Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 4074

Гостевая книга:

От: ОЛЬГА
Отправлен: 08-03-2013
Комментарий: Здравствуйте,прошу Вас обьяснить правильность поставленного диагноза-ОСТЕОХОНДРОЗ ШОП. РЭГ-гипертонический тип. МРТ-дегенеративно-дистрофические изменения ШОП. КТ головного мозга-признаки хр.ищемии,признаки остеосклероза пирамидки левой височной кости. ДС сосудов шеи-гиперкиметический симметричный кровоток в ОСА,НСА,ВСА.Ассиметрия диаметра и кровотока в ПА(D больше S). РЕНГЕН ШОП-формирующиеся множественные экзостозы по всем задним тел позвонков. Неоднократно проходила лечение-ковентон,мидокалм,цинаризин,пирацетам,диклофенак и витамины,в стационар не ложат ссылаясь на то,что остеохондроз у каждого второго,но мне становится хуже,болит вся спина и сильные головные боли,уколы делает наш деревенский фельдшер. группу не дают сказав,что я молодая(39)и не работаю,как же работать когда от боли жить не хочется?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночникаи думаю есть показания для стабилизирующей операции на шейном отделе позвоночника

От: валентин
Отправлен: 08-03-2013
Комментарий: мне 62года Вфеврале 2013г прошел обследование на МРТ Вот ее результаты На мр-сканах поясничного отдела позвоночника в Т1 иТ2 взвешанных физиологический лордоз хорошо выражен Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет обычный мр-сигнал В смежных отделах тел L4 L5 жировая дегенерация М\п диски с значительно сниженным сигналом во всех позвонковых двигательных сегментах В передних краях тел позвонков-остеофитоз В L4-L5 задняя диффузная экструзия м\п диска на 4мм с умеренной компрессией латеральных каналов В L5-S1 задняя парамедианная экструзия м\п диска на7мм с компрессией латерального канала Вдугоотростчатых суставах признаки артроза Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1 Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне-заднем отделе до 14мм стационарное лечение без эффекта Боли в левой ноге остались Каковы ваши рекомендации
Ответ Сергеева С.М.:
Валентин,прямые показания для оперативного лечения

От: Елена
Отправлен: 08-03-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! В 2004г. я перешла в поликлинику при ГБ №4 мне сделали флюорографию и ренгенологи обнаружили округлое образование, потом сделали рентген выяснилось, что это экзостоз 2х3 см на уровне Th5 позвонка.Мне сказали, что так можно всю жизнь прожить, ничего страшного. Рентген больше не делали, а после флюорографии говорили все тоже. Около 2х лет назад у меня в ногах появилась слабость, я разучилась бегать, в прошлом году, когда поднималась по лестнице стала подтягиваться руками. Иногда ноги как будто \"не идут\". Ходила к невропатологу, мне сделали МРТ шейного и поясничного отдела позвоночника. А в феврале этого года МРТ грудного отдела.По данным МРТ 12/02/13г. экстрамедуллярное объемное образование на уровне Th 5-Th 6 позвонков, с распространением на прилежащее ребро слева, компрессионная миелопатия на уровне Th 5-Th 6 позвонков. Ездила на консультацию в онкоцентр и больницу калинина. В \"пироговку\" не рекомендуют, т.к. у вас нет торакальной хирургии. Сказали делать операцию, правда срочности нет. В окоцентре. описал нейрохирург Селеверстов, я думаю, что страшнее не придумаешь. Две бригады должны делать: нейрохирурги и торакальные.Кровопотеря огромная, операция очень травматичная. В \"калинина\" тоже не отказали, я сдала на этой неделе себе кровь для операции. Там зав.Алексеев не обещает удалить полностью, хотя бы первый этап на спинном мозге сделать из-за кровопотери. А потом второй. Но я к первому этапу не могу подготовиться. Хочется все за раз. Не знаю какие будут последствия, реабилитация. А может вообще лучше походить какое то время и не торопиться. Ответьте пожалуйста.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,из того что вы написали только одно верно- в больнице пирогова нет торокального отделения.Но так выходит,что только в больнице пирогова оперируют нейрохирурги сами без привлечения торокальных хирургов на грудном и поясничном отделах позвоночника из переднего доступа с установкой современных имплантов.И очень жаль что,там где вы консультировались вам не сказали

От: Любовь
Отправлен: 07-03-2013
Комментарий: Здравствуйте, у меня недели 2 назад прострелило спину. Началась сильная боль, отдающая в левую ногу (болит и немеет нога). Начала медикаментозное лечение (сначала диклофенак амп№5, мильгамма амп №5, затем еще мильгамма амп №5 и кеторол амп №5, и мидокалм амп №5, сирдалуд таб, Карбамазепин таб, нимесил пак). Сделали МРТ, заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) с нарушением статики. Протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Показана ли операция при таком заключении или возможно обойтись без нее? На данный момент сильных болей нет, бывает ночью тянет ногу и не сильное онемение осталось, потихоньку хожу. И какое продолжать лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь,нужна операция на уровне L5-S1 диска и ничего больше

От: Гульзат
Отправлен: 07-03-2013
Комментарий: мне 30 лет,oхотела добавить к ниже описанной картине.к
Ответ Сергеева С.М.:
я понял

От: марина
Отправлен: 07-03-2013
Комментарий: что такое легкий пролапс миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие на 4мм. и как это лечится
Ответ Сергеева С.М.:
Это синдром Арнольда Киари,лечение в зависимости от стадии

От: Гульзат
Отправлен: 06-03-2013
Комментарий: Здраствуйте! Сильно болит весь позвоночник. Результат Мрт: В дугоотросчатых суставах между Th12-L1, L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 позвонками определяется неровность суставных поверхностей.

Ширина желтой связки на всех исследованных уровнях - не более 5 мм.

В зоне кости таза определяются очаги жировой дегенерации.



Заключение: Мр-картина начальных дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника в виде диффузной жировой дегенерации дужек позвонков.

Мне назначили мануальную терапию,массаж,физиотерапию и субдуральные инъекции.

Интересует вопрос: нет ли у меня грыжи? Можете заключение написать по народному, нужно ли делать субдуральную инъекцию? И что это такое?

Заранее Вам благодарна!
Ответ Сергеева С.М.:
Гульзат,лечение консервативное у невролога без иньекций

От: Юлия
Отправлен: 06-03-2013
Комментарий: Доброго времени суток. Уже несколько лет страдаю болями в грудном отделе позвоночника. Немеют руки, пальцы ног. Сильно болит голова, иногда кажется что вот-вот потеряешь сознание. Прошла МРТ, была обнаружена гемандиома тела позвонка 2, 2 см, множественные грыжи Шморля, дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Интересует вопрос: показано ли при такой клинике оперативное вмешательство и как Это вообще лечится? Буду очень признательна за ответ. Если нужно, я выложу полное описание МРТ
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,нужна вертебропластика-цементирование позвонка по поводу гемангиомы

От: ирина
Отправлен: 06-03-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Результаты МРТ : Поясничный лордоз несколько усилен. Люмбализация S1.Спинной канал не сужен 15,2 мм. Визуализируется пять поясничных позвонков, пять крестцовых позвонков. Имеются передние и боковые краевые спондилезные разрастания L3-4-5. Несколько снижена высота дисков L4-5-S1. Межпозвонковые диски L4-5-S1-2 с дегенеративными изменениями.Задняя центральная грыжа диска межпозвонкового диска L4-5 с выпадением на 4,4 мм. Выраженная круговая протрузия межпозвонкового диска L4-5 с выпадением 4,9 мм с сужением обоих корешковых каналов. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурации,ширину, и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение:МР- признаки дегенеративно- дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Задняя круговая протрузия диска L4-5. Грыжа диска L5-S1. Люмбализация S1. Какое порекомендуете лечение.Заранее благодарю!
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,я порекомендую Вам гидронуклеопластику L4-L5, L5-S1

От: Катерина
Отправлен: 05-03-2013
Комментарий: Подскажите, пожалуйста. Мне на МРТ дали такое заключение: МР-признаки дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненные протрузией диска с5/с6, косвенные МР-признаки гипоплазии правой позвоночной артерии. Клинические постоянные головокружения, звездочки в глазах, тошнота, была потеря сознания. Кормлю ребенка грудью, многие лекарства нельзя. Что мне делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Катерина,думаю у Вас есть показания к операции на шейном уровне позвоночника

От: Евгений
Отправлен: 05-03-2013
Комментарий: Сергей Михайлович, к вашему вопросу ниже, отвечаю: делал СКТ головного мозга.

Исследование: очагов патологической плотности, очагов патологического накопления контр. в-ва, признаков V образования, в том числе и в мосто-мозжечковых углах не найдено.Срединные стр-ры не смещены. Внутренние слуховые проходы симметричны, деструктивных изменений, дополнительных образований в них не выявлено. Пневматизация височных костей одинаковая с двух сторон. Кости свода и основания черепа не изменены.

Заключение: Патологических изменений в левом мосто-мозжечковом углу, в том числе и невриномы 8 пары не найдено.

Заранее благодарю за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Евгений, тогда думаю есть показана к стабилизирующей операции на шейном отделе позвоночника

От: Людмила
Отправлен: 05-03-2013
Комментарий: МРТ от 20.02.13. Остеохондроз грудного и поясничного отдела позвоночника с дегенерацией межпозвонковых дисков. Экстрадурально на уровне L2 в правом латеральном кармане, паталогическое образование 15+12мм, однородной структуры с компрессией дурального мешка и корешков. После в/в введения томовитса паталогического накопления не выявляется. В сегментах L4-L5. L5-S1 задние циркулярные протрузии дисков до 4 мм с компрессией дурального мешка и корешков.Гипертрофия желтых связок, спондилоартроз на уровне L-4-S-1. Спинной мозг в зоне поражения без паталогических изменений.

Заключение: картина эстрадурального образования на уровне L2, дислоцированая грыжа L2-L3?,выраженный эпидуральный отек?, утолщенный отечный корешок? Сегодня выписалась из нейрохирургии, а доктор так и не сказал, что у меня на позвонке. Проясните ситуацию пожалуйста.
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,у Вас объемное образование позвоночного канала:секвестр диска,опухоль и др.Нужна операция,странно,что выписали без операции из нейрохирургии...

От: Валентина
Отправлен: 05-03-2013
Комментарий: 04-03-2013

Комментарий: 04-11-2012



Комментарий: Добрый день. У меня проблемы с позвоночником. На серии МР Дорзальная диффузная грыжа дискаL4L5 до 0.6см распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением. больше справа с явлением спондилоартрозв. компрессией нервных корешков и деформациейотделов дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L3L4 размером 0.3 см. Просвет позвоночного канала незначительно сужен. Незначительные краевые остеофиты передних смежных углов, умеренные признаки дистрофических изменений в телах позвонков,дефекты Шморля и незначительные признаки костного трабекулярного отека. В теле L4 позвонка определяется с достаточно ровными четкими контурами участок. высокоинтенсивного по Т2 иStir. низкоинтенсивного по Т1 сигнала -более вероятно-костная дегенеративная киста размером до 2,3-1,7-1,1см. я плохо хожу у меня волочиться правая нога. что делать? спасибо



Ответ Сергеева С.М.:



Валентина,безусловное оперативное лечение-микродискэктомия L4-L5 Большое спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста , что нужно делать с этой кистой?

Ответ Сергеева С.М.:

Валентина,по поводу кисты надо провести вертебропластику с биопсией.Ваши все проявления связаны с грыжей Л4 диска Спасибо. У меня еще один вопрос - Вы написали с биопсией. Это может быть онкология?
Ответ Сергеева С.М.:
любые образования в тканях,в том числе в костях являются онкологией.Другое дело она бывает доброкачественной и злокачественной.В вашем случае процесс доброкачественный,но биопсия нужна

От: Евгений
Отправлен: 04-03-2013
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня такая проблема: в ноябре 2012г.как то вечером почувствовал заложенность и шум в левом ухе. На след. день обратился к лору, отправили в стационар на лечение. Пролечили по стандартнй схеме (сосудорасширяющие, ноотропы,физио), поставили диагноз неврит слухвого нерва, улучшений не было. Направили в неврологическое отделение, лечение (массаж, блокады, капельницы сосудорасширяюшие), улучшений не последовало, слух снижался (результаты аудиометрии), присоединилось второе ухо (правое), заложенность, шум. Обледований за этот период было много:рентген шейного отдела, МРТ, СКТ сосудов шеи, все результаты исследований по описанию врачей без видимых патологий (опухолей нет, патологической извитости сосудов нет).

Много искал информации по свой проблеме. Связываю это с поставленным мне диагнозом,после МРТ шейного о.п.:

Заключение:Шейный остеохондроз С2-С3, С3-С4,С4-С5,С6-С7,С7-ТН1 I период, С5-С6 III период. Косвенные признаки патологической подвижности в сегментах С3-С4,С4-С5, уточнить можно на функциональных спондилограммах. Старая левосторонняя парамедианная, частично выпавшая грыжа диска С5-С6 с воздействием на переднелевое субарахноидальное пространство и левый боковой карман. В сегментах С3-С4,С4-С5,С6-С7 умеренно выраженный унковертебральный артроз. В сегменте С7-ТН1 двусторонний спондилоартроз. Изменений спинного мозга на шейном уровне не найдено.

Могут ли такие нарушения привести к снижению слуха и шуму в ушах. Мучаюсь вопросом о первопричине своего неврита слухового нерва. Накануне, воспалительных и инфекционных заболеваний не было, травм тоже не было, отравлений не было.

Состояние слуха продолжает ухудшаться, причем очень быстрыми темпами.
Ответ Сергеева С.М.:
Евгений,я не понял делали Вы МРТ головного мозга,если нет сделайте для исключения процесса в самом слуховом нерве

От: Людмила
Отправлен: 04-03-2013
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! На МРТ взвешенных по Т1 Т2 в двух проекциях кифоз сохранен.

Высота межпозвонковых дисков Th610 иМР сигналы по Т2 ВИ от дисков Th7-Th9 снижена, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Задних грыж дисков не определяется.

Дорзальные диффузные протрузии дисков Th7-Th9, размерами до 0,2см, деформирующие дуральный мешок.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузии дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1-Т2) не изменен.

Множествыенные мелкие грыжи Шморля в телах Th7-Th9 позвонков.

Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.

В теле Th12 позвонка определяется зона патологического МР сигнала: гиперинтенсивный по Т1 ВИ и Т2 ВИ, на программе с жироподавлением определяется частичное снижение МР сигнальных характеристик от выявленной зоны, с четкими контурами, размерами 0,8х0,8см - МР признаки липогемангиомы. Была на консультации у нейрохирурга до МРТ - прописали венотоники, на МРТ не направляли, пошла сама. В районе грудного отдела позвоночника слева - сине-красное пятно. Между лопатками практически постоянно какое-то неприятное напряжение. Пожалуста, подскажите, что это и что делать? С Уважением. Людмила. Заранее благодарю за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,по представленной информации у Вас гемангиома тала Тн12 позвонка-сосудистая опухоль,показана чрескожная операция-вертебропластика(пломбирование).

От: Марина
Отправлен: 04-03-2013
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. После МРТ от 28.02. 2013 поставлен диагноз дегеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз. Грыжа дисков L4-S1. Постоянные боли, отдающие в левое бедро и левую ногу. Уже не могу сидеть и ходить, только лежу. Как и когда к вам в ближайшее время попасть на прием. Согласна на платный вариант.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,приходите в отделение в любой день к 8:30

От: Марина
Отправлен: 04-03-2013
Комментарий: ДОБРЫ ДЕНЬ. У МЕНЯ ПРОБЛЕМЫ С ПОЗВОНОЧНИКОМ.



МРТ ПОЗВОНОЧНИКА ( ОДИН ОТДЕЛ)

ВИД ОБСЛЕДОВАНИЯ : МРТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВЕДЕНО В САГИТТАЛЬНОЙ И АКСИАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТЯХ. ПОЯСНИЧНЫЙ ЛОРДОЗ СОХРАНЕН. В ТЕЛАХ ПОЗВОНКОВ ИМЕЮТСЯ ОЧАГИ ЖИРОВОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ. ШМОРЛЕВСКИЙ УЗЕЛОК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАУДАЛЬНОЙ ПЛОЩАДКЕ ТЕЛА L3. ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКИ СПОНДИЛОАРТРОЗА . ЗАДНЯЯ СТЕНКА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА СПРАВА НА УРОВНЕ L5 -S1 ДЕФОРМИРОВАНА , ВЕРОЯТНО, ЗАСЧЁТ spina bifida posteriop L5. ВЫСОТА И МР- СИГНАЛ НА Т2ВИ ОТ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ СНИЖЕНЫ. НА УРОВНЯХ L1-L2, L2-L3,L3-L4, L4-L5, L5-S1 ЦИРКУЛЯРНОЕ ВЫСТОЯНИЕ ДИСКОВ ЗА ТЕЛА ПОЗВОНКОВ НЕ ПРЕВЫШАЕТ 3мм. ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК ОБЫЧНЫЙ ФОРМЫ И ПОЛОЖЕНИЯ. ХОД И РАСПОЛОЖЕНИЕ КОРЕШКОВ ДАННЫХ УРОВНЕЙ НЕ НАРУШЕНЫ. КОНУС СПИННОГО МОЗГА ОБЫЧНО РАСПОЛОЖЕН, НЕ ИЗМЕНЁН. В КРЕСТЦОВОМ КАНАЛЕ НА УРОВНЕ S2 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОБРАЗОВАНИЕ , ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ, ДИАМЕТРОМ 4,5мм, ЖИДКОСТНОЙ СТРУКТУРЫ.ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. СПОНДИЛОАТРОЗ. ДЕФОРМАЦИЯ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПОЗВОНОЧНИКА КАНАЛА НА УРОВНЕ L5-S1 СПРАВА ( spina bifida posterior L5?). МЕНИНГОЦЕЛЕ В КРЕСТЦОВОМ КАНАЛЕ НА УРОВНЕ S2. ДАЙТЕ СОВЕТ ЧТО МОЖНО ДЕЛАТЬ И НА СКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЁЗНО
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,лечение консервативное у невролога

От: Валентина
Отправлен: 04-03-2013
Комментарий: 04-11-2012

Комментарий: Добрый день. У меня проблемы с позвоночником. На серии МР Дорзальная диффузная грыжа дискаL4L5 до 0.6см распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением. больше справа с явлением спондилоартрозв. компрессией нервных корешков и деформациейотделов дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L3L4 размером 0.3 см. Просвет позвоночного канала незначительно сужен. Незначительные краевые остеофиты передних смежных углов, умеренные признаки дистрофических изменений в телах позвонков,дефекты Шморля и незначительные признаки костного трабекулярного отека. В теле L4 позвонка определяется с достаточно ровными четкими контурами участок. высокоинтенсивного по Т2 иStir. низкоинтенсивного по Т1 сигнала -более вероятно-костная дегенеративная киста размером до 2,3-1,7-1,1см. я плохо хожу у меня волочиться правая нога. что делать? спасибо

Ответ Сергеева С.М.:

Валентина,безусловное оперативное лечение-микродискэктомия L4-L5 Большое спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста , что нужно делать с этой кистой?
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,по поводу кисты надо провести вертебропластику с биопсией.Ваши все проявления связаны с грыжей Л4 диска

От: умут
Отправлен: 03-03-2013
Комментарий: боль в позвоночнике пояснице ноги зудят нет мочи немеют стоять долго не могу правая конечность говорят гдето есть грыжа куда обратится
Ответ Сергеева С.М.:
для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника

От: Галсанова Н.Б.
Отправлен: 03-03-2013
Комментарий: Здравствуйте! Прошла МРТ, объясните, что это за заключение: МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника: остеохондроз, дорзальные протрузии межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1
Ответ Сергеева С.М.:
Это проявление остеохондроза позвоночника,выпячивание межпозвонковых дисков в позвоночный канал,лечение консервативное или гидронуклеопластика в зависимости от проявлений

От: алтай
Отправлен: 03-03-2013
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! У меня 3грудной 5грудной позвоночники повреждены а 4ый перелом осколочный но спинной мозг не задет все движении сохранеы Можно ли обоийтись без операции вставления имплантов в какую клинику лучше обратиться Заранее БЛОГАДАРЕН
Ответ Сергеева С.М.:
Алтай,я плохо понял насчет движений,они есть или нет?В любом случае есть все показания для операции,думаю в нашей клинике можно провести любую современную операцию...

От: Ольга
Отправлен: 03-03-2013
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович,у меня сильно болит спина,и стоять яне могу больше 5-10 минут,появляется сильная боль в спине и онемение правой ноги до калена. По заключению МРТ:Поясничный остеохондроз L1-2-3-4-5-S1:протрузия диска L3-4;частично выпавшие шороко латерализованные средние грыжи дисков L4-5,L5-S1,с МР-признаками компрессии корешков L5 с двух сторон,S1 справа и компенсаторными дегенеративно-дистрофическими изменениями в узком позвоночном канале.Спондилоартроз L1-2,2-3,3-4,4-5,5S1.Боковой спондилез L3-4,4-5,L5-S1 2-3ст.Ритролистез л5.Асептический спондилит смежных отделов тел L5-S1.Жировая дистрофия тела L-1. Дайте пожалуйста совет.Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,у Вас нестабильность L5-S1 сегмента,нужна операция:транспедикудлярная фиксация этого уровня

От: ирина
Отправлен: 02-03-2013
Комментарий: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, где в Поволжье делают операции на исправление крыловидной лопатки? Благодарю за внимание.
Ответ Сергеева С.М.:
не знаю

От: галя
Отправлен: 02-03-2013
Комментарий: Здравствуйте ,Сергей Михайлович ,у меня сильные головные боли и днём и ночью уже 3 года ,сделала кт: признаки клювовидного экзостоза поперечных отростков тела позвонка С6-более выражен слева(возможно врождённая аномалия ) Дужка С6 и тело позвонка С7 не изменины. Я из Алматы и у нас это не лечиться сказали что это возможно лечиться в Рссии или Израиле . Скажите пожалуйста , могут ли быть от этого головные боли и оперируется ли это.
Ответ Сергеева С.М.:
Галя,на мой взгляд позвоночная тема-не самая сильная сторона израильской медицины,особенно в свете последних операций известным пациентам из России.Для ответа по определению тактики лечения пришлите мне данные обследования на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru

От: Елена
Отправлен: 02-03-2013
Комментарий: Мне 38 лет

2 месяца сильно болела спина, лечилась у невролов, облегчение было незначительное, затем сделала 3 инъекции дексаметазона,боль в спине ушла, прострелило тазобедренный сустав в левую ногу, боли были ужасные.

Сейчас прошло 5 недель, лечилась у вертебролога, теперь у невролога.

Сильные боли ушли, но остались ноющие, постоянно присутсвующие, в ноге слабость ,ниже колена -онемение, выброс стопы.



Сделала МРТ.



На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника определяется дистрофический процессв межпозвоночных дисках со снижением высоты, понижением МР-сигнала и Т2-ви с их структуры. Отмечается сколиотическая деформация оси позвоночного столба с девиацией вправо.



На уровне L3-L4 межпозвонковый диск пролабирует центрально кзадии парамедианно влево до 3 мм с оттеснением задней продольной связки без грубой деформации переднег контура дурального мешка.



На уровне L4-L5 межпозвоночный диск пролабирует парамедианно и фораменально влево до 6.5 мм и краниально до 11 мм с нарушением целостности задней продольной связки, расширением передуральных пространств, деформацией переднего контура дурального мешка и сужением просвета левого межпозвонкового отверстия.



На уровне L5-S1 межпозвонковый диск пролабирует дорсально 2 мм без грубой деформации переднего контура дурального мешка.



Дугоотросчатые суставы и илеосакральные сочленения - без особенностей.



Индекс канала =0.48. Лордоз сохранен. Паравертебральные ткани - без особенностей.



Посоветуйте, пожалуйста, есть ли смысл продолжать лечение, пробовать карипазим, или операция все равно необходима и насколько все может восстановиться после операции.



Зараннее благодарна
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,я просто удивляюсь насколько пациенты запуганы операцией благодаря неврологам и окружающими.У Вас грыжа 11мм,Вам просто необходима операция,карипазим,папаин-тупиковая ветвь медицины

От: Антон
Отправлен: 02-03-2013
Комментарий: Добрый день! В прошлом году летом было сильные боли в грудном клетке при глубоком вдохе и воспалительные части от лопатки до нижней части ребра! Физические нагрузки ослабил при неудобном работе и мучаюсь спать при повороте и практически не выспался! вот у меня документы МРТ диагноз.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2,в двух проекциях:Грудной кифоз усилен. Костный позвоночный канал не сужен. Краевых костных разрастаний не определяется.В дужках позвонков,в смежных поверхностях дугоотросчатых суставов и реберно-позвоночных суставов,а так же остистых отростках определяются участки отека костного мозга - гиперинтенсивные зоны по Т2-fs и гипоинтенсивные по Т1 -воспалительные изменения асептического аутоиммунного характера. Определяются изменения межпозвонковых дисков Тh6-8 снижена, сигналы по Т2 от дисков снижены. Предняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены.

Дорсальных грыж и протрузий не определяется.Дугоотросчатые суставы Тh1- 12 не деформированы за счет неравномерной ширины суставной щели,склеротических изменений суставных фасеток и краевых костных разрастаний.Спиной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 И Т2) не изменен.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина участков трабекулярного отека костного мозга в дужках позвонков, в смежных поверхностях дугоотросчатых суставов и реберно-позвоночных суставов, а так же остистых отростках

(вероятно воспалительный аутоиммунный процесс: анкилозирующий спондилоартрит Бехтерева?, синдром Рейтера?, псориатический артрит?) на фоне дегенеративно- дистрофических изменений грудного отдела позвоночика и усиленого кифоза.Рекомендуется консультация Ревматолога,анализы крови: антистрептолизин-О,криоглобулин,С- реактивный белок.



Есть документы на анализы и МРТ диск ! а ДИАГНОЗ не определился и непонятно!Боль есть не всегда по дням болит! Что мне делать? Ждем ответа от врачей! пожалуйста!
Ответ Сергеева С.М.:
Антон,лечение у остеопата,ЛФК,ФТЛ...

От: Наталья
Отправлен: 01-03-2013
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моя сестра, которая проживает в Беларуссии (г.Могилев), очень страдает от болей в посничном отделе позвоночника и ноге (до слез), у нее тяжесть и слабость в ногах и поясничной области, возникающие при ходьбе или длительном стоянии. Ее возраст - 68 лет, но она еще работает учителем. При обследовании было дано заключение.

Выраженный в сильной степени межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника, сопровождающийся спондилезом, спондилоартрозом, нестабильностью позвоночника (ретролистез L1 позвонка), осложнившийся на уровне L4-L5 дегенеративным спинальным стенозом. Кроме того на этом же уровне выявлено объемное образование исходящее из толщи желтой связки правого межпозвонкового сустава (с большой степенью вероятности может являться фибромой), которая усиливает дегенеративный спинальный стеноз и компрессирует воронку правого L5 спинномозгового корешка.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,нужна операция декомпрессия нервного корешка на уровне Л4-Л5 диска,результаты операции хорошие

От: сергей
Отправлен: 01-03-2013
Комментарий: после двух операций на диск L3\L4определются фиброзные изменения,распространяющиеся преимущественно в правое межпозвонковое отверстие на фоне которых определяется парамедальная правосторонняя грыжа диска до 0,6смчастично компремирующая правый корешок до операции была грыжа 0,7см в 2012г,задняя медиальная грыжа диска L5\S1размером до 0,6см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонвые отверстия с обеих сторон суживая их частично компримирует оба корешка деформирует прилежащие отделы дурального мешка также и в диске L4\L5 такжев грудном отделе грыжи шморля втелах позвонков Th7-Th9 краевые костные разрастания итак же вшейномпозвонкегрыжи дисков С3\С4, С5\С6 размер 0,45см и протрузия С4\С5 0,3см острые боли в позвоночники немеют руки болит и кружитсяголова что делать?помогите пожалуйсто Сергей Михайлович
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,есть все показания для операции на шейном отделе позвоночника

От: Виктория
Отправлен: 01-03-2013
Комментарий: Здравствуйте!3 года назад стали мучить сильные стойкие стреляющие головные боли,головокружения,неустойчивость при ходьбе и слабость в руках,сделали МРТ головного мозга и сосудов-все в норме,МРТ шейного отдела показало,что МР сигнал от структуры дисков шейного отдела C2-TH1 включительно снижен по T2 в.и.,высота дисков равномерно снижена.По передним и задним поверхностям позвонков определяются краевые костные разрастания.МРТ картина остеохондроза шейного отдела позвоночника.Признаки деформирующего спондилеза.

Скажите это может быть причиной сильных головных болей,головокружений и слабости в руках?Показано ли какое либо лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория,лечение консервативное у невролога

От: Алия
Отправлен: 01-03-2013
Комментарий: Грыжа диска С5/С6 размером о,4 см с распространением в левое межпозвонковое отверстие с его сужением, частичной компрессией дурального мешка; передне -задний размер позвоночного канала 0,9 см. Протрузии дисков С3/С4, С4/5. Слабость в руках, в ногах нарушена речь. Могут ли быть эти симптомы по этому МРТ.
Ответ Сергеева С.М.:
Алия,есть показания для операции на уровне С5/С6 диска,предпочтительно установка искусственного диска М6 от компании Спайнал Кинетик

От: Елена
Отправлен: 01-03-2013
Комментарий: Мне 38 лет

2 месяца сильно болела спина, лечилась у невролов, облегчение было незначительное, затем сделала 3 инъекции дексаметазона,боль в спине ушла, прострелило тазобедренный сустав в левую ногу, боли были ужасные.

Сейчас прошло 5 недель, лечилась у вертебролога, теперь у невролога.

Сильные боли ушли, но остались ноющие, постоянно присутсвующие, в ноге слабость ,ниже колена -онемение, выброс стопы.



Сделала МРТ.



На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника определяется дистрофический процессв межпозвоночных дисках со снижением высоты, понижением МР-сигнала и Т2-ви с их структуры. Отмечается сколиотическая деформация оси позвоночного столба с девиацией вправо.



На уровне L3-L4 межпозвонковый диск пролабирует центрально кзадии парамедианно влево до 3 мм с оттеснением задней продольной связки без грубой деформации переднег контура дурального мешка.



На уровне L4-L5 межпозвоночный диск пролабирует парамедианно и фораменально влево до 6.5 мм и краниально до 11 мм с нарушением целостности задней продольной связки, расширением передуральных пространств, деформацией переднего контура дурального мешка и сужением просвета левого межпозвонкового отверстия.



На уровне L5-S1 межпозвонковый диск пролабирует дорсально 2 мм без грубой деформации переднего контура дурального мешка.



Дугоотросчатые суставы и илеосакральные сочленения - без особенностей.



Индекс канала =0.48. Лордоз сохранен. Паравертебральные ткани - без особенностей.



Посоветуйте, пожалуйста, есть ли смысл продолжать лечение, пробовать карипазим, или операция все равно необходима и насколько все может восстановиться после операции.



Зараннее благодарна
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,нужна операция на уровне L4-L5 диска

От: СВЕТЛАНА
Отправлен: 28-02-2013
Комментарий: Здравствуйте!при СКТшейного отдела на уровне С1-ЕР1определяется выпремление физеологического лордоза.Высота межпозвонковых дисков нер совномерно снижена.Выявляется субхондральный склероззамыкательных пластинок тел позвоночника.Зубовидный отросток расположен ассеметрично D>S./Задняя продольная стенка уплотнена .Rg-суставная щель межпозвонковых суставов неровномерно сужена.суставные поверхности склеразированы. Заключение .Начальные проявления дегеративно -дистрофических изменений ШОП с нарушением его статике ..Вопрос .может ли из-за этого болеть постоянно голова. головокружение .и бывать временная потеря сознания?мр сосудов шее нормальное ..следует ли сделать ангиографию кт .шоп??спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,для уточнения диагноза надо сделать МРТ шейного отдела позвоночника

От: Роберт
Отправлен: 28-02-2013
Комментарий: Мне 38 лет. Вес 70 кг.



Шея болела и раньше но в последнее время стала кружиться и болеть голова, плохое настроение, беспокойный сон. Сделал МРТ шейного отдела:



На МРТ-томограммах в сагиттальной, аксиальной плоскотях, коронарной плоскостях, Т1, Т2 ВИ - физиологический шейный лордоз выпрямлен с кифотической установкой на уровне С4-С5.

Высота межпозвонковых дисков в шейном отделе неравномерно снижена, высокий МР-сигнал пульпозных ядер неоднороден, дегенеративно изменен, с признаками дегидратации.

Позвоночный канал сужен за счет пролабирования пульпозного ядря межпозвонкового диска С4-С5 центрально на 0,4 см с признаками сдавления дурального мешка, спинного мозга, латерализацией вправо.

Отмечается пролабирование фиброзного кольца межпозвонковых дисков С3-С4, С5-С6 центрально на 0,18 см с признаками невыраженной компрессии дурального мешка.

Задние краевые остеофиты тел С3, С4, С5 позвонков.

МР-сигнал костного мозга тел позвонков неоднороден, дегенеративно изменен.

Субхондральные зоны уплотнены, имеют неровные, контуры четкие.

Имеется заострение углов тел позвонков.

Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.

Распределение ликвора по камерам дурального мешка равномерное.

Дополнительные образования в позвоночном канале, дурально мешке не выявлены.

Паравертебральные мягкие ткани - без особенностей.

Компрессионных переломов не выявлено.





Заключение:

МРТ-картина центральной грыжи межпозвонкового диска С4-С5 с признаками сдавления дурального мешка, спинного мозга, латеризацией вправо. Центральная протрузия межпозвонковых дисков С3-С4, С5-С6. Задние краевые остеофиты тел С3, С4, С5 позвонков. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз II период)



Скажите пожалуйста, неужели хирургическое вмешательство - единственный способ побороть недуг? Можно ли начать с консервативного лечения? Какие есть варианты?



Заранее спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Роберт,по представленной информации нужна операция:удаление грыжи С4-С5 диска и установка искусственного.Операция помогает восстановить диск С4-С5 и биомеханику шейного отдела позвоночника вцелом.Результаты подобных операций хорошие и очень хорошие...

От: вероника
Отправлен: 27-02-2013
Комментарий: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста.

У меня в феврале 2013 года заболела спина, думала простудила. Пошла делать МРТ и там врач дал заключение:

НА серии МР-томограмм физиологический лордоз пояснично-крестцового сохранен, вертикальная ось позвоночника откланена вправо.

Замыкательные пластинки тел позвонков и межпозвонковых сочленений уплотнены, с небольшими краевыми заострениями, признаками синовита.

Межпозвонковые диски L4-L5, L-S1 дегидратированы, высота их умеренно снижена. В сегменте L4-L5 циркулярная протрузия диска до 4.5 мм с умеренным, преимущественно правосторонним фораминальным компонентом на фоне явлений спондилоатроза.

В сегменте L5-S1 левосторонняя парамедиана экструзия диска, распространяющаяся кзади 9 мм, каудально до 3.5 мм, с умеренным левосторонним фораминальным компонентом и признаками взаимодействия с нижележащим сегментарным корешком слева в просвете позвоночного канала.

Интенсивность сигнала от тел позвонков, конуса спинного мозга и корешков конского хвоста достаточно однородная.



Дайте пожалуйста совет.
Ответ Сергеева С.М.:
Вероника,нужна операция...

От: Светлана
Отправлен: 27-02-2013
Комментарий: Добрый день!

Мне 43 года. МРТ пояснично - крестцового отдела.Определяются дегенерация желатинозного ядра, исчезновение "свечения" на Т2 ВИ межпозвоночных дисков L4/L5, L5/S1 (стадия М2 дегенеративных изменений желатинозного ядра по Shleshka,1992). Высота и сигналы от остальных межпозвоночных дисков на исследуемом уровне сохранены. Визуализируется задняя медианно - парамедианная грыжа межпозвоночного диска L4/L5, размером до 5,7 мм, деформирующая дуральный мешок, умеренно суживающая переднюю стенку дурального мешка. Определяется задняя медианная грыжа диска L5/S1 с тенденцией к латерализации влево, размером до 4,5мм, умеренно деформирующая переднюю стенку дуральног мешка.

Заключение: МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжи межпозвоночных дисков L4/L5, L5/S1.

Подходит ли мне в моей ситуации безоперационное лечение грыж межпозвонковых дисков с помощью систем DRX9000™ и DRX9500?

Заранее благодарна Вам за совет.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,думаю Вам показана гидронуклеопластика двух нижних дисков

От: Юлия
Отправлен: 27-02-2013
Комментарий: Здравствуйте!

Мне 56 лет. Делали мне исследование: поянично-крестцового отдела позвоночника. В поясничном отделе позвоночника определяеться левосторонний С-образный сколиоз под углом 6 градусов с центром дуги L3-1 степени, выпрямлен лордоз, снижена высота межпозвонковых дисков в L4- S1 позвонках, субхондральный остеосклероз суставных площадок поясничных позвонков, краевые заострения в

L1-L5 позвонках. Смещение L5 относительно S1 на 3мм назад.

Сделали заключение: Признаки остеохондроза в L4-S1 2 стадии. Рестролистез L5-1 степени.



Прокомментируйте пожалуйста заключение....

Посоветуйте что нужно делать?

Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,думаю есть показания к операции-транспедикулярной фиксации L5-S1

От: Данис
Отправлен: 26-02-2013
Комментарий: Здравствуйте мне 23 года. На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в двухпроекциях лордоз сохранен. Позвоночный канал средних размеров(на уровне L3/L4-2.0x1.8см.) Высота межпозаоночных досков L4-S1и сегналы от них по Т2 снижены, высота и сегналы от остольных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя медиально-парамедиальная левосторонняя грыжа диска L5/S1,размером до 1.2см, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с его сужением, в левый латеральный карман и краниально до 0.8см(секвестр) деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Задняя медиальная грыжа диска L4/L5, размером 0.5 см, компримирущая передние отделы дурального мешка, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, минемальный эффективный размер позвоночного канала на уровне грыжи L5/S1до 0.6 см. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключения. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5,L5/S1. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1. Еще болит нага левая сверху боль терпимая но надоедает уже делаю зарядки для пояснице, можно обойтись без опирации ? Заранее спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Денис,операция необходима...

От: валентина 53 года
Отправлен: 26-02-2013
Комментарий: Здравствуйте на УЗДГ ставят диагноз помогите рассшифровать Неравномерное расширение стенок сонных артерий комплекс интима-медиа ОСА уплотнен эхоплотен до 1.3 ПА ЛСКд=24.6см.секЛКСs=26.5см.сек ОСАД извитой при поворотах головыЛСКд=15.3 см.сек ЛСКs=15.9 ВЯВД=1.29 s/=1.15см Эктазия правой внутренней яремной вены и Кiпкiпу или кипкиру правой общей сонной артерии
Ответ Сергеева С.М.:
Расшифровка есть в заключении

От: Анна Миргород
Отправлен: 26-02-2013
Комментарий: Добрый день.

Вот уже несколько лет мучаюсь сильными болями в области спины. остерохондроз шейного отдела позвоночника поставили ещё в 22 года ( сейчас мне 37лет). Но в прошлом году боли стали усиливаться , сначала болел шейный отдел позвоночника, в поясничном отделе было полное онемение, в феврале провела лечение остерохондроза у невролога (капельницы, массаж, иглорефлексотерапия, хондропротекторы(мидокам, и др.)), чувствительность в поясничном отделе появилась, но с очень сильными болями. В ноябре экстренно была госпитализированы,с подозрениями на ТИА, микроинсульт с частиным параличем правой руки, но после обследования и лечения выписана с другим диагнозом:Дорсопатия.Аномалия развития шейного отдела позвоночника: оссификация атланто-окципитальнйо связки(анамалия Киммерли). Вертеброгенная цервикобрахиалгия с двухсторон, преимущественно справа,с умеренными болевыми, мышечнно-тоническими и нейрососоудистыми проявлеиями. Синдром позвоночной Артерии. На МРТ головного мозга: МР-картина единичных очагов сосудистого генеза в теменных долях. МР-признаки дефекта сосудистой стенки в прекавенозном сегменте внутренней сонной артерии. Рекомендовано сделать МРТ шейного и поясничного отдела позвоночника. Вот результаты:МРТ шейго отдела: МР-признаки медианной протрузии С5-С6 с билатеральным компонентом. Дегенеративно-дистрофические изменения ШОП с явлениями слабо выраженного унковертебрального и междужкового артроза на фоне изменения статики в виде выпрямления лордоза. МР-картина гипоплазии правой ПА. На МРТ пояснично отделаМР-признаки дегенеративгно-дистрпофических изменений поясничного отдела позвоничника на уровне L4-L5 сегмента( межпозвонковый диск L4-L5 выстоит дорсально до 0.2 см парамедианно вправо с незначительнымой деформцией правого латерального кармана. На уровне L4-L5 отмечается незначистельные дегенеративные изменения в виде незначительного сужения суставных щелей фасета. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне l1-S1 ~ 1,4-1,6 см. Ширина позвоночного канала на уровне обследования 2-2,2 см. )

Боли стали настолько сильными, что обычные обезбаливающие не помогают, приходиться пить Кетонал ДУО 150мг. до двух раз в день, болевые ощущения стали в ногах, в правой руке, очень часто возникает полное онемение правой руки и ноги. Позвоночник болит от головы до копчика постоянно, только после обезбаливающего боль становиться тупой... Какие ещё необходимо провести обследования? Возможно ли полное излечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,Вам необходимо обследование и лечение у невролога

От: Ольга
Отправлен: 26-02-2013
Комментарий: Добрый день !

Подскажите,пожалуйста ,что со мной?

23 -24 февраля сильно болела голова (раскалывающая ,стучащая боль) в области чуть выше правого глаза. на следующий день 25 февраля во второй половине дня у меня стала кружиться голова и давление 130 на 90. Моё давление 120 на 80.Раньше такого за собой не замечала ( сильное глловокружение), хотя давление было и больше.Что это и что мне нужно предпринять?

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,для уточнения диагноза проведите МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника

От: Екатерина Черных
Отправлен: 25-02-2013
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! Пол года назад была вами прооперирована. Удаляли грыжу L4-L5. Сегодня прошла контрольное мрт. Результат огорчил. Прокомментируйте пожалуйста заключение....

Физиологический поясничный лордоз сглажен. Позвоночный канал не сужен.Тело L4 позвонка смещено кзади до 3мм. Выявляется умеренно выраженная сакрализация тела L5 позвонка. Позвоночные суставы не изменены, суставные поверхности имееют четкие ровные контуры, конгруэнты.Деструктивных изменений в телах позвонков не выявлено. Отмечается снижение высоты и интенсивности сигнала межпозвонковых дисков Th11-Th12, Th12-L1,L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1.Определяется задняя медианно парамедианная двухсторонняя с распространением в оба межпозвонковых отверстия грыжа межпозвонкового диска:L4-L5 размером до12мм (по оси) Х 7 мм(кзади) х 32мм вакуум феномен. Выявляется умеренная компрессия дурального мешка на уровне грыжи. Отмечается мелкая грыжа Шморля в нижней замыкательной пластине тела L2. В телах L5-S1 позвонков имеются мелкие участки жировой дегенерации и отека костного мозга.

Спиной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. На уровне L4-L5 слева в мягких тканях отмечаются постоперационные изменения, Душка тела L4 деформирована
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,по описанию у Вас диск выбухает на 7 мм,с учетом смещения тела Л4 позвонка можно сказать что размер выпячивания 4мм-это вариант протрузии, а не грыжи,что подтверждается умеренной компрессией дурального мешка.Другое дело если есть боли в спине,они могут поддреживаться смещением позвонка и нестабильностью Л4-Л5.Пришлите мне снимки на мою эл.почту,Вы ее знаете

От: расим
Отправлен: 25-02-2013
Комментарий: нервная грыжа
Ответ Сергеева С.М.:
задайте вопрос

От: Семёнов Вадим Иванович
Отправлен: 25-02-2013
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович мне очень хотелось проконсультироваться у вас нужна мне операция или нет.25 февраля я сделал м.р.т. выявлено дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5,размером до 1,1см. распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в левое межпозвонковое отверстие),компремирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 0,9см.) частично компремирующая левый нервный корешок. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика.Спондилоартроз.Грыжи дисковL4-S1.Стеноз позвоночного канала на уровнеL4/L5.
Ответ Сергеева С.М.:
Вадим Иванович,операция Вам необходима

От: Игорь
Отправлен: 25-02-2013
Комментарий: Здравствуйте!

сразу к делу, у меня межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе, 5мм. грыжа давно, более 6 лет.

недавно узнал о методе чрезкожной нуклеопластики, заинтересовался съездил в клинику, врач 3сек. посмотрел на снимки МРТ и сразу посоветовал, нуклеопластика, но предупредил что помогает только в 70-ти %.

сначало я подумал , а почему бы и нет, но потом в интернете начинался несколько негативных отзывов, об ухудшении состояния, после нуклеопластики.

подскажите пожалуйста, имеет ли смысл делать нуклеопластику когда грыжа старше 6-ти лет? (операция не дешевая 115т.р)

каков риск осложнений?

и если делать малоинвазивное вмешательство, то какой способ выбрать , Нуклеопластику или гидропластику???

Огромное спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Игорь,размеры грыжи для нуклеопластики подходящие,давность в принципе не так важна.Те у кого все нормально после операции в интернете не общаются.Из 100 пациентов у одного могут быть проблемы-он будет писать на форумах,хотя до конца не все у него так определенно...Если Вы имеете ввиду нуклеопластику холодноплазменную или лазерную вапоризацию-здесь могут быть проблему по ряду причин.Гидронуклеопластика-не имеет тех недостатков.Стоимость ее у нас 82 тыс руб

От: Елена
Отправлен: 24-02-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович .

Меня зовут Елена , мне 43 года , с конца января 2013г. ПОСТОЯННО мучают боли в пояснице , особенно слева , отдают в левую заднюю ягодицу. Ощущается легкое онемение внутренней части левого бедра. Боли острые , как прострелы и в положении сидя, лёжа, стоя , возникают независимо от того двигаюсь я или нахожусь в покое.

В начале февраля сделала МРТ поясничного отдела позвоночника в сагиттальной и аксиальной проекциях с шаком 6мм, режимах Т1-2-ВИ , МР-миелографии.

На полученных изображениях визуализированы основные исследуемые структуры : позвоночник,спинной мозг,спинномозговой ликвор, оболочки спинного мозга,конский хвост.

Физиологический лордоз на поясничном уровне подчеркнут. Определяется дегитратация и снижение высоты МПД , наиболее выраженные на уровне сегментов L2-L3-L4-L5-S1, заострения с образованием краевых остеофитов замыкательных пластинок тел позвонков на указанных уровнях.Тело позвонка L3 смещено дорзально(около 0.25 см).

Определяются задние диффузные протрузии МПД L2-L3,L3-L4,L4-L5, диффузно пролабирущие в позвоночный канал и практически симметрично фораменально с двух сторон около 0.25,0.35,0.40 см соответственно.

Визуализирована задняя диффузная протрузия МПД L5-S1 с преимущественной левосторонней парамедианно-фораменальной латерализацией (пролабирует в позвоночный канал диффузно,парамедианно и фораменально слева до 0,35-0,37см)

Желтая и задняя продольная связки на уровне перечисленных выше изменений утолщены и дегидратированы. Отмечаются умеренные расширения периневральных фораменальных пространств на кровне вышеуказанных протрузий.

Других видимых патоморфологических изменений анатомических структур исследованной области не определяется.

Заключение : признаки остеохондроза , деформирущего спондилеза поясничного отдела позвоночника , функцинальной нестабильности на уровне сегмента L3-L4.

Задние диффузные протрузии МПД L2-L3,L3-L4,L4-L5.

Задняя диффузная протрузия МПД L5-S1 ( с преимущественной левосторонней парамедианно-фораменальной латерализацией).

В данный момент мне проводят консервативное лечение . На какой-то момент 4-5 дней я заметила облегчение , боли перестали быть стреляющими , но после проведения первого ручного массажа , боль вернулась с прежней силой.

Подскажите пожалуйста , при вышеизложенном заключении консервативное лечение имеет смысл ? И применим ли в данном случае ручной массаж .

Заранее благодарна за ответ. С уважением , Елена.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,по представленной информации размеры протрузий дисков незначительные-лечение консервативное у невролога

От: Валентина
Отправлен: 23-02-2013
Комментарий: Здравствуйте сделала повторно мрт для подтверждения диагноза

от 23.02.13г

НА серии МР томограмм шейного отдела взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с тенденцией к формированию кифотической деформации на уровне С5 С 7,левосторонний сколиоз.

В задне- правых отделах дурального мешка на уровне зубовидного отростка тела С2 сохраняется образование,изо- гиперинтенсивного сигнала по Т2, изоинтенсивного по Т1 ВИ,с ровными четкими контурами,размером 0,6х0,5х0,5см,широким основанием прилежащее к стенке дурального мешка-наиболее вероятно менингиома.Высота межпозвонковых дисков С3 -С6 умеренно снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.Задняя продольная связка уплотнена.

Дорзальных грыж м-п не выявлено.

Дорзальные медиальные протрузии дисков С5 С7,размерами до 0.2см,минимально деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.

Просвет позвоночного канала значимо не сужен,спинной мозг структурен,сигнал от него(по Т1 и Т2)не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные,начальные дистрофические изменения в телах позвонков.

Расстояние от зубовидного отростка С2 до боковых масс атланта справа и слева симметричное.Передне -задний размер большого затылочного отверстия 3.5см.Миндалины мозжечка расположены обычно.



врач назначил грудой отдел.

НА серии МР томограмм грудного отдела в двух проекциях кифоз усилен,S образный сколиоз.

Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза и сигналы от них по Т2 снижены ,высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена..сигналы от них неоднородные.Задняя продольная связка уплотнена.

Дорзальных грыж м-п не выявлено.

Дорзальные медиальные протрузии дисков Th6-Th9 размерами до 0,2 см минимально деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.

Просвет позвоночного канала обычный,сигнал от структур спинного мозга(поТ1-Т2)не изменен.

Мелкие дефекты Шморля в телах Тh7-Th11 позвонков.

Форма и размеры остальных позвонков обычные,начальные дистрофические изменения в телах позвонков.

Краевые остеофиты по смежным-передне-боковым поверхностям тел позвонков на высоте кифоза.

Заключение: МР картина интрадурального экстрамедуллярного образования на уровнен С2(вероятнее менингиоме)Дегенеративно- дистрофические изменения шейного и грудного позвоночника

подскажите пожалуйста по поводу менингиомы это операция нужна?это мрт 2 сделано до этого 16 декабря.2012 было сделано

болит шея еще с момента аварии от 20.02.12 года

и слабость в ногах.и боль

и можно пожалуйста про грудной отдел там плохо по описанию

спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,безусловно операттвное лечение,все образования позвоночного канала,особенно опухоли-менингиомы должны удаляться оперативным путем,другого способа лечения просто нет

От: ПИНЧУК
Отправлен: 22-02-2013
Комментарий: ПРИМИТЕ ПОЗДРАВЛЕНИЯ С ДНЕМ 23-е ФЕВРАЛЯ ОТ БЛАГОДАРНЫХ ПАЦИЕНТОВ,ЧЬИ ЖИЗНИ ВЫ СПАСЛИ .МЫ В ТОТ ПРАЗДНИК И КРУГЛЫЙ ГОД ГОТОВЫ ДО ЗВЕЗД ВАС ПРЕВОЗНОСИТЬ!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Спасибо большое...

От: Анатолий
Отправлен: 22-02-2013
Комментарий: Здравствуйте Доктор. Я сделал МРТ,результат L1/2 - 0.35см и L4-S1- 0.15см подскажите пожалуйста метод лечения
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: галина
Отправлен: 22-02-2013
Комментарий: Добрый день! Делала УЗИ шейного отдела позвоночника. Сделали заключение: ПЯ с признаками умеренной фрагментации в сегментах С3-С7, задних продольных связок. Высота мПД снижена до 3,5-4мм. На уровне сегмента С4-С5 определяется пролабирование ФК 2,0мм без нарушения контура ФК. Определяются множественные распространенные остеофиты. Заключение: деганеративно-дистрофические изменения мПД. Протрузия диска С4-С5. Обращалась к невролугу по поводу головокружение. Давления в висках. Напряжения затылке, серцебеением, приступами дурноты. Делала УЗДГ . Нурушен тонус сосудистой стенки. Синдром позвоночных артерий. Прошла три процедуры дренажа винозных сосудов у мануального терапевта. Невролог больше ничего не назначил. Ещё ЛФК. Посоветуйте что делать дальше. Напряжение в шее иногда есть, давление в висках, приступы дурноты.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,думаю у Вас есть показания к операции

От: Кристина
Отправлен: 22-02-2013
Комментарий: здравствуйте, мне 27 лет, родила двоих дедей. У меня часто головные боли, без таблеток не проходит. поясничные боли. Сделала МРТ: Пояснично- крестцовый отдел позвоночника. заключения: мр-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника,задней центральной грыжи межпозвонкового диска Th12-L1, задних циркулярных протрузий межпозвонковых дисков L2-3-4-5, спондилоза, грыж Шморля Th12, L1,2,3,4,5. Передняя клиновидная деформация тела позвонка Th12. подскажите пожалуйста что делать! я хочу еще родить ребенка.
Ответ Сергеева С.М.:
Кристина,для ответа мало информации

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре