Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 2101

Гостевая книга:

От: Ирина
Отправлен: 10-01-2013
Комментарий: Зравствуйте, Сергей Михайлович!Моему мужу 43 года.Его очень часто беспокоят боли в области спины,вплоть до того,что он просто может не ходить.Сделали МРТ.Написали такой диагноз:МРпризнаки дорсальной медиолатеральной влево грыжи м/п диска L4-5;относительного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-5;остеохандроза и протрузии межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника;ретролистеза L3;деформирующего спондилеза и спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.Рекомендуюют консультацию нейрохирурга.Вопрос в следующем:можно ли еще помочь без операции или уже нужна операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,думаю Вашему мужу показано оперативное лечение

От: Андрей
Отправлен: 09-01-2013
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович Мне 42 года, у меня год назад произошло онемение в стопах обеих ног, в Краснодаре поговорив с врачем решил пока не делать операцию. Мне сказали, что успех операции 50 на 50 и я решил попробовать поискать другой метод, вот мой диагноз ДДЗП. Распространенный остеохондроз. Секвестрированная грыжа диска Тн9-Тн10. Нижний дистальный легкий парапарез. Можно ли как то вылечить позвоночник без операции? Заранее благодарю Андрей.
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,думаю Вас надо оперировать.Да,операция очень непростая из переднего доступа,но делать ее надо в тех клиниках,где успех операции приближается к 100%

От: Светлана
Отправлен: 09-01-2013
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте! Моей маме 71 год. По МРТ картина следующая.Т1Т2 в трех прекциях визуализированные структуры боковые и третий желудочки не расширены с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии. 4-й желудочек не изменен , базальные цистерны умеренно расширены, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Субрахнаидальные конвекционное пространство и борозды расширены преимущественно в области лобных и теменных долей и сильвиевых щелей умеренно выраженными атрофическими изменениями вещества мозга.Срединные структуры не смещены В белом веществе лобных и теменных долей определяется множественные очаги дистрофического характера размером до 0,3 см в субкортикальных отделах левой теменной области выявляются зоны глиоза. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина смешанной заместительной гидроцефолии.Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера.



ПОМОГИТЕ пожалуйста расшифровать исследование, чем грозят такие изменения человеку и насколько это серьезно. Чем лечить, если это конечно лечится.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,это возрастные изменения мозга,лечение консервативное у невролога

От: наталья
Отправлен: 08-01-2013
Комментарий: уважаемый сергей михайлович! моему мужу поставили диагноз мр картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. грыжи дисков с5/c6 c7/th1. c5c6 можно ли обойтись без операции?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,необходимо полное описание МРТ и жалобы Вашего мужа для ответа

От: Наталья
Отправлен: 07-01-2013
Комментарий: Здравствуйте. 18.09.2012 года мой муж получил травму-закрытый оскольчатый перелом тела и дуги с4 позвонка. Сдавление спинного мозга на уровне с4 позвонка. Ушиб спинного мозга тяжёлой степени на уровне с4-с5 позвонков. Проаперирован в тот же день. МРТ от 19.11.2012 -МР картина очага миелопатии, трансформации спинного мозга на уровне остистых отростков с4-с5 позвонков. На этом уровне определяется очаг кистозно-глиозной трансформации размером 1,4 на 0,6 на1.4 см, занимающий почти весь объём спинного мозга на этом уровне. Сейчас находится на реабилитации, сажают в кресло, вертикализируют, ЛФК. Однако стоит трахеостома уже почти 4 месяца. Много макрот. Какие у нас прогнозы? Можно ли избавиться от трахеостомы?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,думаю об этом надо говорить с лечащими врачами, от трахеостомы конечно надо отходить...

От: Марина
Отправлен: 07-01-2013
Комментарий: Здравствуйте доктор.Меня беспокоит головокружение на протяжении длительного времени.Стою на учете у невролога капельницы,иголки,массаж ни чего не дают.Сделала мрт шоп мр картина дистрофических изменений остеохондроз дорсальная дискоостеофитная протрузия дискас5/6 признаки деформирующего спондилоза с4-с6.спондилоартроза на уровне с2-Th1 ассиметрия диаметров v2 сегментов ПА левая больше чем правая относительный саггитальный стеноз костного позвоночного канала на уровне с2-с7.МРТ сосудов шеи мра признаки гипоплазии пПА вариант соединения позвоночных артерий-неслияния локальная деформация стенки левой внутренней сонной артерии науровне перехода препретрозального сегмента в петрозальный МРА признаки умеренного снижения кровотока периферических отделов передних средних и задних мозговых артерий вариант развития Виллизиева круга в виде неполной задней трифуркацией левой внутренней сонной артерии.Прокоментируйте и подскажите как лечить и где.Мне 45 лет нахожусь на инвалидности 3 гр не работаю.При любой манипуляцией шеей возникает головокружение(вперед-назад,влево-вправо) не могу посмотреть себе под ноги.В последнее время присоединились приступы мимолетной потери сознания,постоянный звон в ушах и мушки перед глазами.Местный нейрохирург предложил сделать дерецепцию но у меня нет сильных болей только беспокоит головокружение.Что посоветуете Вы.За ранее благодарна М А.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,дерецепци нужна только при болях в позвоночнике,при головокружении необходима фиксация С4-С6 для стабилизации позвоночника и декомпрессии позвоночных артерий

От: сергей
Отправлен: 06-01-2013
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! В декабре 2012 года я сделал МРТ .Вот результаты. На серии МР томограмм, взвешенных поТ1 иТ2 в 3-х проекциях лордоз сохранен Высота межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника и сигналы от них поТ2ВИ снижены. Выявляется медианно-парамедианная грыжа L4-5 диска, размером 0,7x0,9 см распространяющаяся дорзально с диско-дуральным конфликтом 1ст. Выявляется левосторонняя парамедианная грыжа L5-S1 диска, размером 0,7x0,5см, распространяющаяся дорзально и влево, с диско-фораминальным комфликтом 2ст Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменён. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. На уровне L1-L5 определяется деформация дугоотросчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза и гипертрофией желтых связок. Гемангиомы тел L3,L5, размерами 0,5 x0,6 и 1,0x0,6 см соответственно. Мелкие грыжи Шморля в телах Th12,L1,L2,L3.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ.



МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника,осложнённых грыжеобразованием на уровне L4-L5,L5-S1. Спондилоартроз на уровне L1-L5. Гемангиомы тел L3, L5. Мелкие грыжи Шморля в телах Th12,L1,L2,L3.







Мне невролог предлогает лучевую терапию на гемангиомы, стоит ли мне делать облучение? Есть ли другие способы лечения?
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,лучевая терапия уже в прошлом,в настоящее время проводится чрескожная вертебропластика...

От: Оксана
Отправлен: 06-01-2013
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Дочери 9 лет. Иногда жаловалась на головную боль. Решили обратиться к специалистам. Диагноз: липома валика мозолистого тела. Размер 9.3 *6.7*6.4мм. Прописали диакарб и аспаркам. Хотелось бы узнать какие факторы влияют на рост липомы. Возможно ли избежать операции.
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: ИРИНА
Отправлен: 05-01-2013
Комментарий: Здравствуйте! Мой диагноз,подтвержденный ренген снимком полная Аномалия Кимерли. УЗДГ-снижение кровотока по ПА до 50%. Немеют руки и постоянные головокружения. Можно ли у Вас сделать операцию по удалению дужки? Мне 43 года ,из Челябинска.

Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,мы готовы провести необходимую операцию при аномалии Кимерли,возможно удалении дужки будет недостаточно,при необходимости можно провести фиксацию в кранио-цервикальной области...

От: Кривоносов Никита
Отправлен: 05-01-2013
Комментарий: Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович.Мне сденана МРТ:, где выявили что конус спинного мозга расположен обычно,с неизмененным МР-сигналом.Дополнительных образований в позвоночном канале не выявлено.Медианно-парамедианная(вправо) грыжа L4/5 по дуге широкого радиуса,с размерами до 1,0*2,1*1,3 см с перегрыжевым фиброзом,с компрессией дурального мешка,дуральных воронок с/м нервов, более справа.

Медианная протрузия L5-S1 до 0,3 см с незначительной деформацией передней эпидуральной камеры.

Передне-задний размер просвета позвоночного канала до 0,5 см на уровне грыжи.

Высота тел позвонков сохранена. Мелкие передние и задние краевые остеофиты, локальные склеротические изменения смежных субхондральных отделов тел L4,L5 позвонков.Костный мозг позвонков без признаков очаговых изменений. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Что Вы мне посоветуете? Заранее благодарна. Татьяна.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,совет только один-операция,другого лечения нет

От: Елена
Отправлен: 05-01-2013
Комментарий: Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Неделю назад случился приступ, врачи сказали, что инсульт, отправили на КТ, выяснилось - опухоль мозга. Точный протокол КТ:

На серии компьютерных томограмм, выполненных в аксиольной плоскости, в левой лобной доле с распространением на мозолистое тело, определяется объемное кистозно-солидное мультифокальное образование неправильной формы, размером 42×47×36 мм, с выраженным перифоrальным отеком. После в/в контрастирования отмечается интенсивное усиление капсулы и солидного компонента образования до 50 ед. Х. Срединные структуры мозга смещены вправо на 5-6 мм передний рог и тело левого бокового желудочка поддавлен. Отмечается влияние поясной извилины под серпом мозга. Конвекситальные ликворные пространства в левой гемисфери.

Что можно делать ссылаясь на КТ? Опасно ли, в этом случае хирургическое вмешательство?

Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,необходима операция,при опухолях мозга оперативное лечение яввляется основой лечения

От: Екатерина
Отправлен: 04-01-2013
Комментарий: Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! У меня мучается папа, ему 66 лет. Результат комп. томографии: дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника. Остеохондроз 2-3 период. Фораминальные, справа, грыжи межпозвонковых дисков L3-4 и L4-L5. Деформирующий спондилоз. Спондилоартроз. Мы живем в г. Балаково Саратовской области, наши врачи сказали, что поможет только операция, направили в Саратов или Самару. Насколько сложная операция? Как долго ждать ( очередь, запись)? И какой реабилитационный период? И приблизительно стоимость такой операции? Помогите, пожалуйста!
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,действительно нужна операция,стоимость лечения 35-55 тыс рублей,реабилитационный период с ранним восстановлением

От: Седелкова Инна
Отправлен: 04-01-2013
Комментарий: Добрый день! Описание МРТ Высота межпозв-го дидска L5-S1 снижена с изменением интенсивности МР-сигнала за счет признаков дегидратации. В данном сегменте определяется парамедиальная экструзия мд 11 мм с признаками компрессии сожержимого дурального мешка и экстрадурального сегмента корешка S1 слева. Больше особых изменений не выявлено. В данный момент снята острая боль путем блокады, но тянущие боли от ягодицы до стопы не позволяют нормально двигаться, почти все время в постели.

Подскажите пожалуйста, возможно ли в данном случае консервативное лечение, можно ли обойтись без операции и что лучше предпринимать далее??? Находимся в тупике... Заранее благодарна за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Инна,кто Вас отправил в тупик,нужна обычная операция микродискэктомия,результаты операции хорошие и очень хорошие

От: ИГОРЬ
Отправлен: 03-01-2013
Комментарий: Игорь, 38 лет.



Сильно мучают боли в правой ноге от поясницы уже более 1 месяца. Обратился к врачу. Делали уколы мовалис, потом вольтарен, пил нимесил, ничего не помогает. Врач делал блокады в позвоночник, было немного легче.



Сделал МРТ.



На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях и Т2_stir режиме:

Физиологический поясничный лордоз сохранен.

Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные остеофиты по передним контурам тел L3-S1 позвонков, скобовидные остеофиты на уровне L5-S1 сегмента, задние остеофиты L5, S1 позвонков; узуративные дефекты (Грыжи Шмоля) в телах Th11-S1 позвонков.

Замыкательные пластины тел L5, S1 дегенеративно изменены / жировая дистрофия, тип Modic 11/.

Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от L3-5, L5/S1 дисков.

Костный позвоночный канал не сежен в сагиттальной плоскости.

Дорзальные грыжи дисков: на фоне диффузной протрузии, медианно-парамедианно-фораминальная правосторонняя транслигаментарная экструзия L5/S1, размером 1,2 см, с умеренной компрессией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен -1,0 см; фронтальный сужен – 1,0 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска ассиметричен, D < S, выражено сужен справа; умеренно сужен слева; имеются признаки транслигаментарного распространения.

Дуральный мешок на уровне тела L5 позвонка справа выражено локально компремирован дополнительным экстадуральным образованием овальной формы , средней интенсивности по Т1 и Т2, прилежащим к L5,S1 нервным корешкам справа. Границы корешков и патологической структуры четко не дифференцируются. Приблизительные размеры образования 2,4 х1,3 х 1,7 см. Заинтересованные корешки утолщены.

Дорзальные протрузии дисков:

Диффузная L4/5, размером 0,3 см, с нерезкой деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен – 2,2 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон;

Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.

Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.

Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.



Заключение МРТ: МР картина дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных грыжи L5/S1 диска, с транслигаментарным распространением и дополнительным экстрауральным образованием позвоночного канала на уровне тела L5 позвонка справа (вероятно, секвестрированное пульпозное ядро с перифокальными изменениями L5, S1 корешков справа и зоной перидурального отека), протрузии L4/5 диска. Умеренно выраженный центральный стеноз позвоночного канала, латеральный стеноз и межфасеточный фронтальный стеноз на уровне L5-S1 сегмента. Деформирующий спондилоз на уровне L5-S1 сегмента.



Врач сказал, что операция бессмысленна и перспектива - инвалидность.

Проконсультируйте меня, пожалуйста, действительно ли мне грозит инвалидность? Можно ли обойтись без операции?
Ответ Сергеева С.М.:
Игорь,у Вас однозначные показания к операции и результаты операции должны быть хорошими,во всяком случае об инвалидности речи нет никакой,мне очень жаль Вашего доктора,который запугивает пациентов операциями...

От: Cветлана
Отправлен: 03-01-2013
Комментарий: Здравствуйте Серьгей Михайлович пишет вам Клименко Светлана Викторовна 1976 г. Операция бала 11 декабря 2012 года на диске L4-L5 Вопрос беспокойла левая нога были онемения, боли тянущие боли после операции прошли. но начила беспокоит правая нога началось онемение с мезинца до большого пальца и икриная боль. Подскажите должно ли так бать после операции или ешё рано говорить об результах. Заранее благодарна Вам.
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Cветлана
Отправлен: 03-01-2013
Комментарий: Здравствуйте Евгений Александрович пишет ,вам бывшая поциэнтка Клименко Светлана Викторовна 1976 г. Операция бала 11 декабря 2012 года на диске L4-L5 Вопрос беспокойла левая нога были онемения, боли тянущие боли после операции прошли. но начила беспокоит правая нога началось онемение с мезинца до большого пальца и икриная боль. Подскажите должно ли так бать после операции или ешё рано говорить об результах. Заранее благодарна Вам.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,я не знаю Евгения Александровича(хотя в следующем письме Вы обращаетесь ко мне),думаю такое бывает после заболевания и операции...

От: Анжелика
Отправлен: 03-01-2013
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Пожалуйста дайте совет. У моей дочери после падения появились две дорзальные грыжи диска: медианная L3- L4-0,8 см и парамедианная правосторонняя L4-L5- 1,1 см распространяющаяся в межпозвонковое отверстие с права, канал сужен-1,1см. Относительный сагиттальный стеноз на уровне L3- L5. Ей 16 лет, в диагнозе дисплазия соед. ткани суставная форма, высокорослость(181 см-рост),гипотоламический синдром и спинобифида S1. Болевой корешковый синдром. Можно ли ей делать операцию в этом возрасте( какая лучше?) или можно лечить консервативно до 18 лет. Сильную боль помогли снять НПП, лазеротерапия и иглоукалывание. Есть небольшое онемение большого пальца правой ноги.
Ответ Сергеева С.М.:
Анжелика,учитывая молодой возраст думаю необходима гидронуклеопластика двух нижних уровней

От: Наталья
Отправлен: 01-01-2013
Комментарий: С Новым Годом, Сергей Михайлович! Пусть он для Вас будет лучше прежних!
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,спасибо!Вам здоровь и удачи в Новом году!

От: манижа
Отправлен: 30-12-2012
Комментарий: здраствуйте.я сделала лучевую диагностику вобласти черепа. на R грамме костей черепа в 2 х проекциях по всей конвекситальной поверхности определяется усиление пальцевых вдавлений и сосудистой сети с расширением калибра до 0,4сm,диплоические вены расширены.турецкое седло правильной формы.стенка ровные.спинка несколько провизировано.вход=1см. ширина=1,2см.глубина=0,8см.средняя черепная ямка уплощена.с обеих сторон фронтальные пазухи малого размера .жалобы - головной боль в области носа.тяжесть головы. одышка.шок как состояние ригор.понижение давление.температуры. брадикардия.спазм артериц в шейах.холод в области лобной доли мозга
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: манижа
Отправлен: 30-12-2012
Комментарий: головной боль в области носа.тяжесть головы. одышка.шок как состояние ригор.понижение давление.температуры. брадикардия.спазм артериц в шейах
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение консервативное у невролога

От: Валентина
Отправлен: 30-12-2012
Комментарий: Здравствуйте делала мрт шеи т.к беспокоят боли в шее

обнаружили объемное образование на уровне с2( 5 мм)

менингиома под вопросом!

врач прописал таблетки

сказал если не помогут то госпитализирует

подскажите стоит ли лечь в больницу?
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,однозначно нужна операция,для этого надо госпитализироваться

От: таалай
Отправлен: 28-12-2012
Комментарий: здраствуйте сергей сергеевич! я из кыргызстана. 09 11 12 числа мне сделали операции с диагнозам позвоночного грыжа диска и удаляли 9.9 мм. грыжу. после операции стало лучше, врач сказал что, заменили диска костей из своего тела. после выписка домой.я лежу постеле.месяц я ходил 3-4 раза в день.как только встаю через две три минуты сразу в пастель. а уже десят дней назад я начал ходить 4 раза в день по 10 минут.уже прошло 1.5 месяц не сделал никакой ЛФК потому что незнал как делать.конечно с корсетам хожу. врач сказал что, сидеть могу только через 6 месяцев. эта правильна. спасибо за ранее.
Ответ Сергеева С.М.:
Таалай,думаю лучше задать эти вопросы лечащему врачу,я не знаю какую операцию Вам сделали

От: Антон
Отправлен: 27-12-2012
Комментарий: здравствуйте! у меня была травма -плечевой плексит. проводимость была сохранена. занимаюсь долго ЛФК, но вот трицепс плохо работает. слышал про лекарство Тиссукол Кит - склеивает нервы. Ваши рекомендации
Ответ Сергеева С.М.:
Антон,если проводимость сохранена,что склеивать?

От: Александр
Отправлен: 27-12-2012
Комментарий: С.М.:

Александр,Вам необходима операция на уровне Л4-Л5 сегменте:дискэктомия с ТПФ

Спасибо за ответ и еще:

Я живу в Москве. Где посоветуете провести операцию и сколько она стоит в вашей больнице??
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,действительно нужна дискэктомия и фиксация Л4-Л5,с учетом остеофитов желательно транспедикулярная,но динамическая.Оптимальный вариант конструкции Dynesys,DSS и тп. Мы много оперируем пациентов из Москвы поскольку ряд операций в столице или не делают или очень мало делают. Стоимость операции с установкой конструкции Dynesys 200-230 тыс рублей в зависимости от палаты.Самая простая ригидная ТПФ будет стоить 100 тыс руб

От: Калимуллина Эльмира
Отправлен: 27-12-2012
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Нам очень необходима Ваша помощь. Мы живем в городе Бугульма РТ. У меня сильно больна мама. Ей 58 лет. В марте этого года у нее начались боли в пояснице. Начала ходить по больницам. В ходе обследования в нашем городе и РКБ города Казани, ей поставили диагноз: гормональный остеопороз. Грыжи тоже обнаружили. С того периода боли все больше усиливаются и дошло теперь до того, что она просто не встает с постели. Жалуется на очень сильные боли в груди (не может дышать полной грудью, дышит с задержками) и очень сильные боли в пояснице. Отказывают ноги. Поэтому уже и не встает с постели. Похудела кг на 15-20. Имеются снимки, сделанные в мае этого года. Я не знаю, сможете ли Вы понять суть по вышеизложенному, но я уже в отчаянии, не могу смотреть как она угасает, пожалуйста помогите нам. Очень надеюсь на Вашу помощь, что нам делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Эльмира,лечение консервативное у невролога и эндокринолога

От: Сергей
Отправлен: 26-12-2012
Комментарий: Здравствуйте подскажите пожалуйста в Ульяновске можно сделать операцию по удалению грыжи если нет то где и по какой цене спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,где можно сделать операцию в Ульяновске не могу сказать,знаю что мы много оперируем пациентов из Ульяновска и области,стоимость от 35 тыс рублей

От: Александр
Отправлен: 26-12-2012
Комментарий: Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Сначала хочу поблагодарить Вас за этот ресурс и Ваше в нем участие.

Теперь собственно о проблеме: Боли в пояснице, левое бедро от шейки бедра до большого пальца. Больно ходить плюс в процессе ходьбы спазм мышц в пояснице. После того как сажусь и наклоняясь вперед расслабляю мышцы поясницы (это тоже сопровождается болью), спазм немного отпускает, но после того как возобновляю движение опять начинает постепенно нарастать. Так и хожу от скамейки к скамейке.



МРТ: Физиологический поясничный лордоз сглажен. Отмечается левосторонний сколиоз с вершиной на уровне L4-5. Определяются краевые заострения углов тел позвонков, уплотнение и деформация замыкательных пластин, с наличием грыж Шмоля.

Высота межпозвоночных дисков снижена, сигналы от дисков по Т2 снижены, более на уровне L4-L5

На уровне L4-L5 имеется циркулярное выпячивание диско-остеофитного комплекса размером до 3мм, с левосторонней парамедианной грыжей диска (радиальным размером до 8мм Х шириной до 13мм), высотой до 11мм, с сужением переднего субарахноидального пространства, левого латерального канала. Передняя стенка дуального мешка центрально и слева деформирована.

На уровне L5-S1 имеется циркулярное выпячивание диско-остеофитного комплекса размером до 3мм с сужением переднего субарахноидального пространства, фораминального пространства (фораминальные пространства дополнительно сужены за счет спондилоартроза).

Позвоночный канал на уровнях L5-S1 и L4-5 сужен и составляет соответственно 13мм и 10мм.

Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.

Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), спондилоартроза с наличием грыжи диска L4-L5. Сколиоз.



Что посоветуете доктор?

И с наступающим Новым Годом. Счастья, успехов, удачи.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,Вам необходима операция на уровне Л4-Л5 сегменте:дискэктомия с ТПФ

От: Наталья
Отправлен: 26-12-2012
Комментарий: Здравствуйте! Мой сын в 2011 году упал с дерева и получил ушиб головного мозга, был 8 дней в коме, потом лечились, декабре 2012 года сделали МРТ головного мозга, поставили диагноз: МР-картина посттравматической энцефалопатии в виде кистозно-глиозной трансформации лобной области справа, кистозной дегенерации валика мозолистого тела, умеренной внутренней гидроцефалии. Подскажите как лечить ребенка, что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,лечение консервативное у невролога

От: Михальчук Татьяна Валериевна
Отправлен: 26-12-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович, я Ваша коллега, недавно прошла исследование МРТ и вот что показало. На серии МР-томограмм костно-деструктивной патогогии поясн-кресцового отдела не выявлено, отмечаются выраженные распространенные дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков с преимущественным поражением м-п дисков L3-L5,(снижение высоты м-п дисков, субхондральныйс клероз замыкательных пластинок, жегидратационные изменения пульпозного ядра),сколиоз с торсией позвонков влево, что обуславливает сужение межпозвонковых отверстий на уровне указанных двигательных сегментов. Передне-задний размер позвоночного канала до 14,6 мм на уровне L5 сегмента, 17,3мм на уровне сегмента L4. В м-п дисках L3-L4? L4-L5 и L5-S1 определяется диффузная протрузия с передне-задним размером до 3 мм, 4 мм и 5,0 мм, соответственно, обуславливающая сужение межпозвонковых отверстийна уровне указанных двигательных сегментов(более выраженногона уровне м-п диска L4 слева-сужением левого латерального канала до 2мм).Корешки конского хвоста дифференцируются чётко, однородны, ликворопроводящие пространства не сужены, однородны.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: остеохондрозм-п дисков, сколиоз пояснично-кресцового отдела позвоночники. Диффузная протрузия м-п дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1.

Меня часто беспокоит боль в пояснице, посоветуйте что мне далать .Заранее благодарна !
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна Валерьевна,очевидно у Вас боли в спине связаны с фасеточными суставами,протрузии дисков незначительные.Вероятно показана абляция фасеток,но конечно желательно очная консультация

От: svetunya13
Отправлен: 25-12-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Спасибо огромное за ваш ответ,вы пишите,что необходимо применение новых имплантов,поясните пожалуйста каких именно и возможно ли провести такую операцию в вашей клинике?
Ответ Сергеева С.М.:
Вместо удаленных имплантов,для фиксации позвоночника нужны новые импланты,очевидно это должен быть телозамещающий протез и пластина,операцию можно сделать у нас

От: Светлана
Отправлен: 25-12-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Две недели назад при наклоне ,видимо неудачном, мне прострелило поясницу . На свой страх и риск обратилась к мануалу , уже после первого массажа стало легче , после трех отпустили. Вчера решила сделать МРТ, вот заключение:

На серии полученных того грамм пояснично-крестцового отдела позвоночника- сглажен физиологический лордов, умеренно выращенный левосторонний сколеоз. Определяется заострение углов, усиление талий тел позвонков , вогнутость замыкательных пластин.

Определяется понижение МР- сигнала в Т2-вр от межпозвонковых дисков как признак снижения их гидрофильности и дистрофических изменений с умеренным снижением высоты дисков L4-L5 и L5-S1

В сегменте L5-S1 определяется прокламировавшие заднего края диска до 4мм дорсально и парамедианно влево, вызывающее умеренное сужение левого межпозвонкового отверстия.

В сегментах L1-L2, L3-L4 иL4-L5 определяется дорсальные центральные протузии дисков до 2 мм. Позвоночный канал не изменен. Ликвороток сохранен. Конус спинного мозга, корешки конского хвоста в позвоночном канале без потологии.

В телах позвонков L1 и L2 визуализируется гемангиоме до 10 мм в диаметре.

Заключение: Полисегментарный остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника, умеренно высаженный левосторонний сколиоз. Левосторонняя задне-парамедианная протузия диска L5-S1. Небольшие протузии дисков L1-L2, L3-L4 и L4-L5. Гемангиомы тел позвонков L1 и L2

Будте добры подскажите какие Ваши рекомендации. Болей нет, но беспокоит периодические приступы обжигающие и онемение в верхней части бедра и паховой складки , причем справа, хотя проблема слева? И еще можно даже прощупать эту струну нерва, уходящую из паха наверх на таз Буду благодарна за консультацию
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,Вам показаны вертебропластики Л1 и Л2 по поводу гемангиом

От: Регина
Отправлен: 25-12-2012
Комментарий: Здравствуйте, мне 27 лет. Начали первоначально беспокоить ноющие боли в левой колени около года назад (думала что это последствия травмы с детства "пост-травматический бурсит коленного сустава" был), начала заниматься йогой и пилатес (иногда более активные, типа "степ") и с июля начались сильные боли в пояснице с отдачей в левое колено, с сентября занятия прекратила, начала обследоваться, походила на ЛФК (2 курса), резкие боли остались только при наклонении вперед корпуса, и, так до сих пор, только добавилась отдача боль и в правое бедро. Боли сслабые, ноющие почти постоянные, при "наклонении" вперед как-будто устает спина и поясница сильно начинает болеть, потом проходит (в состоянии "не нагрузки")

Сделала МРТ. Протокол исследования: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Позвоночный канал не сужен. Визуализируется 3 поясничных позвонка, их контуры, форма и соотношения не изменены. Позвоночные суставы не изменены, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры. Межпозвоночные диски имеют нормальную высоту, плотность не изменена.

L3-L4 - выстояния задних контуров диска в просвет позвоночного канала не определяется.

L4-L5 - дорзальная протрузия фиброзной капсулы диска до 2,0мм

L5-S1 - дорзальная медиальная грыжа диска до 4,0мм.

Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

Заключение: КТ-признаки остеозондроза пояснично-крестцового отдела позвоничника, грыжа диска L5-S1.

Вопрос: что значит мой диагноз, как с этим жить и лечить. Т.е. Ваше мнение по моему диагнозу. Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Регина,у Вас начальные явления остеохондроза,необходима постоянная ЛФК,фитнес

От: Андрей
Отправлен: 25-12-2012
Комментарий: Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
На здоровье.

От: ВИКТОР
Отправлен: 24-12-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.

У моей жены после МРТ ГМ по арахноидальной оболочке правой гемисферы мозжечка нашли локальное разрастание не более 6 х7 х6 мм с мелкими извитыми сосудами - менингиома. Какая перспектива лечения в нашей ситуации?

Возможно ли в нашем случае лечение без хирургического вмешательства ( радиационный нож).

Заранее благодареню
Ответ Сергеева С.М.:
Виктор,размеры опухоли подходят для лечения гамма-ножом

От: Андрей
Отправлен: 23-12-2012
Комментарий: Здравствуйте в декабре сделал МСКТ

Заключение:



Дигенеративные изменения межпозвонвых дисков L1-L2, L2-L3, Циркулярные прогрузии дисков L4-L5, L5-S1, Отшнуровавшияся грыжа межпозвонкового диска L4-L5 позвонка, Спендилоартроз 2 степени.



На сколько это серьезно и что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей, показано оперативное лечение

От: николай
Отправлен: 23-12-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Я инвалид 1гр 3ст ныряльщик 2007г.Не появились у Вас новые методы лечения ТСМ.Куда можно отправить снимки если Вам они необходимы.
Ответ Сергеева С.М.:
Николай, пришлите снимки на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru

От: Оксана
Отправлен: 23-12-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моей маме сделали мрт . В заключении написано что у нее МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника .Гемангиолипомы Th 10 позвоночника . Вы не могли бы объяснить что это значит и как это лечить ?
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,это сосудистая опухоль позвонка,угражает переломом и нарушением спинального кровообращения. Необходима чрескожная вертебропластика

От: svetunya13
Отправлен: 22-12-2012
Комментарий: Здравствуйте! В августе нам делали операцию,была травма оскольчатый перелом vc6 с компрессией,поставлена титановая пластина,сделали повторное мскт через три с половиной месяца заключение показывает что пластина выбухает на 3.8 мм в сторону спиного мозга компремируя его,насколько опасна операция по исправлению пластины и могут ли быть осложнения,мы очень переживаем т.к электронейромиография показала :признаки частичного блока спинальной проводимости крмпрессионного характера с уровня C6-C7(больше в передних отделахСМ) ссегментарными нарушениями C6-C7 и проводниковыми нарушениями в нижних конечностях с 2 х сторон.Пожалуйста подскажите к чему нам готовиться,больному 35 лет. Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Операция, безусловно, сложная,ответственная,но ее надо делать,необходимо применение новых имплантов...

От: Виталий
Отправлен: 21-12-2012
Комментарий: Добрый день. У меня обнаружены обызвествления в области falx cerebri и твердой мозговой оболочки в области межполушаной борозды. Подскажите как это лечить, или операция какая-то нужна...?
Ответ Сергеева С.М.:
Виталий,необходимо динамическое наблюдение,проводить МРТ раз в год

От: Евгений
Отправлен: 20-12-2012
Комментарий: Здрасвтвуйте. Подскажите пожалуйста, что делать? Год назад после тренировки на утро очень заболел позвоночник и спина и такое ощущение, что исчез позвонок. На КТ пояснично-кресцового отдела :

Костно-деструктивных травмотических изменений не выявлено.

На серии КТ высота межпозвоночних дисков не снижена

Высота тел поясничных позвонков не снижена

Нарушение целостности тел позвонков и их задних структур не выявлено

Выявлен дефект в зхамыкательной пластинке тела позвонка L4

Значимого пролабирования межпозвоночных дисков не выявлено

Желтые связки не утолщены

Заключение грыжа Шармоля L4



Прошел год, боль уменьшилась, но все равно болит? Есть ли смысл ее лечить? Можно ли заниматься спортом? Можно ли делать наклоны вперед назад? Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Евгений,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника

От: Ольга
Отправлен: 20-12-2012
Комментарий: здравствуйте, Сергей Михайлович!

год назад после родов через месяц у меня прострелило спину, прострел случился на нервной почве. так как кормила грудью вовремя не начала лечение и дошло до того что я не могла самостоятельно ни встать с кровати,ни лечь... болело в 3 местах,поясница,справа между ребер и левая рука не поднималась,отдавало в сердце. наблюдалась у разных неврологов лечение не помогло(дексалгин,сирдаруд,катадолон/ мовалис,мильгамма,алфлутоп, только временный частичный эффект дал мелоксикам)сейчас боль приглушилась,осталась в шейно-плечевом отделе,думаю мышечная, обостряется поясница после каких-то физических упражнений и наклонов(домашних дел+маленький ребенок)боль усиливается после лежания,потом пульсирующая боль.



МРТ - шейный отдел - картина дегенеративно-дистрофических изменений без признаков грыжеобразования.

поясничный - диффузная протрузия диска L4-L5 и L5-S1. МРТ - признаки отека костного мозга тел Th12, L1по видимому как проявление реактивного(асептического)спондилита.(?)

(в перед верхнем углу тела Th12 и L1 визуализируется зона повышенной интенсивности сигнала по Т2ВИ и пониженной интенсивности сигнала по Т1ВИ с нечеткими границами)



КТ поясницы - остеосклероз тела L1 позвонка - спондилит(?)врач сама поднималась в кабинет к нейрохирургу у кот я была и сказала что ей это не нравится,но она не знает что это.

Денситометрия - врач даже подозвала и показала что в L1 в несколько раз превышена плотность по сравнению с другими позвонками,по видимому идет какой-то процесс,но затрудняется сказать что это такое.

что сейчас имеем: была у ревматолога,нейрохирурга,неврологов,никто ничего не знает,нейрохирург ставит под вопросом ревматоидный спондилоартрит,но оговаривается что она не знает что это точно и надо это наблюдать и делать кт повторно через 3 мес, и если будет процесс прогрессировать то делать биопсию.

посоветуйте что мне дальше делать??сильно беспокоит L1 и неизвестность,может быть у Вас есть какие-то другие версии, не может ли быть онкология?просто сидеть и ждать страшно,если это что-то очень серьезное боюсь упустить время.в то же время болит уже год.

заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,для ответа на ваши вопросы необходимо ознакомиться с мрт

От: Наталья
Отправлен: 20-12-2012
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!

Спина болит с 2005 года, с иррадиацией в правую ногу. В марте 2012 года мне была проведена лазерная вапоризация на уровне L5-S1. Особых улучшений после вапоризации не было, с октября опять обострение, судорога в ноге, в паху. Постоянная боль в ягодице и спине При ходьбе через 20 минут - боль в стопе и пальцах, нога всё время подворачивается, как результат - периодические падения, нога всё время цепляется, я запинаюсь.

МРТ от 24.11.2012

Поясничный лордоз сохранён. Небольшой правосторонний сколиоз. Структура тел позвонков однородна.

Контуры тел позвонков несколько деформированы за счёт краевых остеофитов. В исследованных сегментах отмечается субхондральный склероз замыкательных пластин, с их утолщением, неровностью за счёт мелких дефектов Шморля.

Интенсивность МР-сигнала от межпозвонкового диска L5-S1 СНИЖЕНА - ПРОЯВЛЕНИЕ дегидратации. Высота межпозвонкового диска на этом уровне снижена.

Дугоотростчатые сочленения - с признаками дегенеративных изменений: неравномерное сужение суставной щели.

В сегменте L5-S1 на фоне краевых остеофитов до 2,5мм-3мм и циркулярной протрузии диска определяется задняя медианная грыжа диска на широком основании размерами 5,5 мм 9сагитальный размер), с деформацией дурального мешка и переднего цистернального пространства пр переднему контуру. Нервные корешки без признаков компрессии. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены на уровне диска.

Заключение: Правосторонний сколиоз. МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз) Дорсальная медианная грыжа диска в сегменте L5-S1.

При сравнении с предоставленными предыдущими снимками МР картина без видимой динамики.

Сегодня была на консультации у нейрохирурга, вердикт - операция. Невролог отговаривает. как быть?

Посоветуйте, что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,если есть боли в ноге -надо оперироваться

От: Гузель
Отправлен: 20-12-2012
Комментарий: Здравствуйте! Меня мучает тупая, ноющая боль в грудном отделе позвоночника. Сделала МРТ: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением, кифоз сохранен, индекс кифоза 0,09(норма 0,09-0,11).

Снижена высота Тh2/З, Th6-1 О и интенсивность МР-сигнала от всех дисков уровня исследования в разной степени выраженности.

Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются нерезко выраженные передне-боковые остеофиты тел Th2-Th6 позвонков; узуративные дефекты (грыжи Шморля) В телах Th7-Th12 позвонков. Замыкательные пластины остальных позвонков существенно не изменены.

В теле Th7 позвонка определяется очаг однородной структуры /гиперинтенсивный по Т2 и Т1, по T2-stiг/, с четкими контурами, размером 1 ,2х1 ,4см /более вероятно жировой депозит/.

В теле Th8 позвонка определяется очаг неоднородной структуры /гиперинтенсивный по Т2 и Т1, с частичной инверсией сигнала по T2-stir/, с четкими контурами, размером 1 ,2х1 ,4см /более вероятно гемангиома/.

В теле Th10 позвонка определяется очаг неоднородной структуры /гиперинтенсивный по Т2 и Т1, с частичной инверсией сигнала по T2-stir/, с четкими

контурами, размером О,6хО,9см /более вероятно гемангиома/.

Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная правосторонняя Th9/1 О размером О,2см, без деформации прилежащих секторов дуральнога мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен.

Медианно-парамедианное минимальное дорзальное выбухание Th8/9 диска до 0,2 см без деформации дуральнога мешка.

Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.

Позвоночный канал в сагиттальной плоскости на уровне исследования не сужен.

Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.

Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной протрузии Th9/1 О диска. МР картина

очагового включения в теле Th8,Th 1 О позвонков более вероятно гемангиома.
Ответ Сергеева С.М.:
Гузель,показана чрескожная вертебропластика Д8 и Д10 по поводу гемангиом

От: Валентина
Отправлен: 19-12-2012
Комментарий: Здравствуйте я делала мрт с контрастом и без
с контрастом чтобы уточнить что там
жалобы на сильные боли в шее еще начались после аварии 20.02.12 года
с контрастом мрт шейного отдела позвоночника написали
от 16.12.12г
На серии МР -томограмм получено изображение шейного отдела позвоночника (С1-ТН2)в сагиттальных,корональных и аксиальных плоскостях в Т1 И Т2 взвешенных изображениях,толщиной выделяемого слоя 4 мм,до и после контрастного усиления(Омнискан 10,0мл),где выявлены следующие изменения:
В задне-правых отделах дурального мешка,на уровне зубовидного отростка тела С2 выявляется четко очерченное изоинтенсивное спинному мозгу на Т1ВИ и умеренно гиперинтенсивное на Т2ВИ образование(6х5х5мм),интенсивно,однородно накапливающее контрастирующий препарата с первых минут.
Субарахноидальное пространство на вышеуказанном уровне сглажено.
Сглаживание шейного лордоза.Сколиоза в горизонтальном положении не выявлено.
Снижение интенсивности МР- сигнала на Т2ВИ от межпозвонковых дисков С2-С3,С3-С4,С4-С5,С5-С6,С6-С7,как как проявление дистрофического поражения.
В сегменте С5-С6 дорзальная медианная протрузия толщиной 2мм,деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Сагиттальный размер позвоночного канала не сужен и не деформирован.
Спинной мозг обычной формы и размеров(8мм).
Контуры его ровные,четкие,структура однородная.
Заключение:Выявленная МР- картина на уровне С2 соответствует маленькой интрадуральной экстрамедуллярной Т-r(вероятнее менингиоме).
Рекомендована консультация нейрохирурга и МР контроль в динамике.
мучаюсь от боли сильной в шее,
а чт означит МР контроль в динамике.?
спасибо за ответ,

От: Анастасия
Отправлен: 19-12-2012
Комментарий: Добрый день! Уважаемый Сергей Михайлович, моему ребенку 6 месяцев ,

Родился в 38-39 недель, вес -3550,длинна 52см,ОГ-37,Огр-35.

1месяц

вес-4300, рост-55,ОГ-38,Огр-37.

2месяца

вес-6200,рост-60см,ог-42,огр-43

4месяца\

вес-7600,рост-65,ог-43,Огр-45

6месяцев

Вес-8600,рост-70,ог-45,огр-44

Не сидит,педиатор послал сделать УЗИ,результат-ликворная система расширена-лобные рога боковых желудочков D=5, S=5, 3 желудочек-5, межполушаровая щель =7мм, подоболочное пространство =8 мм.

Сходили на прием к нервопотологу,она назначила,диокарб(0,25) 1\3 утром,аспоркам 1\4 зраза,Энцифобол-5мл. После приема этих лекарст,сын закатывает глаза, тяжело дышит,бьет себя по голове,начил срыгивать,проктически не ест. Помогите что делать? Стоит ли довать лекарства, и насколько опасны результаты узи,если можете расшифруйте..Зарание спосибо .
Ответ Сергеева С.М.:
Анастасия,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Вера
Отправлен: 19-12-2012
Комментарий: Здравствуйте,доктор.Мне 54года.На МРТ пояснично-крест.отдела позв-ка физио-логический лордоз сглажен.Высота тел поз-ов не изменена,замыкательные пластинки тел Th11,12,L1,2,3поз-вдеформированы узлами Шморля.По краям тел поз-ов имеются небольшие костные разрастания.В телах поз-ов определяются участки жировой дегенерации костного мозга и гемангиомы диаметром 0,8-1,1см. Интенсивность МР-сигнала в Т2 ВИ от вещества Th11-12,Th12-L1,L4-5,L5-S1 межпозвонковых дисковснижена,в Th11-12визуализируется субартикулярная грыжа справа разм.0,9-0,6-0,8см,которая компренирует дуральный мешок и спинной мозг.В L4-5диске определяется циркулярная протрузия,выступающая в позвоночный канал на0,4см.В L5-S1 диске имеется срединная протрузия с акцентом влево размерами 1,3-0,3. Дугоотросчатые суставы L4-S1 сегментов увеличены и деформированы за счет краевых экзостозов. В канале крестца на уровне 3 п-ка имеются менингоцеле раз. до 1,6см.Что посоветуете.Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Вера,грыжа Д11-Д12 большая,нужна операция из перед него доступа

От: Александра
Отправлен: 19-12-2012
Комментарий: Добрый вечер Сергей Михайлович. У мужа давно болела спина. Но нетак давно у него появились спазмы мышц от паха до кален. Он не спал 3 дня пытался сидя спать. Обратились к неврологу. Она выписала китанол никотиную кислоту. Еще таблетки. вроде все отпустило. Но еще надо было сделать МРТ. Когда сделали дали заключения. Что задняя грыжа позвоночника.L3/L4 размером 0,5 см. распространяющаяся а оба межпозвонковых отверстия.суживающая их,частично деформирущая передние отделы дурального мешка. Также задняя левостороняя до 0.9 Диагноз Грыжи дисков L3/L4.L5/S1.Спондилотроз.Ответьти пожайлусто. Это опасно и обязательно делать операцию. Муж работает токарь-фрезировщик. Спосибо за любой ответ. С уважением Александра Петровна.
Ответ Сергеева С.М.:
Александра,безусловно,операция Вашему мужу показана

От: Ирина
Отправлен: 19-12-2012
Комментарий: Добрый день. Меня зовут Ирина,мне 48 лет.Очень нужен ВАШ совет.

Боль в пояснице началась в июле 2012 ( неправильное и продолжительное

положение тела в наклоне во время работы в саду). В больницу не обратилась.Зарядку по утрам продолжала делать регулярно , пробежки стали реже.Боль

не была сильной и постоянной , но не прекращалась.В октябре посетила невропатолога.Рекомендация :апликатор Кузнецова и мазь Никафлекс.Боль в позвонке не сильная,но появилась внезапная боль в левом бедре (ночью ноющая, днем ,при резком движении - острая). Утренние пробежки заменила на ходьбу дома на бегов.дорожке.Боль не проходит.

06.12.2012 сделала МРТ :"физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника выражен.Резкое снижение высоты L5-S1 за счет дегенар.

изменений.Замыкающие пластинки тел позвонков уплотнены,визуализируются

костные разрастания.На нижней замык.пластинкеTh11 определ.вдавление(узел Шморля).На Т2 определяется гиперинтенсивный,на Т1- гипоинтенсивный

(от смежного с дегенер.диском участка L5,S1)асептический спондилодисцит.

На уровне L5-S1 к низу от плоскости диска опред.медиальная грыжа, высту

пающая в полость позвоночного канала на 5,1 мм. Спинной мозг без очаговых изменений и признаков компрессии..Пре- и паравертебральнае мягкие ткани не изменены.

Заключение:Деген.-дистр.измен поясничного отдела позвоночникав виде

остеохондроза.Хрящевой узел Шморля Th 11. Асептический спондилодисцит

L5 S1. Грыжа L5 -S1.

Все физ.нагрузки я исключила. Передвигаюсь даже по дому в корсете.

Поясница болит.Боль не острая . Травматолог порекомендовал проконсульт. с

нейрохирургом .Нейрохирург порекомен.консультацию с физиоортопедом.

Ночью стала плохо спать.Мне страшно. Я кроме ангины и бронхита ничем не

болела.Что мне делать? Лечится этот асептический спондилодисцит?

Заранее признательна. С наилучшими пожеланиями.

Ирина.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,если боли устойчивые думаю показано оперативное лечение

От: Андрей
Отправлен: 19-12-2012
Комментарий: добрый день

Скажите пожалуйста как можно сделать у вас ЭМГ лица и ЭЭГ ?
Ответ Сергеева С.М.:
Можно в неврологическом отделении

От: Анжела
Отправлен: 19-12-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Живу в г. Саров Нижегородской области(др 1969г). В 2011 и 2012 делала МРТ головного мозга. Поводом для обследования послужил плохой сон. В сравнение с 2011 г есть ухудшения. Когда я могу приехать к Вам на оперцию. Это описание последнего МРТ от 06.12.12. С врачом не консультировалась, описание выслали на mail через две недели.

Спасибо, с уважением Домрачева Анжела.



На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Средние структуры не смещены. Дифференцировка серого и белого вещества удовлетворительная. В веществе мозга лобной доли справа, перивентрикулярно, визуализируется единичный округлый очаг с гиперинтенсивным сигналом по Т2 и Т2tirm ВИ, изоинтенсивным по Т1 ВИ, размером до 0,3 см, без признаков перифокального отека. Периваскулярные пространства диффузнорасширены.

Боковые желкдочки мозга обычной конфигурации, симметричны (D=S), размер в области тела 0,8-0,9 см. III-й желудочек обычной формы, размером 0,4 см, IV-желудочек не деформирован, не расширен.

Базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал,имеет размеры: сагиттальный - 1,3 см; вертикальный - 1,1 см; фронтальный - 1,2 см. Визуализируется увеличением размеров нейрогипофиза в сторону аденогипофиза, дифференцировка между ними отчетливая (учитывая данные анамнеза и результатов предыдущего обследования в 2011 году - вариант развития). Супраселлярная цистерна не расширена.

Внутренние слуховые проходы симметричны, не расширены. Слуховые нервы не изменены. Зрителные нервы симметричны, не расширены.

Кортикальныеборозды выражены удовлетворительно. Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно локально расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.

Интенсивность МР сигнала от слизистой оболочки придаточных пазух носа не изменена. В левой верхнечелюстной пазухе по верхнему контуру визуалируется мелкая киста с четкими ровными контурами, жидкостными характеристиками МР сигнала,размером 0,8х0,5 см.

Заключение: МР-признаки единичного очагового изменения вещества мозга лобной доли справа, перивентикулярно дисциркуляторно-дистрофического характера, на фоне умеренной наружной гидроцефалии.
Ответ Сергеева С.М.:
Анджела,Вам операция не показано,лечение консервативное у невролога

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре