Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Ермек Мамбетова |
| Отправлен: |
01-01-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. Мне сделали КТ. По протоколу: на уровне L3-L4, L4-L5 диски дегенеративно изменены визуализируются неравномерные циркулярные протузии, выступающие в просвет спинномозгового канала на 3,3-4,0 мм с частичным объемным эффектом на корешки. Нажжотта и спинномозговые коешки. На уровне люмбосакрального диска (L5-S1) корешки свободные. Пре- паравертебральные клечатки не изменены. Костная структура не нарушена. На всех уровнях явление артроза межпозвонковых суставов.
Заключение: Дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков поясничного отдела. Протрузии на уровнях: L3-L4, L4-L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ермек,есть показания для гидронуклеопластики Л3-Л4 и Л4-Л5 |
| От: |
роман |
| Отправлен: |
01-01-2012 |
| Комментарий: |
у меня перелом. врачи сделали какое-то отверстие в пятке, говорят что будет операция. сколько я сдесь пролежу и какая операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,вам надо обратиться к травматологам |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
31-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 46 лет. 29 декабря 2011 года прошла КТ
Описание: Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Тела позвонков умеренно деформированы, определяется субхондральный склероз, краевые остеофиты, грыжи Шморля в области замыкательных пластинок тел L4 и L5, снижена высота межпозвоночных дисков. В теле L5 определяется округлый гиподенсивный очаг размером 9мм с четкими контурами.
Межпозвоночный диск выходит за задние контуры тел позвонков диффузно до 3мм.
Позвоночный канал и дуральный мешок не изменены. Нервные корешки обычной направленности, выходят через межпозвонковые отверстия.
Суставные поверхности позвоночных суставов конгруэнтны.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: КТ-картина остеохондроза, протрузии диска L5-S1, гемангиомы (гранулемы?) тела L5.
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Нужна ли операция? Возможно полное восстановление? Очень надеюсь на ваш совет!
С уважением Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,необходима вертебропластика Л5 позвонка-это цементирование позвонка через укол,результаты лечения хорошие |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
30-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравсвуйте,
согласно заключению у меня:
Дегенеративное изменение пояснично-кресттцового отдела позвоночника;парамедеанная с латерализацией влево протрузия диска Л1-Л2 парамедианная грыжа диска Л5-С1.Внутрителовые грыжи Шморля тел позвонков Л1Л2Л4.Болевые ощущения ощущаются при холоде.острой боли не чувсвую.
грыжа - размер в основании 2,69см глубина 0,5см.
Скажите пожалуйста что следует делать в данном случае.Или необходимо делать операцию.
Проводите ли вы такого рода операции,если нет посоветуйте пожалуйста к кому обратиться.
Спасибо.
Ирина. Казахстан.г.Уральск |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам показана гидронуклеопластика-удаление грыжи диска через иглу пункционно |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
30-12-2011 |
| Комментарий: |
Помогите пожалуйста понять, точно что надо делать моей маме. Лечилась всеравно спина болит. Вот даные исследования:
Протокол исследования:
На серии МР – томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной плоскости, определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, характеризующиеся снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков на Т2 ВИ. Нарушение статики в виде правостороннего сколиоза. Неравномерно уплотнена передняя продольная связка, с наличием мелких костныхэкзостозов по передней поверхности тел позвонков Th4-Th8. Задняя, парамедиальная, латерализованная вправо протрузия межпозвонкового диска Th7-Th8 до 3,5 мм. С компрессией дурального пространства, латерального рецесуса справа. Форма и размеры тел грудных позвонков без особенностей, интенсивность МР-сигнала от них не изменена, кроме позвонка Th4, в теле которого определяется гиперинтенсивный на Т2 ВИ, изо- на Т1 ВИ очаг до 6,9 мм в диаметре – вероятно, гемангеома. Ширина канала на уровне Th7 14 мм. Спинной мозг структурен, сигнал от него не изменен на всем видимом протяжении. Ликвородинамика не нарушена.
Заключение:
МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Нарушение статики. Протрузия межпозвонкового диска Th7-Th8. МР-признаки спондилеза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,боль поддерживается гемангиомой на фоне остеохондроза,показана вертебропластика |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
29-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович
мне 29 лет. Результат МРТ:
левосторонний сколиоз,
грыжа L4/L5 до 0,9 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, эффект.размер позвоночного канала сужен до 1,1 см, с касанием левого нервного корешка
грыжа L5/S7 до 0,5 см, эффект.размер позвоночного канала сужен до 1,4 см
дорзальная диффузия протузия диска L2/L3 до 0,3 см, эффект.размер позвоночного канала сужен до 1,8 см
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мохга (поТ1ВИ т Т2ВИ) не изменен. Мелкие грыжи Шморля в телах Th12-L4
Умеренные МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые заострения по поверхностям тел позвонков.
Возможно ли обойтись без операции? СПАСИБО за ответ! С наступающим Новым Годом!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,надо оперировать и не надо бояться операции,результат в Вашем случае должен быть хорошим |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
29-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович моей жене поставили диагноз Грудной кифоз выражен,Высота позвонков не снижена, МР сигнал от позвонков не изменен, Высота межпозвонковых дисков сохранена ,МР сигнал от дисков не изменен , Позвоночный канал не сужен, В задних отделах позвонкового канала слева,на уровне Th3 позвонка,выявлено образование овальной формы,с четкими контурами, изоинтенсивное спинному мозгу по Т1,гипоинтенсивное по Т2, Размеры образования 6х8 мм, Дуральный мешок и частично спинной мозг сдавлены, Структура спинного мозга гомогенна, Врачи предлагают операцию ,можно ли обойтись без операции , спасибо, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,надо удалять образование-оперировать |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
29-12-2011 |
| Комментарий: |
сергей михайлович здравствуйте. дорзальная правосторонняя медиально- парамедиальная грыжа диска l4/l5 09см распростроняющаяся на оба межпозвонковые отверстия суживающая их .больше справа компримирующая правый нервный корешок распостроняющ аяся каудально срединно и вдоль правых отделов позвоночного канала на 1.0см компримирующая прилегающие отделы дурального мешка средний саггитальный размер позвоночного канала на уровне l5-07см что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,безусловно оперативное лечение-дискэктомия л4 с межостистой фиксацией КОФЛЕКСОМ |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
28-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня постоянные приступы головокружения, как бы внутри головы, как будто наполняют голову дымом такое ощущение. При этом возникает чувство страха, чувство потери сознания, потливость,последнее время появилфсь лёгкость в голове, слабость во всём телево время приступов. А они бывают по несколько раз в сутки.Я уже измучилась от этого, не могу даже из дома никуда выйти.Прошла МСКТ ШОП и гол. мозга-смешанная гидроцефалия,желудочки расширены,3-ий жел -7,1 мм.,очаги обезыствления-есть,физиологические, а вертебралис, расширено субархноидальное пространство, субконвекситальные борозды,латеральные щели.Энцефалопатия.Что вы можете сказать по поводу этого заключения? ШОП-признаки шейного остеохондроза,протрузия дискаС7-ТН1,пролапс дискаС3-4..УЗДГ-мозговой кровоток по СМА основания мозга в пределах нормы. Начальные признаки атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий.Гемодинамически значимая S образная извитость левой ВСА. позднее вхождение правой ПА в канал поперечных отростков позвонков.Малый диаметр правой ПА.Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков,обусловленная, вероятно, остеохондрозом ШОПа. УЗ- признаки затруднения венозного оттока.Лечение у невролога-бетасерк,танакан,мексидол,мидокалм- улучшения - не принесло.Ещё принимаю эгилок, т.к у меня гипертоническая болезнь.Что вы можете сказать? Как дальше лечится? Это продолжается уже 3 месяца.Помогите советом! Мне 38 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,вам надо сделать МРТ шейного отдела позвоночника и вероятно необходимо оперировать |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
28-12-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Хотелось бы у Вас узнать рекомендации и разьяснение по следующему заключению МРТ поясничного отдела: Поясничный остеохандроз L4-L5 III период, L5-S1 I период в аномальном позвоночнике(левосторонняя костная сакрализация L5). Задняя срединная, частично выпавшая грыжа диска L4-L5 с воздействием на переднюю стенку дурального мешка. Изменений дистальных отделов спинного мозга не найдено.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,по представленной информации у вас явления остеохондроза,лечение консервативное у невролога |
| От: |
зарипов и |
| Отправлен: |
28-12-2011 |
| Комментарий: |
смотрел видео по удалению позвоночной грыжи в вашей клинике,хотел бы узнать,жители татарстана имют ли возможность попасть на плановую операцию по ОМС? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы достаточно много оперируем пациентов из Татарстана,к сожалению операции для пациентов по платным услугам,но цены вполне умеренные... |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
28-12-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! У моего сына (2,1год) уже ровно год циклическая рвота, раньше 1 раз в неделю, теперь 2 раза в неделю. Обследован всеми специалистами - говорят, что полностью здоров. Но ровно год назад произвели МРТ гол.мозга - арахноидальная киста височной области слева 2,3 на 1,0 см. Нам нейрохирурги сказали, что она находится далеко от рвотного центра и рвоту вызывать не может. И лечить не нужно. Скажите пожалуйста, рвота может проявлять себя как мигрень? может ли киста вызывать приступы мигрени? Если да, то как можно лечить? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Джамиля |
| Отправлен: |
27-12-2011 |
| Комментарий: |
здраствуйте,хотелось бы у вас узнать......моей дочюрке год и 5 мес. у неё правая сторона толком не работает...рука и нога,ходить только начала но у нее еще одна правая нога короче левой, по заключению мрт...признаки кистозно-рубцовых изменений левой теменой доли, какие меры нам принять и что дальше делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Джамиля,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-12-2011 |
| Комментарий: |
после ушиба головного мозга заключение МР картина наружной заместительной гидроцефалии.Скажите пожалуйста каковы последствия и излечимы данные симптомы.Зарание благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это обычные последствия ушиба мозга,лечение у невролога |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
27-12-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! В ночь с 26 на 27 декабря 2011г. моего папу, Кирсанова Сергея Александровича прооперировал Нефедов Владимир Алексеевич. Огромное ему спасибо! Операция была сложная и долгая. Убирали гематомы мозга, поставили диагноз - перелом основания черепа. Но, врачи не говорят нам о последствиях, говорят только о том, что надо надеяться на лучшее. Скажите пожайлуста, каковы могут быть последствия, заранее благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Критстина,да,Владимир Алексеевич хорошо прооперировал,теперь необходимо интенсивное лечение,приходите в отделение для получения текущей информации |
| От: |
Бахытжамал |
| Отправлен: |
27-12-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте!Я бы хотели у Вас спросить ,какое можно принять лечение при таком заключении МРТ: КТ-признаки крупного очагового остеопороза тел L2-L5 ,крестца, протрузии дисков Th11-12 L1-L2 , остеохондроза с правыми боковыми остеофитами в нижегрудном отделе. для исключения множественных остеолитических mts- КТ контроль после курса лечения остеопороза.Спасибо большое за внимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
проведите кт-контроль |
| От: |
Гульназ |
| Отправлен: |
27-12-2011 |
| Комментарий: |
Ранний восстановительный период ЗЧМТ в форме микроочаговой симтоматики ,краниалгий .Последствие какие??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
все индивидуально |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
26-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!У меня гемангиома тела L4позвонка,врач рекомендует лучевую терапию ,Я хочу пункционнальную вертебропластику, Сколько стоит вертебропластика в вашей больнице? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,безусловно необходима чрезкожная вертебропластика,стоимость у нас для иногородних пациентов от 55тыс руб,для самарских-только стоимостьнабора для вертебропластики 32,5 тыс руб |
| От: |
Зиля |
| Отправлен: |
26-12-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,большое Вам спасибо!!!!!гора с плеч.начеталась тут про операцию на счет моего диагноза Аномалия арнольда киарии2типа.еще один вопрос к вам,меня мучают еще боли в шейном отделе и шаткость как пьяная хожу,это пройдет после консервативного лечения невролога? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зиля,лечение у невролога |
| От: |
Давыдов Сергей Васильевич |
| Отправлен: |
26-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, моей маме в прошлый понедельник стало когда сдавала анализы в первой городской больницу г. Оренбурга ее на скорой увезли в клинику имени Пирогово. В понедельник положили, а в пятницу выписали с таким диагнозом
Выписка из истории болезни № 1223
Больная 56 лет, находилась на стационарном лечении в неврологическом отделении МГКБ им. Пирогова с 19.12.11 по 24.12.11 г. С диагнозом Опухоль правой лобной доли с прорастанием в мозолистое тело и левую лобную долю головного мозга.
Соп. Артериальная гипертония Ш ст.т. 2 стадии. ОВР. Хронический панкреатит вне обострения. Хронический холецестит вне обострения. Нарушение толерантности к углеводам.
Жалобы на боль в затылочной области.
Анемнез заболевая: Головная боль беспокоит около 2-х недель. Со слов дорери около недели стала какой-то «странной, заторможенной». Сегодня ослабели левые конечности. Обратились за мед.помощью, осмотрена неврологом пол-ки. Вызвали БСП, доставлена в п\п н\о, госпитализирована в н\о.
Анамнез жизни: ЧМТ, ТВС, б-но Боткина, лекарственную непереносимость отрицает. Повышения АД макс до 180\110 мм.рт.ст., регулярно принимает диротон 5 мг 2 раза. В 2006 г оперирована по поводу миомы матки – экстирпация матки и одного яичники, на учете не состоит. Отмечает повышение сахара до 7 ммоль\л.
Объективно: Состояние средней степени тяжесть. Кожные покровы чистые. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны ритмичные. ПС-70 в мин АД 180\100 мм РТ ст. Живот мягкий б\б, увеличен в объеме. Послеоперационный рубей по средней линии в гипогастрии. Печень по краю реберной дуги. Физиологические отправления в норме. С-м Пастернацкого отриц. С 2-х сторон.
Неврологический статус: В сознании. Глазные щели и зрачки D=S. Пальпация глазных яблок в тригемиальных точек безболезненная. Глазодвижения – достаточные. Нистагма нет. Конвергенция ослаблена. Лицо – ассиметричное за счет левого угла рта. Кончик языка девиирует влево. Глотает. Не осознает свой дефект В пробе Баре Мингацинни левые конечности устанавливает ниже правых. Снижение силы до 4 б в левых конечностях. Тонус мышц удовлетворительный. Рефлексы рук без четкой разницы сторон, с ног грубо снижены. Болевая чувствительность не расстроена. Патологических стопных, менингиальных знаков нет. Тазовые функции контролирует.
Лабороторно-инструментальные исследования:
ОАК Hb-123 г\л, лейк 6,6, э-1% п-% с 76% м-7% СОЭ- 7 мм\ч,
ОАМ с-желт, мутн, сл-щел, уд.вес 1033, белок отр., сохар отр, соли ураты.
Биохимия крови мочев – 4.7 м\л, креатин – 106 кмл\л, блр 18 мкм\л, АЛТ – 54, АСТ – 30, хс 7.1 мкмоль\л, сахар крови 5.8 – 13,0 мм\л.
ЭКГ. Синусовая ритм. ЭОС не отклонена. Умеренная гипертрофия левого желудочка. Синдром ранней реполяризации желудочков.
Терапевт см. диагноз.
Окулист (гл дно) Ангиосклероз сетчатки JU
Эндокринолог см. соп. Диагноз
Нейрохирург: см. диагноз
КТ головного мозга КТ- признаки объемного образования в правом полушарии головного мозга.
КТ- картинно дислокационной левосторонней гидроцефалии и отека головного мозга.
МРТ г\м: опухоли правой гемисферы большого мозга, вероятно менингиомы.
УЗИ внутр. Органов. Гепатомегалия. Выраженные диффузные изменения печени (жировая инфильтрация), поджелудочной железы (хр. Панкреатит). Диффузные изменения перехимы, неполное удвоение обеих почек.
Проведено лечение: эналаприл, нифидипин, манит, эуфилин, преднизолон, метоклопрамид, лазикс.
Состояние больной стабилизировалось. Регресс неврологической симптоматики.
Рекомендовано:
1. Стол 9.
2. Гипотензивные препараты: энам 1- мг 2 раза, нифедипин 10 мг в обед с контролем АД и пульса.
3. Реланиум в\м на ночь.
4. Метоклопрамид 2.0 в\м 2 раза при тошноте, рвоте.
5. Диакарб 1 таб утром 3 дня один раз в неделю.
6. Диабетон МВ 30 мг 1 таб утром под контролем сахара крови.
7. Наблюдение у терапевте, невролога по месту жительства
Подскажите где можно сделать операцию. Врач г. Оренбурга отказались сказали, что не операбильна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Васильевич,если эта опухоль менингиома,думаю надо оперировать,для окончательного оттета вышлите данные КТ и МРТ на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
25-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Проконсультируйте пожалуйста!, что делать и как быть? Мне 38 лет военнослужащий, в ноябре 2007года операционным путем удалили грыжу диска L5-S1 Все было хорошо до марта 2011года, после физической нагрузки подтягивания на перекладине стали проявляться боли в правой ноге, после чего боль стала невыносимой, спать можно было только в одном положении на левом боку, про долгую ходьбу я говорить не буду. Сделал МРТ, после чего лег в госпиталь, пролечился 21 день, кололи в позвоночник Хондролок 3 укола и другие процедуры капельницы, физио процедуры и т.д., но результата желаемого не было, боли в ноге не сильные, но оставались (мурашки в области ступни) после выписки через 2 недели, боли возобновились, что теперь спать ни в каком положении не возможно, ходить тоже больно. Выписка из выписного эпикриза "МРТ- на серии постоперационных МР томограмм взвешенных по Т1иТ2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.состояние после удаления грыжи L5-S1. Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. На уровне оперированного диска L5-S1 определяются фиброзные изменения, размерами до 0,3 см, распространяющиеся на межпозвонковые отверстия, больше в право. Задняя правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L45-S1, размером до 0,5см., распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, суживая его, с признаками компрессии правого нервного корешка, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от спинного мозга (по Т1и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвоночников обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвоночника" Обратился к нейрохирургу, который оперировал, он предложил опять прооперироваться. Не хотелось бы опять под нож ложиться!!! Возможно ли лечение без операционного вмешательства?Очень надеюсь на ваш совет. Заранее благодарен! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,думаю у Вас нет большого выбора,нужна операция,повторные операции сложнее первой,возможно нужны стабилизирующие импланты,проконсультируйтесь со своим доктором |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
25-12-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,мне 36лет, был на мрт мое заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения ПКОП 2 стадии. Дорсально-парацентральная правосторонняя грыжа межпозвонкового диска L4-L5 со стенозом позвоночного канала. Дорсальная протрузия межпозвонкового диска L5-S1. на данный момент отказывает правая нога, назначили \"карипазим\" но только после нового года, подскажите как лечиться, и что делать? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,лечение одно-операция,другого лечения нет |
| От: |
хана |
| Отправлен: |
25-12-2011 |
| Комментарий: |
у нас назначено 27.12.2011.операция на аденоиды.и у нас поднялась температура 38.6. 24.12.2011 если до 27.не будет температура можно зделать эту Операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю надо задать этот вопрос лор врачу |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
24-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! я сделал МРТ шейного отдела.В заключение у меня МР-признаки дегенеративно- дистрофических изменений шейного отдела позвоночника ( остеохондроз ). Деформирующий спондилез.
Дорзальные диффузные протрузии межпозвонковых дисков C4-С5 , С5-С6.
С4-1,3 СМ
В сегменте С4-С5 определяется дорзальная диффузная неравномерная протрузия межпозвонкового диска до 0,25 см.
В сегменте С5-С6 определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска- 0,3 см.
Как быть в данной ситуации ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,если у Вас есть боли в шее с иррадиацией в руки,головные боли-возможно оперативное лечение |
| От: |
Зиля |
| Отправлен: |
24-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!мне 23года.беременность 8 недель.меня мучают головные боли в затылке,слабость в ногах,в голове туман,плаксивость.мой диагноз аномалия арнольда киария2тип в сочетание с базилярной импресией.ПОМАГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!Какие лекарства в моем состояние могут памочь?зарание спасибо болшое!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зиля,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-12-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, большое спасибо за ответ.
Очень хотелось бы провести оперативное лечение у Вас .
Я из Ульяновска. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мы готовы Вас прооперировать,из Ульяновска у нас достаточно много пациентов |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У мужа диагноз очень пугающий.Ему 41 год а по диагнозу наверно 60 лет.Подскажиет Вот диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника,деформирующий спондилез,спондилоартроз 2 ст. Диффузная протрузия дисков L3-L5L и грыжа диска L5 -S1 Ретролистез тела L5 1 cт.
Подскажите,что делать? Все заболевания имеют предостережения то нельзя массаж,то мануальная терапия запрещена.Один доктор сказал ,надо операцию,а другой операция не поможет.Что можно и как эффективно помочь мужу. Спасибо, если ответите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,при листезах с грыжей диска лечение одно-операция,а тот доктор,который говорит не поможет-думаю имеет смутное представление о позвоночнике и методах лечения |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
22-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !
У моего деда (возраст 75 лет) 4 месяца назад был геморрагический инсульт. После чего он потерял зрение и стало плохо с памятью: иногда помнит все, иногда забывает что было сказано минуту назад. По результатам МРТ и осмотра врачи сделали вывод, что зрение к нему может вернутся, назначили курс лекарств. Принимаем лекарства - пока ощутимых результатов нет. Он курит, после курения с памятью хуже. Пытаемся запретить - ведет себя как ребенок, капризничает.
Подскажите пожалуйста к кому из компетентных специалистов или в какую профильную больницу в Самаре можно обратится за консультацией, чтобы понять наши шансы на выздоровление и наметить дальнейшие действия по лечению.
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,с выздоровлением безусловно проблемы,но стабилизация состояния возможна,лечение у невролога,стационаров в Самаре достаточно |
| От: |
Vuqar |
| Отправлен: |
21-12-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович извените я беспокою вас.Хочу проконсультироватся по повуду артериального давления у моей мамы. У нее давления в последние 2 месяца каждый день поднимается на 160-80 ,180-70 . У мамы еше есть сахарный диабет . что посоветуете вы нам какие лекарства помогут стабелизировать давления?
С уважением Вугар . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам надо обратиться к терапевту,кардиологу
|
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
21-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 40 лет. Месяц назад появились боли в поясничном отделе с отдачей в правую ногу по всей длине (задняя сторона). После курса лечения (нимулид, мидокалм, вольтарен гель, мануальная терапия) боль утихла, но совсем не прошла.
Результат исследования МРТ: Поясничный лордоз выпрямлен, высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков сохранены. Задняя левосторонняя парафораминальная грыжа диска L5/S1, резко суживающая левое межпозвонковое отверстие, размером до 8 мм. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 3 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 11 мм, сигнал от структур дурального мешка (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Протрузия диска L4/L5.
Сергей Михайлович, подскажите , пожалуйста, необходимо ли оперативное вмешательство и какой метод можно применить?
Время восстановления и нетрудоспособности?
Заранее Вам благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,безузловно оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
21-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте прошу у Вас консультации. в 2006 году обнаружена грыжа С5С6 4мм проходила консервативное лечение. в 2010 году прошла лечение карипазимом и гомеопатическими препаратами, в мае 2011г сделала мрт грыжа С5С6 2.5 мм. с июня 2011 года стали беспокоить боли в нижней челюсти справа и шее и правой руке. иногда боли очень сильные.еще темнеет в голове, звон в ушах постоянный, слабость по утрам. когда сплю просыпаюсь от боли в позвоночнике как будто сломали пополам. боли в шее, онемение. повторила мрт грыжа С2С3 1.8мм,С5-6 4мм с давлением на корешки слева , С6-7 2.8мм, Th7 гемангиома 9-8мм, грыжа Th7-8 4 мм парамедианная билатерально 7-8ммсправа. есть еще грыжы Шморля дайте пожалуйста совет мне предлагают повторить курс карипазима и блокады с хондропротекторами. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,есть хороший метод лечения,пока еще можно стабилизировать позвоночник,-операция-установка искусственного диска с5-с6 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
21-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У нас такая проблема. Моему мужу 28 лет, в последнее время часто начала болеть спина. Раньше работал физическим трудом, сейчас раз в неделю играет в футбол, поэтому нагрузка на позвоночник сохраняется. Недавно сделали снимок в области позвоночника. Вот его описание:
Нативное РКТИ. Поясничный лордоз сохранен. высота м/позвоночных дисков L3-L4, L4-L5 и L5-S1 сужена на 1/3 от первоначальной. Замыкательные пластинки уплотнены, незначительный субхондральный склероз, скошенность передних углов, краевых костных разрастаний нет.
Суставы дужек в пределах нормы. На уровне L5-S1 медианная грыжа м/позвонкового диска до 0,6 см., плотностью до 78 ед. Х. Ширина позвоночного канала сужена на уровне грыжи до 0,98 см.
Заключение: КТ-картина грыжи МПД L4-L5. Дегенеративно-дистрофические изменения по типу начального остеохондроза дисков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,если сохраняется болевой синдром показана гидронуклеопластика |
| От: |
сулет |
| Отправлен: |
21-12-2011 |
| Комментарий: |
поставили диагноз анамалия кимерли как лечить, опасно ли это. с уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На ранних стадиях-лфк,на поздних операции |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
20-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Помогите пожалуйста понять, что значит: Диагноз : Внутречерепная гипертензия. Заключение: Признаки КТ слипчивого арахноидита ЭЭД-0,51 М3В. Сестра сделала снимок, а к врачу попасть очень большая проблема, один врач на весь город, ждать месяц. Заранее большое Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,никакой экстренности нет,но желательна консультация невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
20-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! моей дочери 16 лет болит спина,что это такое объясните,серьёзно, и что нужно сделать?
сделали МР-томограмм поясничного отдела позвоночника лордоз сохронён в положении лёжа на спине. В сегменте L5-S1. отмечаются умеренные проявления дегенератотивно-дистрофических изменений межпозвонкового диска в виде лёгкой гипогидратации, с умеренным вторичными склеротическими изменениями в субхондральных отделах.
В остальных сигментах высота межпозванковых дисков не изменина, вещество дисков гидратировано. Пролабирования межпозвонковых дисков на поясничном уровне не выявлено.Сагиттальный размер позвоночного канала до 16,00 мм. Толщина структура спинного мозга не изменены, конус на уровне ТН12, разделяется на корешковые нити конского хвоста.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки умеренных дегенеративно-дистрофических изменений в сегменте L5-S1 Зарание СПОСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,у дочери нормальная картина МРТ |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
20-12-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович. Спасибо за ответ(12.12.2011).Очень ждала и хотела услышать Ваше мнение- что делать.На днях была на консультации-один говорит нужна операция.другой-воротник шанца и ЛФК.(что я и делаю но результата нет.)Извините за беспокойство.Спасибо.С наступающим Новым Годом. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 33 года. Год назад появились ноющие боли в правой височной области. После 3-х недель терпения обратилась к невропатологу, но никаких обследований сделать не успела, т.к. узнала, что беременна. Всю беременность боли в виске то появлялись на продолжительное время, то надолго исчезали. В настоящее время (5 мес после родов) беспокоят ноющие боли над правой лопаткой (почти постоянно), по задней поверхности шеи справа (часто) и в правом виске изредка кольнет на 1-2 сек. МРТ шейного отдела: лордоз выпрямлен, высота межпозвонковых дисков С3-С6 снижена, остальных - сохранена. МР сигналы по Т2ВИ снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Грыж не определено. Дорзальные протрузии дисков С3-С5, С6/С7, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 2 мм. Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, МР сигнал от него не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, начальные дистрофические изменения в телах позвонков.
Скажите, пожалуйста, могут ли эти изменения в позвоночнике быть причиной моих недомоганий? Забыла сказать, что есть еще левосторонний сколиоз. Как не запустить болезнь, учитывая то, что живу в районе и посещать регулярно для процедур клинику в Самаре, в данный момент проблематично из-за маленького ребенка? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,занимайтесь регулярно лфк для создания мышечного корсета и проблемы с позвоночником пройдут |
| От: |
Вадим |
| Отправлен: |
20-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !
У меня после поднятия тяжелой гантели вверх произошло выпрямление.
Исчез дискомфорт в шейном отделе. Этот дискомфорт я убирал-откидывая резко голову в право а иногда вдавливанием дисков межлопаточной части спины. Слышался хруст и облегчение. И до следующего раза (выхода дисков)
Так продолжалось в течении долгих лет. Сейчас я его не испытываю. Но появилась ноющая боль, онемение, жжение под правой лопаткой, правом плече, по всей правой руке в большой палец. Вероятно -защемление нервного корешка. Мануальный массаж облегчает ситуацию. При поднятии правой руки вверх(взмах крыла) боль проходит, но слышится безболезненный прострел (скрежет сустава). С левой рукой такого не ощущается. При плавании в море боль, онемение, жжение тоже появляются -видимо от переохлаждения. Делаю гимнастические упражнения, отжим на руках от пола.
Улучшение на лицо, но все равно при переохлаждении, ходьбе, держании правильной осанки - онемение и боль возникает снова. Больно было лежать на спине.
Рентгенография шейного отдела позвоночника : (не разборчивый подчерк)
Выпрямление шейного лордоза с LO,3 ---)с трансформацией его в нитиз на уровне С3.
Обыззвествление передней продольной связки. Снижение высоты межпозвонкоых щелей.
Субноидральный склероз костно-замыкательных пластин тел позвонков с наличием проявл. остеофитов по заднему контуру.
Артроз унковертибральных сочленений.
Заключение: Остеохондроз, спондилез шейного отдела позвоночника.
МРТ шейного отдела позвоночника г.Симферополь МЦ"Авицена" мощность 1 Тесла:
На МР томограммах шейного отдела позвоночника определяется выпрямление физиологического лордоза. Признаков аномалий развития не выявлено. Выявлены изменения со стороны сегментов: С3/4-циркулярная неравномерная протрузия межпозвонкового диска до 3 мм, сужение корешковых карманов за счет краевых остеофитов и спондилоартроза, корешковые карманы: правый 2 мм, левый 1 мм, спиномозговой канал: переднее-задний размер 15 мм, ширина 18 мм; С4/С5 (то же самое)3 мм, 2 мм, 2 мм, 10 мм, 19 мм; С5/С6 (то же самое) 3 мм, 2 мм, 2 мм, 11 мм, 21 мм; С6/С7 -дорсальная медиальная протрузия межпозвонкового диска 4 мм, корешковые карманы: правый 4 мм, левый 4 мм, спинномозговой канал: переднее-задний размер 11 мм, ширина 21 мм. На уровне описаных сегментов отмечаются дегеративные изменения замыкательных пластинок с наличием остеофитов в виде гипоинтенсивного сигнала на Т1-ВИ и Т2-ВИ по краям тел позвонков и зоной субхондрального склероза, в пульпозных ядрах снижена интенсивность сигнала за счет обезвоживания. В дугоотросчатых суставах определяется неравномерное сужение суставной щели и краевые костные разрастания, заострение суставных отростков. Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, гомогенную интенсивность сигнала. Участков патологического расширения или сужения не определяется. Ретроцеребеллярно определяется арахноидальная киста размером 35х16 мм.
Заключение: Признаки остеохондроза, деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника; протрузии межпозвонковых дисков в сегментах С3/С4,С4/С5,С5/С6,С6/С7; относительный стеноз спинномозгового канала и сужение корешковых карманов за счет краевых остеофитов и спондилоартроза в сегментах С4/С5,С5/С6,С6/С7; деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника.
Подскажите как лечить. Имеется запись снимков МРТ. Скажите на какой e-mail адрес Вам показать снимки ?(Всего 11 снимков).
С уважением
Вадим
50 лет, рост 178 см, вес 80 кг- |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вадим,вышлите МРТ на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
мицкевич юлия сергеевна |
| Отправлен: |
19-12-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович. вы можете рассказать о такой болезни как "кифосколиоз грудного отдела позвоночника. болезнь Шейерман-Мау Th5-Th7". и какой комплекс упражнений нужно выполнять при этом заболевании? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия Сергеевна,лечение болезни Шейерман-Мау консервативное с акцентом на лфк,комплекс у инструкторов |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
19-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Невролог сказала маме делать операцию, а нейрохирург сказала - ждать полгода, повторить КТ, а там посмотрим оперировать или нет. Мама думает, а вдруг это рак? Врачи не говорят, что означает эта КТ, ведь это врачебная тайна. Ей 54 года.
Расшифруйте пожалуйста КТ головного мозга:
ЭЭД 1.5 м3в. определяется симметричное уплотнение и обызвествление подкорковых структур обоих полушарий головного мозга. Желудочки мозга расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны. В теле левого бокового желудочка в области наружной стенки определяется мягкотканное образование с плотностью 15-20 HU 13 мм с мелкими кальцинатами в структуре. признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено. Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка расширено.
Заключение: Симметричное обызвествление подкорковых структур. Мягкотканное образование в левом боковом желудочке. Заместительная смешанная гидроцефалия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,это доброкачественное образование,надо сделать контрольную КТ через 6 месяцев,посмотреть-есть ли его рост |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
19-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
До 50-ти я вел очень активную жизнь, работал в авиации, занимался спортом. Но в 50 лет заболела левая нога в колене (в детстве была травма), спорт пришлось бросить, упало зрение, а боль распространилась и на бедро. Диагноз - артроз - лечил мукосатом, разными медикаментами и мазями. Однако боль в ноге постоянна уже 3 года. За последний год боль распространилась и на правую ногу, и на спину внизу позвоночника.
Вот данные СКТ: отмечается утолщение замыкательных пластинок тел позвонков с остеосклеротическими изменениями и краевыми остеофитами до 3 мм, более на уровне L2-L3 и L5-S1, частично стенозируя просвет корешковых каналов. Неравномерное сужение суставных щелей фасеточных суставов, субхондральный склероз. Утолщение, краевые костные костные разрастания поверхностей суставных отростков, с остеофитами, более на уровне L4-L5 справа. На уровне L5-S1 дорсально, парамедианно справа, определяется грыжа м/п диска до 4,5 мм, умеренный стеноз корешкового канала. На L4-L5 дорсальная, срединно-парамедианная протрузия м/п диска до 4 мм, частичный стеноз корешковых каналов. На L3-L4 дорсальная, срединно-парамедианная протрузия м/п диска до 2,5-3 мм, умеренный стеноз корешковых каналов. L2-L3 дорсальная протрузия м/п диска до 3 мм. Утолщение, уплотнение желтых, продольных связок позвоночника, более передней, с фрагментарным обызвествлением, в местах прикрепления связок. Паравертебрально - мягкие ткани без изменений. В повздошно-крестцовых сочленениях отмечается неравномерное сужение суставных щелей, умеренный субхондральный склероз.
СКТ картина остеохондроза, спондилеза, деформирующего спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Артроз повздошно-крестцовых сочленений.
Лечусь ХОНДРОЗАМИНОМ, массажем с растяжкой и прогревом позвоночника, мазями и лечебной физ-рой. Временно помогает, но затем все равно каждое утро ходьба начинается с болей в передней части мышц ног в области таза, потом - левое колено, бедро. К вечеру обе ноги и спина в таком состоянии будто вагоны целый день грузил. Посоветуйте, пожалуйста, что делать, можно ли еще вернуть меня в строй? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,попробуйте для физкультуры-плавание,операцию Вам делать не надо |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-12-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день. У ребенка 5 месяцев Арахноидальная киста головного мозга, динамика отрицательная, увеличение по 3-м измерениям за 2-ва месяца на 3 мм каждый. подскажите на какие инфекции нужно сдать анализы ребенку и маме для устранения причин возникновения и развития кисты.
Подскажите пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!!1.5 года назад мне сделали операцию по удалению менингиомы!В Москве!Неделю назад я поехала сделать просто для себя МРТ Головного мозга и вот заключение!Постоперационная рубцово-кистозная деформация левой гемисферы мозжечка!Наружная гидроцефалия. Дисциркуляторная энцефалопатия!Скажите это очень опасно?Какое лечение вы бы предложили? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это обычные послеоперационные изменения,лечения у невролога |
| От: |
Морару Виктор |
| Отправлен: |
18-12-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте вопрос такой мне сделать операцию вставили пластину в ногу и 8 саморезов в Большую берцовую кость была трещина которая не сросталась якобы ткани были мертвые...операция прошла успешно я хотел бы знать сколько надо времени чтобы хотябы попробовать наступить на ногу хирург сказал 4 недели минимум раньше никак? хотелось бы оочень на костылях ну оочень не удобно и опасно>>.....Кстати операцию делали в ЦИТО в Москве |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,обратитесь к ортопеду |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
18-12-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович!!!у меня неспецифический язвенный колит,скажите пожалуйста как его вылечить?и лечится ли он в белгороде |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,обратитесь к гастроентерологу |
| От: |
Индира |
| Отправлен: |
18-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста вы делаете операции на позвоночные грыжи и сколько это будет стоить |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Индира,делаем,стоимость от 30 тыс руб |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
17-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,посоветуйте,пожалуста и какой Ваш прогноз? КТ-признаки хронического сподилодисцита L2-L3,локальным стенозом позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.Спондилоартроз. В сравнении с предыдущим МСКТ дальнейшее уменьшение высоты пораженного межпозвонкового дискаL2-3. Заранее,спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надо оперировать,чтобы прогноз был хорошим |
| От: |
Патимат |
| Отправлен: |
16-12-2011 |
| Комментарий: |
Ув Сергей михайлович!спасибо за Ваш ответ по поводу остеомы черепа , но мне тревожно , если принимать антибиотики это не будет стимулировать рост остеомы еще раз?и можно ли мне два раза в год принимать когитум? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Патимат,можно и то и другое |
| От: |
Шлычкова Раиса Хасановна |
| Отправлен: |
16-12-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,с наступающим Новым годом! Я у вас оперировалась04.01.2010года по поводу гимангиомыL2.В данный период времени меня беспокоят позвоночник от шейного до поясничной части,немееет левая рука и кисти, вечерами появляются боли в левойчасти плеча.скачет давление,кружится голова, болит в основном в затылочной части. 06.05.2010 года меня увезли на скорой в сердечно-сосудистую хирургию ГБ номер 2.Утром 06.05.2010 я не могла наступить на левую ногу,сильная боль,целый день меня возили по больницам,вводили лекарства,только машины скорой менялись,боль не прекращалась воообще,нога стала деревянная.синяя и только после консультации ангиохирурга меня взяли в ГБ 2 им.Баныкина с условием если тромб не найдут утром ампутация,Я только крича-отрубите мне ногу-Операция:Эмболэктомия из аорты,и фасциотомия передней группы мышц голени слева.Диагноз:Острая тромбоэмболия бифуркации аорты.И 2Б. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса Хасановна,сложная операция,восстанавливайтесь |
| От: |
Вера Васильевна |
| Отправлен: |
16-12-2011 |
| Комментарий: |
периневральная киста позвоночника. Сдавливает нервные корешки. Есть ли способ консервативного лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
консервативного лечения нет |
| | |
