Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Люсьена |
| Отправлен: |
25-04-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте! Моему мужу поставили диагноз межпозвоночная грыжа L5-S1. 20 апреля была сделана операция, на следующий день его подняли и у него оставались боли в левой ноге, ему сделали МРТ и обнаружили, что остался неудаленный кусочек диска...... 22 апреля ему сделали повторную операцию, но прострелы в ногу остались, сегодня 25 апреля, мы были на приему у врача и ему сделали КТ, где было обнаружено, что один шуруп длиннее другого и он выходит за границы и давит на нерв.... на завтра назначена уже третья операция, ему удалят этот шуруп и вставят другой. Скажите пожалуйста не опасно ли столько наркоза за такой маленький промежуток времени? И неужели так бывает? Мне кажется это просто халатность хирургов... Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Люсьена,это бывает,даже в приличных клиниках за границей-это объективные сложности при операциях |
| От: |
Мария Н 32 года |
| Отправлен: |
25-04-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,после результата УЗИ в предедущем выше написанном сообщении,мне доктор прописал припораты: Рексетин 20мг. 1раз в сутки,Энерион 200мг.1 раз в сутки.Посоветуйте это правельное лечение?
Ответте пожалуйсто на оба мои сообщения.
Зарание благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,мы не занимаемся консервативной терапией,выполняйте назначения невролога |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
24-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Боли в пояснице и бывает слабость в ногах.Проводилось лечение в стационаре, Сейчас прохожу курс аккопунктуры.
МРТ поясничного отдела:в Т1 и Т2 взвешенных физиологический лордоз выпрямлен хорошо выражен с С образным сколиозом в нижнегрудном отделе.
Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет обычный мр-сигнал. М/п диски с значительно сниженным сигналом в задних сегментах м/п дисков.
Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1. В L5-S1 задняя боковая протрузия м/п диска до 2 мм и уменьшением левого латерального канала.
Ширина позвоночного канала в саггитальной плоскости в передне-заднем отделе до 14 мм.
Заключение: Остеохондроз м/п дисков.С-образный сколиоз грудного отдела позвоночника.Протрузия L5-S1 дорзальная .
КТ пояснично крестцового отдела:
L3-L4-без патологии
L4-L5-дорзальная протрузия до 3 мм
L5-S1-дорзальная протрузия до 4 мм,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка,с признаками распространения в межпозвонковые отверстия.Отмечается наличие дегенеративных изменений в м/п суставах с кальцинацией связок.
Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отделов п-ка 2 ст с протрузией дисков L4-L5.L5-S1. Распространенный спондилоартроз.
Скажите пожалуйста, достаточно ли лечения у невролога и ЛФК. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,думаю лечения у невролога достаточно |
| От: |
Дали |
| Отправлен: |
24-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Я проживаю в Петербурге, возраст на данный момент - 32 года. С позвоночником давние проблемы, 17 лет сидела за роялем по 8 часов в день, также имеются спортивные травмы (хлыстовая травма позвоночника от 2001 года, успешно прошла курс мануальной терапии). С января 2012 года начали беспокоить непроходящие боли в пояснице, характер их тянущий и очень настойчивый. Последние два месяца боли начали усиливаться (принимаю диклофенак, найз, одной таблетки хватает лишь на три часа), появились проблемы с ходьбой. Иррадиация боли в правый тазобедренный сустав, периодические эпизоды потери чувствительности правой голени, по утрам после сна - хромота (примерно полчаса). Коллега отправил на МРТ поясничного отдела, результаты следующие:
При МРТ поясничного отдела позвоночника поясничный лордоз сглажен. Высота и гидрофильность студенистых ядер межпозвонковых дисков во всех сегментах снижены. В сегменте Th12-L1, L1-L2, L5-S1: диффузные протрузии межпозвонковых дисков размерами 2.5 - 3 мм. Дискогенный компонент в сочетании с гипертрофией фасеток и жёлтых связок, остеофитами смежных замыкательных пластинок вызывает деформацию переднего эпидурального пространства, латеральных карманов и межпозвонковых отверстий, спинномозговые корешки смещены.
В сегменте L2-L3, L3-L4: диффузные протрузии м/п дисков размерами 2-2.5 мм, с умеренной деформацией переднего эпидурального пространства, латеральных карманов и м/п отверстий. Спинномозговые корешки интактны.
В сегменте L5-L5: правосторонняя парафораминальная протрузия м/п диска размерами 3.5 мм, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в правое м/п отверстие. Дискогенный компонент вызывает сужение переднего эпидурального пространства, правого латерального кармана и м/п отверстия, с признаками умеренной компрессии правого с/м корешка.
В телах позвонков сохранён красный костный мозг с участками неравномерной жировой дегенерации. Фасетки склеротичны без увеличения в объёме. Форма тел Th12-L1 позвонков изменена за счёт грыж Шморля вдоль смежных замыкательных пластинок высотой до 2.5 мм.
Мозговой конус определяется на уровне Th12 позвонка, структура его не изменена. Сигнальные характеристики цереброспинальной жидкости в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Протрузии дисков в сегментах L2-L3, L3-L4, L4-L5 с компрессией правого спинномозгового корешка в сегменте L4-L5. Грыжи Шморля Th12 и L1 позвонков.
На УЗИ поясничного отдела позвоночника подчёркнуто дополнение:
"Сужение правого межпозвоночного отверстия на уровне L4-L5 до 6 мм".
На рентгенограмме правого ТБС определяется небольшой оссификат.
(После 10-и минутного пребывания на твёрдом столе во время рентген-исследования не смогла сама встать, только с помощью рентгенолога).
Какие Ваши рекомендации в данном случае, учитывая упорный нарастающий болевой синдром и эпизоды потери чувствительности в правой голени? Сейчас я работаю операционной медсестрой (по 2-му образованию), боли мешают работе, качество жизни резко ухудшилось. Благодарю заранее за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дали,думаю надо оперироваться,вид операции-после изучения снимков |
| От: |
Олег Викторович |
| Отправлен: |
24-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.У моей мамы 5 лет назад была операция на позвоночник. Вставили инородное тело для сростания позвонков,маму очень беспокоит это появились сильные боли.А недавно сделали снимок перелом второго и пятого позвонков,предлагают врачи сделать цементирование позвонков. Посоветуйте пожалуйста,что это такое и в каких случаях это делают,ненавредит это маме.Заранее Вам благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег Викторович,думаю вертебропластика будет необходимым вариантом лечения |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
24-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, недавно я прошла МРТ и мне выдали заключение.
У меня признали Остеохондроз L2-S1 3 период.Протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L5-S1.Левосторонняя фораминальная грыжа диска L4-L5. Спондилоартроз L4-S1
2 степени и МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
24-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,подскажите пожалуйста, мама упала ещё в январе 2012, делали ренген поставили компрессионный перелом первого поясничного позвонка, а сейчас в апреле сделали МСКТ заключение: компрессионно-фрагментарный перелом тела L1 с признаком умеренной компрессии дурального мешка предлагают сделать операцию, нужно ли делать, может ещё рано? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,думаю нужна вертебропластика сломанного позвонка |
| От: |
Цветкова Ольга |
| Отправлен: |
23-04-2012 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток,Сергей Михайлович!
Моему сыну исполнится18 лет в октябре.У него врожденная спинно-мозговая грыжа,между 4м и 5м поясничными позвонками,то есть пояснично-крестцовый отдел.Грыжа при рождении была уже 4х4 см,была открытой-из раны,примерно с большой боб,подтекала межпозвоночная жидкость.При выписке из роддома было написано в медкарте,что из-за леквореи ребенок оперативному лечению не подлежит.За 17 лет никто так нас толком и не проконсультировал-возможна ли операция.На данное время я и сама знаю,что теперь все возможно,но не могу определиться,в какой клинике современнее технологии.Не уверена,что нам могут помочь в б.Калинина.У нас все-таки страшно запущеный случай.Грыжа уже7х5 примерно.У сына нарушение функции тазовых органов,нижний парапарез,было сильнейшее косолапие,которое на данное время прооперировано в клинике Сам МГУ у профессора Ковалева и сын сейчас в гипсе до 4 мая.У него еще подвывих бедра,хромает,а также сильнейший сколиоз грудного отдела позвоночника.Меня интересует вопрос:Можно ли сначала удалить грыжу,а потом прооперировать вывих бедра??И делаете ли вы такие операции детям до18?Возможно ли бесплатное оперативное лечение грыжи по направлению и по программе реабилитации для инвалидов?(Мы из Кинель-Черкасского района).Сама грыжа,не смотря на размер,сына не беспокоит вообще.Подтекание жидкости было до 3х месячного возраста-потом рана затянулась,а грыжа так и осталась.В какой кабинет в вашей клинике обращаться за консультацией и в какие дни?Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,приходите ко мне на прием после 10 мая |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
23-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
У меня около 2-х лет сильные головные боли, особенно в утреннее время. Болит макушка, как будто жжет внутри. В течение дня ноющие распирающие головные боли.Бывают головокружения.
В августе 2011 года я сделала МРТ. Вот результаты.
На серии МР - томограмм головного мозга в 3-х стандартных проекциях, режимах Т1, Т2-FSE и TOF 3D кора и белое вещество головного мозга развиты правильно. Объемных образований, участков измененной плотности МР-сигнала в веществе мозга, базальных ядрах, стволе и мозжечке не выявлено. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки умеренно расширены, не деформированы, симметричны. Полость прозрачной перегородки не изменена. Ширина 3-го желудочка 3,5 мм,4-ый желудочек не расширен, не деформирован, не смещен. Базальные цистерны дифференцируются, симметричны, не расширены. Область турецкого седла не изменена, турецкое седло размером до 9х7мм, гипофиз-обычной формы, однородной структуры, ножка его по средней линии. Хиазма, сифоны в/сонных артерий и кавернозные синусы не изменены. Конвекситальные субарахноидальные щели умеренно диффузно расширены, определяется кистозное расширение субарахноидальной щели в лобно-теменной области слева до 25х18х15мм. Сильвиевы борозды не расширены. Кранио/вертебральный преход расположен правильно. Область глазниц и внутренних слуховых проходов не изменены. Пневматизация придаточных пазух носа не нарушена. Носовая перегородка искривлена вправо, носовые раковины гипертрофированы.
При МР-ангиографии артерий головного мозга их смещения, изменения просвета, патологической сосудистой сети и бессосудистых зон не выявлено. МР-сигнал от кровотока снижен в сегменте А1 ПМА слева, Мр-сигнал не прослеживается в обеих 3соА-х-вариант развития. Визуализируются асимметричные ПА-преобладает правая.
Заключение: Мр-признаки умеренной степени наружной гидроцефалии, кистозное расширение субарахноидальной щели в лобно-теменной области справа. Гипоплазия левой позвоночной артерии.
УЗДГ: Кровоток магистральный, ЛСК в норме, тонус, периферическое сосудистое сопротивление в норме. Признаки венозной дисгемии (ПС53м/с), внутричерепной гипертензии, вертеброгенного воздействия на обе ПА смешанного характера. ЦВР снижена за счет вазоконстрикторного компонента.
Невролог поставил диагноз: ХИМ 1ст. смешанного генеза, церебральный арахноидит. При дальнейшем обследовании поставили: хроническая сосудистая вертебро-базилярная недостаточность.
Уже трижды ( с перерывом 4-5 мес.) я лечилась в стационаре- 1р.капельницы актовегин, 2р- нейрокс ,3р- церетон и уколы( 1р-кортексин, 2р-ницерголин,3р-мексидол) , также по назначению врача принимаю курсами ноотропные средства , венотоники. После капельниц 2 недели головные боли беспокоят реже, затем они возобновляются, я уже устала от постоянных болей. Замечаю, что немного ухудшились память, внимание.
Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Будет ли в моем случае болезнь прогрессировать?И чем опасен арахноидит?
Извините, что много написала, это от безысходности. Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
23-04-2012 |
| Комментарий: |
Мое МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз усилен. Переходный пояснично-крестцовый позвонок? - уточнение по R-граммам. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от диска L4/L5 снижены. Высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5 размером до 0,5 см, деформирующая передние отделы дурального мешка. в правом межпозвонковом отверстии на уровне L4/L5 определяется периневральная киста размером 0,7х0,5 см. Дорзальная диффузная протрузия диска L1/L52 размером до 0,2 см. Просвет позвоночного канала значимо не снижен, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Жировые депозиты в телах L4 и S2. Беспокоят очень сильные боли в поясничной области, отдающие в левую ногу. Невролог направил в стационар, в госпитализации отказали, направили к нейрохирурга, назначив обезболивающие препараты - мидокалм и мирлокс, эффекта нет никакого. Поставили на очередь на прием к нейрохирургу, срок только через 2 месяца, платного приема не предусмотрено (я живу в Краснодарском крае, сельская местность). Скажите, пожалуйста, показано ли мне оперативное лечение? Какие методы лечения в моем случае предусмотрены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам показано оперативное лечение |
| От: |
Мария Н.32 года. |
| Отправлен: |
23-04-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович поясните результат УЗИ.Ультразвукавое триплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Заключение: Призднаки незначительной вертеброгенной компрессии позвоночных артерий во ll сегменте. Регистрируются высокие (>0,75) значения RI по осмотренным артериям - проявления спазма ? Транскраниальное ультро звуковое дуплексное ангиосканирование. Заключение: Гемодинамических значимых изменений нет, некоторое снижение ЛСК по ЗМА- проявление синдрома "позвоночной артерии". Так же регистрируются высокие (>0,8) значения RI по осмотренным артериям - проявления спазма? Поясните, пожалуйсто что это , лечится ли это и чем? Зарание огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,для уточнения диагноза проведите еще МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
23-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Спасибо Вам,что ответели на мое письмо.И еще раз хочу у Вас попросить помощи:мне 35 лет.Нервопотолог назначил сделать R-гр.шейного отдела и результат такой Снижена высота дисков С5-С6 и С6-С7 передние остиофиты на этом уровне-остеохондроз.Могут ли быть из-за этого головные боли в основном в области лба и висков.Сергей Михайлович,я Вам писала 20.04.я правильно поняла в Москву мне ехать не надо.С уважением Инна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю,не надо |
| От: |
анисимов олег |
| Отправлен: |
22-04-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйтет Сергей Михайлович, у меня МРТ заключение признаки остеохандроза ,спондилеза шейного отдела позвоночника ,грыжи межпозвоночных дисков с5-6 ,th1-2( до 0,3 см),протрузии межпоозвоночных дисков с3-4,с4-5,с6-7,с7-th1( до 0,2 см) ,формирующиеся узлы Шморля межпозвоночного диска с6-7; подска жите , какие ограничения в физическом труде, и возможно ли безоперационное лечениие , первые протрузии появились 4 года назад? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,в настоящее время,показаний к операции нет,лечение консервативное Ул невролога |
| От: |
Наталья Васильевна 50 лет |
| Отправлен: |
22-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. При исследовании МРТ в теле позвонка С3 обнаружена гемангиома до 6 мм.Подскажите что с этим делать и что это такое?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Васильевна,гемангиома- сосудистая опухоль,перестраивающая структуру позвонка,необходима вертебропластика |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
22-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у меня такая проблема: в 15 лет начались проблемы с ногами-они стали весить каждая килограмм по 40 из-за чего я бросила танцы, взяла освобождение от физ-ры. пошла к хирургу. но ничего вразумительного он не сказал, просто дал направление на ЛФК, но оно мне не помогло. сейчас мне 23 года: ситуация ухудшаеся с каждым днем. Я не то что на каблуках не могу ходить, но и сплошной подошве плохо передвигаюсь... пошла в поликлинику к неврологу, он сказал, что это рассеяный склероз, и отправил на МРТ головного мозга. Совнемаясь в правильности его диагноза, я обратилась в платную клинику, там меня направили на МРГ гол. мозга и МРТ позвоночника грудной отдел. Заключение такое: МРТ головного мозга-Очаговых изменений, дополнительых образований вещества головного мозга не выявлено;умеренно выраженная внутричерепная гипертензия,умер. расширение базальных цистерн мозга;косвенные признаки выраженного ювенильного остеохондроза,кифосколиоза в ШОП,функцианальной нестабильности в ШОП с дисторсией в шее.МРТ грудного отдела:признаки выраженного остеохондроза грудного отделапозвоночника;S-образный сколиоз 1-2ст. с ротацией позвонков.Отек периневральных пространств межпозвонковых отверстий с обеих сторон,умеренные фиброзные изменения оболочек спинного мозга.Клиновидная деформация Тн8 1ст.Факультативно:признаки пиелокаликоэктазии справа, увеличение степени сколиоза в поясничном отделе. Скажите пожалуйста,к какому специалисту мне обратиться, как вылечить и убрать эти тяжести, что это вообще такое, и лечится ли эта болезнь.Спасибо:) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение у невролога консервативное |
| От: |
Карабанов Владимир |
| Отправлен: |
21-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! О процессе восстановления я Вам написал на вашу эл. почту 18 апреля. Всего хорошего. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,я Вам ответил на почту
|
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
21-04-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте,мне 51 год.Беспокоит правая нога,постоянное ощущение огня от пятки до ягодицы.Сделала снимки МРТ -определяются протрузии дисков:
-L2-L3-фораминальные протрузии вправо до 5мм,влево до 4 мм,грыжевое выпячиваниекзади в просвет позвоночного канала до 8,5 ммс деформацией дуральногь мешка.
-L4-L5-фораминальные протрузии по 3,5 ммв обе стороны,задняя протрузия до 3,3мм.Сагиттальный размер позвоночного канала 19мм.
-L5-S1-фораминальные протрузии по 3,5 ммв обе стороны,задняя протрузия до 3,3мм.Сагиттальный размер позвоночного канала 14мм(отноительный стеноз). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,если боли в ноге интенсивные-необходима операция |
| От: |
Андрианов Алексей |
| Отправлен: |
21-04-2012 |
| Комментарий: |
Как дела в России? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лучше,чем за границей |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
21-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 43 года. Около 5 лет беспокоят ноющие головные боли, постоянное давление 140-150.Тянущие боли в руках, ключицах, онемение кистей особенно в ночное время. мурашки в руках и плечевом поясе. периодически мушки в глазах. Последние 2,5 года участились приступы сильных болей в голове и шеи с повышением давления до 210/120 особенно в утренние время, иногда с кратковременной потерей сознания. Если в течении дня не принимать горизонтального положения, к вечеру трудно держать голову. МРТ general electic brivo 355mr 1/5t. После одного из приступов бала токсическая зернистость нейтрофилоф, меня тошнило, не могла смотреть под ноги, т.к. при ходбе дорога начинала "бежать. Заключение МР- признаки остеоходроза 1-2периода, с нарушением статики шейного отдела позвоночника. Деформирующий спондилёз на уровне С5-С6. Задние центральные грыжи м/п дисков С4-С5 и С5-С6 с дискодуральными 2 ст., и дискомодулярными 1-2ст. конфликтами. Задняя центральная протрузия м/п диска с дискодуральным конфликтом 1-2 ст. Спондилоартроз 1-2ст.Потологическая извитость правой позвоночной артерии определяются изгибы в сегменте V1 с углами более 90градусов. Так же поставлены диагнозы: гепертоническая болезнь2 степени. бронхиальная астма, грыжа Шморля, МКБ и ЖКБ в ремиссии. Я алергична на лекарства. Наблюдаюсь у терапевта. который после каждого приступа( приступы примерно раз в3-4 месяца) мне говорит, что такие приступы чреваты для меня инсультом. Скажите пожалуйста насколько серьёзно моё заболевания, какие обследование нужно ещё сделать, можно ли лечиться у мануального терапевта. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам показано консервативное лечение у невролога и терапевта |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
21-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 37 лет. Заключение МРТ шейного отдела позвоночника: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Диффузные неравномерные протрузии дисков С 4/6. Спондилоартроз. Унковертебральный неоартроз (уровень С3-С7). Деформирующий спондилез (уровень С5-С6). Абсолютный сегментарный стеноз на уровне С 5/6.
Собираюсь на санаторное лечение. Подскажите пожалуйста, какие процедуры будут в моей ситуации эффективные. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,при абсолютном спинальном стенозе необходимо оперативное лечение... |
| От: |
лом-али |
| Отправлен: |
20-04-2012 |
| Комментарий: |
добрый вечер! Мне 43 лет вес 70 кг.
Прошу Вас проконсультировать меня.
Заключение МРТ:остеохондроз шейного отдела позвоночника.латеральная справа протрузия диска с5-с6.С невральным воздействием.Парамедианная справа протрузия диска с6-с7 с разрывом фиброзного кольца.Спондилез с6-с6.А у моей жены заключение МРТ:Хроническая внутгичерепная гипертензия с нарушениями ликвородинамики . Минимальный этмоидит.В проекции зрительного анализатора в момент осмотра объемных изменений нет.Это заключение МРТ но офтальмолог поставил еще диагноз макулодистрофия сетчатки глаза подскажите что нам сделать заранее Вам спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога и окулиста |
| От: |
лом-али |
| Отправлен: |
20-04-2012 |
| Комментарий: |
добрый вечер! Мне 43 лет вес 70 кг.
Прошу Вас проконсультировать меня.
Заключение МРТ:остеохондроз шейного отдела позвоночника |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вы знаете,у меня тоже есть остеохондроз... |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
20-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 28 лет, вес 75 кг.
Прошу Вас проконсультировать.
Заключение МРТ: Костной деструкции позвонков и дужек не выявлено. Высоты тел позвонков и их структура сохранены. Поясничный лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков L3-4, L4-5 снижена, дистрофически понижена интенсивность МР-сигнала дисков. Грыжа дисков L4-5 размерами 9х9мм срединная с незначительной латерализацией влево с признаками секвестрации и компрессией корешков. Задняя продольная связка на уровне грыжевого узла уплотнена, отслоена. Интенсивность МР-сигнала эпидуральной клетчатки снижена вследствие явления отека, дуральный мешок асиметрично деформирован. Передняя арахноидальная камера сужена.Имеется грыжа L4-5 размерами 8х9мм парамедианная с латерализацией влево с компрессией корешков. Задняя продольная связка на уровне грыжевого узла уплотнена, отслоена, дуральный мешок ассиметрично деформирован слева. Передняя арахноидальная камера сужена. Спиной мозг и элементы конского хвоста без особенностей. Позвоночный канал на уровне L5 до12х13мм.
По самочувствию - боли в пояснице, усиливающиеся при долгом сидении, тянет левую ногу. Боли длятся в течении 3-х месяцев. Подскажите, целесообразно дальнейшее безоперационное лечение? Если нет, то необходима ли установка 2-х имплантов Кофлекс? Спасибо большое за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,то что надо делать операцию-это безусловно.Вид операции,пока сложно говорить без консультации,дискэктомии 2х уровней,стабилизация кофлексом возможна на 2х уровнях,возможна друга межостистая стабилизация. Есть оптимальная стабилизация-передний доступ:установка 2х искусственных дисков. Главное,чтобы хирург был готов делать все эти операции... |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
20-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Пожалуйста помогите после вторых родов(кесарево сечение) я за шесть лет поправилась на 50 кг. меня по утрам тошнит бывает до обеда,а иногда целый день.Присутствуют головные боли и иногда сильно болят глаза.Обратилась к нервопотолу обнаружили шейный остеохондроз с 5 по 7 позвонок, направили сделать МРТ -головного мозга,гипофиз и ангинография-артирии головного мозга(делала в Твери 09.04.2012г.) написали заключение:На основании МР патологические изменения вещества головного мозга и гипофиза не выявлено.Вариант развития Виллизиева круга, вариант левой ПА.что это такое конечно я непоняла...Пришла на прием к нервопотологу. а она теперь говорит надо съездить в Москву В отделение лучевой диагностики ФГУ "Клиническая больница№1"УД Призидента РФ и сделать МРТ-головного мозга(турецкое седло)диагноз приэтом пишет диэнцифальный синдром(после родов).Уважаемый Сергей Михайлович ответьте пожалуйста гипофиз и турецкое седло это не одно и тоже и надо мне ехать и опять делать МРТ.С уважением Инна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,я не увидел у Вас изменений в мозге,думаю есть смысл заняться физкультурой при наблюдении диетолога |
| От: |
Наталья Васильевна |
| Отправлен: |
20-04-2012 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ: картина дегеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Протрузии дисков C4/c5?C5/C6?C6/C7 Перриневральная киста на уровне С7-Ер1. что значит это заключение и каким образом лечится: приемом лекарств и ЛФК или нужно операционное вмешательство? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа,необходимо увидеть МРТ для ответа по тактике лечения |
| От: |
Мария Н. 32 года |
| Отправлен: |
19-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.У меня частые головные боли с 10 лет, сейчас добавились головокружения. На серии МР ангиограмм, выполненых в режиме ТОF, в аксиальной проекции визуализированы внутринние сонные, основная, интрокраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по левой задней соединительной артерии. Выявляется ассиметрия кровотока по А1 сегментам передних мозговых артерий( D>S) в приделах нормы. Опредиляется повышенная извитость обеих позвоночных артерий. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симетричный, участков с потологическим кровотоком не выявлено. Заключение : Вариант развития Виллизиева круга. Повышенная извитость обеих ПА. Что это и как лечить. Помогите пожалуйсто. Зарание спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,для уточнения диагноза сделайте МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Света |
| Отправлен: |
19-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Была на приёме у невролога и ортопеда,они говарят что надо ставить пластины в диски,а после осмотра нейрохирурга,он сказал,что от температуры проколоть антибиотики и она пройдёт,темп.конечно не значительная от37,2 и до 37,5 правда бывает и 38 но редко,уже в течении года,калола антибиотики но темп.так и не спадала,боль в пояснице,боль и ломкость в левой руке и ноге,онимение таза с лева,бывает и стреляет током,судороги,выворачивает пятку,боли в ногах при хотьбе,когда стою долго тоже боли в ногах,нейрохирург посмотрев снимки МРТ заявил,что я не его больная,а неврологическая и ортопеда,а в снимках он ничего плохого не видет.Что мне делать???? МРТ от13 апреля 2012г Заключение:Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с наличием протрузий межпозвоночных дисков различной степени выраженности,данных за наличием задней грыжи дисков не выявлено.Асептический спондилодисцит на уровнеL3-L4.Контроль в динамике.Заранее благодарю за любой ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Света,по представленной информации Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Гурген |
| Отправлен: |
19-04-2012 |
| Комментарий: |
Я сделал РЕНТГЕНОГРАФИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА в 3-ь проекциях, стоя.(через открытый пот) и мне дали вот ето. Что это значит и опасно ли это, и как можно вылечит это
В шейном отделе позвоночника отмечается следующее
-левосторонняя девиация на уровне Ц6-Тх5 позв.
Угол Кобба=12 градусов.
-выпрямление физиологичецкого лордоза шейного отдела позвоночника,
-высота межпозвонковых дисков представляется неровномерно сниженной на уровне Ц3-4,Ц4-5 Ц5-6 позв.
-умеренно выраженный субхондральный склероз и деформация замыкательных пластин на уровне С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, позванков.-как Р-признаки дискоза.
(хрящевой узел Шморля на уровне С2-3 позв.)
-заострения полулунных отростков Ц4-5-6 позв.
(по типу унко-вептебрального артоза).
-высота сыставныь шелей в атланто-аксиальных суставах - симметриная.
"денс" расположен по срединной линии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Р-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам показана лечебная физкультура,физиотерапия... |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
19-04-2012 |
| Комментарий: |
У бабушки 78 лет болит спина.Диагноз:Реберно-позвоночный артроз 2-3 степени.Протрузия дисков5-6. Что посоветуете ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Консервативное лечение у неврологов |
| От: |
Альфия |
| Отправлен: |
19-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.я хочу попасть к Вам на консультацию.МРТ прошла 02.07.2010 году.Заключение:Остеопороз поясничного отдела позвоночника ,осложненный грыжевыпячиванием диска L5-S1 медианно.Спондилоартоз L 5.Спондилит I стадии.
Как именно к Вам попасть и что надо иметь при себе, подскажите пожалуйста( т.е с какими анализами )
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альфия,я сейчас в отпуске,выйду на работу в начале мая |
| От: |
руслан |
| Отправлен: |
19-04-2012 |
| Комментарий: |
область исследования грудной отдел позвоночника. на серии мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз умеренно усилен. Просвет позвоночного канала не деформирован на уровне тела th7 позвонка 1.5см . Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза и интенсивность сигнала от них по t2 неравномерно снижены. Дорзальные медианная протрузия диска th4/th5 и парамедианная справа протрузия диска th6/th7 с размерами по 0.1-0.15 см. сигнал от структур спинного мозга по t1 и t2 не изменен. отмечается незначительное выраженная вентральная клиновидность тел th5-th7 позвонков. как вы думает с таким результатом меня заберут в армию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,мы не решаем экспертных вопросов |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
18-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Моей дочери 20 лет. У нее были боли отдающие в правую ногу. После массажа и физиотерапии боль ушла. Прошел год и сделали повторную КТ. По данным МРТ у нее нашли межпозвонковый остеохондроз, грыжи дисков L3-4, L4-5 до 4 мм. L5-S1 до 6 мм. на фоне протрузий. МРТ данные могут соответствовать эхинококовым кистам в правой дужке и в паравертебральных мягких тканях на уровне L4 позвонка.
Анализ крови на эхинокок отрицательный. СОЭ в норме. ОНКОМАРКЕРЫ РЭА - 6 ед. Са 15-3 - 4,81 ед, Са 19-3 - 23,1 ед.
Посоветуйте операция неизбежна и насколько это опасно?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю необходимо динамическое наблюдение-МРТ контроль через 1 год |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-04-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте. Тети (ей 48 лет) после падения поставили диагноз: закрытый не осложненный компрессионный перелом тела л1 и л3 позвонков. скажите пожалуйста нужна ли операция и насколько серьезна эта травма, какие последствия? спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю необходимо сделать чрескожную вертебропластику Л1 и Л3 |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
18-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! 5 апреля вы оперировали мою маму ( мы из Балаково), у нее немеет и сильно болит нога, это нормально, и как долго это будет продолжаться? может какие рекомендации дадите? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,времени прошло мало после операции,онемение в ноге нормальная ситуация,насчет болей она не жаловалась,напишите мне на мою почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
18-04-2012 |
| Комментарий: |
Здрав.Скажите пожал.на сколько это опасно и что мне делать. Мне 23 года рост 158, вес 65кг, живу в глубинки Тверской области.У нас специалистов хороших нет, вот и обращаюсь к Вам. Что Вы мне посоветуете.У меня сильные боли в пояснично-кресцового отдела позвоночника.Сделала МРТ Вот что пишет заключ.: На серии МРТ томограмм взвешенных поТ1и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя медианная грыжа диска L5/S1, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, переднезадним размером 0,7см Просвет позвоночного канала сужен на уровне гр\ыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен Форма и размер тел позвонков обычные. Сигнал от котсного мозга позвонков не изменен Заключ.МРТ МР картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника по типу остеохондроза. Грыжа диска L5/S1 За ранее благодарю за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,если имеются боли в ноге,то операцию необходимо делать |
| От: |
каталина |
| Отправлен: |
18-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Моему мужу после обследования КТ поставили диагноз спондилолиз в межсуставной части дужки L5 позвонка слева.
После травмы полученной в детсве у него очень долгое время болит спина в поясничной области. Что неоходимо делать в таких случаях и без операции лечение возможно или нет?
с уважением,
Каталина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Каталина,необходимо укреплять мышечный корсет позвоночника |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
18-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моей маме 65 лет. Болит правый бок, отдает в спину (область почки), низ живота, область подвздошной кости. Боль острая, постоянная, не зависит от положения тела, не усиливается при кашле, чихании, наклонах туловища. Впервые появилась внезапно, во время сна. Длится 16 дней, без улучшений. Потеря чувствительности мышц правого бедра сбоку. Диагноз невролога: остеохондроз позвонков L2,L3, корешковый синдром. Капают Пирацетам, делают уколы Мидокалм. Результаты МРТ ниже.
На серии полученных МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 ВИ и Т2 ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях, лордоз сохранен. Определяется левосторонний сколиоз с вершиной на уровне тела L3 позвонка.
Определяется деформация фасеток дугоотросчатых суставов L3-L5, гипертрофия желтых и задней продольной связок на этих уровнях, что в совокупности с нижеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Ликвородинамика не нарушена.
Высота межпозвонковых дисков L3-L5 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
На данных МР томограммах определяется задняя левосторонняя фораминальная протрузия диска L2/L3, размером 0,3 см, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с его сужением.
На данных МР томограммах определяется дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, больше справа и деформацией дурального мешка.
На данных МР томограммах определяется задняя медианная грыжа диска L4/L5, размером 0,6 см, на фоне дорзальной диффузной протрузии размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, больше справа и деформацией дурального мешка.
На данных МР томограммах определяется задняя левосторонняя фораминальная протрузия диска L5/S1, размером 0,4 см, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с его сужением.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.
Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен, контуры его ровные, четкие, структура однородная.
Вдоль замыкающих поверхностей тел L3-S1 позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты.
Определяются дефекты Шморля тела L5 позвонка, форма и размеры остальных тел позвонков обычные.
Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счет участков жировой дегенерации.
Отмечается повышение сигнала по Т2 ВИ и в последовательности STIR от пульпы тел L3,L4 позвонков (МР признаки асептического воспалительного процесса).
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L4/L5. Спондилоартроз.
МР признаки асептического воспалительного процесса L3,L4 позвонков.
Скажите, пожалуйста, что может вызывать такую боль и какие меры необходимо принять. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,для уточнения диагноза проведите МРТ грудного отдела позвоночника |
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
18-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Мне поставили диагноз.МР-признаки остеохондроза межпозвонкового диска L5-S1,деформирующего спондилеза L5-S1.Левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5-S1 с компрессией дурального мешка,нервного корешка и признаками асептического воспаления смежных отделов тел позвонков.Вторичный стеноз позвоночного канала на уровне сеuмента L5-S1.Гемангиома тела L4.Объясните пожалуйста,нужна ли операция или можно обойтись лечением? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса,операция нужна:дискэктомия Л5-S1 и вертебропластика Л4 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
17-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
В 17 лет впервые появилась сильная головная боль с тошнотой, рябью перед глазами, не знала куда засунуть голову от боли в половине головы и в глазах, было тяжело смотреть на свет, а когда мама пришла с работы - я спала и была "ледяная" (она так сказала), врача не вызвали. Периодически боли возвращались сначала 1 раз в полгода (лет до 19), потом чаще. Сейчас мне 32, приступы по 5-6 за месяц (начинается внезапно, тяжелеет "мутнеет" голова, появляется рябь, мушки перед глазами, частично кусочками пропадает зрение,приступы тошноты (тошнота немного смягчает боли), выворачивает от боли глаза, голова болит невыносимо,боль отдает сильнее в одну половину и в виски. Также не переношу свет и шум. Подозрения на мигрень (пока не поставлен этот диагноз, ждали МРТ)
Прошла МТР. Результаты:
Шейный отдел: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С3-6. Высота межпозвонковых дисков С4-С6 снижена, остальных дисков сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Е2 снижены. Дорзальных грыж м/п дисков не выявлено. Дорзальные диффузные протрузии дисков С3-С5 и медиальная С6/С7, распространяющиеся в м/п отверстия с обеих сторон, размерами 0,1-0,2 см. Просвет позвоночного канала минимально сужен на уровне протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. Формы и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Диагноз: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.
Головной мозг: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в 3-х проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки ассимметричные (S>D). Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей и Сильвиевых щелей. Миндалины мозжечка пролабируют ниже большого затылочного отверстия на 0,7 см справа, 0,6 см слева, из-за чего большая цистерна мозга не дифференцируется, а ствол прижат к скату. Изменений очагового и диффузного хар-ра в веществе мозга не выявлено.
Диагноз: Легкая наружная гидроцефалия, аномалия Арнольда-Киари 1 типа.
Что посоветуете делать? Приступы усиливаются с каждым разом, опасен диагноз, значит это не мигрень (амегринин и спазмалин 5,0 в/м не особо помогли во время приступа)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Стелла |
| Отправлен: |
17-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Очень надеюсь на Ваш совет. МРТ шейного отдела позвоночника сделала: заключение: МР-картина остеохондроза, спондилоартроза, деформирующего спондиллеза шейного отд.позв-ка. Протрузии дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7,С7-Тh1. По смежным поверхностям тел позвонковС5-С6 прослеживаются обширные зоны отека-косвенные признаки нестабильности данного сигмента, формирования остеофитов. Может это кратко, полностью не написала Вам. Исходя из этого, пожалуйста, скажите каким методом будет мое лечение? Огромное спасибо. Да, не указала, что три года уже левая рука немая почти, бессильна, сводит пальцы, не разогнуть, боль.Теперь и правая рука начинает болеть. Также при наклоне вниз(обувь надеваю) в гр.клетке выпирает все, пока не распрямлю спину.(спазм будто) Шея хрустит с юности, артроз с 30 лет(ноги), мне 50 сейчас. Занималась в молодости спортом. Лечения разные прошла-физиотерапии, иглоук-я,ЛФК, ман.терапия,уколы, таблнтки--вообщем-ничего не помогает, только хуже и больней. Спасибо вам, ответьте мне, пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Стелла,Вам нужна операция-дискэктомия С5-С6 с фиксацией имплантами |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
16-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! врачи из поликлиник ничего не могут сказать, пинают из кабинета в кабинет. Два месяца назад онемела нога, постоянные боли в спине, ходить очень тяжело.
Сделали МРТ диагноз: - грыжа диска L4-5,протрузии дисков L3-4.L5-S1.Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне L4-L5-S1Признаки деформирующего спондилеза. Узелки Шморля позвонков Th12.L1.L2.L3.L4.S1. При этом постоянные головные боли, что делать? Спасибо большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,думаю Вам необходима гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
16-04-2012 |
| Комментарий: |
Протокол МРТ пояснично-крестцового отдела:
поясничный лордоз выпрямлен, умеренно выраженный правосторонний сколиоз.
в сегментах поясничного отдела позвоночника выявляются признаки дегенеративно-дистрофического процесса в виде изменения интенсивности МР-сигнала, вследствие потери гидрофильности, от межпозвонкового диска L5-S1, умеренного снижения его высоты, уплотнения замыкательных пластинок тел позвонков, задней продольной связки, небольших краевых костных разрастаний по передней и задней поверхностям тел L1-L5 позвонков.корешки интактны. передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне составляет 16мм.
на уровне сегмента L5-S1 определяется задняя медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска размерами до 3мм.передняя эпидуральная клетчатка и передняя поверхность дурального мешка компремированы. межпозвонковые отверстия несколько сужены, корешки интактны. передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне составляет 14мм. интенсивность МР сигнала от видимых отделов спинного мозга и корешков конского хвоста не изменена.
паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. задняя медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска L5-S1.
насколько это серьезно и что делать с таким заключением?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,это начальные явления остеохондроза,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Салмина Ольга Вячеславовна |
| Отправлен: |
16-04-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович
Моя мама в декабре 2011 года упала. Позже у нее начались боли в позвоночнике. В январе 2012 года мы ей сделали МРТ, которое показало: МР картина комипрессионных переломов тел L1,L2 и L4 позвонков I ст. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L1-S1. Рекомедована денситометрия. С января мама почти не встает и сильно страдает от болей. К марту боли усилились, а последние 3 недели она кричит криком при любой попытке поднятся. Мы уже 4 месяца колем противоспалительные и обезбаливающие, но это слабо помогает.
Маме 66 лет, у нее сахарный диабет, гипертония. Мне сказали, что Вы единственный специалист в России, владеющий методикой помощи таким больным. Я просто в отчаянье и не знаю, как ей помочь. Мы живем недалеко от Вас в Ульяновске.Подскажите как к Вам попасть на лечение? И сколько примерно это будет стоить? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Вячеславовна,вышлите снимки на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru. Думаю мы определимся с тактикой лечения,я отвечу Вам на Вашу почту |
| От: |
Актоты |
| Отправлен: |
16-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Спасибо за ответ. Можно ли пройти у Вас лечение или нужно оперироваться (консерватиное лечение не помогает уже в теч. 4 недель)? Вот описание МРТ от 22/02/2012г.:
На МР-сканах пояснич.отдела позвоночника лордоз несколько сглажен.Высота тел позвонков не изменена. Высота межпозвонкового диска L5-S1 резко снижена до 0,35см.
Отмечается выраженное снижением интенсивности МР-сигнала от структур межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1сопровождаемое выпячиванием их кзади до 0,85 и 0,4 см соотвественно с компрессией на уровне L4-L5 позвоноч.канала и спинно-мозговых нервов. Отмечаются явления спондилодисцита L4, L5, S1.
МР-сигнал от спинного мозга однородный.
С уважением, Актоты |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Актоты,да,Вы можете у нас прооперироваться в начале мая,позвоните мне в отделение 2-3 мая утром по тел 0078463371743, мы договоримся о дате госпитализации |
| От: |
Зуля |
| Отправлен: |
16-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович.
Извините пожалуйста можно еще один вопрос. Я живу в Нальчике, возможно ли к Вам попасть через квоту?
Большое Вам спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зуля,у нас нет квот,мы не относимся к федеральным учреждениям... |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
15-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 42 года. Диагноз: многоуровневый полисегментарный остеохондроз. Особенно беспокоят постоянные боли в пояснице, которые отдают в ноги. Боли усиливаются при длительном положении стоя, подъемах по лестнице, езде в транспорте. Недавно делала МР томографию поясн.отдела.
На МР -томограммах поясничного отдела позвоночника и спинного мозга в аксиальной и сагитальной проекциях физиологический поясничный лордоз несколько усилен. В большинстве тел позвонков МР -признаки жировой дегенерации костного мозга.
Форма и высота тел поясничных позвонков сохранены. Замыкательные пластинки поясничных позвонков умеренно вогнутые, уплотнены, края их скошены и заострены. Массивные передне-боковые краевые костные разрастания L 3,4,5. Центральные грыжи Шморля в большинстве позвонков. От межпозвонковых дисков L 3-4 L4-5 L5-S1 получен сниженный МР -сигнал, соответствующий их дегидратации и дегенерации, высота дисков снижена.
Диски L 3-4 L4-5 L5-S1 выстоят дорзально:
диск L 3-4 выстоит диффузно до 3 мм и пара-медианно влево до 6 мм частично поддавливает левый корешковый канал, имеет тенденцию к секвестрации.
Диск L4-5 выстоит диффузно до 5 мм и пара-медианно влево до 7,5 мм сужает левый корешковый канал и поддавливает правый, на этом уровне имеется секвестр расположен в ПК краниально вдоль тела L4 пара-медианно слева размером до 14х9,5 мм.
Диск L5-S1 выстоит диффузно до 5 мм и пара-медианно вправо до 6,5 мм, слдавливая корешковый канал L5справа. С отттеснением и повреждением задней продольной связки на уровне L4-5 суживая позвоночный канал до 8,5 мм. Выраженно гипертрофированы желтые связки на уровне L3-5. Ширина позвоночного канала на уровне L 1-2 до 15,0 мм.
Передняя продольная связка утолщена и уплотнена на уровне L2-S1.
Артроз дугоотросчатых суставов в сегменте L3-5. Ретролистез L3,4 до 4,5 мм.
Конус спинного мозга расположен обычно, структурно не изменен. Ликворное пространство, оболочки мозга без патологических изменений МР-сигнала. паравертебральные ткани не изменены.
Заключение: Мр-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника-период3, спондилез, спондилоартроз, грыжи дисков L 3-4 L4-5 L5-S1, спондилодискогенный стеноз позвоночного канала.
Врач сказал, что нужна операция. Я оперироваться боюсь, говорят, что потом грыжи появляются снова. Проконсультируйте, пожалуйста, обязательно ли делать операцию и какую лучше, или возможно какое-либо иное лечение ?
Заранее благодарна. С уважением,Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,оперироваться надо,разговоры о повторных грыжах ведут неврологи,запугивая больных,вот только другого метода лечения просто нет |
| От: |
Зуля |
| Отправлен: |
15-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Как я понела мне нодо сделать операцию!? А как с Вами можно свезаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зуля,да,Вам надо проводить вертебропластику(оперироваться).Я сейчас в отпуске,буду в отделении в начале мая,позвоните в отделение 88463371743 |
| От: |
Эльвира Тедеева |
| Отправлен: |
15-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Что делать не знаю.., предлагают оперироваться в Бесланском Медициском Центре. Поставили по заключению МРТ диагноз: Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника и Th2-Th3 сегмета. Центральые протрузии межпозвонкового дисков в сегметах C5-C6 (до 1,5 мм.), Th2-Th3 (до 2,7 мм) с воздействием а передние отделы дурального мешка; парамедиально-фораминальая грыжа межпозвонкового диска в сегменте С6-С7, поддавливающая дуральный мешок резко суживающая левое отверствие.Явление сондилиоза. Говорят еще лазерной абеляцией можно вылечить. Подскажите пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльвира,надо делать современную операцию,это очень важно,поскольку основной уровень С6-С7 находится вблизи С5-С6 и Тн2-Тн3,делая фиксирующию операцию на С6-С7 в других уровнях усилятся процессы дегенерации.Вам необходимо устанавливать искусственнный диск на С6-С7 |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
14-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, моему сыну 27 лет поставили диагноз - дорсопатии люмбалгия, хотелось бы узнать в чем заключается лечение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
14-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Сделала мрт поясничного отдела позвоночника.Определяются дегенеративно-дистрофические изменения позвонков межпозвонковых дисков с наличием выпадения фрагмента диска L4-5 назад и вправо на 4 мм с распространением в правое и левое межпозвонковые отверстия до 3 мм с невыраженной компрессией дурального мешка и умеренной деформацией дуральной воронки корешка с обеих сторон.В сегменте L5-S1определяется выпадение фрагмента диска назад срединно на 3,4 мм,с распространением в правое межпозвонковое отверстие до 2,8мм с небольшой компрессией дурального мешка и дуральной воронки корешка.Сагитальный размер позвоночного канала-14мм.На уровне S2 справа дифференцируется кистовидное расширение воронки корешка до 8 мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,надо делать операцию-микродискэктомию |
| | |
