Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Лунара |
| Отправлен: |
06-05-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте ! Мы жители Казахстана , хотела к вам привести мужа на краниопластику , ездили 2 раза в Астану насчет картины АВМ , все заклеили .Скажите сстоимость Всего? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лунара,краниопластика у нас стоит 50-70 тыс руб в зависимости от палаты |
| От: |
Евгения Ляшенко |
| Отправлен: |
06-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Не откажите в помощи! Хотела бы записаться к Вам на платный прием (если Вы принимаете). У меня проблемы со спиной, которые сопровождаются сильными болями в левом боку. Сделав МРТ сотрудники больницы им.Калинина определили, что у меня протрузия межпозвоничных дисков. Не знаю может ли данный диагноз быть причиной таких болей, но они становятся все сильнее, ходить даже на небольшие расстояния стало непосильной задачей. В последнее время очень часто пью спазмалитики и хожу в корсете, но даже это перестало мне помогать. Хотела бы, чтобы такой специалист как Вы дали оценку состоянию моего позвоничника и назначили курс лечения при необходимости.
С уважением,
Ляшенко Евгения
г. Самара, ул. Советская, д.9
Мобильный: +7 927-689-85-97
E-mail: evgeniya.lyashenko@info-pro.ru |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,приходите в любой день утром,включая праздничный,в отделение к 8:30 |
| От: |
Великанова Олга |
| Отправлен: |
06-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, очень хочется проконсультироваться с Вами по поводу межпозвонковых грыж пояснично-крестцового отдела.МРТ есть, мучает боль в ноге.Нужна ли операция?Как записаться к Вам на консультацию в любое удобное для Вас время? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,приходите в отделение 8 мая в 8:00 |
| От: |
Шумилина Мария |
| Отправлен: |
06-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! У моей дочки 10 лет,при МРТ головного мозга обнаружили кисту шишковидной железы размером 0,3-0,4 Нужна консультация нейрохирурга,проживаем в Саратовской области,консультацию хотела бы получить в Самаре. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,Вам надо обратиться в отделение детской нейрохирургии Самарской областной больницы |
| От: |
Давыд |
| Отправлен: |
06-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У моего сына ему почти 18 лет остеохондроз поясничного отдела без грыжевых выпячиваний дисков, спондилоартроза. Можно ли с таким диагнозом идти в армию? В 16 лет делали МРТ . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Давыд,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
06-05-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, доброе время суток! После МРТ поп сделано заключение: Дегеративные изменения пояснично-крестового отдела позвоночника по типу остеохондроза, спондилоартроза. Циркулярная протрузия диска на уровне L4-L5 и L5-S1 позвонков.Грыжи Шморля тел Th12, L1, L2,L3,L4,L5 позвонков.Ангиомиолипомы тел Th12, L5 позвонков.Гемангиома тела L1 позвонка.Рекомендована консультация нейрохирурга. Порекомендуйте, пожалуйста, что мне делать.С уважением,Евгения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,у Вас есть показания для вертебропластик Тн12,Л1 и Л5 позвонков |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
05-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, т.е в данном случае необходимо делать операцию? или можно обойтись без нее? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна операция |
| От: |
Рая |
| Отправлен: |
05-05-2013 |
| Комментарий: |
А во сколько мне обойдется эта операция у Вас? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
35-55 тысяч руь в зависимости от палаты |
| От: |
мавлыга татьяна |
| Отправлен: |
04-05-2013 |
| Комментарий: |
мне ставят диагноз остеохондроз,деф.спондилёз,спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника,грыжа 7мм L5- S1,сокрализацияL5.возможны ли методы лечения без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Метод лечения один-операция |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сергей Михайлович подскажите способы лечения, при заключении МРТ: В сегменте L1 L2 определяется задняя левосторонняя дисковая протрузия до 2мм.
в сегменте L2-L3 определяется задняя правосторонняя дисковая протрузия до 2мм.
в сегментах L3-L5 определяются задние диффузные дисковые протрузии до 3мм, умеренно деформирующие прилежащие оболочки дурального мешка.
В сегменте L5-S1 определяется задняя дифузная дисковая грыжа с выраженными медианным (до 8мм) компонентом, значительно деформирующим прилежащие оболочки дурального мешка, и левосторонним фораменальным (до 6мм) компонентом, компремирующим левый спинномозговой корешок L5.
спиномозговой канал четкий, деформирован в соответствии с обозначеными выше измениениями, участков патологического МР-сигнала в корешках спинного мозга не выявлено. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,безусловное оперативное лечение на уровне L5-S1 диска |
| От: |
Рая |
| Отправлен: |
04-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,я Вам писала о своей болезни. Вы сказали,что нужна операция,но мне не хотелось бы. Можно ли обойтись без операции? Подскажите, пожалуйста, альтернативные методы лечения.
Заранее благодарна Вам! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция-самый эффективный метод лечения |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
04-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.У моего мужа 1.5 года назад по показаниям мрт обнаружили малая грыжа межпозвонкового диска l3-l4 право стороны грыжа.лечился в больницах делали блокады боль утихла. Но вот уже месяц опять делаем каждодневные уколы.сегодня сделали мрт повторно врач сказала что она не чего не видит.и вот заключение грыжа диска l4-l5подгрузие диска l3-l4 , грыжи шмеля Th12-l1 . Левосторонний сколиоз 1 cтепени. Подскажите лечение.боли идут сильные, порой даже лекарства не помогают. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю есть показания к операции |
| От: |
вита |
| Отправлен: |
04-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!у меня 10 месяцев давление на мочевой пузырь на снимке томографии отмечено смещениеl3 l4и большое количество жира на оконании дурального мешка,приченяющии ему проблему.Вопрос:что это означает,так как болей в спине нет вообще.жалоба выше описанная. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
03-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 30 лет у меня секвестр.фор грыжа L5-S1 6мм со сдавливанием корешков, ретролистез S1 1 ст.2-3 мм боли по типу корешкового синдрома ( поясница, ягодицы, ноги, при последнем обострении пропадал рефлекс сгибания стопы-восстановила)особенно при длительном положении сидя и боль в крестце при хотьбе и нагрузках.Сам диск высотой в половину от нормального.Консервативное лечение в течении полугода эффекта не дает, остаются боли. Нейрохирург рекомендует динамическую систему фиксации типа Dynesys, DSS, Fixpine и удаление диска с установкой керамического Peek импланта. Я сомневаюсь надо ли удалять сам диск и ставить кейдж из керамики, боюсь что это повлияет на соседние сегменты, т.к не будет амортизации,у меня плохой позвоночник в целом( Шойерман-Мау).Вы сторонник удаления диска и какую из динамических систем вы считаете лучшей?Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,действительно нужна операция:удаление секвестра с динамической стабилизацией,лучше DYNESYS (имеет ряд преимуществ), пиковский Кейдж лучше не ставить-не будет тогда динамики.Опыт установки у нас динамических ТПФ большой,результаты хорошие,пациенты легко переносят операции и быстро восстанавливаются |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
03-05-2013 |
| Комментарий: |
11 апреляв красноярске была интерламиноэктомия l5s1 парамедманная задняя правосторонняя дисковая грыжа 0,8 с тендецией к секвкстрации, сейчас начала опять болеть нога и ягодица. даже гимнастику делать боюсь,, в выписке написано что черезе полтора месяца хондролон, массаж и физио,,что делать не знаю как быть с ногой и ягодицей. врачи говорят пройдет... хочется услышать ваше мнение . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,для уточнения ситуации проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Рая |
| Отправлен: |
03-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Дело в том,что у меня болит спина и часто по ночам мучают судороги.
30.04 мне сделали Спиральный РКТ, и вот заключение:"КТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде циркулярных протрузий межпозвоночных дисков L3-L4 и L4-L5, длительно существующейдорсальной левосторонней парамедианной грыжи межпозвонкового диска L5-S1, стеноза межпозвонковых отверстий на уровне L5-S1 (S>D); деформирующего спондилеза и спондилоартроза I-II ст."
Скажите,пожалуйста, к какому врачу мне обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рая,у Вас есть показания к операции,обратиться надо к нейрохирургу |
| От: |
Диана |
| Отправлен: |
03-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, по результатам МРТ моему 3-х летнему племяннику написали заключение: нерезко выраженной наружной гидроцефалии.
реактивные (отечно-пролиферативные) изменения слизистой оболочки верхнечеслюстных паузах.
Подскажите пожалуйста, что это означает, что с этим делать и на сколько это серьезно? Заранее Большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Диана,надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
02-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день
нужно ли в данном случае хирургическое вмешательство или можно обойтись?
-уплотнения замыкательных пластинок тел позвонков
-небольших краевых костных разрастаний по передней и задней поверхностям тел L1-S1
-понижение интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков на уровне l1-s1 со снижением высоты
-умеренной деформации фасеток дугоотростчатых суставов и гипертрофии желтых связок на уровне l1-s1
МР картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Дорзальная протрузия диска L4-L5 ДО 3 ММ ,межпозвонковые отверстия сужены,без признаков компрессии корешков,сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне равен 12 мм
Дорзальная срединная грыжа диска L4-L5 до 4,5 мм,межпозвонковые отверстия сужены ,без признаков компресиии корешков нервов,саггитальный размер на данном уровне 12 мм
В теле позвоночника L4 определяется участок гиперинтенсивного на Т2-ВИ И STIR- ип МР сигнала округлой формы с четкими ровными контурами ,гемангиома
Спасибо большое |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,по представленной информации показана вертебропластика Л4 по поводу гемангиомы |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
02-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович доброго дня!Могу ли я распологать на визит к вам лично со снимком сына с Оренбурга 6мая.Буду очень благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,можно 6 мая с утра,можно и все выходные 3-5 мая к 8:30 |
| От: |
Фаина |
| Отправлен: |
02-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, я могу прооперироваться в ВАшем центре? Солько примерно будет стоить операция? Я -из ЕКатеринбурга, местные нейрохирурги :"ПОсле операции останешься на столе.."(дословно). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фаина,пожалуйста,приезжайте к нам на операции,из Екатеринбурга пациенты нередки,стоимость лечения от 30 тыс руб |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
01-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Мне 60, вегетарианец с 18 лет, в прошлом спортсмен-разрядник, постоянно стараюсь держать форму. 20 раз на турнике, 50 раз от пола, дорожка регулярно. Среднее давление в покое за месяц 109 на 68(аппарат "Nissei"). Средний пульс в покое 58 ударов. Лет эдак 15 назад поставили диагноз ВСД. Впридачу недавно рентген выявил остеохондроз шеи и грудного отдела. На днях сделал МРТ мозга, вот результат:
"Произведены Т1-. Т2-. T2-FLAIR-взвешенные. DWI томограммы головного мозга в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях.
В лобных долях отмечается несколько сосудистых очагов повышенного сигнала в режиме Т2-ВИ и T2-FLAIR размерами 3- 5 мм. Другие очаги патологического изменения сигнала в веществе головного мозга не выявлены. Супратенториальные и субтенториальные структуры головного мозга, в том числе гипофиз, хиазма, подкорковые ядра, краниовертебральная область без особенностей. Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга обычной формы и размеров; боковые желудочки симметричны незначительно расширены. Умеренно расширены латеральные ямки, борозды теменных долей. Область глазниц не изменена. Придаточные пазухи носа пневматизированы.
Заключение: Немногочисленные сосудистые очаги в лобных долях."
Насколько опасны эти очаги и прочие расширения структур мозга? Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,это возрастные сосудистые нарушения,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
01-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!29декабря 2011г мой сын 28лет был прооперирован Вами " Оскольчатый компрессионный перелом тела Л3,транспедикулярная фиксация Л2-Л4. 5апреля этого года он обратился в Ваше отделение с жалобами боли в спине,ноге и припухлостью в области операции.Сделали МРТ.Рекомендовано лечение.Д-З Последствия компрессионного перелома Состояние после ТПФ Л2-Л4.Спустя 20 дней опять сильные боли в спине и ноге обратились в областную Оренбургскую больницу по месту жительства.Д-З Фрагментарный перелом Л3 позвонка,в условиях ТПФлевосторонний нижний монопарез.РекомендованоОперативное двухэтапное лечение удаление ТПФ,левосторонняялюмботомия,корпорэктомия Л3,передняя декопрессия Спинного мозга,назначена операция на 16.03.2013,очень хотелось чтобы вы посмотрели снимки МРТ и ваше мнение,Операция была платна у Вас.Подскажите что и как? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,я помню ,Вы лежали 1 день и сразу уехали,нужно посмотреть снимки для ответа,хотя по промежуточным снимкам-конструкция располагалась хорошо,кажется у сына было сопутствующее заболевание...Пришлите снимки для ознакомления |
| От: |
Фаина |
| Отправлен: |
01-05-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор Сергей Михайлович!
13 лет я лечусь консервативно с одним и тем же диагнозом. Эффекта от лечения не бывает, но что-то делать нужно... Моя главная жалоба все эти годы-постоянная боль в ягодице, иррадирующая в правую ногу по ходу "лампаса".. Боль постоянная, выматывающая..
МРТ-исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника (от 09.04.13 г.): На серии T1, T2, T2/SPIR изображений в 3-х проекциях исследованы сегменты Тh11-S2. "Сакрализация" L5. Поясничный лордоз сохранен. Дегенеративные изменения в сегменте L4-5 в виде снижения высоты и дегитратации диска 2ст, в остальных поясничных сегментах в виде небольшой дегитратации дисков.
Определяется диффузное выбухание L4-5 диска 3мм с латерализацией вправо, стеноз правого межпозвоночного отверстия 1 ст.
В остальных отделах на исследованном уровне спинной мозг,позвоночный канал не изменены, костной деструкции, деформации не выявлено. Мягкие ткани спины, паравертебральной области не изменены.Крестцовоподвздошные суставы без патологических изменений.
Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1-2 степени, небольшое диффузное выбухание L4-5 диска, правосторонний дискорадикулярный конфликт 1ст. Картина без существенной динамики от 2006 г. и прошлых лет.
Хроническая, неподдающаяся консервативному лечению боль в моем случае ( по МРТ) -повод для операции или я не нашла за эти годы своего лечения?Ответьте,пожалуйста, ув.Доктор! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фаина,думаю Вас надо оперировать,так нередко бывает-грыжа небольшая,а компрессия корешка имеется,операция будет эффективна |
| От: |
Станислав Мушталёв |
| Отправлен: |
01-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемый Сергей Михайлович!
В декабре заболела спина, особо не придавал этому значения (думал, потянул в тренажерном зале). Боли прошли после 4 сеансов мануальной терапии, но через какое-то время вернулись снова. Надоел дискомфорт, нашел время сделать МРТ в Диагностическом центре. Заключение специалистов было таким:
"МРТ поясничного отдела позвоночника.
На МР-томограммах: в зоне сканирования выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 1 стадии с начальными признаками деформирующего спондилоартроза на уровне двигательного сегмента L5-S1.
На уровне диска L5 выявлена задняя центральная грыжа, размерами 3.1 х 12 мм."
Подскажите, какое тут возможно лечение, или необходимы еще доп.исследования? Буду очень рад придти к Вам на консультацию! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Станислав,у Вас нет показаний к операции,лечение уонсервативное у невролога |
| От: |
Роман Николаевич |
| Отправлен: |
30-04-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! У моей сестры продиагностировали опухоль в головном мозге пол года назад. В ее родном городе было отказано в лечении. И в настоящий момент она находится дома. Подскажите, какие документы необходимы для госпитализации в вашу больницу? Сколько будет стоить лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман Николаевич,пришлите данные мрт,кт на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru для решения вопроса оперативного лечения |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
29-04-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович ,а какая операция мне необходима?Это сложная операция?Мне нужно удалять грыжу какого размера?Извените за столько вопросов.Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,вам нужна микродискэктомия L3-L4. |
| От: |
даулетжан |
| Отправлен: |
29-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Могу ли я расчитывать на бесплатную операцию? Если нет, то сколько будет это стоить? Сколько времени продлится реабилитация? Через какое время я могу пойти работать? В данное время я безработный и живу в Омской области. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жителей других регионов мы оперируем по платным услугам,стоимость лечения с операцией,расходными имплантами от 100 тыс руб |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
29-04-2013 |
| Комментарий: |
В марте при наклоне прошел прострел в пояснице.Спину сковало не мог наклоняться.28марта начало тянуть правую ногу,а на следующий день боль была сильная тоже с прострелом. После сильной боли 1апреля онемела правая нога впереди от колена до ступни.Сделал МРТ:Грыжи шморля замыкательных пластинок тел L2,L3,L4 позвонков.Дегенеративно-дистрофические изменения и снижение высоты дисков L2-3,L3-4,L4-5,L5-S1,с наличием протрузий дисков:L4-5 кзади до 2мм, L5-S1 кзади до 3мм;с наличием грыжи диска L3-4 кзади до 5мм и краниально на протяжении 15мм с компрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне.Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину,и однородную структуру.Весь апрель лечился консервативно,сильная боль прошла , но остается онемение ноги .Стопа чувствительна ,но саму ногу то тянет в разных местах, то мурашки чувствуются,а последние 3 дня в колене и ниже при сгибании такое чувство как струны натянуто все.Ответьте пожалуйста в моем случае можно обойтись без операции?Как долго может быть онемение?Не упущу ли я время пока лечусь консервативно?Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,нужно оперативное лечение |
| От: |
Людмила Алексеева |
| Отправлен: |
29-04-2013 |
| Комментарий: |
Мне 56 лет боли в пояснице,колющие. Урология исключение, лежала на обследовании. Сегодня прошла сама исследование МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника . Диагноз задняя левосторонняя фораминальная грыжа диска L4-5 7 мм с сужением левого корешкового отверстия, без существенной деформации дурального мешка. Я работаю в Российской Академии образования, целый день на компьютере. Возможно - это и послужило причиной. Доктор, пожалуйста, посоветуйте с чего начать лечение. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Алексеевна,нужно оперативное лечение-микродискэктомия L4-5 |
| От: |
Сергей Мизинов |
| Отправлен: |
28-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Хочу обратиться к Вам за помощью. У моей мамы (ей 47 лет) 15 лет назад перестала как следует функционировать правая рука: стала плохо подниматься и плохо двигаться пальцы. Через несколько лет тоже самое произошло с ногой: стала постоянно подворачиваться и похудела. Где мы только не обследовались и у каких врачей мы только не были, но ничего не помогло. А неделю назад появились проблемы речью, говорит тихо и трудно произносит слова( как говорит сама, как будто во рту что-то мешает). Помогите пожалуйста . Мы бы хотели попасть к Вам на прием в любое удобное для Вас время. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,проведите МРТ головного мозга с ангиорежимом и приходите в лебой день к 8.00 ко мне в отделение |
| От: |
даулетжан |
| Отправлен: |
28-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ещё раз Сергей Михайлович! Объясните суть транспедикулярной операций.насколько она эфективна и сложна,.Возможны ли варианты и где посоветуете лучше сделать.Извените если что не так.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция подразумевает винтовую фиксацию двух позвонков,эффективность высокая,можно прооперироваться в нашем отделении |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
28-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Проблема у меня такая., уже в течении года болит копчик и боли возникают лишь когда на него оказывается давление,т.е. лягу неудобно,сяду в мягкое кресло начинает болеть.Ходила к хирургу,гинекологу,неврологу сказали,что все нормально. Отправили на МРТ поясничного отдела позвоночника и копчика. Заключени такое: протрузия диска L4/L5. Грыжа диска L5/S1. Бифораминальное сужение межпозвонковых отверстий на уровне L4/L5. Может ли грыжа вызывать боли в копчике? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,для уточнения диагноза проведите рентгенографию копчика |
| От: |
Сергей Юрьевич |
| Отправлен: |
28-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Уважаемый Сергей Михайлович! Посоветуйте что делать с моей болезнью.На серии КТ поясничного отдела позвоночника толщиной срезов 3 мм поясничный лордоз сглажен. Определяются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения по типу остеохондроза сегментов L1-L-2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1, в виде субхондральноо склероза смежных замыкательных пластинок, умеренного снижения высоты соответствующих дисков, передних остеофитов. Отмечаются центральные протрузии дисков L4-L5, L5-S1 до 2 мм, без воздействия на невральные структуры. Сагиттальный размер костного позвоночного канала на уровне Сагиттальный размер костного позвоночного канала на уровне L3до 14 мм, на уровне L5 17 мм. Умеренно выраженные признаки спондилоартза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз сегментов ПОП, спондилоартроз. Протрузии дисков L4-L5, L5-S1.
На серии КТ срезов шейного отдела позвоночника с толщиной срезов 3 мм лордоз выпрямлен, определяются умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения по типу субхондрального склероза смежных замыкательных пластинок, снижения высоты дисков. В сегменте С5-6 определяется протузия диска размеров 2 мм без воздействия на невральные структуры. Сагиттельный размер костного позвоночного канала не изменён. Умеренно выражены признаки спондилоарроза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки шейного остеохондроза, спондилоартроз ШОП.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Юрьевич,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ирина 40 лет |
| Отправлен: |
28-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Сделала МРТ поясничного отдела позвоночника\ заключение: начальные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Сублигаментозная задняя срединная грыжа диска l1-l2 с отшнуровавшимся фрагментом, расположенным на уровне тела позвонка l1, не вызывающая сужение позвоночного канала. Спондилоартроз 1-2 степени. \ . Прошла полуторомесячный курс консервативного лечения и массажа, но боли в поясничном отделе позвоночника не проходят.Боль иррадиирует в левый бок. При длительном сидении трудно вставать. Гинекология и почки в норме. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,необычно высокая грыжа диска в поясничном отделе,нужна операция |
| От: |
Светлана Владимировна |
| Отправлен: |
28-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У моего сына Алексея (20 лет) МРТ показала грыжу позвонков L4-S1 размером до 0,5 см. Мы его лечим уже полгода - здесь и лекарства (таблетки, в/в и в/м, системы), и лечебная гимнастика, и точечный массаж (2 по 20). Скажите, а вы можете помочь моему сыну? Я слышала, что вы вводите гель. Сколько это будет стоить, при том, что мы живем в Жигулевске? Как записаться на консультацию и, что с собой привести? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Владимировна,нужно продолжить консервативное лечение,сделав крен на лечебную физкультуру и физитерапию |
| От: |
вера |
| Отправлен: |
28-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Сделала компьютерную томографию: на серии компьютерных томограмм поясничного отдела позвоночника в сегментах L1-S1 ИМЕЮТСЯ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, костная структура не изменена. Позвоночный канал и дуральный мешок не изменены .Поясничный лордоз сохранён . В сегменте L4-L5 задняя циркулярная протрузия межпозвонкового диска в спинномозговой канал на глубину до 2,8мм.
Остальные межпозвонковые диски не выходят за задние контуры тел позвонков. Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение:Остеохондроз пояснично -крестцового отдела позвоночника. Циркулярная задняя протрузия диска L4-L5.
Проколола курс доной и мексидол. По утрам и ночью боли в пояснице. Больше никакого лечения врач не назначал. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,если консервативное не эффективно,думаю есть смысл применить гидронуклеопластику L4-L5 |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
27-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сделал мрт на днях. написано: дорзальные диффузные протрузии дисков L4-S1, размерами до 0.3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.
Началось все четыре года назад. Выносил по лестнице тяжесть через сутки почувствовал нарушение чувствительности в левой стопе и кисти руки. и так продолжалось до последнего времени. теперь начала ныть спина. Все эти четыре года чувствую себя инвалидом. помогите решить проблему.
Слышал про гидронуклеоплатику, нуклеопластику, радиочастотную деинтервацию.
Какие из них делаются у вас?
Что из них мне должно помочь?
После этих операций возможно ли ускорение разрушения диска?
Что показывают наблюдение пациентов через несколько лет после успешно проведенных таких операциях?
Результатом операции может быть усиление болей?
Еще что вы думаете про гомеосиниатрию в моем случае? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья,я не вижу у вас показаний к операции,нарушение чувствительности в руке не имеет отношение к поясничному отделу позвоночника,лечение у невролога консервативное |
| От: |
даулетжан |
| Отправлен: |
27-04-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! мне 45 лет .С 1999 г.мучаюсь болью в пояснице.Живу в деревне всё тяжелее упраляться хозяйством. жить как-то надо Сейчас у меня мрт 11.12.2010.г.МСКТ пояснично-крестцовго отдела позвоночника,по стандартной программе вМРR-режиме физиологический поясничный лордоз выпрямлен,размеры,конфигурация и структура тел позвонков неизменены,позвонокL5 смещен кпереди до 5мм ,высота межпозвонковых дисков L 4-L5 и L5-S1 снижена с наличием в сегменте L5-S1*вакуу-феномена* В сегментах L4-L5 иL5-S1 определяется циркулярная протрузия дисков до 4-5мм с фрагментами обызвествлением лимбов и билатериальной компрессией корешков. Другие исследованные сегменты не изменены.Конфигурация иразмеры позвоночного канала обычные. Межпозвонковые суставы дефигурированы остеофитами, суставныещели неравномерно сужены за счетсубхондрального остеосклероза. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.Заключение: КТ-признаки остеохондрозапояснично-крестцового отдела позвоночника спротрузией дисков L4-S! сегментов. Спондилоартроз. Ваши рекомендаций , чтобы почуствовать себя полноценным человеком.Если операция то в чём она заключается.Заранее Благодарен! омская область. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Даулетжан,у Вас смещение L5 позвонка,нужна операция:транспедикулярная фиксация L5-S1 для стабилизации этих позвонков |
| От: |
Еатерина |
| Отправлен: |
26-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Я хотела бы спросить обязательна ли операция в моем случае. Показания исследования МРТ: поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночного столба не деформирована. Форма и структура тел позвонков не изменина. МР сигнал от межпозвонковых дисков L1-L4 не изменен,высота их не снижена. Снижены высота и интенсивность МР сигнала в Т2 ви от структуры L5-S1 диска (дегенеративные изменения) В сегменте L5-S1 отмечается пролабирование диска кзади медианно до 10мм с реакцией задней продольной связки и деформацией переднего ликвирного пространства . Спинной мозг на уровне исследования,эпиконус спинного мозга и нити конского хвоста обычных размеров, с четкими ровными контурами, структура без участков патологического сигнала . В паравертебральных мягких тканях на уровне исследования патологических изменений не выявлено. По самочуствию чувствую себя ужасно болит поясница,сводит левую мускулу на ноге с зади и от колена до ступни нога анимевшая. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,Вам пказано оперативное лечение |
| От: |
ульяна |
| Отправлен: |
25-04-2013 |
| Комментарий: |
прошла МРТ:дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:остеохондроз,спондилоартроз.Дегенеративно-дистрофический стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5.Фораминальный стеноз на уровне L4-L5 с обеих сторон.Дорзальная парамедианная протрузия диска L2-L3 слева.Циркулярная протрузия диска L4-L5.Дорзальная медианная протрузия диска L5-S1.МР-признаки гемангиомы тела L2.
Посоветуйте ,нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ульяна,операция нужна... |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Сергеевич! Мне 36 лет, мучают головные боли примерно с 20 лет, серьезных травм головы не было
25.01.13 сделала МР- исследование головного мозга.
Заключение: Аномалия Арнольда-Киари I. Признаки краниовертебральной дисплазии: платибазия, элементы базилярной импрессии.
Подскажите насколько это серьезно и как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение консервативное у невролога,МРТ контроль 1 раз в год |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
25-04-2013 |
| Комментарий: |
Спасибо Вам за быстрый ответ и за помощь людям!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-04-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день.Подскажите,пожалуйста,применение Нейромидина в физиолечении.Электрофарез с Нейромидином.Если можно схему и дозированность. Благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,мы не занимаемся консервативным лечением |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
24-04-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, спасибо за быстрый ответ! но меня еще волнует вот какой вопрос, стоит ли с этим идти к неврологу (я переживаю, что назначат лечение дорогостоящее, которое не нужно). и второй вопрос возможно ли что я долгое время, а именно пол года не могу забеременнеть из-за позвоночника? еще раз спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля,думаю невролог особо не нужен-ЛФК необходима,связи беременности с позвоночником нет |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
24-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! меня беспокоят боли в шейном отделе позвоночника, а также недавнее появление онемения ноги. обратилась к неврологу, она сказала сделать мрт шейного и поясничного отделов. вот результат: шейный отдел:шейный лордоз сглажен, ось позвоночника не искривлена.отмечается снижение высоты и интенсивности сигнала на Т2 ВИ преимущественно от межпозвонковых дисков С4-С7 сегментов, высота остальных межпозвонковых дисков шейного отдела позв. и интенсивность сигнала от них сохранены. на уровне С5/6 позвоночного сегмента определяется дорсальная левосторонняя парамедианная протрузия диска до 2,0 мм, с деформацией прилежащих отделов передней дуральной камеры, без сужения межпозвонковых отверстий и признаков компрессии нервных структур.задних грыж межпозвонковых дисков шейного сегмента не выявлено.просвет позвоночного канала не сужен, МР-сигнал от вещества спинного мозга (по Т1 и Т2 ВИ) не изменен.патологических сигналов от костного мозга не выявлено. соотношение на уровне С!/2 сегмента не нарушены. краниовертебральный переход без особенностей, миндалины мозжечка не пролабируют через БЗО.параветребральные мягкие ткани не изменены. Поясничный отдел:поясничный лордоз выпрямлен, установочное отклонение оси вправо. высота межпозвонковых дисков сохранена, снижение интенсивности сигнала на Т2 ВИ от пульпозных ядер дисков L1-L3 сегментов, преимущественно на уровне L1/2.деформация контура смежных замыкательных пластинок тел Th12-L2, краниальной пластинки тела L3 позвонков за счет интракорпаральных хрящевых вдавлений, паталогических сигналов от костного мозга тел позвонков не определяется. на уровне L1/2 позв.сегмента определяется пролабирование задних отделов межпозвонкового диска в область межпозвонкового отверстия до 2,5 мм, с его сужением, без признаков комперессии нервных структур. задних грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позв не выявлено. просвет позвоного канала не сужен, спиной мозг прослеживается до уровня |Th12 позвонка, однородной структуры, корешки конского хвоста свободно расположены в дуральном пространстве.паталогических образований в просвете позвоночного канала не выявлено.паравертебральные мягкие ткани без особенностей.грыжа шморля. объясните пожалуйста что это значит, и от чего это! можно ли при этом ходить в баню, кататься на велосипеде, заниматься физическими упражнениями? спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,лечение консервативное у невролога,образ жизни-активный |
| От: |
любовь |
| Отправлен: |
24-04-2013 |
| Комментарий: |
я инвалид 3гр.после операции на шейном отделе позвоночника передняя дискэктомия на уровне С5-С6-С7имплантами из никелид-титана и пластиной Atlantis в 2011г, в ноябре 2012г операция двусторонняя фасетэктомия на уровне С5-С6-С7 далее предстоит еще операция имплантация нейростимулятора для хронической противоболевой ЭС шейного утолщения спиного мозга.Какая группа инвалидности будет определена пожизненно? За раннее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,где Вас оперировали и какие проявления болезни в настоящее время |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
24-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Беспокоят боли в пояснице и правой ноге,после обследования имею следующие результаты:
ПРОТОКОЛ МРТ-ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.
Исследование в SAG, COR и АХ плоскостях. Импульсные последовательности TSE Tl, Т2 ВИ, HASTE myelo.
В сагиттальной плоскости поясничный лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков не снижена. MP-сигнал от межпозвонковых дисков L1-S1 гиперинтенсивный на Т2ВИ. Конфигурация тел позвонков не изменена, замыкательные пластинки сохранены. В коронарной плоскости искривление поясничного отдела позвоночника вправо на уровне L1-L2. На аксиальных срезах:
В сегментах L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5: равномерные циркулярные выпячивания межпозвонковых дисков за края тел взаимообращенных позвонков сагиттальным размером до 4мм, незначительно компремирующие вентральные отделы дурального мешка. В сегменте L5-S1: дорсальное медианно-парамедианное правостороннее выпячивание межпозвонкового диска за края тел взаимообращенных позвонков по дуге большого радиуса сагиттальным размером до 6мм, шириной на основании 19мм, высотой 10мм, компремирующее эпидуральную клетчатку и правый корешок Нажота.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тел LI, L2, L3, L4-15MM, L5-16MM. Тела позвонков с и краевыми экзостозами. Дугоотросчатые суставы с суженными суставными щелями, субхондральным склерозом. Задняя продольная и желтые связки без особенностей. Спинной мозг однородной структуры, достаточного диаметра. Эпиконус не изменен, корешки конского хвоста отчетливо дифференцируются. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде равномерных циркулярных протрузий межпозвонковых дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, медианно-парамедианной правосторонней грыжи межпозвонкового диска L5-S1, спондилеза, спондилоартроза. Сколиоз поясничного отдела позвоночника.
Как мне быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,по представленной информации показана операция микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
башкирцев владимир |
| Отправлен: |
24-04-2013 |
| Комментарий: |
доктора поставили диагноз дегииративная субхондральная киста пличевого сустава бу меня очень сильные боли ночью спать невозможно врач говарит что это пожизнено неужто мне нечем нельзя помочь |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Обратитесь к травматологу-ортпеду |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
24-04-2013 |
| Комментарий: |
По заключению МРТ пояснично-крестцового отдела: признаки дегенеративно-дистрофической болезни позвоночника: нарушение статики в виде выпрямления лордоза, левостороннего сколиоза; спондилез и спондилоартроз; неравномернаядегидратация дисков (преимущественно L4-S1). Задняя центральная грыжа диска (L4-L5). Задняя левосторонняя парамедианная форамедианная фораминальная грыжа диска (L5-S1)ю Узелки Шморля на уровне диска (L3-L4).
Доктора уже 2 месяца лечили уколами Мильгамма и Вольтарен и таблетками - Катадалон от воспаления.
Подскажите, пожалуйста, что при данном заключении МРТ будет эффективным лечением? В ближайший год планировала беременность - будет ли это вредно в данной ситуации?
СпасибО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,надо провести оперативное лечение,затем можно беременеть |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
23-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 34 года, поясница болит уже три месяца. Первые пять дней поясница "не держала" спину разогнуть в прямом положении нельзя было, после блокады новокаина и витамина стало легче, но на короткое время недели на две На данный момент резкие ощущения боли после долгого сидения. регулярно ощущается напряжение внутри поясницы, боюсь сделать резких движений. Подскажите пожалуйста, как можно понять заключение МРТ и вылечить. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз); дорзальных экструзий (грыж) L4-5 L5-S1 дисков, умеренно выраженного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-S1 дисков, умеренно выраженного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-S1 сегментов; Очаговые структурные изменения в теле TH12позвонка (невозможно исключить изменения вторичного генеза, рекомендовано РКТ ч/з тело TH12) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,Вашиболи связаны с грыжами л4 и л5 дисков.Для уточнения изменений тела Тн12 проведите КТ |
| | |
