Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
19-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я Вам уже писала в феврале месяце. После исследования на Мрт Результат показал Секвестрированная грыжа диска L5-S1 влево. Антеспондилолистез L5 1 cт. Вы мне ответили , что операция необходима.Я тогда легла в больницу в Нейрохирургическое отделение. Мне сделали дополнительные снимки Ренгенография костей скелета ( Передний спондилолистез L5 п.на 9 мм, спондилолиз. При функциональных снимках данных за нарастание смещения нет.) И ещё сделали СКТ Позвоночника и спинного мозга. (Передний спондилолистез L5 п. 1 ст) ( спондилолиз межсуставной части корнейдуг с обоих сторон L5 п., телоL5 п. смещено кпереди на 6-7 мм.)Деформация и сдавление позвоночногоканала на этом уровне на 25%. И вот готовилась к оперативному лечению. но отсутствовали необходимые инструменты в отделении. Меня выписали домой. Дали направление на 25 апреля. Но тут же сказали , если небудет тревожить спина и нога Можно операцию пока неделать. А приехать на осмотр через год на контрольную функционнальную р- графию поясницы. Теперь я совсем засомневалась, что-же мне делать. Делать операцию 25 апреля или ждать. И боюсь и операции и боли которая была в январе месяце. Боль была ужасная 13 дней вообще не могла стать на ноги. Сейчас конечно меньше и то если мало хожу и что либо дела. Боюсь упасть , сделать лишнее движение. А может ничего страшного. Выходить на работу и жить как и жила. Или вдруг может ещё хуже быть? Будте добры напишите мне, помогите, подскажите что мне делать.? С Уважением Надежда. Очень жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,безусловно надо оперироваться,смещение позвонка будет усиливаться,нужна дискэктомия и транспедикулярная фиксация Л5-S1.Выбирите отделение где есть все необходимые инструменты... |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
19-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! К нам в дом постучалась беда, у моего сына обнаружена грыжа межпозвоночного диска. МРТ показало следующее: На полученных Т1 и Т2 взвешенных МР- изображениях в сагитальной,аксиальной проекциях лордоз выплямлен.Имеется снижение интенсивности МР-сигнала от межпозвоночного диска L5-S1 за счёт дегидратации с наличием выпячивания на этом уровне до 0,63 см (центрально). Тела позвонков не деформированы,сигнал от них сохранён. Сигнал от конуса спинного мозга и корешков конского хвоста однородный. В миелографическом режиме выраженной деформации передней стенки дурального мешка не определяется. и заключение: МР- картина грыжа диска L5 -S1 Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Сын проходил дневной стационар,капался медикаментами,чтобы снять боль.Боль утихла,но при ходьбе ,сидении и когда лежит нога всё равно ноет, в паховой области,там где вставляется шейка бедра,вот там у него до сих пор боли,даже после и медикаментозного лечения.Подскажите пожалуйста,нужна ли ему операция по удалению грыжи диска.Сыну 21 год, нейрохирург сказал что надо делать операцию,но сын боится, невропатологи говорят что надо капаться 1 раз в полгода,мы в замешательстве.Ведь он ещё молодой и мы с ним хотим принять нормальное решение.Мы живём в Казахстане в маленьком городке, на операцию надо ехать в область в Караганду,вот и хотим уже точно знать, нужна ли ему операция или нет????Заранее благодарна Вам!!! Ждём вашего ответа, если ответите будем очень рады, можете написать мне на электронный ящик,я его мама,меня зовут Наталья. вот мой эл.ящик :neszabudka@mail.ru Будем ждать ответа! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, с учетом молодого возраста можно удалить грыжу через иглу через укол методикой гидронуклеопластика,очевидно это будет оптимальным |
| От: |
бекамайка |
| Отправлен: |
19-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!!!!
У моей супруги случилась травма: компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка, которую про оперировали и установили титановую конструкцию стайер. когда ей можно забеременеть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю этот вопрос лучше задать лечащему доктору |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-03-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!
Пожалуйста, мне 42 г.
На МРТ- остеохондроз, антелистез С2 на 0.2 см.
В теле С2 горизонтальная ориентированная гипоинтенсивная линия (вариант неполного слияния зубовидного отростка).
После ДТП. Вопрос: это оперируется? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,если это линия несросшегося перелома после ДТП-надо оперировать,для уточнения диагноза проведите компьютерную томографию |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
18-03-2012 |
| Комментарий: |
Что означает диагноз Центральная протрузия дурального мешка и спиного мозга с латерализацией вьлево. Остефиты тл С3 С4 С5 С6 позвонков с признаами компресии дуральногш мешка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это проявления остеохондроза,лечение у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
17-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Пожалуйста, помогите выяснить картину МРТ!
Исследование проведено в режимах спин-эхо в аксиальной и сагиттальной плоскостях при толщине среза 6-8мм.
На серии полученных изображений костно-деструктивных изменений в телах позвонков не выявлено. Верхние и нижние замыкательные пластинки позвонков L1, L2, L3 деформированы узелками Шморля. Контуры позвонков четкие, по передним и задним поверхностям в плоскости замыкательных пластинок выражены краевые костные разрастания.
Межпозвонковые диски L4-s1 дистрофически изменены, уплощены, сниженного мр-сигнала.
Диск L4-L5 выстоит в просвет позвоночного канала центрально на 5,6 мм, Отмечается смещение позвонка L5 кзади относительно S1 на 4,6 мм.
Диск L5-S1 выстроит в просвет позвоночного канала на фоне листеза центрально на 5,8мм.
Задняя продольная связка утолщена на уровне L3-S1.
Передний контур дурального мешочка деформирован выстоящими дисками и остеофитами и гипертрофированной задней продольной связкой на уровне L4-S1.
Спинальное субарахноидальное пространство и конечная цистерна без признаков компрессии. Спинной мозг однородной структуры, с ровным четким контуром, прослеживается на всём протяжении до позвонка L1.
Заключение: МРТ картина грыжи дисков L4-L5, L5-S1.Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Утолщение задней продольной связки. Узелки Шморля позвонков L1, L2, L3. Ретролистез L5.
Мне 55 лет. Скажите, пожалуйста, какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, т.к. очень беспокоят боли в спине. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,лечение только одно транспедикулярная фиксация Л5-S1 операция по стабилизации позвоночника,поскольку все проблемы связаны с нестабильностью на этом уровне |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
17-03-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович извините,я лечусь у своих врачей уже 2 года и кроме винпоцетина ничего не назначают и ничего не говорят.Может вы что-нибудь посоветуете из препоратов? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,подобные изменения требуют постоянного длительного лечения,препараты всегда одинаковые,следует немного изменить себя,необходимо вести активный образ жизни:заняться физкультурой и не зацикливаться на болезни |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
17-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,делала КТ головного мозга,в заключении написано:признаки дегенеративно-дистрофических изменений в подкорковых структурах.Мне 40 лет.Подскажите как это лечить.еще делал реоэнцефалографическое иследование.
Заключение:сниженное кровенаполнение артериальных сосудов мозга |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,ничего серьезного,изменения можно сказать возрастные,лечение у невролога консервативное |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
17-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , мне 55 лет , поставили диагноз "Дегенеративный антеспондилолистез L 5 прозвонка 1-2 степени" показано оперативное вмешательство.
Вопрос-обязательно ли оперативное лечение?и существуют ли какие либо
противопоказания по состоянию здоровья?на сколько тяжело переноситься сама
оперция и послеоперационный период?на какой день встают на ноги?бывают ли
какие либо последствия?
заранее большое спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,в самом деле показана операция-транспедикулярная фиксация Л5-S1,реабилитация ранняя-вертикализация на следующий день после операции |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
17-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Помогите мне пожалуйста! Мне 45 лет.Сильные боли в р-не поясницы.Сделала МРТ.В заключении:Полисегментарный межпозвонковый остеохондроз шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника,дисковС3-С7 L4-S1.Дорзальная срединная грыжа диска L4-L5.Циркулярная протрузия дисков С3-С6.Дорзальная протрузия дисков L3-L4 L5-S1.
В больнице зачитали заключение,как приговор и все.Проконсультируйте меня пожалуйста,насколько все это серьезно?(((в каком направлении мне двигаться.
С уважением Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,информация недостаточная-надо знать размеры грыж дисков и Ваши жалобы |
| От: |
надя |
| Отправлен: |
16-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Помогите мне пожалуйста советом.Мне 26 лет ФРИ показал:физиол лордоз.,склероз,краевые заостренные площадки позвонков,при сгибании кпереди с2-2мм,с-3-2,5,с-42,5,с-5-2мм.,,при разгибании:с2-1,5,,с-3-1,с-4-1 мм.,Заключение остеохондроз 2 степени нестаб смещение Я все насвете перепробывала и мануальщиков у трех уже была,и массажи,Очень сильно напрягаются мышцы под затылком боль не могу снять ничем уже год,хруст сумашедший.Подскажите что мне сделать нужно нужна ли операция.Спасибо вам большое доктор. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надя,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
15-03-2012 |
| Комментарий: |
возможно ошибся, почерк трудно разборчив. А если Физиологический кифоз (25град). Это отклонение от нормы? Какой угол нормы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Скажем так,кифоз усилен,но в градусах обычно норма не оценивается |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
15-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. В Заключении рентгена грудного отдела позвоночника написано: физиологический лордоз 25 град. в остальном в пределах нормы. Это отклонение от нормы? Какой угол нормы? Судя поэтому должны быть и признаки остеохондропатии? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мне сложно оценивать это описание,поскольку в грудном отделе должен быть физиологический кифоз |
| От: |
Евгения Маданова |
| Отправлен: |
15-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день или добрый вечер Сергей Михайлович.
Обращается к Вам Маданова Евгения Андреевна. На вашем отделении
в 2008 году 01,02,20008 года была сделана операция , лежала с 28.01.2008 по 17.02.2008 года ( тогда я поступила по Фамилии Зеленская) и
вторая операция в 2010 году 8 апреля 2010 года (Под фамилией Маданова). Я прилагаю копии заключения болезни и МРТ.
В обоих случаях у меня при операции были взяты фрагменты для гистологии. Я хотела бы узнать сохранились ли результаты гистологии как на бумажном носители(они должны быть в истории болезни),
как и материал(так называемые стеклышки). Я сейчас нахожусь в Санкт-петербурге в клинике и мне нужны эти результаты. Пишу с электронного адреса моей знакомой. Можно ли с Вами созвониться.
Если нельзя хотя бы отсканировать и послать нам результаты гистологии, то как нам надо действовать. Мне предстоит наверно очередная операция.
За результатами я должна лично приехать или сделать официальный запрос на Вашего Главного врача.
Пожайлуста отреагируйте на мое письмо, так это надо срочно.
Опухоль у меня растет и мешает глазу.
С уважением Евгения Маданова. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения завтра посмотрю истории болезни и вышлю вам данные гистологии |
| От: |
Расул |
| Отправлен: |
14-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 24года, 2 года назад из за сильных болей в спине прошел компьютерную томографию, ответ: на серии спиральных КГ пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется медианная экструзия диска L4-5 на 5мм с компремацией дурального мешка. Костно деструктивных, костно травмотических изменений не выявлено. Паравертебральные мягкие ткани без патологических изменений. Врач посоветовал заниматься физ. упражнениями. первое время боли не отпускали но постепенно было легче. В зимнее время перестаю бегать. Временами боли в спине появляются. Скажите пожалуйста как это серьезно и посоветуйте какие упражнения могут помочь или следует пройти обслеоядование заново. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Расул,необходимо укреплять мышцы пресса и спины,если сохраняются боли проведите контрольную МРТ,возможна гидронуклеопластика для лечения грыжи Л4-Л5 диска |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-03-2012 |
| Комментарий: |
Грыжа L5-S1 с корешковым синдромом. На фоне корешкового синдрома легкая степень нейропатии ног. Размер не знаю, нейрохирург говорит, что довольно большая, показано хирургическое вмешательство. Хотелость бы знать, возможно ли удаление с помощью лазера, и какова примерная стоимость операции. Заранее благодарю за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужно знать размеры грыжи чтобы отвечать о возможности применения лазера,при больших размерах он не применяется и лучше его совсем не применять ни при каких размерах |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
14-03-2012 |
| Комментарий: |
Здавствуйте. Подскажите, пожалуйста, какое лечение по Вашему мнению наиболее эффективно при следующем диагнозе:
L2-L3 cнижение высоты МПД до 2 мм с вакуум феноменом, физиологическое циркулярное выпячивание
L3-L4 cнижение высоты МПД до 4 мм с вакуум феноменом, физиологическое циркулярное выпячивание до 3 мм
L4-L5 cнижение высоты МПД до 4 мм с вакуум феноменом, физиологическое циркулярное выпячивание до 3 мм, локальное выпячивание МПД кзади медиально
гыжи Шморля L2-L5
Несращенее передне-верхнего апофиза и тела L5
Краевые передние и боковые остеофиты тел позвонков
Смещение L4 кзади до 4 мм
Деформирующий спондилоартроз L2-L5
Спиномозговой канал не сужен
Заключение: циркулярная протрузия L3-L4 и задне-срединная грыжы МПД L4-L5 с двусторонней латерализацией; задний спондилолистез L4; остеохондроз L2-L5.
Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,по данному описанию у Вас проблемы, связанные с нестабильностью Л4-Л5 сегмента.Поэтому показана стабилизирующая операция,вид импланта необходимо определить после изучения МРТ |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
13-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,могу ли я получить с таким диагнозом группу?
Остерохандроз.поясничные грыжи 0,4и0,8 см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мы не решаем экспертные вопросы,показания к операции(грыжа 8мм) у Вас есть |
| От: |
Парвиз |
| Отправлен: |
13-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович
МРТ Показало:
На серии МР - томограмм, на T1 и Т2 ви, получены изображения позвонков, в сагиттальных и аксиальных проекциях. Физиологический лордоз сохранено.
Структура тел позвонков: Сохранено
Контуры тел позвонков: Апофизы скошены.
Высота тел позвонков: обычные
Замыкательные пластинки: Зазубренными, не ровными контурами.
Межпозвоночные диски: L4-S1 гипоинтенсивным МР-сигналом на Т2 ви. из-за дегидратации.
Задняя протрузия дисков: L4-L5-0.58cм L5-S1-0.61cм пролапсом медиально, на широком основании компримируя дуральный мешок, суживая корешок канала.
Продольные связки: Не утолщены
Дугоотростчатые связки: Не изменены
Спинномозговой канал: Компримировано диском L4-L5-S1
циконус спинного мозга: с ровными контурами
Корешки конского хвоста: расположены свободно.
МР-признаки остехондроза сегмента Л4-С1 Заднемедиальная пролапс диска Л4-Л5, Л5-С1
Надеюсь на ваши консультации и рекомендации
Заранее благодарю Вас! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Парвиз,если Вы от меня хотели услышать можно обойтись без операции,я таких методов "лечения" не знаю,нужно оперироваться,измениения в позвоночнике имеются,только операция может их исправить,вид операции-это тема для обсуждения |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
13-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
МРТ показало:
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и MP сигналы от диска L4/L5 по Т2 ВИ снижены, высота и MP сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска L4/L5 , размером до 0,7см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезаднии размер позвоночного канала сужен до 1,0см), частично компримирующая левый нервный корешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1 размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, MP сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Мелкие грыжи Шморля тел поясничных позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, MP признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
После введения контрастного вещества (Магневист 10мл. в/в) зон патологического изменения MP сигнала не определяется.
А также невролог и нейрохирург говорят, что на снимках рентгена и МРТ видно уменьшение фораминального отверстия L4-L5
По нынешнему состоянию: боли в ягодице и левой ноге. Подскажите что делают в таких случаях? какие новейшие технологии применяют? нужна ли межостистая стабилизация позвонков?или можно добиться результатов консервативным лечением? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,да,оперироваться надо,нужна межостистая стабилизация Кофлексом, операцию лучше не откладывать,к лету думаю Вы уже неплохо восстановитесь |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
13-03-2012 |
| Комментарий: |
Спасибо за консультацию! уже послезавтра иду на "свежую" МРТ. Результат обязательно отпишу... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо |
| От: |
Зарипов Марсель |
| Отправлен: |
13-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. Хочу узнать,можно ли у вас сделать операцию" Эндоскопическое удаление грыж дисков",? в поясничном отделе две грыжи по 8 мм. По месту моего проживания (Мурманская обл.) такие операции не делаются.Как записаться к вам на прием и сколько будет стоить такая операция? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марсель,мне очень приятно,что Вы из Мурманской области,я 2 раза за последний год проводил в Мурманской областной больнице показательные операции нашейном и поясничном отделе позвоночника.самые теплые воспаминания о городе и о людях. Вас действительно надо оперировать-эндоскопическая микродискэктомия наиболее приемлимый вариан операции, стоимость лечения у нас составит 35-55 тыс рублей в зависимости от палаты,в принципе 35 тыс рублей хватит для лечения,включая операцию,размещение,лечение |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
12-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника показала: снижение высоты межпозвоночных пространств С3 - С4; С4-С5; заострение задних замыкательных пластин С3-5. Диагноз: спондилоартроз. Беспокоят частые головные боли еще с детства, сейчас чаще начинаются в затылочной области и по ночам. Иногда происходит кратковременный спазм в голове, сознание не теряется. Может ли это провоцировать подъем давления, невралгию в грудном отделе? Можно ли как-то улучшить это состояние позвоночника или это пожизненно. Мне 59 лет, надеюсь, что есть способы, которыми можно исправить или хотя-бы приостановить дальнейшее ухудшение состояния. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,Вам для уточнения диагноза(Р-графия этого недостаточно) необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Жанна Безирова |
| Отправлен: |
12-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!.Посоветуйте пожалуйста ,дочке 9 лет. Она прошла КТ-признаки умеренно выраженных циркулярных протрузий дисков в сегментах Th10-Th12. Что это такое и что надо делать? Спасибо огромное за консультацию! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
12-03-2012 |
| Комментарий: |
Спасибо огромное за консультацию!!! Крепкого здоровья Вам и Вашим близким!!! Со мной согласятся все здесь присутствующие!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо |
| От: |
Алевтина |
| Отправлен: |
12-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 54 года .Посоветуйте пожалуйста лечение.Прошла МРТ.
На серии МР томограмм,взвешенных по Т1 и Т 2 в двух проекциях,лордоз усилен.Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны и сигналы от них по т2 снижены,наиболее на уровне L5-S1.
Медианная дорзанальная грыжа L5-S1 до 0,8 см. с перегрыжевым эпидуральным фиброзом,компрессией дурального мешка,дуральных воронок обоих с.м нервов.
Медианная дорзанальная протрузия L 1/2 lдо 0.3 см. c деформацией дурального мешка.Цыркулярные протрузия L 2/3,L3/4,L4/5 до 0,3-0,4 см. с перифокальным фиброзом,деформациями дурального мешка,сужением межпозвонковых отверстий.
Незначительная гипертрофия желтой связки и фасеток дугоотростчатых суставов в сегментах Th11/12, L3-S1 ,с сужением межпозвоночных отверстий.
Просвет позвоночного канала максимального сагиттально сужен до 1,0 см. на уровне L5-S1.Сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменён.Смежные краевые остеофиты тел L3-S1.Признаки умеренных дистрофических изменений смежных секторов тел L5-S1.Дефекты Шмоля в телах Th11-L4позвонков,наибольший до 0,9 см.в диаметре.
Заключение :признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложннунных дорзольными протрузиями межпозвоночных дисков и грыжеобразованием в сегменте L5-S1.Спондилоартроз в сегментах Th11/12.Дефекты Шмоля в телах L3-S1 Th11-L4 позвоночников.
Дайте пожалуйста рекомендации,заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алевтина,рекомендация одна-операция,микродискэктомия Л5-S1,других рекомендаций быть не может |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
11-03-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 29 лет. Занимался профессионально волейболом. Впервые грыжи дисков у меня обнаружили в 2006 году. После чего моя карьера завершилась. но боли в спине периодически возникают. Очень устал от этого. Терпеть больше нет сил.
В последней МР томографии от 15.10.2009 указано следуюшее:
При МР томографии поясничного отдела позвоночника в двух взаимоперпендикулярных плоскостях в импульсных последовательностях Т2ВИ и Т1ВИ - выявлены дистрофические изменения в виде выпрямления физиологического лордоза , снижения высоты межпозвоночных дисков L4-S1 и интенсивности сигнала от них. В телах позвонков - мелкие задне-боковые грыжи Шморля.
В сегменте L4-L5 на фоне циркулярной протрузии диска визуализируется восходящая задне-боковая грыжа спарва до 8-9 мм, дуральный мешок,соответсвующий сп/мозговой нерв справа компремированы, радикулярный карман справа блокирован.
в сегменте L5-S1 визуализируется восходящая (до середины тела L5) медианно-парамедианная протрузия диска справа на 5 мм, выступающая в позвоночный канал, дуральный мешок, соответствующий сп/мозговой нерв справа компремированы.
Выпячивания задних контуров дисков остальных сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется. Дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена. Межпзвонковые отверстия свободны. Субарахноидальное пространство и конус спинного мозга не изменены. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L4/5 справа, протрузия диска L5/S1 справа.
Подскажите ПОЖАЛУЙСТА какая операция мне нужна!? Сколько реабилитационный период? И смогу ли я играть в волейбол на любительском уровне???
Заранее благодарен! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,желательно сделать "свежую" МРТ,а по представленной информации показана микродискэктомия Л4-Л5,реабилитация 2 месяца,волейбол можно играть |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
11-03-2012 |
| Комментарий: |
спасибо.не написала вам заключение.дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков шейного отдела.протрузия на уровне C7-Th1.как это лечится,спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это начальные явления остеохондроза,лечение консервативное |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
11-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.На серии КТ срезах:физиологический шейный лордоз выпрямлен.Визуализируется 7 шейных позвонков.Их контуры,форма и соотношения изменены за счет субхондрального склероза замыкательных пластинок.На уровнях C1-Th2 диски дегенеративно изменены,на уровне C7-Th1визуализируется циркулярная протрузия,выступающая в просвет спинномозгового канала на 1,8 мм,с частичным обьемным эффектом на корешки.Позвоночный канал не сужен.Костная структура не нарушена.Пре-паравертебральные клетчатки не изменены.Спинной мозг с четкими контурами,структура однородная +40,0 ед.H.Мышцы симметричные.Л\у без особенностей.На всех уровнях явление артроза межпозвонковых суставов. Дайте пожалуйста рекомендации,заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
11-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. Мне 34 года. На МРТ, которое я, наконец, прошла следующее
определяется левосторонняя парацентральня экструзия L4-5 диска 9 мм, стеноз позвоночного канала 2 ст, левого радикулярного кармана 3 ст, правого радикулярного кармана и межнозвоночных отверстий 1-2 ст. В ост отделах не изменено, не выявлено, без изменений.
Диагноз: Остеохондроз пояснич. отдела 1-2 ст, грыжа L4-5 диска, значительный дискодуральный конфликт в сегменте.
боли в ноге левой, ощущения, что где-то в нижней части что-то поддавливает, ночью поворачиваюсь как беременная корова, утром- стартовая боль, в машину не могу с первого раза сесть, голову наклоняю-в заду отдает, чихать научилась почти не чихая проколола, мне, кажется, все что можно,(алфлутоп, магнезию, мовалис, мидокалм, витамины, актовегил, кеторол) сейчас стало чуть легче . Вертебрологи сказали на операцию,но я пока не готова морально. Можно как-то без операции пока? Спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,откуда такая боязнь операции,кто пугает пациентов современными методами лечения?Вас надо оперировать,не тяните время,к лету Вы будите в отличной форме |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
11-03-2012 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Сергей Михайлович.
Подскажите пожалуйсто: у моей мамы 23 января 2012г внезапно ( ни счего, без каких либо травм) возникли боли в районе крестца. Поднялась температура отказала левая нога. На скорой ее отвезлив неврологическое отделение, боли усиливались ( кололи большое количество анальгетиков, добовляли трамал, для того чтобы сделать МРТ кололи промедол) устоялась температура 38,5, а иногда свечки доходили до 39,2. Состояние только ухудшалось. Но врачи упорно вели курс антибиотиков.
Сделали МРТ : Диагноз, Острый гнойный эпидурит 2 позвонка с перетиканием гноя в канал и сдавливанием корешкового нерва.
Сразу перевели на скорой в областную больницу в нейрохирургию. Врачи сначало сказали однозначно операция ( вскрыите позвонка путем удаления дуг, дренирование и т.д). Потом решили произвести контрастное МРТ и увидели динамику от прошлого МРТ сделанное 5 дней назад. Меня вызвал Зав отделением и все объяснил, что имеет смысл провести консервативное лечение АНТИБИОТИКОМ "Меронем" + УФО крови.
Сказать честно и отдав БЛАГОДАРНОСТЬ врачам состояние улучшилось, температура спала, сильнейшие боли ушли, начала вставать, температура 36,8. Ее сново перевели в неврологическое отделение с учетом обещаний о направлении в реабилитацию. Но сегодня сказали что собираются выписывать домой.
Вопрос: Не ухудшется ли состояние дома, нужна ли все таки операция ( ведь содержимое опухоли, гной это или что еще не выяснили, пункцию врачи делать побоялись), существует надежда на выздоровление.
За ранее благодарен!!!!!!!!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,все было сделано правильно,лечение проведено в полном объеме,можно выписываться домой на реабилитацию |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
11-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день.Скажите,чтобы сделать операцию (технология- гидронуклеопластика),мне нужно встать в очередь?И сколько будет стоить подобная операция?Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,мы стараемся современные технологии лечения проводить без очереди,стоимость лечения для жителей Самары 50 тыс руб,для иногородних 70 тыс руб |
| От: |
Тагиева Самира |
| Отправлен: |
11-03-2012 |
| Комментарий: |
Сделала компьютерную томографию.
Поясничный лордоз выпрямлен, высота тел позвонков не сниженые очагов костной деструкции не выявлены. На уровне L4- L5 равномерная циркулярная протрузия диска - L5 на 5 мм частично замещает тканью диска межпозвонковые отверстия компремируя спинно мозговые нервы с обеих сторон. Суставные отростки гипертрофированные, желтая связка утолщена. Пре парвертебральные мягкие ткани интактные.
Что это означает и что надо делать? |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. На МРТ поставлено заключение: МР-картина гипоплазии правой ПА. Извитость левой ПА. Что это значит и чем лечится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение у невролога консервативное |
| От: |
нина ивановна |
| Отправлен: |
10-03-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович! Мучают сильные боли в области шейного отдела позвоночника,повышение АД,ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ,головные боли, с трудом встаю с постели по утрам.качество жизни снижено. На МРТ-определяется понижение МР-сигнала от межпозвонковых дисков С2-С7,снижение высоты межпозвонковых дисков С4-С6.На уровне С2-С3 определяся неравномерная, задняя,протрузия межпозвонкового диска до 1,8мм,оттеняющая переднюю стенку дурального мешка, также ПРОТРУЗИЯ ДИСКОВ С3-С4,С5-С6,С6-С7 С ПРОТРУЗИЕЙ межпоковых дисков до 2,2мм.Тела позвонков без снижения высоты.Костно-диструктивных изменений не выявлено.Шейный лордз сглажен.Параветебральные ткани не изменены.Зкключение-дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.Задние протрузии межпозвонковых дисков С2-С3-С4-С5-С6-С7. На УЗДГ-Признаки резко выраженной венозной церебральной дисциркуляции.Затруднение венозного оттока из полости черепа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина Ивановна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Любовь Ивановна |
| Отправлен: |
10-03-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Спасибо большое за ответ и внимание!
Желаю профессиональных успехов! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
10-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! УЦ нас такая проблема. Сказали, необходима срочная операция на шейный отдел позвоночника( грыжа 5-6, и 6-7 позвонков) . Месяц, как появился постоянный шум в голове. Рентген показал грыжу в шейных позвонках. Большое спасибо! Просто не знаем с чего и кого начать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,для уточнения диагноза,степени пролабирования грыж шейных дисков необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
10-03-2012 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ: Признаки остеохондроза,деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника,стеноза позвоночного канала с ликвородинамическими нарушениями на уровне сегментов L4-L5.L5-S1
Задняя диффузная протрузия (вероятно.формирующаяся грыжа) L4-L5.
Задняя центрально-парамедианная дегидратированная грыжа с левосторонней фораменальной латераизацией МПД L5-S1. С каудальной миграцией фрагмента экструзированного диска.Очаговое изменение тела позвонка Th12(гемангиома?)
Сергей Михайлович подскажите))Обязательна ли операция в моем случае??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,по представленной информации Ваш вариант лечения-удаление грыжи Л5-S1 диска и вертебропластика Тн12 |
| От: |
Альфия |
| Отправлен: |
10-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Посмотрите пожалуйста результат мрт.Мне 40 лет. Уже более 2лет мучают боли в спине и ногах. Возможно ли лечение при таком диагнозе? Сочленяющиеся замыкательные площадки L5-S1 уплощены, имеются их вентральные краевые остеофиты до 5,1мм. МР сигнал от костного мозга обычной интенсивности. Снижена высота межпозвоночного диска L5-S1 Мр-сигнал от L5S1 диска на Т2W снижен за счет дегидратации. На уровнеL5-S1 сегмента определяется бифораментально-дорзальная протрузия диска 5,3 мм, более выражена справа. Паравертабельные мягкие ткани без особенностей. Заключение. Остеохондроз, спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузией диска L5-S1. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альфия,Вам показано оперативное лечение-установка искусственного диска на уровне Л5-S1 |
| От: |
Людмила. |
| Отправлен: |
10-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор.У меня 2 межпозвонковые грыжи 4и5 мм,2года назад
предлагали операцию,в настоящее время я слышала,что можно лазером удалять грыжи.Как можно удалить лазером грыжи? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лазером мы не удаляем,это опасно.У нас есть технология-гидронуклеопластика, современный вариант чрезкожного удаления грыжи диска |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
10-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, планируюте ли Вы операции по протезированию поясничного межпозвоночного диска материалом фирмы \"эндокарбон\" ( из спец. углерода) и разработана ли методика постановки диска локализации l5-S1. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,мы делаем диски ЭНДОКАРБОН на шее,но технологии для поясничного отдела пока у них нет и сложно сказать появится ли.Шейный диск сделан по образу и подобию ДИСКОСЕРВА,Альфа Тэк-Сантикс, удасться ли им копировать(разрешат ли на этот раз) продукцию какого-нибудь западного диска я не знаю |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
09-03-2012 |
| Комментарий: |
Несколько лет назад,после травмы головы в области лба(удалили кость прим. 3*4см)после чего по прошествии некоторого времени мне поставили пластину(материал из которого она сделана называется пентакрил-м). Скажите пожалуйста насколько прочен этот материал и какой силы удар или давление может выдержать пластина без каких-лбо последствий?
Заранее Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,материл прочный,опасений не вызывает |
| От: |
Сибиряков Александр |
| Отправлен: |
09-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Сергей Михайлович, у меня 2 две грыжи поясничного отдела l4-l5 5.4 мм и L5-s1 5мм, уже прошло два года как я лечусь консервативно, но качество жизни оставляет желать лучшего... мне всего 27 лет а чувствую себя дедушкой. Пришел к решению что хочу поставить имплантанты M6, скажите смогу ли я к Вам попасть если я житель казахстана, я понимаю что лучше было бы сначала приехать на очный осмотр, но так как я работаю хотелось бы сразу приехать на операцию, у меня есть МРТ в хорошем качестве, могу их Вам выслать по поводу денег расчитываю тыс на 600 рублей...
Искрнне надеюсь Вы ответите на мой вопрос, так как у нас в Казахстане таких операций пока не делают |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,правильное решение,М6 идиальные диски,думаю мы уложимся в 500 тыс руб. Желательно не "тянуть" с операцией, в апреле я ухожу в отпуск,желательно делать операцию в марте.Вышлите мне МРТ на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Крескина Марина Евгеньевна |
| Отправлен: |
08-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович. Мне 29 лет. На протяжении 2-3 месяцев у меня "сводило" правую руку и немела подушечка указательного пальца. Буквально 3 недели назад я сделала МРТ. Заключение МРТ следующее: правосторонний парамедианный пролапс диска С6-С7 (размером 4,6мм). Спондилоартроз унковертебральных сочленений С6-С7. Нейрохирург сразу же предложил операцию.
Сейчас начала болеть и рука, и плечо, и лопатка.
Скажите, пожалуйста, возможно ли в моем случае консервативное лечение и как можно получить Вашу консультацию.
Заранее благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина Евгеньевна,Вас необходимо оперировать безусловно,операция с учетом молодого возраста-только установка искусственного диска |
| От: |
Асель |
| Отправлен: |
08-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,
Двоюродной сестре 40 лет, МРТ выявило в лобной доле слева, субкортикально-медиально, образование с неровными, довольно четкими контурами, размерами 10*7*5 мм, с гиперинтенсивным сигналом в режимах Т2W, T2W FLAIR, в режиме T1W с изоинтесивным сигналом и с гипоинтенсивным в режиме T2W FFE, нейрохирург сказал, что это кавернозная ангиома в лобной доле слева.
Скажите, пожалуйста, необходима ли операция в данном случае? Если да, то лучше лазерная операция, гамма-нож или традиционная хирургия? Сестра планировала беременность, но, наверное, лучше сначала удалить ангиому?
Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Асель,необходимо в сосудистом центре сделать церебральную ангиографию для уточнения диагноза |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
07-03-2012 |
| Комментарий: |
в анамнезе компрессионный перелом тела th11. тело клиновидно деформировано. высота тела в переднем отделе снижена. отмечается вакуум- феномен в диске th10-th11. заключение: консолидированный компрессионный перелом тела th11.
подскажите что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
перелом сросшийся,ничего не надо делать,только ЛФК |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
07-03-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Мне 66 лет. Сильно мучают боли с спине. В 2011году сделала МРТ грудного отдела позвонка (С5-С8). Высота тел позвонков не изменена. На уровне С5-С7 выраженный субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, обызвествление передней и задней связок с формированием остеофитов, который вызывают левосторонний фораменальный стеноз на уровне С5-С6 до 2-3мм, на уровне С6-С7 до 3 мм, Диск С6-С7 образует заднесрединную протрузию до 3 мм; на уровне С7 - компрессия дурального мешка остеофитомдо 3,5мм (протяженностью 8,7мм). В верхнем грудном отделе умеренный субхондральный склероззамыкательных пластинок тел позвонков. Межпозвоночые диски не выступают на края замыкательных пластинок тел позвонков. Просвет спинномозгового канала в пределах нормы.
Заключение: Остеохондроз, Деформирующий спондилез с преимущественным поражением нижнейшего отдела позвоночника Левостороннее фораментальное стенозирование на уровне С5-С6, С6-С7, заднесерединная протрузия диска С6-С7. Компрессия дурального мешка остеофитом на уровне С7.
Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста нужна ли обязательно операция? Делают ли ее в моем возрасте? И сколько это будет стоить? Какое лечение и прогноз? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,думаю Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
КУНДЫЗ |
| Отправлен: |
07-03-2012 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ. Я ПРОШЛА МРТ И ТАМ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР МЕДИАЛЬНОЙ ГРЫЖИ ДИСКА Л1-Л2, МЕДИАЛЬНОЙ ПРОТРУЗИИ ДИСКА Л4-Л5. ПРИЗНАКИ ОСТЕОХОНДРОЗА. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, НУЖНА ЛИ МНЕ ОПЕРАЦИЯ ИЛИ ЭТО МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ БЕЗ ОПЕРАЦИИ? КАК ДОЛГО ЛЕЧИТЬСЯ? И БУДЕТ ЛИ КАК ТО ВЛИЯТЬ НА МОЙ ОРГАНИЗМ В БУДУЩЕМ, ЕСЛИ ДОПУСТИМ Я НАЧНУ ПЛАНИРОВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ? МНЕ СЕЙЧАС 23 ГОДА. ЖДУ ОТВЕТА, ЗАРАНЕЕ СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кундыз,думаю вам необходимо заняться ЛФК для создания мышечного корсета |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
06-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 21 год. У меня почти год назад на КТ обнаружили субарахноидальную кисту циркулярной борозды островка,размером 1 см,в правой височной доле. Связываю с сотрясением,которое было в 13 лет,упала и удар как раз пришелся на правую височную область. Врачи сказали все нормально,даже сказали ерунда. Скажите пожалуйста стоит ли через некоторое время повторить КТ,чтобы исключить рост кисты? Как она может влиять на мое состояние? Последний месяц (февраль) меня лечат сами не знают от чего,беспокоит только головная боль и температура ( пару дней назад была 40,2),так каждый день,ни дня без температуры,никаких признаков простуды и воспаления,мой терапевт не знает что делать. Мама беспокоится,что может это от кисты. Мама зря беспокоится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,думаю в самом деле не надо волноваться,киста может быть с рождения,необходимо сделать МРТ контроль через 1 год |
| От: |
Гарик |
| Отправлен: |
06-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!Мне поставили диагноз,посттравматические(кистозно-глиальные)изменения базальных отделов левой лобной доли.Подскажите пожалуйста,на сколько это опасно,и что это значит!
Спасибо большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гарик,необходимо наблюдение и консервативное лечение у невролога |
| | |
