Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
31-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!21.05.2012 задавала Вам ряд вопросов.48 лет.Дискомфорт,ощущение сдавленности в области шеи.Головокружение.Периодические боли в разных частях головы.Сделала МРТ-шейного отдела.Заключение:МР-картина дегенеративно-дистрофическихизменений шейного отдела позвоночника,осложненных грыжеобразованием на уровне С4-С5 размером 3,5мм,С5-С6 размером 4 мм,С6-С7 размером 4.5мм.Спондилез.Вы рекомендовали мне оперативное лечение.Возможно ли для моего диагноза-гидронуклеопластика!?Я иногородняя.Как осуществляется запись?Какова стоимость моей операции?Если возможно ответ пришлите на мой е-mail.Заранее благодарна.С уважением.Елена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,гидронуклеопластика применяется практически только в поясничном отделе позвоночника. Вам показана дискэктомия со стабилизацией позвоночника на уровне С5-С7. Стоимость операции с имплантами от 70 тыс руб |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
31-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
При МР-исследовании отдела позвоночника деструкция костной ткани не определяется. Поясничный лордоз умеренно выражен. Снижен МР-сигнал и высота межпозвонкового диска L5-S1 с признаками субхондрального склероза замыкательных пластинок.
На уровне L4-L5 определяется циркулярная протрузия диска до 4.0 мм с умеренным сужением корешковых каналов.
На уровне L5-S1 определяется парамедианная влево грыжа диска до 8.7 мм с умеренной деформацией дурального мешка, сужением корешковых каналов и незначительным оттеснением левого корешка.
Конус спинного мозга не деформирован.
Гипертрофия дугоотросчатых сочленений. Неравномерное обызвествление передней продольной связки. Грыжи Шморля Th1 1-L3. Отмечается смещение позвонка L5 по отношению к S1 кзади до 5.5мм.
Заключение : МР-картина межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника с наличием грыжи диска L5-S1. Ретролистез L5. Умеренно выраженный спондилоартроз дугоотростчатых сочленений.
Болит в области крестца, при определенных наклонах туловища. И когда встаешь из положения сидя, но после нескольких шагов перестает. Иногда покалывает правая нога.
Какую мне необходимо делать операцию. Какой восстановительный период после операции. Смогу ли я работать в море (судовой механик) после операции.
Зараннее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,Вам безусловно показано оперативное лечение,именно для того чтобы Вы восстановились и работали по специальности.Микродискэктомия L5-S1 Вам необходима,восстановление раннее.После операции играют профессионально в футбол,много моряков дальнего плавания и др.профессии... |
| От: |
анна |
| Отправлен: |
30-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуете Сергей Михайлович. Расшифрует заключение по МРТ нижней части поясничный-крестцового отдела позвоночника, На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, высота межпозвоночных дисков сохранена, сигналы от диска L5/S1 по Т2 умеренно снижены, сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная, диффузная протрузия диска L5/S1 размером до 0,3 см, распространяющаяся в меж позвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала умеренно снижен на уровне выше описанных изменений, сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, гипертрофия суставных фасеток признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,Вам необходима постоянная лечебная физкультура |
| От: |
Айгуль |
| Отправлен: |
30-08-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! У моей мамы болезнь Арнольда киари первой степени ,до какого срока ей можно больничный лист брать ?Две недели было стац.лечение +10 дней амбулаторно ,и закрыли сказали что не положено. Правы ли ? спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
29-08-2012 |
| Комментарий: |
негативное РКТИ. Ширина СМК на исследуемых уровнях до 1.2-1.26 см.Высота м\позвоночного диска L5-S1 суженга на1\2 от первоначальной. Краевые остеофиты L5-S1 до 0.4 см. На уровне L5-S1 определено медианное грыжевое выпячивание позвон. диска до 0.62см ,плотностью до 120-374 ед. Х.Ширина позвон. канала на уровне выпячивания сужена до 0.9 см.Задние остеофиты. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,необходимо оперативное лечение-микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Лена |
| Отправлен: |
29-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Сегодня сделала МРТ. Описание: определяются дегенерация желатинозного ядра, исчезновение "свечения" на Т2 ВИ межпозвонковых дисков L5\S1 (стадия М1 дегенеративных изменений желатинозного ядра по Shleshka,1992г).
Визуализируется задняя медианная грыжа межпозвонкового диска L5\S1, до 0,6 см, распространяющаяся и суживающая межпозвонковое отверстие с обеих сторон, суживающая просвет позвоночного канала до 1,0 см.
Размеры позвоночного канала: ширина позвоночного канала на уровне L3\L4 - 2,2 cm, L4\L5 - 2,0 см, L5\S1 - 1,4 см.
Форма и сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста на уровне исследования не изменена, конус спинного мозга определяется на уровне L1.
В телах позвонков визуализируются единичные участки с гиперинтенсивным сигналом на Т1 и Т2 ВИ от костного мозга (жировая дистрофия) - 1-я стадия дистрофических изменений тел позвонков (Modic).
Определяются краевые костные разрастания тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L5\S1.
Пожалуйста, посоветуйте, что делать? Операция? К врачам еще не обращалась, да их у нас в провинции и нет. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лена,думаю для Вас будет эффективна гидронуклеопластика L5-S1 |
| От: |
Эльвира |
| Отправлен: |
29-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я попала в аварию. В результате поставили диагноз закрытый компрессионный перелом тел 2,4,5 поясничных позвонков.
Необходима ваша помощь в расшифровке (для моего понимания, т.к. я не медик) КТ поясничного отдела позвоночника. Заранее, спасибо.
Написано следующее:
1. Определяется 2-х сторонняя неполная люмболизация S1.
2. Отмечается выраженные явления спондилоартроза на уровне Th10-S1 с деформацией и гипертрофией суставных отростков, выраженным сужением суставных щелей вплоть до анкилоза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльвира,в расшифорвке не указаны переломы позвонков,указаны явления остеохондроза позвоночника |
| От: |
Ніна |
| Отправлен: |
28-08-2012 |
| Комментарий: |
Добрий день Сергій Михайлович.
Мене турбують болі в попереку і тягне праву ногу,коли є фізичне навантаження та довший час постою на одному місці.Зробила КТ.Висновок:Дегенеративні зміни поперекового відділу хребта,протрузії дисків L3-L4 до 5 см.,L4-L5 до 6 см.Артрогенна компресія правого корінця L4-L5.Перехідний(сакралізація)правобічний нерухомий L5.
Скажіть будь-ласка чи це 2 грижі по 5 і 6 см.?Чи може ще щось там не впорядку?Чи можна робити масаж,ЛФК І взагалі яке має бути лікування якщо воно потрібне?Дякую |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,Вам необходима операция по удалению грыжи диска L4-L5,другое лечение не эфективно |
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
28-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мр- картина дистрофических изменений пояс.-крестц. отдела позвоночника; дорзальных протрузий L1/2,L3/4,L5/S1 дисков;незнач.выражен.центр.стеноза позвоноч.канала на уровнеL3/4 диска;спондилоартроз на уровнL3-S1сегментов с формирован. ежфасеточ.стеноза позвон.канала а уровнеL3-L5cгментов.АнтелистезL4 позвонка.Менингорадикулоцеле на уровнеS2позвонка.Обследов.ЭНМГправой стопы.Выраженная миелиноатия двигательных корешков на уровнеL4-S2 справа-по типу вторичного(вертеброг.)аксонального поражения. Повышение возбудимости мотонейронов на уровнеL5-S1 справа.Выраж. демиелинизир. поражение задних корешковна уровнеL5-S2 cправа-свыпадением Н-рефлекса.
Пожалуйста,посоветуйте что длать-операцию или нужно лечение,хотя я два раза лежала в неврологическом отделении,лечение не помагло. У меня нет болей в позвоночнике и правой ноге,но правая нога шлёпает и немогу стоять на пальцах и пятке. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса,думаю Вы опоздали с операцией,сейчас показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
28-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Я инв.3 гр. Перенесла операцию 2 года назад грыжа 6-7 диска в етом году МРТ показало протрузии 5 6 7 8 дисков шейного отдела заключение врачей (цирвикальная миелопатия монопарез стадия затянувшегося обосрения к тому же спондилез улучшений нету врачи прогнозируют в дальнейшем операцию.Посоветуйте возможен ли другой вариант без операционный? и если я не соглашусь какие могут быть последствия будьте со мной откровенны мне все известно о своей болезни но я бы хотела побольше узнать. Мне 44 года а с каждым годом все хуже после операции я ожидала улучшения а все наоборот .Посоветуйте что делать у меня 3 год перекомиссия могут у меня ли снять группу с моим заболеванием? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,для ответа на Ваши вопросы мне надо увидеть данные Вашего МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
28-08-2012 |
| Комментарий: |
насколько это дорогостоящая операция,и в какие минимальные сроки ваше отделение сможет принять??? И еще играет ли возраст значение и есть ли риск порализации или ухудшения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,стоимость операции микродискэктомии у нас от 35 тыс рублей,готовы прооперировать Вас в любое время,возраст не является противопоказанием к операции |
| От: |
Елена Алексеевна |
| Отправлен: |
27-08-2012 |
| Комментарий: |
Моей маме, Кузнецовой Галине Павловне, 27 июня этого года была сделана операция (холодноплазменная нуклеопластика) на шейном отделе. Принимала лекарства после операции по назначению. Боли в шейном отделе были умеренные. Сегодня, 27 сентября, прошел месяц после операции. Боли в шейном отделе в виде жжения бывают невыносимыми. Приехать на приём собираюсь в сентябре. Прошу ответить мне, нормально ли такое состояние после операции? Посоветуйте какие обезболивающие препараты можно принимать.С уважением. Жду от Вас ответа. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Алексеевна,проведите контрольную МРТ шейного отдела позвоночника для уточнения ситуации |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
27-08-2012 |
| Комментарий: |
Мне поставили диагноз:дегенеративное-дистрофическое поражение позвоночника.Срединная грыжа L5-S1 межпозвонкового диска,размеры 5(сагиттальный)x19(поперечный)x8(вертикальный) мм.Люмбалгия.
Рекомендовано медикаментозное лечение,ношение корсета,операция не
показана,пока у меня болей нет,что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,болей нет это хорошо, но Вы пишите,что у Вас люмбалгия.Воообще при наличии болевого синдрома при подобных небольших грыжах диска проводится гидронуклеопластика |
| От: |
Сиреньщикова Юлия |
| Отправлен: |
27-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Ответьте пожалуйста на мой вопрос. В течении последних двух месяцев меня беспокоят приступы, которые сопровождаются головокружением, головной болью и тошнотой, скачки артериального давления, сдавливание в области шеи (чувство невозможности глотать).
На МСКТ шейного отдела выявлено: Шейный лордоз выпрямлен, без выраженного смещения оси позвоночника во фронтальной области. Структура позвонков не изменена, отмечается удлинение нижних аппофизов на уровне С2-С7, замыкательные пластинки с умеренным субхондральным склерозом. Форма позвонков правильная, зубовидный отросток С2 расположен асимметрично относительно боковых масс С1, справа 3 мм, слева 2,3 мм. Величина каналов позвоночных артерий в норме. Межпозвонковые отверстия, костный позвоночный канал не сужены. Дугоотросчатые суставы, крючковидные отростки не деформированы, Суставные щели равномерной ширины, межпозвонковые диски умеренно сниженной высоты. Отмечается пролабирование межпозвонкого диска С2-С3 до 3,9 мм, протяженностью до 12,5 мм, межпозвонкового диска С5-С6 до 2,7 мм, протяженностью 11,2 мм, Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: Умеренные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника. Нестабильность в атланто-аксиальном сочленении. Задняя срединная протрузия межпозвонковых дисков С2-С3, С5-С6.
Проведено консервативное лечение, но без эффекта.
Нужно ли в данном случае оперативное лечение? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю у Вас есть показания для оперативного лечения |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
27-08-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! У моего друга обнаружили грыжу на позвоночнике, я поняла, что у него диск, говоря простыми словами, сломался, вследствие чего протекание жидкости. Можете ли назвать примерную сумму, необходимую для операции на позвоночнике. И как к Вам записаться? Заранее благодарны. Светлана. г.Якутск. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,стоимость оперативного лечения по поводу грыжи диска-микродискэктомия от 30 тыс рублей при обычной палате и 55 тыс рублей с отдельной палатой |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
26-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
На сайте Домашний доктор вы порекомендовали мне гидронуклеопластику. Как записаться на операцию, обследование? Я правильно понимаю , что данную операцию в Самаре можно только в больнице НИ Пирогова сделать? И конечно же сколько стоит данная операция и какой период восстановления работоспособности после операции??
С уважением, Подрезенко Анастасия. (31 год) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,для проведения гидронуклеопластики необходимы расходные материалы,их необходимо приобретать-стоимость 47 тыс руб.Если Вы живете в Самаре собственно лечение проводится в рамках ОМС по направлению бесплатно |
| От: |
макар |
| Отправлен: |
25-08-2012 |
| Комментарий: |
врач Сергеев суппер но на платные операции ???????? а соит ли и не малые |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Макар,мы делаем операции по ОМС,ДМС и платным услугам.Качество операций во всех случаях на одном,думаю высоком уровне |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
25-08-2012 |
| Комментарий: |
добрый день Сергей Михайлович.
от владимира 23.08.2012 вы посоветовали микродискэктомию, нуклеопластика в моем случае не подходит? там разрез (страшно) хоть и маленький, а тут просто прокол и вроде все просто.
по данным КТ: в теле L2 гемангиаома 19х21мм; в телах позвонков L2 - L5 грыжи шморля; снижена высота дисков L3-S1
в сегменте L5-S1 размер позвоночного канала 10х18мм, задняя центральная грыжа диска, пролабирует в п\канал на 7 мм, компремирует дуральный мешок на уровне отхождения корешков и выше, левое межпозвонковое отверстие сужено до 2 мм в нем копремирован корешок L5
в сегменте L4-L5 разм. п\канала 11х18 мм, циркулярная протрузия диска до 2 мм, без компрессии корешков
по данным мрт: снижена высота диска L5-S1, Оопределяется дегидратация этого диска. в сегменте L5-S1 дегенеративные изменения суставов, задняя центральная грыжа диска, пролабирует в п\канал на 5 мм, размер канала 11х17, умеренно сужены межпозвонковые отверстия, больше с слева. в сегменте L4-L5 задняя протрузия диска в п\канал на 1,5 мм размер канала 11х15мм, на остальных уровнях диски в канал не пролабируют, размер канала 11х15 мм.
и где можно посмотреть цену и какие способы оплаты, есть ли очередь на операцию.
СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,Вы задаете правильные вопросы,думаю в самом деле есть смысл провести чрескожную пункционную операцию-гидронуклеопластику на уровне грыжи L5-S1 диска и чрескожную вертебропластику L2 |
| От: |
ОЛЬГА |
| Отправлен: |
24-08-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Моя мама сделала МРТ пояснично-крестцового отдела.
МРТ показало: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Дорзальные грыжи МПД L4- L5 и L5-S1.
Грыжи Шморля Th11-L1 позвонков.
Левосторонний сколиоз.
Посоветуйте пожалуйста какое лечение ей надо проводить, маме 55 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю Вашей маме показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
23-08-2012 |
| Комментарий: |
добрый день Сергей Михайлович. вопрос какую операцию надо делать при следующем диагнозе (консервативное лечение не дало устойчивого положительного результата)
по данным КТ: в теле L2 гемангиаома 19х21мм; в телах позвонков L2 - L5 грыжи шморля; снижена высота дисков L3-S1
в сегменте L5-S1 размер позвоночного канала 10х18мм, задняя центральная грыжа диска, пролабирует в п\канал на 7 мм, компремирует дуральный мешок на уровне отхождения корешков и выше, левое межпозвонковое отверстие сужено до 2 мм в нем копремирован корешок L5
в сегменте L4-L5 разм. п\канала 11х18 мм, циркулярная протрузия диска до 2 мм, без компрессии корешков
по данным мрт: снижена высота диска L5-S1, Оопределяется дегидратация этого диска. в сегменте L5-S1 дегенеративные изменения суставов, задняя центральная грыжа диска, пролабирует в п\канал на 5 мм, размер канала 11х17, умеренно сужены межпозвонковые отверстия, больше с слева. в сегменте L4-L5 задняя протрузия диска в п\канал на 1,5 мм размер канала 11х15мм, на остальных уровнях диски в канал не пролабируют, размер канала 11х15 мм.
ЕСЛИ НУЖНА ОПЕРАЦИЯ, ТО КАКАЯ И МОЖНО ЛИ ЕЕ СДЕЛАТЬ У ВАС.
СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,действительно необходимо оперативное лечение:чрескожная вертебропластика Л2 по поводу гемангиомы и микродискэктомия L5-S1 по поводу грыжи диска,пожалуйста,можно сделать операцию в нашем отделении |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
23-08-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Болею 3 месяца.Приняла курс лечения у терапевта : Актавегин 5 в/в, Мельгама № 5,Мавалис №3,Магнит №7.Потом пошла к неврологу так как боль не проходила ,он мне сказал надо сделать МРТ.Сделала ,диагноз:Протрузия межпозвонкового диска L4-5.Грыжа межпозвонкового диска L5-S1.c явлением перидурита.Прошла курс лечения: капельно: Nace 0.9 % 200.0, Новокаин 0,5% 10,0, Дексаментазон 8 мг,Баралгин 5,0,. и Эуфиллин 10,0 в/в № 1. Принимала таблетки Сирдалут 4мг 1т *1 раз в день. Мазь Вольтарен. Потом пошла на прием к неврологу,так как боли не проходят, назначил лечение : ЛФК, капельницу Эуфилин № 5, и электрофарез с карипаином. В интернете почитала ,что это не лекарство,вот хотела у вас спросить стоит делать электрофарез ? Посоветуйте мне как мне дальше быть,может посоветуете мне эфективное лечение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,необходимо оперативное лечение |
| От: |
Нелли |
| Отправлен: |
23-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Уже как месяц сильно болит поясница, боль стала отдавать в левую ягодицу. Вчера сделала МРТ, вот что мне написали:На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух проекциях с жироподавлением лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L3/4,L4/5, L5/S1 снижена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналя от остальных дисков по Т2 снижены. Ретролистез L4 позвонка до 0,4 см.
Определяются передние краевые костные разрастания параллельные телам позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, костный мозг в смежных площадках тел L5,S1 позвонков с признаками отека и жировой дистрофии, в телах позвонков с признаками минимальных дистрофических изменений.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия L4/5 размером 0,5 см, с незначительной деформацией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен – 2,1 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, незначительно сужен слева.
Медианно-парамедианная билатеральная L5/S1 размером 0,45-0,5 см, распространяющаяся в левое межпозвоночное отверстие, с незначительной деформацией левого корешкового канала, незначительной деформацией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен – 2.0 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, незначительно сужен слева.
Позвоночные сустав конгруэнтны, суставные поверхности с четкими ровными контурами. В области фасеток правого дугоотростчатого сустава на уровне L4-L5 сегмента признаки наличия костных кист размером до 0,5х0,6 см.
Просвет спинного канала во фронтальной плоскости не сужен.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервыне корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина дистрофических изменений (остеохондроза) поясничного-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L4/5, L5/S5. Ретролистез L4 позвонка.
Что мне теперь делать и что меня ждет? Подскажите, пожалуйста, дай совет. Очень переживаю. Буду ждать от Вас ответа.
Спасибо Вам большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нелли,полечитесь консервативно у невролога,если в течение недели не будет эффекта,надо думать об оперативном лечении |
| От: |
Гришина Нина |
| Отправлен: |
22-08-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!
У меня сильные боли в пояснице при любом бвижении спины. Сделала МРТ и результат таков:
В теле L2 позвонка определяется очаг, гиперинтенсивного МР-сигнала по Т2 ВИ, гипоинтенсивного по Т1 ВИ, размером 1,4х0,7 см. более вероятно , гемангиома.
Дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L2-3, 4-5, 5-s1
Что мне с этим делать и как лечить? Боли с утра такие, что с постели еле сползаю. Мне 29 лет. Очень жду вашего ответа! Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,по представленной информации Вам необходима чрескожная вертебропластика Л2 по поводу гемангиомы |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
22-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сделала МРТ шейного отдела. Физиологический лордоз выражен.Высота тел позвонков не снижена. По передним и задним контурам тел позвонков С3-С7 незначительные костные разрастания. Тела позвонков С3, С4 смещены в спинномозговой канал на 2,0мм с умеренной деформацией передней стенки дурального мешка. Сагиттальный размер спинномозгового канала на этом уровне 16,5мм. Отмечается умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков всего отдела МР-сигнала от их струкруры.Заключение: Спондилез, дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Остеохондроз. Ретроспондилолистез тел позвонков С3,С4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,если у Вас есть определенные клинические проявления возможно оперативное лечение |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
21-08-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Сергеевич, здравствуйте.
Месяц назад у меня заболела спина в районе пояснично-крестцового отдела.
Сделал МРТ.
Заключение:На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в 3-х проекциях физиологический поясничный лордоз уплощен. Суставные щели крестцово-подвздошных сочленений симметричны.
Мелкие краевые остеофиты на смежных площадках по задним поверхностям позвонков L4-S1. Отмечаются интравертебральные грыжи (узлы Шморля) в телах позвонков Th11-L1 с узурацией смежных замыкательных пластин. Высота, форма и структура позвонков - без существенных особенностей. Задняя и передняя связки не утолщены. Желтые связки не оссифицированы, не гипертрофированы.
Межпозвонковые диски исследуемого отдела с признаками дегенеративно-дистрофических изменений: МР-сигнал снижен, структура однородна.
Определяется задняя локальная медианная протрузия диска L5-S1 размером до 0,32 см.
Конус спинного мозга с четкими ровными контурами. Дуральное пространство проходимо.
Сергей Сергеевич, врач ничего внятного не объяснил, назначил мелоксикам 15 мг и мидокалм 50 мг 1 раз в день.
Пью уже неделю, но легче не становится.
Прошу Вас помочь консультацией.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,Вам надо продолжить консервативное лечение у невролога,может быть сменить препараты и добавить физиотерапию |
| От: |
Кожаева Ардак |
| Отправлен: |
21-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Ребенкe 2 месяца. У него было кровоизлеяние в мозг. сделали КТ и поставили диагноз: Признаки глиозных изменений в больших полушариях, оболочечных скопления в теменной области справа и правой гемисфере мозжечка. Мы живем в Казахстане, пожалуйста что вы посоветуете. Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ардак,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Пастухова Светлана |
| Отправлен: |
20-08-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте была удалена грыжа диска l5-s1 2недели назад с установкой системы задней динамической стабилизации coflex нужно ли носить корсет .Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лучше задать этот вопрос лечащему врачу |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
19-08-2012 |
| Комментарий: |
здраствуйте. мне сделали скт шейного отдела---выправление шейного лордоза.снижение высоты м.п дисков С4-С6. краевые остеофиты смежных отделов тел С4-С6.равномерная циркулярная протрузия дисков м.п С2-С3 С3-С4 до 1мм С4-С5 до1-2мм левостороннее паромедианное выпячивание диска С5-С6 до 2мм.широкая протрузия диска С6-С7 до 2мм.позвоночный канал и дуральный мешок не деформированы,межпозвонковые отерстия нормальных размеров и формы.артроз м.п суставов сегментов С3-С6.участко патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выялено..ЗАКЛЮЧЕНИЕ-охзС4-С6. спондилоартроз С3-С6. спондилозС4-С6. левостороннее парамедианное выпячиание С5-С6 до 2мм. задняя протрузия диска С6-С7 до 2мм . скажите какое лечение мне нужно? спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена Константиновна |
| Отправлен: |
19-08-2012 |
| Комментарий: |
Прошла обследование в кабинете компьютерной томографии. Заключение Очаговых изменений в веществе мозга не выявлено. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, дорзальная серединная протрузия диска на уровне с-6с7. Лигаментоз. Spina bifida c1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Константиновна,у вас нет показаний к операции,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
17-08-2012 |
| Комментарий: |
по иследованиям МРТ показало"МР-картина нерезко выраженной наружной гидроцефалии"Что это? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,90% исследуемых будут иметь ваше описание МРТ... |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
17-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я сделала МРТ. По заключению - В шейном отделе: Диффузные выбухания дисков в сегментах С4-С6. Передняя арахноидальная киста С6-Тh2.
В поясничном отделе: Заднебоковая фораминальная протрузия в сегменте L4-L5 слева. Пожалуйста, посоветуйте, что необходимо предпринять. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна консультация нейрохирурга |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
17-08-2012 |
| Комментарий: |
Я сделала МРТ шейного отдела - заключение: картина экстрамедуллярной интрадуральной внемозговой опухоли на уровне С2 слева( дифференциальный д-з между невриномой и менингиомой) Остеохондроза шейного отдела. 2-3 период. МР признаки нестабильности С3.С4.С5.С6 кпереди. Протрузии МПД С3-С4.С4-С5.С5-С6.С6-С7. Пожалуйста посоветуйте дальнейшие мои действия. Операция нужна? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,операция однозначно необходима,необходимо удалять опухоль спинного мозга |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
16-08-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,спасибо Вам большое за Ваши руки золотые,за Ваш высокий профессионализм и внимание.Самое главное,что я после операции через два месяца вышла на работу в школу и работала весь год без больничного.Местные доктора оценили Вашу операцию на отлично,интересовались кто делал.Спасибо.Буду надеяться,что и пятка когда-нибудь \"оживёт\". |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара, я безусловно рад,что Вы хорошо восстановились после операции,какие-то проявления ввиде онемения могут иметь место,необходимо время для восстановления чувствительных нарушений в ноге |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
16-08-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Обращается к Вам Елена из Димитровграда. 11 июля Вы прооперировали моего отца(67 лет). Сейчас его еще мучают послеоперационные боли в шейном отделе, нет чувствительности в пальцах левой руки. Но он не жалуется,ыполняет Ваши рекомендации, терпеливо ждет выздоровления. Спасибо Вам! Сейчас отца готовим к операции с диагнозом паллиативная нефропатия. А Вы выполняете такие операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нефропатия в нейрохирургии не лечится,позвоните мне в отделение,мы обсудим состояние Вашего папы |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
16-08-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергеев Сергей Михайлович!
Здраствуйте!
На Р-граммах - пояснично-крестцово отделе позваничника в 2-х проекциах отмечается небольшая ротация( торсия) тел поесничных позванков. Высота межпозвонкового диска мейду L1-L2 на всем протейении равномерно снийены.
высота задного отделе межпозвонкового пространства между L5-S1 снижене, нервные корешки умеренно сдовлены.
кроме того имеются незначительно выраженные костные краевуе разрастания у нижних краев крестцово -подвздошных сочленений- остеоартроз-----------
сколько опасно этот диагноз? Лечитса ли это, если да то как? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Любовь.Е. |
| Отправлен: |
16-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, в ходе МРТ получено заключение: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.протрузии дисков L3-S1.гемангиома в теле L1 позвонка,относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне тел L2-L5.лестничный листез кзади тел L2.L3 позвонков, Скажите. обязательно ли хирургическое вмешательство или есть другие методы лечения?На сколько опасен мой диагноз?Беспокоят сильные боли в тазо-бедренном отделе, особенно во время ходьбы |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,по представленной информации лечение консервативное у вертебролога |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
16-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Я год тому назад у Вас оперировалась.(учительница из Воронежа)Очень Вам благодарна.Вы мне удалили межпозвонковую грыжу.Только вот нога никак не отойдёт(радикулоишемия).Так пяточка болит,особенно,по ночам.После операции дважды прошла курс лечения в стационаре в неврологии.И никаких результатов.Спина болела чуть чуть только весной.Нога когда-нибудь отойдёт или это навсегда?Ещё раз Вам спасибо и долгих лет жизни. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,безусловно те изменения,которые возникли из за сдавления диском нервного корешка с его ишемией,достаточно стойкие,но динамика положительная есть,ее надо развивать:проводить курсы лечения у невролога,активно заниматься ЛФК,проводить санаторно-курортное лечение... |
| От: |
Лейла |
| Отправлен: |
15-08-2012 |
| Комментарий: |
дравствуйте! Моему отцу 41 лет. Ему на днях сделали КТ поясничного отдела позвоночника и в нем определяется:
1.Поясничный лордоз сглажен.
2.Позвоночный канал сужен на поясничном уровне до 12,8 мм.
3.Снижена высота межпозвонковых дисков на всем протяжении.
4.Дисцит, обширная левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4-5 до 8 мм с признаками секвестрации и сужением межпозвонковых отверстий с обеих сторон, больше слева.
5.Дискоз, задняя срединная протрузия L5-S1 до 3,8 мм.
6.Дискоз, задняя срединная протрузия L3-4 до 3,3 мм.
7.Передние, боковые и задние спондилезные разрастания на уровне L4-5-S1/ Спондилоартроз.
8.Начальные признаки артроза крестцово-повздошных сочлений с обеих сторон с явлением "вакуум феномена".
9.Плотность спинного мозга однородная в пределах нормальных величин.
10.Костно-деструктивных и травматических изменений на осмотренном уровне нет.
тут без операции можно обойтись? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лейла,нужна операция на уровне Л4-Л5 диска |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
15-08-2012 |
| Комментарий: |
Стала сильно болеть нога, не могу передвигаться. Прошла МРТ, выдали заключение: МР картина экстра медулярного интрадурального объемного образования на уровне тел L1-L3 позвонков. Ответьте пожалуйста можно при таком заключении обойтись без операции и какое при этом нужно лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,это доброкачественное образование , необходимо безусловно оперативное лечение |
| От: |
Каролина |
| Отправлен: |
15-08-2012 |
| Комментарий: |
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
В правой гемисфере мозжечка видно дополнительное образование, с патологически измененным МР-сигналом (слабо гиперинтенсивным на Т2 ВИ и tirm, изо-гипоинтенсивный по Т1 ВИ), с четкими, местами неровными контурами, диаметром около 1,7см, без признаков компрессии IV желудочка и перифокального отека.
Дифференцировка серого и белого вещества удовлетворительная.
Боковые желудочки мозга обычной конфигурации, симметричные(D=S), размер на уровне отверстия Монро 0,4см. III желудочек не расширен до 0,5см. IV желудочек не деформирован, сообщается с базальными цистернами.
Хиазмальная область без признаков объемного воздействия, высота гипофиза около 0,7см.
Супраселлярная цистерна не расширена.
Внутренние слуховые проходы симметричны, не расширены. Слуховые нервы не изменены. Зрительные нервы симметричны, не расширены.
Кортикальные борозды дифференцируются отчетливо. Субарахноидальные конвекситальные пространства не расширены.
Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия.
**** После введения контрастного вещества интенсивность МР сигнала от образования в правой гемисфере мозжечка не изменилась. (как сразу так и в отсроченную фазу)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина солидного очагового изменения правой гемисферы мозжечка демиелинизирующего характера (РС).
Консультация невролога, нейрохирурга, МРТ головного мозга в динамике. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Каролина,лечение у невролога |
| От: |
Alina 24года |
| Отправлен: |
15-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Скажите может ли (чем влиять)остеохондроз влиять на аномалию Арнольда Киари?Нужно лечить и то и другое?Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алина,это разные процессы,в любом случае показана ЛФК |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
14-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович . Моей маме 72года, она не удачно села стул и упала ,начались боли в области шеи,сначала сделали ренген, дежурный врач сказал что все нормально просто ушиб ,но боли не проходили ,через 27 дней мы ей сделали Мультиспиральное сканирование шейного отдела позвоночника
с таким заключением : Множественные,частично консолидированные переломы зуба и поперечного отростка C2-позвонка.Задни псевдоспондилолистез тела C4,стеноз позвоночного канала 1 степени.Деформирующий спондилоартроз.Анкилозирующий артроз медианного атлантоосевого сустава.Левосторонний риносколиоз,стеноз нижних носовых ходов.Говорят что в таком возврасте операция противопоказанна ,очень Вас прошу проконсультируйте по вопросу, можно ли обойтись не прибегая к операции.Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,операция не обязательна,необходимо ношение мягкого корсета 1месяц |
| От: |
Лейсан |
| Отправлен: |
14-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! подскажите, как жить и что предпринять, чтобы спина и большой палец левой ноги не болели.
МРТ от28.07 2013-2г. грудной отдел позвоночника
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз умеренно выражен. Признаки сколиоза.
Высота межпозвонковых дисков снижена на высоте кифоза, высота остальных дисков на уровне исследования не изменена; сигналы от остальных дисков по Т2 неравномерно снижены.
Передняя клиновидная деформация тела Th7 позвонка с наличием передней клиновидной деформации и снижением высоты в передних и центральных отделах.
Дорзальная правосторонняя парамедианная протрузия Тh4/5, размером 0,2см.
Просвет спинного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Определяются грыжи Шморля в телах Th6-12 позвонков. Нерезко выраженные краевые костные разрастания в тела позвонков на уровне исследования.
Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков, костный мозг не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина миниальных дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Спондилез. Протрузия дисков Тh4/5; деформационные изменения тела Th7 позвонка.
МРТ от 20.07 12г. пояснично-крестцовый отдел позвоночника
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L3-5 и сигналы от них по Т2 снижены; МР сигналы от дисков по Т2 неравномерно снижены; высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена; сигналы от остальных дисков по Т2 не изменены.
Дорзальных грыж и протрузий на уровне исследования не выявлено.
Просвет спинного канала не сужен.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Определяются грыжи Шморля в телах Th12- L5 позвонков; Незначительно выраженные краевые костные разрастания в телах L1-S1 позвонков.
Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, минимальные дистрофические изменения в телах Th12- S1 позвонков, костный мозг в телах позвонков не изменен.
меня беспокоит точка между лопатками : при моей стоячей работе болит она, да ещё и большой палец ноет на левой ноге... Что посоветуете, так как мы с мужем планировали беременность. Не сломает ли она меня окончательно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лейсан,у вас обычные изменения позвоночника,характерные для остеохондроза. Можите планировать беременность и роды |
| От: |
Лейла |
| Отправлен: |
14-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моему отцу 41 лет. Ему на днях сделали КТ поясничного отдела позвоночника и в нем определяется:
1.Поясничный лордоз сглажен.
2.Позвоночный канал сужен на поясничном уровне до 12,8 мм.
3.Снижена высота межпозвонковых дисков на всем протяжении.
4.Дисцит, обширная левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4-5 до 8 мм с признаками секвестрации и сужением межпозвонковых отверстий с обеих сторон, больше слева.
5.Дискоз, задняя срединная протрузия L5-S1 до 3,8 мм.
6.Дискоз, задняя срединная протрузия L3-4 до 3,3 мм.
7.Передние, боковые и задние спондилезные разрастания на уровне L4-5-S1/ Спондилоартроз.
8.Начальные признаки артроза крестцово-повздошных сочлений с обеих сторон с явлением "вакуум феномена".
9.Плотность спинного мозга однородная в пределах нормальных величин.
10.Костно-деструктивных и травматических изменений на осмотренном уровне нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лейла,показано оперативное лечение-дискэктомия Л4-Л5 с установкой межостистого стабилизатора Кофлекс |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
14-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович ! Подскажите, пожалуйста - через месяц после проведения операции по удалению межпозвоночной грыжи можно ли отказаться от ношения корсета? В каких случаях его одевать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,надо задать эти вопросы лечащему врачу |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
14-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите делаете ли вы лазерную деструкцию тройничного нерва или иную какую то методику применяете? Если нет, то подскажите куда обратиться! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия мы не занимаемся лечением невролгий тройничного нерва,даже не могу посоветовать место лечения |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-08-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Здравствуйте!
Живу с межпозв. грыжей в L4-L5 с 15 лет ( "сорвала" спину в пионерлагере), сейчас мне 51, за эти годы у меня образовался "букет" протрузий, грыжей Шморля. Операции не делала, т.к., думаю, дело в наследственности и образе жизни, потому удаление одной грыжи ничего не даст. Сейчас мне плохо, у меня на руках "свежий" результат МРТ и мне нужен хороший доктор, который бы смог все про меня рассказать, чтобы я жила дальше. Сергей Михайлович, не могли бы Вы, пожалуйста, подсказать одного или нескольких врачей в Новосибирске, которым можно доверять и которые смотрят на проблему с позвоночником с точки зрения всего организма. В НИИТО я лежала два раза, но я не встретила пока такого доктора - живу сама методом "проб" и "ошибок". Всего Вам доброго и заранее благодарю. Наталья |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,в Новосибирске можно обратиться к доктору Симоновичу |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
13-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, сделала рентген грудного отдела позвоночника после падения на кафель спиной.Мне 19 лет. Дали заключение: S-образный сколиоз 1 степени с ротацией тел Th 8-Th 10 вправо, тел Th12- L2 влево ( извините, я могу ошибиться, т.к. у рентгенолога очень плохой почерк), выпрямление грудного кифоза. Небольшое неравномерное снижение высоты межпозвонковых дисков на уровне Th7 -Th 9. При этом спина болит чтобы я не сделала, даже больно когда наклоняюсь над ванной чтобы умыться. Долго ходить не могу тоже начинаются боли.Раньше травм позвоночника не было.
Так же при падении ударила локоть левой руки болел неделю потом прошел, теперь ноет по ночам, даже спать невозможно. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,у Вас просто ушибы,они могут болеть достаточно долго,но ничего страшного для здоровья |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Сделала МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника,дали такое заключение: На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена,сигнал от этого диска по Т2 снижен;высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены; в проекции диска L5-S1 визуализируется "вакуум" феномен. Антесподилоллистез тела L5 позвонка на 0,5 см.Определяются передние краевые костные разрастания в телах L2-S1 позвонков,узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах L5-S1 позвонков.Форма и размеры остальных тел позвонков обычные.Костный позвоночный канал сужен в сагиттальной плоскости.Дорзальные портузии дисков: диффузная L3/L4 размером 0,2-0,3 см, нераспространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен-2,3 см; фронтальный не сужен;просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симмтричен, D=S, не сужен с обеих сторон; диффузная L4/L5 размером 0,3 см,не распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон;минимальный эффективный сагиттальный размерпозвоночного канала не сужен - 2,1 см;фронтальный не сужен;просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового дискасимметричен,D=Sне сужен с обеих сторон;диффузная L5/S1 размером 0,3 см, не распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен-2,5 см;фронтвльный не сужен ; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, D=S,не сужен с обеих сторон.В просвете спинномозгового канала на уровне сегмента S2, определяется округлая зона измененного гиперинтенсивного по Т2-ВИ и гипоинтенсивного по Т1-ВИ сигнала,размерами дл 1,1*1,5 см в сагиттальной плоскости.Визуализируются признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотросчатых суставов на уровне L3-S1 егментов.Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2)не изменен.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: полученные данные могут соответствовать дегенеративно-дистрофическим изменениям дисков L1-S1; дегенеративным изменениямзамыкательных пластинок тел L5-S1.Антеспондилолистезу тела L5.Дорсальным протрузиям дисков L3/L4,L4/L5, L5/S1 c деформацией дурального мешка.Спондилортрозу сегментов L3-S1.Периневральной кисте на уровне сегмента S2.Сергей Михайлович,обьясните пожалуйста диагноз,как это лечить,нужно ли хирургическое вмешательство на позвоночник?Возможно ли лечение физическими и гимнастическими упражнениями,мануальной терапией,или возможны другие способы лечения?Ставили грыжи в этом отделе,имеются ли они до сих пор?К каким специалистам обращаться?Помогите пожалуйста?Спасибо заранее... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,что касается поясничного отдела,то как и в шейном Вам показано консервативное лечение,ЛФК |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Помогите пожалуйста?Сделала МРТ грудного отдела позвоночника,дали такое заключение:На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз выражен.Изображение фрагментированно из-за правостороннего сколиоза.Высота межпозвонкового диска Th12-L1 и сигналы от него по Т2 снижен;высота остальных дисков на уровне исследования не изменена;сигналы от остальных дисков по Т2 снижены.Определяются незначительные передние краевые костные разрастания в телах Th7-L1 позвонков,узуративные дефекты(грыжи Шморля) в телах Th7,Th8 позвонков.Форма и размеры остальных тел позвонков обычные,минимальные дистрофические изменения в телах позвонков,преимущественной локализацией в проекции передних углов,костный мозг в телах позвонков не изменен.Дорзальные протрузии дисков: диффузная Th12/L1 размером 0,2-0,3 см;минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала 1,5 см; В просвете спинного мозгового канала на уровне Th3-Th5, слеваинтродурально,изоинтенсивное по Т1-ВИ образование, с четкими ровными контурами,размерами до 2,3*1,2*1,3 см,компремирующее свпинной мозг и оттесняющее его вправо. Определяется умеренное расширение центрального канала спинного мозга ниже уровня оописаного выше образования.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:полученные данные могут соответствовать интродуральному экстамедулярному объемному образованию на уровне сегмента Th3-Th5- вероятнее всего менингиома;дегенеративно дистрофическим изменениям дисков Th1-L1Дорсальной протрузии диска Th12/L1, с умеренной деформацией дурального мешка.
Уважаемый,Сергей Михайлович,разьясните мне пожалуйста и посоветуйте кому обратиться?Обязательно ли требуется операция?Возможны ли другие способы лечения (кроме хирургического)?Заранее спасибо,очень жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это доброкачественная опухоль,необходимо только оперативное лечение,результат лечения долженбыть хорошим |
| | |
