Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 7130

Гостевая книга:

От: Надежда
Отправлен: 23-04-2013
Комментарий: Здравствуйте. У меня постоянная боль под ребром слева. Мрт грудного отдела показала, что определяется кистозное образование паравертебрально слева перед реберно-позвонковым суставом на уровне Th7 размером до1,9 на 1,2см. Может ли это быть причиной боли и какое лечение? Заранее благодарю за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,да,может быть.Нередко артикулярные кисты сдавливают спинной мозг и нервные корешки.Лечение оперативное

От: лармса
Отправлен: 23-04-2013
Комментарий: Здравствуйте прошла СРКТ. Поставили кт-признаки кифоза и начальных дегенеративно-дистрофических изменении шейного отдела позвоночника в виде: дорсальной правосторонней парамедианной протрузии межпозвонкового диска C5-C6 и спондилоартроза 1ст. Передний лестничный спондилолистез С2-С4 позвонков 1 степени. Это что такое?
Ответ Сергеева С.М.:
Это проявления остеохондроза-возрастные изменения позвоночника

От: Елена
Отправлен: 23-04-2013
Комментарий: Здравствуйте, ув. доктор. МРТ: МР картина зон трабекулярного отека тел L5, S1 позвонков, дифференцировать дегенеративные изменения по типу Модик 1 с трабекулярным отеком котузионного типа. МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз), дорзальной протрузии L5/S1 диска.



Прошла дорогостоящее лечение в двух клиниках, ношу корсет на пояснично-крест. области. Будьте добры, подскажите, возможно ли вправление диска с помощью мануальной терапии и какое посоветуете лечение? Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение посоветую оперативное,поскольку консервативное не эффективно

От: Роман
Отправлен: 23-04-2013
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович. Мне 38 лет. На момент исследования определяется правосторонняя парамедианная грыжа диска L4\5 с отшнуровавшимся фрагментом ,расположенным на уровне тела позвонка L5, размером 12,0x5,0мм; левосторонняя парамедианная протрузия диска L5\S1 размером 4,5мм.
Ответ Сергеева С.М.:
Роман,только оперативное лечение

От: Слава
Отправлен: 23-04-2013
Комментарий: Доброго времени суток. Вчера прошел МРТ и результат показал: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений отдела позваночника. грыжа диска с5 с6. портузия диска с3 с4. Это реально вылечить и с таким диагнозом могут ли взять меня в армию?
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение у невролога,экспертные вопросы мы не решаем

От: Кирилл
Отправлен: 22-04-2013
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович.Мне 24 года.С февраля 2013 года наблюдается боль стреляющего характера,отдающая в левую ягодицу.Первоначально диагноз поставлен: «защемление седалищного нерва».Лечащим врачом назначено было лечение мильгам,ибупрофен и хондропротектоы…спустя 2 недели стало легче и облегчилось движение при ходьбе . Но спустя 3-4 недели боль возвратилась.Сделал МРТ и в описании встревожило следующее:Межпозвоночный диск L5-S1 имеет сниженный МР-сигнал в Т2ВИ. Диск L5-S1 диффузно дорсально выходит кзади от задней поверхности тел позвонков до 3 мм.Отмечается перифокальный отек левого крестцового-подвздошного сочленения.

Заключение: МР-признаки сакроилеита слева,начального остеохондроза L5-S1.

Обратился повторно к лечащему врачу,который назначил лечение в виде : Баралгин,мидокалм и кетадонв и пояснично-кресцовый корсет орто 210 Санкт-Петербург. Через 3-4 дня состояние улучшилось, но спустя еще пару дней все стало по-прежнему: боль стреляющего характераЮ отдающая в левую ягодицу при ходьбе,при подъеме по ступенькам, кашле в положении лежа, при подъеме со стула.

Будьте любезны проинформировать о данном заключении и дальнейшем курсе лечения. При многом благодарен. С уважением, Кирилл.
Ответ Сергеева С.М.:
Кирилл,думаю Вам надо продолжить лечение у лечащего врача...

От: Лариса
Отправлен: 22-04-2013
Комментарий: Здравствуйте, мне 39 лет, поднимала груз и начались боли в области поясницы, сделал МРТ.

Получены Т-1 и Т-2 изображения с уровня ТН11 по S2. На Т-2 взвешенных изображениях определяется снижение интенсивности МР- сигнала от структуры межпозвонкового диска L5-S1, со снижением высоты диска , за счет дегидратации. Физиологический лордоз сглажен. Менингоцеле на уровне S2-3-4 размерами 4,7*1,5 см. Краевые остеофиты умеренно выраженные по передним поверхностям тел позвонков. Желтая связка не утолщена. Передняя продольная связка без особенностей, задняя несколько деформирована. Высота тел позвонков не сниженная. Сужения спинального канала нет. Дуральный мешок не деформирован. Пролабаций нет. Задняя циркулярная протрузия межпозвонкового диска L5-S1: сагиттальным размером до 0,35см, с умеренным компримированием дурального мешка и сужением дуральных отверстий. МР-сигнал от спинного мозга однороден. Корешки спинного мозга четко отдельно дифференцируются. Конус спинного мозга без особенностей. Деструктивные изменения не определяются. Превертебральные мягкие ткани без видимых изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска L5-S1. Менингоцеле на уровне S2-3-4.

Вопрос: Что делать, к кому обратиться?

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,лечение консервативное у невролога

От: Борис
Отправлен: 21-04-2013
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте. Меня зовут Борис, я из Новосибирска. Это я задавал вам вопрос на форуме в разделе "Плющенко". У меня к Вам есть вопросы. Какие документы, снимки МРТ и др. справки мне нужно Вам предоставить, чтобы получить диагноз и показания к той или иной операции? Какова цена такой заочной консультации и как я должен произвести оплату?



С уважением, Борис.
Ответ Сергеева С.М.:
Борис,я Вам ответил на почту

От: жанна
Отправлен: 21-04-2013
Комментарий: здравствуйте у меня к вам такой вопрос. у меня позвоночная грыжа в поясничном отделе уже 8 мес размер её составляет 2,5см за это время у меня высыхает нога левоя уже на 2,5см икра. что вы можете посоветовать мне при этом? и возможно ли обойтись без операции если потребуется? зарание спасибо жду ответа
Ответ Сергеева С.М.:
Жанна,непонятны размеры грыжи диска

От: Дарья
Отправлен: 21-04-2013
Комментарий: Заключение:МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз); дорзальных экструзии L4/5, протрузии L5/S1 дисков Формирующийся спондилоартроз на уровне L4-S1 сегментов. МР признаки переходного люмбо-сакрального позвонка. МР признаки расширения полости центрального канала спинного мозга на уровне конуса. вопрос,Можно ли заниматься физическими нагрузками? спортом?
Ответ Сергеева С.М.:
Можно и нужно

От: Роман
Отправлен: 21-04-2013
Комментарий: Спасибо за ответ! Что мне нужно для того чтобы попасть на операцию именно к Вам и получится ли на этой неделе. Анализы я все сдал. Как с Вами связаться?
Ответ Сергеева С.М.:
Конечно получится,позвоните в отделение по тел:88463371743

От: Оксана
Отправлен: 21-04-2013
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович.

Мне 39 лет.

По результатам МРТ сделано следующее заключение:

дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-кресцового отдела позвонка: дорзальная медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, дорзальная протрузия межпозвонкового диска L4-5, очаговое образование тела позвонка L4, МР - признаки локального асептического спондилита L5 и S1.



Какие ваши рекомендации в данном случае?
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,думаю Вам показана микродискэктомия на уровне L5-S1

От: Марина
Отправлен: 21-04-2013
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте!

Я из Тольятти, моего мужа направили на операцию в областную имени Калинина - удаление грыжи межпозвоночной l7/s1 8 мм болит и немеет левая нога. Хочется с минимальной реабилитацией , в Калинина так мы и не поняли делают микродискэктомию или нет! Вы не подскажите лучше добиваться чтобы направление на вас переписали или не беспокоиться и делать операцию куда направили.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,мы много оперируем из Тольятти,берите направление к нам,мы проведем микродискэктомию

От: Роман
Отправлен: 21-04-2013
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый день!

Какая у вас в отделении очередь для проведения микродискэктомии и можно ли попасть на операцию именно к Вам? И через сколько дней после такой операции отпускаете домой?
Ответ Сергеева С.М.:
Роман,по платным услугам особой очереди нет,если Вы хотите прооперирую я,домой отпускаем на 4-8 сутки

От: Ирина, 48 лет
Отправлен: 21-04-2013
Комментарий: При СКТ - исследовании поставили диагноз. Остеохондроз поясничного отдела. Узел Шморля L3 - L4. Фораминальная, влево, протрузия диска L5 - S1. Как это правильно лечется. Прошла физиолечение, диклофенак, афлутоп.
Ответ Сергеева С.М.:
Думаю нужна операция

От: Андрей
Отправлен: 21-04-2013
Комментарий: Как лечатся шиповидные отростки при переломе позвоночника?
Ответ Сергеева С.М.:
не знаю что вы имеете ввиду

От: Борис Якубо
Отправлен: 20-04-2013
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте. Меня зовут Борис, я из г. Новосибирска. У меня к вам вопрос. В вашем нейрохирургическом центре делаются операции по имплантации межпозвонковых дисков? Если у вас такие операции делаются, то могу я ознакомиться с технологией (конструкция, материалы) имплантатов, условия, цены и т. д.?

Возможно ли записаться к Вам на заочную консультацию по снимкам МРТ и моим "жалобам"?



С уважением, Борис.
Ответ Сергеева С.М.:
Борис,мы были первые в стране по установке искусственных дисков на шейном и поясничном уровнях,по-прежнему их устанавливаем.Сейчас мы работаем в основном с конструкцией "М6" от компании спайнал кинетик.Можно прислать мне снимки на эл.почту:ssm163@yandex.ru. У Вас в Новосибирске очень приличная позвоночная хирургия,но искусственные диски не устанавливают,может быть в шейном отделе?Но не знаю...Поясничные диски точно не устанавливают.Хотя то идеальная операция для лечения диско-дегенеративных процессов

От: Ирина,46 лет
Отправлен: 20-04-2013
Комментарий: Здравствуйте!Мне ставят вот такой диагноз на МРТ :Описание

На МРТ томограммах в сагиттальной и фронтальной проекциях, в режимах Т1, Т2 и GE пояснично-крестцовый отдел позвоночника с захватом D11-12 и S3-4 физиологический лордоз выпрямлен.Признаков аномалии развития не выявлено. Тела позвонков имеют обычную конфигурацию

и взаиморасположение. Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет обычную интенсивность сигнала. Узкий позвоночный канал. Дегенеративные изменения дисков L4-5, L5-S1 с пролябированием в просвет позвоночного канала на 7,3мм . соответственно, причём на уровне диска L4-5 протрузия расположена латерально слева или близко к фораминальной.

Конус спинного мозга расположен обычно, на уровне L1, и разделяется на корешковые нити конского хвоста. Карман твердой мозговой оболочки имеет нормальную ширину. Нервные корешки имеют нормальный ход и правильно проходят через отверстие позвоночного столба, которые в свою очередь, имеют нормыьные размеры и структуру.

Дугоотростчатые суставы не изменены, дегенеративно изменены. Желтая связка не утолщена, в норме - бмм, эпидуральная клетчатка не утолщена, . Патологические изменения в межпозвоночных структурах не выявлены.

Заключение: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с пролябированием указанных дисков в просвет позвоночного канала.

В связи с этим у меня вопрос к Вам :какое требуется лечение ?И чем это мне грозит? Заранее благодарна за ответ.С уважением,Ирина.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,есть все показания к оперативному лечению

От: валентина 53 года
Отправлен: 20-04-2013
Комментарий: Здравствуйте мне ставят вот такой диагноз на МРТ проявления энцефалопатии с ассиметричной левостороней вентрикуломегалией лейкоарейоз мр-ангтографические признаки отсутствия обеих задних коммуникантных артерий снижение кровотока в сигментах м3 обеих средних мозговых артерий левой позвоночной артерии левом поперечном синусе .и еще у меня остеохондроз шейного отдела ходила к врачу один назначил мексидол внутривенно и кокарнитв-мышечно а другой врач отменил и назначил актовегин трентал кавинтон и сермион подскажите кто из них прав и какие лекарства будут более подходящими что бы лечить мою беду сильный шум в ушах в кружится голова и еще я делаю 2 месяца гимнастику от шейного остеохондроза правильно ли это
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника

От: Заира
Отправлен: 20-04-2013
Комментарий: Здравствуйте я не давно сделала КТ- на серии томограмм легкое искривление оси позваночного вправо.Дегенеративное изменения позвоночника явления спондилеза.Снижение высоты и не равномерное увеличение аксиальных размеров мпд их заднекраевая деформация краевые губовидные остеофиты соответствующих позванков.

Определяются циркулярные протрузии мпд.

на уровне l2-l3 рамером3.9мм. с легкой компрессией корешков l3-l4 р.4.6мм. с умеренной компрессией корешков. l4-l5р.3.8 с выраженной компрессией корешков слева.

Суставные площадки уплощены.края скошены.щели сужены.фиброзные кольца и замыкательные пластинки уплотненыю

Заключение..протрузии мпд l2-l3/l3-l4/k4-l5.
Ответ Сергеева С.М.:
Заира,лечение консервативное у невролога

От: Светлана,35 лет
Отправлен: 19-04-2013
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович.У меня второй год боль в пояснице справа,отдаете в пах,лечилась у мануального терапевта ,эффект временный,после невропатолога тоже временно боль проходит пока колю обезболивающие.Сделала МРТ,заключение:дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.Протрузии межпозвонковых дисков LIII-LIV-LV-SI.Грыжа Шморля LIII.Киста конечной цистерны.Деформирующий спондилоартроз. Боль иногда такая что не могу ходить,что делать!!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,по представленной информации лечение консервативное у невролога

От: Елена
Отправлен: 19-04-2013
Комментарий: Здравствуйте! Сегодня сделала МРТ шейного отдела, заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела и грыжа диска С5,С6. Подскажите, что делать, обращаться к неврологу? Спасибо. С уважением, Елена.
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Григорий
Отправлен: 18-04-2013
Комментарий: Добрый день! Сколько стоит операция на позвоночнике с установкой импланта с5. Есть ли возможность сделать эту операцию в вашей клинике? Какие обследования нужны? С уважением Григорий.
Ответ Сергеева С.М.:
Григорий,мы можем установить любой имплат на уровне С5.Стоимость зависит от вида импланта от 35 до 200 тыс руб

От: Светлана
Отправлен: 18-04-2013
Комментарий: Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович,мне 50 лет, живу в г.Подольске,

делала МРТ в 2010,пожалуйста, подскажите что делать?

Отмечается С-образная сколиотическая деформация в поясничном отделе с девиацией продольной линии позвоночного столба влево.

Отмечается ретроспондилолистез позвонков L1-3 до 2-3мм.

Отмечается частичная сакрализация L5 позвонка.

Высота межпозвонкового диска L4-5 снижена.

Межпозвонковые диски L1-2, L2-3, L3-4, L4-5 - с явлениями дегидратации в структуре.

В области замыкательных пластин и прилежащим губчатом веществе

тел L4-5 позвонков отмечается повышение МР сигнала за счет взаимного стресс-эффекта на содружественные позвонки.

В исследованных сегментах отмечается субхондральный склероз замыкательных пластин, с их утолщением, неровностью, наличием грыж Шморля, костными экстозами.

Дугоотростчатые сочленения - с признаками дегенеративных изменений, с сужением просветов межпозвонковых отверстий, преимущественно а сегменте L4-5.

В дисках L1-2, L2-3, L3-4 отмечаются неравномерные циркулярные протрузии соответственно до 3мм, 4мм и 5мм по заднему контуру с деформацией дурального мешка и переднего цистернального пространства, без патологического сужения просвета спинномозгового канала,с корешковым поддавливанием билатерально.

В диске L4-5 на фоне циркулярной протрузии до 3-4 мм определяется локальное левостороннее задне-боковое выпячивание до 13 мм, шириной до 20 мм, с компрессией дурального мешка, сужением просвета спинномозгового канала до 10х7 мм, компрессией соответствующего корешка. Задняя продольная связка оттеснена.

Эпиконус на уровне L1 позвонка, структура его не изменена.Корешки конского хвоста четко дифференцируются на всем протяжении.

Заключение: МР-признаки нарушения статики пояснично-крестцового отдела позвоночника-сколиотическая деформация, ретроспондилолистез L1-3.

МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.Спондилез,спондилоартроз.Циркулярные протрузии дисков L1-2, L2-3, L3-4. Циркулярная протрузия и левосторонняя задне-боковая грыжа диска L4-5.



Пожалуйста скажите, что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,для ответа мне необходимо увидеть Ваши МРТ и узнать Ваши жалобы.Напишите мне на эл.почти:ssm163@yandex.ru

От: Тимофей
Отправлен: 18-04-2013
Комментарий: Здравствуйте..спасибо огромное за подсказку, постраюсь в ближайшее время сделать, что вы посоветовали!! вот хотелось про спорт все таки узнать, можно мне заниматься или для начала надо сделать, то что вы посоветовали?? или по одной КТ нельзя судить! хотелось бы по потробнее узнать!
Ответ Сергеева С.М.:
Тимофей,надо сначала обследоваться и если не будет ничего серьезного-занимайтесь спортом

От: Нагучева Наталья Сергеевна
Отправлен: 18-04-2013
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович подскажите моему мужу поставили диагноз люмбоишалгия но пока не знают откуда она взялась,возможно ли у вас провести обследование что бы узнать причину если у вас: магнито- резонансная томография,компьютерная томография,и миелография?и если возможность положить его в больницу для установления диагноза и прохождения курса лечения?С уважением Наталья
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,у нас все это есть,но можно сделать МРТ и по месту жительства для установки диагноза

От: Татьяна
Отправлен: 18-04-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!Моему сыну 5лет 10месяцев в августе месяце 2012 он упал и получил ушиб головного мозга,потерял сознание на 5 минут.Сделали МРТ заключение Аномалия Арнольда-Киари 1степени 18мм,повторное МРТ прошли в Апреле 2013 заключение Аномалия Арнольда-Киари 19мм! Можно сделать опперацию с помощью лазера? Спасибо большое!
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: сергей
Отправлен: 18-04-2013
Комментарий: Здравствуйте, подскажите пожалуйста что делать при таком диагнозе и бязательна операция. Диагноз - экстрамедуллярных объёмных образование на уровне тела L4 позвоночника, с выражением компрессией прилежащих сегментов спинного мозга и формированием центрального стеноза позвоночного канала
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,операция необходима

От: Татьяна.
Отправлен: 18-04-2013
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! Моему мужу 63г. Сильные головные боли. Диагноз МРТ головного мозга- дисциркуляторная энцефалопатия с признаками корковой атрофии. Патологическая извитость интракраниального отдела позвоночных внутренних сонных артерий. Проведенное лечение:

Цераксон 1000вв кап №10

Дротоверин 2.вм №20

Контроль ад 2рд

Винпосан 2.0 вв кап №8

Омегаст 20 мт 2рд №20

Левоксин100вв кап №7

Магния сульфат 25% 5,0вв 15

Фуросемид 2,0вм №3

Ксифокам 8мг вв кап №5

Диклофенак 3.0 вм № 2

Состояние при выписке на фоне проведенного лечения пациента с незначительным улучшением. В настоящее с каждым днем усиливаются головные боли. Помогает на 4часа таблетки кетанал.

Что делать?

За ранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,надо продолжить консервативное лечение у невролога

От: Наталья
Отправлен: 17-04-2013
Комментарий: Сергей Михайлович, помогите пожалуйста.

Моей бабушке сделали МРТ двух отд.позвн. и спин.мозга с контр.

Заключение:

Мягкотканное экстрамедуллярное образование на уровне Th4-Th8 позвонков с компрессией спинного мозга.

МР-признаки эпидурита на уровне Th5-Th7 позвонков.

МР-признаки mts на уровне Th1-S3 позвонков.

Мягкотканное паравертебральное образование справа.

Остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника.

Заднии центральные протрузии дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1.

Деформирующий спондилез.

Умоляю! Подскажите что нам делать? Должно же быть хоть что-то!??
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,надо обратиться к онкологу

От: наталья
Отправлен: 17-04-2013
Комментарий: Здравствуйте, я вам писала про сломанный копчик и вы мне написали, что нужна операция. Перед операцией сначала нужно к вам придти, а в какие дни и часы вы консультируете, в каком кабинете и сколько стоит ваша консультация? На консультацию нужны мрт, кт и ренген пояснично- кресцового отдела и копчика?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,консультацию можно провести утром в отделении в любой день,нужны все снимки,МРТ.Стоимость:по направлению бесплатно,по платным услугам-850руб

От: ира
Отправлен: 17-04-2013
Комментарий: уважаемый доктор! мр дистрофические изменения пояснично-крестового отдела. ретролитез 5 позвонка. грыжа диска 5 спондилоартроз. что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Лариса
Отправлен: 17-04-2013
Комментарий: Я сделала контрольный снимок,отправила Вам на эл.почту. Зарание спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
я Вам ответил на почту

От: наталья
Отправлен: 17-04-2013
Комментарий: Здравствуйте, в 2011 году у меня был неправильно консолидированный перелом s5_sc1 позвонков со смещением кпереди. Кокцигодиния. На кт- нарушение конгруэтности суставных поверхностей, выраженый субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок, артроз в межпозвонковых суставах, проявляющийся субхондральным остеосклерозом суставных поверхностей, гипертрофия суставных фасеток. Краевые костные шиповидные разрастания тел позвонков. На мрт. Задняя медиально.парамедальная грыжа диска l4_l5, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие, размером 0,4см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, грыжа l5/s1 размером 0,5см, протрузии дискаl3/l4 размером до 0,3см, грыжи шморля тел th12/l3, краевые остеофиты тел l1/l2 позвонков, ретролистез l5 позвонка. Мне 42 года, имеется сд 2 типа, боли сильные, не могу долго сидеть и стоять, лечусь консервативно, но не помогает, операцию делать не хотят в калинина. Скажите нужно убирать копчик, делается такая операция у вас и если по направлению, то она будет бесплатная? И еще очень болит поясница, отдает в ногу.,
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,думаю нужно делать операцию-резекцию копчика,если В живете в самарской области операция по направлению у нас бесплатно в рамках ОМС

От: Екатерина
Отправлен: 16-04-2013
Комментарий: Здравствуйте.Посоветуйте лечение.Мне 24 года.Боли в спине.Результат МРТ: форма и размеры тел позвонков обычные.сохраняется объемные образования в левом верхнем отделе тела Th12позвонка овальной формы размерами 12*19мм,с четками,ровными контурами,дающего гиперинтенсивный сигнал на Т1ВИ И Т2ВИ,геторогенной структуры за счет не правильной формы зон отсутствия сигнала(гемагиома). ужасные боли сидеть долго больно.было у невролога делали уколы диклофинак,мильгаамма,мовалис, подскажите лечение.
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,шужна биопсия и вертебропластика Тн12

От: Кобелева Светлана
Отправлен: 16-04-2013
Комментарий: Здравствуйте!

С начала апреля стали беспокоить боли в пояснице, отдающие в правую ногу. Результат МРТ:

На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела в двух проекциях физиологический лордоз сохранен. Смещения позвонков нет.

Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков поясничного отдела по Т2 незначительно снижены

Дорзальная правосторонняя парафораминальная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие с его сужением, деформирует прилежащие отделы дурального мешка

Просвет позвоночного канала сохранен, согнал от терминальных структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Невролог настаивает на проведении блокады. Боли в настоящее время практически отсутствуют. Есть ли необходимость в проведении блокады? Как она проводится? Есть ли риск для больного? Есть ли альтернативные методы? Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,занимайтесь ЛФК, блокад не надо

От: Анна
Отправлен: 14-04-2013
Комментарий: Здравствуйте. Пожалуйста расшифруйте характер опухоли по результатам МРТ поясничного отдела позвоночника. Какой характер опухоли доброкачественная или злокачественная? Какой прогноз при операции?

"В области структурно извлечений тел позвонков S1 и S2 определяется объемное образование с неровными, бугристыми, достаточно четкими контурами неоднородного-гиперинсивного по Т2 и програмного жироподавления изо-гипоинтенсивного по TiBИ, максимального размера 7,0*6,8*7,6 см. Распространяется на задние опорные структуры позвонков (включая задние сруктуры L5 позвонка), боковые массы позвонков (преимущественно слева), через имосакральное соединение на плечо левой подвздошной кости в полость малого таза без убедительных признаков распространения на мягкие ткани, компремируя их. Образование выражено суживает просвет позвонкового канала, копремирует корешки конского хвоста."
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,для ответа мне необходимо увидеть Ваши МРТ

От: Владимир
Отправлен: 14-04-2013
Комментарий: Добрый день!

Прошу проконсультировать меня.

Постоянная боль в спине отдающая в ногу. Практически не могу сидеть.

Прошел рентгеновский компьютерный томограф. И вот что он выявил:



На серии аксиальных кт - срезов получено изображение поясничного отдела позвоночника L2-L3-L4-L5-S1 в суставном окне.



Поясничный лордоз усилен. Определяется субхондральный остеосклероз. Высота дисков на исследуемом уровне снижена.



Диск L2-3 без признаков дислокации. Диск L3-4 характеризуется задней диффузной протрузией, выступающей в канал позвоночника по дуге ШИрокого радиуса до 0,22см, которая воздействует на передние отделы дурального мешка.



Диск L4-5 характеризуется задней диффузной протрузией, распространяющейся по дуге широкого радиуса в сторону позвоночного канала с захватом обоих межпозвонковых отверстий, и двусторонней медианно-парамедианной грыжей с преобладанием левостороннего компонента, выступающей в канал Позвоночника до 0,85см, которая компремирует дуральный мешок и оба нервных корешка (левый выраженно).



Диск L5-S1 характеризуется диффузной протрузией, выступающей в канал позвоночника до 0,35см, которая воздействует на оба нервных корешка (больше левый). Дуральный мешок на этом уровне сужен в поперечнике 10-12мм, диск существенно не воздействует на его передние отделы.

Дополнительных паравертебральных образований не выявлено.



Заключение: КТ-признаки дегенераТИВНО-ДИСТРОфических изменений межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Задняя диффузная протрузия диска LЗ-4. Задняя, двусторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L4-L5 с преобладанием левостороннего компонента, с компрессией дурального мешка и обоих нервных корешков (в большей степени левого). Задняя диффузная протрузия диска L5-S1 с воздействием на оба нервных корешка (больше на левый).



Врач, ознакомившись с заключением, предложил найти мануальщика.



Что вы можете посоветуете?
Ответ Сергеева С.М.:
Владимир,необходима операция...

От: Александр
Отправлен: 14-04-2013
Комментарий: Здравствуйте..Очень нужна консультация.

Постоянная боль в боку,онимение и при любом неправильном движении резкая выварачивающая боль тамже...После ночи просыпаюсь от мучений. с дополнением колющих болейпо всей пояснице...Одним словом устал.



На серии МР поясничного отдела выявлено по Т1 и Т2 в стандартных плоскостях. физиологический поясничный лордоз выпрямлен.

Интенсивность от них на Т2-ВИ неравномерно снижены на уровне L4-S1

Дорзальные дифузные протрузии меж.поз.дисковL4-L5. L5-S1(разм 0.3см) вызывают деформацию передней стенки дурального мешка.сужение соответств.межпозвоковых отверствий. больше слева

Передне-задний размер позвоночного канала 1.5- 1.7см. соответственно

Анатомически узкий позв. канал

Отмечаются кроевые костные заострения передних поверхностей смежных тел позвонков.Задняя продольная связка неравномерно утолщина.

Определяются дегенеративно-дистрофически изменённые дугоострчатые суставы. гипертрофированные желтые связки. что усугубляет сужение позвоночного канала и сужение межпозвонковых отверствий.

На уровне тела S3 определяется периневральная киста с чёткими ровными контурами. однородным содержимым. диаметром в сагиттальной плоскости до 1.0 см.

Заключение( остеохондроз. спондилез. спондилоартроз. )



На серии МР-томограмм.взвешенных по Т1 и Т2 в стандартных плоскостях. физиологический грудной кифоз усилен

Определяются изменения межпозв. дисков:

-дорзальная срединная грыжа межпозв. дисков Th7-Th8/ до 0.2 см.вызывающие компресию переднего субарахноидальног пространства.

на Т1-ВИ и Т2-ВИ. гемангиома до 0.7 см...

Отмечается локальное расширение центрального канала спинного мозга на уровне Th4-Th5..Th7-Th8.

Нарушение целостности замыкательных пластин тел позвонков на уровне межпозв. дисков Th7-Th12 за счёт наличия грыж Шморля..



Шейный отдел...Заключение: дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника(остеохондроз. спондилез) с нарушением статики.. Дорзальные грыжи дисков С3-С4. С6-С7. с признаками сужения позвоночного канала на уровне С3-С4..





Вот както так...подскажите нада операционное вмешательство или как говорят наши врачи....Смеритесь с болью и живите дальше..( Что делать??)
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,по представленной информации я не увидел у Вас показаний к операции,лечение у невролога

От: Алексей
Отправлен: 14-04-2013
Комментарий: В мае 2010 года в НИИ Урологии удалили светлоклеточный рак 2 степени не прорастающий капеулу опухоли в левой почке. Т2NoMo. В настоящее время, согласно УЗИ брюшной полости, все хорошо.

1 апреля 2013 после посещения стоматолога попал в больницу с диагнозом Острый лимфаденит подчелюстной, подбородочной области.

На основании - УЗИ регионарных лимфатических узлов от 01.04.2013г.: Описание : В поднижнечелюстной области и вдоль магистральных сосудов верхней половины шеи слева лоцируется увеличение до 15-20мм лимфоузлы без структурных изменений.

- Ортопантомограмма от 03.04.2013г Описание: На цифровой ортопантомограмме от 02.04.2013: частичная адентия верхней и нижней челюстей. Множественные пломбы . Грануляционный периодонтит 13,15,26 зубов. Генерализованный пародонтит 1-2 ст. В проекции альвеолярного отростка нижней челюсти слева, в области корней 36-37 зубов определяется кистовидное просветление костной ткани с довольно четким нижним контуром верхний контур четко не дифференцируется. Рекомендации Уточнение структурных изменений нижней челюсти возможно при МСКТ.

- 07.04.2013 МСКТ нижней челюсти.

Описание: ЭЭД - 0.9 м3в.Исследование выполнено по стандартной методике. В левых отделах тела нижней челюсти на уровне 3.6, 3.7 зубов определяется очаг остеолитической деструкции округлой формы с четкими контурами размерами 12х12х10мм, выполненный содержимым мягкотканой плотности. Кортикальный слой по внутренней поверхности нижней челюсти на данном участке не прослеживается. Лимфоузлы поверхностей и глубокой шейных групп слева несколько больших размеров, чем справа. Наибольший в области левого угла нижней челюсти - максимальный размер 18,5мм. Асимметрия мягких тканей области дна ротовой полости, утолщение, уплотнение их слева.

Заключение: Объемное образование левых отделов тела нижней челюсти. Уплотнение, утолщение мягких тканей левых отделов дна ротовой полости - проявление сиалоаденита слева.

Консультация онколога.

Онколог сделал рентген нижней челюсти, ренгенолог описал как метостаза в левой челюсти. Онколог направил на стинциграфию костей.

11.04.2013 сделали ОСТЕОСЦИНТИГРАФИЮ - Препарат Тс-99м пирфотех. Вводимая активность 700 МБк в/в. Эффективная эквивалентная доза 1.4м3в.

Заключение: При исследовании костей скелета по программе "Все тело" зон патологической гиперфиксации радиофармпрепарата не определяется. Отмечается участок повышенного накопления HAG округлой формы в проекции костей свода черепа слева (лобная кость?), в проекции нижней челюсти слева.

Почки расположены в типичном месте.

Пассаж радиофармпрепарата через почки не нарушен.

Со слов врача делавшей ОСТЕОСЦИНТИГРАФИИ видимых метостаз не видно есть воспалительный процесс т.к. метостазы когда свыше 30 единиц накопление а у меня в лобной кости около 12 единиц а в нижней челюсти слева около 20 единиц.

Онколог сделал ренген черепа, все хорошо.

Назначили консилиум.

Подскажите пожалуйста:

1. Какой возможен диагноз на основании вышеуказанных исследований?

2. Какие нужно провести дополнительные исследования для установления точного диагноза и причины возникновения (МРТ, анлизы ОАК, ОАМ, пункция, гистология и т.д. ) ?

3. Какое возможно лечение?

4. Возможно ли лечение без хирургического, лучевого и химеотерапии.

5. Что нового за последнее время есть в лечении в мировой практике ?

6. Какое лечебное заведение порекомендуете в России и за рубежом.

Заранее благодарен, Алексей.
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,думаю есть смысл взять на гистологию участок лобной кости,по гистолгии и варианты лечения

От: Ирина
Отправлен: 14-04-2013
Комментарий: Добрый день, больше двух месяцев беспокоит онемение спины, боли в спине, грудной клетке, ребрах. МРТ грудного отдела позвоночника:

Кифоз грудного отдела сохранен, форма и положение позвонков обычные, в костной структуре позвонков мр-сигнала не определяется. Углы тел позвонков заострены и вытянуты.

Снижена высота межпозвоночных дисков в сегментах 3-4,4-5,5-6, сигнал по Т2ВИ гипоинтенсивный в их структуре-признак дегидратации. В сегменте Th 5-6 определяются дорсальная парамедианная правосторонняя грыжа до 4,7*6,6 мм, с компрессией передней стенки дурального мешка.

Саггитальный размер позвоночного канала 13-14 мм. Спинной мозг расположен срединно, диамет нормальный, контуры ровные и четкие, структура однородная, паталогических сигналов не найдено.

Заключение:МР признаки дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, в верхнегрудном отделе. Дорсальная парамедианная правосторонняя грыжа диска Т 5-6 c компрессией передней стенки дурального мешка.

Что делать? не может ли это быть метастазами?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,необходимо лечение у остеопата и наблюдение за сегментом Тн5-6

От: Марина
Отправлен: 14-04-2013
Комментарий: Здравствуйте.Мне тяжело дышать болит грудной отдел позвоночника Заключение МРТ: МР-признаки геменгиом тел позвонков ТН2,ТН5, Грыжи Шморля ТН9,ТН10, с корешковым болевым синдромом, мышечно - тоническими проявлениями. Пожалуйста объясните, что это? Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,динамическое наблюдение и лечение у невролога

От: Тимофей
Отправлен: 13-04-2013
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!



Помогите пожалйста! Вообщем история следующяя занимаюсь рукопашным боем(смешанные единоборства) 5-й год уже. Тут как то раз просыпаюсь утром у меня звенит в левом ухе, ну я думал пройдет, прошел месяц, пошел второй, меня начало тревожить, я проверялся где только мог, слух не потерян, звон слышно только в полной тишине, сильно не беспокоит но все же! Заставили сделать последнею проверку КТ - головного мозга, диагноз признаки конвекситального арахноидита. Искал в интернете не чего похожего к себе не нашел... поэтому решил написать вам, просто врачи говорят бросать спорт, для меня очень это тяжело! Что вы посоветуете? серьезно это ? можно ли будет после лечения заниматься этим видом спорта???
Ответ Сергеева С.М.:
Тимофей,надо обследоваться у невролога:МРТ головного мозга плюс МРТ ангиография,шейного отдела позвоночника...

От: Елена
Отправлен: 13-04-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!В выписке МРТ головного мозга написано**В области сосцевидных отростков височных костей,больше с лева,обнаружены участки неоднородного гиперинтенсивного сигнала по Т2-ВИ и по Т1-ВИ. Рекомендована КТ височных костей.** Объясните мне пожалуйста что это и к чему это приведет?Заранее очень Вам благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,КТ надо сделать,лечение у лор-врача

От: лиза
Отправлен: 13-04-2013
Комментарий: Cергей Сергеевич у меня сильные головные боли,головокружения,слабость в ногах,боли в шее.Сделали узи шеи.Межпозвонковые диски с3-4,с4-5:звукопроводимость без особенностей,пульпозные ядра обычной эхогенности,задний отдел фиброзного кольцана уровне диска с4-5 умеренно повышенной эхогенности.Межпозвонковый диск с5-6:звукопроводимость умеренно снижена,пульпозное ядро умеренно повышенной эхогенности,задний отдел фиброзного кольца умеренно повышенной эхогенности.Межпозвонковый диск с6-7:звукопроводимость без особенностей,пульпозное ядро обычной эхогенности,задний отдел фиброзного кольца умеренно повышенной эхогенности.Корешковые каналы на уровне диска с3-4;справа 5,2мм,слева 5,3мм.СМК 12,3мм.Корешковые каналы на уровне диска с4-5:справа 5,1мм,слева 5,3мм.СМК 11,3мм.Корешковые каналы на уровне диска с5-6 сужены:справа до 4,7мм,слева до 4,9мм.СМК12,0мм.Корешковые каналы на уровне диска с6-7;справа 5,1мм,слева 5,3мм.СМК12,7мм.На уровне диска с5-6 отмечается медианное выбухание контура диска по дуге большого радиуса до 2,3мм,без признаков разрыва фиброзного кольца.Жёлтая связка на уровне всех осмотренных дисков не утолщена.Отмечается субхондральный склероз замыкательных пластинок унковертебральных суставов на уровне сегмента с5-7.Линия,соединяющая передние поверхности тел позвонков,в состоянии физиологического лордоза без угловых деформаций.Что мне делать?какое нужно лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Лиза,думаю показано консервативное лечение у невролога

От: Роман
Отправлен: 13-04-2013
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый день!

Я писал Вам 30.03.2013 , вы мне посоветовали операцию микродискэктомию. Подскажите пожалуйста мне нужно только удаление диска или еще установка фиксатора, и как лучше с фиксатором или без?

Заранее спасибо за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Роман,думаю достаточно микродискэктомии

От: Александр
Отправлен: 12-04-2013
Комментарий: Сергей Михайлович здравствуйте! Мне 57 лет -немеют пальцы ног и кончики

пальцев рук,говорят,cам этого не замечаю,прихрамываю на левую ногу,когда

долго за рулем прихватывает поясница. Cделал МРТ шейного отдела.

Прошу совета:нужна ли операция? можно ли прогнозировать положительный

исход?какова вероятность не удачи?С уважением Александр.

Описание.

Т1,Т2ВИ-4,5мм,АхТ2ВИ-5мм.Cor миелограмма.

На серии МР-томограмм шейного и верхнегрудного отдела позвоночника

(С1-нижний крайTh4).Отмечается усиление шейного лордоза.

В ПДС С3-С4 имеется задняя медианная экструзия диска глубиной до 5мм, высотой до 9мм,

шириной в основании 16мм.Экструзия распологается преимущественно под задней продольной связкой. В заднелатеральных отделах сопровождается массивными спонделофитами и

признаками артроза унковертебральных сочленений.В задних медиальных отделах костных

изменений тел нет.Позвонок C3 смещен кзади на 2мм, угол между телами позвонков С3-С4

открыт кпереди.Имеется компрессия задних отделов дурального мешка и спинного мозга

верхней частью дуги и суставными отростками С4. Изменения в задних отделах канала

практически соответствуют по уровню экструзии диска, вследствии чего имеется абсолютный

стеноз позвоночного канала с компрессией спинного мозга. Переднезадний размер

позвоночного канала в самом узком месте данного ПДС-5,5мм;ширина-18мм. Имеется

значительное локальное повышение МР-сигнала на Т2ВИ и от компремированного и деформированного (по типу песочных часов) спинного мозга.

Протяженность зоны изменений по длиннику до 12мм.

В латеральных отделах спинного мозга, по нижним уровням компрессии имеются не только

зоны незначительных изменений по типу миеломаляции,но и очаги изоинтенсивные ликвору

на Т2ВИ,размерами не более 2мм.

В ПДС С5-С6 имеется заднелатеральный правосторонний "диск-остеофит комплекс" шириной

в основании 16мм,глубиной 9мм, представленный в большей степени остеофитами. Данные

изменения вызывают компрессию правых отделов спинного мозга и повышение МР-сигнала

от него на Т2ВИ,на протяжении 12мм. Позвоночный канал на данном уровне 8х19мм,

значительно сужен в правых отделах.

В ПДС С6-С7 имеется задняя левосторонняя парамедианная экструзия диска глубиной до 3мм,

высотой-7мм, шириной в основании 12мм. Дуральный мешок и спинной мозг компремированны.

Имеются признаки левосторонней костной компрессии на данном уровне остеофитом

суставного отростка.Размер "свободного" позвоночного канала на данном уровне 9х20мм.

В ШОП имеются признаки массивного ортроза дугоотросчатых сочленений. Деформация

позвоночной оси на уровнеС3-С4,более отчетлива видна на парасагитальных срезах, по ходу

позвоночной артерии.

На других уровнях ШОП и ГОП задних и заднелатеральных выпячиваний м/п диска не

определяется.

Необходима консультация нейрохирурга.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,безусловное оперативное лечение...

От: Елена
Отправлен: 12-04-2013
Комментарий: Грыжи Шморля замыкательных пластинок тел L2,L3,L4 позвонков.Дегенеративно-дистрофические изменения и снижение высоты дисковL2-3,L3-4,L4-5,L5-S1,с наличием протрузий дисков:L4-5 кзади до 2мм,L5-S1 кзади до 3 мм;с наличием грыжи диска L3-4 кзади до 5 мм и краниально на протяжении 15 мм с компрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне.Заключение:остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника,с наличием протрузий дисковL4-5,L5-S1,с наличием грыжи дискаL3-4. Нейрохирург говорит,что нужно делать операцию. А я боюсь,может можно полечиться,хотя консервативное лечение я прохожу,но у меня идет онемение правой ноги впереди от колена до ступни уже 12дней.Подскажите пожалуйста что мне делать?Заранее большое спасибо.Коротко о себе мне 38 лет.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,нужно оперативное лечение

От: Ольга
Отправлен: 12-04-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 36 лет,последние лет 5 беспокоят боли в пояснице, сейчас сильные боли в левой ноге и немеют пальцы на ногах.

Сделала МРТ-

Поясничный лордоз сглажен. Замыкательные пластинки тел позвонков умеренно склерозированы. Интенсивность сигнала от дисковна Т2 ВИ снижена за счет умеренно выраженных дистрофических изменений. Высота межпозвоночных дисков не снижена. В сегменте L4-L5 левосторонняя парамедианная секвестрированная ( секвестрация с небольшой нижней миграцией) грыжа диска в просвет позвоночного канала до 11мм с компрессией левого корешка. В сегменте L 3-L4 протрузия диска в провеет позвоночного канала до 4мм.В исследованных сегментах умеренно выраженные проявления спондилоартроза .

Желтая связка до 3 мм. Сигнал от спинного мозга и корешков конского хвоста не изменен. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L1-18 мм, L2-17 мм, L3-15 мм, L4-17 мм, L5-16 мм.

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничных сегментов в форме умеренно выраженного остеохондроза и спондилоартроза. Грыжа L4-L5. Протрузия диска L3-L4.

Была на консультации у невролога - рекомендует делать операцию.

Скажите пожалуйста нужно ли делать операцию, какой период реабилитации?

Так же если возможно укажите сколько стоит такая операция.

Я из другого региона и хотела бы попасть к вам на прием, буду в вашем городе в мае, возможно ли это и куда мне надо обратиться( сообщите пожалуйста адрес и телефон)?

Заранее благодарна за ответ. Ольга
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,Вам безусловно нужна операция-микродискэктомия с ранней реабилитацией,стоимость 35-55 тыс рублей в зависимости от палаты,обратиться можно по телефону в отделение 88463371743,пригласить меня к телефону,но тянуть с операцией нет смысла,желательно уже ее делать

От: Екатерина Тольятти
Отправлен: 12-04-2013
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! 09.04.2013 я описала свой диагноз,Вы посоветовали операцию, а какую операцию и сколько она будет стоить (вы делаете операции людям из другого города)? Спасибо Вам за консультацию!
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,Вам нужна микродискэктомия,стоимость 35-55 тыс руб,но Вы как житель Самарской области можете взять направление в поликлинике в нашу больницу и операция будет в рамках ОМС бесплатно

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре