10-11 мм.
Краевые костные разрастания по передней и задней поверхностям С3-С7 позвонков. Артроз полулунных сочленений на исследованном уровне. Задняя, передняя продольные связки утолщены на уровне межпозвонковых дисков С3-С7. Неровность, субхондральный склероз смежных замыкательных пластинок С6-С7 позвонков.
Шейный лордоз сглажен. Ось позвоночника не искривлена.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
На серии ангиограмм сосудов шеи получены изображения общих сонных артерий, экстракраниальных отделов внутренней и наружной сонной артерии, без участков выпадения МР-сигнала. Сосуды имеют правильный ход. Позвоночные артерии симметричны, отмечается извитость правой позвоночной артерии на уровне сегмента V2,извитость, перегиб под острым углом левой позвоночной артерии на уровне сегмента V2, МР-сигнал от левой позвоночной артерии ослаблен на этом уровне. Также отмечается ослабление сигнала от сегментов V1 обеих позвоночных артерий. Артериальных аневризм, мальформаций, окклюзий сосудов не выявлено. Ну, а само заключение я писала в предыдущем сообщении.
Сергей Михайлович, мне советуют поехать в Китай для лечения ТКМ в 210 военный госпиталь в Далянь. Скажите пожалуйста, при всем этом вышеперечисленном, может мне помочь лечение традиционной китайской медицины ( массажи, иглоукалывание, травы и т.д) или нет? Или что мне нужно делать ? Посоветуйте пожалуйста. С уважением, Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю Вам показано консервативное лечение,можно и в Китае... |
| От: |
Тимофей |
| Отправлен: |
13-05-2013 |
| Комментарий: |
Спасибо огромное! ОБЯЗАТЕЛЬНО обращусь! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
13-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! сделали МРТ заключение гемангиома 4 позвонка, возраст 72года,какое лечение ,можно ли обойтись уколами. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-05-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! При покачивании спиной вправо-влево появляются сильные боли в спине, а также при нагрузке.Живу в маленьком городке Владимирской области.Заключение МРТ грудного отдела от апреля 2013 (Т1ВИ,Т2ВИ) в областной клинике:грудной отдел имеет правостороннее сколиотическое искривление, грыжи Шморля Д8-Д11, дегенеративные изменения в замыкательных пластинках Д10-Д11. Проконсультируйте. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,наблюдение невролога,ЛФК,показаний к операции не вижу |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
13-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!Мне к Вам последняя надежда.Боли не выносимые Лежала в Балакове сделали 2 блокады диагназ такой от 25.04.13г Грыжа меж позвонкового диска L-4.L-5 Стеноз позвон канала МР картина выраженных дегенеративно дистрофических изменений поясн.отдела позвоночника Деформирующий спондилоатроз Портузия позвон дискаL-3.L-4 Гемангиома телL-1L4 И при всем этом Артериальная гипертезия(постоянно пью таблетки) относит недостаточность митральн ого клапана И перенесенная в 2010годе Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
13-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Очень сильные боли в спине! Был компресионный перелом l2-l3. заключение ркт: костно-деструктивных изменений на исследованном уровне l1-s1 не определяется.минимально снижена высота тел l3 в левых отделах. уплощены горизонтальные замыкательные пластинки тела l2. высота дисков l1-l3 несколько снижена.вогнутость горизонтальных замыкателтных пластинок тел l3-l5. на уровне l5-s1 передний спондилолистез тела l5 до 5.7 мм с дорсально-парамедианным выпячиванием диска на этом уровне, деформацией межпозвоночных отверстий с права. сагиттальный размер пк на уровне тел позвонков до 15 мм.
больт правоя нога, и левое плечо.
огромное спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,есть показания к операции на уровне L5-S1 диска |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 55 лет. Последние 10-15 лет меня беспокоят головные боли и скачки давления до 160/90. Частые головокружения, тошнота, ощущение, что могу потерять сознание. Начинается все в затылочной области и потом боль распространяется до теменной области. Таблетки принимаю эпизодически: только при повышении давления. Так как после принятия таблеток давление может снизиться до 100/65-70 и держаться так 2-3 дня. При обращении в клиники никто ничего толком не может сказать. Да и лечение толком не могут назначить. По собственной инициативе 01.05.2013г сделала МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника +МР-АНГИОГРАФИЮ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. Вот заключения: МРТ головного мозга - МР-картина мелко очаговых изменений в веществе головного мозга сосудистого характера. Асимметрия боковых желудочков. МРТ шейного отдела позвоночника +МР-АНГИОГРАФИЮ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ - протрузии межпозвонковых дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Унковертебральный артроз. Спондилез. Дегенеративно- дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. МР-признаки изменений стенозирующего характера, патологическая извитость экстракраниальных сегментов позвоночных артерий. Плюс ко всему меня беспокоят частые боли в правом плечевом суставе с иррадацией в локоть и пальцы, чувство онемения 4,5 пальцев руки, а также боли в суставах ног. При МРТ исследовании позвоночника были обнаружены протрузии и множественные грыжи Шморля. При необходимости я могу выслать полное описание проведенных исследований. Что мне предпринять и к кому можно обратиться за помощью? Спасибо. С уважением, Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,какие у Вас размеры грыж дисков С3-С7? |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
12-05-2013 |
| Комментарий: |
я хочу приехать к Вам на операцию по поводу удалению позвоночной грыжи данные в контакте |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,пожалуйста,приезжайте |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
12-05-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович! Обратиласьо к невропатологу, сил нет больше терпеть головные боли, боли в спине и можно сказать во всём теле.Послали на обследование. ТРГ шейного отдела позвоночника. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Дискоз больше в сегментах С4-С5, С5-С6, С6-С7. Деформирующий спондилез тел С4, С5, С6. (формирующиеся остеофиды по переднему и заднему контуру тел позвонков. Костно-травматической и деструктивной патологии не выявлено. Нестабильность в сегменте С3-С4, С4-С5, С5-С6. Прошла УЗИ головы и шеи, в заключении написали: Эхографические признаки ангиодистонии; вазоспазма основной артерии и правой СМА, вазодилатации левой СМА. Это лечится? И как долго? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение консервативное у невролога |
| От: |
инна |
| Отправлен: |
12-05-2013 |
| Комментарий: |
мр-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвонка остеохондроз,спондилез с нарушением статискти. дорзальная межпозвонковая грыжа диска с-5. с-6. с признаками сужения позвоночного канала. подскажите пожалуйста лечение. спасибо, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение одно-операция |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
12-05-2013 |
| Комментарий: |
мне 26 лет. предоброчные состояния, пошатывания при ходьбе может ли это связано с мрт диагнозом. МРТ заключение: Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста. Умеренные структурные изменения гипофиза(тдля уточнения нужна консультация эндокринолога) Вариант развития Виллизиева круга. Дугообразный ход основной артерии. Небольшая S образная извитость экстракраниального сегмента правой ВСА. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,у вас нет показаний к операции,лечение у невролога |
| От: |
маргарита |
| Отправлен: |
11-05-2013 |
| Комментарий: |
сильные боли в пояснице,прошла компьютерную томографию,заключение-КТ-признаки остеохондроза,деформирующего спондилеза поясничных позвонков.Протрузия межпозвонковых дисковL1-S1.....СПАСИБО ... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Тимофей |
| Отправлен: |
11-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. спасибо Вам за отзывчивость! просто мне очень нужно было ваще мнение.. я был во владивостоке у двучневрологов они сказали все крест на моем спорте, говорят можно заниматься но не таким видом, чтобы по голове прилитало, бороться даже запртили! я думаю перестраховалсь может... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тимофей,Кияри 1 степени,что назывпается ни о чем.У вас в военном госпитале есть нейрохирург Шепелев-зайдите к нему скажите я рекомендовал обратиться-думаю он поможет... |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, 30.04.13г. была сделана операция по удалению грыж, вставлены кейджы и пластина, до сих пор держится температура 37.2-36.8, волнуюсь по этому поводу. Начиталась информации об осложнениях... Также, при транспортировке меня из одного места в другое (полулежа и с небольшой подушкой под шеей) было торможение, при котором боль перешла в жжение ("разлилось горячим"), потом прошло, просто сейчас чувствую это место (на уровне С7, вдоль позвонков, сбоку, справа), но температура была и до этого. Инфекция? Может какой антибиотик попить? Может пора писать завещание?:)) Я всегда надеюсь на благополучный исход, хотя страшновато...
С уважением, Татьяна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю Вы все усложняете,где Вы делали операцию,какие жалобы сейчас |
| От: |
Кирилл |
| Отправлен: |
11-05-2013 |
| Комментарий: |
Ceргей Михайлович!, подскажите пожалуйста период реабилитации, время нахождения в больнице и после нее. И если я решаюсь на операцию, какие сроки ее ожидания. С уважением Кирилл. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кирилл,сроки лечения10 дней,ожидания 0-1 |
| От: |
Кирилл |
| Отправлен: |
10-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Добрый день, подскажите пожалуйста сложность операции,возможные последствия,длительность реабилитационного периода. Сейчас увольняюсь с ВС РФ нахожусь в отпуске по увольнению. Подскажите пожалуйста ориентировочную стоимость операции. С уважением Кирилл. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кирилл,в Вашем случае просто удаление грыжи диска не даст эффекта учитывая листез позвонка,необходима еще фиксация L5-S1 позвонков,поэтому стоимость операции со стоимостью имплантов будет от 110 тыс руб |
| От: |
Тимофей |
| Отправлен: |
10-05-2013 |
| Комментарий: |
Так заниматься можно ? мне прописали только Танакан! и на сколько все это серьезно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Заниматься можно,лечение определяет невролог |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович пишет Вам Шакирова Светлана.Около трёх лет назад МРТ головного мозга выевило Арохноидальые изменения ликворокистозного характера.Меня мучают сильные головные боли сжимающего характера.Прошу Вас сможете ли Вы мне помочь в Вашей больнице.Прошу Вас ответить на мой вопрос.Зарание большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мы готовы провести курс обследования и лечения |
| От: |
любовь |
| Отправлен: |
09-05-2013 |
| Комментарий: |
здавствуйте! мне 34 года. недавно начали мучать затылочные боли и простреливать в ухе-затем пошло онемение по руке. после похода к неврологам-ставили шейный остеохандроз. невролог мануал начал вправлять позвоночник-но было очень больно-предположил артроз сустава-рука плохо поднимается-нарушена моторика-немогу держать ручку и ощущение отёкшей руки, координация нарушена,тактильние ощущения кожи повышены. очень странный зуд до жжения по шее до уха припухлость шеи. сурдолог изменений в горле и ухе не нашла. сделала мрт шейного отдела-на серии мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена.сигналы от них по Т2 снижены. на уровне телС1-С3 интромедуллярно справа ,определяется объёмное образование неправильной формы с нечёткими контурами,неоднородной структуры(преимущественно гиперинтенсивное по Т2 и изогипоинтенсивное по Т1ВИ) размерами 0.5х0.4х4.0см.Спинной мозг на уровне поражения умеренно увеличен в объёме. после введения контрастного вещества определяется неоднородное усиление сигнала от тканей образования,преимущественно по правой задней стенке.Определяется дорзальные диффузные протузии дисков С2-С6 размером 0.25см,распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обоих сторон. Просвет позвоночного канала обычный.Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменён.дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. очень жду вашей консультации .спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,необходима очная консультация для решения оперативного лечения |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
09-05-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор! Мне 56 лет. В декабре 2012 г. в результате производственной травмы произошел компрессионный перелом 1-2 степени без осложнений позвонка L2. Сейчас на больничном, делаю ЛФк,с 1-го мая по рекомендации врача начал по немногу сидеть.Хожу в корсете (и немного без) .Никаких посторонних болей нет (только при попытке наклониться). На ВВК направляют на консультацию к нейрохирургу, а это надо ехать за 260 км.Боюсь - не просижу в машине 5 часов. Лечащий хирург говорит ,что консультация не нужна, лечение идет нормально,но ведь ВВК главней. Скажите-что мне делать? Могут ли меня выписать на работу, если я не поеду на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,экспертные вопросы мы не решаем |
| От: |
Кирилл |
| Отправлен: |
08-05-2013 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток! Сергей Михайлович!, посоветуйте пожалуйста в правильный выбор лечения и есть ли необходимость операционного лечения по результатам МРТ (болей в поясничном отделе позвоночника нет лишь иногда бывают неприятные ощущения особенно при прикосновении спиной, например при езде на автомобиле о сиденье. Обратился к врачу по причине периодическому возникновению неприятных тянущих ощущений в левой ноге и небольшого онемения в левой ступне, при смене нагрузки это проходит, такие ощущения происходят уже около полугода. После получения результатов МРТ в апреле 2013 года в военной поликлиники 354 ВКГ г.Самары прошел курс лечения: катадолон форте, мелофлекс, мильгамма, амплипульс, пока большого изменения нет. Сейчас через двадцать дней после окончания амплипульса назначили электрофорез с карипазимом.)
Результаты МРТ:На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз усилен, антелистез L5 на 0,5см. Высота межпозвоночных дисков L3/L4, L5/S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя грыжа диска L5/S1 (на фоне спондилолистеза), размером до 0,7мм, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвоночные с обеих сторон (больше в левое межпозвоночное отверстие), деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 2,0см., частично компремирующая левый нервный корешок. МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Дефекты Шморля L3-S1 позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилолистез. Грыжа диска L5/S1.
PS:(сам левша, пишу и практически все делаю левой рукой).
Заранее Вас очень благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кирилл,Вам показано оперативное лечение на уровне L5-S1 диска |
| От: |
Тимофей |
| Отправлен: |
08-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте я сделал вообщем МРТ...
Заключение следующее: МР-картина аномалии Киари 1. Вариант незамкнутого Виллизиева круга; аплазия левой ЗМА. Могу скинуть полностью скинуть исследование на очту при необходимости! Что вы можете сказать по этому поводу, дальнейшее занятие этим видом спорта возможно или не стоит?? и по поводу лечения хотелось бы услышать? мне прописала ТАНАКАН! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное уневролога |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
08-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Хочу выразить огромную благодарность за проведенную операцию и за то что наконец то вы меня избавили от болей в пояснице и ноге. У вас золотые руки, сегодня мало таких врачей, которые по истинне болеют за свое дело и относятся к своему делу с душой! Также прошу передать слова благодарности медицинскому персоналу отделения, которые оперативно реагируют на все просьбы. А Вам успехов в нелегком труде, еще раз спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,спасибо большое!Вас с праздником,здоровья,восстанавливайтесь |
| От: |
иван |
| Отправлен: |
08-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у меня оскольчaтый перелом позвонка l2 мне 24 года прошло полтора месяца операцию не делали сейчас в ногах слабость жение и покалование. Подскажите что делать и опасно ли сейчас делать операцию ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,для уточнения диагноза проведите р-графию и МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
07-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!!
Мне 45 лет, но уже порядка 5 лет беспокоит онемение в руках, особенно ночью.
Систематически лечусь в санатории, два раза делала подводное вытяжение позвоночника, а результат МРТ от 30.04.2013 такой:
Спинной мозг на уровне С1- Th6, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Переднее ликворное пространство сужено на уровне диска С5-С6. Нервные корешки выходят через чежпозвоночные отверстия, на уровне Th1-Th2 слева киста радикулярной манжетки до 7*8 мм
Шейный лордоз сглажен. Визуализируется семь шейных позвонков.Их контуры и форма не изменены. Межпозвоночные диски неравномерно снижены, дегидративны, с задней центральной протрузией С5-С6 до 3мм.
С задней протрузией межпозвоночных дисков С4-С5, С6-С7 до 2мм. Суставные поверхности унковертибральных сочленений не изменены.
Заключение:
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, с задней центральной протрузией диска С5-С6, с задней протрузией межпозвоночный дисков С4-С5, С6-С7. Киста радикулярной манжетки на уровне Th1-Th2 слева.
В прежних заключениях МРТ кисты не было и мне не понятно я лечусь или только хуже себе делаю?!
Может быть вы мне ответите? Заранее спасибо огромное !! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,за кистой необходимо динамическое наблюдение,сделайте контрольную МРТ через 1 год,в лечение надо исключить физиотерапию и сделать акцент на ЛФК |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
07-05-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Что означает диагноз мр-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника .Дорзальная парамедиальная слева грыжа L4-Д5юДорзальная циркулярная протрузия L3-L4 и его лечение |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,это проявления остеохондроза позвоночника,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
07-05-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемы Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста мне нужна операция или можно обойтись лечением. Я делала МРТ 20.12.2012г грудного и поясничного отдела позвоночника в связи с периодическими болями между лопаток. На серии МР томограмм грудного отдела взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза и сигналы от них по Т2 снижены, остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Множественные мелкие грыжи Шморля в телах Th7-Th10 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, начальные дистрофические изменения в телах позвонков.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 не изменены.Определяются физиологические протрузии дисков L4-S1, размерами до 0,2 см. Или мне нужно сделать повторно МРТ или лучше приехать к вам на прием для консультации. С уважением Людмила. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,у Вас нет показаний к операции, лечение консервативное у невролога |
| От: |
яковлева александра |
| Отправлен: |
07-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте моей маме поставили диагноз аномалия арнольда киари 1 (пролабирование миндалин мозжечка через большое затылочное отверствие с нарушением ликвородинамики; сирингогидромиелия шейного, грудного сегментов спинного мозга.) Человеку с таким диагнозом могут дать инвалидность. И как можно лечит такую болезнь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,мы не решаем экспертных вопросов,лечение у невролога |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
07-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, очень нужна ваша консультация, у меня родилась дочь с диагнозом менингоцеле поясничного отдела. она у дочи выпирает наружу, на седьмой день после рождения ездили на консультацию к нейрохирургу в г. Новокузнецка, нас осмотрели и сказали приезжать в по года на операцию. Потом мы прошли курс электрофореза, курс общего массажа. ножками двигает активно, только при разведении ног. левая щелкает и наступает она на нее то боком но бывает и полностью на стопу, что это может быть? И конечно на спину я ее не выкладываю из-за грыжи боюсь. только на колени так грыжа не с чем не соприкосается. И основной вопрос когда же лучше оперировать. потому что врачи говорят, что грыжа ей мешает развиваться. и какие последствия могут быть после операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
07-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!!
Мне 45 лет, но уже порядка 5 лет беспокоит онемение в руках, особенно ночью.
Систематически лечусь в санатории, два раза делала подводное вытяжение позвоночника, а результат МРТ от 30.04.2013 такой:
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, с задней центральной протрузией диска С5-С6, с задней протрузией межпозвоночный дисков С4-С5, С6-С7. Киста радикулярной манжетки на уровне Th1-Th2 слева.
В прежних заключениях МРТ кисты не было и мне не понятно я лечусь или только хуже себе делаю?!
Может быть вы мне ответите? Заранее спасибо огромное !!
И с прошедшим Вас праздником Святой Пасхи. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,для ответа надо знать размеры грыж дисков |
| | |
