Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Ляйсан |
| Отправлен: |
29-05-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Три недели сына(20 лет) мучают боли в поясничном отделе, отдающие в ногу, онемение.Вчера сделали МРТ,заключение:Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела. Протрузии м/п дисков L2-L3-L4 и L5-S1, грыжа м/п диска L4-L5( 7,5 мм) на фоне протрузии с признаками компрессии с-м нерва слева.
Ксефокам, мильгамма,тиогамма в таблетках.
Подскажите,пожалуйста, как нам быть? Может пройти лечение в стационаре? Сильные боли у него.Благодарю, жду ответа! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция-удаление грыжи диска, приезжайте к нам |
| От: |
Шатохина Мария |
| Отправлен: |
28-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! 14 февраля 2019 года мне вами была проведена операция - удаление грыжи межпозвонкового диска L4 справа с использованием видеоэндоскопических технологий. На амбулаторном лечении у невролога нахожусь до сих пор. 23 мая с результатами МРТ от 22.05.2019г. приезжала к вам на консультацию:
На МРТ поясничного отдела позвоночника в Т1 и Т2 взвешенных сканах на уровне L4-L5 сегмента (удаление грыжи L4 м/п диска), физиологический лордоз сглажен. Ширина позвоночного канала на уровне тела L4 позвонка равна 14,2 мм. Тела позвонков однородгой структуры.
В м/п диске L4 выявлена диффузная протрузия до 3,0 мм. с послеоперационными фиброзными изменениями на уровне левого м/п-го отверстия. В м/п дискеTh12 на фоне диффузной протрузии до 2,5 мм выявлена задняя парамедианная грыжа, расположенная проксимально к левомумежпозвонковому отверстию, размером до 4,0×6,6 мм ( передне-задний ширина), с деформацией вентральной поверхности дурального мешка.
В дугоотросчатых сочленениях определяются признаки деформирующего спондилоартроза (субхондральный склероз, сужениесуставных щелей, заострение суставных поверхностей).
Конский хвост без особенностей. Костно-деструктивной патологии не выявлено. Ликворпроводящие пути без особенностей.
Вы сказали причин для рецидива нет и лечение должен назначать теперь невролог. Но меня беспокоит мое состояние: на ногах долго находится не могу, болит и устает спина, поясница, болят позвонки при нажатии и напряжении. Самообслуживать себя тоже не могу, есть ограничения и болезненность движений в поясничном отделе. Что вообще мне можно и что нельзя на данном этапе. Из-за чего болит спина? Что считается нормальным, а что нет? Или это все из-за затянувшегося восстановительного процесса и каких-то неправильных действий?Кто вообще прописывает курс восстановительной реабилитации поэтапно и где это все можно пройти? И поправимо ли все это за потерей бездейственного времени? Просто невролог говорит что с этими вопросами к вам, и направляют меня в санаторий, а Вы сказали ехать рано? Физиотерапевт говорит что есть противопоказания делать физиотерапию на поясничном отделе.Что мне делать? Подскажите, пожалуйста! Может в какой-то реабилитационный центр? Я уже не знаю что делать... Хочется вернуться к нормальному образу жизни и вернуться на работу. Очень жду Вашего ответа, заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Данных за рецидив грыжи диска у вас нет, сейчас необходимо закачивать мышечный корсет |
| От: |
Елена Богатырева |
| Отправлен: |
28-05-2019 |
| Комментарий: |
27.05.19 оставила запрос о возможности консультации. 31.05.19 мне назначен массаж спины. Стоит делать или подождать консультацию. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна консультация |
| От: |
Елена Богатырева |
| Отправлен: |
27-05-2019 |
| Комментарий: |
В феврале 2017г. онемели 2 пальца на левой руке ( мезинец и 4).
КТ шейного отдела от 21.04.17: Закл.: Остеохондроз и спондилоартроз шейного отдела. Протрузия дисков С5-6. Спондилолистез С7. Невропотолог сказал, что онемение не пройдет. Вроде привыкла к этому.
В ноябре 2018г. не очень сильно онемели подошвы обеих ног. Сделала ЭМГ ЦДК нижн. конечностей. Проколола мильгаму, актовегил. как будто прошло.
Сейчас чувствую покалывание, как онемение пальцев рук, ног, правой ноги больше. 17.05.19 сделала КТ пояснично-крестцового отдела.
Закл.: Остохондроз и деформирующий спондилез. Левосторонний сколиоз.Задний спондилолистез K5. Поствоспалительные изменения в сегменте L4-L5.Дисцит (вакуум феномен м/п диска) L4-L5. Дорсальная грыжа м/п диска L4-L5. Медианная протрузия диска L5-S1.
Один невролог сказал, что это у меня возрастное (55лет), другой вообще ничего.
Травматолог посоветовали обратиться к Вам за консультацией. Примите пожалуйста. Если - примите, скажите нужно ли мне сделать МРТ (каких отделов), или достаточно диски с записью КТ, какие ещё анализы и прочие. Может что-то сделать у Вас? Очень надеюсь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника и приходите на прием |
| От: |
Елена Калентьева |
| Отправлен: |
27-05-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович .14 февраля 2019 года в вашей клин ке мне была сделана операция, иссечение грыжи межпозвоночного диска l4-l5 справа . Послеоперационный период прошел хорошо, но теперь появились теже боли, но уже слевой стороны.перекосило тело. Перед операцией сделали КТ: на уровне l3-l4 определяется дорзальное выпячивание до 6 мм с деформацией передней стенки дурального мешка,с латерализацией вправо и сужением просвета правого межпозвоночного отверстия. На уровне l5-S1 определяется центральная грыжа до 5 мм, шириной до 32 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка . Все мои боли вернулись заново, что мне делать? Помогите пожалуйста!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию к лечащему врачу, по представленной информации показано консервативное лечение |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
27-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Помогите советом. У меня уже более 3 месяцев постоянные головные боли. Лечение у невролога не дало результатов. МРТ от 9 марта 2019г:
- МРТ шейного отдела позвоночника, заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С3/С4, С6/С7. Протрузии дисков С4/С5, С5/C6/
- МРТ головного мозга, заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна очная консультация |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
27-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Прошу Вашей консультации. Описание рентгенологического исследования поясничного отдела позвоночника : Лордоз сохранен;неравномерное сужение межпозвонковых щелей в сегментах L2-S1; скошенность углов тел позвонков,которая может быть обусловлена дегенеративным процессом в краевом канте (лимбусе) тела позвонка, L3-S1;передние остеофиты в телах L2-S1;явления спондилоартроза в сегменте L4-S1. Подскажите что делать, какие проводить дополнительные обследования ,если нужно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Галина Юрьевна |
| Отправлен: |
26-05-2019 |
| Комментарий: |
Доброе утро, Сергей Михайлович. Хотела записаться к Вам на прием. Сделала МРТ. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3/L4, L5/S1. Спондилоартроз. Боли не прекращаются на протяжении двух недель. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Юрьевна, приходите любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
25-05-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый вечер! Хотел записаться к Вам на прием. Сделал МРТ. Изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Спондилоартроз. Антилистез L5 позвонка. Клиновидная деформация тела L4 позвонка. Как можно попасть к Вам на прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,приходите завтра-послезавтра к 7:00 или в субботу к 8:00 |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
25-05-2019 |
| Комментарий: |
Доктор спасибо вам за ответ болбшое!Не могли бы Вы сказать сколько это стоит у Вас.Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
75 тыс рублей, входит стоимость набора для вертебропластики |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сергей Михайлович, скажите, пожалуйста, нужна ли операция и если нужна, то какого плана с такими показателями МРТ шейного отдела позвоночника с контрастным усилением: в объеме 20 мл. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический лордоз выпрямлен. Определяются краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. Зубовидный отросток С2 позвонка расположен асимметрично по отношению к боковым массам С1 позвонка (атланта). Расстояние от корня зубовидного отростка С2 позвонка до боковых масс С1 позвонка справа 0,2 см, слева - 0,6 см. Высота мжпз дисков С5-Th1 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела на Т2 ВИ снижены.Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6, частично прикрытая задними остеофитами, размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие, с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,0 см), с касанием левого нервного корешка. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С6/С7, частично прикрытая задними остеофитами, размером до 0,4 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковое отверстие с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие, с его сужением и касанием правого нервного корешка, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,0 см). Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С7/Th1, размером до 0,3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в правое межпозвонковое отверстие, умеренно сужая его, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5 см) Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размер тел позвонков обычные, дистрофические изменения тел позвонков. После введения контрастного вещества (Магневист 10мл в/в) зон патологического усиления МР сигнала не выявлено. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, да, операция нужна |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
24-05-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день. Меня зовут Алексей мне 33 года с января месяца лечусь в г. Красноармейск Саратовской области,но результатов нет. Диагноз по МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5,L5/S1 (склонная к секвестрации). Признаки спондилоартроза. Стеноз позвоночного канала в сегменте L5/S1. Можно ли проконсультироваться у Вас. Заранее благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, приезжайте к нам на операцию, у нас много пациентов из Саратова и области |
| От: |
Татьяна Васильевна |
| Отправлен: |
23-05-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Мой муж оперировался у вас: в 2008 году - поясничный отдел, в 2012 году - шейный отдел. В шейном отделе установлена пластина. В 2012 году поставили диагноз болезнь Меньера. Постоянно наблюдается в клинике медуниверситета, принимает препараты от давления. С 3 мая резко ухудшилось самочувствие, боли в шейном отделе позвоночника, скачки давления. Сейчас делаем системы кавинтон, церебрализин, мексидол, улучшений нет. Нарушена координация и равновесие при движении. Хотим к вам приехать на консультацию. Нужно ли сделать МРТ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, сделайте МРТ и приезжайте |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
22-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуте доктор.скажите пожалуйста нужна ли опирация с такими показателями МРТ-пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастным усилением 16мл. На серит Мр томограмм взвешенных по Т1иТ2в трех проекциях лондроз сохранен. Высота межпозвоночных дисков L4-S1иМР сигналы отдискаL4/L5поТ2ВИ умеренно снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Определяются МР признаки переходного люмбо-сакрального позвонка,при необходимости пересчет поRgпозвоночного столба,счет позвонков с низу-L5. Дорзальная диффузная протрузия дискаL4-L5,размером до 0,3см,распростораняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,умеренно диформирующая прилежащте отделы дурального мешка(эфыективный передне-задний размер позвоночного канала до 2,1см).Просвет позвоночного канала умеренно деформирлван на уровне протрузии диска,МРсигнал от структур спинного мозга(поТ1ВИ иТ2ВИ) не изменен.Определяеься умеренная деформация дугоотростчатых мустпвов на уровге L3-L5 .Форма и размеры тел позвоночника обычные,МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков.Дефекты Шморля в телахL3-S1позвонков.Умеренные краевые разрастания по передним и задним тел позвонков. В нижне-левых отделах тела L2позвонка определяетсч зона округлой формы с четкими контуоами,неоднородной сетчатой структуры,имеющая гиперинтенствный сигнал поТ2 и STIR,неоднородно гипоинтенсивный поТ2 ВИ,размерами0,8*0,5*0,9см. В правых отделах телаL5позвонка определяетсч зона округлой формы с четкими контурами.неоднородной сетчатой структуры,имеющая гиперинтенствный сигнал по Т2 и Т1 ВИ,неоднородно гиперинтегсивный по STIR,размерами 1,1*1,2*1,0см.Верхне-правые отделы телаL5позвонка -с признаками трабекулярного отека.В видимых отделах малого таза МР сигнал от тела матки неравномеоно снижен в Жугласовом пространствн-свободная жидкость. После внутреннего введения контрастного внщества (Магневист16мл в/в) зон патологического усиления МР сигнала не определяется. Буду ждатб ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, по представленной информации показана вертебропластика L2 по поводу гемангиомы |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
22-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Прошу Вас помочь с результатом и дальнейшими действиями.
В ноябре 2018 сорвала сильно спину. с тех пор болит. Результаты МРТ май 2019:
Левосторонняя сколиотическая деформация.
Высота межпозвоночного диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и МР остальных сохранены.
Дорзальная медиальная грыжа L5/S1 до 0,7см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в левое), деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(канал сужен до 1,4см).
МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Дефект Шморля при каудальной замыкательной пластинке L5 позвонка с зоной перифирического отека костного мозга. МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвоночников. Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, есть показания к операции |
| От: |
Артимонова Наталия |
| Отправлен: |
21-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, меня зовут Наталия мне 35 лет, в конце апреля перекосило в правую сторону. Сделала МРТ по результатам: грыжи м/п дисков l4-l5-8мм,,l5-s1 4,5мм. Краевой асептический спондилит ĺ4-l5. Гемангиома боковых масс крестца слева размерами 21-16мм. Узлы шморляl4-ĺ5. Межпозвонковых остеохондроз, срондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Сколиотическая деформация. Периневральная киста на уровне s2.
Когда можно приехать к вам на консультацию, очень надеюсь на вашу помощь!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, в эту субботу к 8:00 или завтра к 7:00 |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
20-05-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Мне 73 года,длительное время беспокоят боли в спине и судороги в ноге, лечусь но ни чего. не помогает, устала от боли, ( по МРТ смещение тел позвонков, остеохондроз,спондилоартроз, МР- признаки нестабильности на уровне L4, L5 диффузная протрузия дисков L3, L4, L5 прошу вас
принять меня на консультацию, когда можно к Вам подъехать, очень нужна ваша помощь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,в эту субботу к 7:45 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
20-05-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Меня зовут Татьяна мне 42 года, уже несколько лет (года 3 точно) беспокоят боли в спине при физических нагрузках. 14 апреля сделала МРТ полностью всего позвоночника, тк не могу понять где точно болит. Вот заключения:
1. МРТ грудного отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника: дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска Th10-11, спондилез, спондилоартроз, проявления спондилопатии (узлы Шмоля Th10-Th12).
2. МРТ шейного отдела:дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: дорзальные протрузии межпозвонковых дисков С3-4-5-6-7, спондилез, спондилоартроз.
3. МРТ пояснично-кресцового отдела: спондилез, спондилоартроз, узел Шмоля L2, левосторонняя сколиотическая деформация; арахноидальная периневральная киста крестцового канала.
Невролог говорит что нужна операция по удалению грыжи, подскажите, пожалуйста, действительно нужна операция или можно обойтись без оперативного вмешательства? Что-то страшновато(.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, лечение консервативное у невролога, остеопата |
| От: |
Алексей Смоляк |
| Отправлен: |
20-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. 20.04.2018 года Сделал операцию в военном госпитале в Самаре на ул Осипенко. Зделали операцию по удолению грыжи дисков L5-S1 Сразу после операции. Онимели ноги, в паховой области, в туалет по маленькому стал ходить только сидя стоя мог сразу по большому. В третий раз в августе лег в госпиталь вроде чуть лучше стал ходить по маленькому. В этом году в Москве в госпитале Вишневского сделали в торгую операцию. Дискэктомия L5-S1, правосторонняя декомпрессия корешки конского хвоста. Установили кейдж. На данный момент у меня Онимение ног половых органов стоп не проходят на носки встать не магу. В туалет также плохо хожу в задний проход как будто лом вставили. Хожу плохо медленно пятки ломит. Как вы думаете пройдёт у меня всё или как |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, нужна очная консультация |
| От: |
Волкова Елена |
| Отправлен: |
20-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! 11.05.2019 г. моей матери Козаевой Л.В., 1956 г.р. было проведено МРТ Заключение: Экструзии межпозвоночных дисков L1/2. L2/L3. MP картина выраженных дегенаративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Протрузии межпозвоночных дисков L3/L4. L4/L5. L5/S1. Множественные очаговые образования пояснично-крестцового отдела позвоночника, возможно - вторичного характера (MTS), проявление миеломы. Гиперпластический процесс эндометрия? Рекомендуется консультация онколога. При необходимости уточнение характера структурных изменений тел и отростков позвонков - остеосцинтиграфия. Врач-невролог посоветовал обратиться к Вам. Подскажите пожалуйста, сколько будет стоить обследование и возможное лечение в Вашей клинике и что для этого нужно (сдать какие-либо анализы, взять направление и т.д.). Можно ли у вас проконсультироваться с онкологом? Мы проживаем в Саратовской области и не хотелось бы приезжать сначала на консультацию, возвращаться домой для оформления документов (если это необходимо), а потом снова ехать в Самару, т.к. из-за сильных болей в спине мать самостоятельно не может передвигаться. Когда можно приехать на консультацию?
С уважением, Волкова Елена |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, можно у нас провести обследование, консервативное или оперативное лечение |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
20-05-2019 |
| Комментарий: |
Доброе утро,Сергей Михайлович,помогите,прошла МРТ:на серии МР томограмм взвеш. в трёх проекц.лордоз выпрямлен.Высота мжпз дисковС4-С6 снижена,высота остальных дисков сохранена,МР сигналы от дисков иссл.зоны по Т2ВИ неравномерно снижены.Задняя продольная связка уплотнена.Медиальной пара ментальная протрузия дискаС5/М6,размером4 мм,с сужением радикулярных карманов с двух сторон(просвет мужен до 1/3)и прилежащих отделов дурального мешка(сагиттальный размер позвоночного канала 9 мм).Медиальная протрузия дискаС6-С7,размером4,5мм,компримирует прилежащие отделы дурального мешка(саггитал.размер позвоночного канала 9 мм).Унковертебральные сочленения:с дегенеративным изменениями.Дугоотростчатые суставы без особенностей.Спинной мозг структуре,патологических сигналов нет.Варикозное расширение вен позвоночного канала не выявлено.Мелкие краевые экзостозы по передней поверхности тел С5-С7 позвонков.Заключение:дегенеративные.-дистрофических изменений шейного отд поз.Протрузии дисковС5-С7,стеноз поз.канала 2 ст.Умеренно выраженный спондилез.Подскажите как жить дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия, нужна операция |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
19-05-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день.Очень нужна ваша помощь.Заключение КТ:выраженные артефакты от наличия плотной тени в области 3 желудочка.Плотная (140ед) неоднородная округлая тень в области 3 желудочка диаметром до 32 мм.Выраженное ассиметричное расширение боковых желудочков (больше слева 34 мм).Перивентрикулярное снижение плотности белого вещества мозга.Дифференциповка мозговых структур снижена.Борозды сглажены.Миндалины мозжечка выше большого затылочного отверстия.Заключение:состояние после операции клипсирования аневризмы основной артерии.ассиметричная окклзионная гидроцефалия.Признаки отека Могза.Подскажите пожалуйста куда нам ехать и что делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна консультация нейрохирурга |
| От: |
Гульшат |
| Отправлен: |
19-05-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович. Спасибо за ответ.Мы планируем приехать на консультацию в субботу 25 мая. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Ираида |
| Отправлен: |
18-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Прошу вас помочь мне . Вчера сделала МРТ ---- статистика: не нарушена. Соотношение позвонков: норма- нет анте/ретролистеза. Костные структуры : высота и форма тел позвонков не изменена. Контуры позвонков ровные. Патологической перестройки костного мозга не выявлено. Фасетки дугоотросчатых суставов заострены. Жёлтые связки не утолщены . Паравертебральные ткани не изменены. Межпозвонковые диски: Отмечается снижение высоты L5-S1 межпозвонкового диска ( по Pfirmann 4) ..Гидратация дисков снижена . В сегменте L5-S1 определяется циркуляция протрузия дисковертебрального комплекса выступающая в просвет позвоночного канала до 4мм с незначительной компрессией дурального мешка ,лёгким сужением межпозвонковых отверстий . Спинной мозг : нормальной толщины.Позвоночных канал : минимальный эффективный сагиттальный размер СМКдо 10 мм. ЗАКлЮЧеНие : дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз) с признаками грыж образования вещества межпозвонкового диска . Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ираида, лечение у невролога, показаний к операции по представленной информации нет |
| От: |
Гульшат |
| Отправлен: |
17-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Живем в Татарстане.Лет 20 мучают болями в позвоночнике. Дегенеративные изменения ,грыжи,протрузии,спондилартроз, последние 3 года,особенно в грудном отделе боли не прекращающиеся,локальный трабекулярный отек костного мозга.Хотелось попасть к вам на консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в любой день с 23 мая к 8:00, включая выходные |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
17-05-2019 |
| Комментарий: |
Предыдущий пост.
Мне 29 лет. Занимаюсь спортом.
Симптомы: тяжесть в шейно-воротниковой зоне.
Мышцы очень часто сковывает и болят, как будто головная боль.
После массажа сразу чувствую облегчение.
Подскажите как можно облегчить, держать под контролем, улучшить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
17-05-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день.
МРТ шейного отдела позвоночника.
Физиологический шейный лордоз умеренно сглажен. Краниовертебральный переход без особенностей. Изменений в атланто-дентальном и атланто-окципитальном сочленениях нет, зуб С2 позвонка расположен центральной, соотношение с окружающими структурами не нарушено. Форма и положение позвонков обычные. Краевые остеофиты не выражены. В структуре костного мозга исследованных позвонков мелко-очаговые изменения по типу жировой дегенерации.
Дужки позвонков замкнуты. Дугоотросчатые суставы не изменены.
Костный позвоночный канал не сужен, дополнительных образований в его проекции не определяется. Спинной мозг прослеживается на всем уровне исследования, контуры его четкие, МР-структура однородна.
Межпозвонковых диски С2-С6 сегмента пониженной гидратации, высота дисков умеренно снижена. Остальные визуализированные диски с нормальным МР-сигналом, обычной высоты.
Диск С2/С3 выстоит в просвет позвоночного канала парамедианно вправо на широком основании до 2,5 мм, деформируя прилегающие отделы журнального мешка. Поперечный размер корешковых каналов на уровне диска незначительно асимметричные, не сужен. Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен (16 мм).
Значимого выстояния остальных визуализированные дисков в просвет позвоночного канала не выявлено.
Мягкие ткани в зоне сканирования без особенностей.
Заключение.
Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника:
- остеохондроз с поражением сегмента С2-С6;
- протрузия межпозвонковых дисков С2/С3
Статические нарушения в виде сглаженности шейного лордоза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
16-05-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Оперировалась у Вас в 2009 году, сейчас начались сильные боли в спине.
Подскажите, пожалуйста, можно ли попасть к Вам на прием в субботу или воскресенье 18.05 или 19.05? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
17 мая к 7:00, далее я в командировке в Мюнхене |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
16-05-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Молодой человек 22 года из г. Белгород в результате падения в водоем закрытый осложненный компрессионно-оскольчатый перелом тела CVI с нарушением функции спинного мозга по проводниковому типу. Несколько операций в Белгороде, не ходит. Заключения от 09.05.2019 г:
1. Грудной отдел: На основании МР картины данных за патологические изменения грудного отдела позвоночника не получено.
2. Пояснично-крестцовый отдел: МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
3. Шейный отдел позвоночника: МР картина состояния после расширенной корпорэктомии С6, реимплантации межтелового импланта С5-С7, фиксация цервикальной пластиной С5-С7 от 10.07.2018 г. по поводу компрессионно-оскольчатого перелома тела С6. Признаки кистозно-атрофических изменений спинного мозга на уровне диска С6/С7 и верхних отделов тела С7 позвонка, вероятно, посттравматического характера.
Очень важно ваше мнение, есть ли шансы на выздоровление и что необходимо для этого сделать?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна, здесь необходима реабилитационная терапия, ЛФК, ФТЛ, санатории и тп |
| От: |
Нэлли |
| Отправлен: |
16-05-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день. Я из другого города, скажите по заключения МРТ мне нужна операция или можно обойтись лфк и т.д?
Заключение мрт:.
МР картина дегенеративно-дистрофический изменений поясничного крестного отдела позвоночника. Экструзия диска L4/L5, протрузия L5/S1. Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нэлли, если экструзия диска 6 и более мм-нужна операция |
| От: |
Анастасия Сотникова |
| Отправлен: |
14-05-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Меня зовут Сотникова Анастасия, 1996 год рождения. Я оперировалась у Вас 9 ноября 2018 года. Клинический диагноз: Остеохондроз L-отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5, L5-S1 слева. Корешковый и болевой синдром слева. Оперативные вмешательства 09.11.2018 Иссечение межпозвоночного диска L4, L5 с использованием видеоэндоскопических технологий; После операции ничего не беспокоило, соблюдала рекомендации.
В конце апреля стали беспокоить умеренной силы боли в левой ноге и пояснице.
Получила следующий результат на МРТ (во время обострения болей):
-поясничный лордоз сглажен. Левосторонний сколиоз.
-Ретросподилолистез тела L4 на 6 мм
-определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений в виде
1.снижение интенсивности МР сигнала от межпозвоночных дисков на уровне ТН12/S1, со снижением их высоты.
2.уплотнения замыкательных пластин тел позвонков; заднебоковых и передних краевых разрастаний тел позвонков;
3.сочленяющиеся поверхности тел L5/S1 неровные, с наличием вдоль замыкательных пластинок зон жировой ткани и дегенерации и отека костного мозга.
—Признаки умеренного спондилоартроза в виде гипертрофии суставных фасеток, краевых костных разрастаний, субхондрального склероза; неравномерного утолщение жёлтых связок
— На уровне L4/L5 на фоне ретроспондилолестеза, определяется от дорзальная грыжа межпозвоночного диска с более выраженным медианным левосторонним порамедианным компонентом размером до 6мм, деформирующая передний контур дурального мешка, левый латеральный карман, с признаками каудальной миграции по задне-левой поверхности тела L5 на протяжении 7мм. Межпозвонковые отверстия сужены. левый спинномозговой корешок L5 с признаками касания. Переднезадний размер позвоночного канала на данном уровне равен 9мм.
— на уровне L5/S1 определяется дорзальная грыжа межпозвонкового диска размером до 5мм, деформирующая передний контур дурального мешка, латеральные карманы. Межпозвонковые отверстия сужены, спинномозговые корешки S1 с признаками касания с обеих. Переднезадний размер позвоночного канала на данном уровне равен 10мм.
— МР данные за изменение структуры спинного мозга, конского хвоста на уровне исследования не выявлены.
— правовертебральные мягкие ткани не изменены.
— сочленяющиеся поверхности КПС неровные, больше справа, вдоль смежных отделов зоны неоднородного МР-сигнала на Т2ВИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-Картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики.
Грыжа межпозвоночного диска на уровне L4/5, L5/S1. Ретроспондилолистез тела L4. Узость позвоночного канала на уровне L4/S1.
(Имеются снимки МРТ на диске)
Подскажите, насколько считается такой степени ретроспондилолестоз критичным (именно он причина грыж)? Можно ли с ним справиться без операции и в дальнейшем жить нормально?
Сейчас занимаюсь ЛФК две недели, соблюдаю режим, отрегулировала питание, чтобы сбросить вес и немного разгрузить позвоночник за счет этого. Боли практически сошли на нет.
Записалась на консультацию к неврологу в институт им. Бурденко.
Заранее спасибо за ответ, пусть даже самый минимальный.
С уважением, Анастасия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия, Вы правильно делаете:худеть и фитнес |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-05-2019 |
| Комментарий: |
Прошу прощенья, к предыдущему посту - дату неаерно указала. Завтра же 15 мая. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-05-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, можно ли завтра 14.05.2019 попасть к Вам на консультацию и ко скольки? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
к 7:00 |
| От: |
Лариса Ламкина |
| Отправлен: |
13-05-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович.здравствуйте.Оперировалась у Вас 30.01.2019,по поводу грыжи,пока принимала препараты ,электрофорез всё было более менее,закончила приём боли возобновились,очень переживаю,ведь прошло более 3 месяцев,что делать дальше,стопа полунемая. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
онемение всегда присутствует после операций, вообще, нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-05-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день! Диагноз после МРТ
Дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с наличиемдиффузной медианной экструзии L4-5 диска с признаками умеренной компрессии корешков конского хвоста, диффузной медианной протрузии L5-S1 диска без признаков компрессии корешков конского хвоста. Спондилез и спондилоартроз.
Что с этим делать? Куда идти ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
к неврологу |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-05-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Был у Вас на консультации в конце апреля. Вы сказали, что на операцию после праздников. Можно ли завтра утром приехать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
12-05-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович, мне 11 февраля Вами была удалена грыжа L4.13 мая меня выписывают на работу, скажите пока корсет продолжать носить, или уже можно обходиться без него. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо отходить от корсета |
| От: |
Васильев Валентин Петрович |
| Отправлен: |
10-05-2019 |
| Комментарий: |
я вам уже писал про последствия операции на пояснично-кресцовом отделе позвоночника L3-L4-L5-S1, грыжа диска L4-L5. Подскажите пожалуйста, как к Вам записаться на очную консультацию, я из г Белорецка респ Башкортостан |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в любой ближайший день к 8:00 |
| От: |
Васильев Валентин Петрович |
| Отправлен: |
10-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!Вы моя последняя надежда! 28 февраля 2003г сделали операцию на пояснично-кресцовом отделе позвоночника L3-L4-L5-S1, грыжа диска L4-L5. Протокол исследования: задне-центральная с левосторонней латерализацией грыжа диска L4-L5, размерами до 0,8см, высота межрозвоночной щели снижена до 0,35; высота межпозвоночной щели L5-S1 снижена до 0,3 см. Через 2 месяца начались онемения пальцев обеих ног и сильные судороги икровых мышц ног. С течением времени это явление усиливалось, особенно сильно в горизонтальном положении. В 2016г в августе и в 2017 в феврале отнималась левая нога, через 10 минут чувствительность возвращалась. На данный момент мне становится все хуже: сильное онемение и судороги ног до области паха продолжаются в горизонтальном положении, стало затруднительно сидеть в течение часа, ноги становятся деревянными, приходится вставать и расхаживать их, начались боли внешних сторон рук от кисти до плеча, также имеются судороги и скованность спинных мышц. Прошел МРТ 13.11.18 Заключение: Состояние после фораминотомии L4-L5 слева с дискэктомией от 28.02.2003г. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Протрузии дисков L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5, L5/S1.МР признаки периневральной кисты на уровне S1 позвонка. Сделал 1.04.19 Электронейромиографию, заключение: грубой нейропатии по сенсорным волокнам срединных, локтевых, икроножных нервов; нарушение проведения по моторным волокнам срединных нервов на уровне запястья по типу миелинопатии, S>D; нарушение проведения по локтевым нервам на уровне локтевого сгиба по типу милиенопатии S >D; достаточно выраженного нарушения проведения по большеберцовым, правому малоберцовому нерву по типу аксономиелинопатии; умеренно выраженного нарушения проведения по левому малоберцовому нерву по типу аксономиелинопатии; нарушения проведения по бедренным нервам по типу миелинопатии; нарушения проведения на уровне сегментов спинного мозга C6-C7, L2-L4, L4-S1. Продолжаю медикаментозное лечение: кокарнит, келтикан, аксамон в/м, аксамон таб, пентоксифиллин (вазолинт), октолипен,конвалис. За 16 лет медикаментозное лечение эффекта не дало. Очень надеюсь на Вашу помощь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентин Петрович, для определения тактики лечения нужна очная консультация |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
09-05-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер.У моего мужа отнялась нога,не может ходить.,думаем из-за грыжи.11 мая идём на мрт.когда можно попасть к Вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
12 мая к 8:00 |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
09-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, я вам писала просила проконсультировать, вы почему то не ответили? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, отвечал, приглашал на консультацию 2 мая, приходите завтра к 8:00 в отделение |
| От: |
Суратмо |
| Отправлен: |
08-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
У меня боля суставы особенно нижняя част спины и колени ,и еще с левой стороны тело у меня мурашки по телу бегают не знаю что делать и что за болезнь у меня. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
08-05-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Надеюсь на вашу консультацию, по МРТ дегенеративные изменения дисков L1-S1, высота дисков снижена, задняя циркулярная грыжа диска L5-S1 до 4,7 мм с воздействием на дуральный мешок. Задние циркулярные протрубили дисков L3-L4 до 3,7 мм, L4-L5 до 4,2 мм , дегенеративные изменения губчатого вещества тел L1-S1позвонков. Краевые костные разрастания передних и задних углов, узлы Шморля тел L5-S1. По рентгенограмме определяется С - образное левостороннее искривление поясничного отдела во фронтальной плоскости с ротацией позвонков с вершиной на уровне L2-L3, углом 7 градусов. Отмечается субхондральный склероз смежных замыкательных пластин тел поясничных позвонков на уровне L2-S1, при сгибании определяется смещение кпереди L4 на 2 мм. Мне 50 лет, боли меня беспокоят 25 лет, но в последние 3 месяца очень усилились, особенно в положении лёжа. Препараты не помогают. Показано ли мне хирургическое лечение? С уважением Анна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, нужна очная консультация, если Вы живете в Самаре или области, можно завтра в 8:00 |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
07-05-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, вы нам назначили консультацию 8мая , приехать не сможем к терапевту на приём записаны.ПО ВОЗМОЖНОСТИ можно к вам приехать на консультацию 13.05 после 9.00 приехать. Мы приедем из Сызрани. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
06-05-2019 |
| Комментарий: |
Большое Вам спасибо за ответ. А сколько будет стоить операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
эндоскопическая операция будет стоить 75 тыс руб |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
06-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. 24.04.2019 жену выписали из ЦГБ с диагнозом Геморрагический инсульт в левой гемисфере головного мозга. При выписке направили в СОКОД. Как попасть к вам на консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
8 мая к 7:00 |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
06-05-2019 |
| Комментарий: |
Забыла дописать заключение нейрохирурга: поясничный остеохандроз. Полидископатия. Грыжа диска L5. Правосторонняя радикулопатия L5, S1. Хроническое рецедивирующее течение в стадии затянувшегося обострения. Стойкий болевой синдром. Предлагают операцию, или можно обойтись без нее? Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте к нам на операцию |
| От: |
Шиндяпина Елена Николаевна |
| Отправлен: |
06-05-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Простите, пропустила время консультации (почта рабочая, был выходной). Очень прошу, назначьте новое время. Я живу в Самаре. Буду внимательно следить. С уважением, Шиндяпина Е.Н. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
любой выходной или праздничный день к 8:00 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я вам 01-05-2019 писала о своей проблеме:краевой асептический спондилит L5-S1. Грыжа м/п диска L5-S1 10,0 мм со стенозом позвоночного канала. Периневральная киста Тарлова 10Х9 мм на уровне S2. Когда можно записаться к Вам на очную платную консультацию по поводу операции? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любой выходной, праздничный день к 8:00 |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
05-05-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Что по рекомендуите лечение или операция? Беспокият боли в задней части левой ноги, онемение левой части стопы и мизинца ноги. МРТ поясничного отдела позвоночника.
На МР-томограммах: в зоне сканирования выявлены признаки межпозвонкового
остеохондроза 1-2 стадии с преимущественным поражением двигательных сегментов
L4-S1, где также выявлены признаки умеренно выраженного деформирующего
спондилоартроза и начальные проявления деформирующего спондилеза.
На уровне межпозвоночного диска L4 выявлена задняя центральная грыжа, размерами
2,9 на 8,1 мм. На уровне диска L5 выявлена задняя парамедианная грыжа,
расположенная проксимально к левому межпозвоночному отверстию и осложненная
пролапсом пульпозного ядра в просвет позвоночного канала. Размеры грыжи 11,4 на
13,2 мм, основная масса пролабированного ядра расположена на уровне тела S1.
В субкортикально расположенном губчатом веществе заднего края тел позвонков L4,
L5 выявлено реактивное, асептическое воспаление губчатого вещества. В дорсальной
половине тела L5 выявлена одиноная, округлая гемангиома, размерами 9,1 мм в
диаметре.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз поясничного
отдела позвоночника. Реактивный спондилит L4, L5. Гемангиома тела L5. Задняя
центральная грыжа диска L4, задняя парамедианная грыжа диска L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий, необходима операция, приезжайте к нам |
| | |
