Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Добычина Нина |
| Отправлен: |
06-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Вот уже 4 месяца болит шея, левая лопатка и плечо, локоть, запястье и пальцы (большой, указательный и средний), боль в ладони. Рука не поднимается вверх и не могу отвести назад. Не могу ночью спать. Прошла 2 курса лечения и боль не уменьшилась. Сделали КТ. Заключение: остеохондроз: С4-Th1. Мелкая протрузия (2 мм) С4-С5. Что мне делать далее? Чем уменьшить боль и как лечить? Помогите, пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,для уточнения диагноза надо провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
снигур оксана |
| Отправлен: |
06-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! У меня очень серьёзная проблема,9 лет назад мой близкий человек попал в аварию,в результате перелом позвоночника в поясничном отделе и разрыв спинного мозга,паралич нижних конечностей. Ему орловские врачи сказали,что это приговор и он никогда не будет ходить. На данном промежутке времени сидеть он не может,оперировать в Орле его не беруться,нужно ставить имплантант. Я Вас очень прошу скажите возможно его прооперировать и вернуть к нормальной жизни? Ему всего 27 лет,если у Вас невозможно сделать такую операцию,подскажите где можно за границей или в РФ. Спасибо Вам |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,можно прооперироваться в России(у нас в отделении можно сделать любую операцию с любыми имплантами),но задача ортопедической части операции восстановить позвоночник,устранить его деформацию,но восстановление спинного мозга задача сложная и за границей и у нас |
| От: |
Выходцева Галина |
| Отправлен: |
06-03-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Моей дочери в 19 лет поставили диагноз F20.01, за 1 месяц ее поставили на ноги в ПНД, состояние 4 года было хорошее, но потом появилась раздражительность, страх, в ПНД ложили, но там уже другие врачи и ей сделали только хуже. МРТ в Новосибирске и энцефалограмма в Москве нормальная в 2008 году. Подскажите, пожалуйста, где можно пройти обследование и хорошую диагностику. Институт мозга в Питере подойдет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,в Новосибирске серьезная медицина,есть смысл довериться докторам на месте,лучше(в Вашем случае) обследоваться на месте |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
06-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Помогите , пожалуйтса разобраться и успокоиться. Сделала МРТ головного мозга. В основании ската по средней линии очаг патологической активности сигнала 1,5 * 1,0 см с четкми контурами, с деформацией и незначительным вздутием кости, изотенсивный во всех режимах сканирования. По периферии образования визуализируется расширенная сосудистая сеть.
МРТ делали по поводу внезапного онемения с последующей потерей подвижностью пальцев левой руки. Что это может быть? Опухоль ли? Как лечится?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,мало информации для правильного ответа |
| От: |
Настя 25 лет |
| Отправлен: |
06-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Подскажите пожалуйста. Сделала МРТ шейного отдела. В передних отделах спинного мозга, с уровня краниальной замыкательной пластиныки тела С7 до средней трети тела Тн1, с распространением в переднее субарахноидиальное пространство, выявляется четкое очерченное, однородной структуры кистозное образование размером 23х17х12мм, сигнальные харектеристики которого аналогичны ликвору, не накапливающее контрастное вещество. Переднее субарахноидальное пространство на вышеуказанном уровне не прослеживается. Спинной мозг в незаинтересованных отделах обычной формы и размером (8 мм). Контуры его ровные, четкие, структура однородная.
Последнее время появилось странное ощущение, немеют части тела, бока и бывает ноги...Связано ли это между собой?!
Это лечится!? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Настя,по представленной информации необходимо оперативное лечение и только |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
06-03-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалалуйста что значит на МРТ: пространство деформировано, без току ликвора. МРТ проводилось поясничного отдела, грыжаL5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это значит,что есть ликворный блок-надо оперироваться |
| От: |
Чередилова Любовь Ивановн |
| Отправлен: |
05-03-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Я живу в Петербурге.
Такой вопрос:
заключение МРТ ,проведенного с контрастом
- мелкое патологическое образование в корешках конского хврста.Следует дифференцировать между эпендимомой и невриномой.
Индруально в проекции корешков конского хвоста на уровне краниальных отделов тела позвонка l2 определяется мелкое солидное образование,округлой формы,с четкими ровными контурами,однородной структуры,характеризующееся изоинтенсивным МР сигналом по отношению к мозговой ткани,размерами 8х5х5,5мм. На постконтрастных изображениях образование интенсивно,несколько неоднородно,накапливает парамагнетик.
Просвет позв.канала сохранен. Грыж протрузий нет.
Уважаемый Сергей Михайлович! Я понимаю ,что это опухоль и записалась к нейрохирургу на консультацию. А теперь сижу и трясусь,что это может быть онкология? Глупый вопрос,но что Вы мне скажите.Может успокоите как-нибудь.
Всего Вам доброго. (мне 58 лет) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Ивановна,Вас надо оперировать,не думаю что операция вызовет сложности при удалении образования,но ее надо делать |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
05-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте
Я Вам писал от 26 февраля сего года про родственника у которого обнаружили большую опухоль мозга. Вы мне ответили "Александр,нужна срочная консультация нейрохирурга"
В результате обследования у родственника диагностировали рак правого легкого с метастазами по лимфоузлам и в мозг. В онклогичиском институте в г.Ростов-на-Дону сегодня отказали в лечении. Сказали что обратились слишком поздно... Приписали симптоматическое лечение.
Скажите пожалуйста, есть ли хоть какие ни будь шансы на чудо???
Разумом все понимаю, но чувствами смириться не могу....
Спасибо... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,нужно комплексное лечение у онколога |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
05-03-2012 |
| Комментарий: |
заключение УЗ-признаки спондилеза, спондилоартроза ( снижение высоты МПД, выраженные дегенеративно-дистрофические изменения пульпозного ядра и фиброзного кольца МПД) на уровне С5-6-7. УЗ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений структуры МПД: С2-3-4-5-6-7. УЗ-признаки дорсальной протрузии МПД С5-6, С6-7 парамедианной правосторонней.
лечение: ВТС пл. 5 раз. Озоновые блакады пл. 5 раз.
достаточно ли такого лечения при этом диагнозе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,есть показания к оперативному лечению |
| От: |
снежана |
| Отправлен: |
04-03-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Серей Михайлович! На мой вопрос вы мне посоветовали оперативное лечение-транспедикулярная фиксация Л5-S1. Сколько стоит такая операция в вашей клинике? Какой период восстановления после такой операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
цены разные в зависиомтси от применяемых имплантов и стоимости палат:95-350 тыс руб |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
04-03-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, сколько будет стоить вертебопластика гемангиомы в вашей клинике? Возможно ли получение квоты на данную операцию для иногородних жителей (Ставропольский крпй)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,к сожалению у нас нет квот на лечение иногородних пациентов.Для иногородних стоимость вертебропластики от 70 тыс руб |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-03-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, консультацией от 26.02.2012г Вы вселили в меня надежду на выздоровление! Но у меня есть еще одна проблема, о которой я не могу думать без содрогания.
МРТ ШОП от 12.05.2010г:
На серии томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков С2-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена.Сигнал от дисков шейного отдела по Т2 снижен. Задняя продольная связка уплотнена.
Задние диффузные грыжи дисков С3-С6 размером 0,6см, прикрытые задними остеофитами, с распространением в оба межпозвонковые отверстия, их сужением, компрессией корешков и частичной компрессией дурального мешка. Просвет позвоночного канала на этом уровне сужен до 1,0см.
Задняя медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска С6/С7, размером до 0,4см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая дуральный мешок.
Дорзальная протрузия диска С2/С3, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Спондилез С3-С7 3ст. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С3-С7. Стеноз позвоночного канала.
МРТ ГМ от 12.05.2010г:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии.
МРТ-ангиография ШОП от 12.10.2011г:
Заключение: Патологическая извитость приустьевого сегмента левой ПА, V2 сегментов обеих ПА и С1 сегментов обеих ВСА. Снижение кровотока по правой ПА на всем протяжении на ~50%.
МРТ-артериография сосудов головы от 27.10.2011г:
Заключение: Сужение просвета и снижение кровотока по интракраниальному сегменту правой ПА. Обеднение периферического кровотока.
ЭЭГ от 18.11.2011г:
Заключение: Диффузные изменения ЭЭГ ирритативного характера.
Очаговой пат. и Epi активности в данной записи не выявлено.
Нейрохирург сказал, что гидроцефалия у меня от проблем в шее, но в оперативном лечении отказал, - не показано.
Я готова смириться с болью, головокружением, немощью, но жизнь со слабоумием для меня неприемлема!
Сергей Михайлович, Вы можете мне помочь?
С уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вы писали про поясничный отдел позвоночника,есть проблемы и с шейным.Вышлите снимки на мою эл.почту для ознакомления:ssm163@yandex.ru Что Вас больше беспокоит поясница или шея? |
| От: |
Эльвира |
| Отправлен: |
04-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 31 лет. внезапно у меня начала сильно болеть одна нога. Сделала МРТ.
На серии МРТ сканов пояснично-крестцового позвоночника отмечается дегидратация межпозвоночных дисков со снижением их высоты, торсия тел позвонков с умеренным сколиозом оси позвоночника вправо, остеофиты тел позвонков. Контуры замыкательных пластин ровные, умеренно проминируют в тела позвонков. Задняя продольная связка на уровне L4-S1 позвонков уплотнена. Высота и структура тел позвонков не изменена.
На аксиальных сканах диск на уровне L4-L5 позвонков проминирует в заднее подвязочное пространство кзади на 6,0 мм, образуя центральную грыжу диска. На уровне L5-S1 позвонков определяется циркулярная протрузия дисков до 3,2мм под заднюю продольную связку. На указанных уровнях определяется компрессия дурального мешка и корешковых каналов.
Признаков деформации позвоночного канала , компрессии конуса спинного мозга и нитей конского хвоста не отмечается. Спинной мозг однородной структуры, зон патологических сигналов в его проекции не выявлено. Дифференцируется увеличение суставных фасеток межпозвонковых суставов. Паравертебральные ткани не изменены.
Заключение: Признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Циркулярная протрузия диска на уровне L5-S1 позвонков. Центральная грыжа диска L4-L5 позвонков. Можно ли вылечить без операции. Как быстро растет грыжа? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльвира,думаю в Вашем случак будет эффективна гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
03-03-2012 |
| Комментарий: |
здраствуйте!
моего сына 7 мес,только вчера проходила по врачам,сходила в окулист и я перепуганая была и не знала что у моего сына на левом глазке субатрофия диска подозрение. но сын не слышит с новорожденный,двухсторония сенсонейральная глухота.
скажите и что будет с ним... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
03-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 26 лет. Сделал МРТ пояснично-крестового отдела позвоночника, вот результат: На серии МР томограмм по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и МР сигналы от них по Т2 не изменены. Задних грыж дисков не выявлено. Определяются физиологические протрузии дисков L4-S1, размерами до 0,2см. Просвет позвоночного канала обычный, МР сигнал от структур спинного мозга по (Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Грыжи Шморля в теле L1 позвонка. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В правой половине тела L1 позвонка определяется зона патологического МР сигнала неднородно гиперинтенсивного на Т2 ВИ, частично подавившегося на программе с жироподавлением, гипер-гипоинтенсивного на Т1 ВИ, с достаточно четкими неровными контурами, размерами до 0,5х0,5см (липогемангеома).
Заключение: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Липогемангиома тела L1 позвонка.
Болят ноги когда долго сижу.
Скажите пожалуйста на сколько это серьёзно и какое лечение мне предстоит??? Заранее благодарен за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья,по представленной информации Вам показанавертебропластика Л1 по поводу гемангиомы |
| От: |
снежана |
| Отправлен: |
03-03-2012 |
| Комментарий: |
Я в 2009 году попала в аварию, в результате чего получила травму позвоночника. Сейчас постоянные боли в пояснице и копчике. Онемение бедра сзади правой ноги уходящие в промежность.
Результаты МРТ поясничного отдела позвоночника
Поясничный лордоз нормальной кривизны. Смещение тела L5 кпереди на 3мм. Высота межпозвонковых дисков нарастает в кадуальном направлении. Снижение сигнала в последовательности Т2 tse.в сегменте L5-S1.
В сегменте L5-S1 медиальная протрузия диска, расположена горизонтально(передне-задней размер 3 мм, высота 10мм, поперечный размер 46 мм), без деформации твердой оболочки конского хвоста.Ширина позвоночного канала(Д=19мм) на исследованном уровне не уменьшена соответственно.
Спинной мозг с ровными четкими контурами, расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, гомогенную интенсивность сигнала. Участков его патологического расширения или сужения не определяется.
Высота тел позвонков не изменена, краевые костные разрастания не определяется. Структура тел позвонков не изменена. В дугоотросчатых суставах поясничного отдела изменений не наблюдается. Боковые каналы нормальной ширины. Очаговое уплотнение передней и задней продольной связки. Что это значит как лечиться? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Снежана,думаю Вам показано оперативное лечение-транспедикулярная фиксация Л5-S1 |
| От: |
зия найзабекова |
| Отправлен: |
02-03-2012 |
| Комментарий: |
у меня боль справа где корешок или седалищный нерв что ли когда стою боль и хожу с тростом ещё не сидела и можно ходить без корсета невропатолог назначила мидокалм и артоксан я впервые время корсет не снимала днем и ночью от этого может быть |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Проведите уколы:
1.Дипроспан по 1мл в мышцу 1 раз через 3 дня 3 укола,
2.Афлутоп по 1мл 1 раз в день в мышцу 10 дней,
3.Целебрекс по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней,
4.Нейромультивит по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней |
| От: |
евгений |
| Отправлен: |
02-03-2012 |
| Комментарий: |
сильная боль между лопаток отдающая больше в правое плечо и руку боль в груди в ногах при ходьбе ночью ноги выламывает просыпаюсь онемение рук и ног не могу нормально сходить в туалет сделал скт грудного отдела позвоночника грудной кифоз увеличен, высота переднего отдела тела Th6 позвонка снижена , замыкательные пластинки склерозированы, краевые костные разростания передних отделов тел позвонков Th4-Th5 Th5-Th6 Th11-Th12. грыжи шморля краниальной замыкательной пластинки тел Th7 Th8 Th9 Th10 Th11 позвонков каудальной замыкательной пластинки тел Th7 Th8 Th9 Th10 Th11 позвонков , дорзальные заднебоковые грыжи межпозвонкового диска Th11-Th12 3мм с двух сторон суживающие межпозвонковые отверстия, ширина спиномозгового канала на уровне Th11-Th12 1,7см краевые костные разростания субхондральный склероз и сужение суставных щелей межпозвонковых суставов TH8Th9 Th9-Th10 Th10-TH11 TH11-TH12 консолидированный компрессионный перелом тела TH6 , дегенеротивно- дистрофические изменения грудного отдела позвоночника остеохондроз спондилоартроз сужающий правое межпозвонковое отверстие Th10 Th11 . до этого был здоров не нашто не жаловался это началось после автомобильной аварии ,2010 году лечился в больнице стало еще хуже , и сейчас боль все сильней , что делать и куда обратится , |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Светлана. |
| Отправлен: |
02-03-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте! Вчерв я Вам написала заключение эхосканирования шейного отдела позвоночника у мужа и не написала про КТ. ВНа сении МСКТ-срезов соотнишение костей в плечевом суставе сохранено.Суставная щедб плечевого сустава равномерно сужена до 2мм.Тени линейных фиброзных уплотнений мягких тканей подакромиального пространства.Сусставные впадина лопатки,головка плеча склерозированы.В структуре клювоводного отростка лопанки однородное овальное уплотнение 13х7х8мм.Мелкие остеофиты большого и малого бугорков левой плеченой кости,уплотнение костной структуры межбугорсковой борозды.В акромиально-ключичном сочленении отмечается нерезко выраженые сужение суставной щели,уплотнение мягких тканий.На краю области исследования картина остеохондроза С6-С7 сенмента шейного отдела позвоночника.3-грыжевой перирд поражения.Заключение КТ- признаки умеренно выраженного левостороннего плечевого иключичного акромиального деформирующего артроза.Нерезко выраженные проявления левостророннего тендинозп надостнлй мышцы и сухожилия длинной головки бицепса.Вапиант "компактного островка" в структуре клювовидного отростка левой лопатки. ХОТЕЛИ сразу пройти МРТ шейного и грудного отдела,но муж из-за болй не смог даже вылежать 10 минут и обследование прервали. Целый месяц мы принимали лечение про которое я ВАМ НАПИСАЛА 1 МАРТА. КТ от 17.01. и ЭХО от 23.02.2012 года. Боли не проходят.Мышцы каменениют.Что нам делать.? Мануальую и точеченый массаж врачи говорят нам нельзя делать из-за 3 инфарктов и импланта L5-S1. С уважением Светлана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Из-за импланта очевидно нельзя делать МРТ,но сделайте КТ заново... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Очень хотелось получить ответ. Заключение КТ: Дегенеративное поражение поясничного отдела позвоночника.Циркулярная исрединная протрузия диска L4-L5. Дорсальная срединная протрузия диска L5-S1. На уровне L4-L5 определяется циркулярная до 6мм, и дорсальная срединная до 5,6мм. На уровне L5-S1 нисходящая дорзальная протрузия диска глуб.12мм, шир. 16мм, протяжён.18мм. Нужна ли мне операция или можно обойтись.Лечение проходит 50 дней. Мне 44 года Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елеа,возможна гидронуклеопластика,удаление диска через иглу без операции |
| От: |
ольга павловна |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
диагноз признаки гемангиомы в телах L2,L5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение-вертебропластика |
| От: |
Елена!!! |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Буду очень признательна за ответ! Возможен ли гидромассаж при таких результатах?! Он принесёт пользу? Или может навредить?
Заключение: MP - признаки дегенеративных изменений поснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска L2-L3. Дорсо-фораминальные циркуляции протузии межпозвонковых дисков L3-L4 L4-L5. Грыжа Шморля заднего отдела нижнего апофиза тела Th 12.
Использованные импульсные последовательности: T2, T1.
Плоскости сканирования: tra, sag.
Высота тел позвонков не изменена. MP-сигнал от тел позвонков с признаками жировой дегенерации костного мозга. Передние и задние остеофиты позвонков на всём исследуемом уровне.
Грыжа Шморля заднего отдела нижнего апофиза тела Th12.
Сигиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка 1,5см(норма 1,6-1,8), сужен за счёт спондилоартроза.
Межпозвонковые диски Th12-L1 L5-S1 гипогидратированы и дегенерированы, что проявляется гипоинтенсивным MP-сигналом в T2 ИП,
Высота дисков на этом уровне исследования снижена.
В сегменте L2-L3 определяется левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска до 0,4 см, на фоне циркулярной дорсо-фораминальной протузии до 0,3 см.
В сегментах L3-L4 L4-L5 определяются циркулярные дорсо-фораминальные протузии межпозвонкового диска 0,3 см, умеренно деформирующие передний контур дурального мешка.
Структуры конского хвоста дифференцированы на всём протяжении.
MP - признаки дегенеративных изменений поснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска L2-L3. Дорсо-фораминальные циркуляции протузии межпозвонковых дисков L3-L4 L4-L5. Грыжа Шморля заднего отдела нижнего апофиза тела Th 12. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Массаж возможен,насчет пользы-не знаю |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, а что такое ЛФК |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,это лечебная физкультура |
| От: |
Савво Татьяна Евгеньевна |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
телефон для записи на консультацию к Сергееву С. М. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
8 846 3371743 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 33 года у меня очень сильно болит спина, расшифруйте мне пожалуйста заключения МРТ : МР картина дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника.признаки деформирующего спондилоартроза на уровне Th12-L3 сегментов. Что это означает, и что мне делать. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,это явления остеохондроза лечение у невролога,ЛФК,фитнес |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер.
Мне 40 лет. Последнее время возникают частые головные боли. Сделала рентген шейного отдела, заключение следующее: отмечается выпрямленность шейного лордоза с формированием кифоза на уровне С3-6. Высота дисков в сегментах С3-4, С5-6 снижена. Замыкательные пластины тел позвонков с явлениями субхондрального склероза. Передние верхние углы тел С3,4,5,7 скошены. Определяется задний верхний экзостоз тела С6. В сегментах С3-7 явление унковертебрального артроза. На уровне С3-4 функциональный блок и признаки подвывиха по Ковачу. На сколько это серьезно? И к каким обращаться специалистам? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
Мне 40 лет. Кружится голова, заложено левое ухо,часто бывают приступы панических атак. Сделала МРТ шеи. Структура тел позвонков однородная, костные разрастания тел позвонков с воздействием задних остеофитов на дуральный мешок(более выражены изменения на уровне сегментов С4-С5-С6-С7). Определяются артрозные изменения в дугоотростчатых, унковертебральных соединениях. На исследуемых уровнях отмечается неравномерное утолщение задней продольной связки с воздействием на дуральный мешок. Высота межпозвонковых дисков снижена за счет дегенеративных изменений. Определяется левосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска С5-С6 размерами 4,5*9,5мм с признаками умеренно выраженной периневральной компрессии.Определяется диффузная протрузия межпозвонкового диска С6-С7 размерами до 3мм с воздействием на дуральный мешок.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С5-С6 17,5мм, на уровне С6-С7 18мм.Спинной мозг без очаговых изменений, мягкие ткани без особенностей.
Заключение: МР-проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника. Спондилоз. Левосторонняя парамедианная грыжа м. п. диска С5-С6. Диффузная протрузия м.п. диска С6-С7.
Выписали уколы вольтарена, таблетки найз и уколы витаминов группы В, еще электрофорез. Подскажите пожалуйста, что делать дальше и какой прогноз при таком заболевании. Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,показано оперативное лечение на уровне С5-С6 диска |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
Да забыла написать Сергей Михайлович,боли у него так и не проходят.Сегодня я Вам отправила письмо . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,я Вам ответил |
| От: |
виолетта |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
на серии контрольных постоперационных МР томограмм взвешенных по Т1и Т2в двух проекциях определяется состояние после удаления грыжи диска L4/L5 от2009г. Физиологический лордоз выпрямлен,небольшой левосторонний сколиоз.Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены.Определяется постоперационный дефект задних стуктур L4 позвонка справа. На уровне оперированного диска определяются фиброзные изменения,размерами до 0,4см, распространяющиеся на межпозвонковые отверстия,больше в право, приводящие к его сужению и деформации дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия дискаL5/S1,размером до 0,3см,деформирующая дуральный мешок и распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия. Просвет позвоночного канала на уровне постоперационных изменений и протрузии диска в передне-заднем направлении составляет 1,6см,сигнал от структур спинного мозга(поТ1иТ2)не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение:МРкартина последствий оперативного лечения грыжи дискаL4/L5,дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. МРТ 23.02.2012 С.М.говорят что ничего страшного но я иногда и ходить не могу сильнные боли в поеснице , правая нога холодная.спасио!!!!!!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виолетта,действительно изменения незначительные,проводите реабилитацию,санаторно-курортное лечение,ЛФК... |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравстуйте.При эхосканировании шейного отдела позвоничника осмотру доступны все межпозвоночнык дискиюНа уровне С4-С5,С3-С4,С5-С6,С6-С7.определяютя дегенеративно-дистрафические изменения за счет незначительного снижения высоты дисков,повышения эхогенности пульпозных ядер в вмде отдельных мелкоточечных участков с мелкими фрагментированными участками.Фиброзные кольца пролабируют за край тел позванков.Костные остеофиты до 4-4,2мм на уровне С3-С6.Позвоночный канал на уровне С4-С5 подвержен деформации и сужению за счет дефекта фиброзного кольца 3,2мм по задней парамедианной поверхности и частичной фобротизациуй диска.Позвоночный канал на уровне С5-С6 подвержен деформации и сужению за счет дефекта фиброзного кольца 3,9мм слева по задней парамедианной поверхности с частичной фибротизацией диска.Позвоночный канал на уровне С3-С4 с дефектом фиброзного кольца парамедионно 2,9мм.При разгибательной пробе определяется смещение тел позвонков в сагиттальной плоскости до 3,5-3,7мм тел позвонков С3,С5 и С6. Принимали лечение Артрозан 10 уколов,Комплигам 10 уколов,Мидокам 15омг,Магнит простой 10 сеансов..Гель ДИП Рилиф.Катэна по схеме.Эуфилин в.в 10 уколов.При сильных болях кеторол.10 сеансов иглорефлекотерапии.Катодолон. Боль не проходит.Мышцы временами каменные.Рука сохнет.У мужа было 3 инфаркта и 16 лет назад у него была сделана опрация L5-S1 стоит имплант. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,для уточнения диагноза необходимо провести КТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
29-02-2012 |
| Комментарий: |
Мой сын родился в 2008году. сейчас ему 4 года. с рождения мучается запорами. Обращались к врачам и неоднократно делали УЗИ. диагноз один - загиб желчного. 30 января легли на обследование по этому поводу и после проведения рентгена с контрастом выяснили что кишечник что-то сдавливает. следом сделали узи и КТ и выявилось новообразование в органах малого таза. По словам врача опухоль доброкачественная, врожденная. располагается она над копчиком, ни к одному органу не прирастает и находится как-бы в оболочке. Легли в больницу в Кишиневе где была проведена операция. разрез сделали от пупка вниз (4-5см). после операции сказали что опухоли нет, т.е. они её не нашли. Но перед самой нашей выпиской ко мне подошла врач и по большому секрету (под страхом лишиться работы) рассказал что опухоль есть, но удалять её надо сзади, но при этом можно задеть нервы и в нашем регионе никто не сделает такую операцию успешно не задев нервы. Подскажите как определить что за опухоль? Где бы Вы посоветовали её удалять? Ребенок активный. Играет. бегает. хорошо кушает. но с самого рождения слегка увеличен живот что мы всегда списывали на запоры.. Сегодня сделали МРТ. к сожалению пока снимков на руках нет (будут на днях) Но после МРт сказали что опухоль 7-8-8 см и в крестцовой области входит (или выходит) в позвоночник. Подскажите каковы возможные риски при проведении операции по её удалению? заранее спасибо за ответы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Алиев Азад Алиевич |
| Отправлен: |
29-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Помогите пожалуйста больному!
Больной упал во время снега.
По истечении случайных обстоятельств спустя 10 дней после падения с внутренним кровоизлиянием селезенки была сделана хирургическая операция на удаление селезенки.
Операция длилась 2-2,5 часов.
На следующий день осмотрев больного ,хирург разрешил выпить 150-200 г чая.
Через 2 ч после этого через дренажную трубку вылилось около 300 г крови гемоглабин сразу упал до 45 ед.
Хирург снова больного на операционный стол. По словам сослуживцев опытный хирург ему 62 года, Опять наркоз
Раскрыв рану, толком ничего не поняв, наложил на место удаленной селезенки тампон, закончил операцию. На вторую операцию тоже ушло 2-2,5 ч
После этого у 58 летнего больного из-за повторного использования наркоза возник легочный дестресс синдром ,в результате чего в течении 3-х дней шла борьба за жизнь больного
Во время лечения использовались антибиотики, и кровь, а также делались обезболивающие. Подключили к аппарату исскуственного дыхания ,На четвертый день больной начал самостоятельно дышать. После того как врач разрешил ему питание произошло удивительное явление. Бурачный сок который выпил больной , начал выливаться из дренажной трубки . Возникло подозрение , что во время операции хирург повредил желудок.
Сделав гастрозндоскопию было выявлено что в желудке есть щель длиной 6-8 мм в области конца дренажной трубки. Подали воздух в эндоскоп под давлением , в результате чего содержимое желудка чередуясь с воздухом напором вышло из дренажной трубки
Учитывая общее состояние больного, делать операцию хирург отказался .
Решили остановить питание больного , надеясь на то что рана желудка сама затянется.
Через три дня сделали компьютерную томографию предварительно дав выпить контрастное вещество .
Только в одном месте есть очень незначительное просачивание.
По словам врачей вокруг щели желудка образовался мешок , в результате чего содержимое желудка не попадает во внутреннюю область живота и не вызывает перитонит ,Сама рана гноится.
Помогите нам с советом пожалуйста!
Как нам быть ждать или делать операцию ?
Помогите пожалуйста брату! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам надо обратиться к хирургу |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
29-02-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!
мне поставили диагноз субхондральный склероз замыкательных пластинок вертлужной впадины. Хотелось бы подробнее узнать о нем. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,вам надо обратиться к травматологам |
| От: |
лилия |
| Отправлен: |
29-02-2012 |
| Комментарий: |
Вопрос: Остеохондроз позвоночника
Уважаемый Сергей Михайлович, Здравствуйте! Мой муж с2009 г. страдает от остеохондроза позвоночника( все началось с приступа-резкое тахикардия . ад-160-90. боль в облости сердца с иррадиацией на правое плечо лопатку)Сделали мрт (шейный отдел позвоночника-мр картина начальных дегеннративных изменений шейного отдела позвоночника; грудной отдел- мр картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного от. поз=ка. грыжа дискаTh5/Th6. Протрузии дисков Th2/Th3. Th4/Th5. Гемангеома ? тела Th4 позвонка) После этого был на вытежке 10 дней, лечелся уколами. - 1. 5 года было хорошо, но так как он у меня работает оператором прс (сургутск. нефтегаз. компан. )Буквально на днях опять та же история случилась с приступами. но уже сильнейшими головными болями. Сделали КТ головного мозга(без контраста)-КТ сосудистой энцефалопатии на фоне субатрофических изменений в головном мозге Цветное допплеровское картирование брахиоцефальных сосудов-Умеренное увелечение скорости кровотока по всем исследованным сосудам. умерен. увелечение перефир. сосуд. сопротивления:признаки ангиодистонии. УЗ признаки правой позвоночной артерии. УЗ признаки умерен. выраженной экстравазальной компрессии левой позвон. артерии в сегменте V3. Ход позв. артерий в костном канале шейных позвонков незначительно извит на уровне C2-C3, C3-C4. C4-C5. При проведении функцион. проб с поворотами головы отмечаю. признаки умерен. экстраввзальн. компресии позвоночн. артерий в сегменте V2(грубе слева). УЗ признаки выраженной венозной дисциркуляции в вертебробазилярном бассейне). Невролог назначала лечение- кавентон по 10 мг* 2 раза 2 мес. , мексидол 1т* 2р 1 мес, бассейн и все. Сергей Михайлович ! Меня волнует вопрос - правильно ли назначено лечение и как нам быть в дальнейшем. Нужна ли вытежка позвоночника или мануальная терапия. Что нам делать ? Мы были бы очень рады услышать от вас утешительную новость. Спасибо что уделили нам внимание. С уважением семья Хусаиновых.
пятница, 24 февраля 2012г. в 13:48 (Самарское время) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
28-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте С.М. из Бузулука Оренб обл.два года назад оперировалась у вас по поводу грыжа диска Л5С1я часто консультировалась с вами на форуме, так как вы советовали все шло правильно и вы были правы.Делала повторно МРТ ПРМЕРНО ЧЕРЕЗ 1,5ГОДА была протрузия этого диска, но вы говорили что это так всегда бывает после операции- нормально. Вот теперь уже два года и я снова сделала МРТ определяется грыжа дискаЛ5С1 смещающийС1 корешок.Боли по тем же местам в ноге ,по ягодице, но все равно не такая как до операции, а примерно как в первые дни после операции.Объясните пожалуйста на этом месте может опять быть грыжа?.Какое лечение поможет в этом случае.(мильгамма, комбилипен можно???)Явам очень благодарна буду за совет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,данные МРТ говорят,что есть послеоперационные изменения в зоне операции,которые специалисты МРТ описывают как протрузии или грыжи дисков.Цель операции-устранить конфликт между выпавшим диском и нервным корешком,когда выраженные боли в ноге.Мы делаем технологические западные операции,когда даже после выпячивания тканей полости оперированного диска нервный корешок не сдавливается,болей в ноге нет или почти нет,что вообщем то соответствует Вашиму письму.Лечение у неврологов необходимо проводить |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
28-02-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович, спасибо за консультацию! Я живу далеко от Самары. Могли бы Вы назвать приблизительную стоимость моего у Вас лечения (консультация от 26.02.2012), и смогу ли я добраться до Сибирского региона без сопровождающего при успешном его окончании?
С уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам показана операция дискэктомия Л3 и Л4 с транспедикулярной фиксацией Л3-Л5. Стоимость лечения сложится из собственно лечения(операции)- 40-60 тыс руб плюс стоимость имплантов в зависимости от вида 90-180 тыс руб.Поэтому цена лечения может быть от 130 до 240 тыс руб. От нас пациенты после операции самостоятельно уезжали достаточно далеко (Владивосток,Лондон,Бостон...), думаю не будет проблем с передвижением. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
28-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Мне 54 года. МРТ:
Пояснично-кресцовый отдел: сглаженность поясничного лордоза,сколиоз справа,краевые разрастания тел позвонков.Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков.Илеосакральные сочленения со смещением 2 мм и неоднородностью контуров.Передне-задний размер позвоночного канала до 18 мм.Диффузная протрузия дисков L5 и L4 с выбуханием в просвет канала до 2,5мм с незначительным сужением межпозвоночных отверстий и легкой деформацией дурального мешка.
В теле L2 гемангиома 9 мм.
Грудной отдел:в Т2 и Т1 режимах физилогический изгиб увеличен, краевые остеофиты тел позвонков.Дегенеративно-дистрофические изменения костных структур.Передне-задний размер позвоночного канала до 16 мм.Гемангиомы в телах С6,D6,D9,D10 размерами 14, 10, 6 мм.
Сильные боли в грудном ,поясничном,кресцовом отделах,отдающие в прямую кишку , мочевой пузырь,в правое и левое подреберье.Боли в коленях,онемение пальцев рук и ног. Помогите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,у Вас нет показаний к операции,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
27-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста, можно ли лететь 3-х месячному ребенку на самолете с диагнозом: гипер-тонус сосудов ПМА (0,82). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Александр 50 лет |
| Отправлен: |
27-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Год назад делал МРТ, после этого было назначено лечение разными мазями, уколы Мовалис- боли ушли, в настоящее время произошло обострение - боль отдает в левую ногу, особенно при ходьбе или в положении стоя и лежа на спине. В положении сидя вообще не чувствую никакой боли. Назначены были уколы Ксефокама, сейчас колю Алфлутоп, боль не проходит...Заключение МРТ от 16.03.2011:
На серии МР-срезов поясничный отдел позвоночника имеет сглаженный физиологический лордоз. Высота тел позвонков не снижена, структура их однородна, сигнал от костного мозга эквивалентен сигналу от жировой ткани. Замыкательные пластины деформированы за счет грыжевых узлов Шморля на всем протяжении поясничного отдела. Признаки субхондрального склероза, краевые остеофиты тел позвонков. Высота межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1 снижена, интенсивность МР- сигнала от них изменена за счет признаков дегидратации.
В сегментe L4-L5 определяется задняя медиальная экструзия межпозвоночного диска до 10 мм, с уменьшением обеих латеральных карманов, минимальной компрессией экстрадурального сегмента L5 слева. Грыжа выпадает в просвет спиномозгового канала на 20 мм и вызывает обтюрацию его на 1/3 его объема.
В сегменте L5-S1 определяется ретролистез L5 до 5мм, задняя парамедиальная левосторонняя экструзия межпозвонкового диска до 6 мм с уменьшением обеих латеральных карманов и компрессией экстрадурального сегмента S1 с обеих сторон. Деформация дурального мешка на уровне обоих сегментов довольно значительная, весьма вероятно нарушение ликвородинамики.
На уровне S1 определяется округлое образование вытянутой формы размерами 8х16 мм, располагающееся интрадурально и смещающее корешок S1 вправо.
Конус спинного мозга расположен на уровне L1. Карман твердой мозговой оболочки не расширен. Щели дугоотросчатых суставов не деформированы, их суставные отростки не увеличены. Паравертрабельные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз), осложненных грыжами межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1. Задний спондилолистез L5 до 5 мм. Объемное образование на уровне S1 (Шванома? Менингиома?)
Помогите, пожалуйста, понять, что к чему и что делать? как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,безусловно оперативное лечение |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
26-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Заключение МРТ:Дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах L1-S1.Протрузии дисков L4-5, L5-S1. Гемангиомы в телах TH12, L1.MP-признаки асептического воспаления костного мозга тел L5,S1.Как это лечится?На сколько это серьезно? И еще остеопороз осевого скелета,снижение костной массы от возрастной нормы на 38% |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,по представленной информации Вам показана вертебропластика Тн12 и Л1 |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
26-02-2012 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток!
У моего родственника (66 лет) некоторое время назад стало наблюдаться расстройство внимания (потеря концентрации на текущих действиях), сонливость. Сегодня отвели его на МРТ. Вот что написали в заключении:
"На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В лобно-теменной области справа определяется кистозно-солидное объемное образование с нечёткими неровными контурами, размерами 4,5х4,6х4,6см от солидного компонента, с кистозным компонентом размером 5,3х2,6х2,2см имеющее неоднородный высокоинтенсивный сигнал на Т2 и низкоинтенсивный на Т1 ВИ от кистозного компонента, с явлениями выраженного пери-фокального отёка вещества мозга. Образование компримирует правый желудочек. Образование смещает срединные структуры до 1,2см влево.
Передний и нижний рога, тело правого бокового желудочка мозга деформированы и компремированы, левый боковой желудочек умеренно расширен в области заднего рога, передний рог компремирован за счет смещения структур и масс-эффекта от образования. Ш-й и IV-й желудочки, базаль-ные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства локально расширены по конвекситальной поверхности мозга. Миндалины мозжечка расположены обычно".
Помогите пожалуйста расшифровать насколько это серьезно, что делать и каковы перспективы лечения.
Заранее спасибо.
Александр. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,нужна срочная консультация нейрохирурга |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
26-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне делали магнитно-резонансную томографию, на которой выявили костные разрастания краевых отделов TH7-Th10. Как остановить это разрастания и какое есть лечение? Ещё выявили при дорсальном пролабировании м\п дисков Th7-Th8 парамедианно вправо на 1.8 мм, у основания 6мм; TH8-TH9 медианно на 1.8 мм, у основания 8 мм; Th9-Th10 парамедианно влево на 1.6 мм, у основания 9мм; интенсивность сигнала от пульпозных ядер Th6-Th11 снижена. Спина болит просто невыносимо, высокое давление, головокружение в голове. Что мне дальше делать? Какие способы лечения можно назначить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
26-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Мне 58 лет, 27.10.2011г прошла МРТ ПКОП:
Лордоз сохранен.
Ретролистез L4 до 0,4см. Правосторонний сколиоз.
Высота и сигнал по Т2 от дисков исследуемой зоны снижены.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L3/L4, прикрытая задними остеофитами, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с их сужением (больше левого), деформирующая дуральный мешок, размером до 0,6см. Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,4см.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с их сужением (больше правого), деформирующая дуральный мешок, размером до 0,7см. Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,3см.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L1/L2, L2/L3, размером до 0,4см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,8см
Определяется грибовидная деформация дугоотросчатых суставов L3/L4-L5/S1, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.
Центральные грыжи Шморля в телах L3-L4 с периферическим трабекулярным отеком.
Спондилез L1/L2 -L4/L5 2ст. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3/L4, L4/L5. Протрузии дисков L1/L2, L2/L3. Спондилолистез L4. Спондилоартроз.
ЭМГ от 23.12.2011г:
Радикулопатия L5/S1 с обеих сторон.
Прошла курс лечения у невролога с в/м инъекциями дексаметазона Через четыре дня еще один курс с кеналогом. Никакого эффекта. На консультации нейрохирург сказал, что меня оперировать никто не будет и предложил консервативное лечение блокадами с кеналогом. 6-го февраля лечение закончилось, а 10-го возобновились нестерпимые боли и онемение в правой ноге от ягодицы до пальцев. Даже после отдыха чувствительность полностью не восстанавливается. Иногда онемение переходит на нижнюю часть спины и живота. Нога словно бревно. Пороги, ступени стали труднопреодолимыми препятствиями.
Сергей Михайлович, что делать?! (((( |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна операция,не думаю что будут технические сложности |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
26-02-2012 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ МЕНИНГИОМЫ ВЕРХУШКИ ПИРАМИДЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ НАЧАЛИСЬ НЕЙРОПАТИЧЕСКИЕ БОЛИ. ПРИНИМАЛА ЛИРИКУ 75МГ 2Р ,НО Ч/З НЕК ВРЕМЯ БОЛИ УСИЛИЛИСЬ. ДОЗА УВЕЛИЧ 150 2Р.ПОСЛЕДНИЙ ПРИСТУП БЫЛ АДСКИЙ.ДОЗА 750 В ДЕНЬ+2ДНЯ ВЫЗОВ СКОРОЙ +ТРАМАЛ В/М.ЕЩЕ 2ДНЯ ВЫХОД ИЗ ЭТОГО СОСТОЯНИЯ.ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ? СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,если удаление опухоли тотальное-необходимо коррекция лечения у невролога,если субтотальное-возможно второй этап операции |
| От: |
ОЛЬГА |
| Отправлен: |
26-02-2012 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ! ОБРАЩАЮСЬ КАК К БОГУ НАШЕМУ,СПАСИТЮЛЮ И ЗАСТУПНИКУ ПОДСКАЖИТЕ ПОЖ-ТА! МОЙ ДИАГНОС,(МАЛЫЙ ДИАМЕТР ПРАВОЙ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ-СОСУДОВ)СЛЕДУЮЩИЙ;(МРТ-КАРТИНА АРАХНОИДАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛИКВОРОКИСТОЗНОГО ХАРАКТЕРА.ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯВЕЩЕСТВА МОЗГА ДИСТРОФИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА.ЛАТЕРОВЕНТРИКУЛОАСИММЕТРИЯ.)И МРТ-КАРТИНА(ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.ГРЫЖИ ДИСКОВ С4/С5,С5/С6,Th1/Th2. врач в краснодаре невропатолог назначила адаптол500 млг,мидокалм1,0,аркоксиа,мексидол 2.0 посылают через месяц на дообследование с функциональными пробами...что это всё значит..и нужна ли будет операция. я уверена что пояснично крестцовый имеет такую -же картину. спасибо жду с нетерпением ответа с расшифровкой!дай бог вам здоровья! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,действительно необходимо сделать функциональные снимки и все данные (МРТ,рентгенограммы) вышлите на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru, я Вам отвечу |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
25-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. В протоколе обследования следующее заключение:
признаки остеохондроза шейного и поясничного отделов позвоночника.Гемангиома в позвонке С5.
Сергей Михайлович,разъясните пожалуйста про гемангиому в позвонке С5 и чего мне ожидать в дальнейшем.очень мучают "тянущие" боли. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,в настоящее время у гемангиом только одно лечение-вертебропластика |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
25-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! У меня второй год болит, при напряжении левая рука ! Сделал МРТ, и вот что получилось : МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков С2-С3, С3-С4, С4-С5, С6-С7 .Правосторонняя заднебоковая грыжа межпозвонкового диска С5-С6 . Патологических изменений в спинном мозге не выявлено . Врач сказал мне, что это не очень серьезный диагноз, но надо лечить . Он мне посоветовал какую -то процедуру : Иголочки вставляют в позвоночник и через них проходит лазер или импульсы..... Скажите пожалуйста, что это такое ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,Вы не написали сколько мм у Вас грыжа С5-С6 диска,но судя по жалобам необходимо оперативное лечение и не заниматься непонятным лечением |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
25-02-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович.
Моему сыну 19 лет.После обследования МРТ ему дали выписку:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Умеренно выраженный левосторонний дугообразный сколиоз.
Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны сохранена,сыгналы от них по Т2 неоднородно снижены.
Дорзальная диффузная грыжа диска L3/L4,глубина до 0,5см. распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.
Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5,глубина до 1,1см. распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвоночных отверстия с их сужением и компрессией прилежащих отделов дурального мешка.Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне сужен до 0.8см.
Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1,глубина до 0,7см. распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвоночных отверстия с их сужением и компрессией прилежащих отделов дурального мешка.Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне сужен до 1.0см.
Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3,размером до 0,2см. распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями.Сигнал от дистальных структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменен.
Форма и размер тел позвонков обычные признаки дистрофических изменений в телах позвонков.краевые костные разрастания.
Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника.Грыжи дисков L3/L4,L4/L5,L5/S1.Стеноз позвоночного канала на уровне L4-S1.
Хотела бы получить от Вас консультацию о диагнозе,насколько это серьёзно и какое необходимо лечение? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,несмотря на молодой возраст Вашего сына необходимо оперировать,грыжи Л4 и Л5 достаточно большие,особенно Л4.Думаю возможна гидронуклеопластика |
| От: |
Корчагина Марина |
| Отправлен: |
25-02-2012 |
| Комментарий: |
Забыла отметить, что возраст мужа 31 год |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Корчагина Марина |
| Отправлен: |
25-02-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович, мне вас рекомендовали как настоящего профессионала, и я хочу обратиться к вам за консультацией.
С 2010 у мужа возникли проблемы со спиной. В августе 2010 очень сильно заболела спина в области поясницы делали МРТ всех отделов позвоночника.
На МР-томограммах в зоне сканирования выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 1-2 стадии, наиболее выраженные на уровне сегментов С4-С7, D6-D12 и L4-S1. Шейный отдел позвоночника искривлен влево с вершиной на уровне C4 позвонка 1 степени.
В замыкательных пластинках D9-D12 позвонков выявлены грыжи Шморля.
На уровне м/п диска D10 выявлена задне-боковая протрузия до 2 мм, суживающая латеральные каналы.
На уровне м/п диска D8 выявлена центральная грыжа, пролябирующая в позвоночный канал до 3 мм, деформирующая передний контур дурального мешка.
На уровне м/п диска D5 выявлена задняя протрузия до 2 мм.
На уровне м/п диска L5 выявлена задне-боковая протрузия до 4 мм, суживающая латеральные каналы.
Прочей патологии в зоне сканирования не выявлено.
Шейный и грудной отделы спинного мозга нормальной толщины, гомогенной интенсивности сигнала. Корешки спинного мозга дифференцируются отчетливо, однородны.
На тот момент острую боль сняли дипроспаном (1 ампула) и целебрекс (2 раза 5-7 дней).
Около 4 недель назад очень заболела нога лечение назначенное участковым неврологом облегчения не принесло. Сегодня сделали МРТ поясничного отдела. Вот результат:
На МР-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программам физиологический лордоз сглажен, ось отклонена вправо.
Субхондральный склероз и заострение углов (L3-S1) смежных замыкательных пластинок тел позвонков исследуемого отдела. Грыжи Шморля смежных отделов L4-S1. Тела позвонков с четкими контурами, МР-сигнал костного вещества не изменен. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с небольшими краевыми остеофитами и признаками субхондрального склероза.
Структура межпозвонкового диска L5-S1 дегидратирована, высота снижена.
В L4-L5 диффузная протрузия до 3 мм, с деформацией задней продольной связки и сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон.
В L5-S1 парамедианная слева экструзия до 11 мм, с деформацией и фиброзом задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка, дислокацией и компрессией левого корешкового сегмента.
Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости на уровне тела L4 до 11 мм, на уровне грыжи сужен до 7 мм, без нарушения ликвординамики. Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал однородный. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.
Посоветуйте, пожалуйста, что далее нам предпринять. Есть ли значительная отрицательная динамика в развитии грыжи? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,Вашего мужа надо оперировать на поясничном уровне-дискэктомия Л4-Л5 с возможной установкой имплантов, это будет ясно при очной консультации |
| | |
