Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
12-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста можно ли обойтись без операции, местные врачи говорят, что нет?
очень беспокоили тянущие, ноющие боли в ноге, сделала МРТ пояснично-крестцового отдела, заключение вот такое: Остеохондроз, Деформирующий спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.Парамедианная левосторонняя, склонная к секвестрированию, грыжа дискаL4-L5, размером 0,8 см, которая распространяется каудально по левому передне-боковому эпидуральному карману на оасстоянии до 1,1 см, деформирует прилежащие отделы дурального мешка, суживая левое межпозвонковое отверстие с компрессией левого нервного корешка, грыжа Шморля L4-L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,операция безусловно нужна,результат операции должен быть хорошим,желательна микродискэктомия,возможно гидронуклеопластика |
| От: |
Карандашова Тамара |
| Отправлен: |
12-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, пожалуйста скажите дорзальная медианно-парамедианно-парафораминальная правосторонняя экструзия С5/6 размером 0,55 см.это приговор или с этим можно жить не прибегая к операции |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара, нужна операция,есть практически идеальная-установка искусственного диска С5-С6,через 10 дней на работу... |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
11-11-2012 |
| Комментарий: |
18сентября2012г, мне сделали операцию удалили грыжу,невролога у нас в поликлинике нет,главврач посылает к вам на консультацию,оперировалась у вас,когда можно приехать,спасибо, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте утром в любой день на консультацию |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
11-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у моего друга межпозвоночная грыжа Л5-С1,ему 18 лет,возможна ли вылечить её навсегда? хирургическим или другим способом,чтобы больше не беспокоила? У нас или может заграницей? делают ли их в Красноярске или Новосибирске? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья,можно прооперироваться и в Красноярске,и Новосибирске,или в других городах,думаю из операции желательно выбрать малоинвазивную технологию,возможна гидронуклеопластика |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
11-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, прошу у вас консультации, 17 лет назад после аварии у меня был ушиб головного мозга и смещение шейных позвонков, МРТ шейного отдела позвоночника показала: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С4-С7. А МРТ головного мозга: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Единичные очаговые изменения вещества мозга, более вероятно дистрофического (дисцикуляторного) характера, рекомендован МР контроль в динамике. Подскажите пожалуйста, что это такое, и какое лечение необходимо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Венера |
| Отправлен: |
10-11-2012 |
| Комментарий: |
позвоночный канал средних размеров. признаки умеренно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений на уровне поясничного отдела позвоночника. умеренно снижена высота межпозвонкового диска, без пролабирования в позвоночный канал. снижена его гидрофильность. дуральный мешок не деформирован, блока ликворотока нет. каудальные отделы спиного мозга имеют четкие и ровные контуры, без очаговых изменений. в телах позвонков без очагово-деструктивных изменений. Заключение: признаки умеренно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений на уровне поясничного отдела позвоночника. Подскажите пожалуйста, что это такое, и какое лечение и нужна ли операция? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это остеохондроз,операции не надо |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
10-11-2012 |
| Комментарий: |
УВ.С.Михайлович область обследование:шейный отдел позвоночника и спинного мозга.Заключение:очаговая хроническая демиелинизация спинного мозга уровня C4-C5слева;других очагов хранический либо острой демиелинизации при осмотре нет в динамике острая демиелинизация регриссировало,. Осеахондроз шейного отдела позвоночника.Дорсальные циркулярные протрузии дисков C6-C7C7-Th1 . Ламинэктомия C3 -C4-C5 Заранне благодарю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,лечение консервативное,Вы уже оперировались?Где и стало ли легче? |
| От: |
дамир |
| Отправлен: |
10-11-2012 |
| Комментарий: |
Ув.С.Михайлович у меня поз.грыжа.заключение МРТ признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника секвертальной грыжи на уровнеL4-VL5сегмента с латерализацией вправо,с краниальном направлением секверста сдавлением дурального мешка и нервного корешка. Вторичный стеноз позвоночного канала.подскажите что делать если операцию то где икакая гарантия не остаться инвалидом |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дамир,операцию надо делать,гарантий больше там,где это делают на современном уровне... |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
10-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Может быть вы сможете чем то помочь.3 года назад ночью проснулась от жуткого шума свиста и гула в моей голове начался приступ вся похолодела поочереди начали отниматься конечности,разговаривать не могла,после стало тело скучивать снизу вверх.спазм прошел науровне сердца.при этом голова отлично работала.Поставили диагноз:вегето-сосудистая дистония с паническими атаками.через неделю приступ повторился толдько гораздо сложнее была рвота сильно давление 43/30,сахар в крови 18,пульс 130,головокружение как в баракамере космонавтов.дикий свист в одном ухе так и не прошел после этого приступа до сих пор.продолжалось это всю ночь.утром скорая укололи реланиум и я уснула.неделю пролежала в больнице с подозрением на инсульт,но мрт показало что я абсолютно здорова.осталось сильное головокружение,сильный сбой вестибулярный и ухо потерявшее слух,но с большим спектром разных шумов внутри головы,шум ,свист рёв мотора,стрекот кузнечика,плеск воды и т.д.поставили диагноз болезнь миньера под?Перевели в неврологическое отделение.поставили диагноз:психоэмоциональное и физическое истощение.любого рода шумы или чуть повышеная речь приводили к постоянным приступам.валерьянка которую прописали помогала на время.тахикардия мучила очень долго.Прошла полное обследования всего организма.ничего ненаходят.уже три года принимаю :лирику 75 мл 2 раза в день,вестибо 24 мл.беллатаминал на ночь и литрами валерьянку.периодами чувствую себя почти здоровой,а в основном меня крутит,мутит,всё шумит .звенит и дребежжит в голове,срывается пульс и я им почти захлёбываюсь.дикая слабость,неприодолимый страх,задыхаюсь,всю типает как будто убегаю от опасности.
заключение мрт головного мозга:признаки незначительной дилатации субарохноидальных пространств полушарий и мозжечка резидуального характера,передней трифуркации левой внутренней сонной артерии.
заключение мрт шейного отдела:остеохондроз с протрузией дисков с4/5,с5
/6,с6/7грыжа диска с5/6.деформирующий спондилез,спондилоартроз.
Отоневрологи и сурдологи ненаходят заболеваний связаных с ухом.говорят это нервное,но диагноз поставлен нейросенсорная тугоухость 2 стадии.хотя слуховые и зрительные потенциалы созранены на 1оо %.может вы сталкивались с чем то подобным и подскажите что делать.НАЧАЛОСЬ ЭТО КОГДА МНЕ БЫЛО 39 ЛЕТ.3 ГОДА БЕЗ ОСТАНОВКЕ СВИСТИТ В УХЕ.КАКБУДТО Я ПОДКЛЮЧЕНА К ЭЛЕКТРОСТАНЦИИ.ИНОГДА МНЕ КАЖЕТСЯ ЧТО Я СХОЖУ С УМА.ПОМОГИТЕ.
. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,нужна очная консультация нейрохирурга |
| От: |
альбина |
| Отправлен: |
09-11-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте...дочке 11 лет сделали мрт спинного и головного мозга...заключение в задних отделах правой таламической области внутримозговая киста 5х9х4мм..... дислокация миндаликов мозжечка до уровня большого затылочного отверстия....поясничный остеохондроз,протрузии дискаL5-S1....это опасно?????вид лечения? прогноз????спасибо!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
09-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! мой диагноз: Дужки l5,s1 незаращены. Спондилолиз l5. Ось позвоночника не откланена Физиологический лордоз сглажен. Тело l5 дислоцировано вентрально до 8.6 мм. Умеренно снижена высота дисков l4/5с дорсальным пролапсом до 0.8 см и шириной 2.1 см, l5,s1 с широкой протрузией до 0.5. Структура дисков однородная. Задний вехний край имеет спондилофит. Никогда до 33 лет сина не беспокоила, очень прошу дайте ответ неужели теперь спорт противопоказан и нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,если имеются постоянные боли в спине показано оперативное лечение |
| От: |
Елена 42 года |
| Отправлен: |
09-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.
Сегодня сделала МРТ головы и грудного отдела позвоночника.
Грудной отдел:Признаки выраженного остеохондроза и спондилеза,отек периневральных пространств межпозвонковых отверстий с обеих сорон,фиброзные изменения оболочек спинного мозга.Неосложненные протрузии до 2мм Тн7-Тн12.Мелкие грыжи Шморля.Артроз реберно-позвоночных суставов.
Голова-МР-признаки выраженной,длительно существующей(уплощение гипофиза,расширение пространств Вихрова-Робина,паравентикулярные диффузные перфузионные нарушения),внутричерепной гипертензии с ликвородинимическими нарушениями на уровне БЗО.
Объясните,пожалуйста,доступным языком,что это значит,и как его лечить?И опасно-ли все это.Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это не опасно,наблюдение у невролога |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
08-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Случайно нашла Ваш сайт- расчитываю на Ваш совет. Мужу 52 года, бывший десантник, много лет работает водителем. Постоянные жалобы на боли в пояснице(при острых приступах уколы). Недавно прошел МРТ.
На серии МР томограмм поясничного отдела позвоночника,взвешенных по Т1 и Т2, в двух проекциях поясничный лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой области сохранена, сигналы от них по Т2 снижены.
Задняя правосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска Th12/L1 размером до 1,5 мм.
Задняя диффузная грыжа диска L1/2 размером до 5 мм, перекрывающая оба межпозвонковых отверстия . МР-признаки компрессии обоих корешков.
Задняя диффузная грыжа диска L2/3 размером до 6 мм, с тенденцией к каудальной миграции подсвязачно,перекрывающая оба межпозвонковых отверстия. МР-признаки компрессии обоих корешков.
Задняя диффузная грыжа диска L3/4 размером до 4мм,значительно суживающая оба межпозвонковых отверстия. МР-признаки компрессии обоих корешков.
Задняя диффузная грыжа диска L4/5 размером до 6 мм, перекрывающая оба межпозвонковых отверстия . МР-признаки компрессии обоих корешков.
Задняя диффузная грыжа диска L5/S1 размером до 5 мм оба межпозвонковых отверстия значительно сужены, больше слева.МР-признаки компрессии обоих корешков, больше слева.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков до 6 мм. МР-сигнал от спинного мозга не изменен. Размеры тел позвонков не изменены.
Узлы Шморля по замыкательным пластинкам Th12, L2, L3, L5 с признаками небольшого отека костного мозга вокруг узла L5. МР-сигнал от костного мозга
позвонков на остальном протяжении неоднородный за счет дегенеративно-дистрофических изменений.
Массивные краевые костные разрастания.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L1-S1.Узлы Шморля.Спондилез,спондилоартроз, Вторичный стеноз позвоночного канала.
Подскажите, пожалуйста,это лечится? Обязательна операция? Чем это грозит?
Извините за беспокойство. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,если у мужа есть боли в спине с иррадиацией в ногу думаю надо оперироваться |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
07-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Обратилась с болью в грудном отделе позвоночника к нейрохирургу, начала проходить диагностику, при повторном МРТ с контрастированием у меня выявилось - Заключение: МР картина объемных образований тел Th10-Th11 позвонков ( в большей степени соответствует миеломе? лимфогрануломатозу?). МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника- остеохандроз. Задняя диффузная грыжа диска Th11-Th12. Дорсальные диффузные протрузии дисков TH3-Th4, Th5-Th11. Грыжи Шморля тел Th10, Th11 позвонков. Спондилез Th2-Th12 позвонков. Подскажите что мне делать, как лечить Это??? Спасибо, с Уважением Ольга |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,необходима вертебропластика Тн10-11 и осмотр гематолога |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
07-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. 5 месяцев назад оперировали мою жену по поводу гемангиомы позвоночника (делали вертбопластику). После операции через месяц боли стали усиливаться в сентябре делали мрт: опухоль сдвинулась чуть в лево, повторно оперировать боятся говорят может сломаться позвонок. Предлогают пройти курс лечения в городе Кисловодск, но боли иногда у нее не выносимые. Посоветуйте пожалуйста как лучше поступить? Можноли у Вас пройти курс лечение, или лучше сделать операцию. А можно ли ее вообще вырезать? Большое Вам спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,напишите мне на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru Пришлите снимки,думаю при необходимости можно "доцементировать" гемангиому |
| От: |
виталий |
| Отправлен: |
07-11-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте.
Я вам писал от 23.10.2012 г. Спасибо за ответ,но вопросов стало еще больше.
можно ли прийти к вам лично на консультацию?(я самарский,согласен на любой день,любое время).
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,приходите в отделение в любой день к 8.00 |
| От: |
Лиза |
| Отправлен: |
07-11-2012 |
| Комментарий: |
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализируются супра- и субтенториальные структуры головного мозга.
Участков изменения интенсивности МР-сигнала от ткани головного мозга не визуали-зируется.
Боковые желудочки мозга симметричные, не расширены (индекс передних рогов боко-вых желудочков 24). III-й и IV-й желудочки не изменены. Субарахноидальное пространство лобных, теменных и височных долей незначительно неравномерно расширено.
Хиазмально-селлярная область и область мосто-мозжечкового угла без особенностей.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
#
На серии интракраниальных МР-ангиограмм, выполненных в режиме 3D TOF визуали-зируются внутренние сонные, позвоночные, основная, средние мозговые, передние мозго-вые и задние мозговые артерии.
Виллизиев круг замкнут.
МР-сигнал от внутренних сонных и позвоночных артерий симметричный. Отмечается незначительная асимметрия МР-сигнала от А1 сегментов передних мозговых артерий (D
МР-данных за стенозирующий процесс и за сосудистые мальформации не получено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-данных за патологические образования головного мозга не получе-но. Незначительное неравномерное расширение субарахноидального пространства лобных, височных и теменных долей.
МР-данных за сосудистые мальформации и окклюзирующий процесс артерий голов-ного мозга не получено. Асимметрия А1 сегментов передних мозговых артерий (D
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной плоско-стях выявляется снижение интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков на уровне С3-С7 в Т2 ВИ. Шейный лордоз выпрямлен. Задняя продольная связка на уровне С5-С6 уплотнена и незначительно утолщена.
Визуализируется на уровне С5-С6 задняя срединная протрузия межпозвонкового диска, размером 1.5 мм, незначительно компримирующая переднее субарахноидальное простран-ство, без компрессии корешков.
Форма тел позвонков обычная, интенсивность МР-сигнала от них не изменена. Имеются небольшие краевые костные разрастания тел С5-С6 позвонков.
Контуры спинного мозга четкие и ровные, интенсивность МР-сигнала не изменена. Скажите пожалуйста что это значит?Как это лечить?В клинике МАСТЕРСКАЯ ЗДОРОВЬЯ мне сказали что надо провести ряд процедур и стоимость этих процедур безумно дорогая.Подскажите пожалуйста как мне быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лиза,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
07-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Меня беспокоят периодические головные боли,сопроваждающиеся тошнатой,в большей степени боли возникают в левой части (весок),3 года назад была травма,сотресение головного мозга,удар был в левый весок,так же удар сопровождался потерей сознания на пару минут.
сделала МРТ головного мозга,и вот заключение:
МР признаки нерезко выраженных арахноидальных изменений ликворокистозного характера;
МР признаки минимально выраженного левостороннего гайморита.
Скажите, пожайлуста, присутствует ли связь травма и теперешные головные боли?что обозначает это заключение?как лечить?и вообще излечимо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,лечение у невролога и лор-врача,изменения мозга незначительные, гайморит может быть причиной головных болей |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
07-11-2012 |
| Комментарий: |
При ходьбе более двух часов немеет спина в грудном отделе, затем появляется боль, через примерно еще час, появляется боль в поясничном отделе и переходит в ногу.Неприятные ощущения в верхней части бедра и голени В ноге как будто струна какая то натянута.
Сделал комп.томографию грудного отдела и поясничного, получил следующие заключения
Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника(спондилез,спондилоартроз,остеохондроз); деформация тел позвонков с Th7 по Th11(последствия остеохондропатии Шойэрман-Мау,стадия консолидации); мелкие узлы Шморля в телах позвонков Th7-Th12.
Заключение: умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника(спондилез,спондилоартроз); узлы Шморля в телах позвонков L1,L2,L3; очаговое уплотнение в теле правой подвздошной кости по типу компактной остеомы.
Скажите при таком диагнозе делаются операции и если делаются сколько это будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,я не увидел у Вас показаний к операции,лечение консервативное,ЛФК |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
07-11-2012 |
| Комментарий: |
Мальчик поломал ключицу (левая рука) , а когда одевали гипс зажали нерв и правая рука не работает теперь.Ребенок лежит в днепропетровске в областной больницы .Пальчиками двигаються ,а ручка нет. Просьба нужен врач --может кто-то сталкивался с такой ситуацией.Спасибо заранее ,жду помощи !!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
07-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!
МР-томография шейного отдела позвоночника.
Передне-задний размер позвоночного канала от 10,5 мм(С5-С6)до 12 мм-позвоночный канал не сужен.Отмечается выпрямление шейного лордоза с формированием кифоза, правосторонний сколиоз.
Контуры тел позвонков деформированы за счет краевых остеофитов.Отмечается артроз дугоотросчатых сочленений.
Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков и их высота снижены-проявление дегидратации.
В теле ТН1-гемангиома до 6 мм.
На уровне С5-С6-правосторонняя парамедианная грыжа диска размерами до 3,5 мм с компрессией дурального мешка.
На уровнях С4-С5 и С6-С7-задние протрузии дисков до 1 мм.
Спинной мозг, включая краниовертебральный переход имеет правильное расположение, нормальный диаметр.Корешки спинномозговых нервов имеют типичный ход.
Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться и что делать?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,думаю у Вас есть показания к операции:дискэктомии С5-С6 с фиксаций и вертебропластике Тн1 |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
07-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!! В апреле 2011 года перенёс операцию на позвоночник,удаление грыжи и полудужек в крестцовом отделе позвоночника. В апреле 2012 году перенёс ещё одну операцию по транспедункулярной фиксации позвонков L4,L5 и S1.Вначале чувствовал себя хорошо,но потом начались боли в левой ноге,стопа сверху потемнела,а сам шрам тоже потемнел в районе где вкручены винты,стопа не работает.Сделал компьютерную томографию.Заключение:Состояние после резекции дужек L4,L5,левой половины дужки S1 позвонка,транспедункулярной фиксации L4,L5
Антелистез L5 1ст.
Признаки спаечного процесса в крестцовом канале на уровне S1, вероятно сдавление левых нервных корешков S1 и S2 рубцовой тканью.
Грыжа Шморля краниальной замыкательной пластинки тела L3.
Грыжа Шморля каудальной замыкательной пластинки тела L2 позвонка.
Вот мой диагноз.Что мне делать дальше ??????????? Ещё одну операцию ???Болит очень сильно крестец и чуть выше крестца,левая нога постоянно ноет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника.Возможно грыжеобразование на уровне диска Л3-Л4 |
| От: |
Кудрявцев Геннадий |
| Отправлен: |
06-11-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, 29 ноября 2007 года н/х Кайдаров П.Н. произвел мне чрескожную вертебропластику тела Th11 по поводу агрессивной гемангиомы. Исследование на КТ, проведенное в октябре 2012 года, показало, что часть цемента выступает в переднее субарахноидальное пространство на 2,4 - 3 мм, компремируя передний контур дурального мешка. Боль в спине продолжает беспокоить. Ваши рекомендации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,подойдите ко мне на консультацию |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
06-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
После обследования мне был поставлен диагноз спондилез шейного отдела позвоночника. Мучают боли в спине, головные боли, "скачки " давления. Мне 48 лет.Это можно вылечить? Спасибо.Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
06-11-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Час назад отправил Вам вопрос (пароль 1796), но забыл сообщить, что после операций (с Go-Lif и Bac Jac) выпал левый ахиллов рефлекс, правый - ослаблен. Парез разгибателей левой стопы на 4 балла (по пятибальной системе).
Буду очень благодарен за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Кучерявенко Наталья Викторовна |
| Отправлен: |
06-11-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте!
У Вас на консультации была моя мама Харитонова А.М., ей предложена операция по удалению позвоночной грыжи.
Прошу Вас дать мне очную консультацию по вопросу проведения операции и периоду реабилитации. В какое время удобно к Вам подъехать? Назначте мне пожалуйста время. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно в любой день к 8.00 |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
06-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Мне 59 лет. В феврале 2011 года мне была произведена операция по удалению граж L4-L5-S1 металлической конструкцией (винты) Go-Lif, но уже через 24 дня, в связи с сохраняющимся болевым синдромом, была произведена повторная операция по замене первой конструкции на межостистую стабилизацию системой Bac Jac. Неоднократно проходил стационарное восстановительное лечение с переменным успехом. Присвоена инвалидность III группы по M51.1.
После операций онемение обеих стоп. Постоянная боль в пояснице слева. При ходьбе усиливающаяся боль в левой ягодице, тахобедренном суставе, по внешней стороне бедра, голени. При долгом сидении боль в задней внешней части левого бедра. Все боли проходят, если полежать даже 5 минут. В положении лежа на спине поднимаю обе ноги без болей, но с усилением онемения в левой ноге (от тазобедренного сустава до голеностопа).
Результат МРТ в октябре 2012 года. В телах L4-S1 определяются реактивные изменения II типа по Modic. Контуры тел позвонков деформированы за счет краевых остеофитов, артроз дугоотросчатых сочленений. На уровне L5-S1 визуализируется задняя центральная на широком основании грыжа диска размером до 5 мм с незначительной компрессией дурального мешка и сужением обоих (больше левого) корешковых отверстий. На уровне L4-L5 - задняя центральнаяна широком основании грыжа диска размером до 4,5 мм с компрессией дурального мешка и сужением обоих корешковых отверстий. На уровне L3-L4 - задняя центральная на широком основании протрузия диска размером до 3,5 мм с незначительной компрессией дурального мешка и сужением обоих корешковых отверстий. На уровне L2-L3 - задняя центральная на широком основании протрузия диска размером до 4 мм с незначительной компрессией дурального мешка и сужением обоих (больше левого) корешковых отверстий.
Пожалуйста, какие у меня перспективы, что предпринять? Заранее огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,для ответа на Ваши вопросы мне необходимо увидеть Ваши МРТ |
| От: |
Анна Ларионова |
| Отправлен: |
05-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у моего отца проблемы с шейным отделом позвоночника очень болит рука, дикие боли, заключение следующее:остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.Нельзя исключить признаки нестабильности на уровне С3-С4. диффузная протрузия дисков С3,С4,С6. небольшая диффузная протрузия дисков С5,С6. Диффузная протрузия дисков D7, D8,D10, D11.
Дело в том что ему говорят что это междисковая грыжа шейного отдела, операцию делать опасно так как может отказать все что ниже шеи. Как нам быть посоветуйте пожалуйста. Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,делать операцию не опасно,опасно оставлять пациента без операции.Скажите тем кто Вас запугал-вылечите тогда нас,почему Вы не можете вылечить,а запугиваете... |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
05-11-2012 |
| Комментарий: |
Скажите, пожалуйста: Что такое Липогемангиома тела L3 позвонка? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это сосудисто-жировая перестройка позвонка |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравтвуйте. По результатом обследования МРТ мой диагноз такой- МР-признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненных левосторонними фораминальными протрузиями дисков уровней L3/4,L4/5,дорзальной грыжей диска уровня L5-S1. Стеноз просвета позвоночного канала в сегменте L5-S1.Скажите пожалуйста,как мне лечится и куда можно обратится. Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,стенозы позвоночного канала лечатся только оперативным путем |
| От: |
Ольга степановна Фанайлова |
| Отправлен: |
04-11-2012 |
| Комментарий: |
У моей мамы поставлен диагноз: КТ - признаки дегенеративного поражения пояснично - крестцового отдела позвоночника, гемангиомы тела позвонка L4 протрузий межпозвонковых дисков L3-4, L4-5, антилестеза тела позвонка L3, относительно стеноза позвоночного канала на уровне L2 - L5артрозадугоотросчатых суставов |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Степановна,думаю Вашей маме показана чрескожная вертебропластика Л4 позвонка по поводу гемангиомы |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
04-11-2012 |
| Комментарий: |
Дочке 20лет,Гемангиома тела хребца, В теле хребца Th10 обнаружен округлый участок с гиперинтенсивным сигналом на Т2WI.T1WI.T2Fs диаметром 7,0мм(может быть гемангиома) Пожалуйсто прогнозы,что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,несмотря на молодой возраст,нужна вертебропластика-пломбирование Тн10 позвонка |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
04-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. У меня проблемы с позвоночником. На серии МР Дорзальная диффузная грыжа дискаL4L5 до 0.6см распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением. больше справа с явлением спондилоартрозв. компрессией нервных корешков и деформациейотделов дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L3L4 размером 0.3 см. Просвет позвоночного канала незначительно сужен. Незначительные краевые остеофиты передних смежных углов, умеренные признаки дистрофических изменений в телах позвонков,дефекты Шморля и незначительные признаки костного трабекулярного отека. В теле L4 позвонка определяется с достаточно ровными четкими контурами участок. высокоинтенсивного по Т2 иStir. низкоинтенсивного по Т1 сигнала -более вероятно-костная дегенеративная киста размером до 2,3-1,7-1,1см. я плохо хожу у меня волочиться правая нога. что делать? спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,безусловное оперативное лечение-микродискэктомия L4-L5 |
| От: |
нина |
| Отправлен: |
03-11-2012 |
| Комментарий: |
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, артроз м\п суставов. Задняя протрузия диска Л5-S1+ мпассивный остеофит по задней пов-ти тела позвонка S1, с компрессией корешкаS1 в правом латеральном кармане. Задняя протрузия диска Л4-5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,думаю Вас необходимо оперировать на L5-S1 уровне |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
02-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Мне 45 лет. С июня мучаюсь болями в пояснично-крестцовом отделе, отдающими в левую ногу. Прошла МРТ: Поясничный лордоз сглажен. Замыкательные пластинки тел позвонков неровные, четкие, субхондрально склерозированы, с небольшими сумблимбальными костными разрастаниями. Конус спинного мозга на уровне Th 12, концевая нить визуализируется. Снижение интенсивности сигнала от межпозвонкового диска L5-S1. Дорсально-фораминальное правостороннее выпячивание межпозвонкового диска L4-L5 до 1.2 мм, с компрессией дурального мешка, с возможным воздействием на правый корешок, с шириной позвоночного канала до 14 мм. Дорсально-центральное на широком основании выпячивание межпозвоночного диска L5-S1 до 11 мм, с компрессией дурального мешка, с возможным воздействием на корешки S1, с шириной позвоночного канала до 5 мм. Желтые, задняя продольная связки не утолщены. Грыжи Шморля не выявлено.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения ПКОП II стадии. Дорсально-фораминальная протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Дорсальная грыжа диска L5-S1, стеноз позвоночного канала, компрессия корешков.
Скажите, пожалуйста, как лечиться, показана ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,только операция,другого метода лечения просто нет... |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
02-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер.Операцию на позвоночнике удалили грыжу,когда можно будет снять корсет ичерез какое время можно сидеть,оперировали 18.10.2012 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария, думаю эти вопросы надо задать лечащему врачу |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
02-11-2012 |
| Комментарий: |
2 октября 2012 года в новосибирском НИИТО мне сделали операцию по стабилизации позвоночника с вставлением имплантов. У меня был антеспондилолистез, две межпозвоночные грыжи, стеноз позвоночного канала,люмбализация s1.При выписке толком мне ничего не объяснили, что мне можно делать, чего нельзя, сколько будет продолжаться нетрудоспособность. объясните, пожалуйста, подробнее. Заранее, благодарна. С уважением, Светлана.Да, хочу сказать, что ушла только основная боль в ягодичной области и бедре, ноющая боль в пояснице осталась,онеменение и слабость в ногах не прошли. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,я буду в Новосибирске 20-21 ноября на симпозиуме,напишите мне для консультации |
| От: |
Светлана, 34 года |
| Отправлен: |
02-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать. результаты МРТ- в обдасти левой Сильвиевой щели визуализируется внемозговое объемное образование неправильной формы, имеющее гиперинтенсивный сигнал на Т2 ВИ и гипоинтенсивный на Т1 ВИ, размеры до 4,2х3,9х3,5 см с неровными контурами. Передние отделы левой височной доли и нижненаружные отделы левой лобной доли уменьшены в объеме. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигураций. 3 и 4 желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область б\о. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды расширены, в области лобных и теменных долей с умеренно выраж атрофическими измен вещества мозга. Срединные структуры не смещ. Миндалины мозжечка располож обычно. Изменение очаг и диффузног характера в вещ-ве мозга не выявлено.
Зак: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Киста левой Сильвиевой щели( арахноидальная? эпидермоидная?) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,необходима очная консультация для определения характера образования... |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
02-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня к вам вопрос. Но сначала маленькая предыстория. 2 года назад моей маме в г.Хабаровске, в военном госпитале установили стабилизационную систему DSS, установку производили врачи из Санкт-Петербурга. Но она не помогла и боли становились все хуже и хуже. Сейчас моя мама находится в госпитале в г. Минске. Вчера ей произвели операцию по снятию этой конструкции, но снять ее не получилась, как сказал врач по техническим причинам. Скажите пожалуйста, что могло произойти и где ей могут помочь. Маме моей не 15, а 51 и столько операций не удачных она с легкостью не пройдет! За ранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,DSS сложная конструкция, у нас мало кто из докторов в стране прошли обучение в Германии по ее применению,поэтому возникают проблемы... Пожалуйста,можно приехать к нам для проведения необходимой операции |
| От: |
Роза |
| Отправлен: |
01-11-2012 |
| Комментарий: |
Диагноз: МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника с патоморфологическими проявлениями. Псевдоантеспондилолистез L3, осложненный бифораминальным субстенозом. Будьте добры, подскажите как правильно лечиться с таким диагнозом! Мне 58 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роза,думаю у Вас есть показания к оперативному лечению |
| От: |
светлана ильинова |
| Отправлен: |
01-11-2012 |
| Комментарий: |
ребенку 8 лет.на учете ни у кого не стоим.Жалоб на головную боль не было.невропатолог ставил диагноз ПП ЦНС,ГИДРОЦЕФАЛИЮ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
01-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста, вчера проходила КТ, мне написали, что в сегменте L4 - L5 отмечается циркулярнаяпротрузия диска размером до 4 мм, с признаками умеренного сужения межпозвонковых отверстий и компрессии дурального мешка. Суставные поверхности позвоночных суставов с признаками деформирующего артроза, сужены суставные щели. Что это такое и нужно ли это лечить?Огромное спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,у Вас есть показания для гидронуклеоплакстики Л4-Л5-удаления протрузии без операции через иглу... |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
31-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. диагноз? можно ли вылечить? мне 52 года. Ренген н. отд. позвоночника: неравномерное снижение высоты дисков на всем протяжении; субхондральный склероз; единичные передние остеофиты тел позвонков в н/грудном отделе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Иванов Федор Анатольевич |
| Отправлен: |
30-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите что мне делать ???
Мне 33 года в прошлом я спортсмен Мастер спорта. Поднимал большие штанги чтобы накачать ноги до 150 кг при своем весе 65кг.
Проблемма состоит в том что у меня каждую неделю болит голова на протяжении уже 4 лет( боль начинается с дискомфорта в шейном отделе - потом шум в ушах - колющая боль в глазе и в зубах - боль либо с одной стороны либо сдругой )
Провел обследование в 50 гор больнице на голову ( эхо и тд ....) Было выявленно -- признаки выраженной венозной дисциркуляции по позвоночным сплетениям с обеих сторон.
НЕВРОЛОГ -- выписал флексен при головных болях -- без всяких коментариев --- ну не могу же я пить таблеки постоянно ...
Я пошел дальше сделал МРТ шейного отдела в КГБ 15 им Филатова --
ВЫЕВЛЕННО - В сигментах С4-С5 -- С5-С6 --- С6-С7 определяется циркулярная грыжа диска до 0,2 см суживающая латеральные каналы
Заключение остеохондроз шейного отдела позвоночника Грыжи дисков С4-С5 -- С5-С6 --- С6-С7
Со всеми этими данными иду к неврологу ---- Выписывают таблетки Мидокалм Мексидол Мовалис --- Пью их месяц все круто жизнь в новых красках голова не болит.
Перестаю их пить и через 3 дня начинается все тоже самое .
Так что я просто уже зависим от таблеток ( Я просто сижу на таблетках ) Я здоровый в физ плане человек постоянно занимаюсь спортом Велосипед ролики лыжи .
ЧТО ВЫ МНЕ посоветуете делать -- мне надоело пить таблетки -- я себе или сердце или печень посажу.
Заранее Благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Федор Анатольевич,по данным МРТ изменения небольшие, сделайте для выявления нестабильности в шейном отделе позвоночника функциональные Р-граммы. |
| От: |
Лидия |
| Отправлен: |
30-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моему отцу 50 лет, в течении 10-12 лет его беспокоют головные боли, в последнее время они возникают практически каждый день, иногда появляется очень сильная резкая боль в затылке с иррадиацией в левый глаз. 29.10.12 сделали КТ костей черепа которая показала наличие на теменных костях слева и справа очага деструкции с нарушением наружнего и внутреннего кортикального слоя с четкими неровными границами размером 0,3-0,8 см. Проведено дополнительное исследование, сделана рентгенография лопаток и костей таза очагов деструкции не выявленно. Общий анализ мочи и БХ крови на белок в норме. Живем в не большом городке, врачи затрудняются с постановкой диагноза и не знают к какому специалисту впервую очередь обратиться, если ехать в область. Подскажите пожалуйста что это может быть или к какому специалисту в дальнейшем обратиться, нужны ли еще какие-то дополнительные исследования для постановки диагноза! Большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия,нужна консультация у нейрохирурга |
| От: |
Леонид, 53 года |
| Отправлен: |
30-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Протокол КТ исследования позвоночника: Поясничный лордоз сглажен. Сегмент L4-L5: циркулярная протрузия м/п диска данного сегмента до 0,44 см. Сегмент L5-S1- высота м/п диска снижена. Циркулярная протрузия диска до 0,37 см. По передне-боковым поверхностям тел L3-L5 наличие краевых костных разрастаний ввиде остеофитов. Признаки деф. артрозов дугоотросчатых суставов. Структура костей не изменена, диски правильной формы, позвоночный канал и дуральный мешок не деформированы, межпозвонковые отверстия нормальных размеров и формы. Дуральные воронки дифференцируются, положение их обычное, эпидуральная клетчатка распределена правильно. Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
С сентября месяца нахожусь на больничном. Боли в тазобедренном суставе справа с внешней стороны. Согнувшись могу ходить. а когда распрямляюсь, то через 1-2 минуты надо садиться. Спать не могу, пока не найду удобное положение. Лечение не помогает. Подскажите, как лечиться. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Леонид, лечение консервативное у невролога |
| От: |
ильинова светлана |
| Отправлен: |
30-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Моему сыну ? лет.Прошли МРТ по назначению педиатра.Нам поставилизаключение:Последствие перенесенного стволового энцефалита с зонами энцефаломаляции в мезенцефальной,диэнцефальной облостях и в области ядерных структур гемисфер мозжечка.Что это обозначает? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сколько лет сыну?Если наблюдается у педиатра,значит надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Диана |
| Отправлен: |
30-10-2012 |
| Комментарий: |
здраствуйте, у меня воспалился уголок глаз, белой оболочки. с этим в больницу ложаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надо обратиться к офтальмологу |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
29-10-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, большое спасибо за оперативность! Буду морально готовиться. Если не сложно, посоветуйте, какую именно операцию стоит сделать, возможные негативные последствия, стоимость в вашей клинике. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Микродискэктомия Л4 и дискэктомия С5-С7 с фиксацией, стоимость первой от 30 тыс руб,второй от 60 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
29-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор!
Болит спина постоянно, ночью судороги ног. Мучают головные боли. Головокружение постоянное, приступы тошноты, бывает потеря координации, полуобморочные состояния шум в ушах, трудно концентрировать внимание.
Подскажите, пожалуйста, что делать дальше?
Сделала снимки МРТ пояснично-крестцового отдела:
Поясничный лордоз сохранён;
Позвоночный канал неравномерно сужен;
Визуализируются 5 поясничных позвонков. Контуры, форма и соотношения не изменены;
В телах позвонков вдоль их смежных замыкательных пластинок выявляются зоны жировой дегенерации костного мозга;
Снижение высоты межпозвонковых дисков;
Изменение интенсивности мр-сигнала от их пульпозных ядер на Т2 ВИ;
Небольшие передние и задние остеофиты вдоль замыкательных пластинок тел позвонков;
Суставные фасетки межпозвонковых суставов уплотнены и деформированы за счёт субхондрального склероза;
Уплотнена передняя продольная связка;
В позвоночном двигательном сегменте L4-5 выявляется задняя левосторонняя фораминальная грыжа, переднезадний размер 0,7 см.
Эпидуральная жировая клетчатка деформирована грыжевым выпячиванием;
Конфигурацию дурального мешка обычная;
Межпозвонковое отверстие слева значительно сужено;
Незьзя исключить компримирующее действие выбухающего в просвет межпозвонкового отверстия диска на спинномозговой нерв;
Сагиттальный размер просвета спинномозгового канала составляет 1,6 см;
Шейный отдел.
МР томограммы взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях.
Шейный лордоз сглажен;
Позвоночный канал неравномерно сужен;
Отмечается неровность контуров замыкательных пластинок С5, С6, С7;
Изменений МР-сигнала костного мозга не определяется;
Снижена высота межпозвонковых дисков;
Изменена интенсивность сигнала от их пульпозных ядер на Т2 ВИ;
Крупные передние и задние остеофиты замыкательных пластинок тел позвонков С5, С:, С7, отграничивающие выбухание межпозвонковых дисков;
Суставные фасетки межпозвонковых суставов уплотнены и деформированы за счёт субхондрального склероза;
Уплотнена передняя продольная связка;Задняя протрузия межпозвонкового диска до 0,4 см в позвоночных двигательных сегментах С5-6, С6-7;
Передняя поверхность дурального мешка на этих уровнях уплощена;
Межпозвонковые отверстия умеренно сужены;
В сегменте С5-6 отмечается литерализация вправо с сужением правого межпозвонкового отверстия;
Вероятна компрессия спинномозговых нервов;
Сагиттальный размер просвета позвоночного канала на уровне указанных дисков не превышает 1,0 см. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,у Вас есть показания к операции и на шейном и на поясничном отделах позвоночника. |
| | |
