Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 2693

Гостевая книга:

От: Светлана
Отправлен: 11-04-2013
Комментарий: Добрый День!

2 года назад мужу сделана операция на позвонке крестцового отдела. Сейчас очень беспокоит периодические приступы граничащие с потерей сознания, а несколько раз и на самом деле терял сознание.

Остеопат посветовал сделать МРТ

Получили результат:

Снижение высоты и интенсивности МР сигнала по Т2ВИ от межпозвонковых дисков Тн2-Тн3, Тн3-Тн4, Тн5-Тн6, Тн6-Тн7, Тн7-8.переднебоковые краевые костные разрастания Тн1-Тн7, участков жировой дегенерации костного мозга, неравномерного утолщения задней продольной связки позвоночника, как проявление дитсрофического поражения. Грыжа Шморля в Тн11 позвоночнике.

В Тн2-Тн3дорзальная медианная грыжа толщиной 3.5 мм, компромирующая переднюю стенку дуральнго мешка.

В дисках Тн3=Тн4, Тн4-Тн5, Тн5-Тн6 дорзальные протрузии, толщиной 2 мм, деформирующие переднюю стенку дурального мешка.

Сагиттальный размер спинного мозга 7 мм. Контуры его ровные, четкие. Структура однородная.

Заключение МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного оттдела позвоночника. Грыжа диска Тн2-Тн3

Неужели нам опять предстоит операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,операция в пояснице не имеет отношения к потере сознани,грыжа Д2 незначительная.Сделайте МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника

От: Екатерина Тольятти
Отправлен: 11-04-2013
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! 09.04.2013 я описала свой диагноз,Вы посоветовали операцию, очень боюсь ее делать, а можно попробовать консервативное лечение у невролога(я еще ни разу не лечилась у него), боли у меня нету, только онемение мизинца и безымянного пальца? Спасибо Вам за консультацию!
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,у Вас большой выпавший в позвоночный канал фрагмент диска с неврологической симптоматикой,операция необходима.Не надо бояться операции,в умелых руках нет никаких опасностей,результаты операции хорошие

От: Антонина
Отправлен: 11-04-2013
Комментарий: Здравствуйте!

Помогите с результатами МРТ:На серии MP-томограмм получено изображение пояснично-крестцового отдела позвоночника в корональных, сагиттальных и аксиальных плоскостях в Т1 и Т2 ВИ: Поясничный лордоз сохранен.

Высота межпозвонковых дисков и их сигнал по Т2 снижены в сегменте L5-S1 высота остальных дисков обследуемой зоны сохранена.

Тела позвонков имеют обычную форму и положение, по переднебоковым поверхностям тел L1-L5 формируются краевые остеофиты,в костной структуре определяются единичные участки жировой дистрофии. Узлы Шморля в замыкательных пластинах тел Th12-L2

позвонков.

В теле L5 позвонка отмечается зона гипоинтнсивного сигнала по Т2 и Т1 слабогиперинетнсивного в режиме STIR, с нечеткими контурами, размером 1смХ1,5см. В сегменте L5-S1 задняя медианная дисковая протрузия размером до 0,3см. Дуральный мешок и видимые каудальные отделы спинного мозга имеют однородный MP сигнал.

Просвет позвоночного канала не изменен.

В копчике на момент обследования органической патологии не выявлено. Заключение:

MP-картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Узлы Шморля в замыкательных пластинах тел Th12-L2 позвонков. L5-S1 задняя медианная дисковая протрузия.

У меня вопрос: что значит "В теле L5 позвонка отмечается зона гипоинтнсивного сигнала по Т2 и Т1 слабогиперинетнсивного в режиме STIR, с нечеткими контурами, размером 1смХ1,5см. В сегменте L5-S1 задняя медианная дисковая протрузия размером до 0,3см. ???

К какому врачу мне обратиться с данным заключением?
Ответ Сергеева С.М.:
Антонина,я не понял по описанию,возможно узел Шморля при грыже,обратитесь к нейрохирургу

От: инна
Отправлен: 11-04-2013
Комментарий: Здравствуйте,сыну 25 лет,ДЦП,2 гр инвалидности, В последнее время усилились головные боли,рвота,слабость,постоянно хочется спать.

МРТ головного мозга-

При МР-исследовании головного мозга патологических обьемных образований не выявлено

Средние структуры не смещены

В белом веществе полушарий мозга очаговых изменений не выявлено

В темных долях с обеих сторон,симметрично определяются зоны измененного МР-сигнала,гиперинтенсивные в Т2W и Flair,клиновидной формы,с вершиной у боковых желудочков и основанием в проекции центральной борозды(признаков четкого формирования извилин и дифференцировки серого и белого вещества в этой зоне не выявлено)

Желудочки мозга не компремированы,несколько расширены. Определяется асимметрия боковых желудочков.

Базальные цистерны, остальные борозды конвексов обеих гемисфер визуалируются.

Орбиты,ППН-без особенностей

Краниовертебральный переход-без особенностей



Заключение-МР-признаки мальформации кортикального развития(фокальная кортикальная дисплазия с признаками локальной двусторонней теменной агирии\пахигирии?)

Cкажите,что это значит, куда обращаться дальше?
Ответ Сергеева С.М.:
Инна,это изменения соответствуют ДЦП,лечение у невролога

От: айгуль
Отправлен: 11-04-2013
Комментарий: здравствуйте , мне поставили диагноз : умеренная деформация аденогипофиза, подскажите кому мне обращаться , к какому специалисту? спасибо заранее за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Айгуль,наблюдение у невролога и эндокринолога

От: сергей
Отправлен: 11-04-2013
Комментарий: У меня перелом 7 отроска шейного отдела позвоночника,за 2.5 месяца он не зарос а на оборот пошло смещение 6 отроска с его подвывихам.Сейчас будут делать операцию ставить пластину 15 апреля скажите какие последствия меня ожидают и как долго это будет срастаться.А в июли я иду в отпуск с вылетом на материк с могу я полететь на самолёте или нет.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,надо задать эти вопросы доктору,который будет оперировать

От: Наталья
Отправлен: 10-04-2013
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович, моему сыну 20 лет, сильные боли у него начались полтора года назад в области ягодиц, боли в основном ночью ближе к утру, с трудом встает с кровати. Сейчас сильная боль во всем позвоночнике и ногах. Периодически повышается температура до 37.6 КТ пояснично-крестового отдела: Физиологический лордоз сглажен. Высота тел сохранена, высота межпозвонковых дисков на всем протяжении умерено снижена. Костные замыкательные пластинки тел позвонков умерено склерозированы. Костные замыкательные пластинки дугоостросчатых сочленений не изменены. Выпячиваний межпозвоноковых дисков не выявлено. Ширина спинномозгового канала 14.3-14.6 мм. "Ваккум"-эфекта и грыж не выявлено. Умеренное утолщение задней продольной связки и желтых связок. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения ПКОП I стадии. Дегенеративная спондилопатия. Рекомендовано МРТ ПОП .

МРТ поясничного отдела позвоночника и спинного мозга Заключение: Патологии ПКОП и спинного мозга не выявлено. Назначено лечение неврологом мидокалм, найс, омеs. На инъекции мидокалм сильнейшая аллергия, препарат отменили, ничего другого не назначили, прошел физиолечение. Постоянно пьет обезболивающие препараты. Подскажите пожалуйста какое еще обследование необходимо пройти. От чего такие сильные боли в спине и что можно сделать? Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,нужно обследование у невролога

От: Наталья
Отправлен: 10-04-2013
Комментарий: Здравствуйте! На МРТ обнаружили гемангиому в теле Th6 позвонка размерами 1,2х1,0 см.Что с этим делать? Требует ли это лечения? Если "да", то какого? На что она (гемангиома) может повлиять? Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,у Вас довольно большая гемангиома,может привести к перелому позвонка или спинальному инсульту,в любом случае опасность парализации,необходима чрескожная вертебропластика

От: Галина
Отправлен: 10-04-2013
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! 5.04.2013 я описала свой диагноз,Вы посоветовали консервативное лечение у невролога.Можно ли пройти курс лечения препаратами: хондрогард,нейромидин,октолипен(в инструкции написано такие заболевания которых у меня нет)? Спасибо Вам за консультацию!
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,надо довериться неврологу,этими препаратами можно пользоваться

От: Евгения
Отправлен: 10-04-2013
Комментарий: у меня смещение пятого крестца. Боли у меня появились 10 лет назал, сначала были маленькие, а сейчас просто невозможные. Болит спина, боль в ягодицах, в шейке бедра в обеих ногах, имею скованность в движении, анемия ног. Диагноз - спондикулез липогемангеоман. Врач направляет на операцию в вашу клинику. Необходимо вставить позвонки на место, вставить имплантанты и вырезать опухоль. Сколько это может стоить?
Ответ Сергеева С.М.:
Евгения,надо точно знать вид операции для ответа на вопрос

От: Екатерина Тольятти
Отправлен: 09-04-2013
Комментарий: Здравствуйте. Подскажите что мне делать. Сначала болела поясница, 16.03.13г. боль перешла в правую ногу, свело мизинец и безымянный палец. Боль не сильная и не всегда, нога не хромает. Сделала МРТ 06.04.13г., описание:

на серии МРТ дегенеративные изменения в дисках поясничного отдела позвоночника: L4-L5. L5-S1. Парамедианный пролапс диска L5-S1 кзади на 8,2мм и книзу 8мм с преимущественным распространением в правый корешковый канал и компрессией корешка на этом уровне. Циркулярная протрузия диска L4-L5 кзади на 2,5 мм. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5- 16,0 мм.Гипертрофия связок (задней, передней, желтых, латеральных). Дистрофические изменения тела S1. Дегенерация межпозвонковых сочленений на уровне L3-L5. Поясничный лордоз нивелирован. Элементы конского хвоста компремированы на уровне L5-S1. Варикозного расширения вен позвоночного канала не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз дисков L5-S1, L4-L5 поясничного отдела позвоночника. Правосторонний секвестрированный пролапс диска L4-L5 в стадии частичного выпадении, протрузия диска L5-S1. Спондилоартроз межпозвоночных сочленений на уровне L3-L5. Пожалуйста подскажите что мне делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,брать направление в поликлинике к нейрохирургу на операцию

От: Илона
Отправлен: 08-04-2013
Комментарий: Добрый вечер! Мне 17 лет,как показал МРТ, у меня уже 4 года как грыжа__делали массаж (за все 4 года всегда применяли какие-либо методы), были в Китае несколько месяцев назад,сделали там иглоукалывание, но,сегодня, спустя 4 месяца,решила сделать МРТ,там показало вот,что : МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоноч. в виде циркулярных протрузий межпозвонковых дисков L1-L2, так до L4-L5,дорсальной медианой грыжи межпозвонкового диска L5-S1,интракорпоральной грыжи Шморля S1 позвонка, спондилеза, спондилоартроза,лигаментоза желтых связок на уровнях L4-L5, L5-S1. Пжл, подскажите,что делать и что все это значит?
Ответ Сергеева С.М.:
Илона,думаю есть показания к гидронуклеопластике

От: Николай
Отправлен: 08-04-2013
Комментарий: Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!

Скажите пожалуйста, можно ли записаться к Вам на прием-консультацию в ближайшее время? Если да, то подскажите как это сделать.

Заранее благодарен,

Николай. 08.04.2013 г.
Ответ Сергеева С.М.:
Николай,приходите 10 апреля в 10:00 в отделение на прием

От: Эдгар
Отправлен: 08-04-2013
Комментарий: Здравствуйте меня зовут Эдгар, мне 28 лет. В ноябре 2012г., у меня начались страшные боли, сначала заболела поясница, болела она в течении 3 дней а потом боль в пояснице прошла, но появилась страшная боль по всей правой ноге. Перестал чувствовать пальцы на правой ноге, появилась хромата. Нога по ночам пухла не возможно было спать.

Рекомендовали сделать МРТ. Я его сделал и вот заключение в краций: На уровне L5-S1 определяется задне-правосторонняя нисходящая секвестрированная грыжа м/п диска, размерами0,75см (сагитт.)х1,2 см(фронт.)х1,3 см(вертик.). Дуральный мешок деформирован по передне-правому контуру. Дегенеративное-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Задне-правостаронняя нисходящая секвестрированная грыжа м/п диска L5-S1, с признаками частичного дискогенного стенозирования позвоночного канала. И вот 28.11.2012г. меня прооперировали (микродискэтомия). хромата вроде бы прошла, но при наклоне туловища вперед тянет возникает тянущая боль по всей задней стороне правой ноги, сила в ноге не вернулась да еще при наклонах появилась неприятное ощущения в области поясницы, эффект натянутости кожи. И пропала чувствительность в правой стороне спины.

Сегодня пошел на повторное МРТ: Состояние после микродискэктомии L5-S1 справа. Диск L5-S1 пролабирует в позвоночном канале до 0,45 см, распространяющийся вдоль дорзальной поверхности S1 позвонка на 0,4см, с небольшой деформацией дурального мешка; с признаками воздействия на оба корешка в позвоночном канале, значительнее на правый; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен в сагиттальной плоскости до 1,1см; просвет корешковых каналов симметричен, значительно сужен с обеих сторон. Заключение: Состояние после микродискэктомии L5-S1 справа, от 29.11.2012г. МР-картина остеохондроза пояснично-кресцового отдела позвоночника. Дорзальная грыжа L5-S1 диска. Относительный сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 диска. Спондилоатроз.

Убедительная прошу Вас, прокомментировать ситуацию с которой я столкнулся после операции. Неужели сново нужно ложится на операцию? или можно обойтись без нее? И может обратиться к специалиста по мануальной терапии? Очень прошу Вас помогите разобраться. За ранее большое спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Эдгар,если болей в ноге нет значит и нет причин для волнений по поводу повторное операции...

От: Сагид Фаридович
Отправлен: 08-04-2013
Комментарий: Здравствуйте! Долгое время беспокоили сильные боли в ноге, не мог понять от чего это. В итоге, решил сделать МРТ. В заключении написали: МРТ-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника на фоне умеренного S-образного сколиоза. Спондилоартроз. Грыжи дисков L4-L5, L5-S1 с компрессией корешка L5 спарва. Провел консервативное лечение, делал блокады, физио лечение, массаж, боли так и не прошли. Был на приеме у нейрохирурга, он поставил диагноз: поясничный остеохондроз. Дискостеофитический узел на уровне L5-S1 справа. Корешковый болевой синдром. От операции пока сказал воздержаться, продолжать лечение. Подскажите, как быть дальше, боли так и не проходят, они невыносимы? Может вы посоветуете?
Ответ Сергеева С.М.:
Саид,думаю нужна операция

От: Ахтаев Замир
Отправлен: 08-04-2013
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! У моего отца 1962 г. рождения астроцитарная глиома левой височной части. Обнаружена в 2005 г. Живем в г. Тольятти. Наши знакомые, Ваши пациенты , утверждают, что Вы - лучший нейрохирург в России. Возможно ли в ближайшее время записаться к Вам на консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
Замир,я выйду из отпуска 15 апреля,пожалуйста приходите на прием утром в любой день

От: Роман
Отправлен: 07-04-2013
Комментарий: Сергей Михайлович у меня 2 грыжи L4\L5-9mm L3\L4-6mm прошол лечение и медикаментозно и народную медецину.

возможно ли мне сделать Эндоскопичекую операцию с лазерным востоновлением диска или есть более эфективные методы. И какая цена на это лечение
Ответ Сергеева С.М.:
Роман,лазерное восстановление диска уже в прошлом в телевидении перестроечного времени,вам нужна современная операция,мы готовы ее сделать...

От: Настя
Отправлен: 07-04-2013
Комментарий: Здравтвуйте,заключение МРТ:

МР картина состояния после операции: костно-пластической ляминэктомии L1,L2; пластики спинномозгового канала с нейрофизиологическим контролем и эндоскопией.Последствия компрессионно - оскольчатого перелома тела L2 позвонка,компрессионных переломов L1,L2,L4 позвонков.Начальные дегенеративно - дистрофические изменения пояснично - кресцового отдела позвоночника,протрузии дисков.

Подскажите пожалуйста,что делать и, что это значит?
Ответ Сергеева С.М.:
Что это значит,думаю вам объяснили,что делать-надо видеть снимки...

От: Надежда
Отправлен: 07-04-2013
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. хотела бы узнать как правильно лечится при диагнозе поставленном при прохождении МРТ.



На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трех проекциях поясничный лордоз сохранен.

Высота межпозвонковых дисков L1/L2, L5/s1 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы от всех дисков исследуемой зоны по Т2 снижены (признаки дегидратации).

Поределяется задняя левосторонняя парамедианно-формальная грыжа диска L5/s1, размером 0,8 см, суживающаяся просвет левого межпозвонкового отверстия с компрессией левого сп/мозгового корешка, компримирующая переднее эпидуральное пространство и деформирующая передние отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала на данном уровне - 1,7 см.

Визуализируются задние протурии дисков: правосторонняя медиально-парамедиальная протрузия диска L1/L2, левосторонняя парамедиальная протрузия диска L2/L3, размерами до 0,3 см и 0,3 см соответственно, деформирующие передние отделы дурального мешка; диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и деформирующая передние отделы дурального мешка.

Определяется грибовидная деформация деформация дугоотростчатых суставов L1/S1, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации позвоночного канала и сужению межпозвонковых отвертстий.

Сигнал от стуктур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, краевые остеофиты тел L1, L2 позвонков, грыжа Шмолрля тела Т5 позвонка, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

В просвете позвоночного канала на уровне S2 позвонка определяется мелкая периневральная киста диаметром 4мм.



Заключение: МР картина дегенаритвно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (остеохондроза).

Грыжа диска L5/S1 с компрессией невральных структур.

Деформирующий спондилоартроз. Мелкая периневральная киста на уровне S2 позвоночника.



Подскажите пожалуйста, что мне делать? Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда, нужна операция микродискэктомия L5-S1

От: Полина
Отправлен: 07-04-2013
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович.Я Вам писала 21.03.Ответ:смещение позвонка С5,нестабильность сегмента С5-С6,нужно оперативное лечение.Жалобы все остаются,лучше нет.Какая операция и её стоимость,я живу в другом регионе ,как к вам попасть на лечение?Сделала еще МРТ грудного отдела,болит между лопатками и опоясывает по ребрам.Отклонение оси позвоночника в области перехода шейного отдела в грудной.В теле Тh7 отмечается округлой формы зона изменения сигнала гипоинтенсивная по Т2 и Т1,без признаков повышения интенсивности сигнала на программе жироподавления,размером в диаметре 8 мм.Фиброзно-склеротичесие изменения????Как лечить?На уровне тела Тh2 определяются оруглой формы образования,с четкими и ровными контурами,с жидкостными характеристиками сигналов,слева диаметром 3 мм ,справа 6 мм.Аналогичные образования г определяются на уровне тел Тh7,Тh8,Тh10 справа от 2мм до 4мм.Периневральные кисты.Что это и как лечить,могут ли они давать боль?Грыжи не обнаружены.Дегенеративные-дистрофические изменения.Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Полина,показания к операции прежние,лечение по платным услугам,стоимость лечения со стоимостью имплантов от 70 тыс руб

От: Лиана
Отправлен: 07-04-2013
Комментарий: Добрый день. у меня на 29 нед беременности родился сын. сейчас ему 2.5 мес. было кровоизлияние 3 -4 ст. ребенок тяжелый. взяла выписку из больницы, хотела бы знать ваше мнение, заключение по поводу состояния данного ребенка. какие часы приема у вас? заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Лиана,надо обратиться к детскому неврологу

От: Галина
Отправлен: 05-04-2013
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Что делать? На серии МР томограмм взвешанных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска L5/S1и МР сигналы от дисков L3-S1 по Т2 ВИ снижены. Дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска L3/L4,размером до 0,5,распространяющаяся в правое межпозвонковое отверствие,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,2см) с касанием левого неврального корешка. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером до 0,5 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в левое,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эфективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,2см) Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5,размером до 0,4см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне до 1,4см) Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне грыж дисков,МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L3-L5. Изменение сигнальных характеристик от смежных,преимущественно левых,отделов тел L5-S1 позвонков за счет отека костного мозга(неоднородный МР сигнал на Т2 ВИ,изогипоинтенсивный на Т1 ВИ, гиперинтенсивный на программе с жироподавлением) вследствии контузионного повреждения. Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Небольшие краевые костные разрастания по передним поверхностям тел L3-S1 позвонков. Заключение: Грыжи дисков L3/L4, L5/S1.Контузионные повреждения тел L5-S1позвонков. Спондилоартроз. Грыжа диска С5/С6. Скажите пожалуйста ,что делать , как лечиться? Можно ли обойтись без операции? Если нет насколько это сложная операция? Заранее спасибо за консультацию!
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение консервативное у невролога

От: Надежда
Отправлен: 05-04-2013
Комментарий: Добрый день.Помогите какое лечение порекомендуете.Заключение МРТ .Задне -латеральная левосторонняя грыжа диска Th7.Полисегментарный остеохондоз,полидископатия грудного отдела позвоночника.Арахноидальная киста крестцового канала.Спасибо .
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение у невролога консервативное

От: Галина
Отправлен: 05-04-2013
Комментарий: Грыжи дисков L 3/L 4; L5/S1.Контузионные повреждения тел L5-S1 позвонков.Спондилоартроз.Грыжа диска С5/С6. Можно ли обойтись без операции и как лечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Мало информации для ответа

От: Нелия
Отправлен: 05-04-2013
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Моей 75 летней бабушке поставлен диагноз "асептическое воспаление костного мозга / Modic тип 1/ при исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Прошу Вас объяснить, чем грозит это заболевание и как его лечить.

У неё немеют ноги, нарушена координация движения.



Спасибо. Нелия 05.04.2013 г.
Ответ Сергеева С.М.:
Гелия,лечение консервативное у невролога

От: Светлана
Отправлен: 04-04-2013
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте! Я задавала Вам вопрос на сайте "Домашний Доктор" по поводу межпозвоночной грыжи, Вы ответили что возможен вариант гидронуклеопластики. Скажите пожалуйста - как записаться к Вам на платный прием для консультации?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,я выхожу из отпуска 15 апреля,приходите в отделение утром в любой день

От: Любовь
Отправлен: 04-04-2013
Комментарий: Здравствуйте, мне 40 лет, мне поставили диагноз остеохондроз,спондилоартроз 2ст.,артроз илео-сокральных сочленений, и еще в теле L-1 кистовидный дефект 7,2мм с ровным, четким контуром.Мне пояснили что в позвонке пустота диаметром 7,2мм., что со мной будет дальше? она может снова зарости?
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь,нужна вертебропластика
Цементирование позвонка

От: Сергей
Отправлен: 03-04-2013
Комментарий: Здравствуйте. Дочери 14 лет,на первых годах жизни лечились от гидроцефалии, долго заживал родничок, отклонений при ходьбе и нарушений координации не было.В прошедшем году появились проблемы с ходьбой, получила инвалидность диагноз – врожденная аномалия Арнольда – Киари, синдром грубой статической и динамической атаксии.

В течении года состояние ухудшилось. Дополнительное обследование МРТ грудного отдела позвоночника 30.03.2013 диагноз – менингоцеле. Рекомендовано обратиться к нейрохирургу.

Проживаем в г. Бузулук. Результаты МРТ есть в электронном виде. Спасибо.



Ссылка на мрт http://files.mail.ru/A747AC075A5A425EA49E6284EED31EC1
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,вам надо обратиться к детскому нейрохирургу

От: Малец Виктория
Отправлен: 03-04-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 31год.Мне болит грудной отдел позвоночника,тяжело делать вдохи полной грудью,колит в области сердца.Длится это уже 3года,ещё у меня уменя тахикардия и перебои в сердце.Кардиолог говорит что с сердцем всё в порядке.ЗаключениеМРТ-Признаки кистозного расширения дорзального субарахноидального пространства на уровнеTh3-Th11.Пожалуйста подскажите что со мной,за ранее благодарна Вам.
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория,лечение консервативное у невролога

От: Марина
Отправлен: 03-04-2013
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте!

После ДТП получила травму : неправильный консолидирующий перелом дужек С1, зубовидного отростка С2 со смещением кзади на 1/2 диаметра, задний трансдентальный подвывих С1. Было проведено следующее лечение : наклыдывался галоаппарат, выполнена репозиция шейных позвонков , затем галоаппарат заменен торакокраниальной гипсовой повязкой и в настоящее время шейный отдел позвоночника иммобилизирован воротником Филадельфия. Срок лечения составил 7 месяцев ( 2,5 мес - ношение галоаппарата, 3 мес. - гипсовая повязка, 1,5 мес. - воротник Филадельфия. Вчера сделали КТ, результат таков: определяется несросшийся линейный перелом С2, с диастезом отломков до 3 мм, со смещением зубовидного отростка и дуги атланта кзади до 3,3 мм. Контуры отломков сглажены, склерозированы., консолидированный перелом дужек С1, дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике: остеохондроз 3 степени, спондилез 1-2 ст.Заключение: несросшийся перелом зубовидного отростка С2, с вормированием ложного сустава. Задний трансдентальный подвывих С1.

Какое лечение мне дальше может быть предложено? Смогу ли я с таким диагнозом работать дальше ( работаю в образовании администратором)? Благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,у вас есть показания к оперативному лечению

От: Елена Ковалевская
Отправлен: 03-04-2013
Комментарий: здравствуйте! Мужу 43года с болью в спине увезли в больницу 3 недели назад, лечили почки, но боли не уходили.сделали кт поясничного отдела позвоночника . Заключение: Остеохандроз поясничного отдела позвоночника(L3-S1). Протрузии дисков L3-L4 ,L4-L5, L5-S1. Грыжа Шморля L4, грыжа Помера L5.ДОА дугоотросчатых суставов на уровне исследования. Атеросклероз левой подвздошной артерии. Насколько все плохо? Как лечится? И как понять замыкательная пласт 5 разрушена, что такое Поммера? Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,у вас все исследования в куче собраны

От: Людмила
Отправлен: 02-04-2013
Комментарий: ПРИ КРАНИАЛЬНОЙ МРТ ОБЪЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА И ОЧАГОВ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИНТЕНСИВНОС ТИ СИГНАЛА В ВЕЩЕСТВЕ МОЗГА НЕ ВЫЯВЛЕНО СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ НЕ СМЕЩЕНЫ ЖЕЛУДОЧКИ МОЗГА ЦИСТЕРНЫ КОРТИКАЛЬНЫЕ БОРОЗДЫ ОБЫЧНЫХ РАЗМЕРОВ НЕ ДЕФОРМИРОВАНЫ ГИПОФИЗ УПЛОЩЕН В ВИДЕ ТОНКОГО ОБОДКА ДО 2-3ММ ТОЛЩИНОЙ РАСПОЛОЖЕН ПО КОНТУРУ ДНА ТУРЕЦКОГО СЕДЛА ВОРОНКА НЕ СМЕЩЕНА СУПРАСЕЛЛЯРНАЯ ЦИСТЕРНА ЗАНИМАЕТ ПРОКСИМАЛЬНУЮ ЧАСТЬ ПОЛОСТИ СЕДЛА ХИАЗМА НЕ ИЗМЕНЕНА ММУ СВОБОДНЫ КРАНИОСПИНАЛЬНЫЙ ПЕРЕХОД БЕЗ ПАТОЛОГИИ ПРИДАТОЧНЫЕ ПАЗУХИ НОСА И ПИРАМИДЫ ВИСОЧНЫХ КОСТЕЙ ПНЕВМАТИЗИРОВАНЫ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА НЕ ИЗМЕНЕНА БУЛЛЕЗНАЯ КОНХА СЛЕВА ДЕВИАЦИЯ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ВПРАВО
Ответ Сергеева С.М.:
Нарушений нет

От: Оксана
Отправлен: 02-04-2013
Комментарий: Здравствуйте, моему мужу 30 лет, летом делал МРТ, поясничный и крестцовый отделы позвоночника, спинной мозг. На серии МР-томограмм в Т2 и в Т1-режимах выявляется сглаженность поясничного лордоза, постоперационные изменения тканей около тел Л3-Д12 позвонков, в структуре тел Л2 и Д12 артефакты от металла винтов дегидрационные изменения межпозвонков со снижением высоты диска Л5. Деформация тел Л1 позвонка. Смещение спереди на 3мм. тела Д12 позвонка. Передне - задний размер позвоночного канала не превышает 17мм (средние показатели - больше 14,5мм). Ликворные пространства неоднородны на уровнке Д12-Л2, структура спинного мозга на уровне Д12-Л2 практически не определяется, ниже структура конского хвоста без особенностей.Состояние после операции по лечению Л1 позвонка МР-картина посттравматических атрофических изменений спинного мозга на уровне поясничного утолщения, признаки перенесенного арахноидита. Скажи пожалуйста будет он ходить или нет, и сколько времени займет реабилитация?Заранее Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,лучше задать эти вопросы лечащему врачу,у меня мало информации

От: Денис Левчик
Отправлен: 02-04-2013
Комментарий: Возраст 32 года , МРТ делалось 4 года назад.

Область исследования: Шейный отдел С.М.

Протокол исследования:



На МР томограммах шейного отдела позвоночника в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях определяются:

Физиологический шейный лордоз сохранен. Высота тел позвонков сохранена. Межпозвонковые диски без снижения МР сигнала, с однородными МР сигналом, снижения высоты нет. Протрузия задняя, межпозвонковых дисков не выявлено. Признаки спондилеза - на уровне С3-С4 слева. Признаки спондилоартроза - нет. Спинно-мозговой канал с неровными контурами, саггитальный размер =14 мм. Визуализировано в-во спинного мозга не изменено, сагиттальный размер = 7 мм



Заключение МРТ: МР - признаки спондилеза С3-С4



Из симпотом: Головные боли (борюсь с болью аспирином), быстрая утомляемость зрения, внимания, тяжесть в голове и мышцах шеи, повышенная раздражительность когда начинает болеть шея. Мышцы шеи очень часто в постоянном напряжении, разминки не всегда снимают неприятные ощущения и напряжение. Перед сном постоянно приходится угадывать какое то положение головы для того чтобы расслабиться. Переодически растягиваю мышцы шеи, но это тоже не на долго помогает.



Изучил причины возникновения спондилеоза. Везде пишут что это связанно с неактивным образом жизни. Я очень активен. Но была в 14 лет травма головы. После травмы не обследовался. Далее сотрясений не было, и когда я пришел в 26 лет к мануальному терапевту, он мне сказал, что у меня блок в районе первых позвонков. Может ли из за этого блока (который вероятнее всего я получил в 14 лет) у меня сформироваться тот самый спондилеоз? После снятия блока и игло терапии, абсолютная разница в самочувствии. Такой ясности и лёгкости в голове у меня давно не было. )





Судя по заключению МРТ. Мне показалось, что особо серьезного пока на данный момент нет(но за этим следует сразу проблемы с дисками), но такое состояние не самое лучшей для активной жизни молодого человека. )))



Сергей Михайлович, проконсультируйте пожалуйста, что мне нужно делать, для того чтобы избавиться от данной проблемы или хотя бы держать её под контролем, чтобы она мне не вносила свои коррективы в мой образ жизни. Где пройти лечение и как часто его повторять?
Ответ Сергеева С.М.:
Денис,необходимо вести активный образ жизни,фитнес,лфк,физиотерапия

От: Наталья Чичёва
Отправлен: 02-04-2013
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович, мне 35 лет,мой диагноз по МРТ от 12 января 2013г - "Арахноидальная киста задней черепной ямки (56*22*40). Гипоплазия или атрофические изменения червя мозжечка. Умеренно выраженные проявления энцефалопатии вследствие нарушений микроциркуляции, смешанной гидроцефалии." Повторное МРТ велели сделать через год. В последние 2-3 недели у меня появились сильные головокружения. Состояние, как будто бы могу потерять сознание, предметы вокруг меня как-будто бы отъезжают. Головокружения происходят не только в конце дня, но и с утра, то сильнее, то слабее. Давление при этом может быть либо в норме, либо чуть повышенное. Давление изменялось и раньше, но такие головокружения не наблюдались. У меня есть заболевание щитовидной железы - тиреотоксикоз. Уже год я принимаю тиразол, но головокружений никогда не было. С чем это связано понять не могу. Если это никак, по Вашему виденью, не связано с моим диагнозом, то к какому врачу мне стоит обратиться. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника

От: Ольга
Отправлен: 01-04-2013
Комментарий: Подскажите, насколько это опасно: реактивный спондилоартрит, ассоциированный с уреаплазменной инфекцией с преимущественным поражением илеосакральных сочленений НФС І ст.
Ответ Сергеева С.М.:
Не знаю...

От: Дарья
Отправлен: 01-04-2013
Комментарий: Здравствуйте. Вот такой диагноз сегодня поставили моему 2х недельному сыну. Пожалуйста объясните доступным языком что делать? Чего ожидать? Спасибо!

Заключение

Признаки перенесенной хронической внутриутробной гипоксии. Резидуальная врожденная вентрикуломегалия с двух сторон. Транзиторные изменения мозгового кровотока.
Ответ Сергеева С.М.:
Дарья,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Вячеслав
Отправлен: 01-04-2013
Комментарий: Сергей Михайлович здравствуйте. Это Вячеслав из казахстана, я оперировался у вас в прошлом году. Хочу приехать к вам на консультацию, когда это лучше сделать. С уважением Бокадёров.
Ответ Сергеева С.М.:
Выхожу из отпуска 15 апреля-приезжайте

От: роман
Отправлен: 01-04-2013
Комментарий: Здравствуйте. после МРТ мне написали заключение: асимметричное увеличение жидкости в полости левого позвоночного сустава на уровне L3-L4 сегмента. скажите что мне делать и на сколько это всё плохо??? и ещё один вопрос, мне 20 лет, и мне сказали что про физические упражнения забудь, это навсегда или на момент лечения??
Ответ Сергеева С.М.:
Роман,очень сложный изменения вам указали,думаю вам надо расслабиться и вести обычный здоровый образ жизни

От: Николай г. Пенза
Отправлен: 01-04-2013
Комментарий: Заключение: МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично - крестцового

отдела позвоночника. Грыжи дисков L3 - L5. Вторичный стеноз позвоночного канала на уровне L3 - L4. Спондилоартроз.Спондилез. L3/L4 - 0.6см передне - задний размер позвоночного канала сужен до 0.9см ; L5 - 0.5см.

Вопрос: Сергей Михайлович, если возможно, скажите своё мнение по этим данным; можно ли вылечить мой недуг новыми методиками вашей клиники.

Заранее благодарю!
Ответ Сергеева С.М.:
Николай,из всех технологий думаю гидронуклеопластика будет эффективной

От: Мария
Отправлен: 01-04-2013
Комментарий: здравствуйте! Сделала МСКТ! заключение: КТ картина умеренно выраженного остеохондроза поясничного отдела,Задняя центральная протрузия м/п диска в сегменте L4-L5 .Задняя центральная грыжа м/п диска в сигменте L5-S1 компремирующая переднюю стенку дурального мешка, С-образный левостороний сколиоз поясничного отдела позвоночника,
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение у невролога

От: Александра
Отправлен: 01-04-2013
Комментарий: Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом, у моей мамы (1962 г.р.) в 2009 году обнаружили рак левой груди полностью ее удалили, после операции провели анализы и ничего не обнаружили поэтому не химия не лучевая терапия не проводилась. В 2011 году начались сильные боли в спине, после анализов обнаружедось разрушение четвёртого позвонка на 2/3 так же очаг в ребре,врач сказал что это метостазы потому что ранее был поставлен диагноз рак груди. На протяжении 9 месяцев ей проводили лечение "Зометой" после чего очаг в ребра немного уменьшился а в позвонке не увеличелся. После четырёх месячного перерыва лечения возобновились боли в спине и начались сильные боли в ногах , иногда онимение ног, обезболивающие уже не помогают.Новые анализы показали размягчение тканей пятого позвонка, но в ногах ничего нет, и внутренние органы тоже здоровы. Сейчас последние два месяца ей вводят "Бластер" но никаких улутшений нет ноги стали болеть ещё сильней. Подскажите пожалуйста можно ли как то снять боли , воздействовать на очаги , восстановить позвоничник. Показана ли в таких случаях вертебропластика и если да какие шансы на выздоровление и вообще как дальше лечиться. Зарание вас очень благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Необходимо наблюдение у онколога

От: Геннадий
Отправлен: 31-03-2013
Комментарий: Добрый день ! Сергей Михайлович посоветуйте пожалуйста в выборе правильного лечения на основании МРТ от 01.02.13



Дорзальные грыжи дисков:

Левосторонняя парамедианная L4/L5, размером 0,6 см , распространняющаяся в межпозвонковые отверстия ,с их сужением ,больше слева

и компремирующая дуральный мешок и левый нервный корешок .,

Медианная грыжа диск L5/S1, размером 0,5 см , распространяющаяся по дуге большого радиуса в межпозвонковые отверстия

с их сужением, и компремирующая дуральный мешок и частично нервные корешки.

Дорзалные протрузии дисков : правосторонние парофораминальные Th12/L1 и L2/L3,

а также диффузная L3/L4,размером до 0,3 см распрастраняющиеся в межпозвонковые отверстия и минимально

деформирующие дуральный мешок .

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков , сигнал от струтур конуса спинного мозга (по T1b T2)неизменен.

Боль в спине с распространением в левой ноге от бедра до голени ,.сидеть не могу , ходить тоже больно.по ночам тоже беспокоит



Заранее спасибо !
Ответ Сергеева С.М.:
Геннадий,есть показания к гидронуклеопластике

От: геннадий
Отправлен: 31-03-2013
Комментарий: Выполнена МР-томография грудного отдела позвоночника в стандартных проекциях. Позвоночник визуализируется с уровня Th1- по Th12.Уменьшена высота и интенсивность сигнала дисков Th5-Th10. Определяются краевые костные разрастания замыкательных пластинок Th5-Th10. Очаговых изменений в веществе грудного отдела спинного мозга не визуализируется. Контуры дурального мешка неровные. Блока ликвора нет. ( заключение: остеохондроз грудного отдела позвоночника). Врач не может установить причину, почему периодически отказывает левая рука. Работать этой рукой практически невозможно, несколько пальцев уже в постоянном онемении, при увеличении нагрузки рука временно "отключается"
Ответ Сергеева С.М.:
Геннадий,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника

От: Кира
Отправлен: 31-03-2013
Комментарий: Добрый день! вчера провели МРТ исследование. в заключении следующее



В левой лобной доле головного мозга конвекситально определяется дополнительное образование слабогиперинтенсивного сигнала га Т2ВИ, Flair, средней интенсивности сигнала на Т1ВИ, размерами до 24х20 мм, без выраженного перифокального отека с минимальным объемным воздействием на близлижайшие структуры.



что это может значить ? рекомендована консультация нейрохирурга..



спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Нужен осмотр нейрохирурга

От: Роман
Отправлен: 30-03-2013
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый день!

Результат МРТ

Высота межпозвонковых дисков L54-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5 размером до 0,6 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон ( больше в левое межпозвонковое отверстие ) , деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,3 см.

Дорсальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1 размером до 0,9 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон ( больше в левое межпозвонковое отверстие) деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,2 см), частично компримирующая левый нервный корешок.

Просчет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ ) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Ответ Сергеева С.М.:
Роман,нужна операция-микродискэктомия

От: Раиса
Отправлен: 30-03-2013
Комментарий: Доброго времени суток,Сергей Михайлович! Гемангиомы тел Th8,Th11-агрессивные. Рекомендована вертебропластика. Что посоветуете? Есть-ли опыт в Вашей клинике,если нет,то ,где лучше сделать? Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Раиса,у нас очевидно один из самых больших опытов в стране...

От: Татьяна
Отправлен: 30-03-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Скажите пожалуйста, сколько будет служить искуственный диск на уровне с6? Моему отцу 51 год, поставили диагноз, грыжа межпозвоночного диска 4 на 12мм, на уровне с6. врачи говорят что требуется оперативное лечение. Буду благодарна за ответ, с уважением Татьяна.
Ответ Сергеева С.М.:
75 лет гарантия

От: Елена
Отправлен: 29-03-2013
Комментарий: Добрый вечер Сергей Михайлович! Мне 37 лет, подскажите пожалуйста, что мне делать: по данным МСКТ поясничного отдела: Поясничный лордоз выражен - гиперлордоз, Субхондральный склероз замыкательных пластинок суставных площадок, легая узурация, краевые заострения тел позвонков. Дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках в виде снижения их высоты и пролабирования иэлементов фиброзного кольца в просвет позвоночного канала на уровне L2-3 на 3 мм, L3-4 на 2 мм, L4-5 на 2 мм, L5-S1 на 5 мм соответственно, с компрессией передней камеры спинного мозга на этих уровнях. Спондилолистез 3 к зади на 2.2 мм. Ширина канала спинного мозга 16.3 мм.

Прошла лечение в стационаре 14 дней, поясница болит, боль отдается в ягоницы и ноги. Диагноз Остеохондроз ПОП, гиперлордоз, Протрузия дисков L1-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1. ЭЭД 13,2 м3в
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,думаю есть смысл подумать об операции гидронуклеопластика L5-S1

От: Дроздачева Татьяна
Отправлен: 29-03-2013
Комментарий: В сегменте С5-С6 центральная протрузия м/п диска,переднезадним размером 3 мм,с компрессией передней арахноидальной камеры.В сегменте С5-С6 дискоостефитический передней арахнодалтной камеры и радикулярным стенозом слева 3-й степени.Костный позвоночный канал не сужен.Спинной мозг обычных размеров,формы и структуры.Паравертебральных изменений не выявляется.Краниовертебральный переход обычного строения.

Еще нет ответа на этот вопрос.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,думаю надо думать об операции установке искусственного диска

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре