Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы: Гостевая книга:
От: |
Елена |
Отправлен: |
29-10-2012 |
Комментарий: |
Остеохондроз ПКП, осложненный антелистезом 1 ст. тела L-4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
От: |
Оксана |
Отправлен: |
27-10-2012 |
Комментарий: |
Сделали УЗИ головного мозга ребенку (8,5 мес) По результатам нет прозрачной межжелудочковой перегородки. Чем это грозит и что нужно предпринять. Ребенок на данный момент развивается нормально, отклонений нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
От: |
борисенко лариса |
Отправлен: |
26-10-2012 |
Комментарий: |
мне 51 год проведенщ мскт поясничный лордоз хорошо выражен высота тел позвоночника не снижена.по вентральной.дорзальной и боковой поверхности смежных замыкательных пластинок тел L4L5 определяются костные краевые разрастания.Смежные отделы тел L4 L5умеренно склерозированы.Позвонок L5переходный люмбо сакральный.Межпозвонковый диск L5S1гипоплазирован.Диск L4 L5 снижен по высоте в его структуре вакуум феномен. Определяется задняя срединная протрузия диска L4-L5 4 мм.Между остистыми отростками L4 L5 установлен межостистый фиксатор \"Coflex. В левом эпидуральном пространстве на уровне L4-L5 сегмента послеоперационные рубцовые изменения.Межпозвонковые отверстия L5-S1 Ррезко сужены деформированы остеофитами.Межпозвонковые отверстия L3-L4 L4-L5 сужены в меньшей степени.Суставные щели межпозвонковых сусттавов сужены субхондральные отделы склерозированы.Скажите пожалуйста какое лечение и можно ли обойтись без операции,? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,по описанию нет значимых изменений,но для окончательного мнения желательно увидеть Ваши МРТ... |
От: |
марина |
Отправлен: |
25-10-2012 |
Комментарий: |
что значит определяется несимметричная циркулярная эластическая протрузия до 2-3 мм? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
начальное выпячивание диска |
От: |
Александр |
Отправлен: |
25-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте! Посоветуйте,пожалуйста,необходима ли операция.Обследование мрт: Лордоз сохранён.высота межпозвонковых дисков L4/5,L5/S1 снижена незначительно,сигналы от них по Т2 снижены умеренно. высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная диффузная грыжа диска L4/5 до 0,4-0,5 см,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением,компрессией с/м нервов. Левосторонняя задне-боковая грыжа диска L5/ до 0,6-0,7 см с перифокальным эпидуральным отеком на фоне диффузной протрузии,распространяющаяся в левом латеральном кармане в каудальном направлении до 1,2 см с компрессией дурального мешка и с/м нервов в суженных межпозвонковых отверстиях. Смежные циркулярные остеофиты тел L4-S1.признаки спондилоартроза в сегменте L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,необходимо оперативное лечение на уровне L5-S1 диска |
От: |
Владимир |
Отправлен: |
25-10-2012 |
Комментарий: |
Здраствуйте, Сергей Михайлович.
Я сегодня проходил МРТ и мне поставили заключение:
МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Нарушение статики.
Грыжи дисков С3-С4, С5-С6, С6-С7. Протрузии С2-С3, С4-С5, С7-Тh1.
Деформирующий спондилез. Стеноз канала на уровне С3-С6.
Разясните, пожалуйста, этот диагноз, и как его надо лечить? И нужна ли операция. Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,для ответа нужны размеры грыж |
От: |
кристина |
Отправлен: |
25-10-2012 |
Комментарий: |
подскажите пожалуйста у моей тети шейный остеохондроз с-м вертебральной артерии. Кт признаки умеренно выраженной наружной гидроцефалии, можете чтонибудь сказать. Никакие уколы не помогают. Как были боли так и остались. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,лечение консервативное у невролога |
От: |
Сергей Николаевич Смирнов |
Отправлен: |
25-10-2012 |
Комментарий: |
ось позвоночника смещена во фронтальной плоскости влево. Торсия позвонков 1 тепени. Поясничный лордоз выпрямлен. структура, форма тел позвонков сохранена. Переходный L5. Задняя позвонковая линия не деформирована. высота межпозвоночных дисков L3-L4,L5-S1 снижена. субхондральный слероз замыкательных пластинок смежных позвонков. передние углы L3-L4 заострены, деформированы костными выростами до 3мм. Деструкции не выявлено.
Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника (L3-L4,L5-S1сегменты). деформирующий спондилёз. сакрализация L5. С- образный сколиоз поясничного отдела позвоночника.
Как лечить, и что ждёт меня дальше??спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Николаевич,лечение консервативное у невролога |
От: |
Елена |
Отправлен: |
24-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Результаты МРТ:
-шейный отдел позвоночника заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Нарушение статики в виде выпрямления лордоза. Протрузии дисков С5-С7.
-грудной отдел: МР картина небольших дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Нарушение статики в виде "S"-образного сколиоза. Атипичная гемангиома тела Th9 позвонка.
- пояснично-крестцовый отдел и копчик: МР картина периневральных кист на уровне тела S3 позвонка. МР признаки липодистрофических изменений в телах копчиковых позвонков, загиб концевых копчиковых позвонков.
Хотелось бы получить консультацию по поводу лечения. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,по представленной информации Вам показана вертебропластика Тн9 по поводц гемангиомы |
От: |
Татьяна |
Отправлен: |
24-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте.Сделала МРТ заключение:стеохондроз шейного отдела позвоночника.Протрузия диска С2-С3.Гемангиома в теле Д3 с четкими ровными контурами,размером 7мм.в диаметре.Смещений позвонков нет.Умеренно снижена высота диска С4-С5.Определяется дегидратация этого диска.В сегменте С2-С3:размер п/канала 10мм.,задняя протрузия диска на 2 мм.п/канал.На остальных уровнях диски в п/канал не пролабируют,размер п/канала не менее 12мм.В миелографическом режиме в сагиттальной плоскости дефекты наполнения не опред-ся.Патологических МР-сигналов в спинном мозге не выявленно.
Меня зовут Татьяна,36 лет.Вес 60кг.Очень беспокоит спина.Не могу полностью лечь и расслабиться,частые головные боли,тремор в руках,похолодание кончиков пальцев рук и ног.
Помогите пожалуйста разобраться в моем диагнозе.Опасна ли гемангиома?Как она лечится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,при гемангиоме позвонков необходима вертебропластика-цементирование позвонка |
От: |
ирина |
Отправлен: |
24-10-2012 |
Комментарий: |
MР-признаки деструкции тела позвонка Тh9 MTS-поражение и спондилит. Что это такое и насколько это опасно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,это онкологический процесс,это серьезно |
От: |
Татьяна |
Отправлен: |
24-10-2012 |
Комментарий: |
Сергей михайлович добрый день может вы мне подскажите моей маме 79 лет по результатм МРТ -признаки дегенерптивно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника,Грудной остеохондроз 2-3 период.Протрузии дисков на ууровне Th2-Th3 Th11-Th12 Кифосколиоз.ГемангиомаTh11, Множественные грыжи шморля .Лечимся у невропатолага были у нейрохирурга , который сказал что похвоночник как бамбук сейчас стойкие боли в области грудной клетки и лечение не помагает , как можно облегчить состояние |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение у невролога консервативное |
От: |
Галина |
Отправлен: |
24-10-2012 |
Комментарий: |
Сделано МРТ шейного , груднрго , поясничного отделов позвоночника .На серии МР томограмм шейного отдела взвешенных по Т 1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен . МР сигнал по Т2 ВИ, высота межпозвонковых дисков умеренно равномерно снижены . Задние диффузные протрузии дисков С4- С7 размером - 2мм ; Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне до -11мм . Спинной мозг структурен , сигнал от него ( по Т1 и Т2 ) не изменен.Тела позвонков С4- С7 с краевыми костными заострениями по передним , задним поверхностям , полулунные отростки тел С4- С7 позвонков заострены и деформированы , дистрофические изменения в телах видимых позвонков . В передних отделах тела С7 позвонка гемангиома -размером 12-9мм. На серии МРтомограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях грудной кифоз усилен . МР сигнал по Т2, высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны неравномерно снижены . Грыж и протрузий межпозвонковых дисков на момент исследования не выявлено . Просвет позвоночного канала обычный , сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2 ) не изменен . В межпозвонковых суставах явление спондило артроза с гипертрофией связочного аппарата .Тела позвонков Тр4 - Тр10 с мелкими краевыми костными заострениями по передним поверхностям , неровность замыкательных пластинок и грыжи Шморля глубиной до 3 мм в телах Тр4 - Тр12 позвонков , дистрофические изменения в телах позвонков .В телах позвонков гемангиомы -размером в теле Тр10 12-16мм , а в теле Тр12- 11-12мм. На серии Мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный лордоз сохранен . Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена .Мр сигнал по Т2 неравномерно снижен . Задние диффузные протрузии дисков Л3 - Л5 размером -4мм ; сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне до -14мм. Определяются признаки спондилоартроза с гипертрофией капсульно - связочного аппарата .Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен .Краевые костные заострения по передне- латеральным , задним поверхностям Л1- З1 позвонков , дистрофические изменения в телах позвонков с выраженной жировой дегенерацией костного мозга , смежные замыкательные пластинки позвонков неровные , хрящевые узлы Шморля в телах Л1-Л5 позвонков глубиной до 6мм. Помогите пожалуйста расшифровать МРТ . Прошу Вашего совета .Куда обратиться ? Какое лечение возможно? В 2007 году была операция на лимфоузлах и 6 курсов химиотерапии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,лечение у невролога консервативное |
От: |
Вероника |
Отправлен: |
24-10-2012 |
Комментарий: |
На серии МР сканов головного мозга в Т1 иТ2 ВИ стандартных проекциях dark.fluid. визуализируются суб-супратенториальные отделы. МР сигнал от структур мозжечка, стволовых отделов мозга не изменен. Умеренное расширение суб- и супратенториальных цистерн. Субарахноидальные пространства, в том числе в зчя, желудочковая система симметрично умеренно расширены. Кистозно-глиозные изменения в базальных ядрах и "лучистой" субстанции теменных долей в виде единичных мелких очагов.Дистанция понто-мамилляра не изменена. Мр сигнал от структур гипофиза не изменен. Миндалины можечка расположены типично. Область БЗО без изменений. Дополнительных патологических образований не выявлено. Заключение: Получена картина ДЭП. Это результат МРТ головного мозга моей мамы, ей 63 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,лечение у невролога консервативное |
От: |
виталий |
Отправлен: |
23-10-2012 |
Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте.Сделал мрт пояснично-крестцового отдела.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.Небольшой левосторонний сколиоз.
Небольшой ретролистез L5 позвонка до 0,5 см.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 ( на фоне ретролистеза L5 позвонка) ,размером 0,6 см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обоих сторон,больше в левое отверстие, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5 см),с касанием левого нервного корешка.Эпидурально, вдоль задней поверхности тела L5 позвонка,сагиттально-парасагиттально слева,определяется зона патологического МР сигнал:неоднородный изо-гипоинтенсивный на Т2 ВИ ,изоинтенсивный на Т1 ВИ ,изо-гипоинтенсивный на программе с жироподавлением,с относительно четкими неровными контурами, размером до 1,2*0,6*0,9 см( эпидуральные воспалительные изменения?), частично компремирующая левый нервный корешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 ,размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,умеренно деформирующаяприлежащие отделы дурального мешка( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,МР сигнал от структур спинного мозга не изменен.
форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Небольшие краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.
В итоге:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Ретролистез L5 позвонка.Грыжа диска L5/S1.Эпидуральные воспалительные изменения на уровне L5 позвонка.
Скажите пожалуйста,что дальше делать? и можно ли обойтись без операции?
С уважением,Виталий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,нужна операция на уровне Л5-S1 диска с использованием имплантов |
От: |
Людмила |
Отправлен: |
23-10-2012 |
Комментарий: |
здравствуйте! мне сделали мрт пояснично -кресцового отдела. Заключение - остеохондроз м/п дисков поясничногоо отдела.Дорзальная грыжа м/п дискаL5-S1 с умеренным отеком каудальной пластинки тела L5.
В L5-S1 задняя центральная и парамедианная слева экструзия мезпозвонкого диска на 7 мм с умеренной компрессией латерального кана |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,показано оперативного лечения |
От: |
Малыгина Оксана |
Отправлен: |
23-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,в июле 2007г. была проведена микродискэктомия L4-5 справа.Сейчас:остеохондроз шейного,грудного и поясничного отделов позвоночника.Грыжи дисков Th8-9,L3-4,L4-5,L5-S1,протрузии дисков C3-4,C4-5,C5-6,C6-7,Th11-12.Я военнослужащая,собираюсь увольняться,могу я расчитывать на инвалидность или не стоит.После операции(в гражданской клинике) в госпиталь не обращаюсь,намучали,обхожусь своими силами уже 5лет,хотя все время спину тянет,болит,немеет.Очень болит левый плечевой сустав,периодически немеет правая нога,судороги в ней.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,мы не решаем экспертные вопросы |
От: |
Ирина |
Отправлен: |
23-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте!Меня зовут Ирина, мне 48 лет,очень сильно мучает боль в спине, на днях сделала компьютерную томографию спины.Очень хотела бы узнать ваше мнение,можно ли обойтись без операции?!В заключении было написано на уровне L3-L4 циркулярная протрузия составляет 3 мм.ПК на ее уровне 20,7 мм.МПО без особенностей.На уровне L4-L5 дорсальная протрузия диска в ПК составляет 4 мм.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне протрузии составляет 13,4 мм.Верхние этажи МПО не сужены.На уровне L5-S1 дорсальная с левосторонней латерализацией протрузии диска в ПК составляет 5,9 мм.Сагиттальный размер позвоночного канала составляет на уровне протрузии 12,2 мм.Верхний этаж правого МПО - 5 мм, левого - 6,5 мм.Костно-деструктивных изминений не выявлено.Артрозные изминения крестцово-подвздошных сочленений.Кальциноз брюшного отдела аорты.Заранее огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,по представленной информации показано консервативное лечение у невролога |
От: |
Евгений |
Отправлен: |
23-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте. После поднятия тяжести в позвоночнике, что-то сместилось. Болит уже около года, отдает вправо. Сделал КТ, грыжа Шармоля L4. Подскажите, это операбильно, или нет смысла, и что делать болит сильно...? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
От: |
Марина |
Отправлен: |
22-10-2012 |
Комментарий: |
Добрый день! На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонкового диска С5/6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Медиальная грыжа диска С5/6, размером до 0.3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с двух сторон и каудально до 0,4см, компримирую дуральный мешок. Просвет позвоночного канала на данном уровне 0,9 см.
Спинной мозг структкрен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа С%/С6.
На основании МР картины данных паталогических изменений головного мозга не получено.
Очень частые головные боли, головокружения. Непереносимость громких звуков. Постоянные боли в шейном отделе и между лопаток.
Посоветуйте, какое лечение нужно в данном случае? Врач сказал, вести здоровый образ жизни, носить воротничок. Мне 45 лет.
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,Вам думаю у Вас есть показания к оперативному лечению на уровне С5-С6 |
От: |
Абзал |
Отправлен: |
22-10-2012 |
Комментарий: |
как лечить МРТ-признаки посттравматической энцефалопатии с умеренными атрофическими процессами коры лобно-височых долей больших полушарий головного мозга и коса-глазия с права |
Ответ Сергеева С.М.:
|
консервативно у нвролога |
От: |
Ирина |
Отправлен: |
21-10-2012 |
Комментарий: |
Добрый день! Подскажите пожалуйста мне 29 лет ,после родов через 8 месяцев,появилось при наклоне головы вперёд прохождение тока от поясницы по ногам сопровождаясь вибрацией,при этом болевых ощущений нет ,просто ощющение как бьёт током от лампочки.Сделала МРТ нижне-грудного и поясничного отдела.При обследовании определяется протрузия дисков L4-L5 в сторону правого межпозвонкового отверсти ядо 0,25 см,левого до 0,28 см;L5-S1 к зади до 0,33см.По задним поверхностям тел L2-S1 позвонков отмечается незначительно выраженные остеофиты. Образований и очагов потологически изменённого МР сигнала в спинном мозге и экстрамедуллярных пространствах не выявлен.
Связано ли мои ощющения с этим заключением и что мне делать?
Зараннее благодарна за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение консервативное у невролога |
От: |
Яна |
Отправлен: |
21-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте,хотела бы проконсультироваться,мне 21 год меня мучают головные боли в затылочной части головы также раздражительность тошнота слабость головокружение год назад делала мрт заключение мр-признаки аномалии Арнольда-Киари 2 ст.Начальное явление наружной гидроцефалии.хотела бы узнать требуется операция или нет если потребуется могу выслать снимки и еще надо ли зделать занова мрт ведь прошол год |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Яна,надо сделать новое МРТ и можно прислать мне на почту старые и новые МРТ :ssm163@yandex.ru |
От: |
Наталья |
Отправлен: |
21-10-2012 |
Комментарий: |
Добрый день доктор,в августе нынешнего года попала в больницу в неврологию цереброваскулярное заболевание.давление не могли сбить,но при положении лежа давление падает или приходит в норму или ниже,если сажусь опять поднимается,когда стали капать церобрелизин стал болеть жутко позвоночник в грудном отделе внутри.я не могла лежать вытянувшись стали происходить разные вещи, нарушение мочеиспускания.с кишечником что то стало твориться,при этом головокружения и слабели ноги и руки сделали МРТ позвоночника кроме шейного хондроза.стеноза,в грудном отделе В теле Тh4 определяется зона патологическогоМР-сигнала9изоинтенсивный поТ1.неоднородно гиперинтенсивный по Т2 и STIR c гипоинтенсивным ободком,размерами1,0*0,9см-вероятней гемангиома.Спинной мозг расположен в цетре канала и имеет нормальную толщину,участков расширения или сужения не определяется.Костный мозг,находящийся в телах позвонков имеет признаки дистрофических изменеий за счет преимущественно жировой дегенерации-2тип по Modic |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна очная консультация |
От: |
Татьяна |
Отправлен: |
21-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович ! Долгое время мучают боли в поясничном отделе позвоночника, сделала МРТ, Заключение: МР-признаки наиболее характерные для дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, медианно- парамедианной грыжи диска на уровне L4-L5. Периневральные кисты на уровне L5-S1, S1-S2. Артрита в фасеточных суставах на уровне L3-L4, L4-L5.
Прошу Вас дать рекомендации по данному заболеванию.
Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,есть смысл при болях в спине провести абляцию фасеточных суставов |
От: |
Татьяна |
Отправлен: |
21-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли принимать препарат рексетин по рекомендации психотерапевта, если у меня микроаденома гипофиза. Влияет он на зрение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
препарат не знаю,микроаденома -может |
От: |
Мария |
Отправлен: |
21-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович!меня зовут Мария,я из города Мурманска.У моей мамы страшная болезнь,в свое время все врачи у которых мы были,говорили,что помочь нельзя.Очень прошу подсказать,что нужно предпринять для лечения такого заболевания.Дисциркуляторная энцсфалопатия 2 степени ухудшение.сопутствующии диагноз Обширная артериовенозная мальформация головного мозга.Аномалия Арнольда-Киари.Хр.пиелонефрит.Астенно-депрессивный синдром. может есть хоть какое нибудь лечение,чтоб маму было возможно вернуть к нормальной жизни!помогите пожалуйста!большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,у Вас в Мурманске хорошие нейрохирурги,я у Вас оперирвал в областной больнице, обратитесь к ним,нужна очная консультация |
От: |
ЕЛЕНА |
Отправлен: |
20-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Подскажите пожалуйста как лечить? МР- пояснично-крестового отд. Поясничный лордос сглажен,ретролистез L2 на 3мм. Контуры тел деформированы краевыми остеофитами.Проявление дегидрадации на исследованном уровне. Визуализируются задние на широких основаниях протрузии дисков L4-5, L5-S1,размером кзади до 3мм, в латеральных отделах до 3-4 мм, деформирующие дуральный мешок ,суживающие корешковые отверствия на этих уровнях. Диск L1-2 пролабирует до 11мм в тело вышележащего позвонка (грыжа шморля) .Болит , ноет постоянно. Ноги покалывают и можжат . Хирург сказал что нарушено кровообращение. КАК БЫТЬ? СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю Вам показано оперативное лечение-транспедикулярная фиксация Л2-Л3 |
От: |
юлия |
Отправлен: |
19-10-2012 |
Комментарий: |
здравствуйте!мне 25 лет живу в г. Шахты Ростовская обл. 5 января 2010 года у меня случилось 3 эпелиптических приступа в день.больше не повторялись.пульсирующие головные боли.боль снимается только Сидал-М. Сделала обследования МРТ и ЭЭГ. МРТ : диагноз : кавернозная ангиома базальных отделов правой лобной доли.эписирдром.
на первом МРТ был выявлен очаг размером 1.5 *22.5*1.8.на следующем очагов было 2 ,но меньшим размером и 2 новых маленьких образований. диагноз последнего МРТ: кавернозная ангиома базальных отделов правой лобной доли.кровоизлияния различной степени давности.
Ранее кровоизлияний выявлено не было.Ростовские нейрохирурги от операции отказываются.говорят что глубоко расположена.что делать? и может ли идти речь о беременности в дальнейшим?и возможно ли получить группу инвалидности,если да, то какую? Большое спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю надо довериться Вашим ростовским нейрохирургам,тем более их уровень достаточно высок |
От: |
феликс |
Отправлен: |
19-10-2012 |
Комментарий: |
спасибо за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
От: |
Домоводова Татьяна |
Отправлен: |
19-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте, я проживаю в городе Октябрьский Республики Башкортостан, по отзывам врачей и больных хотелось бы проконсультироваться, а в дальнейшем скорее всего оперироваться у Вас по поводу грыжи L5-S1 размерами 14*6, как можно записаться или когда лучше приехать чтобы получить консультацию и примерную стоимость операции, путь не близкий 350 км тем более что боли после стационарного лечения не уменьшились, буду очень благодарна если Вы назовете точный день и время когда Вы сможете уделить мне внимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,действительно, нужна операция-микродискэктомия,приезжайте как Вам будет удобно,можно позвонить мне предварительно в отделение по тел: 88463371743,стоимость лечения 40-60 тыс рублей в зависимости от вида палаты... |
От: |
Ольга |
Отправлен: |
19-10-2012 |
Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Помогите пожалуйста в моей проблеме. Сегодня получила заключение МРТ: мне 35 лет, на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С4-С6. Высота межпозвонкового диска С5/С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальная медиальная грыжа диска С5/С6, размером до 0,4 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.1см.). просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, спинной мозг структурен, МР сигналы от него ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков. впервые обратилась к неврологу в октябе 2009г. после кратковременной потери сознания ( сопутствовала сильнейшая тошнота), сделала Тамограмму, рентген, УЗДГ шейных сосудов, глазное дно: лечили сосуды, мануальная терапия, массаж, физио, иголки и т.п. Всё чаще стала беспокоит шея, в 2012 г. пришлось дважы пролечиться, недавно был сильный приступ, с онемением руки, языка, обездвиживанием части спины, жгучая боль в областиправо лопатки, першедшая в шейный отдел, делаю уколы, стало легче, спустя 8 дней боль в шее и плече не ушла. Что делать ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужна операция:удаление грыжи диска С5/С6 с установкой искусственного диска "М6". |
От: |
феликс |
Отправлен: |
18-10-2012 |
Комментарий: |
хотелось бы узнать цену. и каковы могут быть последствия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Феликс,стоимость оперативного лечения в целом от 27 тыс рублей,последствия меньше чем без операции... |
От: |
Павел |
Отправлен: |
18-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте!
Постоянная боль в пояснице и слегка немеет подошва ноги, 28 лет
МРТ
На серии МР томограм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота диска L5/s1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/s1, размером до 0,4см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,8 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,7 см).
Просвет позвоночного канала обычный, МР сигнал от структур спинного мозка (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Определяется деформация дугоотросчатых суставов L1-L5, умеренная гипертрофия жёлтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации позвоночного канала и позвонковых отверстий.
Грыжи Шморля в теле L5 позвонка, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Отмечается незначительное повышение МР сигнала от костного мозга, прилежащего к каудальной замыкательной пластинке тела L5 позвонка на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижение на Т1 ВИ за счёт отёка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел,лечение консервативное у невролога |
От: |
феликс |
Отправлен: |
17-10-2012 |
Комментарий: |
извините опечатка. дистрофических. поясничного. отдела позвоночника. заранее. спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я понял |
От: |
феликс |
Отправлен: |
17-10-2012 |
Комментарий: |
КТ-признаки дегенеративно-доисторических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде правосторонней фораминальной грыжи межпозвонкового диска L4-L5, дорсальной медианной грыжи межпозвонкового диска L5-S1, интракорпоральных грыж Шморля L3,L4 позвонков, спондилоартроза. сколиоз. пограничного отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Феликс,Вам показана операция-микродикэктомия Л4-Л5 |
От: |
Сильва Олеговна Борисова г.Псков |
Отправлен: |
17-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте !!!
Расскажите пожалуйста что означает диагноз, поставленный моей дочери
выраженное выпрямление физиологического лордоза 0,2 мзв ?
Что можно предпринять, что бы вернуть безболезненное движение руки?
К какому специалисту обратиться кроме терапевта ?
С уважением.
Сильва Олеговна Борисова |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сильва,мало информации для ответа |
От: |
Артур |
Отправлен: |
17-10-2012 |
Комментарий: |
Спасибо!!!
Скоро приеду, хоть слегка побаиваюсь!!!
Если оперативное лечение, значит это серьёзно!!!
ну, чем раньше , тем лучше!!!
Спасибо!!! я приеду!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте |
От: |
гульшат |
Отправлен: |
17-10-2012 |
Комментарий: |
я прошла обследование МРТ обследование Заключение:1.грыжа межпозвоночного диска L5-S1. Протрузия межпозвоночного диска L4-5. дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника 2. пролобирование межпозвонковых дисков С5-7. Гидромиелия. 3.Умеренная внутренняя симметричная(сообщающаяся гидроцефалия.Проявления сосудистой энцефалипатии |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульшат,лечение консервативное у невролога |
От: |
Роман |
Отправлен: |
17-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Подскажите пожалуйста, я занимался силовым троеборьем. Начала болеть шея и спина, сходил сделал МРТ....невролог написал вот что, точней заключение МРТ:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1ВИ иТ2ВИ в трех плоскостях отмечается нарушение статики позвоночника в виде сглаживания физиологического лордоза. Спиной мозг определяется на всем исследованном уровне, контур его ровный, четкий, структура однородная. Высота тел позвонков не изменена. Задняя продольная связка утолщена. В структуре спинного мозга, на уровне С6-С7 визуализуется веретенообразная полость размерами 23,8 мм х 2,3 мм, с четкими контурами и заостренными углами. Высота дисков С2-3, С3-С4, С4-5, С5-С6, С6-С7 снижена, МР-сигнал от них снижен на Т2ВИ.
Науровне С6-С7 определяется медианная протрущия межпонкового диска до 1,9 мм, под утолщенную заднюю продольную связку, сужающая переднее субарахноидальное пространство. Сагиттальный размер просвета позвоночного канала на уровне С6-С7 составляет 10,3 мм.
МР-признаки дорзо-медиальной протрузии на уровне С6-С7. Сирингомиелическая киста спинного мозга на уровне С6-С7.
.........после этого заключения я обследовался, но в каждом месте говорили разное...я очень хочу продолжить заниматься спортом, но с этим как я понял не получится...вычитал что есть лечение, а какое именно не пишут...может Вы подскажете?....
С уважением, Роман! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,в настоящее время лечение консервативное у невролога |
От: |
Елена |
Отправлен: |
16-10-2012 |
Комментарий: |
22 марта была потеря сознания 2 раза за день.С тех пор мучают сильные головные боли с тошнотой бывает рвота.Немеют руки и ноги.Головокружения и шаткость в походке.Давление высокое до 170\100.В апреле сделала МРТ-Нативно МР-признаки единичного очага в лобной доле слева.Врач предположил микроинсульт.Пролечилась,но улучшений нет.В августе сделала МРТ с контрастом-МР-признаки очаговых изменений в области островка слева,более характерных для сосудистой аномалии(нельзя исключить t-r).И сравнении со снимками от 19 апреля-без динамики.В октябре МРТ сосудов головного мозга-МР-признаки выраженного сигнала от позвоночных артерий,умеренного снижения сигнала от средних мозговых артерий.ЭЭГ-мониторинг-корковая ритмика по амплитудно-частотным характеристикам в пределах возрастной нормы. В основном ритме доминирует регулярный альфа ритм с сохранением зонального распределения и удовлетворительной реакцией активации. Частота 11 Гц.Нагрузочные пробы(РФС и ГВ)-реакция адекватная.Сон модулирован по стадиям и фазам .Дефицит дельта сна.Физиологические транзиты сна присутствуют,регулярные.Отмечается склонность сонных веретен к гиперпродукции.Единичные короткие пробеги ритмического тета замедления в правой височной области.Эпи активность не регистрируется.Локальные нарушения не регистрируются.Скажите пожалуйста ,что со мной?Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация нейрохирурга |
От: |
Ришат |
Отправлен: |
16-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,мне 40лет подскажите пожалуйста какую мне надо делать операцию(нужна ли эндоскопическая?)
Заключение МРТ: На серии контрольных МР томограмм,взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях,лордоз умеренно сглажен.Высота межпозвонкового диска L5-S1 и сигналы по Т2 отнего умеренно снижены.Высота и сигналы по Т2 от диска L4/5 снижены незначительно.
Циркулярная протрузия L4/5 до 0,3 см с деформацией передней эпидуральной камеры,с сужением межпозвонкоаых отверстий.
Левосторонняя заднебоковая грыжа L5-S1 до 0,8-0,9 см с компрессией дурального мешка,дуральной воронки левого с/м нерва уровня S1/2 ,с перифокальным эпидуральным отеком,фиброзом в области воронки соотв.с\м нерва.
Просвет позвоночного канала максимально сагиттально сужен до 0,4x 0,8 см в поперечнике в сегменте L5-S1.Сигнал от структур спинного мозга (по Т1иТ2) не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные.Мелкие смежные краевые передние,боковые остеофиты,незначительные склеротические изменения пульпы смежных секторов тел L5,S1 повонков.
МР-признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненных циркулярной протрузией межпозвонкового диска уровня L4/5,дорзальной грыжей диска L5-S1.Деформирующий спондилез в сегменте L5-S1.Стеноз просвета позвоночного канала в сегменте L5-S1.МР картина отрицательной динамики грыжевого фрагмента в сегменте L5-S1 в сравнении с МРТ 13.12 2011г.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ришат,Вас надо оперировать по методики микродискэктомии,можно эндоскопической |
От: |
Ольга |
Отправлен: |
16-10-2012 |
Комментарий: |
Скажите,пожалуйста,имплантант М-6 (шейный) подбирается по размеру? И как долго надо ждать заказанный имплантант? Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,у шейного диска М6 -8 размеров,он подбирается по размеру уже на операции.У нас в отделении есть весь спектр имплантов,ждать не надо.Имеется свой набор инструментов для установки М6. Так что мы готовы в любой момент установить искусственный диск М6. |
От: |
Евгений |
Отправлен: |
16-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте.
У меня межпозвоночная грыжа, я вам уже писал здесь. Вы ответили что скорее всего необходима операция.
Скажите пожалуйста, как к вам можно попасть на прием, чтобы обсудить мои дальнейшие действия.
Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,приходите на прием в любой день недели к 8.30 |
От: |
Сергей |
Отправлен: |
16-10-2012 |
Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Спасибо за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:Сергей,Вам необходима постоянная ЛФК для создания мышечного корсета)
Извиняюсь за назойливость.
На сколько я понял дополнительных обследований и лечения не требуется?
Подскажите пожалуйста на какие имменно упражнения необходимо сделать упор?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,у Вас начальные проявления остеохондроза,лечение не требуется,необходим постоянный тренинг мышц спины,фитнес,плавание и тд |
От: |
Ольга |
Отправлен: |
16-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я бы хотела узнать как это операция-вертебропластика и сколько это у вас стоит если я из Украины? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,вертебропластика -это чрескожное пункционное цементирование,пломбирование позвонков.Стоимость лечения у нас от 55 тыс руб до 70 в зависимости от палаты |
От: |
Анна |
Отправлен: |
16-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 32 года.Я делала мрт 18.01.2011 и был такой результат: мр картина единичных лакунарных ликворных кист в левой гемисфере мозжечка (0,6х0,2). Сужение просвета и снижение кровотока по интракраниальному отделу левой позвоночной артерии? ввариант развития Виллизеева круга.А второе мрт сделала 09.10.2012г и результат был такой: мр данных за интракраниальный обьемный процесс не выявлено. мр-картина очага демиелинизирующего процесса в левой гемисфере мозжечка вероятнее воспалительного генеза (очаг повышенных сигнальных характеристик в левой гемисфере мозжечка до 4х5х8мм). перивентрикулярно-лейкоареоз. Нужна в данном случае операция? или можно вылечить кисту медикаментозно? Возможно ли планирование беременности? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,операция не показано,лечение консервативное у невролога |
От: |
Надежда |
Отправлен: |
15-10-2012 |
Комментарий: |
При поступление на операцию мне ставили диагноз: М51.1 ДДЗП. Грыжа диска L6 -S1 влево. Антеспондилолистез L5, 1 ст.( истмическая форма). Локальный центральный поясничный стеноз на уровне L6-S1. Болевой синдром.
После операции в карте написали: Ляминэктомия L6 п., двусторонняя медиальная фасетэктомия L6-S1, дискэктомия L6-S1 п. ТПФ L6, S1 п. моноаксиальными, полиаксиальными винтаими системой Legasy. Задний межтеловой корпородез L6-S1 п. кейджами PEEK OIS "Stryker".
И вот один доктор сказал: " Думайте до мая месяца, снимать вам это железо, чтоб оно вам не мешало, но операция будет легче чем была, но все же это операция и наркоз.
А второй доктор сказал:" Что можно и не снимать, продолжать с ним жить и посоветуйтесь с другими докторами.
Просто я проживаю в поселке, у нас нейрохирургов нет, а оперировалась в республиканской больнице. Вот прошу Вас о помощи. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,удаление конструкции не обязательно если она расположена правильно |
От: |
Надежда |
Отправлен: |
15-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте! Меня зовут Надежда, мне 47 лет. Я к Вам уже обращалась с вопросами, Вы мне на них давали ответы, за что большое спасибо. Вы мне очень помогли! 5 мая 2012 мне сделали операцию-ТПФ L5-S1. Корпородез кейджами L5-S1. Зданий межтеловой корподез L6-S1. Можно к Вам еще вопросы:
Через год после операции мне надо снимать металлоконструкцию, как Вы считаете стоит ли её снимать или можно с ней остаться жить.
Просто наши врачи, предложили мне с другими нейрохирургами посоветоваться, т.к. у них разные мнения.
И еще я переживаю, что уже прошло пять месяцев, а у меня до сих пор онемевшие ступни ног, не могу ставать на носочки, очень часто бывают судороги в ногах и болит поясница. Как долго это будет продолжаться?
Я уже четвертый месяц принимаю таблетки " Структум", может Вы мне еще что-нибудь посоветуете?
Заранее благодарю! С Ув. Надежда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,зачем снимать конструкцию,для чего тогда делали межтеловой спондилодез кейджами?Фиксация в Вашем случае должна быть постоянной,другое дело-состояние позвоночного канала,есть ли там стеноз... |
От: |
Людмила |
Отправлен: |
15-10-2012 |
Комментарий: |
Здравствуйте! мне 51 год. В феврале 2011 года перенесла ишемический инсульт с парализацией левой стороны. Сейчас меня беспокоят сильные головные боли, головокружения, неустойчивая хотьба, боли и онемение в левой руке. Состояние все ухудшается. Результаты МРТ шейного отдела позвоночника: Фораминальная правосторонняя грыжа диска С5/С6, размером до 0,3 см, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с его умеренным сужением, на фоне диффузной протрузии, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см) с касанием правого нервного корешка. Дорзальная медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска С6/С7 размером 0,3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса на правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см),частично компремирующая правый нервный корешок. Дорзальная диффузная протрузия диска С3/С4, размером 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое, с умеренным сужением неврального канала, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см), с касанием левого нервного корешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. В видимых отделах сканирования отмечается сужение просвета (>30%) и снижение кровотока по правой позвоночной артерии- гипоплазия правой позвоночной артерии. ЦДК сос. шеи: стенки артерий уплотнены-утолщены. Комплекс интима- медиа общих сонных артерий - утолщен в области бифуркации до 1,1-1,2 см. Визуализируются - атеросклеротические бляшки гетерогенной- гиперэхогенной структуры, суживающие просвет по диаметру: слева: бифуркации общей сонной артерии на 20-25%. Отмечается "S" образный ход - ВСА слева в дистальном отделе. Обследование ТКДД : Отмечается снижение кровотока по правой позвоночной артерии в сегменте V4 до 28 см /сек RI 0.79. Приповороте головы в обе стороны отмечается снижение скорости кровотока по интракраниальному отделу позвоночных артерий на 35-40 % от исходной. Подскажите, пожалуйста, обязательна ли в этом случае операция или можно обойтись каким то лечением? И вообще это очень опасно или нет? Какие последствия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,по представленной информации Вам показано консервативное лечение у невролога |
| | |