Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 9501

Гостевая книга:

От: Анастасия
Отправлен: 04-02-2013
Комментарий: Помогите, пожалуйста. Моему брату, ему 27 лет, определили супрацеребеллярную кусту, размеры 4,0*3,2*6,1 риносинусопатию. Сегодня был на приеме у нейрохирурга, который сказал, что киста никакого влияния не оказывает на его здоровье, но человек ведет себя неадекватно: постоянные головные боли, заторможенность,"крыша едет"- говорит всякую околесицу, поступки вообще выходящие за рамки воображения, одним словом с ума сходит, чем пугает всех нас. Был у психиатора - абсолютно здоров. Что делать с кистой? И может-ли она вызывать всё вышеперечисленное? Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Анастасия,киста не оперируется,наблюдение у невролога

От: Валентина
Отправлен: 04-02-2013
Комментарий: У дочери Сакрализация L -5 хрещевая форма Девятый месяц беременности.Очень переживаю сможет ли она сама родить?
Ответ Сергеева С.М.:
У 15% населения сакрализация,думаю не будет проблем с родами

От: Анна
Отправлен: 03-02-2013
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Мне 22 года. Месяц назад появилась сильная боль в пояснице, после медикаментозного лечения (мидокалм, мовалис) в течение 2 недель боли не беспокоили, неделю назад забеспокоила сильная боль (ощущения как прищепкой защемили) в пояснице с левой стороны, к концу недели боль усилилась, онемела левая нога - до голени. Результаты МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Ретролистез L5 позвонка до 0,2см.

Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,8см, с МР признаками перигрыжевого фиброза, с тенденцией к секвестрации, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением, больше левого межпозвонкового отверстия и каудально на 0,4см, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2см) с касанием левого нервного корешка.

Дорзально медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 (на фоне ретролистеза L5 позвонка) размером до 0,6см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением, больше левого межпозвонкового отверстия, деформируюущая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2см)

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.

Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L4-L5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

Форма и размеры тел позвонков обычные, МР сигнал от костного мозга не изменен.

Заключение:

МР картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ретролистез L5 позвонка. Грыжи дисков L4-S1. МР признаки умеренного спондилоартроза.

В настоящее время неврологом назначено лечение для снятия воспаления и болей.

Подскажите, пожалуйста, показано ли оперативное вмешательство и если показано какой метод удаления грыжи предпочтительнее в моей ситуации.
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,необходима операция.С учетом Вашего молодого возраста возможно гидронуклеопластика Л4-Л5

От: Татьяна
Отправлен: 03-02-2013
Комментарий: Здравствуйте! мне 42 года,сильные головные боли,сделала МРТ шейного отдела позвоночника,результаты:на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков С5\С6,С6\С7,С7\Th1

снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.Задняя продольная связка уплотнена.Задние диффузные с левостронним фораминальным компонентом грыжи дисков С5\С6,С6\С7 размером 0,3 и 0,4 см соответственно, с распространением в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левые, с частичной компрессией дурального мешка и левого межпозвонкого отверстия.Сагиттальный размер позвоночного канала на этих уровнях до 1,0 и 0,6 см.Грыжи с признаками отека.Задняя диффузная с правостронним компонентом грыжа диска С7\Тh1 размером 0,3 см с распространением в правое межпозвонковое отверстие и частичной компрессией дурального мешка. Грыжа с признаками отека.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,для уточнения диагноза необходима компьютерная томография головного мозга

От: Светлана
Отправлен: 03-02-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович !

Мне 32 года. Проживаю в Казахстане.

Более трех лет беспокоят боли в поясничном отделе, стационары, консерва тивное лечение (апитерапия) помогали на первых этапах, в 2012 при обострении прошла курс апитерапии, не помогло, иглоукалывание и мануальная терапия приносят лишь временное облегчение. Сейчас беспокоят боли в пояснице, левой ноге ниже колена,усилилось онемение в ноге и ступне. На снимках мрт 2009 и 2012 гг. картина аналогичная, лишь чуть увеличился размер грыжи. Осознаю, что показано оперативное лечение, вопрос можно ли провести эндоскопию по дестандо, или какой либо другой щадящий вариант лечения вы можете предложить в моем случае. Спасибо огромное за ваш ответ!!



На полученных Т1 Т2 взвешенных Stir Mr изображениях в сагиттальной проекции на фоне выпрямления поясничного лардоза между L4-L5 позвоночниками определяется грыжевое выпадение диска и выбухание на уровне L5-S1 позвоночников. Высота и интенсивность сигнала от структур измененных дисков снижены,следствие дегидратации пульпозного ядра. Сигнал от структуры конуса спинного мозга и корешков конского хвоста однородный. В аксиальной проекции на уровне L4-L5 позвонков отмечается парамеддианное выпадание диска на 0,9-1,1 см по левой стороне,суживающее переднее эдидуральное пространство и межпозвонковые отверстия, больше слева.



На уровне L5-S1 позвонков визуализируется неравномерное циркулярное выбухание диска на 2-3 мм, суживающее переднее эпидуральное пространство. Передние и боковые поверхности тел позвонков заострены с небольшими краевыми костными разрастаниями. В ниелографическом режиме отмечается небольшая деформация передней стенки на уровне выпадения межпозвонкового диска.



Заключение. МРТ- картина остеохондроза пояснично-кретцового отдела позвоночника. Левосторонняя парамедианная грыжа диска на уровне L4-L5 позвонков. Циркулярная протрузия диска между L5-S1 позвонками. Дата МРТ-11.12.2012.



с уважением,

Светлана
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,безусловно оперативное лечение-микродискэктомия,сегодня звонили мне в отделение по Вашему случаю,стоимость лечения 60 тыс руб,можно приезжать завтра,послезавтра...

От: Николай
Отправлен: 02-02-2013
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович! Мне 26 лет. Хотел проконсультироваться с вами по поводу МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

На серии МР томограмм, взвышенных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.

Высота межпозвонковых дисков L3-4, L4-5, L5-S1 и сигналы от них по Т2-ВИ неравномерно снижены.

Определяются задние грыжи дисков:

-медианная секвестрировавшаяся грыжа L3-L4 диска, с сужением и деформацией переднего контура дурального мешка, размером 9 мм;

-медианная грыжа L4-L5 диска, с сужением и деформацией дурального мешка, размером 5 мм.;

правосторонняя медианно-парамедианная грыжа L5-S1 диска, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с сужением его и деформацией дурального мешка, размером 5 мм.

Отмечаются дорсальные диффузные протрузии дисков L1-2б L2-3, размером 2 мм с незначительной передней компрессией дурального мешка.

сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1-ВИ не изменен.

просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков до 13 мм.

Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Грыжи Шморля тел L1-L5 позвонков. На уровне L4-L5 определяется деформация дугооросчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза и гипертрофией желтых связок.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровнях L3-L4, L4-L5, L5-S1. Протрузии дисков L1-2, L2-3. Грыжи Шморля тел L1-L5 позвонков. Деформирующий спондилоартроз на уровне L4-L5.

сколько будет стоит операция Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска по Дестандо?
Ответ Сергеева С.М.:
Николай,я бы Вам лучше предложил другую операцию-установка искусственного диска Л3-Л4-самый функциональный вариант операции...Но,если Вы настроены на Дестандо,стоимость лечения 55 тыс руб

От: Ольга
Отправлен: 02-02-2013
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович! Мне 51 год, живу в Саратовской области.Прошу Вас проконсультировать по моему заболеванию. МРТ-Шейный лордоз в положении исследования сглажен.Костно-деструктивные изменения не выявлены.Высота тел позвонков не снижена.Продольные связки фрагментарно утолщены. Межпозвонковые диски гипогидратированы и дегенерированы,что проявляется снижением МР-сигнала на Т2-ВИ. Высота дисков снижена. Межпозвонковый диск С3-С4 выстоит дорзально с правосторонней латерализацией на 0,25 см. Межпозвонковый диск С4-С5 выстоит циркулярно на 0,2 см. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С4 позвонка 1,1см (норма не менее 1,4 см) Индекс Чайковского 0,8.Спинной мозг прослеживается на всём исследуемом уровне,контур чёткий,ровный,структура однородна,толщина спинного мозга в сагиттальной плоскости 0,65 см. Заключение:МР-признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника(остеохондроз).Протрузии межпозвонковых дисков С3-С4,С5-С6,С6-С7.Грыжа межпозвонкового диска С4-С5 . Стеноз позвоночного канала. Ночью немеет правая рука,болит шея и плечо. Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,если есть стеноз на уровне С4-С5, идеальным вариантом операции будет удаление грыжи диска и установка искусственного диска М6 на этом уровне

От: Елена
Отправлен: 02-02-2013
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Пожалуйста проконсультируйте меня о способе лечения моего "недуга", т.к. мне кажется, что мой лечащий врач не компетентен.Мне 31 год.Заключение МРТ: МР-картина сколиоза,остеохондроза поясничного отдела, спондилоартроза, протрузий дисков L4-L5-S1, грыжи диска L4-L5,с нерезким сужением позвоночного канала.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,думаю есть показания к операции гидронуклеопластике Л4-Л5

От: Ольга
Отправлен: 02-02-2013
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. У меня "мурашки" в области поясницы, боли в пояснице, онемение тела от талии к ногам, боль в ступнях при ходьбе. МРТ-Исследование п.кр отдела поз-го столба и спинного мозга проведено в 3х проекциях толщина срезов 3-4-5мм в станд.режимах. На изображениях отмечается 6 поясничных позвонков,т.е. люмболизация S1.Выраженное сколиотическое искривление грудного и пояс. отделов поз-к влево с вершиной на уровне L1-L2.Отмечается вторичная клиновидная деформация тел позвонков на вершине искривления.Выраж-е передние,задние и боковые экзостолы тел L2-L3-L4.Снижена высота и понижен МРсигнал практически всех дисков.Более выражено диска L5-L5 с выбуханием в просвет с.м канала равномерно циркулярно больше влево до 5 мм. Выше расположенные диски выбухают от 2 до 4 мм.На миелограф. режиме дуральный мешок с полудефектами на уровне выступающих дисков.Почему предложили делать операцию?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,думаю у Вас показания только к одной операции-гидронуклеопластике Л5-Л6

От: Ирина
Отправлен: 02-02-2013
Комментарий: В декабре месяце появились резкие боли в пояснично-крестцовом отделе ( чуть ниже спины, а также тянущие боль внизу живота). Боль усиливалась, в январе практически стала испытывать очень сильную боль в горизонтальном положении: стало тяжело стоять, а потом и ходить, боль пошла на ягодицы, в ногу). В январе обратилась к неврологу. Прошла курс медикаментозного лечения, однако никакого улучшения не наступило.

30.01.2013 года сделала мультиспиральную рентгеновскую компьютерную томографию. Результат: Физиологический лордоз в горизонтальноми положении выражен обычно. Видимых костных повреждени и деструктивных изменений не выявлено. Фрагментарно уплотнены замыкательные пластинки;визиалируются не резко выраженные краевые остеофиты со стороны тел позвонков. Суставные щели в межпозвонковых суставахне сужены; суставные отростки недеформированы.Высота межпозвонковых пространств без чёткого снижения. Данных за грыжу дисков не выявлено. Опрееляются циркулярные протрузии дисков: в сегменте L3-L4 - до 4,6мм; в сегменте L4-L5- до 4,0мм. Позвоночный канал не сужен на всём протяжении; дуральный мешок не деформирован. Илео-сакральные сочленения в видимых отделах не изменены. Превертебральные мышечные структуры-без особенностей. Заключение: умеренно выраженные признаки спондилёза поясничного отдела; циркулярные протрузии дисков: в сегментах L3-L4 ,L4-L5.

Ранее у меня неоднократно был остеохандроз в шейном отделе. В последнее время постоянно испытываю тянущую боль в шее слева.

Подскажите пожалуйста что нужно делать. Какое лечение требуется, к каим специалистам обращаться.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,я не увидел у Вас показания к операции,лечение у невролога

От: СЮЗАННА
Отправлен: 02-02-2013
Комментарий: Мр-картина негрубого нарушения статики начальных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника спондилоза . Кистозное образован правого межпозвонкового отверстия тh1_2 с интравертебральным компотетном оставляющее впечатление хронической эпидуральной гематомы
Ответ Сергеева С.М.:
Думаю есть показания к операции

От: Пряничникова Валентина Максимовна
Отправлен: 02-02-2013
Комментарий: Здравствуйте,пожалуйста проконсультируйте какое нужно дальнейшие лечение?диагноз:острое нарушение спинального кровообращения по ишемическому типу (30.10.09г)(артерия Адамкевича на фоне артерио-винозной мальформации конуса спинного мозга . Нижняя параплегия .Тазовые нарушения . Нейрогенный мочевой пузырь.Варикозное расширение сосудов в спинном мозге на уровне Д5-Д10 прохожу лечение на дому по рекомендации стационара уколы,таблетки,ЛФК,массаж,иглоукалывание.Результаты маленькие.Возможно ли излечение где и как?С уважением В.М.
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение реабилитационное у невролога

От: ирина
Отправлен: 02-02-2013
Комментарий: мой диагноз Остеохондроз дисков,начальные признаки спондилеза,спондилоартроз ПОП. Дискогенный и артрогенный фораминальный стеноз СМК на уровне L4-L5 двигательного сегмента.Дорсальное проламбирование м/п диска на уровне L4-L5 двигательного сегмента. Дорсальная протрузия м/п диска на уровне L2-L3 двигательного сегмента.сильно начала болеть поясница.что мне делать?и что значит мой диагноз?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,при стенозах(сужениях)позвоночного канала необходимо оперативное лечение

От: Сергей
Отправлен: 01-02-2013
Комментарий: У мамы (65 лет) в сентябре 2012 г начала болеть спина, и стрелять то в правую то в левую ногу. В середине декабря 2012 г она поскользнулась и упала на спину. После этого боли при ходьбе усилились. 29.01.2013 сделали МРТ. помогите пожалуйста, расшифровать результаты МРТ. Пишу всё дословно.

*******************************************************************************

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, на уровне L1-L2 – с формированием небольшой кифотической деформации. Ретролистез L5 позвонка до 0,2 см. Небольшой левосторонний сколиоз 1 степени.

Выраженное неоднородное изменение МР сигнала в области тел и смежных краев L1 и L2 позвонков, неоднородное гиперинтенсивное по Т2 и программах с жироподавлением и неоднородное гипоинтенсивное по Т1 ВИ, за счет отека, дегенеративного или посттравматического характера.

Деформация тел L1 и L2 позвонок. Снижение высоты тела L2 позвонка в передних и средних отделах (высота тела в передних отделах снижена до 1,1 см, в задних – составляет 2,4 см, тогда как высота близлежащих позвонков составляет 2,8 см), сопровождающееся выраженным трабекулярным отеком костного мозга.

Деформация диска L1/L2. Признаки контрактной деструкции тел L1 и L2 позвонков, с распространением процесса на L1/L2 диск. Распространения процесса на другие диски, а также, признаков паравертебрального натечника, характерных для Tbc процесса четко не отмечается.

Высота межпозвонкового диска L1/L2 резко снижена, высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по T2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны снижены в меньшей степени.

Дорзальная диффузия протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см деформирующая переднее эпидуральное пространство.

Дорзальная левосторонняя медианно-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером 0.6см, распространяющаяся в большей степени на левое межпозвонковое отверстие, суживающая его, с признаками компрессии левого корешка, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Грыжи Шмоля на замыкательных пластинках тел позвонков.

Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.

Краевые костные разрастания по передне-боковым и задним поверхностям тел позвонков, более выражено на уровне L1/L2, кзади, до 0,9 см, с компрессией прилежащих отделов дурального мешка. С признаками нарушения ликвородинамики.

Утолщение желтых связок и гипертрофия суставных фасеток на уровнях исследования, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала, более выраженно на уровне L1/L2. Дистрофические изменения в телах позвонков.



Заключение:

МР картина выраженного неоднородного изменения МР сигнала в области тел и смежных краев L1 и L2 позвонков.

Деформация тел L1 и L2 позвонков. Снижение высоты тела L2 позвонка в передних и средних отделах, сопровождающееся выраженным трабекулярным отеком костного мозга.

Деформация диска L1/L2. Признаки контактной деструкции тел L1 и L2 позвонков, с распространением процесса на L1/L2 диск. Распространения процесса на другие диски, а также ,признаков паравертебрального натечника, характерных для Tbc процесса четко не отмечается.

Более вероятно – посттравматического характера – компрессионный перелом тела L2 позвонка, с образованием грыжи L1/L2, посттравматического характера. Или присоединением воспалительных изменений, по типу спондилодисцита.

Нельзя полностью исключить изменения вторичного (MTS) характера.

Консультация травматолога.

Стенозирование позвоночного канала на уровне L1/L2 диска, с признаками нарушения ликвородинамики.

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1

Сглаживание поясничного лордоза. На уровне L1-L2 – с формированием небольшой кифотической деформации.

Ретролистез L5 позвонка до 0,2см. Небольшой левосторонний сколиоз 1 степени.

Деформирующий спондилоартроз.

Дополнительно рекомендуется выполнить МРТ или УЗИ исследование органов малого таза (крупное объемное образование малого таза, протяженностью от тела L3 позвонка по S5).



*******************************************************************************

Скажите пожалуйста ЧТО всё это значит, насколько это серьёзно /несерьёзно, и что со всем этим делать.... Заранее благодарен, очень жду ответа!
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,по представленной информации необходима операция по поводу деформации позвоночного канала на уровне Л1-Л2 позвонков с проведением гистологических исследований и установкой имплантов для стабилизации позвоночника

От: Светлана
Отправлен: 31-01-2013
Комментарий: Добрый день, уважаемый Сергей Михайлович! Сделала МРТ грудного отдела позвонка и головы. Вот какое заключение:при МР-исследовании головного мозга очаговых изменений не отмечается, обнаружено кистозное образование пинеальной железы (11*9,5*10мм) и МР-признаки начальных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе позвоночника по типу хондроза. Ангиолипомы тел позвонков TH5/ L2.

Подскажите, пожалуйста, что делать дальше, каковы последствия и нужна ли операция? Взаимосвязаны между собой эти два диагноза? Два года назад была прооперирована по поводу удаления фиброматозных образований.

Спасибо, заранее благодарна!
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,нужно наблюдение за шишковидной железой и гемангиомами позвонков

От: Юлия
Отправлен: 31-01-2013
Комментарий: Добрый день! Пишу из г. Бугуруслана Оренбургской области. Хочу помочь человеку- Антонина 24 года- инвалид 1 группы- она медсестра, упала на работе- сломан позвоночник. Диагноз- 1) из нашей ЦРБ- опухоль спинного мозга на уровне ThIV-ThVIII позв., паралич ног, тазовые нарушения 2) из Оренб. областной клинич. б-цы- состояние после операции-ламинэктомия 05.08.2010- Д4-Д5-Д6-Д7, частичное удаление эпидуральной опухоли с компрессией спинного мозга, миелопатия в верхнем грудном отделе, нижняя параплегия, тазовые нарушения, пролежнь крестца атрофические изменения спинного мозга с гидромиелией. ВОПРОС- что-то возможно в такой ситуации или инвалид навсегда? Или можно попробавать какие-то оперативные вмешательства. Надежда есть или нет? Что можно предпринять????????
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,думаю надо довериться докторам облбольницы

От: Герц Наталья
Отправлен: 31-01-2013
Комментарий: Здравствуйте уважаемый Сергей Михийлович! Очень сильно болит поясница СПРАВА.На МР томограмме: высота межпозвоночного диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков сохранены.

Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5,до 0,2см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.

Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне протрузии диска,сигнал от спинного мозга не изменен. Форма и размеры тел обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.



Периневральная киста на уровне S3 позвонка,размерами 1,5-2,3см.



Не могу лежать на спине ровно!Это из-за кисты? Что делать!!!

Заранее благодарна!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,лечение консервативное у невролога,кисты-вариант строения, операции не требуется

От: Ольга.
Отправлен: 31-01-2013
Комментарий: Добрый день!три месяца назад был перелом крестца.сделала МРТ :лордоз сохранён.Сигналы от дисков исследуемой зоны незначительно снижены.

Диски L4-5,L5/S1 выбухают кзади в медиальных отделах на 0,2 см.

Просвет позвоночного канала не сужен.

Мелкий деффект Шморля в верхней замыкательной пластинке тела L2 позвонка.

В области левого крестово-подвздошного сочленения определяется субхондральный отёк костного мозга на протяжении 3,5 см.Небольшой отёк костного мозгаS4.

Заключение:Левосторонний сакроилеит.Начальные дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Скажите,что это за заболевание и можно ли вылечить его совсем?

Заранее благодарна
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,сакроилеит лечится консервативно у хирурга

От: Бахметьев Сергей Владимирович 44 года
Отправлен: 31-01-2013
Комментарий: Как записаться на консультацию? МРТ есть.
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите в отделение на следующей неделе в любой день к 8:00

От: Анастасия
Отправлен: 31-01-2013
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович.

В июне 2012г. при наклоне вниз мне "прострелило" поясницу. Таблетки, растирания привели мою поясницу в норму. Через месяца 3 у меня появились боли при наклонах, не сильные. И вот уже примерно с конца декабря болит поясница, отдает в левую ногу. Тяжело сидеть и сложно потом вставать, разогнуться больно. Как будто все коченеет в области крестца. 30 января сделала МРТ поясничного отдела: данных за объемные образования спинного мозга, его оболочек и нервных корешков не выявлено. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах L1-S1 от легкой до умеренной степени выраженности. Имеется локальное выпячивание диска L5-S1 справа по заднебоковой поверхности, размером 14,8х3,9 мм, без воздействия на корешок и дуральный мешок. Определяется срединное выпячивание диска L4-5 размером 10х2,3 мм, с умеренной комрессией дурального мешка. Костный позвоночный канал в пределах нормальных параметров по размерам. Костно-деструктивных поражений не выявлено.

Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Заднебоковая грыжа диска L5-S1 справа. Срединная протрузия диска L4-5

Подскажите, пожалуйста, с чего начать лечение. Показано ли оперативное лечение. Мне 36 лет и я планировала беременность. Как мне теперь быть?

Если не оперироваться, могут ли в дальнейшем стать хуже? Помогите пожалуйста. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Анастасия,у Вас практически идеальные показания к гидронуклеопластике (удаление грыжи диска через иглу струей воды,технология США),ранняя реабилитация,восстановление...

От: Шурыгина Людмила
Отправлен: 31-01-2013
Комментарий: После прохождения МРТ (формирующееся турецкое седло) хотелось бы попасть к Вам на прием. Как это возможно? С уважением. Шурыгина Л.В.
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,приходите на прием в любой день на следующей неделе к 8:00

От: Люда
Отправлен: 30-01-2013
Комментарий: Доброе время суток! Меня зовут Люда, 26 лет.Дорогие доктора,помогите мне пожалуйста.Мне 3 мес назад сделали ветебропластику в позвонке L1 с размером 2,1 X 2,2см.гемангиома.Очень болит поясничный отдел.Дорсальные протрузии межпозвонковых дисков L5-S1-2мм.,L4-L5-2мм.,L3-L4-1мм.,медианные.Подкажите мне пожалуста, можно ли делать мне упражнения для протрузий,а если нет,то что Вы можете мне посоветовать как професиналы этого дела?Очень болят протрузии,помогите пожалуйста!Зарание спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Люда,абсолютные показания для активной ЛФК

От: Алексей
Отправлен: 30-01-2013
Комментарий: Здравствуйте!



На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз значительно сглажен. Небольшой правосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны диффузно снижен, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены, более на уровне С2-С6.

Задняя диффузная неравномерная грыжа диска С3-С4, более выраженная в парафораминальных отделах, больше справа, прикрытая мелкими остеофитами там же, размером до 0,3-0,35 см, с компрессией дурального мешка и распространением в оба межпозвонковые отверстия, с их сужением.

Задняя медиально-парамедиальная, больше влево, грыжа диска С5-С6, размером 0,35-0,4 см, с компрессией дурального мешка и распространением по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковые отверстия, с их сужением, больше слева.

Дорзальная диффузная протрузия диска С2-С3, размером до 0,15 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.

Дорзальная диффузная протрузия диска С4-С5, более выраженная в левых фораминально-парафораминальных отделах, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.

Дорзальная диффузная протрузия диска С6-С7, размером до 0,15 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.

Дорзальная медиально-парамедиальная минимальная протрузия диска С7-Th1, размером до 0,15 см.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, спинной мозг структурен, сигнал от него по Т1 и Т2 не изменён.

Проявления спондилоартроза.

Форма и размер тел позвонков обычные. Мелкие краевые костные разрастания по задне-боковой поверхности тел С3, С4 позвонков, заострения передних и задних углов тел остальных позвонков.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С3/С4 и С5/С6. Проявления спондилоартроза. Нарушение статики шейного отдела позвоночника.



Медикаментозное лечение не помогает. Обострение получается снять только благодаря езде на велосипеде. Но боли снова проявляются при первом удобном случае (излишняя физ. нагрузка, простуда или стресс). ЛФК не пробовал.

Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,надо подумать об оперативном лечении,оптимально установка искусственных дисков

От: Ольга
Отправлен: 30-01-2013
Комментарий: Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!Можно ли к Вам записаться на консультацию в ближайшее время? Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,приходите 5 февраля к 8:00

От: Галина
Отправлен: 30-01-2013
Комментарий: Здравствуйте! Сегодня муж делал КТ брюшной и грудной полости. При мультиспиральной КТ органов груди -легкие воздушны и прилежат к грудной клетке по всей поверхности, скопления жидкости отсутствуют. Справа на уровне заднего отрезка 5 ребра справа определяется образование прилежащее к костальной плевре размерами 1.3х0.5 см, на уровне переднего отрезка 8 ребра мягкотканное образование, прилежит к костальной плевре, на широком основании, размерами 2.8х0.86см, плотность +24едн, с четким наружным контуром. Корни легких не изменены, главные бронхи выглядят обычно. Средостение расположено по срединной линии, нормальной ширины.Ход и проходимость трахеи главных, долевых бронхов не нарушены. Паратрахеальные лимфатические узлысредостения до 4.8мм, бифуркационные до 9мм. Дуга и нисходящий отдел грудной аорты не расширены, , имеют обычный ход.В теле Th11определяется очаг деструкции размерами 2.6х2.2см, с разрушением замыкательных пластинок, в левой лопатке очаг деструкции размерами1.2х1.03см, в заднем отрезке 2 ребра справа также определяется очаг деструкции с нечеткими контурами, с наличием мягкотканного компонента. Очаги остеосклероза в головках плечевых костей, в правой лопатке.

КТ брюшной полости-заключение- нефрэктомия правой половины подковообразной почки (2004г), с одновременным удалением желчного пузыря. Простые осложненные кисты единственной левой почки (по Bosniak-2), Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Очаги остеосклероза в костях таза , тазобедренных суставах.



По брюшной полости- с 2004 года под контролем, делает каждый год КТ, небольшие изменения, требуют просто наблюдения. На учете у онколога не состоял, т.к. прогноз после операции хороший.

КТ грудной клетки решил сделать,т.к. стали беспокоить периодические боли в спине с правой стороны от лопатки вниз до середины ягодицы. На ближайшие дни запланировали сделать МРТ грудной клетки.

Пожалуйста, ответьте, насколько все серьезно по ГК, какое лечение Вы рекомендуете? Спасибо за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,нужна очная консультация для ответа

От: Ирина
Отправлен: 30-01-2013
Комментарий: Здравствуйте. Объясните, пожалуйста, заключение МРТ. Мне 36 лет . Были черепно-мозговая, челюстно-лицевая травмы в 2003г. Операции были только челюстно-лицевые. В нейрохирургии лежала в реанимации и после нее. После трех операций восстанавливалась три года дома. Жила радостно и счастливо 10 лет. Сильно ничего не беспокоило. К врачам не ходила (чтоб ходить по поликлинникам, нужно иметь очень много здоровья, а у меня его нет). Работала. Сделала 30 января 2013г. МРТ, т.к. появились рассеянность, невнимательность, забывчивость, нервозность, головокружение (я бухгалтер, и появление описанных симптомов в последнее время крайне негативно сказывается на выполнении мной работы). Сейчас сижу дома из-за неважного самочуствия и в связи с ухудшением здоровья.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Средние структуры не смещены. Состояние после ТЧ остесинтез скуловой кости справа в конвекситальных отделах левой височной области на уровне чешуи височной кости выявляется киста, размерами 1,6х1,0 см.Боковые и III-й желудочки мозга обычных размеров и формы с незначительно выраженной зоной гелиоза по периферии. IV-й желудочек не изменен, базальные цистерны умеренно расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычные сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей и Сильвиевых щелей с умеренно выраженными атрофическими изменениями вещества мозга расширены периваскулярные пространства, борозды гемисфер мозжечка. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.

Заключение. МР-картина-Состояние после ТЧ, остезинтез скуловой кости справа, наружной заместительной гидроцефалии, церебеллярной отрофии, киста левой височной области.

Не совсем понимаю, почему киста в левой области, если травма правой части головы и болит всегда справа. Как реагировать на заключение? Готовиться к смерти?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,все описанное на МРТ соответствует последствиям ЧМТ.Прежде всего успокойтесь,проводите лечение у невролога...

От: Александра
Отправлен: 30-01-2013
Комментарий: Здравствуйте,по данным КТ у меня выявили в поясничном отделе небольшая сколиотическая деформация влево,тела позвонков с краевыми разрастаниями-остеофиты. В телах Th12 L2-5 определяются грыжи Шморля с наибольшей протрузией L5Замыкательные пластинки склерозированы.Высота МПД L4-5 L5-S1 сниженаВL4-5 полуциркуярная протрузияМПД глубиной 3.5 мм деформирует дуральный мешок В L5-S1 определяется парасагитальная грыжа 4.7 мм с деформацией передней стенки дурального мешка В крестцовом отделе определяется дефект задних отделов тела с довольно четкими контурами.Позвоночный канал расширен.В области деффекта определяется кистозное образование размером 4.9см*3.5см*3.0см снебольшой латерализацией влево,плотность+28ЕД. КТ грудного отдела Углублен грудной кифоз на уровне 6-7 поз-ка угол-150 градусовТела позвонков с передними остеофитами.Определяется зона с выраженными интравертебральными грыжами Шморля Высота МПД резко снижена в сегменте 7-8 позвонка диск с обызвествлениемСклерозированы замыкательные пластиныТела позвонков остеопоротичны.Тела позвонков 6-7 клиновиднодеформированы высрта из снижена в передних отделах на 1/3 и 1/4 соответственно Существенных протрузий в позвоночный канал не определяется.Определяются дегеративные изменения реберно-позвоночных суставов. Подскажите мне это можно вылечить медикаметозно?К какому доктору мне обращаться?
Ответ Сергеева С.М.:
Александра,мы не занимаемся медикаментозным лечением...

От: Оксана
Отправлен: 29-01-2013
Комментарий: Скажите сколько будет у вас стоить это операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,операция подразумевает использование имплантов,поэтому стоимость складывается из собственно лечения(операция...) от 35 тыс руб плюс стоимость имплантов от 50 тыс руб...

От: светлана
Отправлен: 29-01-2013
Комментарий: МР-картина умеренно выраженной внутренней бивентрикулярной неоклюзионной гидроцефалии что это значит?
Ответ Сергеева С.М.:
возростные изменения

От: Оксана
Отправлен: 29-01-2013
Комментарий: Здравствуйте у моего мужа Диагноз S12/7 Закрытый неосложненный нестабильный оскольчатый перелом тела С4 с подвывихом кзади и умеренной компрессией дурального мешка. перелом поперечнего и суставного отростков слева.Закрытый неосложненный стабильный перелом ножки и пластинки дуги слева С3. Скажите пожалуйста это операция сложная
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,нужна операция,операция достаточно сложная,результаты хорошие

От: Елена
Отправлен: 29-01-2013
Комментарий: ПРИ МРТ обнаружено грыжи дисковL4/L5 и L5/S1. Множественные гемангиомы тел позвонков. подскажите лечение.
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Юрий Пакк
Отправлен: 29-01-2013
Комментарий: Здравствуйте. Моей жене (34 года) после болей в области шеи провели МРТ. Заключение: МР картина объёмного образования С2 позвонка с патологическим переломом тела позвонка. Что из этого следует, и насколько это опасно? Как это лечится?
Ответ Сергеева С.М.:
Это серьезно,лечение оперативное

От: Михаил
Отправлен: 29-01-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

МРТ показала: Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 , с признаками секвестрации , распространяющаяся на левое на левое межпозвонковое отверстие , с его сужением и несколько кадуально , с компрессией дурального мешка , размером до 1.5-1.6 см.



Скажите , применим в моём случае консервативный метод лечения ? Или небходима операция , и какая именно?



Заранее спасибо за ответ !
Ответ Сергеева С.М.:
Михаил,только операция

От: Валентина
Отправлен: 29-01-2013
Комментарий: Уважаемый Cергей Михайлович!Извините за повторное обращение ,Вы порекомендовали операцию , я побывала на приеме у нейрохирурга . Он сказал что операцию делать не надо.Но не в этом вопрос. Дело в том ,что при грыже С5/С6 должны неметь 1 и 2 палец а у меня немеют 4 и 5.И врач задал Мне вопрос почему? Может Вы поможете ответить на этот вопрос?Заключения МРТ -ЭМГ (вопрос от 22 01 13).Что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,пришлите мне данные МРТ на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru

От: Екатерина
Отправлен: 28-01-2013
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте! Вчера мой папа (58 лет) в очердной раз проходил МРТ шейного отдела позвоночника. Его мучают головные боли уже который год, а теперь резко усилилась боль в шейном отделе. Заключение МРТ - остеохондроз м/п дисков шейного отдела позвоночника 2 стадии. Спондилез. Спондилоартроз. Дорзальная грыжа мэп диска С5-С6. Порекомендуйте пожалуйста, можно ли обойтись без операции при данном диагнозе? Если, да, то какого рода лечение следут предпринять?
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,думаю есть показания к операции

От: елена
Отправлен: 28-01-2013
Комментарий: Моей дочери 13 лет при обследовании грудного сегмента при помощи скт составили заключение- Кт-признаки С-образного сколиоза 1степени грудного и поясничного отделов позвоночника с деформацией реберной дуги слева, остеохондропатии грудного отдела позвоночника ( болезнь Шейерман-Мау), гипоплазии правого поперечногоотростка L1 позвонка. Что вы посоветуете, бросить занятия лёгкой атлетикой, ей так нравится , нам прописали лфк, парафиновые сапожки и массаж
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,мы не занимаемся лечением детей, обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Наталья
Отправлен: 28-01-2013
Комментарий: Здравствуйте Доктор!

На днях прошла обследование МРТ головного мозга, дали след.заключение.

На МР-томограммах головного мозга очаговых и диффузных изменений вещества мозга больших полушарий и мозжечка не определяется. Желудочки мозга не смещены, не деформированы, не увеличены в объеме. Субарахноидальные простраства без признаков расширения. Структура и положения ствола мозга и мозжечка без видимых патологических изменений. На МР-томограммах гипофиз размерами 12*6*16 ММ. структура его неоднородна за счет участка передней доле округлой формы умеренно повышенного МР-сигнала в Т1 - и Т2 - режимах, размерами 3.5 мм. В правых отделах передней доли определяется геморрагический участок размерами до 5 мм. Задняя доля гипофиза дифференцируется. Заключение: МР-признаки микроаденомы гипофиза с участком кровоизлияния в правых отделах передней доли.

Очень хотелось бы получить вашу консультацию. Поясните пожалуйста на сколько страшен такой диагноз? Что он означает и чем он грозит? Как это лечится? Что значит кровоизлияние - у меня что микроинсульт?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,обратитесь к эндокринологу и неврологу для дообследования и проведения консервативного лечения

От: людмила
Отправлен: 28-01-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович, спасибо вам за ответ. Но возникли еще вопросы. Так как гемангиомы у меня множественные хотелось бы узнать всем ли нужна вертаблопластика? И по поводу грыжи в поясничном отделе хотелось бы узнать нужно ли там какое то вмешательство? Нейрохирург мне рекомендует операцию по поводу грыжи в поясничном отделе так как у меня сильное онемение в левой ноге, 5 месяцев тому назад она у меня от пальцев до колена свсем не работала, сейчас востанвилась частично тчувствительнось, стали работать пальцы но онемение сохранилось от большого пальца и до колена по внешней стороне икры.

Сделала новый МРТ грудного отдела вот она. На серии томограмм получены изображения грудного отдела позвоночника. Костной деструкции тел позвоночника не выявлено. Высота тел позвонков и их структура сохранены, с наличием дегетеративных изменений структуры. Видимые элементы дужек без особенностей. В левой половине тела Тн10 определяется гемангиома размером 15 мм.вв диаметре, с характерными параметрами МР-сигнала. Аналогичное образование определяется левой половине тела Тн9 размером 21 мм. в диаметре, гемангиома тела С7 до 11 мм. в диаметре. Осевые взаимоотношения: грудной кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков умеренно снижена, дистрофически понижена интенсивность МР-сигнала дисков. Передняя и задняя камеры субарахноидального пространства обычные. Спинной мозг обычного диаметра и структуры, центральный канал не расширен. дополнительных образований не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-ПРИЗНАКИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ОСТЕОХОНДРОЗА ГРУДНОГО ОТДЕЛА, ГЕМЕНГИОМЫ ТЕЛ С7, ТН9, 10. Скажите пожайлуста по новой МРТ и исходя из предыдущих снимков сколько гемангиом нужно убирать, и по поводу грыжи в поясничном отделе, можно ли мне сделать что- то щядящее чобы быстро востановитца после операции? У нас таких методов еще нет и я хотела бы проаперироватся у вас. Мне нужно знать какой суммой мне нужно располагать приехав к вам. Как с вами можно созвоноится ? Живу в ХМАО ,приехать просто на консультацию не могу .
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,действительно,при наличии устойчивых болей в левой ноге показана операция микродискэктомия Л4-Л5 и вертебропластику трех позвонков Тн9,Тн10 и Л1.Стоимость лечения вместе с расходными материалами для вертебропластики позвонков 80 тыс руб.Пожалуйста,приезжайте,реабилитация ранняя

От: Андрей
Отправлен: 27-01-2013
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Мне 52 года, г.Магнитогорск, Челябинской обл., в сентябре 2012 пришлось поднять довольно тяжелый предмет, с того момента почти не прекращающаяся боль в поясничном отделе и "отдает" и тянет правую ногу. Был на приеме у невропатолога 11.12.2012, назначено: мидокалм, мовалис, мильгама. Облегчение временное.По назначению сделал МРТ поясничного отдела 17.01.2013.:

Исследование проведено в сагиттальной и аксиальной плоскостях. Поясничный лордоз сглажен. В телах позвонков имеются очаги жировой дегенерации. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков. Имеются признаки спондилоартроза.

Определяется снижение МР-сигнала от межпозвоночных дисков L4-L5, L5-S1 на Т2-взвешенных изображениях, высота их незначительно снижена.

На уровне сегмента L4-L5 парамедианно справа определяется пролапс диска за пределы тел позвонков на 7 мм. Передняя камера дурального мешка деформирована. Интравертебральные сегменты L5 корешков сливаются с тканями диска.

Экстравертебральные сегменты корешков L4 без особенностей.

Межпозвоночный диск L5-S1 выстоит дорсально за пределы тел позвонков на 3 мм, прилегает к передней стенке дурального мешка. Ход и расположение корешков L5,S1 не нарушены.

Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

Костно-деструктивных изменений не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Парамедианная справа грыжа диска L4-L5.

Дорсальная протрузия диска L5-S1.

С зтим обследованием был у нейрохирурга. Назначено:

1 Ксефокам в/м 8мг 5 дней, затем ксефокам 1тх2р 5 дней

2 Сирдалуд 2мг х 2 раза 10 дней

3 Ультразвук с гидрокартизоновой мазью на поясничный отдел.

4 Массаж правой ноги

5 Бандаж противорадикулитный

Пожалуйста напишите, что мне делать дальше по Вашему мнению.

Заранее Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,надо делать операцию-единственный метод лечения в Вашем случае

От: Аюна Цыренжаповна
Отправлен: 27-01-2013
Комментарий: Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович!

Моему сыну 13 лет, при обследовании в ГУЗ "Забайкальский краевой диагностический центр" выполнена рентгенография позвоночника

Описание: На рентгенограммах шейного отдела позвоночника с выполнением функциональных проб при сгибании С2, С3, С4 смещены вперед до 2 мм., при разгибании убедительных данных за смещение позвонков не выявлено.Костно деструктивной патологии не выявлено.Высота дисков и тел позвонков заметно не изменена.Отмечается подчёркнутость замыкательных пластинок,по передне-нижней поверхности С6 формируется остеофит.На рентгенограммах верхних шейных позвонков в прямой проекции через открытый рот отмечается смещение боковых масс С1 вправо на 2мм.относительно зубовидного отростка С2.

Суставные щели боковых атланто-осевых суставов несимметричные-справа сужена.

Заключение: По R-картине не исключается подвывих С1. Рентген признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника 1 период. Нестабильность двигательных сегментов С2-С3, С3-С4, С4-С5.

Прошу проконсультировать, что делать в будущем.
Ответ Сергеева С.М.:
Аюна Цыренжаповна,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Вячеслав
Отправлен: 26-01-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Проконсультируйте о возможности операции ,методом эндоскопической микродискэктомии.

Как мне решить предварительные вопросы, и приехать непосредственно на операцию из Саратова.

Сколько будет стоить?

Прогнозируемые результаты и реабилитационный период.Смогу ли я вернуться к активному образу жизни?

Сейчас пью обезболивающие таблетки и колю противовоспалительные уколы.Это мой второй курс.Первый был в ноябре.Спина ноет и иногда немеет икра левой ноги.Ограничен в сгибании и наклонах в поясе. ,но рефлексы симметричны.

До приема лекарств боли были сильнее, утром в 5 часов просыпался от боли.

Результат МРТ от 03.01.13

Высота дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота L2/L3 сохранена, сигнал от него по Т2 снижен. Тело L5 позвонка смещено кзади на 0.5 см.

Определяется задняя левосторонняя парамедианная грыжа диска L5/S1размером 1.2 см, деформирующая стенку дурального мешка, компримирующая корешок S1 слева, распространяющийся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением незначительно выраженной компрессией спинномозгового нерва L5 слева.

Задняя диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0.4 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющийся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон без значительного сужения.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1 см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.

Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Заранее ,благодарю!
Ответ Сергеева С.М.:
Вячеслав,пожалуйста,приезжайте на операцию,можно на этой неделе(единственное,меня не будет в отделении 1 февраля,остальные дни -на месте),стоимость операции 35-55 тыс руб в зависимости от палаты

От: Наталья
Отправлен: 26-01-2013
Комментарий: Здравствуйте Доктор!

На днях прошла обследование МРТ головного мозга, дали след.заключение.

На МР-томограммах головного мозга очаговых и диффузных изменений вещества мозга больших полушарий и мозжечка не определяется. Желудочки мозга не смещены, не деформированы, не увеличены в объеме. Субарахноидальные простраства без признаков расширения. Структура и положения ствола мозга и мозжечка без видимых патологических изменений. На МР-томограммах гипофиз размерами 12*6*16 ММ. структура его неоднородна за счет участка передней доле округлой формы умеренно повышенного МР-сигнала в Т1 - и Т2 - режимах, размерами 3.5 мм. В правых отделах передней доли определяется геморрагический участок размерами до 5 мм. Задняя доля гипофиза дифференцируется. Заключение: МР-признаки микроаденомы гипофиза с участком кровоизлияния в правых отделах передней доли.

Очень хотелось бы получить вашу консультацию. Поясните пожалуйста на сколько страшен такой диагноз? Что он означает и чем он грозит? Как это лечится? Что значит кровоизлияние - у меня что микроинсульт?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,лечение консервативное у невролога

От: Наталия
Отправлен: 26-01-2013
Комментарий: Уважаемый,Сергей Михайлович!Спасибо за Ваше внимание к каждому.Помогите разобраться и мне, к врачу попаду не раньше, чем через 2 недели,такова запись на прием.По данным МРТ поясничного отдела позвоночника в Т1 и Т2 взвешенных режимах:лордоз сохранен.

В смежных отделах тел Л4 иЛ5 - зоны асептического спондилита.

Грыжи Шморля в Тh12,Л1,Л2,Л3,Л4,Л5.

В сегменте Л3-4 -задняя широкая протрузия диска до 3мм,

В Л4-5на фоне широкого пролабирования-ле восторонняя парамедианно-заднебоковая свободно выпавшая но не потерявшая связь с диском, грыжа суживащая левое МПО.Саггитальный размер позвоночного канала 16мм.Спинной мозг контуры ровные четкие.

Что со всем этим делать?Спондиллит, грыжи,спондилоартроз-я в ужасе!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Наталия,надо обратиться к нейрохирургу,показано оперативное лечение

От: Борис
Отправлен: 26-01-2013
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович подскажите пожалуста где можно приобрести ликворошунтируюшую систему (среднего давления) в Москве. Заранее благодарю за отает.
Ответ Сергеева С.М.:
Борис,думаю это не проблема,обратитесь в компанию МЕДТРОНК

От: Майя
Отправлен: 26-01-2013
Комментарий: Здравствуйте.года три назад начала болеть спина.сейчас она то утихает,то болит с отдачей в правую ногу и руку.сделала МРТ:физиологический лордоз поясничного отдела спрямлен.ось позвоночника не искривлена.форма позвонков не изменена.субхондральные пластины не резко склерозированы .на уровне L4-L5 определяется циркулярная протрузия диска до 2,5 мм,без признаков компрессии дурального мешка.на уровне диска L5-S1 протрузия диска кзади и вправо с сужением правого межпозвоночного отверстия.позвоночный канал имеет четкие неровные контуры .паравертебральные мягкие ткани на изменены.травматических деструктивных изменений не выявлено.Каково лечение и прогноз,мне 29 лет
Ответ Сергеева С.М.:
Майя,поясничный отдел позвоночника не имеет отношения к руке,для уточнения диагноза сделайте МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника

От: Наталья
Отправлен: 26-01-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! После компьтерной диагностики мне поставлен диагноз - Абсолютный дегенеративный стеноз позвоночного канала в сегменте L4-5. Ретролистез L5. Доктор предлагает операцию.

вопрос: можно вылечиться без оперативного вмешательства.?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,операция необходима,только какой вид операции Вам предложили...

От: Игорь
Отправлен: 25-01-2013
Комментарий: Здраствуйте!Прокомментируйте пожалуйста заключение МРТ и дальнейшее лечение.Передняя клиновидная компрессия тела позвонка Th7.Множественные грыжи Шморля(Th10-Th12).Стеноз позвоночного канала на грудном уровне,
Ответ Сергеева С.М.:
Игорь,если стеноз позвоночногоканала на уровне Тн7-нужна операция

От: колесников
Отправлен: 25-01-2013
Комментарий: Вы написали мне нужна дискэтомия и вертебропластика. Вопрос через какое время я смогу водить машину и работать . работаю рыбаком и какие мо шансы на успех операции. Оперироваться в астрахани я отказался 8 месяцев инвалидности дают. Хотелось попасть только к вам так-как мой знакомый оперировался у вас сейчас у него всё отлично . я думаю смогу набрать необходимую сумму только в начале лета если меня не заклинит . моё описание томографии я вам присылал. Вы сказали лечение 60-90 зависит от палаты рассчитываю на 60 рублей мне с собой 100 хватит? На 10 дней кажется? Такой срок лечения?. Бльшое спасибо за ответ
Ответ Сергеева С.М.:
Да,из Астрахани пациенты у нас нередки,технологии операции щадящие, поэтому реабилитация ранняя.По срокам лечения и цене все остается в силе,можно позвонить мне в отделение по тел:88463371743и договорится о времени госпитализации.

От: Людмила
Отправлен: 25-01-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Помогите пожайлуста мне ,очень болит вся спина. Постоянно мерзнет и тянет мышцы. МРТ шейного отдела позвоночникав двухвзаимно перпендикулярных плоскостях спрямлен лордоз,снижена интенсивность сигнала дисков С4-С7. В теле С7 округлая гемангиома до 6-7мм. гиперинтенсивная на Т2. На уровне С5-С6 задне-центральная на широком основании грыжа диска до 3мм. с сужением корешковых отверстий, с деформацией дурального мешка, просвет позвоночного канала до 10мм. На уровне С6-С7 небольшая задняя протрузия диска до 1.5 мм. без компрессии корешков с незначительной деформацией дурального мешка. Спинной мозг не компремирован, однородной структуры.--------ЗаключениеМРТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа дискаС6-С7 Протрузия диска С6 С7. МРТ Грудного отдела позвоночника в двух взаимно пенпендикулярных плоскостях выявляются спрямлен кифоз, снижена интенсивность сигнала дисков Тh8-Th11 В телах позвонков Th2 на уровне корня дужки слева округлая гемангиома до 9 мм. Тh10-до16мм. Th11-до10мм. Th12-до7мм, L1 -до12мм. В телах Th7, Th8,Th12 мелкие узлы Шморля. На уровнях Th7-Th-10 незначительные выбуханиядисков по заднему краю. Спинной мозг не компенсирован, однородной структуры. Спинномозговой канал на иследуемом уровне не сужен.--------Заключение: МРТ- признаки дегенератратвно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Множественные гемангиомы грудных позвонков. МРТ поясничного отдела позвоночника На серии томограмм получены изображения поясничного отдела позвоночника. Костной деструкции тел позвонков и дужек не выявлено. Высота тел позвонков и их структура сохранены, с наличием дегенеративных измененний и краевых остеофитов. Видимые элементы дужек без особенностей. Суставные отростки склерозированны. Определяются мелкие гемангиомы в телах L3,4,5 с характерными параметрамиМр-сигнала. Осевые взаимоотношения:поясничный лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков L2-3, L3-4, L4-5 снижена, дистрофически понижена интенсивность МР-сигнала. Имеется грыжа диска L4-5амерами до 5Х6мм. парамедианная слева. Задняя продольная связка на уровне грыжевого узла уплотнена, отслоена, Интенсивность МР-сигнала эпидуральнойклетчатки снижена. Спинной мозг и элементы конского хвоста без особенностей. Позвоночный канал на уровне L5 до15мм. Заключение: МР-признаки плолисегментарного остеохондроза поясничного отдела, грыжи диска L4-5 гемангиом тел L3,4,5. Что мне в моем случае показанно, можно ли обойтись более щядящими методами, аккое время уходит после опереции на полное востановление и какова ну хоть примерно цена??? Спасобо.
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,думаю есть показания к вертебропластике по поводу гемангиом

От: Елизавета
Отправлен: 25-01-2013
Комментарий: МР картина патологической инфильтрации тел L2-L5 позвонков (более вероятно вторичного мts генеза). Дистрофические изменения (остеохондроз) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L3/4, L4/5. Признаки деформирующего спондилоза на уровне L2-L5 сегментов, спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Сакральные периневральные кисты на уровне S2, S3 позвонков.

ревмопробы положительные и высокие
Ответ Сергеева С.М.:
Обследование у онколога и вертебропластика Л2-Л5

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре