Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 1622

Гостевая книга:

От: ирина
Отправлен: 05-03-2019
Комментарий: Добрый день,Сергей Михайлович.

По результатам РКТ исследования от 23.02.2019года, признаки дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза) шейного отдела позвонка, грыжи межпозвонковых дисков С4/С5 определяется левосторонняя заднебоковая грыжа диска сагиттальным размером до 5 мм, диффузная С5/С6 в составе диско-остеофитного комплекса сагиттальным размером до 4 мм,минимальной деформацией переднего субарахноидального пространства.Задняя продольная связка уплотнена .Асимметрия отверстий позвоночных артерий. С февраля и по сей день головокружение, тошнота, жжение и боль в плечах, болит голова.Провела курс лечения мовалис, альмагель, автовегин делаю магнит, пью обезболивающее. Подскажите пожалуйста, что нужно предпринимать в этом случае как избавиться от болей.Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина, нужна операция на двух уровнях в шейном отделе позвоночника

От: Татьяна
Отправлен: 04-03-2019
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый день. Моей тёте 29 января 2019 сделали операцию в ИДК по удалению поясничной грыжи. У неё болела левая нога, практически перестала ходить. Сейчас у неё заболело колено правой ноги и там образовался гной , который ей откачивают. Хотелось бы узнать причину и попасть к Вам на консультацию. Огромное спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите в любой рабочий день к 7:00

От: Денис
Отправлен: 04-03-2019
Комментарий: Здравствуйте!

По результатам МРТ на шейный отдел, в заключении написали C4-C3 - остеофитный комплекс диска с небольшим сужением левого отверстия. Что нужно предпринять в этом случае? Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Денис, нужна очная консультация, очень похоже-нужна операция

От: Роман
Отправлен: 02-03-2019
Комментарий: Здравствуйте. Я из Саратовской области оперировался у вас шесть лет назад. В данный момент опять спина болит и постоянно пью обезболивающее. Хотел бы попасть на консультацию к вам. Свежие МРТ есть. Подскажите как и когда это возможно.
Ответ Сергеева С.М.:
Роман, приезжайте в любой день к 8:00

От: Лилия
Отправлен: 02-03-2019
Комментарий: Добрый день!мне 53года помогите разобраться с мрт

На серии контрольных МР-изображений, взвешенных поТ1 иТ2 в сагиттальной и аксиальной плоскостях, поясничный лордоз усилен. Антелистез L4 0,4см.

ретролистез L5 до 0,3см.

Выявляются дегенеративные изменения в виде снижения гидрофильности

пульпозных ядер межпозвонковых дисков исследуемой области ( более выра-

жено L3-L4 L4-L5,L5-S1) снижения высоты дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1, уплотнения замыкательных пластинок тел позвонков, переднебоковых краевых

костных разрастаний тел позвонков, неравномерного утолщения задней продольной связки позвоночника, участков жировой дегенерации костного мозга, субхондрального склероза и краевых разрастаний суставных поверхностей межпозвонковых суставов на уровне исследования, деформации суставных фасеток ( более выражено в сегменте L4-L5).

Дорсальная грыжа диска L4-L5 размером 0,35см ( на фоне листеза), распространяющая в межпозвонковые отверстия с обеих сторон умеренно деформирующая дуральный мешок, умеренно суживающая корешковые каналы, Сагиттальный размер позвоночного канала 1,3 см поперечный -0,8 см

Дорзальная медианная грыжа диска L5-S1 размером 0,4см на широком основании,мигрирующая каудально подсвязочно на0,4 см, на фоне отека эпидуральной клетчатки.

Заключение:МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника( остеохондроз, спондилоартроз)

с нарушением статики.Грыжи дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1.Эпидурит на уровнеS1 позвонка.Вторичный стеноз позвоночного канала в сегменте L5-S1.
Ответ Сергеева С.М.:
Лилия, по представленной информации показано оперативное лечение, вид операции при очной консультации

От: Александра
Отправлен: 01-03-2019
Комментарий: Сергей Михайлович добрый день! Подскажите пожалуйста что мне делать... мне 32 года, со второй беременности прошел год. Месяц как стала ходить в спортзал заниматься с тренером, после упражнений на спину и мышц шеи стала очень сильно болеть голова, прям в зале возникает сильная боль в затылке и потом переходит во всю голову. Боль сопровождается тошнотой иногда рвотой. После упражнений на ноги такого нет. До занятий спортом тоже периодически страдала головными болями. Что вы мне посоветуете? Как обследоваться? Может мрт сделать позвоночника и шейного отдела? К тому же я сутулюсь. Заранее благодарю Вас за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Александра, сделайте МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника

От: Светлана
Отправлен: 01-03-2019
Комментарий: Сергей Михайлович! С первым днём весны и спасибо за ваши способности, знания и труд! Благодаря вам этот день (три года назад была обширная операция) наверное стал моим новым днём рождения и добавил к жизни многие-многие годы.

Новых успехов, удачи во всех начинаниях и сил вам на добрые дела, помощь людям и счастливую личную жизнь!
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана, спасибо большое и здоровья Вам!

От: Дмитрий
Отправлен: 28-02-2019
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.

После операции прошло 6 месяцев. Когда можно на следующей неделе подъехать сделать контрольный снимок и сразу попасть к Вам на консультацию?



С уважением, Дмитрий.
Ответ Сергеева С.М.:
к 8:00 в любой день

От: Надежда
Отправлен: 28-02-2019
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Можно к Вам приехать на консультацию на следующей неделе? Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
В любой рабочий день со вторника к 7:00

От: КОЗЛОВА ОКСАНА
Отправлен: 27-02-2019
Комментарий: ВЫ ИЗВИНИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МЫ ЖИВЕМ В КАЗАХСТАНЕ В ГОРОДЕ УРАЛЬСК Я НЕ ЗНАЮ КОГДА МЫ СМОЖЕМ К ВАМ ПОПАСТЬ .ХОТЕЛОСЬ ПРОСТО УЗНАТЬ ЧТО СЕЙЧАС НАМ НУЖНО ДЕЛАТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ЧТО БЫ НЕ ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ . СПАСИБО
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана, мало информации для ответа...

От: КОЗЛОВА ОКСАНА
Отправлен: 27-02-2019
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович, очень нужна ваша консультация ,посоветуйте пожалуйста что делать , моему мужу сделали МРТ и обнаружили в переднем отделе третьего желудочка неоднородное опухолевое образование повышенной интенсивности на FLAIR MP изображениях, гипоинтенсивное на Т1 и Т2ВИ, размером около 20,8 на 21, 4 на 24,1 мм , без признаков перифокального отека и масс эффекта ,при внутривенном контрастном усилении определяется неоднородное умеренное признаков накопление,в корково - субкортикальном отделе лобных теменных долей в перивентрикулярном белом веществе определяются очаговые сигналы повышенной интенсивности на Т2 и FIair МР изображениях без признаков перифокального отека,размером наибольшего очага до 0,3мм изоинтенсивные по отношению к веществу мозга в режиме Т1 ВИ . Краниоцервикальный переход стволовые отделы без очаговых изменений ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ КАРТИНА ОБЬЕМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ТРЕТЬЕГО ЖЕЛУДОЧКА ,АСТРАЦИТОМА ? КАЛЛОИДНАЯ КИСТА? АНГИОЭНЦЕФАЛОПАТИЯ АССИМЕТРИЧНАЯ ВНУТРЕННЯЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана, нужна очная консультация

От: Меркушова Ирина
Отправлен: 27-02-2019
Комментарий: В 2012 году я у вас оперировалась по поводу грыжы межпозвоночного диска L5-S1 размер 0.9 см методом гидронуклеопластика. В феврале этого года почувствовала тянущую боль в левой ноге, вернее боли нет, а только тянет. Вчера сделала мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и выставили диагноз: МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), спондилоартроз тела L5 позвонка, стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Дорзальная диффузия протрузия межпозвонкового диск а L4-L5. Дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Хотелось бы провести консервативное лечение (так как болей нет). Назначьте мне лечение. Очень на Вас надеюсь!
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,консервативное лечение проводят неврологи, доверьтесь им. Мне желательно увидеть Ваши контрольные снимки, 7 лет после гидронуклеопластики, да еще такой большой грыжи-это надо увидеть,пришлите их мне на мою почту: ssm163@yandex.ru Я Вам отвечу на почту

От: Лора Кузьмина
Отправлен: 25-02-2019
Комментарий: Добрый вечер, Сергей Михайлович! Я оперировалась у Вас 29 августа 2018 года по программе ВМП ( установка ТПФ). Можно ли приехать к Вам на консультацию 01.03.2019года со снимками поясничного отдела позвоночника. С уважением к Вам Кузьмина Л.
Ответ Сергеева С.М.:
Лора, приезжайте на след неделе со вторника в любой день к 8:00

От: Надежда
Отправлен: 25-02-2019
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Можно прооперироваться у Вас с района по направлению ОМС, по квоте или по временной регистрации в Самаре? Направление с района сказали, что дадут т.к. я медицинскицй работник. Что лучше сделать при грыже шейного отдела позвоночника МРТ или КТ? Помогите!!!
Ответ Сергеева С.М.:
при шейной грыже нужно ВМП, это ориентировочно май-июнь

От: Юрий Алексеевич Щербинин
Отправлен: 25-02-2019
Комментарий: Очень сильно беспокоит лицевой нерв. Сделал МРТ и другие анализы. Нужна Ваша консультация по поводу операции.
Ответ Сергеева С.М.:
мы не занимаемся лечением невралгий нервов

От: ильшат
Отправлен: 24-02-2019
Комментарий: здравствуйте .ПРОТОКОЛ:мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляются дистрофические изменения в сегментах Th12-S1 1-2 степеней в виде уменьшения высоты и дегидрации дисков.Легкая передняя клиновидная деформация тела Тh11.Субхондральный отек+жировая перестройка костного мозга(по типу Модик1+Модик2) в сегментеL5-S1.Грыжи Шморля в телахTh11,L5.Циркулярный дискоостефический комплекс и заднебоковая-фораминальная -экстрафораминальная протрузия в сегментеL3-L4 справа,сагиттальным размером~3мм,с легкой компрессией дурального мешка,сужением радикулярных карманов :слева-1 степени,справа-2 степени,межпозвонкового отверстия справа-1-2 степеней.Циркулярный дискоостеофитический комплекс и парацентрально-заднебоковая-фораминальная протрузия в сегменте L4-L5 слева,сагиттальным размером~6мм,с сужениемрадикулярных карманов:справа-2 степени,слева-3 степени,межпозвонкового отверстия слева-2 степени.Циркулярный дискоостеофитический комплекс и парацентральная экструзия в сегменте L5-S1 слева,сагиттальным размером 6мм,с дискодуральным конфликтом 1 степени,сужением радикулярных карманов 1-2 степеней,дискорадикулярным конфликтом слева 1 степени.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5-19мм.Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены.Паравертебральных изменений,дополнительных образований не выявлено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1-2 стадий.Легкая передняя клиновидная деформация тела Th11(исход компрессионного перелома?в рамках болезни Шойермана-Мау?).Циркулярный дискоостеофический комплекс и заднебоковая-фораминальная-экстрафораминальная протрузия в сегменте L3-L4 справа с легкой компрессией дурального мешка,сужением радикулярных карманов:слева-1 степени,справа-2 степени,межпозвонкового отверстия справа-1-2 степеней.Циркулярный дискоостеофический комплекс и парацентрально-заднебоковая-фораминальная протрузия в сегментеL4-L5 слева с сужением радикулярных карманов:справа-2 степени ,слева-3 степени,межпозвонкового отверстия слева-2 степени.Циркулярный дискоостеофитический комплекс и парацентральная экструзия в сегменте L5-S1 слева с дискодуральным конфликтом 1 степени,сужением радикулярных карманов 1-2 степеней,дискорадикулярным конфликтом слева 1 степени.Реактивные субхондральные изменения в сегментеL5-S1,интерпретация МРТ с учетом клинических данных.ПОСОВЕТУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НУЖНО так как мне уже делали операцию в 2015 году там у меня была секвестрированная грыжа L5-S1 размером 8мм я вам писал тогда в конце 2014 года и вы написали только оперативное вмешательство.Надеюсь в этот раз можно обойтись без оперативного вмешательства.
Ответ Сергеева С.М.:
Почему все спрашивают: можно ли обойтись без операции??? Операция-это и есть метод лечения, тем более, что уже была одна операция, которая помогла... Но, сейчас для определения вида лечения нужна очная консультация

От: Надежда
Отправлен: 24-02-2019
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 45 лет. Я медицинский работник. Меня беспокоят сильные головные боли, онемение безымянного пальца и мизинца в левой руке, ломота, боль в шейном отделе позвоночника, в левой лопаточной области. Невролог на протяжении 2 лет назначал препараты, но это лечение не дало результат. Консультацию нейрохирурга ждала 8 месяцев, т.к. не дают направление. На КТ исследовании: На серии компьютерных томограмм, выполненных в стандартной программе, костно-деструктивных изменений не выявлено. В шейном отделе позвоночника выпрямлен физиологический лордоз. Горизонтально-замыкательные пластинки тел позвонков уплотнены, определяются краевые костные остеофиты преимущественно тел позвонков С5, С6. Высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена. Замыкательные пластинки тел позвонков уплотнены. Межпозвонковый диск С5 выбухает в просвет позвоночного канала циркулярно на 4.1 мм, больше левой своей половиной сдавливая дуральный мешок. Межпозвонковый диск С6 выбухает в просвет позвоночного канала циркулярно на 4.2 мм. больше левой своей половиной и в левое межпозвонковое отверстие, сдавливая дуральный мешок. Остальные диски в просвет позвоночного канала не выбухают. Отверстия поперечных отростков не сужены. Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Дорсальные преимущественно левосторонние парамедиально-медиальные грыжи дисков С5, С6. Скажите пожалуйста можно ли обойтись без оперативного вмешательства? Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда, Ваши жалобы и данные КТ говорят о том что, нужна операция

От: Ольга
Отправлен: 22-02-2019
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! У моего мужа сильно болит поясница, отдает в ногу, ему 33 года. На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника поясничный лордоз умеренно сглажен, межпозвонковые промежутки не сужены. Замыкательные пластины на уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1 умеренно уплотнены. Тела позвонков с четкими, ровными контурами. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Отмечается смещение тела L2 позвонка кзади на 3 мм. При выполнении функциональных проб в положении разгибания отмечается смещение тела L2 позвонка кзади на 4 мм, при разгибании смещение устраняется. Заключение Ретроспондилолистез L2 позвонка.

Подскажите пожалуйста, необходимо ли оперативное вмешательство?

Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга, нужна очная консультация

От: Виктория
Отправлен: 22-02-2019
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович, в Т1 позвонке грудного отдела, по мрт гемангиома 6 мм. Скажите на сколько это серьезно, что с ней делать, если она таких размеров? Медикаментозно возможно справится или нет? Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория, есть показания к операции вертебропластике

От: Лилия
Отправлен: 20-02-2019
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Подскажите, что делать, болит поясница и спина, сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

глубина позвоночного канала, min 1,0 см

ширина позвоночного канала, min 1,8 см

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, Т2 ВИ с жироподавлением в трех плоскостях, поясничный лордоз сохранен.

Гидрофильность межпозвонковых дисков L4-S1 снижена.

В сегментах Th12-L2: без особенностей.

В сегменте L2-L3: медиальная протрузия диска до 0,2 см, локально деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

В сегменте L3-L4: без особенностей.

В сегменте L4-L5: медиальная протрузия диска до 0,3 см с правосторонней латерализацией и фиссурой фиброзного кольца, локально деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

В сегменте L5-S1: медиальная протрузия диска с размером до 0,3 см с фиссурой фиброзного кольца, без воздействия на дуральный мешок.

Просвет позвоночного канала не сужен, конус спинного мозга расположен обычно, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.

Краевых остеофитов тел позвонков нет.

Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга позвонков не изменен.

Окружающие мягкие ткани не изменены.

Обзор сканирование: На серии обзорных томограмм шейного отдела позвоночника определяется снижение гидратации межпозвонковых дисков, пролабирования дисков в просвет позвоночного канала нет. Сигнал от спинного мозга не изменен.

На серии обзорных томограмм грудного отдела позвоночника гидрофильность межпозвонковых дисков сохранена, пролабирования дисков в просвет позвоночного канала нет. Сигнал от спинного мозга не изменен. Краевые заострения тел позвонков.

Спасибо.



Скажите, пожалуйста, 22 февраля как вы работаете?
Ответ Сергеева С.М.:
приходите на консультацию к 7:00

От: Дарья
Отправлен: 19-02-2019
Комментарий: Добрый день. Беспокоят боли в области поясницы,правой ягодицы,отдает в левую ногу. По данным МРТ: межпозвоночный диск L5-S1 умеренно неравномерно сужен,выявлена задне-медиальная грыжа 6 на 20 мм в аксиальной плоскости,с сужением позвоночного канала на этом уровне до 15 мм и нерезко выраженной компрессией передней стенки дурального мешка.Дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника( субхондральный остеосклероз и спондилоартроз).

Большое спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Дарья, есть все показания к операции

От: Олеся
Отправлен: 19-02-2019
Комментарий: Здравствуйте Сергей Сергеевич! Какое порекомендуете лечение из представленного результата МРТ.

МРТ головного мозга Киста прозрачной перегородки 38*16*7, умеренная наружняя гидроцифалия.

МРТ шейного отдела позвоночника: Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Суставы между затылочной костью, атлантом и осевым позвонками не изменены. Физиологический шейный лордоз неравномерно выпрямлен. Позвоночный канал сужен до 1.2 см. Визуализируются семь шейных позвонков. Их контуры деформированы краевыми остеофитами, форма и соотношения не изменены. Изменений МР-сигнала костного мозга не определяется. Межпозвонковые диски имеют неравномерную высоту, МР-сигнал неоднородно понижен. Выявляются задние циркулярные протрузии до 0,2 см С3-С4, С4-С5, С5-С6. Дуральный мешок деформирован на уровне протрузий.
Ответ Сергеева С.М.:
Олеся, лечение консервативное у невролога

От: Юлия
Отправлен: 18-02-2019
Комментарий: Добрый вечер Сергей м Михайлович! У моей мамы сильные боли в пояснице хотим в среду приехать к вам на консультацию ,если можно то к скольки? Заранее большое спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
да, к 7:00

От: Наталья
Отправлен: 18-02-2019
Комментарий: Здравствуйте! Мне 47 лет. Проблемы с позвоночником уже давно, лет с 20. Два раза были случае с отказом ног ( просто не слушались) .Постоянно болит спина, ноет в области поясницы, наклоняться просто невозможно. Сейчас усилилось онемение левой ягодицы и отдает болью по передней и по боковой части бедра в колено. Рентген показал коксартроз левого тазобедренного 1 стадии. МРТ - На нативных МР-томограммах в зоне сканирования определяются признаки

межпозвонкового остеохондроза II стадии, деформирующего спондилеза,

спондилоартроза. В губчатом веществе тел позвонков участков патологи-

ческого сигнала не обнаружено. Высота тел позвонков не изменена.

На уровне м/п диска L3 выявлена диффузная протрузия до 5,5 мм,

суживающая просвет межпозвонковых отверстий с обеих сторон. Корешки

спинного мозга дифференцируются отчетливо, однородны. В паравертеб-

ральном пространстве патологических изменений не обнаружено.

Для исключения патологического усиления сигнала в зоне сканирования

введен контрастный препарат, патологии не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз

поясничного отдела позвоночника. Диффузная протрузия м/п диска L3.

При приеме препаратов боль снижается, но на короткое время.

L3 - 5,5 мм. это только оперативное лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте, грыжа диска небольшая, нужна очная консультация для определения тактики лечения

От: Рагулина Наталья Ефимовна
Отправлен: 17-02-2019
Комментарий: Сергей Михайлович, спасибо за ответ. Я живу в Тольятти. Скажите, пожалуйста, как можно записаться к Вам лично на очную консультацию? Какие документы нужно иметь при себе?
Ответ Сергеева С.М.:
Приезжайте в любой рабочий день к 7:00, при себе все медицинские документы

От: Елена
Отправлен: 17-02-2019
Комментарий: Произведено МСКТ исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника. Выполнены реконструкции в сагиттальной, аксиальной, фронтальной проекциях, 3D -реконструкции. На полученных изображениях: Плотность костного вещества снижена на всем уровне исследования (признаки остеопороза). В правой боковой массе крестца, в области дорзальной поверхности, определяется нарушение кортикальной пластинки с определяемой ступенькообразной линией перехода и фрагментарно определимой линией перелома протяженностью до 15 мм, далее ход не визуализируется. Аналогичные изменения определяются в левой боковой массе крестца. В теле S2 позвонка и частично в левой боковой массе крестца на уровне S1-S2 слева, на фоне выраженного снижения минерализации костей и обеднения костного рисунка, определяется зона структурных изменения кости представленная участками неравномерно остеосклеротического уплотнения. Кортикальная пласинки четкие ровные, без участков ступенькообразного перехода. Достоверно линия перелома не определяется, но на фоне выраженного остеопороза. На остальном протяжении костно-травматических изменений не выявлено. Соотношение в крестцово-подвздошных сочленениях правильное. В крестцово-подвздошных сочленениях суставные щели сужены, субхондральные отделы склерозированы, в межсуставных щелях определяется вакуум-феномен. Поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночника во фронтальной плоскости не искривлена. Структура тел позвонков однородная, контуры замыкательных пластинок четкие. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков. Снижение высоты межпозвонковых дисков во всех сегментах, более выраженное в L4-L5, L5-S1 сегментах. В диске L5-S1 вакуум-феномен. Передние краевые и спондилезные разрастания L1-L5,S1 позвонков. На смежных замыкательных пластинках L4, L5 грыжи Шморля. Циркулярные протрузии дисков L3-L4 размером 3 мм, L4-L5 размером 3 мм. Задняя левосторонняя парамедиальная протрузия диска L5-S1 размером 3,2 мм с участками обызвествлений. Сагиттальный размер позвоночного канала не сужен, не деформирован. Субхондральный склероз сочленяющихся поверхностей межпозвонковых суставов, краевые костные разрастания на верхних и нижних суставных отростках, сужение суставных щелей. Превертебральные ткани гомогенны, не уплотнены. Заключение: КТ-картина частично консолидированного импрессионного перелома боковых масс крестца и S2 позвонка без смещения, на фоне системного остеопороза. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Циркулярные протрузии дисков L3-L4, L4-L5. Левосторонняя парамедиальная протрузия протрузия диска L5-S1. Спондилоартроз 2 степени. Остеоартроз крестцово- подвздошных сочленений 2 степени. Остеопороз.

Скажите пожалуйста нужна операция????



15.02.20
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Рагулина Наталья Ефимовна
Отправлен: 16-02-2019
Комментарий: Добрый день,уважаемый Сергей Михайлович! Мне 70 лет. По заключению МРТ шейного отдела позвоночника у меня выявлено следующее.

МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.

Диско-остеофитические комплексы C5-Th1, стеноз позвоночного канала 2ст на уровне C5-C7.

Деформирующий спондилез.

Признаки реактивных воспалительных изменений смежных отделов тел C7/Th1 позвонков.

Можно ли помочь мне при такой МРТ картине? Если можно, то как? Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Багила
Отправлен: 15-02-2019
Комментарий: Добрый вечер... У меня по заключению рентгенографии:Р-Антелистез L4 -1\2 ст, признаки стеноза вертебрального канала по уровню /L4\5.
Ответ Сергеева С.М.:
безусловно, оперативное лечение, приезжайте к нам

От: Рамиль
Отправлен: 15-02-2019
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович. Можно ли в понедельник прийти к вам на прием со снимками. Мужчина, 38лет.В данный момент обострение. Если да, то во сколько? Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
да, к 7:00

От: Ольга
Отправлен: 14-02-2019
Комментарий: МР картина объемного образования уровня 2 реберно-позвоночного сегмента справа(более вероятно невринома.)МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника,с нарушением статики.Протрузии дисков Th5-Th7,Th8-Th9.S-образный сколиоз. Скажите пожалуйста что мне делать?Голова болит приступами постоянно.
Ответ Сергеева С.М.:
по данной информации нужна операция

От: Евгения
Отправлен: 14-02-2019
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 35 лет. Еще со школы мне ставят ВСД. в 3 лет диагностировали мигрень. в 35 лет начались сильные головокружение с тошнотой и рвотой. также стало повышаться АД (всегда было низкое). МРТ головного мозга: немногочисленные вазогенные очаги полушарий головного мозга. Гемодинамически значимые изменения сосудов головного мозга не выявлены. МРТ шейного отдела позвоночника : дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника частичная дегидратация межпозвонковых дисков, спонделез, межпозвонковые диски С3-4 С4-5 С5-6 слабо выстоят в дорсальных отделах и деформируют передний контур дурального мешка без вздействия на спинной мозг и спинномозговые нервы. Нарушение статики шейный лордоз умеренно сглажен. Вертикальная ось позвоночного столба отклонена влево. УЗИ картоидных и позвоночных артерий :Достоверных сужений не выявлено. Извитой ход левой ПА. Кровоток по ПА октеградный, осимметричный.

Принимала бетасерк, берлитион, пикамилон, невромифин. Лечение прошла добросовестно и полностью. Через 10 дней после окончания лечения началось все тоже самое. Сейчас врач назначил Кавентон капельно, бетасерк. Помогите пожалуйста! может что посоветуете ? сил нет выносить это состояние
Ответ Сергеева С.М.:
Евгения, нужна очная консультация, возможны варианты лечения

От: Наталья Крюкова
Отправлен: 13-02-2019
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович.

После падения с высоты ( 3 года назад) очень болит спина, нога стала болеть-говорят, от спины . Лечили меня терапевт, невролог: уколы, таблетки, массаж.

В этом году пошла к хирургу, попросила обследование. МРТ позвоночника показало, что у меня сплошные липогемангиомы и гемангиомы.

В шейном отделе: протрузии дисков C4/C5; C5/C6 Липогемангиома в теле C4 1,3х0,8

В грудном отделе: гемангиомы в телахTh5 2,3х1,5х1,7 Th7 2,1х1,7х1,6 Липогемангиомы в телах Th2 1,5х0,9 Th 10 3,0х1,7



В поясничном отделе:протрузии дисков L4-S1. Гемангиома в теле L3 1,4х1,1х1,1

Липогемангиомы в телах L12,2х1,2; L4 2,0х1,3; L5 1,2х0,9



Можно ли мне помочь?
Ответ Сергеева С.М.:
Да, нужны вертебропластики

От: Геннадий
Отправлен: 12-02-2019
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

К Вам обращается муж Вашей пациентки Елены Фоминой. Врач-невролог поликлиники отправил ее в реабилитационный центр, для этого она собирает документы. Сегодня была на МРТ позвоночника.Написали очень много.

На мрт выявлено в Т1и Т2- взвешенных сканах: физиологический лордоз сглажен с формированием патологического кифоза на уровне Л2-Л5 со смещением тела Л4 позвонка кзади на 3 мм, состояние после операции (остеосинтез на уровне Л5-С1 сегмента и межостийстый Л3-Л4.

Ширина позвоночного канала на уровне тела Л4 позвонка равна 11,6 мм. тела позвонков неоднородные на Т-взвеш.сканах. по Модик-2-3 гиперинтесны на СТИР-ви от замыкающих пластин тел Л4-Л5 позвонков.

В замыкающих пластинах тел Th12-Л5 выявлена грыжа Шморля, глубиной до 3,1 мм.

В диске Л2 выявлена диффузная протрузия до 3мм без деформации вентральной поверхности дурального мешка.

В диске Л3 выявлена дифузная протрузия до 3,3 мм с деформацией вентральной поверхности дурального мешка и сужением правого межпозвонкового отверстия.

В диске Л4 выявлена диффузная протрузия до 3 мм с деформацией вентральной поверхности дурального мешка и сужением правого межпозвокового отверстия.

В диске Л5 выявлена протрузия до 4 мм с деформацией вентральной поверхности дурального мешка.

В дугоотростчатых сочленениях определяются признаки деформирующего спондилоартроза (субхондральный склероз, сужение суставных щелей, заострение суставных поверхностей).

Ликворпроводящиие пути деформированы по вентральной поверхности на уровне Л3 - Л4 и Л4-Л5 сегментов.

Заключение: Состояние после остеосинтеза на уровне Л5-С1 сегмента. Межпозвонковый остеохондроз с протрузиями Л2-Л5 дисков. Деформирующий спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа Шморля тел Th12-л5 позвонков. Реактивный спондилит на уровне Л4-Л5 сегмента. Ретроспондилолистез тела Л4 позвонка.



Она каждую ночь плачет от болей в пояснице и ногах. Вы ей рекомендовали в последний прием мануала и фитнес, но я боюсь, что будет еще хуже, я не специалист, но очень уж страшно все написано.



Что ей делать дальше???? Она перенесла уже не одну операцию и что может с ней быть в дальнейшем, нужна ли будет очередная операция или действительно фитнес поможет в таком ее состоянии???? Извините, но уж сильно я сомневаюсь в этом. А ей самой неудобно к Вам очередной раз обращаться.



С уважением, Геннадий.
Ответ Сергеева С.М.:
Геннадий, у Вашей супруги обычная ось позвоночника, нет компрессиинервных корешков позвоночного канала. оперативное лечение не нужно. Необходимы интенсивная ЛФК, фитнес, физиотерапия.

От: Ирина
Отправлен: 11-02-2019
Комментарий: МР-признаки остеохондроза в сегментах Л1-2, Л2-3, Л3-4, Л4-5, Л5-S1.

Задние широкие старые, заключенные в краевые костные разрастания протрузии дисков Л3-4 и Л5-S1.

Срединная, широко латерализованная частично выпавшая грыжа диска Л4-5.

Спондилоартроз Л1-2, Л2-3, Л3-4, Л4-5, Л5-S1.

Вот такое заключение у мамы. Разъясните пожалуйста. Я очень переживаю. Еще к врачу не обращались. И нужна ли операция.
Ответ Сергеева С.М.:
по представленной информации нужна операция

От: алексей
Отправлен: 11-02-2019
Комментарий: Здравствуйте!Какие анализы нужны для госпитализации на операцию с межпозвоночной грыжой в нейрохирургическое отделение?
Ответ Сергеева С.М.:
в поликлинике должны знать

От: Мария
Отправлен: 10-02-2019
Комментарий: Сергей Михайлович, ещё хотелось бы знать при каких размерах грыж в поясничном отделе показаны микродискэктомии.
Ответ Сергеева С.М.:
при любых, технических проблем нет...

От: Мария
Отправлен: 10-02-2019
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько стоит у вас микродискэктомия?? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
75 тыс.рублей

От: Елена
Отправлен: 10-02-2019
Комментарий: Добрый день! Уважаемый Сергей Михайлович,проконсультируйте пожалуйста! У моей мамы грыжа шейного отдела,прошли полный курс лечения,улучшения нет,сама она из Пензы! В Пензе нейрохирурги в операции отказывают. Заключение мрт . Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска C7/Th1. Спондилёз 1-2 ст. На уровне C4-C6.признаки гипоплазии правой ПА. Мрт-головного мозга Единичные очаговые изменения белого вещества дисциркуляторного характера.признаки наружной заместительной гидроцефалии. Гипоплазия правой позвоночной артерии.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,нужна операция, мы с Вами уже говорили

От: гульнара
Отправлен: 10-02-2019
Комментарий: добрый день, сергей михайлович,

проконсультируйте пожалуйста

исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника выполнено без контрастного усилия.

при мрт исследовании опрелеляются структуры пояснично-крестцового отдела позвоночника.

поясничный лордоз в положении исследования сглажен.невыраженный левосторонний сколиоз в положении исследования. ретроспондилолистез L5 позвоночника на 0,6 см.

определяется гипогидратация и умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков L3/L4,L4/L5, более выраженные на уровне L5/S1

определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L3/L4 размерами до 0,3 см. просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L3/L4-1.8 см (норма >1,6см) умеренная гипертрофия желтых связок.

определяется правосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4/L5 размерами до 0,75 см, поперечником до 1,2см, распространяющаяся каудально на 0,8 см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка.вдоль заднего контура тела L5 позвонка слева, плотно примыкая к межпозвонковому диску, определяется зона пониженного по Т1ВИ и Т2ВИ сигнала размерами до 0,8см,(сагиттальный), поперечником до 1,4см, распространяющаяся каудально на 1,2см, компрометирующая левый нервный корешок L5 и суживающая просвет позвоночного канала на уровне межпозвоночного диска L4/L5 - до 1,1см (норма >1.6см),тела L5 позвонка до 0,8см. умеренная гипертрофия желтых связок.

определяется правосторонняя медианно-паромедианная грыжа меж позвоночного диска L5/S1 размерами до 0,7см (соответственно листезу), распространяющаяся каудально на 0,5см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка. просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/S1-1.4см (норма >1.6см).

форма и сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвостана уровне исследования не изменена.

определяются краевые костные разрастания по передним отделам тел позвонков, начальные дистрофические изменения в позвонках, сужение и дугоотростчатых суставов.

заключение: грыжа межпозвонковых дисков L4/L5 (с признаками секвестрации),L5/S1. ретроспондилолистез L5позвонка. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. протрузия межпозвонкового диска L3/L4. деформирующий спондилоз. срондилоартроз.

большое спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Гульнара, нужна операция на уровне L4-L5 диска, приезжайте к нам

От: Светлана
Отправлен: 09-02-2019
Комментарий: область исследования:нижнегрудной и пояснично-крестцовый отделы позвоночника.Поясничный лордоз сглажен.Краевые костные разрастания:более выраженные на уровне L4-L5,L5.-S1.Смещения позвонков нет.Деформация замыкательных пластинок позвонков:умеренная на уровнеL4-L5.Костно-деструктивные изменения:не выявлено.В правой половине тела D-12 позвонка участок неправильно-овальной формы размерами 14,5х12х14.5мм.умеренно неоднородно повышенного уровня сигнала в Т2-режиме,высокого в Т1 и среднего в IR, с неровными четкими контурами.Признаки артроза дугоотростчатых суставов:умеренно выраженные на уровне L3-L5.Отслоение задней продольной связки на уровне L4-L5.Связки не утолщены.Сужение ликворных пространств на уровне L4-L5.Уровень сигнала от ликворных пространств:неоднородный на протяжении L4-L5:на уровне L4 диска и L5-позвонка участок неправильно-овальной формы размерами в сагиттальной проекции 19х13мм,неоднородно-сниженного уровня сигнала в Т2-,Т1 и IR-режиме,с неровными четкими контурами(выпавший фрагмент грыжи L4- диска со смещением вниз?утолщенный корешок с явлениями фиброза и отечно-воспалительных изменений).В проекции позвоночного канала на уровне S2 участок неправильно-овальной формы размерами в сагиттальной проекции 15х8.7мм,,высокого уровня сигнала Т2- и IR-режиме и низкого в Т1 с ровными четкими контурами.Спинной мозг с уровняD10 conus medullaris с ровными четкими контурами,без признаков очаговой паталогии ,центральный спинномозговой канал не расширен.Дегидратационные изменения межпозвоночных дисков:в большей степени L3-L5, с умеренным снижением их высоты,особенно L4,с деформацией дурального мешка на уровне L5-диска.Мрт от 20августа 2018г.Мне оперироваться? Лучше планово или во время очередного воспаления?.В данный момент меня не беспокоит..
Ответ Сергеева С.М.:
надо оперироваться сейчас

От: Евгений Кузнецов
Отправлен: 08-02-2019
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Направили к вам на консультацию. Когда можно к вам приехать на консультацию? По какому электронному адресу можно выслать снимки МРТ?

Описание МРТ: Шейный лордоз в положении обследования выпрямлен.

остеофиты по передней поверхности тел позвонков; фрагментарная гипертрофия передней продольной связки.

Высота тел позвонков на уровне исследования не изменена; позвонки с признаками жировой дегенерации костного мозга.

Межпозвонковые диски умеренно гипогидратированы и дегенерированы, что проявляется снижением МР-сигнала на Т2ВИ; высота межпозвонковых дисков не изменена.

Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела С4 позвонка 1,0 см (норма не менее 1,4 см).

В сегменте С5-С6 определяется правосторонняя фораминальная протрузия межпозвонкового диска до 0,25 см, с умеренным сужением правого межпозвонкового отверстия, компремирующая стенку дурального мешка.

В сегменте С-С7 определяется левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска до 0,5 см, с сужением левого межпозвонкового отверстия, компреминирующая стенку дурального мешка.

МР сигнал от структур спинного мозга на исследуемом уровне не изменён.

Миндалины мозжечка в области краниовертебрального перехода расположены обычно.

заключение: МР-признаки дегенеративно - дистрофических изменений шейного отдела позвоночника 9остеохондроз), спондилоартроз; относительный стеноз позвоночного канала.

Правосторонняя фораминальная протрузия межпозвонкового диска С5-С6.

Левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска С6-С7.
Ответ Сергеева С.М.:
приезжайте в любой день,даже завтра к 8:00

От: Наталья
Отправлен: 08-02-2019
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Направили к вам на консультацию. Когда можно к вам попасть? вот данные МРТ:

На серии МРТ томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен.

Высота межпозвонкового диска L4/L5 и MP сигналы от него по Т2 ВИ умеренно снижены, высота и МP сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,5см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие, суживая правое межпозвонковое отверстие и умеренно суживая левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4 см), касающаяся правого нервного корешка.

Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,8 см)

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, MP сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.

Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровне L3-L5, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

Краевые остеофиты тел позвонков.

Форма и размеры тел позвонков обычные, MP признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

На уровне S2 позвонка определяется периневральная киста, гиперинтенсивная на Т2 ВИ и гипоинтенсивная на Т1 Ви, овальной формы, с четкими ровными контурами, размерами до 0,8*0,5см.

Заключение: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Умеренно выраженный спондилоартроз. Периневральная киста на уровне S2 позвонка.

Сейчас ярко выраженный болевой синдром. Что делать?

С уважением, Наталья.
Ответ Сергеева С.М.:
Показания к операции есть, но нужна очная консультация

От: Наталья
Отправлен: 08-02-2019
Комментарий: Здравствуйте. Хотела узнать что делать после такого заключения МРт

Т.

Поясничный лордоз сглажен.

Высота,форма позвонков не изменена,перестройка костной ткани по типу

Жировой дегенерации;перестройка по типу Modic 1 вокруг диска L5-S1

преимущественно левых его отделов.

Межпозвонковые диски неравномерно дегенеративного изменены,

преимущественно L5-S1:неравномерно пониженного сигнала в режиме Т2

за счёт явлений дегидратации,сниженной высоты.

По вентральной,дорзальной и лотеральноц поверхностям

позвонков определяются краевые костные разрастания с деформацией

утолщением продольных связок.

Определяется выстояние в позвоночных канал задних контуров дисков

широким радиусом:

L4-L5-до2,5мм,с деформацией задней продольной связки и артрозом суставных фасеток;

L5-S1-преимущественно по правой парамедианной линии на уровне диска

и чуть ниже его (каудальная миграция) 10,5 (сагит)мм,14,0(верт.)мм,

с деформацией задней продольной связки,двусторонней

преимущественно правостороннее корешковой компрессией,артрозом

суставных фасеток,сужением ПК.

Спиной мозг прослеживается до уровня L1,с четким,ровным

контуром,нормального им сигнала.Пара вертеть рвотные мягкие ткани

не изменены.

Заключение:дегенеративное дистрофические изменения пояснично-

крестового отдела позвоночника (явления остеохондроза,спондилоартроза

Задняя парамедиальная правосторонняя нисходящая грыжа/экструзия

м/п диска L5-S1,стеноз ПК. Протрузия м/п диска L4-L5.Нарушение статики.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна операция, и больше ничего. Вид операции при очной консультации.

От: Пятаев Сергей Николаевич
Отправлен: 07-02-2019
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович!

Беспокоят боли в пояснице с правой стороны, переходящие на ягодицу и переднюю поверхность бедра, при поднятии ноги вперед резкая боль и спазм мышц передней поверхности бедра. При ходьбе или наклоне назад те же боли и спазм мышцы передней поверхности бедра. Подскажите пожалуйста, есть ли показания к операции или нужно записаться к Вам на прием? Прикладываю результаты МРТ. Заранее спасибо.



Вес: 89 кг

Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L4/L5 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны умеренно снижены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L3/L4, размером до 0,5см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,4см), с касанием правого неврального корешка.

Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,5см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,2см).

Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,6см).

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.

Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L3-L5. Мелкие грыжи Шморля тел L1-S1 позвонков.

Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Краевые костные заострения по передним поверхностям тел позвонков.

Заключение:

07.02.2019

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Грыжи дисков L3/L4, L4/L5.

Спондилоартроз.

Врач: Бутаков О.В
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей Николаевич, по представленной информации лечение консервативное у невролога

От: Юлия Митракова
Отправлен: 06-02-2019
Комментарий: Добрый день ,Сергей Михайлович!

У моей мамы (71 год) третью неделю сильные боли в пояснице, отдают в ноги, передвигается с трудом. Делали диклофинак (уколы), начали мовалис через день колоть, Улучшение только в день укола.

МРТ поясничного отдела .

Позвоночный канал 1,46 см, "конский хвост" прослеживается от уровня Тн12.

Соотношение просвета позвоночного канала к диаметру дурального мешка сохранено, костные сужения не обнаружены.

Поясничный лордоз сглажен, имеется левосторонний сколиоз. Передний листез тела L3 до 0,34-0,40 см.

Связочный аппарат гипертрофирован, МР - сигнал от него нормального уровня, однороден. Передняя и задняя продольные связки уплотнены.

Костные структуры: высота и форма тел позвонков изменены из-за апофизарного остеофитоза. Имеются множественные Шморолевские вдавления замыкательных пластин.

В телах позвонков - множественные участки жировой дегенерации. фасетки дугоотростчатых суставов заострены, суставные щели сужены. Желтые связки утолщены.

Параветебральные ткани безвуализируемых изменений.

Межпозвонковые диски: гидратация м/п дисков во всём отделе уменьшина, пульпозные ядра с частичным вакуум-эффектом.

Часть диска L 1-2 смещена кзади диффузно до 0,43 см, компримирует дуральный мешок.

Часть диска L 2-3 смещена кзади диффузно до 0,70 см и каудально на 0,60 см, частично секвестрирована, компримирует оба корешка.

Части дисков L 3-4, L4-5, L5-S1 смещены кзади диффузно до 0,32-0,40 см, на широких основаниях, сужают соответствующие корешковые каналы с обеих сторон.

Деформации дурального мешка есть во всех указанных сегментах.

Заключение. Задняя диффузная грыжа диска L2-3 с неполной секвестрацией и компрессией корешков. Задние диффузные грыжи дисков L3-4, L4-5, L5-S1. Дегениративно-дистрофические изменения 3го периода: деформирующий спондилоартроз, спондилез, сколиоз. Передний листез L3 .

Скажите, пожалуйста, если нужна операция, как можно записаться к Вам на очную консультацию?

Заранее спасибо за Ваш ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Приезжайте в эти выходные к 8:00

От: Инна Шаяхметова
Отправлен: 06-02-2019
Комментарий: Комментарий: Здравствуйте! Беспокоят очень сильные боли в спине на уровне лопаток, ночью не могу спать третий месяц без кетонала, онемение рук по ночам и кратковременные потери сознания. Сделано МРТ проведено консервативное лечение, ничего не помогает. Чем мне можно помочь?

На серии сагиттальных, аксиальных и коронарных МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1W, T2W и Т2WSTIR, выявляются дегенеративные изменения в телах позвонков и межпозвоночных дисках.

Задняя (медианно-парамедианная с латерализацией вправо) протрузия межпозвоночного диска:

L4/L5 до 0,30 см, диск с признаками дегидратации.

Задняя (медианно-парамедианная билатеральная) протрузия межпозвоночного диска:

L5/S1 до 0,25 см, диск с признаками дегидратации.

В просвете позвоночного канала патологически измененного сигнала не выявлено.

Контуры спинного мозга и конского хвоста ровные, четкие, структура однородн

МРТ шейного отдела сделаны

2249

. : На серии сагиттальных, аксиальных и коронарных МР-томограмм шейного (С1 – С7) и грудного (Th1 – Th12) отделов позвоночника, взвешенных по Т1W, T2W и Т2WSTIR, выявляются дегенеративные изменения в телах позвонков и межпозвоночных дисках, диски с признаками дегидратации. Контуры тел позвонков C3 - C4 - С5 - C6 - C7 неровные, эпифизарные пластинки деформированы. В теле позвонка Th1 по левому верхнему контуру выявляется сигнал, гиперинтенсивный в режиме T2W и Т2WSTIR, округлой формы, с четкими контурами, размерами 0,4 х 0,5 х 0,5 см (гемангиома?).

Задний (медианно-парамедианный билатеральный) пролапс межпозвоночного диска:

С5/C6 до 0,15 см, расположенная центрально, с деформацией дурального мешка.

Задний (медианно-парамедианный билатеральный) пролапс межпозвоночного диска: C7/Th1 до 0,15 см, расположенная центрально, с деформацией дурального мешка.

Контуры спинного мозга ровные, четкие, структура однородная.

В просвете позвоночного канала патологически измененного сигнала не выявлено. Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия, зубовидный отросток позвонка С2 отклонен кзади, угол наклона зубовидного отростка позвонка С2 составляет – 75 градусов.

МР-данных за объемное образование не выявлено.

Мне чем можно снять боль, подскажите пажалуйста
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Инна Шаяхметова
Отправлен: 06-02-2019
Комментарий: Здравствуйте! Беспокоят очень сильные боли в спине на уровне лопаток, ночью не могу спать третий месяц без кетонала, онемение рук по ночам и кратковременные потери сознания. Сделано МРТ проведено консервативное лечение, ничего не помогает. Чем мне можно помочь?

На серии сагиттальных, аксиальных и коронарных МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1W, T2W и Т2WSTIR, выявляются дегенеративные изменения в телах позвонков и межпозвоночных дисках.

Задняя (медианно-парамедианная с латерализацией вправо) протрузия межпозвоночного диска:

L4/L5 до 0,30 см, диск с признаками дегидратации.

Задняя (медианно-парамедианная билатеральная) протрузия межпозвоночного диска:

L5/S1 до 0,25 см, диск с признаками дегидратации.

В просвете позвоночного канала патологически измененного сигнала не выявлено.

Контуры спинного мозга и конского хвоста ровные, четкие, структура однородная.



. : На серии сагиттальных, аксиальных и коронарных МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1W, T2W и Т2WSTIR, выявляются дегенеративные изменения в телах позвонков и межпозвоночных дисках.

Задняя (медианно-парамедианная с латерализацией вправо) протрузия межпозвоночного диска:

L4/L5 до 0,30 см, диск с признаками дегидратации.

Задняя (медианно-парамедианная билатеральная) протрузия межпозвоночного диска:

L5/S1 до 0,25 см, диск с признаками дегидратации.

В просвете позвоночного канала патологически измененного сигнала не выявлено.

Контуры спинного мозга и конского хвоста ровные, четкие, структура однородная.

Результат МР-томографии сопоставить с клиническими данными.
Ответ Сергеева С.М.:
нужно обследование и лечение у невролога

От: Евгения
Отправлен: 05-02-2019
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Добрый день! Обращаюсь к вам с просьбой о консультации. В последнее время часто начала беспокоить поясница(простреливать и не разгибаться) и неметь левая нога. Сделала МРТ. Результат:

Поясничный лордоз сохранен.

Высота межпозвонкового диска L5/S1, остальных дисков сохранена. МР сигналы от дисков L4-S1 по Т2 ВИ снижены.

Мелкая диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 3мм, минимально деформирует радикулярные карманы с двух сторон. Сагиттальный размер позвоночного канала 18мм.

Медиально-парамедиальная протрузия диска L5/S1, размером до 10мм, компримирует радикулярные карманы с двух сторон, более выраженно слева (просвет сужен до 2/3) и прилежащие отделы дурального мешка (сагиттальный размер позвоночного канала 8мм). Площадь позвоночного канала 56кв.мм. По нижней замыкательной пластинке тела L5 позвонка отмечается минимальный субхондральный отек (Модик1).

Узлы Шморля тел Th12-L3 позвонков, глубиной до 3мм.

Умеренные краевые экзостозы по передней поверхности тел позвонков.

Умеренная дегенерация суставов в сегментах: L3-L4,L4-L5,L5-S1.

Связки позвоночника уплотнены.

Спинной мозг структурен, патологических сигналов нет.

Заключение:

МР картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника 3ст. Экструзия диска L5/S1, стеноз позвоночного канала 3ст. Протрузия диска L4/L5 с дискорадикулярным конфликтом 1-2ст. Умеренно выраженный спондилоартроз.

Есть ли возможность при таком заключении обойтись без операции?какой в данном случае можно делать массаж,гимнастику,процедуры?

Спасибо большое за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Евгения, нужна операция, и больше ничего)

От: Наталья
Отправлен: 04-02-2019
Комментарий: Опечатка операция была 28.01.19
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья, консультация любой рабочий день к 7:00; выходной 8:00

От: Наталья
Отправлен: 04-02-2019
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович, я у вас делала операцию 28.01.18, к сожалению забыла заказать у вас справку об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы. Как можно ее заказать и забрать? Нужно ли личное присутствие проживаю в Балаково.
Ответ Сергеева С.М.:
Позвоните в отделение по тел 88462072153, пригласите Ирину Васильевну, она Вам объяснит, что надо делать

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре