Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Зуля |
| Отправлен: |
14-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович.
Мне 22 года, у меня очень сильные боли в области поясницы отдоётся чаще в левую ногу и нога иногда немеет. 03.03.2012 делала МРТ. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи Шморля замыкательных пластинок L3, L4 позвонков до 3мм. «Агрессивная» гемангиома тела L4 позвонка, в динамике размеры ее несколько увеличились. Размеры 12х18х11мм, а примерно три года назад были размеры 11х11х14мм. Дорсальные циркулярные протрузии межпозвонковых дисков L2-L3, L3-L4, L5-S1 (преднезадний размер 2мм, 3мм, и 4мм соответственно), незначительная деформация передней стенки дурального мешка и латеральных карманов с обеих сторон. Медианно-парамедианная грыжа мепозвонкового диска L4-L5 слева (преднезадний размер 4,5мм, поперечний 14мм), деформация передней стенки дурального мешка с легкой компрессией корешка слева. Пожалуйста напишите ответ что лучше сделать. От чего могут быть боли они очень сильные и частые. Мне говорят что нужно цементировать гемангиому, только вот я незнаю уйдут ли боли. Делаете ли Вы такую операцию и сколько она стоит. Заранее большое Вам спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зуля,мы около 8 лет уже делаем вертебропластику,опыт более чем значительный,стоимость лечения у нас от 55 тыс руб |
| От: |
надежда |
| Отправлен: |
14-04-2012 |
| Комментарий: |
мне в 2009 году сделали операцию на клипирование сосуда головного мозга, удалили аневризму...в этом году(спустя 3 года) врач назначила мне МРТ головного мозга и поясничного отдела для проверки..но когда пришла на процедуру, мне сказали, что это мне противопоказано..а ведь поясничный отдел мне сделали раньше на два дня...какие могут быть последствия???могу ли я надеяться, что все обошлось??или последствия могут быть значительно позже???? очень волнуюсь.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,не волнуйтесь клипсы из титановых сплавов,на МРТ не реагируют |
| От: |
LANA |
| Отправлен: |
13-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Дочери 11 лет. На МРТ поставлен диагноз: отклонение зубовидного отростка кзади, поддавлена воронка дурального мешка, с наличием ускоренного ликворотока на этом уровне.Лёгкая наружная гидроцефалия. Что это такое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лана,мы не лечим детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
13-04-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Помогите пожалуйста, подскажите как быть. Мой брат уже дважды прооперирован по поводу грыжи позвоночника поясничного отдела в 2010 и в 2011 году. В данное время у него снова проявились сильные боли с иррадиацией в ногу, не может ни спать ни ходить без обезболивающих препаратов.
По МРТ: На полученых изображениях на фоне постоперационных рубцовых изменений определяются левосторонняя медиолатеральная грыжа (до 5 мм) диска L4-5, смещающая левый L5 корешок;
Концентрическая протрузия (5 мм) диска L5-S1, чуть смещающая правый S1 корешок.
Указанные диски дегидратированы высота их снижена.
Деструктивной патологии не выявлено. Смежные отделы L4,L5 позвонков дегенеративно изменены.
Заключение: Последствия нейрохирургического вмешательства. М/позвонковый остеохондроз, грыжа и протрузия дисков. Асептический спондилодисцит в сегменте L4-5 как проявление дегенеративных изменений.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю надо оперироваться с применением имплантов для стабилизации позвоночных сегментов |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему сыну 20 лет,результат МРТ: остеохондроз, признаки деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника, с преимущественными изменениями в сегментах С3-4,С4-5, С5-6. Патологический кифоз на уровне С4-С6. Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков в сегментах С3-4, С4-5.Заранее благодарю. Что нам с этим делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходимо заниматься ЛФК для создания мышечного корсета |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
13-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Скажите пожалуйста, на МРТ снимках шейного отдела позвоночника показывает защемление нерва или нет?
Лечусь в поликлинике уже 3 недели, якобы остеохондроз, (уколы, таблетки, мазь)
самостоятельно сделала МРТ :лордоз выпрямлен, признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений на уровне С2-с7, все остальное пишут не определяется и не изменено.Сказали только, что очень сужены сосуды в позвонке, отсюда головокружения.
Симптомы: боль в плече. ключице, верхней части груди, в районе головы за ухом, руке. онемение скулы лица, все слева, головокружение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
13-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, прошло три месяца после операции, замена диска на уровне С6 и стабилизация С5С6С7, мне можно начинать занятия в спортзале. С уважением Бокадёров Вячеслав. казахстан |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Вячеслав.Да,занимайтесь в спортзале,увеличивайте нагрузку |
| От: |
Света |
| Отправлен: |
13-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажете пожалуйста ,что мне делать 6лет тому назад у меня была операция на позвоночнике туберклез кости L3,я беременно 6 недель незаю рожать или нет .какие последствие могут быть подскажите пожалуйста? Спасибо!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Света,если беременность желанная,думаю рожайте,проблем не должно быть |
| От: |
Найля |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте! Мне 35 лет. обследуюсь для ЭКО на предмет повышенного пролактина сделала МРТ головы. С Гипофизом проблем нет , а вот МРТ церебрального перехода показало следующее: "Исследование сделано в сагиттальной плоскости в Т1ВИ и Т2ВИ. На серии МР-томограмм миндалины мозжечка расположены выше большого затылочного отверстияю В позвоночном канале на уровне С1 по право-задне-боковой поверхности, прилегая к спинному мозгу и слегка деформируя его контур, определяется изоитенсивное образование, округлой формы, размерами 12*14*9 мм, однородного МР-сигнала."
Подскажите пожайлуста насколько страшный это диагноз? и что мне теперь делать? смогу ли я иметь детей или мне уже стоить бояться за свою жизнь а про детей стоит забыть? Заранее благодарна за подробный ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Найла,думаю это врожденная киста,с ней живете всю жизнь,лечить не надо,наблюдение-МРТ контроль 1 раз в год |
| От: |
болат |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
можем ли мы консультацию,если мы с гУральска Казахстан |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Болат у нас много пациентов с Казахстана,выйду на работу 2 мая |
| От: |
юрий |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте сергей мехалович! У меня т амкая проблема как уже пол год у меня поевилось в лобовом отделе дырка круглая 2 на 3 см. Что это может быть ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,проведите компьютерную томографию черепа и головного мозга |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Моему племяннику нужна операция -замена гнойных позвонков имплантантом.Будет ли он ходить после? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Настя |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. у меня обнаружили шиповидные разрастания по передней поверхности тел L3 - L5.Снижение высоты межпозвоночных дисков L3- L5.Скажите пожалуйста как это лечится? Заранее большое спасибо. |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
поставили диагноз АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ L 4 СПОНДИЛОАРТРОЗА ГРУДНО-ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА, периодами сильные боли в пояснице, пожалуйста подскажите что надо делать, как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Актоты |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, у меня еще один вопрос.
я приеду из Казахстана Нужно ли записываться на консультацию заранее и при показаниях на операцию, можно ли будет сразу прооперироваться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжаете 2 мая,операция-3 мая |
| От: |
Ниязова Актоты |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович!
Я из Казахстана, У меня 2 межпозвоночные грыжи- 8,5мм и 4 мм. Консервативное лечение не помогло, хотелось бы приехать к Вам на операцию. Была ба признательна за ответы на следующие вопросы:
1.С какими анализами нужно приехать?
2.Сколько длится восстановительный период (в целом- полгода-год)?
3.Можно ли удалить 2 грыжи сразу?
4. Даете ли Вы рекомендации после операции?
5. Если после операции я улечу на самолете- не возникнет ли осложнений?
6. Каков % успешных операций? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Актоты,я в отпуске,можно приехать на операцию в начале мая,все обследование у нас,восстанвление раннее,все рекомендации конечно даем,результаты операций благоприятные |
| От: |
Андреева Елена Владимировна |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
У моего сына большие проблемы с позвоночником. Ему 21 год. В грудном отделе позвоночника сколиоз, какой степени неизвестно, так как рентгеновский снимок делали в 2008 году стоя, а в 2011 году лежа. Градус искривления очень разный. В поясничном отделе две сиквестированные (не знаю, правильно ли я написала это слово) грыжи по 0,7 см. После обследования у кардиолога ему рекомендовано обследовать и шейный отдел позвоночника. В участковой больнице невозможно добиться комплексного обследования всего позвоночника. Там конечно дают какие-то талоны на обследования, но все это бессистемно, какими-то частями, растянуто по времени. Думаю, что прежде чем начать лечение, необходимо выявить все проблемы.
Скажите пожалуйста, какие обследования необходимо пройти для всего позвоночника, чтобы выявить все проблемы и начать комплексное лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Владимировна,нужна консультация нейрохирурга или ортопеда для определения тактики обследования |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Пожалуйста, помогите хотя бы консультацией.мне 33 .Год назат мне поставили диагноз интромедулярное кистозно-солидное t-r спинного мозга на уровне С2 Th10 позвонков .Солидная часть опухоли на уровне С6 -Th3 позвонков.Остеохондроз м/п дисков.Линейный ускоритель непомогает . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,вероятно оперативное лечение |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
Ранее имел возможность написать Вам по заболеванию своей мамы с диагнозом гнойный эпидурит с перетиканием гноя в канал. Консультировался у Вас о правильности лечения (консервативное лечение Меронемом и УФО крови).
Провели последнее МРТ, канал чистый обсцедирования нет, но возник куда "вреднее и корявее" диагноз - Сакроилеит.
Доктора (нейрохирурги, невропотологи, неврологи) прямо заявляют : Мы не знаем чем лечить, лечащий ранее доктор выписал Убихинон.
ОЧЕНЬ ПРОШУ Вас посоветуйте, что же делать....???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,лечение сакроилита у гнойного хирурга |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Пожалуйста, помогите хотя бы консультацией.
Моей доченьке 24 года. Сегодня после нескольких лет от болей в позвоночнике поставили диагноз - врожденный центральный относительный стеноз позвоночного канала на уровне L3-5. Задняя медианная грыжа диска L5-S1.Доктор сказал, что нужна только операция - предлагает поставить стабилизатор. В инете прочитала, что при нестабильности позвоночника стабилизаторы могут привести к большей подвижности соседних отделов. Как быть, какова статистика положительных результатов таких операций? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мне не понятно:какие изменения в позвоночнике и какую операцию предложили, чтобы ответит на вопрос |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
11-04-2012 |
| Комментарий: |
Лечение кисты конечной цистерны,заднеценральной грыжи межпозвонкового диска L 4-5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
кисты конечной кисты не лечатся,грыжа Л4-Л5 подходит под гидронуклеопластику |
| От: |
жанна |
| Отправлен: |
11-04-2012 |
| Комментарий: |
здраствуйте сергей михайлович.я из казахстана.моя сестра получила травму в 2003году.сделала МРТ в 2006 году.заключение МРТ: МРТ признаки больше соответствуют наличию компрессионного перелома тела мс6 позвонка.воспалительная дегенерация тела мс6 позвонка. Интрамедулярная кистозная дегенерация.(миеломаляция) на уровне vc6-vc7. Операции не было.ходит на одной трости. Хромает левая нога. На обоих ногах неполная чувствительность. Боли в поясницах.Пожалуйста проконсультируйте нас. Ждем ответа. Заранее благодарны вам! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте, новое МРТ и пришлите мне данные |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
11-04-2012 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Сергей Михайлович!
Подскажите пожалуйста, у меня очень сильные боли в позвоночнике особенно после ходьбы, долгого сидения, боль такая что на стены лезть впору...Пару раз по недели ходила согнутая, не могла разогнуться. Сделала МРТ диагностику поясничного отдела, вот результат: Уменьшение поясничного лардоза на отрезке L1-L5; умеренное снижение высоты межпозвоночного диска L1-L2; не резко выраженное снижение интенсивности сигнала от дисков Th11-L3 на T2BИ; неровность замыкающих пластинок тел позвонков, многоуровневые мелкие грыжи Шморля; формирующиеся краевые заострения тел позвонков. Форма тел позвонков сохранена, кортикальные слои не нарушены; задних выпячиваний межпозвоночных дисков, сужений позвоночного канала не выявляется.
Заключение: МР-картина проявлений дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника без грыжеобразования.
Подскажите пожалуйста как можно избавиться от боли? (уколы, витамины принимаю постоянно) Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,по данным МРТ лечение консервативное у невролога |
| От: |
galina |
| Отправлен: |
10-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Нужна ваша консультация : моему брату (56 л)., который сейчас месяц лежит в больнице, поставлен диагноз - деструкция L1-L3 позвонков с учетом поражения смежных позвонков, разрушением замыкательных пластинок тела (на фоне остеомелита), ТБС исключен, есть заключение.Рекомендовано оперативное лечение у нейрохирурга. Он сейчас не ходит и не сидит.Очень сильные боли. Можно ли чем помочь в данной ситуации и есть возможность попасть на операцию к Вам... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,я ушел в отпуск до мая.Операция сложная с использованием переднего доступа и имплантов.Нужна предварительная информация:где Вы живете,вышлите снимки на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
10-04-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день. вопрос Df: состояние после заднего спондилодеза L5 второй степени spinabifida S1 радикулопатия L5, S1 с лева. рентгенография поясничного кресцового отдела позвоночника: потеря физиологического лордоза, горизонтальное положение кресца. 2002г.- операция заднего спондилодеза проволокой и протокрилом. 2006г.- осколочные инородные тела металлической проволоки L4 L5 S1. 2012г. обострение. жалобы на боли с оннимением обоих конечностей отдачей. по заключению идет карозия метала необходимо оперативное вмешательство. 2011 отказ от опер. вмешательство под предлогом грубой ошибки. фактом являются осложнение в виде осколоков и заращения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,надо оперировать,операция непростая,но выполнимая |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 36 лет.
На снимках пояснично-крестцового отдела в 2-х из.- ось не отклонена, лордоз сохранен, снижена высота дисков L3-L4, L4-L5. Субхондральный склероз суставных площадок, костное разрастание тела L4 позвонка кпереди.
Еще мучает боль в ногах ниже колена, жжение стоп ног. Частая тахикардия, боль в сердце и онемение левой руки и ноги.
Подскажите пожалуйста, какое необходимо лечение? И достаточно-ли при данных симптомах ЛФК?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
10-04-2012 |
| Комментарий: |
Девочка, 13лет. Профессионально занимается синхронным плаванием.В сентябре 2010 г. с сильнейшими болями в области копчика и высокой температурой положили в б-цу Пирогова (детское отделение, гнойная хирургия)Диагноз при выписке - левосторонний сакроилеит. Потом консультировались у ортопедов(они диагноз не подтвердили),но единого мнения по этому поводу нет.Кто-то говорит, что это корешковый синдром, кто-то, что это врождённая патология, наш ортопед в поликлиннике записал в карточку диагноз:подростковый остеохондроз...Зимой этого года боли опять появились.Сделали МРТ. Заключение:Протрузии м/п дисков L3-S1.Подскажите пожалуйста, к кому в Самаре мы можем обратиться для установления окончательного диагноза, как и где лечиться и можно ли нам вообще продолжать занятия спортом? Буду очень Вам признательна за ответ. С уважением, Юлия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,обратитесь к детскому нейрохирургу в областную больницу |
| От: |
Сара таова |
| Отправлен: |
10-04-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. У нас в городе МРТ только в одном месте. Сейчас аппарат не работает. А рентгенография, что врач назначила, не уточнит диагноз? И если можно, поподробнее про диагноз, что это такое и с чем его едят. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сара,р-графия не уточнит,надо все-таки сделать МРТ |
| От: |
лилия |
| Отправлен: |
09-04-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, Здравствуйте! Мой муж с2009 г. страдает от остеохондроза позвоночника( все началось с приступа-резкое тахикардия . ад-160-90. боль в облости сердца с иррадиацией на правое плечо лопатку)Сделали мрт (шейный отдел позвоночника-мр картина начальных дегеннративных изменений шейного отдела позвоночника; грудной отдел- мр картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного от. поз=ка. грыжа дискаTh5/Th6. Протрузии дисков Th2/Th3. Th4/Th5. Гемангеома ? тела Th4 позвонка) После этого был на вытежке 10 дней, лечился уколами. - 1. 5 года было хорошо, но так как он у меня работает оператором прс (сургутск. нефтегаз. компан. )Буквально на днях опять та же история случилась с приступами. но уже сильнейшими головными болями. Сделали КТ головного мозга(без контраста)-КТ сосудистой энцефалопатии на фоне субатрофических изменений в головном мозге Цветное допплеровское картирование брахиоцефальных сосудов-Умеренное увелечение скорости кровотока по всем исследованным сосудам. умерен. увелечение перефир. сосуд. сопротивления:признаки ангиодистонии. УЗ признаки правой позвоночной артерии. УЗ признаки умерен. выраженной экстравазальной компрессии левой позвон. артерии в сегменте V3. Ход позв. артерий в костном канале шейных позвонков незначительно извит на уровне C2-C3, C3-C4. C4-C5. При проведении функцион. проб с поворотами головы отмечаю. признаки умерен. экстраввзальн. компресии позвоночн. артерий в сегменте V2(грубе слева). УЗ признаки выраженной венозной дисциркуляции в вертебробазилярном бассейне). Невролог назначал лечение- кавентон по 10 мг* 2 раза 2 мес. , мексидол 1т* 2р 1 мес, бассейн , эуфилин+трентал в системе_10 дней,диклофинак, серебралезин- уколы и физ лечение. (курс лечения провели,но улучшения в состоянии нет) Сергей Михайлович ! Меня волнует вопрос - правильно ли назначено лечение и как нам быть в дальнейшем. Нужна ли вытежка позвоночника или мануальная терапия. Что нам делать ? Мы были бы очень рады услышать от вас утешительную новость. Спасибо что уделили нам внимание. С уважением семья Хусаиновых. .На этот вопрос 29.02.2012 мы получили ответ .Вы предложили - для уточнения диагноза провести МРТ шейного отдела позвоночника. Результаты таковы: На серии сагиттальных,и коронарных МР-томограмм головного мозга, взвешенных по Т1, Т2 и FLAIR,выявляется локальное расширение субарахноидального пространства задней черепной ямки до 1,3 х1,5(поперечный размер). Желудочная система не расширена, передние рога боковых желудочков резко сужены, боковые желудочки симметричны, умеренный перивентрикулярный отек. Зрительные нервы и зрительный перекрест визуализируются, патологически измененного сигнала нет. Структура гипофиза без патологии, воронка расположена центрально. Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия, отмечается выпрямленность шейного лордоза,зубовидный отросток позвонка С2 резко отклонен кзади (последствия натальной травмы краниовертебральной области) В ячейках решетчатой пазухи гиперинтенсивный сигнал в режиме Т2 и изоинтенсивный в режиме Т1,расположенный пристеночно. МР-данных за обьемное образование не выявлено. Результат МР-томографии сопоставить с клиническими данными. Заключение : МРТ признаки внутричерепной гипертензии. Этмоидит (катаральный). .2. На серии сагиттальных, аксиальных и коронарных МР-томограмм шейного и верхнегрудного (до Th4) отделов позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2, выявляются умеренные дегенеративные изменения в телах позвонков и межпозвоночных дисках, признаки спондилеза, диски с признаками дегидратации. Контуры тел позвонков Th2-Th4 неровные, эпифизарные пластинки деформированы (последствия диспластических изменений? ) Нестабильность С4\\С5,С5\\С6? Контуры спинного мозга ровные,четкие, структура однородная. Миндалины мозжечка на уровне болшого затылочного отверстия,зубовидный отросток позвонка С2 отклонен кзади. МР-данных за обьемное образование не выявлено. Заключение: Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Невролог назначил: уколы - люцетам-5.0мл-10раз, магнезия- 250мл-5раз через день, кетарол-1мл- 10 раз, таблетки: верошпирол-1таб-20дней, аменолон -1таб 3раза в день, медакал-1таб 2 раза в день. Уважаемый Сергей Михайлович ! Правильно ли мне назначили лечение? Продолжаю болеть- резко поднимается давление за рулем......... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,по проведенному обследованию-оперативное лечение не показано.Что касается консервативного лечения-мы его не проводим,поэтому рекомендаций не люблю давать-лечитесь консервативно у невролога |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
09-04-2012 |
| Комментарий: |
и ещё с эрекцией тоже иногда проблеммы.врачи сказали сначала обратиться к психиатру,одна женщина подсказали провериться на усвояемость кальция.а тут прочитал что можно зафиксировать позвонки(обр к Виталию).если мне можно то я хотел бы узнать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
09-04-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте
мне 25 и у меня большие проблеммы с позвоночником довольно давно.стало после это давно аж в 2001 после драки а проявилось только в 2006.делали мрт,результат протрузия диска L3-L4 3мм и и ещё есть и растет,прогрессирует.сильных изменений пока нет но с каждым периодом всё больше и больше проявляется.хожу неправильно.сидеть неудобно.сна подолгу нет,очень раздражителен,говорят что я неадекватен(а это только с этим и связано).личной жизни тоже пока нет.вообщем чувствую как после аварии.лечился в во многих учреждениниях,говорят всё хорошо,беспокоится нечего,заниматься собой лфк гимнастикой,витамины колоть,не не охлаждаться,не поднимать тяжести.но время идет а изменений(положительных)нет. за это время диск давно должен восстановиться был.ведь на работе и в жизне не всегда получается все соблюдать.прочитав статьи, меня беспокоит не перейдет ли это в грыжу.
у меня вопрос : можно ли поставить скобу чтобы хоть както зафиксировать позвонки. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,об операции речь однозначно не идет,займитесь ЛФК для создания мышечного корсета |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
09-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 45 лет. МРТ спинного мозга и позвоночника: пояснично-кресцового отдела. - Спинной мозг имеет ровные четкие контуры, однородную структуру, нормальные размеры, заканчивается на уровне L1; субарахноидальные пространства проходимы. Поясничный лордоз в положении лежа выпрямлен. Ширина позвоночного канала не изменена. Отмечаются дегеративно-дистрофические изменения в сегментах, представленные в виде: краевых костных заострений, снижения интенсивности сигнала от меж позвонковых дисков, снижение их высоты, субхондрального склероза, неровности замыкательных пластинок (более выражены на уровнях L2-L5). На уровне L4-L5 определяется задняя срединная протрузия межпозвонкового диска, размерами до 14*3 мм, незначительно компремирующая дуральный мешок. На уровне L5-S1 определяется задняя срединная протрузия межпозвонкового диска, размерами до 18*4,5 мм компремирующая дуральный мешок. Межпозвонковый диск L-L5 пролабируют в тело L5
В данный момент очень плохо себя чувствую. Отнимается левая нога, немеет при сидении, по всей ноге мурашки, тянет всю ногу. Болит левая рука и тоже неемеет.
Подскажите, пожалуйста, какое необходимо лечение (консервативное или оперативное) Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-04-2012 |
| Комментарий: |
Извените ещё раз за беспокойство, но забыла написать размер грыжи. Данные МРТ: В сегментах L3-4-5 выстояния МПД ксади центрально до 3 мм макс. каждое. Левомедийная грыжа диска L5-S1(есть небольшой фораминальный компонент) общим протяжением 16-17 мм и предельной глубиной 11 мм;деформация передних отделов дорального мешка здесь значительная, компрессионное воздействие дискового материала на левые корешки L5 и воронку S1 возможно. Пожалуйста подскажите, что мне может помочь? Заранее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья.только операция |
| От: |
Сара таова |
| Отправлен: |
08-04-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, проконсультируйте, пожалуйста.
У меня большой стаж шейно-грудного остеохондроза, 17 лет. Недавно сделала КТ шейного отдела позвоночника.
Результаты таковы: С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6 одинаково - Грыж нет, отмечается циркуляторно-фораминальная протрузия до 2 мм, дуральный мешок деформирован, распределение эпидуральной жировой клетки нарушено, обеднена в передних отделах.
Заключение КТ, признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, циркуляторно-фораминальные протрузии всех вышеперечисленных дисков.
Врач назначила еще рентген позвоночника полностью.
Мне 39 лет, рост 1,64, вес 78 кг. Первое время остеохондроз давил на сердце, были боли в области сердца и под левой лопаткой. Теперь больше мучают головные боли, боль начинается с затылочной области, а потом я уже не понимаю, где больше болит. Боль давящая. А в последний месяц немеют левая нога и рука. Вот это больше всего меня и беспокоит. С чем это может быть связано?
Немного почитала в интернете про изменения, я так поняла, что дело идет к грыжам? Проконсультируйте, пожалуйста. К врачу идти через месяц на прием, да и сильно они не распространяются, только молча лечение назначают. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сара,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Катя |
| Отправлен: |
08-04-2012 |
| Комментарий: |
Мне 19 лет, у меня медианная грыжа диска L4-L5 8мм, люмбоишалгия, нужна ли система динамической стабилизации позвоночника с помощью имплантанта Diam, что Вы можете сказать о результатах такой операции исходя из своего опыта, может быть нужна микродискектомия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катя,учитывая Ваш молодой возраст показана гидронуклеопластика Л4-Л5,удаление грыжи диска через иглу пункционно.Что касается ДИАМА,то в США страховые компании запретили его применение, есть чрезкожные межостистые стабилизаторы. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хотела бы получить Ваши рекомендации. Мне 39 лет вот уже 7 месяцев мучают боли в левой ноге, вплоть до того, что не могу пройти и 100 метров, надо обязательно присесть. А сейчас боль постоянная. Дважды проходила курс лечения, безрезультатно. Заключение МРТ: Остеохондрозв сегментах D11-12,L3-S1. Некрупные задние пролапсы МПД L3-4-5 и левомедианная грыжа диска L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,безусловно оперативное лечение-микродискэктомия Л5-S1 |
| От: |
мария |
| Отправлен: |
08-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Прокоментируйте пожалуйста, на р-гр поясничного отдела позвоночника определяется высота дисков сегментов и тел позвонков обычная, имеется наличие крупных плоских грыж Шморля краниальных замыкательных пластинок ЛЛ3 и Л4 в заднецентральных отделах, без протрузии и изменений краевых лимбов, в Л5-С1 нестабильность кзади с признаками ступенеобразной деформации СМК и грыжи диска с полным выпрямлением лордоза.
Заключение: Нестабильный кзади с признаками грыжи диска поясничный остеохондроз с деформацией СМК. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,явления остеохондроза с нестабильностью сегментов.Лечение консервативное у невролога |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
08-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите пожалуйста,мне выставлен диагноз остехандроз шейного отдела позвоночника 2 период, с преимущественным поражением двигательных сегментов с5-с6,с6-с7. Бывают сильные головокружения,а постоянно мучают легкие головокружения.Что бы вы посоветовали. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,очевидно у Вас нестабильность шейных сегментов,отсюда спазм позвоночных артерий и головокружение.Для уточнения ситуации проведите функциональные р-граммы шейного отдела |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
08-04-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Я проживаю в Нижнем новгороде, мне 57 лет. Вы предлагаете провести гидронуклеопластику. Но у меня была полихимиятерапия и операция по удалению хорионэпителиомы в 35 лет. Можно ли мне делать гидронуклеопластику, если можно, то подскажите где и сколько это будет стоить. Благодарю за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,противопоказаний к гидронуклеопластики практически нет |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
07-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Мне поставили диагноз-Выявлено циркулярное выпячивание МПД L1-L2 ДО 0,12СМ(канал-1,23 см),L2-L3 ДО 0,17 СМ(канал -1,26 см),L4-L5 ДО 0,73 СМ(к4анал-1,35 см),L5-S1 ДО 0,22 СМ(канал-1,54 см) и срединно-боковое выпадение фрагментированного МПД L3-L4 слева до 0,17 см(канал-1,58 см), смещен кверху под заднюю продольную связку и в форминальное отверстие. Органической патологии в спинном мозге на исследуемом уровне не выявлено.В настоящее время прохожу лечение в неврологическом отделении,боли ушли. Могу ли я обойтись без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,если нет болей думаю не надо оперироваться... |
| От: |
Ярослав Николаевич |
| Отправлен: |
07-04-2012 |
| Комментарий: |
У меня МРT диагностицированна медианная сублигаментарная дисковая грыжа с уменшение переднего субарахноидалного пространство прохода костного мозга, вместе с дисковой протрузии и угловыу остеофиты С5-С6. Цервикальная кифоза С4-С7. Дегеративно обусловленная стеноза С4-С5 и С5-С6 без наличия миелопатии.
Что мне делать и где лучшее ?
шейная артропластика с продиск С поможет и насколько во времени ? сколько будет стоит все до полново восстановления? Мне 42 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ярослав Николаевич,именно по тому что пока нет миелоишемии,миелопатии необходимо делать операцию на 2х шейных дисках.Сейчас лучше артропластика(можно сказать идеальная) с искусственным диском М6 от компании spinal kinetic(США),стоимость 150 тыс каждый диск если ставить 2 диска(160 тыс -1 диск),восстановление раннее через 10 дней |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
07-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, напишите пожалуйста, необходима ли операция, 6 мес. лечусь консервативным методом - не помогает. Задняя медианная грыжа межпозвонкового диска L5 - S1. Размеры 1,7 (ширина) 0,7 (передне-задний размер) 1,1 (высота)см. Компремирует основания обоих нервных корешков, передний контур дурального мешка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,необходима операция-микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
06-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Мне 42 года. Сильные боли в пояснице и грудном отделе!
Поясничный отдел.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя диффузная грыжа диска L4/L5, размером 0,5 см, распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, ссуживая их, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 1,4 см.
Задняя медиально-парамедиальная правостороння грыжа диска L5/S1, размером до 0,7 см, распостраняющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое, суживая их и деформирующая прилегающие отделы дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 1,1 см.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение по поясничному отделу: МР картина дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвонка. Грыжи дисков L4-S1.
По грудному отделу: МР картина дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела. Протрузии дисков Th3-Th8. Признаки гемангиолипомы тела Th7 позвонка.
По шейному отделу: МР картина дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела. Протрузии дисков С3-С7.
Нужно ли оперативное вмешательство? Если нет, может ли помочь плаванье или доска Евминова? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,думаю показано оперативное лечение на уровне Л5-S1 диска |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
06-04-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович! Спасибо за ответ. Еще один вопрос? При таком диагнозе положена ли инвалидность?
Умеренные дегенеративные изменения прилежащего к замыкательным пластинкам губчатого вещества позвонков L4-S1 по типу асептического воспаления (I типа по Modic). Краевые костные разростания по передним и боковым поверхностям позвонков L3, L4. Задняя продольная связка обызвествлена на уровне межпозвоночного диска L3-4. Признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне L5-S1. Межпозвонковые диски с признаками дегенеративно-дистрофических изменений (с наличием вакуум-эффекта в диске L5-S1); высота их умеренно снижена, структура неоднородна.
Отмечается правосторонняя субартикулярная протрузия L3-4 размером до 0,26 см, суживающая межпозвонковое отверстие; задняя центральная с левосторонней латерализацией грыжа L5-S1 размером до 0,44 см с сужением левого отверстия. Спондилоартроз L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,мы не решаем экспертные вопросы... |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
06-04-2012 |
| Комментарий: |
Моей сестре 25 лет,диагноз кисты Тарлова. Подскажите пожалуйста стоит ли оперироваться и какие могут быть последствия? Она операцию боится, но у неё периодически ноет спина, иногда тянет ногу, иногда тянет промежность.Может это из-за кисты? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,эти кисты-вариант строения,операций не требуется |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
06-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!мне32года,на серии МТ томограмм взвешенных поТ1иТ2в двух проекциях лордоз выпрямлен,Высота межпозвонковых дисковL3,L4.L5 S1снижены,сигналы от них по Т2 неравномерно снижены,Реактивный отек в смежных отделах позвонков L5иS1,определяются-задняя медиальная,снезначительной левосторонней латерализацией,грыжа дискаL5S1.до1,00см,имеющая частично каудальное распространение на0,3см,с тенденцией к секвестрации,Визуализируется задняя диффузная протрузия дискаL3.L4.по0,2см,рас-сяв межпозвонковые отверстия собеих сторон,Множественные разнокалиберные дефектыШморля позвонков,самый массивный вL4.Определяются на уровне позвонковS2.S3.зоны измененного МР сигнала,размерами0,5на0,7,и0,3 на0,6см,соответственно,гиперинтенсивные на Т2иSTIR.гиперинтенсивные наТ1ВИ,периневральные кисты,ПОСОВЕТУЙТЕ,ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,Вам необходимо оперативное лечение |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, что мне делать у меня постоянные боли в пояснице. На рентгене :
Правостороннее С- образное искривление груднопоясничного отдела позвоночника. Физиологический лордоз сохранён. Тело L5 позвонка смещено кпереди до 5 мм. Высота межпозвонкового диска в сегменте L5S1 несколько снижена. Замыкательные пластинки тел поясничных позвонков ровные.
Заключение: Остеохондроз 1-2 ст. АнтеспондилолистезL5 1 ст.
Что мне делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Нэлля |
| Отправлен: |
06-04-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
У моего сына после проведения МРТ головного мозга в ангиорежиме поставили следующий диагноз: МР картина расширения периваскулярных и субарахноидальных конвекситальных пространств. Единичный дистрофический очаг в веществе головного мозга. Вариант развития Виллизиева круга. Передняя левосторонняя трифуркация. Аплозия правой ВСА, правой СМА.
Скажите пожалуйста это лечится и не принесет ли это неудобства сыну в Армии?
Это не опасно для службы в вооруженных силах?
Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нэлля,это вариант строения |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
06-04-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Моей маме 70 лет, после падения сделали МРТ и дали заключение:
Дополнительных образований в позвоночном канале не выявлено. Нарушений ликвородинамики нет. Конус спинного мозга, элементы конского хвоста без видимых изменений. Выявляется локальное расширение терминальной цмстерны дурального мешка с образованием кисты Тарлова размером 50х40х30 мм, расположенной в крестцовом канале на уровне тела S2 позвонка, вызывающего его экскавацию.
Высота тела L1 позвонка снижена, преимущественно в передних отделах, тело позвонка клиновидно деформированно, целостность кортикального слоя и замыкательных пластин не нарушена, позвонок в позвоночный канал не выступает. Структура тела L1 не изменена, без признаков отёка, изменения давние.
Данных за неопластический процесс в поясничных позвонках и в крестце не получено.
Высота тел других позвонков поясничного отдела не снижена, структура неоднородна на T1ВИ вследствие дегенеративных изменений. Края тел поясничных позвонков деформированны костными разрастаниями.
Высота межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника неравномерно снижена, мр-сигнал гигнал гипоинтенсивен на Т2ВИ за счёт дегидратации.
Межпозвонковые диски в позвоночный канал не выступают.
Паравертебральные мягкие ткани, крестово-подвздошные сочленения без особенностей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
05-04-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович!
Поясните, пожалуйста, диагноз. Пояснично-крестцовый отдел.
Умеренные дегенеративные изменения прилежащего к замыкательным пластинкам губчатого вещества позвонков L4-S1 по типу асептического воспаления (I типа по Modic). Краевые костные разростания по передним и боковым поверхностям позвонков L3, L4. Задняя продольная связка обызвествлена на уровне межпозвоночного диска L3-4. Признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне L5-S1. Межпозвонковые диски с признаками дегенеративно-дистрофических изменений (с наличием вакуум-эффекта в диске L5-S1); высота их умеренно снижена, структура неоднородна.
Отмечается правосторонняя субартикулярная протрузия L3-4 размером до 0,26 см, суживающая межпозвонковое отверстие; задняя центральная с левосторонней латерализацией грыжа L5-S1 размером до 0,44 см с сужением левого отверстия. Спондилоартроз L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,это явления остеохондроза с поражением дисков.возможна гидронуклеопластика |
| | |
