Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
15-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 49 лет.
МРТ ШОП:
Лордоз выпрямлен. Высота МП дисков ШОП и сигналы от них по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальная медиальная грыжа диска С5/С6, размером 0.4см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Дорзальные диффузные протрузии дисков С2-С5 размерами до 0.2см распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи и протрузий, спиной мозг структурен, сигнал от него по Т1 и Т2 не изменен. Расстояние между зубовидным отростком осевого позвонка и боковыми массами атланта справа 0.4см, слева 0.3см. Расстояние между зубовидным отростком осевого позвонка и передней дугой атланта (сустав Крювелье) 0.3см. Определяются признаки деформирующего артроза унковертебральных суставов в виде деформации суставных фасеток и сужения суставных щелей.
Форма и размеры тел позвонков обычные, краевые костные разрастания и дистрофические изменения в телах позвонков.
Скажите, пожалуйста, показана ли для грыжи нуклеопластика (холодная плазма)? И с остальным что делать?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,думаю показана операция протезирования С5-С6 диска,нуклеопластика не показана |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
14-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 37 лет.
МРТ
На серии МР томограмм взвешенных Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена, высота остальных межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы по Т2 от всех межпозвонковых дисков исследуемой зоны снижены, более выражено от дисков L3-S1.
Дорзальная диффузная грыжа диска L3/L4, размером 0.4 см, деформирующая передние отделы дурального мешка, суживающая межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная медиальная распространяющаяся по дуге широкого радиуса грыжа диска L4/L5, размером до 0,5 см, деформирующая передние отделы дурального мешка, суживающая межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная правосторонняя пармедиально- парафораминальная распространяющаяся по дуге широкого радиуса грыжа диска L5/S1, размером 1,1 см, распространяющаяся краниально до 0,7 см, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка и правый нервный корешок L5, выраженно суживающая правое межпозвонковое отверстие.
Отмечается некоторая гипертрофия суставных фосеток дугоотросчатых суставов L4-S1.
Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистровфических изменений в телах позвонков. Смежные краевые отсеофиты тел L3-S1 позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L4, L4/L5. Грыжа диска с тенденцией к секвестрации L5/S1. Явление спондилоартроза.
НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,нужна... |
| От: |
Мечикова Галина Валентиновна |
| Отправлен: |
14-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 57лет меня стали беспокоить боли в спине я обратилась к нневрологу и после МРТ мне поставили диагноз: ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА:ДОРЗАЛЬНЫЕ ПРОТРУЗИИ МЕЖПОЧВОНОЧНЫХ ДИСКОВ L1-2 L4-5 И L5-S1 спондилоартроз гемангиома тела позвонкаL2.Объясните пожалуйста возможное лечение и последствия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Валентиновна,по представленной информации Вам необходима вертебропластика L2 по поводу гемангиомы |
| От: |
Магомед |
| Отправлен: |
14-09-2012 |
| Комментарий: |
Магнитно-резонансная томография
Аппарат General Electric 1.5Ts
Пациент: Биярсланов М.А. возраст 1958 г.р.
Дата исследования 11.09.2012г.
Пол –М.
Проекция: сагиттальная, фронтальная, аксиальная
Контрастное усиление: не проводилось
Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной плоскостях определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков (L3-L4. L4-L5. L5-S1) пояснично-крестцового отдела позвоночника, характеризующиеся снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2 ВИ. Имеется нарушение статики в виде выпрямления физиологического лордоза.
На уровне L4-L5 определяется дорзальное медианное выпячивание межпозвонкового диска до 5мм. Позвоночный канал на этом уровне до 15мм. Корешки не компремированы. Дуральный мешок деформирован.
На уровне L5-S1 определяется дорзальное медианное выпячивание межпозвонкового диска до 3мм. Позвоночный канал на этом уровне до 15мм. Корешки не компремированы. Дуральный мешок деформирован.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Дорзальная медианная грыжа диска L4-L5. Дорзальная медианная протрузия диска L4-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Магомед,думаю Вам показана микродискэктомия L4-L5 |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
13-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моему сыну 9 лет. Год назад у него стала болеть нога так, что при ходьбе он ставил ее на носочек, недели три мазали спасателем, тугую повязку ( думали что на занятиях тхеквондо потянул ногу), но потом начали обследование. Сделали МРТ и вот заключение: картина кисты в области связок предплюсны. Лечения никакого не получили, и со временем боль в ноге у сына прошла. Но начались занятия спортом ( а может так совпало) и все возобновилось ( боль в ноге, наступает только на носочек). Подскажите есть ли какое-нибудь лечение, и куда нам обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Айгуль |
| Отправлен: |
13-09-2012 |
| Комментарий: |
Что делать, как быть?Заключение: мрт картина пустого турецкого седла, смешанной гидроцефалии легкой степени, нарушение менструального цикла, повышение массы тела. Что делать, как быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консекрвативное у невролга |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
13-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста какая потребуется операция при таком диагнозе? И какой будет общая стоимость лечения в Вашем отделении (для иногородних, другая область)? На какой срок мне придется уйти на больничный? Какие анализы нужно сдать в поликлинике что бы попасть на операцию?
Результаты МРТ
Плоскости сканирования: tra. sag.
Поясничный лордоз в положении обследования выпрямлен.
Высота тел позвонков не изменена; остеофиты по передней поверхности тел позвонков, МР-сигнал от тел позвонков с признаками жировой дегенерации костного мозга;
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела L4 позвонка 1,3 см (норма 1,6-1,8 см), сужен за счет проявления спондилартроза и грыжевых элементов.
Межпозвонковые диски гипогидратированы и дегенерированы, что проявляется гипоинтенсивным МР-сигналом на Т2 ВИ; снижена высота межпозвонкового диска L5-S1.
В сегменте L3-L4 определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска до 0,3 см, сужением обоих межпозвонковых отверстий, умеренно деформирующая передний контур дурального мешка.
В сегменте L4-L5 определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска до 0,3 см, сужением обоих межпозвонковых отверстий, умеренно деформирующая передний контур дурального мешка.
В сегменте L5-S1 определяется левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска до 1,1 см, с сужением левого межпозвонкового отверстия, компрессией корешка левого 1,5 нерва, деформирующая передне-боковой контур дурального мешка.
Структуры конского хвоста дифференцированы на всем протяжении.
Заключение: МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); спонилоартроз; относительный стеноз позвоночного канала.
Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L3-L4
Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L4-L5
Левомедианная парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1.
Мне 33 года, рост 194, вес 105. Во время ходьбы болит левая нога, не так что бы сильно, но заметно. Все рефлексы пока сохранены. В спине болей почти нет. Симптомы начались месяц назад. Медикаментозное лечение ни какого эффекта не дало - как болело так и болит. В принципе пока хожу, но врачи пугают возможным увеличением грыжи и ухудшением ситуации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,грыжа диска большая 11мм,нужна операция.Варианты операции разные от установки искусственного диска 250 тыс руб до микродискэктомии 35-55 тыс руб,нужна консультация дл определения вида операции |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Меня мучают постоянные боли в пояснице. При МР томографии поясничного отдела позвоночника в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в виде сглаженности физиологического лордоза,спондилеза, спондилоартроза,снижения высоты большинства межпозвоночных дисков и интенсивности ситгнала от них. В телах Th11,L1, L2-визуализируются гемангиомы до 13мм,9мм,8мм соответственно. В сегментах L4-L5-S1 отмечается повышение интенсивности МР-сигнала от костного мозга смежных отделов тел по типу жировой дистрофии. Позвоночный канал не сужен. В сегментах Th10-Th11-Th12-циркулярные протрузии до 3мм без признаков деформации дурального мешка и компрессией корешков.В сегменте L3-L4 визуализируется равномерная циркулярная протрузия межпозвоночного диска до 4мм с умеренной компрессией дурального мешка,корешки свободны. В сегменте L4-L5-визуализируется неравномерная циркуляно-фораминальная протрузия межпозвоночного диска до 4-5мм с умеренной компрессией передних отделов дурального мешка,корешки свободны. В сегменте L5-S1 визуализируется равномерная циркулярная протрузия межпозвоночного диска до 3мм без признаков деформации дурального мешка,корешки свободны. Субарахноидальное пространство и конус спинного мозга не изменены.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение:МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Многоуровневые протрузии дисков Th10-Th11-Th12, L3-L4-L5-S1.Мелкие гемангиомы тел Th11, L1,L2 позвонков. Кому обращаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-09-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день ! Два года назад мне была проведена операция Интерламинэктомия на уровне L5-S1 позвонков слева, удаление гипертрофированной желтой связки, удаление грыжи диска на уровне L4- L5 позвонков справа. Все шло достаточно неплохо. Через время я возобновила тренировки по йоге в щадящем режиме, в основном сосредоточившись на растяжке позвоночника. Две недели назад боли возобновились слева, достаточно терпимо, я старалась не употреблять таблеток и не колоть обезболивающие препараты, надеясь, что тренировки позволят вернуться в обычный режим. 8 сентября ночью боли усилились невозможно, с утра скрутило левую ногу, с онемением от колена и ниже, ступня не поднимается вверх. Симптомы практически те же, что были перед операцией, только слева. От ужаса и страха вообще не понимаю, что делать. 10.09.2012 проведено МРТ обследование которое дало следующие результаты:
На серии контрольных постоперационных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях определяется состояние после удаления грыжи диска L4-L5 справа (17.08.2010).Физиологический лардоз сглажен. Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены (наиболее выоражены на уровне L4-L5).Определяется постоперационный дефект задних структур L5 позвонка справа.
На уровне оперированного диска L4\L5 определяются фиброзные изменения, а также секвестрированная медианная грыжа диска, размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия с их сужением, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Секвестрированный компонент распространяется парамедианно слева, вдоль левого латерального кармана до 1,8 см, поперечным размеров до 1,4см, переднезадним до 0,8 см. Компремирует прилежащие отделы дурального мешка, левый корешок.
Задняя медианная протрузия диска L5\S1, размером до 0.3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия с их сужением, несколько деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи (до 1.0 см) и протрузии диска.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Отмечается небольшая задняя клиновидная деформация тела L5 позвонка, без признаков трабекулярного отека костного мозга.
Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, краевые костные разрастания тел, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Отмечается периневральная киста в крестцовом канале на уровне S2-S3 позвонков, размером до 0.6 х 1.7см (без существенной динамики по сравнению с данными предыдущих исследований). Мелкие грыжи Шморля в телах L4 L5 позвонков.
Заключение: МР картина последствий оперативного лечения грыжи диска L4\L5.
В настоящий момент –рецидив грыжи диска L4 L5 (с секвестрацией). Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Остеохондроз. Протрузия диска L5-S1. Периневральная киста на уровне тел S2-S3 позвонков.
Скажите, пожалуйста, возможно ли ещё безоперационное лечение в моем случае, или это бесполезно. Как показывает время –операция , тоже не сильно мне помогла. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,операция Вам помогла,у Вас не было проблем 2 года.Сейчас надо оперироваться,удалять грыжу диска и стабилизировать сегмент межостистым имплантом КОФЛЕКС,чтобы на будующее не возникало рецидивов |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
12-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович ! У меня такой вопрос , можно ли делать массаж в шейном отделе позвоночника ? Вы меня прооперировали год назад поставили пластину в С5- С6 . Заключение МРТ: Остеохондроз шейного отдела позвоночника . Состояние после операции на мп- диске С5-С6 . Задние протрузии мп- диска С3-С5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,массаж,ЛФК,физиотерапия не противопоказаны |
| От: |
ЭДУАРД |
| Отправлен: |
12-09-2012 |
| Комментарий: |
В 2003 ГОДУ ПЕРЕНЕС ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ СПОНДИЛИТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. СЕЙЧАС ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ОБЛАСТИ СПИНЫ ПОСЛЕ НАГРУЗОК НА РАБОТЕ, БОЛИТ УЖЕ МЕСЯЦ. МОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ ОБОСТРЕНИЕ СПОНДИЛИТА? ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ спондилит ПОЛНОСТЬЮ НЕ ИЗЛЕЧИВАЕТСЯ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эдуард,для уточнения диагноза проведите МРТ |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-09-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Сергеевич, спасибо за ответ.У меня к Вам вопрос:мне 47лет,операция может быть по поводу неравномерного кистовидного расширения центрального канала спинного мозга по типу гидро-сирингомиелии на уровне С5-Th3 позвонков.Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника.Если нет, что ожидает меня и какие нагрузки физические я могу применять, кроме плавания. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,в настоящее время операция не показана,дальше может быть стабилизация процесса на фоне консервативной терапии,любая физкультура не противопоказана |
| От: |
Зиганшина Светлана Викторовна |
| Отправлен: |
11-09-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Меня зовут Зиганшина Светлана, я живу в г. Набережные Челны, Татарстан. Мне 49 лет, спина болит 3-й год, боль усилена в поясничной части справа.
Боль постоянная , без усиления или уменьшения болевых ощущений. Можно сказать, что я уже сней свыклась. Но последнюю неделю появилось чувство "жжения" в мышцах спины справа. Сделана магнитно-резонансная томография на Siemens Symphony 1.5 T 11 сентября 2012г.
Результат обследования: Физиологический лордоз сохранен. Сглаженность физиологического лордоза. "Узкий" позвоночный канал на уровне межпозвонкового диска L4-5. На МР-миелограммах-легкое, локальное сужение дурального мешка по его переднебоковой поверхности на уровне межпозвонкового диска L3-4 (дуральный мешок на других уровнях не сужен, не деформирован). Спинной мозг на уровне поясничного утолщения, конуса и "конского хвоста" -контуры ровные, не деформирован, без очаговой патологии. Дегенеративные изменения межпозвонкового диска L3-4, с задне-боковой правосторонней протрузией размером 4,7мм, с оттеснением задней продольной связки на этом уровне, с сужением правого межпозвонкового отверстия. Cнижение высоты, дегенеративные изменения межпозвонкового диска L4-5б c задне-боковой правосторонней грыжей размером 5,1мм с оттеснением задней продольной связки на этом уровне, с сужением правого межпозвонкового отверстия. Со стороны других межпозвонковых дисков - высота и нормальная структура сохранены ( без пролабирования в полость позвоночного канала) Дегенеративные изменеия и краевые экзостозы тел позвонков. Гемангиома L1 диаметром 13мм. Умеренный спондалоартроз межпозвонковых суставов. В паровертебральных зонах - без патологии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Грыжа межпозвонкового диска L4-5. Протрузия межпозвонкового диска L3-4, Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.
ВОПРОС: Показана ли при моем состоянии позвоночника операция или можно обойтись без нее? Можно ли каким либо способом лечения или лечебной физкультурой компенсировать дальнейшие изменения моего позвоночника? Спасибо. Буду ждать Вашего ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Викторовна,сужение или стеноз позвоночного канала необходимо лечить оперативным путем,думаю есть смысл сделать операцию:Дискэктомия Л4-Л5 с межостистой стабилизацией КОФЛЕКСОМ |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-09-2012 |
| Комментарий: |
мне поставили ДИАГНОЗ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Спондилез. Спондилоартроз. Выпавшая фрагментированная грыжа позвоночного диска на уровне L4 позвонка. Протрузия межпозвонкового диска на уровне L 1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5 S1 позвонков - ЭТО ОЧЕНЬ ОПАСНО??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это не опасно,нужна операция-удаление выпавшей грыжи диска |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
11-09-2012 |
| Комментарий: |
Доктор я вам писал ниже про Дегенеративно-дистрофические изменения дисков и узелки шморля в сегменте Th10-Th12. Кистозно-дистрофический очаг в теле L3 0.4 см. а можно как нибудь без этой операции. я прочитал что она предоставляется тем у кого перелом позвонка... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нет,не только при переломах,но и для того чтобы не было перелома,как в Вашем случае |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-09-2012 |
| Комментарий: |
На серии МР взвешенных поT1 и T2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровнеС3-6. Отмечается неравномерное кистовидное расширение центрального канала спинного мозга на уровнеС5-Th5 позвонков,максимальной шириной 0,4см.Вещество спинного мозга неравномерно истончено.Высота межпозвонковых дисков шейного отдела поT2снижены.Задняя продольная связка уплотнена.Дорзальные протрузии дисков С5-С7,распростроняющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2см. Просвет позвоночного канала не сужен.Форма и р азмеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.Заключение: МР картина неравномерного кистовидного расширения центрального канала спинного мозга по типу гидро-сирингомиелии на уровне С5-Th3 позвонков. Дегеративные изменения шейного отдела позвоночника.Рекоминдации: МРТ грудного отдела позвоночника, МР контроль в динамике. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение у невролога,МРТ контроль1 раз в год |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
11-09-2012 |
| Комментарий: |
Доктор у меня МР- признакаи остеохондроза грудного и поясничного отдела позвоночника 1 стадия. Дегенеративно-дистрофические изменения дисков и узелки шморля в сегменте Th10-Th12. Кистозно-дистрофический очаг в теле L3 0.4 см. Можно ли мне заниматься бодибилдингом ? если нет какие веса мне вооюще можно поднимать и чем вообще занимааться каким спортом может гимнастикой? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,думаю Вам надо сделать вертебропластику L3 и можно продолжать заниматься спортом... |
| От: |
АНДРЕЙ |
| Отправлен: |
11-09-2012 |
| Комментарий: |
у меня в 2004 году был туберкулезный спондилит поясницы.. сейчас я в армии, начались боли в спине. в госпитале кроме мази ничего не назначили, мрт отказались делать. выписали с больной спиной, сказали на рентген снимках ничего нет, значит со спиной всё нормально. могут ли меня комиссовать с обострившемся спондилитом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
11-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, по результатам МРТ моей маме написали заключение:минимально выраженная наружная гидроцефалия решётчатой кости, киста слизистой оболочки левой верхнечелюстной пазухи. Объясеите пожалуйста что это такое и как лечится , какие последствия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,необходимо лечение у невролога и лор-врача |
| От: |
Егорова Ирина Сергеевна |
| Отправлен: |
10-09-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Необходима консультация.
Диагноз \"Дискогенная радикулопатия L3-4,L3-5,L5-S1 корешков с умеренно выраженным болевым синдромом.Протрузия дисков L3-4?L4-5/Грыжа диска L5-S1 был поставлен в возрасте 30 лет в 2005 году. Протокол мрт ОТ 13.02.2006Г-На уровне L3-4определяется медиальная протрузия диска 5,1мм с признаками компрессии стенки дурального мешка. На уровне L4-5-левосторонняя протрузия диска 4мм, с признаками компрессии стенки дурального мешка. На уровне L5-S1выявляется медиальная с левосторонней латерализацией грыжа диска 7,4мм с признаками нарушения ликвородинамики,компрессией стенки дурального мешка. Сагитальный размер позвоночного столба 12 мм. Лечение проводилось медикаментозное,физиотерапия и многократные курсы иглорефлексотерапии. Положительная динамика. 6 лет спокойная спина,вторые роды. В мае 2012 года, стали беспокоять боли в области крестца справа. Обследована у невропатолога,ревматолога. ОАК,спокойный,ревмопробы все отр. МРТ от06.07.2012-определяется дегидратация межпозвонковых дисков L3-4,L5-S1резкое снижение высоты межпозвонкового диска L5-S1. Определяется ретроспондилолистез L5 на 0,5 см. Определяется дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1размерами до 0,8см относительно заднегшо края S1,распространяющаяся каудально на 0,5 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия и суживающая их,больше слева,компримирующая переднюю стенку дурального мешка и суживающая просвет позвоночного канала до 0,8-1,1см(больше 50%),куомпримирующая левые корешки СМН.Форма и сигнальные характеристики структур спиннго мозга и конского хвоста на уровне исследования не изменена. Определяются единичные слабо выраженные краевые костные разрастания и умеренные дистрофические изменения тел позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночники,утолщение желтых связок.
Резкое уходшение с 30 августа ,связанное с нервным перенапряжением и подъмом тяжести. После консервативной терапии-остаются резко выраженные боли в правой ягодице с иррадиацией по ходу седалищного нерва. Онемение справа всей ноги, особенно ступни.
Я врач,мне 36 лет,женщина.Саратов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Сергеевна,Вы мне сегодня звонили.Безусловно,надо оперироваться. Думаю оптимальной операцией будет дискэктомия с динамической транспедикулярной фиксацией сегмента Л5-S1 |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
10-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Очень надеюсь на вашу помощь,постоянно мучаюсь с головными болями,онемением конечностей а сейчас добавились боли в спине.Месяц назад прошла МРТ всего позвоночника и головы.Заключение головного мозга МР картина наружной гидроцефалии.Заключение шейного отдела позвоночника МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Заключение грудного отдела позвоночника МР картина дегеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.Заключение пояснично-крестцового отдела позвоночника МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясично-крестцового отдела позвоночника.МР признаки умеренного спондилоартроза.Это лечится с хирургией или без? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-09-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 39 лет . У меня протрузия 5мл. Боли постоянные с 2008г. Проходила консервативное лечение,уколы,таблетки, масаж, лазер, иглоукалывание,гимнастику. Всё прахом. Каждый месяц колю уколы,сильно болят ноги. Хватает спину постоянно. Скажите оперируют ли такие протрузии? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оперируют,если они причина ваших проявлений,нужна консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
09-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Ребенку (3г7мес) невролог поставил диагноз: мышечный кривошей. Сделали рентген позвоночника,в описаниях написано: лестничая деформация передней стенки спиномозговоо канала на уровне С3-С4, заключение:нестабильность в шоп.
Подскажите, пожалуйста, что это означает, что с этим делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-09-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Очень нужна Ваша консультация.
На МРТ поясничного отдела позвоночника с контрастным усилением картина следующая:
Физиологический лордоз сглажен. Замыкательные пластинки тел позвонков имеют краевые остеофиты. В сегментах L4/L5 и L5/S1 определяется артроз межпозвонковых суставов. Костная ткань позвонков имеет нормальный уровень сигнала, убедительных признаков гемангиомы в теле позвонка L4 не выявлено.
Отмечается снижение уровня сигнала от дисков L1-L5 в режиме Т2 за счёт дегидратации, снижение высоты диска L4.
Диски L1-L3 в просвет позвоночного канала не выбухают. Передне-задний размер позвоночного канала и межпозвонковые отверстия на этих уровнях не сужены.
Диск L4 - на фоне циркулярного выбухания в правой половине диска с распространением в межпозвонковое отверстие определяется локальное выпячивание в просвет позвоночного канала на глубину до 5,5 мм, поддавливающее дуральный мешок. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 16 мм. Левое межпозвонковое отверстие не сужено.
Диск L5 в просвет позвоночного канала не выбухает. Передне-задний размер позвоночного канала и межпозвонковые отверстия на этом уровне не сужены.
Структура спинного мозга и конского хвоста без особенностей, без дополнительных образований. Паравертебральные ткани без патологии.
При введении контраста зон патологического уровня сигнала не отмечается.
Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Правосторонняя задняя грыжа диска L4 с компрессией дурального мешка и стенозом правого межпозвонкового отверстия.
Сплю только на правом боку. Вдоль позвоночника справа и слева на уровне поясницы два тёмных пятна, плотных на ощупь. Стоять долго не могу, тянет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,по представленной информации Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
Света |
| Отправлен: |
09-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,у меня сильные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.на снимках МРТ определяется снижение высоты и интенсивности мр-сигнала межпозвонковых дисков L3-L5 поясничного отдела позвоночника с мультифокальными остеофитами.Определяются задние срединные протрузии межпозвонковых дисков L3-L4до 2.5мм L4-L5до 4мм L5-S1до 3мм с воздействием на дуральный мешок и корешки.Ширина позвоночного канала 14мм на уровне тела L5.Посоветуйте,что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Света,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Айжан |
| Отправлен: |
08-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 53 года, беспокоят боли в руках, особенно в ночное время, не могу двигать правой рукой в сторону, назад, резкая боль в верхней части руки, в шейном отделе позвоночника ощущаю боли, общая слабость. Сделала компьютерную томографию шейного отдела позвоночника заключение-межпозвонковый остеохондроз шейного отдела позвоночника. Деформирующий спондилоартроз. Компьютерная томография правого плечевого сустава-заключение:признаки повреждения вращающей манжеты правого плечевого сустава. Врач назначил 5 дней противосполительных уколов и 5 дней электрофарез на шейный отдел позвоночника и на правое плечо ОВЧ. Улучшений нет, боли еще сильнее беспокоят. Пожалуйста помогите советом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айжан,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
08-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!!!
По результату МРТ получил следующее описание и заключение.
На серии МРТ томограмм, взвешенных по Т1 иТ2, в двух проекциях с жироподавлением лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника сохранена, сигналы от дисков L4-S1 по Т2 неоднородно снижены сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя диффузная грыжа диска L5/S1 размером до 0,5 см , распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их (больше справа). Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 1,8 см. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0,3 см. распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их незначительно компенсирующая прилежащие отделы дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 1,8 см. Эрозии смежных замыкательных пластинок тел L5/S1 позвонков, по типу мелких грыж Шморля. Форма и размеры остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Межпозвонковые суставы с признаками остеохондроза.
Определяется неоднородное изменение МР сигнала от смежных отделов тел L5/S1 позвонков (преимущественно справа), наиболее характерное для отека костного мозга - гиперинтенсивный на Т2ВИ и по программе подавления сигнала от жира (STIR ), гипоинтенсивный на Т1ВИ.
Просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигнал от структур спинного мозга (по Т1и Т2 ) не изменен.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1. МР признаки асептического спондилита L5/S1. Рекомендован МР контроль в динамике.
Скажите пожалуйста . насколько это серьезно? Можно ли физически работать? На лечении можно ли принимать грязи? Заранее благодарен за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,есть смысл провести гидронуклеопластику L5-S1 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
08-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. можно получить комментарий. я сделала МРТ головного мозга.Заключение: единичные очаги в белом веществе лобных долей,легкая перивентикулярная лейкоэнцефалопатия, вероятно,сосудистого генеза. Легкая кортикальная атрофия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,операций делать не надо ,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
08-09-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, сыну 16 лет, заболела спина сделали мрт, заключение следующее: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1ВИ и Т2ВИ, в трех плоскостях, отмечается нарушение статики позвоночника в виде уменьшения поясничного лордоза. Тела позвонков правильной формы. Передняя продольная связка фрагментарно утолщена на уровне L4-L5. Эпиконус спинного мозга прослеживается до уровня L1 позвонка, визуально не изменен. Высота межпозвонковых дисков L1-S1 неравномерно уменьшена, мр-сигнал от них снижен. задняя продольная связка резко утолщена на всем протяжении, особенно на уровне L4-S1. На уровне L4-L5 определяется дорзо-медианная протрузия диска до 3,3 мм, с компрессией переднего контура дурального мешка. Сагиттальный размер просвета позвоночного канала равен 11,6 мм. На уровне L5-S1 на фоне циркулярной протрузии в 1,7 мм визуализируется медианная грыжа размером 4,3 мм, с небольшим левосторонним акцентом, компремирующая передний контур дурального мешка. Сагиттальный размер просвета позвоночного канала равен 9,1 мм. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: мр-признаки дорзо-медианной протрузии диска 1.4-1.5. и медианной грыжи L5-S1. Дегенеративно -дистрафические изменения ПОП.
Посоветуйте пожалуйста какое лечение при данном диагнозе наиболее эффективное. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю сыну надо занятьсяфитнесом для укрепления поясничного мышечного корсета |
| От: |
Мария 32г. |
| Отправлен: |
07-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор.Поясните мои деагнозы и как лечиться. КТданные без объёмного процесса. Умеренно выраженные призднаки внутречерепной гипертензии. Вариант развития Виллизиева круга. Повышенная извитость обеих ПА. МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Врождённый узкий позвоночный канал. МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. МР-признаки подвывиха атланта. Признаки незначительной вертеброгенной компресси позвоночных артерий во II сегменте.Регистрируются высокие (>0.75) значения RI по осмотренным артериям - проявления спазма? Гемоденамических значемых изменений нет,не которое снижение ЛСК по ЗМА- проявление синдрома "позвоночной артерии". Также регистрируются высокие (>0,8) значения RI по осмотренным артериям- проявления спазма? Меня беспокоят сильные головые боли,головокружения, мушки перед глазами, боли в шеи и затылке, дрожь в ногах и левой руке,предъобморочное состояние,повышение давления 140-160/100/110. Лечение что назначают врачи мне не помогают:кавинтон, церебролезин, пирацетам в/в,мильгамма в/м,в таблетках, танакан, мовалис,трентал,фезам, бетасерк 24мг.Помогите пожалуйста . Зарание спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,у Вас нед показаний к оперативному лечению, надо продолжить лечение у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Мне 54 года. Постоянно мучают боли в пояснице и левой ноге. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения: на серии МРТ, взвешенных по Т1 т Т2 в двух проекциях лордоз несколько усилен. Отмечается антилистез тела L4 позвонка дл 0,4см. Высота межпозвонковых дисков L4-5. L5-S1 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков по Т2 ВИ снижены. Определяются задние грыжи дисков: -медианная L4-5 межпозвонкового диска, распространяющаяся по дуге широкого радиуса на оба межпозвонковые отверстия, с сужением их и деформацией дурального мешка, размером до 0,6см. - диффузная L5-S1 межпозвонкового диска, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия, с сужением их и деформацией дурального мешка, размером до 0,5см. Отмечаются дорсальные диффузные протрузии дисков L1-2, L2-3, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия размером до 0,2см, соответственно с незначительной передней компрессией дурального мешка. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыж дисков, эффективный сагиттальный размер - 1,2см. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков по типу жировой дегенерации. На уровне L1-S1 определяется деформация дугоотросчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза и гипертрофией желтых связок. Краевые остеофиты тел позвонков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Грыжи дисков L4-5. L5-S1. Протрузии дисков L1-2, L2-3. Деформирующий спондилоартроз на уровне L1-S1. Антелистез тела L4 позвонка.
Поможет ли в данном случае нуклеопластика, или может нужно что-то другое? Пожалуйста, не оставьте без ответа. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам нуклеопластика не показана.Идеальный вариант операции:дискэктомии L4-L5 и L5-S1 c динамической транспедикулярной фиксацией L4-S1 |
| От: |
Светлана, 45 лет |
| Отправлен: |
06-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор.Посоветуйте,кокое лечение мне необходимо.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С3-С6.Высота межпозвонковых дисков С4-С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены,.Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С5-С6 размером 0,3 см, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 0,9 см). частично компремирующая правый нервный корешок. Дорзальные я протрузии дисков С3-С4, С4-С5 размерами по 0,2 см,распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Изменение сигнальных левых отделов тел С5-С6 позвонков за счет отека костного мозга ( гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, гипоинтенсивный на Т1 ВИ), вследствие контузионного повреждения.Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника,грыжа диска С5-С6, контузионные повреждения тел С5-С6 позвонков. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю у Вас есть показания к операции на уровне С5-С6 диска |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
06-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! На МРТ поставили диагноз кроме всего прочего спондилодистит в сегменте L5-S-1. мучают боли. Хотелось бы узнать как это лечится,т.к. врач МРТ сказал ,что это не лечится и я в ужасе! И можно ли пользоваться кроватью Нуга-бест? Будте добры напишите ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю необходимо операция-дискэктомия L5-S1 |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
06-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Уважаемый Сергей Михайлович прошу посоветуйте как нам эффективней действовать в следующей ситуации. Летом у дочери 15 лет появились боли в поястницы отдающие в правую ногу. По предписанию невропатолога в поликлиники пропили препарат NISE , боль отступила, но спустя две недели дочь снова жалуется на эпизодические боли. Сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поставлен диагноз дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,4 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обоих сторон, деформируящая прилежащие отделы дуруального мешка.(размер позвоночного канала сужен до 1,3 см). По совету Вашего бывшего пациента которого Вы с успехом поставили на ноги, решили обратиться к Вам. Будем благодарны за скорейший ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,4 мм сложно назвать грыжей,скорее выпячивание,хотя безусловно для 15 лет диск страдает.Думаю в настоящее время необходимо активно заняться фитнесом для укрепления поясничного мышечного корсета |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
05-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите необходима ли операция. МР-картина
дегенеративно-дистрофические изменений поясничного отдела позвоночника
(остеохондроза спондилоартроза деформирующего спондилеза) 2ст.
Левосторонняяпарамедианная экструзия диска l2-3 дискодуральный конфликт 2ст. Средины экструзии дисков L4-S1. дискодуральные конфликты 1ст. сужение радикулярных карманов 2ст. Дискоостеофический комплекс L3-4. сужение радикулярных карманов 1-2ст.По данным ЭНМГ н/к признаки выраженного аксо-нального поражения малоберцовых нервов вероятно на уровне корешков L4 L5. Беспокоят боли в пояснице отдающие в копчик (бывает онемение) и в левую но-гу начиная с ягодицы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,показания к операции у Вас есть... |
| От: |
Valentina |
| Отправлен: |
05-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
У мамы в течении полугода сильные боли в ноге,при этом постоянное онемение рук,всё это время на обезбаливающих,хотя и они уже толком не помогают.Решили Пройти МРТ;Исследование показало:Соотношение позвонков не изменено.Дегенеративные изменения замыкательных пластин Л4-S1,с передними,задними остеофитами тел.Диски Л4-S1 снижены,с признаками дегитратации.На уровне Л4-5 срединно-парамедиальная справа грыжа диска до 6мм,с деформацией дурального мешка,компрессией корешка Л5 в правом латеральном кармане.На уровне Л5-S1 диффузная протрузия диска до 5-6 мм,с сужением м.п отверстий.Артроз м.п. суставов Л4-S1.
Закл.,:Остеохондроз,деф.артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Срединно-парамедиальная справа грыжа диска Л4-5.Диффузная протрузия диска Л5-S1. За операцию врачи не возьмутся ,нам это сразу сказали ,из-за веса(112кг),да и не хотелось бы операционного вмешательства т.к она очень плохо переносит период востановления.
Сергей Михайлович Посоветуйте пожалуйста какой курс лечения начать и что в него входит.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,необходима очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
alina |
| Отправлен: |
05-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор!У мужа 4год болит левое бедро,ставят диагноз-сыновиит,реактивный артирт...К многим врачам обращались..многие выписывают только таблетки,ничего не помогло=( Я знаю, что етот вопрос не повашей специальности,но к кому еще обратится если никто не помогает нам??Посоветуйте пожалуйста хоть вы, что то нам.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алина,очень сложно давать подобные рекомендации без осмотра больного,по Вашему диагнозу нужен ортопед-травматолог и невролог для лечения |
| От: |
Синицына Елена |
| Отправлен: |
05-09-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! мне 35 лет.Целый год мучают постоянные боли в шее , стянутось, головокружения, приступы дурноты, ватные ноги, онемение мизинца и безымянного пальца левой руки.два раза лежала в неврологии(по скорой и планово в Калинина)пройдено лечение, массажи,физиотерапия, остеопатия. Хожу в бассейн делаю ЛФК. НА работе выдерживаю месяц, после 2-х часов за компьютером - начинаются приступы.
МРТ головы -невролог- норма.Общие анализы- норма.кардио- норма.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий:
Сонные артерии
справа диаметр:7мм, Vps:64 см\с, Pi 0,7
внутреняя диаметр:6,3мм, Vps:90 см\с, Pi 0,6
наружная без особенностей
Толщина комплекса интима- медиа: 0.6 мм ход не изменен, стенки артерий
не утолщены, кровоток достаточный.
слева диаметр:7мм, Vps:70 см\с, Pi 0,7
внутреняя диаметр:6,2мм, Vps:78 см\с, Pi 0,6
наружная без особенностей
Толщина комплекса интима- медиа: 0.6 мм ход не изменен, стенки артерий
не утолщены, кровоток достаточный.
Позвоночные артерии
Справа диаметр:3,8мм, Vps:64 см\с, Pi 0,7 устье расположено правильно ,выраженная непрямолинейность хода, входит в канал поперечных отростков шейных позвонков на уровне С6.смещение на С6,ЛСК- 78\сек,на уровне С5-С6 ЛСК 38см\сек вышеЛСК до48 см\сек, на уровне 3 сегмента - до 60 см\сек
Слева диаметр:3,6мм, Vps:64 см\с, Pi 0,7 устье расположено правильно ,выраженная непрямолинейность хода, входит в канал поперечных отростков шейных позвонков на уровне С6.На уровне С6 ЛСК дло 50 см\сек, смещение на уровне С4-С5, ЛСК -60 см\сек, выше ЛСК-65 см\сек.Извистость в виде петли на уровне С3 ЛСК до 68 см\сек далееснижение до 40 см\сек.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Извистость обеих позвоночных артерий на всем протяжении.Признаки экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий на уровне С3,С4,С5,С6
МРТ шеи:в T1 и T2 взвешенных изображениях и по специальной прграмме:шейный лордоз выпрямлен, ось сохранена.Субхондральный склероз смежных замыкательных пластинок тел позвонков.Небольшие краевые костные разрастания смежных замыкательных пластинок тел С3-С7 по задней поверхности,с деформациейзадней продольной связки и сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон.Тела позвонковс четкими контурами,МР-сигнал костного вещества тел не изменен.Межпозвонковые и унко-вертебральные суставы не сужены, суставные поверхностис признаками умеренного субхондрального склероза.Высота межпозвонковых дисков не снижена, структура неравномерно дегидратирована.В С4-С5 иС5-С6 медианная протузия до 4 мм с деформацией задней продольной связки и передней камеры дурального мешка.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровнеС3-13мм,без нарушения лик вординамики,спинной мозг в видимых отделах без локальных суженийи расширений,МР сигнал однородный.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-признаки ОХЗ шейного отдела.Протузиим\п дисков С4-С5,С5-С6.
Проконсультируйте пожалуйста какое требуется лечение?Очень надеюсь на Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,учитывая неэффективность консервативного лечения,необходима операция-дискэктомия С4-С5 и С5-С6 с фиксацией имплантами |
| От: |
Халаимова ирина ивановна |
| Отправлен: |
05-09-2012 |
| Комментарий: |
C Благодарностью к Вам Ирина,сделали три года назад цементирование(будем говорить так)все хорошо,но стали болеть ноги.грудной отдел и шейный.Что делать?Хотела бы с вами проконсультироваться Когда возможно?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Ивановна,пожалуйста приходите на консультацию в отделение |
| От: |
Дудник Галина |
| Отправлен: |
04-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте многоуважаемый Сергей Михайлович! Мне 55 лет.Д У меня переодические боли в позвоночнике.Сделала МРТ : структура тел позвонков частично с наличием дегеративно-дистрофической перестройки. В телах l 2; l 5 нельзя исключить наличия гемангином. Определяются выраженные явления остеохондроза сналичием формирования остеофитов, грыж Шморля. Межпозвонковые диски гипоинтенсивны на Т2 ВИ ,снижены в высоте, смещаясь дорзально обрвзуя грыжи. L 3 L4 широкая, идет от одного фораминального отверстия к другому и выраженная более парамедиано-фораминально сагит р - 3 мм ; L 4 L5 широкая,_"_"_"_" сагит р - 6.2 мм, L 5 S 1 сагит -6,2 мм. Нельзя исключить незначительного оттеснения корешков L 5. Явления деформирующего спонделеза. Определяются явления вторичного деформирующего артроза дугоотросточных сустю с наличием сужения фораминальных отверстий на уровне протрузий. Дуральный мешок и ликворные пространства незначительно деформированы на уровне грыж. Вещество мозга без явной обьемно-очаговой паталогии. Проконсультируйте пожалуйста, ответьте! Да, еще хотела у ВАС спросить, можно ли мне пользоваться массжором МАСТЕР СПИН ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
04-09-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. В 2001 году получил множественные огнестрельные ранения, в т.ч. многооскольчатый перелом правой малоберцовой кости в средней трети со смещением отломков. Боли не прикращаются до настоящего времени. Ставят диагноз: невралгия малоберцового, ветвей б/берцового нервов с легкими функциональными нарушениями.
Стопа мерзнет, постоянные боли, не возможно уснуть, в том числе стягивающие ( при ходьбе), боли в икроножных мышцах, быстрая усталость, гиперчувствительнасть на подошве стопы. Усиления боли после физических нагрузок.
Лечение массаж, иглоукалавание, физио, уколы внутремышечные различными препаратами. Прошел несколько курсов, не помогает. Подскажите, что делать? Может необходима оперативное вмешательство, или на таких сроках уже не лечиться.
Невролог говорил нужно время, теперь говорит уже поздно.
Заранее благодарю за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Вячеслав А. |
| Отправлен: |
03-09-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! На серии МР-томограмм пояснично-кресцового отдела позвоночника поясничный лордоз сглажен. Признаки дистрофических изменений в телах позвонков выражены умеренно. Передняя и задняя продольные связки не утолщены. Жёлтые связки не оссифицированы, существенно не гипертрофированы. В телах L4-S1 отмечаются узлы Шморля с узурацией краниальных и каудальных замыкательных пластин, умеренной перифокальной реакцией. Ретролистез L5 на 3 мм. Межпозвонковые диски исследуемого отдела - с признаками дегенеративно-дистрофических изменений: высота их снижена, структура неоднородна. Определяются: - задняя диффузная протрузия диска L4-L5размером до 3,5 мм. Позвоночный канал на данном уровне 12 мм, Задняя медианная грыжа диска L5-S1 размером до 7,0 мм, с наличием фрагмента 6 х 7 мм, распространяющегося по медианному сектору позвоночного канала в каудальном направлении на 12 мм. Позвоночный канал 9-10 мм. Структуры спинного мозга без признаков патологических изменений, дуральное пространство проходимо. Оболочки мозга не утолщены, структура субарханоидального пространства однородна.
Заключение: признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Секвестированная грыжа межпозвоночного диска L5-S1 с развитием относительного локального стеноза позвоночного канала. Протрузия межпозвонкового диска L4-5. Грыжи Шморля L4-S1.Ретролистез L5.
Пожалуйста подскажите, какое лечение необходимо , т.к. проживаю в провинциальном городке и на квалифицированную помощь местных докторов не расчитываю. А помощь очень нужна т.к. работаю физически. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,нужна операция-удаление грыжи Л5 диска,берите направление в нейрохирургическое отделение |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
03-09-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, вот заключение МРТ : остеохондроз шейного отдела позвоночника. Послеоперационные изменения С5, С6, С7. Вертебро-медуллярный конфликт с МРТ признаками миелопатии. Относительный стеноз позвоночного канала. Спондилоартроз.
Очень сильные боли. Подскажите, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, по поводу чего у Вас была операция |
| От: |
нурсилья |
| Отправлен: |
03-09-2012 |
| Комментарий: |
заключение компьютерной томографии энцефалопатия признаки слипчивого процесса арахноидит ээд=0,4 м3в я часто моргаю глазами отечность верхних век светобоязнь глаз неропотолог назначил лечение фенибут мексидол внутривенное |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нурсилья,лечение консервативное у невролога |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
02-09-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте.
В белом веществе лобных,теменных,затылочных долей с обеих сторон паравентрикулярно и субкортикально,а также в мозолистом теле,выявляются множественные очаги демиелинизации имеющие гиперинтенсивный сигнал по Т2,TIRM и изоинтенсивные по Т1 ВИ,наиболее крупные с явлениями умеренного перефокального отёка,размерами от 0,3до2,1см.Общее кол-во очагов по Т2/FLAIR>30.Подскажите что это значит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,возможно это сосудистые изменения мозга,лечение у невролога |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
02-09-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте.
МРТ:
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1, Т2 в трех проекциях физиологический поясничный лордоз сглажен.
Определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков на исследовательском уровне, характеризующееся снижением интенсивности МР сигнала по Т2-ИП от пульпозных ядер дисков и умеренным снижением высоты дисков на уровне L4-S1.
В сегменте L4-L5 под краевыми остеофитами, определяется срединная грыжа межпозвонкового диска размерами до 3.8мм, с компрессией дурального мешка. Межпозвоночные отверстия сужены за счет снижения высоты диска, краевых костных разростаний. Достоверных признаков компрессии корешков не выявлено.
В сегменте L5-S1 под краевыми остеофитами, определяется срединная грыжа межпозвонкового диска размерами до 7 мм, с воздействием на проходящий левый корешок S1 и компрессией дурального мешка. Межпозвонковые отверстия сужены за счет снижения высоты диска, краевых костных разрастаний. Достоверных признаков компрессии корешков L5 не выявлено. Передне-задний размер позвоночного канала-0.8см.
Форма и размеы тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.
В позвоночном канале на уровне S2 определяется простая переиневральная киста овоидной формы размерами до 2.8#2.1мм.
На уровне L3-S1 отмечается сужение суставных щелей межпозвонковых суставов, понижение сигнала от субхондральных отделов отростков.
Видимые отделы спинного мозга и конский хвост в размерах не увеличены, имеют четкие контуры и однородную структуру, интенсивность МР сигнала не изменена. Ликвородинамика не нарушена. Паравертебальные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений в сегменте L1-S1 осложненныя грыжеобразованием L5-L5, L5-S1.
Спондилоартроз L3-S1. Киста Тарлова. Вторично узкий позвоночный канал на уровне L5-S1.
Работаю водителем, занимаюсь бодибилдингом. Что порекомендуете? Занятия спортом окончены? навсегада? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, по представленной информации у Вас имеется грыжа L5-S1 диска,думаю показана операция микродискэктомия,возможно гидронуклеопластика |
| От: |
Дина |
| Отправлен: |
01-09-2012 |
| Комментарий: |
Опечатка в предыдущем письме: просвет позвоночного канала сужен до 1,0 см на уровне грыжи. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я понял |
| От: |
Дина |
| Отправлен: |
01-09-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, Сергей Михайлович. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Мне 29 лет. Заключение МРТ:Позвоночный канал средних размеров (на уровне L3/L4- 2,0*1,7 см).
Высота межпозвоночного диска L4/L5 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально- парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,8 см, компримирующая прилегающие отделы дурального мешка, распространяющиеся каудуально на 0,4 см и в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L2-L4 , размером до 0,2 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная мдиальная протрузия диска L5/S размером до 0,3 см.
Просвет позвоночного канала сужен до 0,1 см на уровне грыжи диска.
Очень хотелось бы услышать Ваше мнение о лечении (нужно оперативное вмешательство или нет).
Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дина,Вам показана дидронуклеопластика L4-L5 |
| От: |
Халтупина Юлия |
| Отправлен: |
01-09-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день.Во время вторых родов мне была сделана Эпидуральная анастезия, и после рождения ребенка уже год как мучают сильные боли пояснично-крестцовом отделе спины. В ноги боль не отдает.Делала уколы мовалиса,не помогает. Сделала МРТ Поясничного отдела позвоночника.Заключение следующее.
На серии МР-томограмм(Т2 TSE sag+tra?T1 SE sag?STIR cor) поясничный лордоз сохранен. Отмечается небольшая клиновидная деформация тела L1 позвонка,без признаков отека его костного мозга.
Снижена высота межпозвонкового диска L5/S1 и интенсивность сигнала от дисков Т2 ВИ.
Определяется левосторонняя заднебоковая грыжа диска L5/S1 сечением 0,7*1,4см,компремирующая корешок S1 слева.
Имеются также задние срединные протрузии дисков L3/L4,L4/L5 на 0,5 см, деформирующие дуральный мешок.
Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L5/S1 составляет 1,3см,на уровне L4-L5- 1,2см.
Конус спинного мозга расположен обычно.
В субхондральных отделах тел L5, S1 позвонков имеются участки отека костного мозга.
Заключение: МР-картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника. Левосторонняя заднебоковая грыжа диска L5/S1. Протрузии дисковL3-L5.
Показана ли мне гидронуклеопластика, и если показана, сколько на нее ждать очередь. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,гидронуклеопластика показана, очереди нет,звоните мне в отделение |
| От: |
Азат |
| Отправлен: |
01-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 27 лет, много сижу за рулем. Недавно появились сильные боли в позвоночнике. Бывает проснусь ночью и не пошевелиться. Утром встаю с трудом, через 1-2 часа становится по лучше. Сделал МРТ шейного отдела позвоночника. Вот результаты:
Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Позвоночный канал не сужен, сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С6 - 15мм.
Субарахноидальные пространства проходимы. Контуры - форма позвонков не изменены. Изменений МР - сигнала костного мозга не определяется.
Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Атлантозатылочный сустав, сустав между атлантом и осевым позвонком и позвоночные суставы не изменены, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры.
Задняя продольная связка на уровне С5-7 утолщена. Межпозвоночные диски имеют нормальную высоту, мр-сигнал С5-6, С6-7 снижен. за счет дегенеративно-дистрофических изменений.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвоночные отверстия, не изменены. Суставные поверхности унковертебральных сочленений без особенностей. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР признаки дегенеративно - дистрофических изменений дисков в сегментах С5-6, С6-7.
Помогите, пожалуйста разобраться, что это значит и как это лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Азат,у Вас незначительные изменения в позвоночнике,необходима постоянная лечебная физкультура,гимнастика... |
| | |
