Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
08-05-2012 |
| Комментарий: |
киста прозрачной перегородки.(5желудочек)есть ли шанс на улучшение |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,это вариант строения,живите долго и счастливо |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
08-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,просим проконсультировать,у мужа сильно болит нога в бедре.Нам рекомендована консультация нейрохирурга.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный лордоз сохранен.Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны сохранены.Заднии диффузные протрузии дисков L3-L5 с бифоранаминальным компонентом ,размером 0,4см распространяющиеся в меж позвонковые отверстия с обеих сторон ,с их сужением,деформирующие переднее эпидуральное пространство и прилежащие отделы дурального мешка.Просвет позвоночного канала на уровне L3/L4 размером 0,5 см распространяющаяся на меж позвонковые отверстия , деформирующая переднее эпидуральное пространство;просвет позвоночного канала на данном уровне до 1,6см.Определяются признаки выраженного спондилоартроза с гипертрофией капсульно связочного аппарата ,определяется жидкостное образование до 0,3см прилежащие к капсуле правого межпозвоночного сустава L4/L5 на уровне L3/L5 меж позвонковые отверстия, кроме того МР сигнал по STIR усилен от дужек и дугоотросчатых суставов на данном уровне слева.
Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.
Наличие краевых костных заострений по передним поверхностям тел L2-L5 позвонков,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дигеративно-дистрофичечких изменений в поясниченокрестцовом отделе позвоночника.Выраженного спондилоартроза ,периартикулярной кисти правого межпозвонкового сустава на уровне L4-L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Люмила,думаю есть показания к операции |
| От: |
настя |
| Отправлен: |
08-05-2012 |
| Комментарий: |
проблема в том,что меня не лечат.....я принимала таблетки вазонит,мидокалм после их приёма у меня повышается АД...и мне очень плохо,вызывала скорую...меня не отвезли сказаали с таким не лежат в больнице..боли адские,сводит левую сторону...головные боли постоянные..сплю по несколько часов и всё.....щас никак не лечат..говорят пройдёт... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Настя,эмоциональное сообщение,нужны конкретные данные:жалобы,данные обследования... |
| От: |
Наталья,46 лет. |
| Отправлен: |
08-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте
Сергей Михайлович.
Проконсультируйте пожалуйста.
На серии томограмм в 3-х проекциях на Т1, Т2 и STIR режиме отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, с локальной оссификацией змыкательных пластин, и дегенерацией дисков.
Физиологический лордоз сглажен. Признаков аномалий развития нет.
Тела позвонков имеют обычную конфигурацию и взаиморасположение.Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет обычную интенсивность сигнала.
В сегменте L5-S1 отмечается снижение сигнала от диска с фрагментированным медианным выпячиванием его до 10мм. и компрессией дурального мешка.Размеры позвоночного канала сагитталный 17мм(норма16-18мм),поперечный 22мм(норма24).
Конус спинногомозга пасположен обычно на уровне L1 и разделяется на корешковіе нити"конского хвоста".
Заключение:МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с фрагментированной грыжой диска в сегменте L5-S1.
Скажите Ваше мнение по поводу типа лечения и если можно препараты.
С уважением к Вам.
Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам необходимо оперативное лечение |
| От: |
Наталья 53 года |
| Отправлен: |
07-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
По заключению моего МРТ у меня: Дегенеративные изменения пояснично -крестцового отдела позвоночника по типу остеохондроза, спондилоартроза. Ретроспондилолистез L2 позвоночника . Циркулярная протрузия дисков на уровне L2-L3 и L5-S1 позвонков. Центральные грыжи дисков на уровне L3-L4 и L4-L5 позвонков. Протрузия межпозвонкового диска С5-6, грыжи дисков ТН3-4, ТН6-7, ТН8-9.
А так же заключения КТ: Остеохондроз 1-2 степени. Гемангиомы Th3, Th4 тел позвонков.
Клиника: Когда как. Пронзающая боль в области желудка с выходом в области лопатки, спина "складывается на пополам", анимение то правой то левой стороны . В данное время (около года) беспокоит не столько это, а сколько боль начинающаяся под коленом правой ноги, и усиливающаяся в пятке ноги (как будто вонзили гвозди). Ходить тяжело, особенно боль усиливается когда полежишь или посидишь некоторое время и пытаешься встать.
Уважаемый Сергей Михайлович что у меня с ногой? И как с этим бороться?
Заранее Вас благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю основные проблемы у Вас связаны с нестабильностью Л2 |
| От: |
Вадим |
| Отправлен: |
07-05-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайливич,здравствуйте!
Заключение \\\" МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного и грудного отделов позвоночника.Грыжи дисков С5/С6.Прротрузии дисков С2-С5, С6-Th2. Th5-Th7. Th8-Th10.Признаки мелкой геменгиолипомы в теле Th12позвонка \\\"
Прошу Вас дайте своё заключение возможно ли не оперативное лечение?И я часто бываю в Китае может попробывать традиционную китайскую медицину?(масаж,иголки и т.д) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вадим,мало информации для ответа,от себя-лучше традиционная европейская медицина |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
07-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович мне 57 лет, а ползаю я как 90 летний старик ,так болит спина.Сделал МРТ. Заключение: МР-картина остеохондроза,спондилоартроза поясничного отдела позвоночника.Левомедианная грыжа диска L4-L5 с признаком компрессии корешка L5. Медиальная грыжа диска L5-S1. На сколько это серьезно и как встать на ноги. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,нужна операция |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
07-05-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте!у моего мужа доброкачественная опухоль позвоночного отдела,она сдавила спинной мозг тем самым пропала чувствительность ног.скажите после опердции чувствительность через какое время востановиться?зарание благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю кроме чувствительности,есть еще и движения-ситуация с опухолью позвоночника белее чем серьезная,в любом случае необходима операция... |
| От: |
Лена |
| Отправлен: |
06-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня зовут Лена,я работаю процедурной медсестрой ,мне 44 года,страдаю пояснично-крестцовым остеохондрозом последние пять лет,обострение было в 2009 году,сделала компьютерную томографию:поясничный остеохондроз,грыжа межпозвонкового диска S4-S5.протрузия диска S3-S4.Лечилась:физиолечение,обезболивающие,противовоспалительное.Динамика была положительная,
После этого с февраля 2012 начала опять спина болеть,так же лечилась,результата не было,к этому ещё присоединилось онемение левой ноги ,боли отдающиеся в левую ногу.Не могла долго сидеть,лежать,наклоняться.С 19 марта получала лечение:амелотекс №5,траумеел s,комбилипен,флексен,тексамен,сирдалуд в табл.,трентал в табл.Улучшения не было,с 28 марта получала лечение в стационаре :фламакс 2 раза в день, трамадол 2 раза день,внутривенно капельно эуфиллин+анальгин,физиолечение,лфк.На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:при МР-томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника поясничный лордоз умеренно сглажен.Снижена высота и интенсивность сигнала от диска L4-L5. на уровнях L1-L2,L2-L3,L3-L4 пролабирования дисков в сторону позвоночного канала не выявлено. На уровне L4-L5 парамедиальная слева грыжа диска до 3 мм, с компрессией левого корешка L5,дуральный мешок поджат.Передне-задний спинальный стеноз до 7мм. на уровне L5-S1 задне-фораминальная слева протрузия диска до 1.6 мм,с деформацией корешкового отверстия,без компрессии корешка .Средне -сагиттальный диаметр позвоночного канала сужен до 9мм. Конус спинного мозга на уровне L1,не ком премирован.Костно-деструктивных изменений в позвонках на исследуемом уровне не выявлено.Заключение:МРТ-признаки сочетанного спинального стеноза на уровне L4-S1.Грыжа диска L4-L5 с компрессией левого корешка L5.Протрузия диска L5-S1.
После 3-его раза массажа пояснично-крестцового отдела боли начали отдавать в тазобедренный сустав.Выписалась 23 апреля,но боли сохраняются.
Я Вам буду очень благодарна если Вы ответите на мои вопросы: 1)можно ли получить какое-либо консервативное лечение?
2)что это значит сужение средне сагиттального диаметра позвоночного канала до 9 мм?
3)Можно ли делать растяжку позвоночника?
4)прошу ответить подробно на каждый вопрос, и сделать назначение консервативного лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лена,думаю Вам показано все-таки оперативное лечение |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
06-05-2012 |
| Комментарий: |
Ув. Сергей Михайлович. Меня зовут Оксана , мне 35 лет (домохозяйка) примерно 6 месяцев у меня сильные боли в пояснице отдающие в левую ногу. Лечение было разное( иголки пиявки уколы капельницы кинез мази таблетки ) эффекта ноль. Мрт показало На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекция, лордоз сохранен. Просчет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков. Сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и т2) не изменен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, значительно снижена интенсивность сигналов от дисков на уровне l5/S/1 сигналы от остальных дисков снижены в меньшей степени.
Задняя медианно- парамедианная грыжа диска l5/S1 размером до 0,7 см суживающая медиальный отдел левого межпозвонкового отверстия. На уровне грыжи утолщена задняя продольная связка, отмечаются фиброзные изменения окружающей жировой клетчатки просвет позвоночного канала сужен до 0,9 см
Задняя медианная грыжа диска l4/l5 неоднородной структуры размером до 0,41 см деформирующая переднюю стенку дурального мешка. На уровне грыжи диска просвет позвоночного канала сужен до 0,84 см
Форма и размеры тел похворала обычные признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Нарушен тропизм межпозвонковых сочленений l5-S1.
Конфигурация кркстца и копчика не изменена деформации позвонков не отмечается. Сигналов патологической интенсивности откостного мозга кркстца и копчика не выявлено.
Заключение: МРТ картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков l4/L5 l5/S1. Стеноз позвоночного канала на уровне l4-S1. Была на консультации у нейрохирурга ответ вам нужна операция. Не знаю что делать ? На операцию страшно но боли замучили. Хотелось бы услышать ваши рекомендации. Заранее вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,не надо бояться операции,она Вам необходима |
| От: |
надежда |
| Отправлен: |
06-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! после прохождения МРТ поставили диагноз:остеохондроз поясничного отдела позвоночника с наличием протрузий дисков L3-L5 .деф.спондилез.деф.спондилоартроз.гемангиома тела L3 позвонка.Что меня ждет дальше?как срочно нужно сделать операцию?Сколькостоит операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,лечение(вертебропластика и медикаментозное лечение) по поводу гемангиомы стоит для жителей самарской области 47 тыс рублей(стоимость расходных материалов),для иногородних жителей от 70 тыс рублей |
| От: |
настя |
| Отправлен: |
06-05-2012 |
| Комментарий: |
.делала мрт со стороны головного мозга-очаги сосудистого генеза в обеих гемисферах головного мозга...сосудистого под впросом.....
со стороный шейного-начальный остеохондроз,начальный спондилоартроз,кифотическая установка шейного отдела...
мучает сильная боль в спине.....стоять долго или ходить не могу...немеет левая сторона....бывает слабость в ноге..лечить никто не лечит....пью нурофен......и нейромультивит....всё...!!!!!!!что делать незнаююю....
повышается давление....жуткие головные боли уже 1 год..которые не снимаются ничем....помогите |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Настя,лечение консервативное у невролога |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
05-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите пожалуйста.Заключение МРТ грыжа диска С5-6 с проявлением вентральной компрессии. На промежутке С5-6 диск максимально изменен, в заднем отделе медиальнно повреждено фиброзное кольцо диска,переднезадний размер грыжевого фрагмента 9мм. Корешки смещенны с обеих сторон ,больше с лева. Поджата стенка дурального мешка,сдавленны вентральные с/а щели, спинной мозг локально имеет вдавленный контур передней поверхности. Сигнал от вещества мозга не изменен. Мне говорят нейрохирурги ,что нужна операция с использованием имплантантов (кейдж,пластина). Лечение проводили, но помогает на два месяца. Сейчас чуствую слабость в ногах,онемение,давление в низ спины,слабость в руках.Подскажите пожалуйста,что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужна практически срочно операция |
| От: |
Григорий |
| Отправлен: |
05-05-2012 |
| Комментарий: |
Заключение; по данным МРТ определяються очаговые изминения в правых суставных отростках позвонков L4-L5 корне дуги позвонка L4 справа с отеком паравентрикулярных мягких тканей . признаки легких начальных проявлений остеохондроз
Подскажите пожалуйста в каком санатории лучше всего можно подлечить спину с таким заключением |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Опорно-двигательного профиля |
| От: |
настя |
| Отправлен: |
05-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте я хотела бы поинтересоваться....у меня на протяжении 1 года сильные головные боли...болит голова и спина больше полу года....немеет левая рука и нога.......голова болит целый день...даже засыпаю и просыпаюсь с головной болью.поставили диагноз шейный остеохондроз и аномалия кеммерли..прописали таблетки принимала стало ещё хуже таблетки вазонит,мидокалм.....
мучает так же головокружения,тошнота,может быть рвота...шум в ушах и голове.....
ято может быть???
делала мрт со стороны головного мозга-очаги сосудистого генеза в обеих гемисферах головного мозга...сосудистого под впросом.....
со стороный шейного-начальный остеохондроз,начальный спондилоартроз,кифотическая установка шейного отдела...
со стороны поясничного-остеохондроз пояснично-крестцового отдела,спондилоартроз,диффузная протрузия межпозвоночных дисков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Настя для уточнения диагноза проведите МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника |
| От: |
жора23 |
| Отправлен: |
04-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Сергей Мехайлович, У меня вопрос такой Может ли быть рак в 23 года в лобной части?. пол года назад у меня поевилась впадина в лобной части о.4 сам в виде ямки но не каких признаков болезненных нету.К каму мне обратица? Подскажыте пожайлуйста!!!Спс |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для уточнения диагноза проведите КТ черепа и головного мозга |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
04-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович,моей дочке 1 годик и 2 месяца,сделали томограмму головного мозга и поставили диагноз :киста промежуточного паруса,нижняя ретроцеребральная киста,и сделали нам ЭЭГ- эпиактивность ( в фоновой записи альфа ритм не более 40%,амплетудой до 55 мкв,медленные тета и дельтаволны постоянные по всем обдастям амплетудой до 200 кв,регистрируется частые генеррлизованные вспышки (острая-медленная волна),амплетудой до 800 мкв.Может ли это вызывать приступы эпилепсии?Назначили препарад Депакин Хроносфера 250 мг два раза в сутки,но они нам не помогают,что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,надо обратиться к детскому неврологу |
| От: |
галина 32 |
| Отправлен: |
04-05-2012 |
| Комментарий: |
сергей михайлович подскажите пожайлуста сделали опирацию выпавшая грыжа в позвоночный канал 10,5мм стеноз,прошло 2 месяца на том же самом месте выпадает диск в позвоночный канал на 4мм опять сказали опирация нужна .можно ли было бы избежать повторной операции если б при первой операции имплонтантом закрепили бы диск или поставили б имплант. огромное спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,протрузия 4 мм-нормальное состояние,но проблемы очевидно связаны с нестабильностью,импланты стабилизируют позвоночный сегмент |
| От: |
Иванов Владимир |
| Отправлен: |
04-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! Подскажите что мне делать,как лечиться. У меня межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Прилагаю заключение МРТ
Физиологический поясничный лордоз сохранён.
Позвоночный канал не сужен.
Визуализируется пять поясничных позвонков.Передние апофизы тел L1-S1 не значительно заостренены.Сообщающееся замыкательные пластинки тел L5-S1 позвонков неровные.
Изменение мр-сигнала костного мозга не определяется.
Высота межпозвонкового диска L5-S1неравномерно занижена,диск гипогидрофилен.Задний контур диска L5-S1 выстоит в просвет позвоночного канала парамедианно влево до 9,5 мм (вертикальный размер до 7 мм)и со смещением каудальнодо 9 мм,деформируя дуральный мешок,компремируя левый корешок и корешки конского хвоста.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину и одностороннею структуру.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение; парамедианная левостороняя грыжа межпозвонкового диска L5-S1 на фоне остеохандроза поясничного отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,только оперативное лечение,результаты операций в настоящее время хорошие и очень хорошие в умелых руках,конечно |
| От: |
НАДЕЖДА |
| Отправлен: |
04-05-2012 |
| Комментарий: |
сыну 13 лет. рост 176 вес 63кг.Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника 04.05.12. Статика ; нарушена за счет сглаженности поясничного лордоза, расщеплена дужка S1. признаков аномального развития не выявлено. Тела позвонков:деформация за счет заострения передних рентгеновских углов. Межпозвоночные диски: Умеренно снижена высота межпозвоночных дисков, в дисках L1-2,L2-3,L3-4,L4-5,L5-S1 циркулярные протрузии 2-3мм. Связки: уплотнена задняя продольная связка, ширина желтой связки 3мм(норма<6мм) Заключение: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статистики, протрузия дисковL1-2,L2-3,L3-4,L4-5,L5-S1, Spina bifida S1.насколько это опасно что делать??????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Мария Авраменко |
| Отправлен: |
04-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайович...У меня к вам вопрос..Я сходила в больницу на флюорографическое обследование грудной клетки.И в протоколе рентгенологического исследования мне написали: На рентгенограмме исследуемых органов обнаруживается кальцинаты в правом легком по ходы сосуда. Как это понять?У меня что-то серьездное или нет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,Вам надо обратиться к торокальному хирургу |
| От: |
мария 32 года |
| Отправлен: |
03-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от диска С6/С7 по Т2 снижены. Дорзальная медианно-парамедианная протрузия дискаС6/С7 размером 0,2 см, дефомирующая дуральный мешок. Врождённый узкий позвоночный канал (сагиттальный размер на уровне С2=1,4см, дистальнее не привышает 1,3см) сужен на уровне протрузии,спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 иТ2) не изменён. Заострение углов тел С3 - С6, размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Врождённый узкий позвоночный канал.Рекомендацию вашу прошла, поясните, лечится ли это и как. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
03-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Меня зовут Сергей, мне 20 лет. У меня такой вопрос. Проводится ли у вас пластическая хирургия дефектов черепа? (у меня с детства сильно деформирован череп). Если да, то какова стоимость операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,мы проводим различные пластические операции на черепе,стоимость зависит от вида деформации и имплантов |
| От: |
Дунаева Татьяна |
| Отправлен: |
03-05-2012 |
| Комментарий: |
У меня на МРТ две грыжи шейного отдела С4-С5 и С5-С6 заднецентральные до 5мм.Ночами сводит руки,иногда ноги,а самое главное такое состояние,похожее на невроз.На все реагирую негативно,жгет голова,плечи,как будто чего боюсь,страх какой-то,даже если ко мне просто кто-то подходит.Плохо сплю ночами.То голову давит,поднимается девление.Что делать не знаю.Раньше у меня было такое состояние после смерти мамы принимала амитриптилин.Может ли это быть из-за грыжи?Или это после стресса,я постоянно нервничаю и еще у меня ребенок инвалид,может в этом дело?Помогите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,у Вас большие грыжи дисков,надо оперироваться |
| От: |
валентина 54года |
| Отправлен: |
03-05-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович!год назад начались боли в спине,лечили остеохондроз .два месяца как начала хромать и появились невыносимые боли.13.04.2012г сделали мрт и вот описание:В МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ СЕГМЕНТАХ ЕСТЬ ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ С ЯВЛЕНИЯМИ СКЛЕРОЗА ЗАМЫКАЮЩИХ КОМПАКТНЫХ ПЛАСТИН,УПЛОЩЕНИЕ И ДЕГЕНИРАЦИИ ВКЩЕСТВА МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ.ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЦИРКУЛЯРНАЯ ПРОТРУЗИЯ ДИСКОВ L3 4 5 С ШИРОКОЙ ЗАДНЕБОКОВОЙ ПРОТРУЗИЕЙ 2 И 3 ММ.АССИМИТРИЧНАЯ ПРООТРУЗИЯ ДИСКА L5-S1 C ЭКСТРУЗИЕЙ В ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ НА ГЛУБИНУ ДО 10,5ММ И СМЕЩЕНИЮ ЭКСТРУЗИИ НА ЗАДНЮЮ ПОВЕРХНОСТЬ ПОЗВОНОЧНИКА ДО 18ММ С ЛОКАЛЬНОЙ КОМПРЕССИЕЙ ПОПЕРЕЧНИКА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА, ОТМЕЧАЕТСЯ ОТСЛОЙКА ЗАДНЕЙ ПРОДОЛЬНОЙ СВЯЗКИ НА УРОВНЕ L4-S1 АРТРОЗ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ СУСТАВОВ L4|5 B L5-S1 С ВЫРАЖЕННОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ И УВИЛИЧЕНИЕМ СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ЛЕВОГО М.П СУСТАВА Л5-С1 СУЖИВАЮЩИЙ И ДЕФОРМИРУЮЩЕЙ ЛЕВОЕ М.П ОТВЕРСТИЕ Л5-С1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЕ М.П СЕГМЕНТОВ Л3-С1 СО СТЕНОЗИРОВАНИЕМ ЛЕВОГО М.П ОТВЕРСТИЯ И СУЖЕНИЕМ М.П ОТВЕРСТИЯ М.П КАНАЛА Л5-С1. ПРОТРУЗИЯ ДИСКОВ Л3 4 5. СРЕДИННАЯ СЕКВЕСТРИРОВАННАЯ ГРЫЖА ДИСКА Л5-С1 СПОНДИЛОАРТРОЗ Л4-С1 ..подскажите как срочно нужна опирация и на сколько серьезно мое заболевание.лежу 2 недели в неврологии обезбаливают тянут время с отправкой на опирацию боюсь что упаду на ноги |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,операцию надо делать как можно быстрее |
| От: |
эльман |
| Отправлен: |
03-05-2012 |
| Комментарий: |
L4 L5 L5 S1 ОСТЕОХОНДРОЗА СПОНДИЛОАРТРОЗА ПОЛАГАЕТСА ЛИ МИНЕ ИНВАЛИДНОСТИ С 2008 Г БОЛЕЮ И КАКОЙ ГРУПП ЗАРАНЕ БЛАГАДАРЮ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы не решаем экспертных вопросов |
| От: |
Милана |
| Отправлен: |
03-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! мне31 год. Мне сделали операцию на позвоночник, у меня был вывех 5 диков с начиная с копчика, они мне ставили мои же кости одно ребро и кость с ноги ниже колены!ВОПРОС! Можно ли мне рожать после такой операции и будут ли у меня последствие после родов? грубо говоря не стану ли я ИНВАЛИДОМ???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Милана,надо задать эти вопросы оперировшему Вас доктору |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!Мне 61 год.Спина болит давно,сделала МРТ.Заключение:МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненных грыжей межпозвонкового дискаL3-4(с подсвязочной миграцией) и протрузиями L1-3 и L4-S1. Спондилоартроз L1-S1.Подскажите пожалуста какая у меня перспектива? Операция обязательна или можно лечиться ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходима операция,перспективы хорошие |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Два года назад из-за теплового удара я потеряла сознание. Но врач перестраховался и меня отправил на МРТ. По МРТ все в норме, за исключением того, что обнаружили Аномалию Киари 1 типа - 7 мм. Невролог сказала, что это просто случайная находка и раз нет никаких симптомов - не следует переживать. Скажите пожалуйста, стоит ли передалать МРТ 2 года спустя, чтобы узнать, что с этой аномалией? Вдруг есть какие-либо ухудшения (но мое состояние в норме). И скажите пожалуйста, правда ли что эту аномалию оперируют очень редко, но она практически всегда проходит бесследно? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вы сами правильно ответили на поставленные вопросы |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
01-05-2012 |
| Комментарий: |
сергей михайлович скажите а что зазаболевание жировая дегенерация субхондрального костного мозга. спасибо за ответы |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю это не заболевание а описание МРТ или КТ- жировая перестройка подхрящевых участков позвонков |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
01-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Спасибо Вам огромное, что ответили на мой вопрос от 23.04.2012 г. Вы сказали, что мне показано оперативное лечение. Я все таки попала на экстренную консультацию к нейрохирургу. Несмотря на то, что я медработник, от консультации я в шоке, можно сказать, просто отфутболили, жалоб не выслушал, сказал, что "...по МРТ показаний для операции не видит, грыжа так болеть не может..." и выписал для лечения ксефокам и сирдолуд. Скажите, пожалуйста, есть ли возможность пройти консультация в условиях Вашей клинике и что для этого нужно?
И еще вопрос, в течение 3-х лет левая нога (куда отдает боль от поясницы) стала на 2 см короче, я считала что это связано с проблемами в позвоночнике, но невролог посоветовал сделать снимки тазобедренного сустава - на снимках патологии не выявлено. Значит это все таки связано с грыжей L4-L5, либо с сакрализацией L5? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,если боли в ноге устойчивые-надо оперироваться,стоимость лечения у нас от 35 тыс руб,приезжайте |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я живу в Красноярске и хотела бы задать вопрос: Каковы мои действия при этом диагнозе?
МРТ
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника по Т1-ВИ и Т2-ВИ в двух проекциях лордоз сохранён.
Высота и интенсивность сигнала на Т2 от межпозвонковых дисков L4-L5,L5-S1 снижены,высота остальных межпозвонковых дисков сохранена,интенсивность сигнала на Т2 от всех дисков снижена.
Отмечается дорзальная медианная грыжа диска L4-L5 размером до 0,3 см,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка,суживающая межпозвонковые отверстия и сдавливающаянервные корешки с обеих сторон.
Выявлена медианная грыжа дисков L5-S1 по дуге большого радиуса,размером до 0,5 см,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка,суживающая межпозвонковые отверстия и сдавливающая нервные корешки с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.
Сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменён.
Определяется гипертрофия суставных фасеток дугоотросчатых суставов,периартикулярный фиброз на исследуемом уровне.
Отмечаются краевые костные разрастания тел позвонков в дистрофические изменения в телах позвонков.
Выявлены грыжевые узлы Шморля в телах Th10,Th11,Th12,L4.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз.Деформирующий спондилез,спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Медианные грыжи дисков L4-L5,L5-S1.Грыжи Шморля Th10,Th11,Th12,L4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,у Вас умеренные изменения,если боли в спине постоянные и есть еще иррадиация болей в ногу-возможна гидронуклеопластика Л5-S1 |
| От: |
галина 31год |
| Отправлен: |
01-05-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте. Сергей Михайлович я к вам как то обращалась за советом и хочу сказать вам спасибо. но теперь снова прошу у вас совета.у меня была выпавшая грыжа в позвоночный канал 10.5мм. 20.02.2012 года в тюмени мне сделали опирацию ---декомпрессия латерального канала.удоление грыжи м/п диска л5-с1 слева.установка электродов для временной нейростимуляции.---- через 2 месяца сделали контрольное мрт и вот описание.--поясничный лордоз удовлетворительно выражен.позвонки не деформированы,признаков костной деструкции нет. спиной мозг ,спинальное ликворное пространство,элементы конского хвоста не изменены .конус спиного мозга на уровне L2, в межпозвонковом сегменте L5-S1 определяются дегенеративные изменения с явлениями склероза замыкающих компактных пластин,жировой дегенерации субхондрального костного мозга,уплощения и признаков дегенирации вещества межпозвонкового диска.на этом фоне определяются левосторонняя парамедианная экструзия диска L5-S1 до 4мм в позвоночный канал с умеренным сужением м.п отверстия.остальные отделы позвоночного канала без существенной дискогенной или иной внешней компрессии. отмечены умеренно выраженные явления артроза межпозвонкового сустава L5-S1.паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:дегенеративные изменения межпозвонкового сегмента L5-S1 .околосрединная левосторонняяпротрузия диска L5-S1.признаки спондилоартроза L5-S1.состояние после оперативного лечения грыжи м.п диска L5-S1. прошло больше 2 месяцев сидеть еще не сижу иногда в пояснице бывают очень сильные прострелы вперед нагнуться не могу как буд то что-то мешает боль типа натяжения сильно.и как неделю боль в левой ягодице как было до опирации. подскажите какое лечение нужно опять опирация?сейчас невролог ложит в больницу для оформления группы через 6 месяцев сказали еще одно мрт сделают.и серьезное ли мое заболивание |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,если боли в ноге интенсивные-вероятно оперативное лечение |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
01-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Как вылечить центральные грыжи межпозвоночного диска Л2-3,Л3-4, Л4-5? Какое лечение проводить в данной ситуации?
На МРТ поясничного отдела позвоночника от 16.04.2012г.:
На уровне Л2-3 определяется ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА меж позвонкового диска до 3 мм, с умеренной компрессией дурального мешка, латеральных каналов.
На уровне Л3-4 определяется дорсальная протрузия межпозвонкового диска до 2 мм, с незначительной компрессией дурального мешка, в латеральных каналов.
На уровне Л4-5 определяется ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА меж позвонкового диска с латерализацией влево, на широком основании, до 7мм с компрессией дурального мешка, сужением латеральных каналов, приемущественно левого.
В суставных полостях дугоотростчатых суставов визаулизируется ЖИДКОСТЬ.
На уровне Л5-S1 определяется дорсальная протрузия межпозвонкового диска с незначительной компрессией дурального мешка, сужением латеральных каналов.
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.
Грыжы межпозвонковых дисков Л2-3,Л4-5 Протрузии дисков Л3-4,Л5-S1.
Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показано оперативное лечение на уровне грыжи диска Л4-Л5 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
01-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Спасибо за ответ. Наши врачи сказали, что гемангиома очень большая и у меня всего 10 дней-надо оперироваться? Что гемангиома вышла за границы тела позвонка Л3.
Но у меня в суставных полостях дугоотростчатых суставов визаулизируется ЖИДКОСТЬ\\\". Доктор сказал, что это воспалительный процесс в позвоночнике.
Надо ли вылечить это воспаление , перед проведением вертебропластики Л3?и как его лечить.
Вопрос: 1.Как срочно надо делать операцию?
2.сколько стоит вертебропластика?
3.Я очень боюсь операции.Модно ли обойтись без нее, просто наблюдать за ростом опухоли? Хотя гемангиома с 2010 года у меня увеличилась на 5 мм.Если нет, но я бы хотела, чтобы меня оперировали Вы лично.
4.Какие последствия могут быть после операции?
5.Учитывая , что у меня еще аденома надпочечника, что первично?
Пожалуйста ответьте мне на каждый вопрос подробно. Заранее благодарю вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,чрескожная вертебропластика у нас стоит от 60 тыс руб.,желательно делать в ближайшее время,параллельно можно провести противовоспалительное лечение, нежелательных последствий мы не имели,опыт около 8 лет.Аденома надпочечника является параллельным процессом,лечение у эндокринолога |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
29-04-2012 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ДЕНЬ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ ! МНЕ 40 ЛЕТ. МРТ, НА МР ТОМОГРАММАХ ПОЯСНИЧНЫЙ ЛОРДОЗ ВЫПРЯМЛЕН, ВЫСОТА И МР-СИГНАЛЫ ОТ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ ИССЛЕДУЕМОЙ ЗОНЫ СНИЖЕНЫ, КОНУС СПИННОГО МОЗГА РАСПОЛОЖЕН ОБЫЧНО, С НЕИЗМЕНЕННЫМ МР-СИГНАЛОМ. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В ПОЗВОНОЧНОМ КАНАЛЕ НЕ ВЫЕВЛЕНО, ЗАДНЕБОКОВАЯ ПРАВОСТОРОНЯЯ ПРОТРУЗИЯ Тh 12-L1 до 0,3 см С ДЕФОРМАЦИЕЙ ДУРАЛЬНОГО МЕШКА, ПАРАМЕДИАННАЯ ПРОВОРОСТОРОННЯЯ ГРЫЖА L4/5 до0,4 см с ДЕФОРМАЦИЕЙ ДУРАЛЬНОГО МЕШКА, С ЭПИДУРАЛЬНЫМ ФИБРОЗОМ, МЕДИАННАЯ ГРЫЖА L5-S1 до1,0 см С КОМПРЕСИЕЙ ДУРАЛЬНЫХ ВОРОНОК, ДУГООТРОСТЧАТЫЕ СУСТАВЫ И ЖЕЛТАЯ СВЯЗКА НЕ ИЗМЕНЕНЫ, ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИЙ РАЗМЕР ПРОСВЕТА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА ДО 1,1см НА УРОВНЕ L5-S1. ВЫСОТА ТЕЛ ПОЗВОНКОВ СОХРАНЕНА, ГРЫЖИ ШМОРЛЯ Th11-L4 ПОЗВОНКОВ, ЛИПОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОСТНОГО МОЗГА СМЕЖНЫХ ОТДЕЛОВ ТЕЛ L5,.S1 ПОЗВОНКОВ, КОСТНЫЙ МОЗГ ОСТАЛЬНЫХ ПОЗВОНКОВ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ,ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ НЕ ИЗМЕНЕНЫ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ- МР-ПРИЗНАКИ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ L4/5,L5-S1. ПОСОВЕТУЙТЕ НУЖНА ОПЕРАЦИЯ ИЛИ МОЖНО ОБОЙТИСЬ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,операция нужна |
| От: |
гуля |
| Отправлен: |
29-04-2012 |
| Комментарий: |
здраствуйте Сергей Михайлович,меня больше 5 лет беспокоить жжение,резь в мочеисп.канале,ложный позыв в мочевом пузыре,какие только обследования не проходила ничего не могли сказать,после родов появилась и боль,жжение в заднем проходе.До этого меня давно беспокоила боли копчика,но никто внимания не обращал,сама на платной основе прошла КТ,закл.-уступообразная деформация в крестцово-копчиковом сочленении со смещением Со на 1мм,в сегменте Со1-Со2 опред.деформация со смещением дистального отдела под углом кпереди.Есть у меня шанс вылечиться,если удалят деформированный копчик,у меня пройдут боли в моч.пузыре?кроме операция есть какое нибудь другое лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гуля,думаю Вам показана операция- резекция копчика |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
29-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Меня зовут Михаил.
В июне 2011 на снимке МРТ обнаружены 3 грыжи. Боли в ноге позволяли ходить минут 15-20. Были обострения, лечил, отлеживался. С 26.03.2012 после поднятия груза появились очень сильные боли в правой ноге от ягодиц до голени. Ходил еле только до туалета.
С 28.03.2012 консервативное лечение в терапевтическом, затем неврологическом отделениях стационара. Иньекции, блокады мало помогали. С 01.04.2012 вообще не мог подняться на ноги, появилось онемение подьема стопы. 30.03.2012 был сделан снимок МРТ пояснично-крестцового отдела. Протокол :
Физиологический поясничный лордоз сглажен.
Визуализируется 5 поясничных позвонков. Контуры тел позвонков неровные за счет наличия спондилофитов по передним поверхностям. Тела позвонков с хрящевыми грыжами Шморля и умеренной дегенеративно-дистрофической перестройкой.
Позвоночный канал не сужен.
Определяется смещение тела позвонка L5 кпереди до 0.3 см.
Межпозвонковый диск на уровне L3-L4 позвонков не снижен по высоте, имеет равномерную круговую протрузию до 0.2 см.
Межпозвонковый диск на уровне L4-L5 позвонков не снижен по высоте, имеет неравномерную протрузию центрально кзади до 0.4 см.
Межпозвонковый диск на уровне L5-S1 позвонков снижен по высоте, имеет неравномерную протрузию центрально кзади до 0.3 см. и параформинально вправо до 1.3 см. с выраженной компрессией и полным стенозом правого межпозвонкового отверстия и и корешка на уровне L5-S1 позвонков .
Субхондриальные замыкательные пластины суставных отростков склерозированы, утолщены; суставные щели сужены, в наибольшей степени изменения выражены на уровне L5-S1 позвонков.
Интенсивность МР-сигнала от диска на уровне L5-S1 позвонков неоднородно снижена за счет проявления явлений дегидратации.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Окружающая жировая клетчатка не изменена.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение.
Остеохондроз с грыжами межпозвоночных дисков на уровне L4-S1 позвонков и протрузией на уровне L3-L4 позвонков, спондилез. Антелистез L5 позвонка.
10.04.2012 была проведена микродискэктомия L5-S1, удален крупный секвестр с экстрафораминальным компонентом общим размером до 4 см3. Рана зажила 1-м натяжением.
Рекомендовано: Ношение корсета 1 месяц, не сидеть 4 недели, нейромультивит, наблюдение невролога.
Выполняю небольшой комплекс из 7 упражнений назначенный в стационаре.
Шов послеоперационный зажил полностью. Но там припухлость, на ощупь болезненная. Тянет (даже не боль) в голени.Онемение, жжение , покалывание верха ступни, которая появилась до операции после первой блокады нерва, что не дает спать. Сплю по 3 - 6 часов в сутки. А когда на
ногах, хожу, то боли в ноге практически нет.
Особенно беспокоит высокая температура. После операции каждый день она была вечером 37.2 - 37.4, утром нормальная, сейчас неделю держится вечером 37.4-37.7, утром 37-37.3.
Принимаю нейромультивит, ципролет по совету оперировавшего хирурга, делаю ЛФК. Нормальна ли такая температура на 19 день после операции? Не нужно ли что-то делать кроме приема антибиотика ?
Какое еще лечение нужно проводить в моей ситуации ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михал,думаю надо проводить лечение у лечащего врача |
| От: |
Ольга,56 |
| Отправлен: |
28-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Вчера МРТ шейного отдела поз-ка:шейный лордоз выпрямлен.Искривление позвоночника по фронтальной плоскости с левой дугой на угол=6градусам.
С 3/4-мп.диск несколько выбухает кзади медиально.Сагиатальный размер спинномозгового канала 13мм.С 4/5 мп.диск несколько выбухает кзади медиально.Сагиатальный размер спинномозгового канала 12мм.С 5/6- смещение тела С5 до 2мм.экструзия м.п.диска кзади до 4мм,парамедиально вправо,на фоне диффузного выбухания диска кзади.Левый и правый корешковые карманы цмеренно сужены,Резервное пространство на этом уровне 9мм.Дуральный мешок деформирован.При исследовании шейного отдела п-ка на уровне С2/3-С5/6 отмечается деформация тел позвонков,
прилежащих к межпозвонковым дискам,с дегенеративными изменениями замыкательных пластинок в виде сглаженности передне-верхних углов тел позвонков и уплотнения краев замыкательных пластинок,характеризующиеся гипоинтенсивным сигналом на Т1 и Т2взвешенных томограммах,за счет формирования остеофитов.Межпозв.диски имеют неравномерную высоту и сниженный сигнал в Т2режиме,за счет дегенеративных изменений и обезвоживания,пульпозные ядра не дифференцируются.
Со стороны спинного мозга видимых патологических изменений не выявлено.
Отмечается извитость позвоночных артерий в V2 сегменте.Рекомендуется дуплексное сканирование сосудов головы и шеи с функциональными и вертебробазилярными пробами.
Закл:остеохондроз шейн.отдела поз-ка,осложненный
задней грыжей межпозв.диска С5/6 и протрузией м.п.диска С6/7.Многоуровневый относительный спинальный стеноз.Ретролистез тела С5позвонка.Унко-вертебральный артроз С5/6.Сколиоз 1степени/по Чаклину/.Возможно ли консервативное лечение?Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю Вам показано консервативное лечение |
| От: |
залина |
| Отправлен: |
27-04-2012 |
| Комментарий: |
Мой муж прошол МРТ заключение признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночникав виде дорсальной левосторонней парамедианной грыжи межпозвонкового диска Тh6-Th7,интракорпоральной грыжи Th6позвонка,спондилеза,спондило-и реберно-позвонкового артроза.
Что это? и какое должно быть лечение? операция нужна? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция нужна при грыже диска больше 4мм |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
27-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, меня зовут Татьяна. У меня микроаденома гипофиза с нарушением терморегуляции. Она уже давно диагностирована, лет 10 назад. При наблюдении у нейрохирургов, мне говорили, что хирургическое вмешательство не нужно, так как гормоны были в норме и она не росла. Этой весной мое состояние ухудшилось, обмороки участились, головокружение и т.д. повысился пролактин - 29,06 нг/мл, прибавила сильно в весе за год почти на 20 кг. Направление на МРТ мне не давали уже года три, собираюсь делать его 2 июня. Скажите пожалуйста, сколько стоит операция в вашей больнице, есть ли возможность бюджетной операции? Каков процент удачных операций? Какие могут быть последствия при неудачной операции? И возможно ли обойтись в моем случае вообще без операции, консервативными методами? Винпоцетин и Миксидол внутремышечно, а так же озонотерапия, что было проделано нашими невропатологами дало небольшие результаты, но состояние чуть-чуть улучшилось. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю Вам показано консервативное лечение у невролога и эндокринолога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-04-2012 |
| Комментарий: |
Вечер добрый Сергей Михайлович. У меня с июня 2011 года начала болеть левая нога... боль в ней до сих пор... Лечила в ноябре диклофенаком 10амп и мильгама 10амп. С июня по ноябрь боли не отступали и не лечилась, так как кормила ребенка грудью. После того как проколола все прошло но не надолго... в январе появились снова боли... лечения мне не назначали при необходимости сказали пить обезболивающее... рентген снимок показал "не резко выявленый остеохондроз". Сегодня я без направления сделала кт пояснично-крестцового отдела позвночника. В крации результата: заключение - кт - признаки сакроилеита, остеохондроза, деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела позвночника, левой парамедианной протрузии диска L5-S1 с фораминальным компонентом влево с признаками компрессии переднего дурального пространства и нервного корешка слева. Можете ли мне что нибудь по рекомендовать по лечению? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,показано оперативное лечение |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
27-04-2012 |
| Комментарий: |
добрый день,посмотрите пожалуйста мои снимки(снимки от 30.03.12г.),07.12.10г.была операция по уд.грыжи L4-L5.Все было хорошо,но на сегодня,врт уже вторая неделя болит все также,все те же ощущения,чуть легче,чем в 2010г.,но с каждым днем все ощутимее.Пожалуйста,посиотрите,мой доктор сказа,что все ок,велел принимать целебрекс,детралекс и мидокалм,боюсь,что все сначала,хочу просто жить,спасибо огромное |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю надо довериться лечащему доктору |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
26-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Моему сыну 15 лет. Занимается профессионально футболом.После рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.Врач сделал заключение: Рентгенологические признаки нестабильности в сегменте С2. Антелистез С2 позвонка. Можно ли продолжать заниматься спортом, что означает поставленный диагноз, какие методы лечения существуют?Очень жду вашего профессионального мнения! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю можно заниматься спортом,дополнительно активно заниматься лфк для укрепления мышечного позвоночного корсета |
| От: |
Лена Войдакова |
| Отправлен: |
26-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Так как пока у меня нет возможности попасть к нейрохирургу, решила попробовать проконсультироваться у вас электронным способом.
В 2011 году у меня очень сильно заболела спина в поясничном отделе, ходила к врачу - терапевту, прописывали таблетки и уколы различные, для снятия болевого синдрома. Когда я говорила что у меня что то не то со спиной, мне говорили, просто простудила или ещё что нибудь. Потом когда летом поехала в отпуск в Самару ( сама из Новокуйбышевска) , но на данный момент живу В ЯНАО г. Муравленко. В отпуске боли усилились и меня моя родственница уговорила пройти КТ , чтоб уже узнать в чём же дело. И вот каковы были результаты:
Отдел лучевой диагностики
Отделение КТ и МРТ
Дата обследования: 11.07.2011 г
Область исследования: Пояснично- крестцовый отдел позвоночника.
Протокол №7685
Исследование проведено по стандартным и специальным программам
Поясничный лордоз сглажен. Форма и соотношение тел позвонков не изменены. В области сканирования определяются КТ-признаки межпозвонкового остеохондроза, сколиоза 1ст. Высота межпозвонковых дисков, преимущественно на уровне L4-S1 снижена.
Костно-деструктивных изменений в области сканирования не выявлено. В диске L4-L5 определяется центральная грыжа, с преимущественно левосторонней лаерализацией, шириной до 12 мм, высотой до 4,5мм. Корешки на этом уровне компремированы, дуральный мешок деформирован. В диске L5-S1 определяется центральная грыжа, с преимущественно левосторонней латерализацией, шириной до 13 мм, высотой до 6,5 мм. Дуральный мешок на данном уровне выражено деформирован, корешки слева выражено компремированы, В верхней замыкательной пластине тела L1 определяется грыжа Шморля, глубиной до 5 мм.
Заключение: Межпозвонковый остеохондроз, сколиоз поясничного отдела позвоночника. Грыжа дисков L4-S1. Грыжа Шморля L1.
Рекомендована консультация Невролога.
Я уехала к себе в город и обратилась уже к врачу неврологу. меня положили в больницу и я прошла определённый курс лечения, системы , уколы, таблетки и сделали блокаду. Полгода я могла работать и передвигаться, была боль но не такая сильная (тупая ноющая). И ещё появились в шейном отделе неприятные симптомы, головокружение, ноющая боль, тошнота,в левой руке онемелость иногда,из за чего её приходится массировать.
Перед тем как лечь на плановое лечение добилась КТ головного мозга и вот результат: 07.03.2012г. признаки низкого расположения миндалины мозжечка справа. И ещё обследовалась на ДСБЦА : выявлены признаки гипоплазии позвоночной артерии справа.
На данный момент я прошла ещё раз плановое лечение в больнице, мне сделали в позвоночник укол лидокаина ( вроде врач так сказал), но ничего не помогает, выписали с той же болью, и она усиливается, нагнуться не могу, в ноги отдаёт боль -прострел и иногда онемение с задней части ног.
Так как работала уборщицей очень боюсь что они могли прибавиться в размерах. Хотелось бы ещё раз пройти , но только не КТ, а МРТ.
Пожалуйста подскажите мне , достаточно ли лечения врача невролога и госпитализации - помощи в лечении.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лена,думаю у Вас есть показания к операции |
| От: |
наталья григорьевна |
| Отправлен: |
26-04-2012 |
| Комментарий: |
Мне 56 лет. Наталья Заключение МР картина дегенеративныо-дистрофических изменений
шейного, грудного отделов позвоночника . Протрузии дисков: th5/th6,th7/th8,th8/th9,th9/th10,th10/th11. Образование в области правого межпозвонкового отверстия на уровне С6-С7 ( структурнопериневральная киста).
(2012г)
а так же остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Срединная грыжа диска l5-l1 с сагиттальным размером 6,4 мм,задняя протрузия диска l4-5
до 3,5 мм.(2005г)
По исследованию головного мозга и сосудов, заключение:МР картина умеренной гидроцефалии.Формирующиеся "пустое" турецкое седло. Ассиметрия кровотока по интракранальным отделам позвоночных артерий. Вариант развития Валлизиева круга.(2008г) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
26-04-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Поясните пожалуйста.У меня жидкостное образование неправильной формы с четкими ровными контурами размером1,6/1,4/0,7.Образование сдавливает спинной мозг и оттесняет его к переди на уровне межпозвонкового диска Th12-L1.Болит поясница и правая ягодица какбудто пересидела,болит правая нога.Как лечить??? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю необходима операция |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
25-04-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Поясните пожалуйста.
У меня аденомы левого надпочечника размером 32,0х28,0мм
Ангиомиолипомы правой почки размером 10,0х8,0мм?? Диффузном стенозе печени???? Гепатомегалии??????
Вопрос: 1."Можно ли обойтись без оперативного вмешательства, пока аденома не увеличится до 50, мм, при ежегодном исследование мочи на метанефринов ??????
2.Ангиомиолипома подлежит ли оперативному лечению? Если да, то при каких размеразх и в кокой клинике их делают? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
См.ниже |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
25-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 56 лет! В 2010 году мне была поставлен диагноз: Гимангиома L3 до 20мм в диаметре.
По состоянию на 20.12.2012г. МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника и спинного мозга.
Исследование выполнено в режиме T1 и T2 в саггитальной, аксиальной плоскостях.
Поясничный лордоз сглажен. Визиуализируется пять поясничных позвонков, пять крестцовых позвонков. Передние и задние углы заострены. Деформация замыкательной пластины L3- L4, S1 с образованием грыжи Шморля.
На уровне L4-5опредеояется утолщение передней продольной связки.Утолщение желтых связок.В теле L3 определяется гемангиома до 25 мм в диаметре. Межпозвоночные диски на всем протяжении с признаками дегенеративных изменений.
На уровне L2-3 определяется ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА меж позвонкового диска до 3 мм, с умеренной компрессией дурального мешка, латеральных каналов.
На уровне L3-4 определяется дорсальная протрузия межпозвонкового диска до 2 мм, с незначительной компрессией дурального мешка, в латеральных каналов.
На уровне L4-5 определяется ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА меж позвонкового диска с латерализацией влево, на широком основании, до 7мм с компрессией дурального мешка, сужением латеральных каналов, приемущественно левого.
В суставных полостях дугоотростчатых суставов визаулизируется ЖИДКОСТЬ.
На уровне L5-S1 определяется дорсальная протрузия межпозвонкового диска с незначительной компрессией дурального мешка, сужением латеральных каналов.
Спиной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигуацию, ширину, и однородную структуру.
Паравертибральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.
Грыжы межпозвонковых дисков L2-3,L4-5 Протрузии дисков L3-4,L5-S1.
Спондилоартроз. Спондилез сегмента L4-5. Гемангиома L3.
Состояние: Болит поясница на уровне L4-5, L5-S1 позвонков, боль больше отдает влево.При поднятие тяжести-боль держится три, четыре дня.В основном боль бывает периодически, чаше со второй половины дня. В положение лежа боль стихает.
Вопросы: Посните пожалуйста, что это :"В суставных полостях дугоотростчатых суставов визаулизируется ЖИДКОСТЬ".
2. Можно ли обойтись без хирургического вмешательства консервативным лечением?.
Если нет, то сколько будет стоить операция, ее длительность, прогнозы?
Какой костный цемент применяется для вертебропластики в вашей больницы????? Длительность удаления гемангиомы??
3.Что делать с грыжами центральными???
4.Если противопоказания данной операции при наличие аденомы левого надпочечника размером 32,0х28,0?
Ангиомиолипомы правой почки размером 10,0х8,0мм?? Диффузном стенозе печени???? Гепатомегалии??????
УЗИ сердца: Недостаточность ортального клапана легкой степени. Пролапс метрального клапана с регургитацией IIстепени? Пограничная гипертрофия задней стенки левого желудочка без нарушения сократительной способности.
Диталация полости ЛП.
5.Нужно ли оперативное вмешательство по поводу удаления аденомы левого надпочечника размером 32,0х28,0 и Ангиомиолипомы правой почки размером 10,0х8,0мм?? Делают ли эти операции у вас?
6.На МРТ выделено черным, что Спиной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка,что это означает???
Пожалуйста посоветуйте что мне делать и как поступить, так как наши врачи советую по разному???? кто говорит нужна, а кто нет операция.
Снимки МРТ оправляю вам на электронную почту. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,что касается нейрохирургической составляющей вашего вопроса- показана вертебропластика Л3 |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
25-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!
29-30.04.2012г. Серия МР-томограмм шейного, верхнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника в 3-х пр., в Т1,Т2 ВИ, с усилением томовистом 15мл.
Спинной мозг на уровне Th 11 позвонка деформирован, компремирован патологическим образованием с повышенным в Т2 и Т2 ВИ мр- сигналом, с нечеткими контурами, расположенным в вентральном отделе позвоночного канала, при в/в усилении диффузно слабокапливающее КС, структура спинного мозгатвзоне компрессии сохранена, ликворное пространство блокировано, остальные отделы спинного мозга, включая цереброспинальный тпереход элементы конского хвоста имеют обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру, ликворные пространства свободные, деформированы на уровне дисков С5-С6, 6-С7. Эпиконус на уровне L1 позвонка.
Шейный лордоз сглажен, поясничный сохранен. Визуализируются семь шейных, пять поясничных ползвонков, контуры замыкательных пластин деформированы с мелкоочаговыми дегенеративными изменениями. Тела С3, Th2, Th11, L1 с зонами неоднородно повышенного в Т2ВИ и неоднородного в Т1ВИ мр-сигнала, причем вTh11 позвонке изменгена структура как тела, так и полудужек, суставных отростков. Межпозвоночные диски неравномерно снижены по высоте, дегидратированы, с задней протрузией дисков С5-С6, С6-С7 до 3мм, с анелистезом L4 позвонка до 3мм.
Остальные межпозвоночные диски исследованного уровня без признаков задних протрузий, пролапсов. Позвоночные суставы поясничных позвонков имеют четкие, неровные контуры, с неравномерной гипертрофией суставных фасеток.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение:
Мр-картина может соответствовать проявлениям миеломной болезни с компрессией спинного мозга на уровне Th11 позвонка, с очагами в телах С3, L1. Остеохондроз позвоночника, с задней протрузией дисков С5-С6, С6-С7, L2-L3. изменения в телах Th2, L2 позвонков могут соответствовать гемангиомам.
КТ-исследование позвонков грудного отдела позвоночника в сегментах Th9 - L1 в аксиальном режиме. шагом томографа 4,0 мм, с ретрореконструкцией срезов 2,0 мм от 03.04.2012г.
На боковой и прямой рентгентопограмме комплектность позвонков исследованного уровня стандартная. В объеме проведенного исследования грудной кифоз сохранен, небольшой правосторонний сколиоз; ысота тел позвонков и дисков сохранена, контуры позвоночного канала не деформированы.
Дорсальных грыж и протрузий дисков исследованного уровня не определяется.
в сегментах исследованного уровня контуры межпозвонковых дисков ровные, четкие, структура однородная, высота дисков на высоте кифоза снижена, дуральные воронки корешков и дуральный мешок не компремированы.
По правому передне-боковому контуру тел Th9, Th10 позвонков визуализируются краевые остеофиты.
В телах Th9, L1 позвонков выявлены зоны по типу "узор в горошек" неправильно округлых форм, с четкими, неровными контурами, неоднородной структуры, размером 16х12х11,5 мм и 20х19х10,5 мм (гнемангиомы).
Аналогичная зона выявлена в теле Th11 позвонка, распространяющаяся на дужки и поперечные отростки, занимающая весь объем тела позвонка, размером 40х32х17 мм, задний контур позвонка ждеформирован. "вздут"
Анатомическая целостность позвонков исследованного уровня не нарушена, контуры четкие, кортикальные слои прослеживаются на всем протяжении, замыкательные пластинки склерозированы по переднему контуру мелкие краевые остеофиты.
Просвет позвоночного канала на всем исследованном уровне не деформирован, не сужен. Структура дурального мешка однородная.
Окружающие мягкие ткани не изменены, контуры мышц ровные, четкие, в объеме не увеличены.
Заключение: Гемангиомы в Th9, Th11, L1 позвонках.
КТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудо-поясничного отдела позвоночника (остеохондроз).
Что делать???? Один доктор советует носить корсет, другой срочно делать вертебропластику.
Мне 62 года. Гипертония, недавно поставили диагноз астма, варикоз.
Как попасть к вам на консультацию, на операцию и сколько это будет стоить в вашей клинике (примерно). Живу в Уфе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,нужна вертебропластика,стоимость лечения у нас около 100 тыс руб |
| | |
