Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 6551

Гостевая книга:

От: Шпунтенко Анастасия
Отправлен: 07-11-2011
Комментарий: Здравствуйте, уважаемые специалисты клиники!

. Мне хотелось бы получить заочную консультацию. Мне 30 лет. В феврале 2010г. по результатам МРТ мне поставили диагноз: Дорсальная грыжа L5-S1. Спондилолистез L5. Остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника. Так как боли были очень сильные меня госпитализировали в отделение нейротравмы . После этого я прошла 3 курса электрофореза с карипазимом. И два раза в год делаю массаж, капаю внутривенно реополиглюкин с аскорбиновой кислотой тренталом, внутримышечно комблипен, а также курсами принимаю мумие. В периоды обострения (это примерно 2 раза в год): мовализ, 3 ампулы, а затем пропиваю его в таблетках до 21 дня. Помимо этого делаю ЛФК, хожу в бассеин.

В ноябре сделала повторное МРТ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Дорсальная протрузия дисков L3- L4 и L4- L5. Медианная грыжа диска L5-S1.

Возможно ли в моем случае применение перкутанной нуклеопластики с применением холодной плазмы (наши нейрохирурги ничего по этому поводу сказать не могут)? Возможно ли с моим диагнозом, в дальнейшем (если возможно оперативное вмешательство) планировать беременность (гинекологических противопоказаний нет) (наши нейрохирурги по этому поводу также ничего сказать не могут, говорят на все воля божья). Делаются ли такие операции в вашей клиники? Если да, то сколько стоит?С уважением, Анастасия Шпунтенко, Хабаровский край, г. Комсомольск-на-Амуре
Ответ Сергеева С.М.:
Анатасия,мы проводим нуклеопластику по методики гидропластики США, холодноплазменная нуклеопластика в развитых странах запрещена,поэтому мы от нее отошли,стоимость лечения от 70 тыс руб,противопоказаний для беременности после лечения нет

От: Саша
Отправлен: 05-11-2011
Комментарий: Дедушке 74 года,он ужасно пил теперь у него ужасные головокружения,и ужасно болит голова,полностью отказала левая рука,он ели- ели ходит,ночью бессонницы.

к врачам он пойти не хочет

кто знает чем ему помочь??



врача вызывали приписал какие то таблетки но ето непомогло((
Ответ Сергеева С.М.:
Саша,дедушку надо обследовать и лечить у невролога

От: Наталья
Отправлен: 05-11-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Вот заключение маминого МРТ:

Мр картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично- крестц

ового отдела позвоночника.МР признаки патологического перелома тела L3 позвонка.

Рекомендована денситометрия позвоночника.

Подскажите пожалуйста какие есть методы лечения.Нужна ли при таком диагнозе операция.Что надо ожидать при таком диагнозе в дальнейшем?

Очень надеюсь на ваш совет.Заранее спасибо. С уважением, Наталья.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,по поводу перелома Л3 показана вертебропластика,что касается причины перелома-необходимо дообследование

От: Манзура
Отправлен: 05-11-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Область исследования: Пояснично-кресцовый отдел позвоничника.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков иследуемой зоны и сигналы от них по Т2 сохранены.Фораминальная грыжа диска L3/L4,размером 0,6 см, суживающая межпозвонковые отверстия, компримирующая нервные корешки и деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Фораминальная протрузия диска L2/L3 размером 0,3 см, суживающая межпозвонковые отверстия на соответствующем уровне.Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изминений в телах позвонков.МР картина дегенеративно-дистрофических изминений пояснично-кресцового отдела позвоночника.Гыжа диска L3/L4/.

Постоянные боли отдающиеся в правую ногу и в области ягодиц.Лежала в больнице 12 дней, мне стало легче.А сейчас, когда просыпаюсь по утрам чувствую онимение не в области кресца а выше, в правой руке немеют большой,указательный и средний палец а в левой руке немеют мизинец и безымянный.Хотела бы у Вас узнать уважаемый Сергей Михайлович почему у меня по утрам немеют пальцы и в области выше позвонка? Скажите пожалуйста что это такое? Связан ли это с грыжей?

С уважением к Вам Акилова Манзура.Тульская область.
Ответ Сергеева С.М.:
Манзура,онемение связано с грыжей диска,необходимо оперативное лечение

От: ирина фролова
Отправлен: 05-11-2011
Комментарий: У моей мамы 59 лет обнаружили опухоль доброкачественную в голове, говорят после перенесенного инсульта на ногах. Нужна операция. Что можите посоветовать.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,опухоли не вызываются инсультатми,если имеется опухоль мозга ее надо оперировать

От: евгений михайловичь
Отправлен: 05-11-2011
Комментарий: заключение:МРТ признаки объемного образования левого мостомозжечкового угла (вариант кистозной невриномы? иного генеза?) с сужением 4желудочка и начальными проявлениями внутренней окклюзионной гидроцефалии. подозрение на аналогичное образование справа .МРТ признаки хронического правостороннего мезотимпанита. этмоидит. целесообразно консультация нейрохирурга(cito!) мрт с внутривенным контрастным усилением. с огромным у вожением к вам сергей михайловичь. и что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Надо оперироваться

От: Татьяна
Отправлен: 05-11-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Помогите пожалуйста советом. 13.09.11. я разбилась на машине, привезли меня после аварии в районную больницу в которой нет рентгена. Я отлежала там 14 дней, мне пробовали ложать валик под поясницу, но из за сильных болей пришлось убрать. После я уехала в соседний район на снимок и мне поставили трансмиссионный перелом 11 грудного с каким то осколком в 17 градусов, толком ни кто не чего не объясняет, единственное что сказали врачи, это что 28 ноября 2011 меня записали на операцию в ближайший город, будут ставить титановую пластину. Я купила, по советам врачей, корсет с металлическими пластинами, но надевая его через 5 минут у меня начинает болеть спина, приходиться снимать и поэтому я встаю и хожу без него (хожу как беременная, выгибаю спину животом вперед), но мне так легче. Сильных болей не испытываю, но не наклоняюсь. Сергей Михайлович, может мне можно не делать операцию или без этого нельзя? Очень плохо, что я передвигаюсь без корсета? После операции через сколько мне можно будет ходить? И нас сколько моя жизнь измениться после операции? Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Татяна,думаю надо довериться лечащим врачам,операция подразумевает стабилизацию зоны перелома позвоночника,ее надо делать

От: Дмитриева Юлия
Отправлен: 04-11-2011
Комментарий: Кому: Сергееву Сергею Михайловичу, заведущему нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары



Копия: Кириллову Валерию Ивановичу, Главному врачу городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары



Уважаемые господин Кириллов и Сергеев,

Хотелось бы обратиться к Вам со следующим заявлением.

23.10.2011г. вечером в нейрохирургическое отделение Вашей больницы на скорой помощи была доставлена семейная пара Маслов Виктор Владимирович и Маслова Вера Алексеевна с открытыми черепно-мозговыми травмами.

26.10.2011г. Маслова Вера Алексеевна скончалась по предварительной версии – кровоизлияние в мозг. Дежурные врачи сообщили об этой горестной вести ее супругу Маслову Виктору Владимировичу и отпустили из больницы со словами: «Иди, хорони жену, а потом возвращайся!», при этом, не предоставив никаких соответствующих документов об отпуске пациента. Естественно, человек, получивший две черепно-мозговых травмы и подобное известие о своей супруге, не смог подумать о том, что в данном случае, уходя на время из больницы, ему необходимо предоставить или получить соответствующие документы и т.п.

Спустя некоторое время, после похорон супруги, вернувшись 01-02.11.2011г. в вышеперечисленное отделение, Маслов Виктор Владимирович получил отказ в госпитализации по причине того, что отсутствовал два обхода, что было рассчитано, как самовольный уход из больницы.

Обращаем Ваше внимание на то, что считаем, что врачами данного отделения была оказана медицинская помощь низкого качества, проведено неполное обследование обоих пациентов, что привело к смерти одного из них и, соответственно, не приняты решения по дальнейшему лечению, нарушены условия и режим лечения, неправомерный отказ в госпитализации Маслова В.В.

На данный момент, убедительно просим Вас обратить внимание на данную ситуацию, провести полное и надлежащего качества обследование Маслова В.В., принять решение по его дальнейшему лечению, разобраться с врачами, имеющих отношение к данной ситуации, а также принять соответствующие меры и сообщить об их результатах.

Кроме того, хотелось бы заметить, что нарекания на данное отделение имеют место быть, т.к. один из родственников также находился на госпитализации в данном отделении в октябре этого года и имел большие жалобы в отношении бездействия и халатного отношения лечащих врачей.

С уважением,

От имени близких и родственников семьи Масловых – Дмитриева Юлия

Моб.: +7-902-749-76-29
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,пожалуйста приходите ко мне в отделение,можно даже завтра 6 ноября к 8.30,постараемся во всем разобраться

От: Андрей
Отправлен: 04-11-2011
Комментарий: мне 28 лет,прошёл компьютерную томографию,заключение кт-признаки умеренно выраженной сочетаннойгидроцефалии,диффузно-атрофического процесса головного мозга и мозжечка,не могли бы вы пояснить,чем этот диагноз чреват,какие могут быть осложнения?как это лечить и можно ли вылечить!?и какие причины этого диагноза,из-за чего это могло бы быть!?с уважением Андрей
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,у Вас нет нейрохирургических проблем,лечение консервативное у невролога

От: Мариям
Отправлен: 04-11-2011
Комментарий: Здравствуйте. Хотела бы обратиться за помощью и советом. Моему дяде после МРТ поставили диагноз (заключение): МР - картина дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночникаю Дорзальная перамедианная грыжа справа L1-L2. L2-L3. Дорзальные медианные протрузии L3-L4. L4-L5. липоидная дегенерация L3,Д4 позвонков. Возможно ли вылечить без операции?? Очень жду Вашего ответа.
Ответ Сергеева С.М.:
Мариям,лечение консервативне у невролога

От: Симонов Владимир
Отправлен: 04-11-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Спина беспокоит с детства.

При обследовании в 2005 году обнаружено: межпозвоночный диск на уровне L5-S1 пролабирует в парамедианном направлении до 5,3 мм при ширине канала 18,1мм с наличием костных отломков. Диск Л3-Л4 не пролабирует, слева определяется костный экззастоз. Структуры спинного мозга и конского хвоста на исследуемых уровнях без очаговых изменений. Окружающие мышечные структуры без очаговых изменений, относительно симметричны.

Заключение: Признаки грыж дисков Л3-Л4. Остеохондроз - L3, L4,L5,S1 тел позвонков.

В 2009 году появилась слабость в руках, похудение мышц, подергивания,боли в пояснице и шейном отделе.

Результаты Rg C отдела позвоночника 2009 года: Тела С4-С7 деформированы. Rg-углы утолщены, замыкательные пластинки склерозированы. По краям тел и в области унковертебральных суставов остеофиты. Высота м/п дисков между С4-С5,С5-С6,С6-С7 снижены. При максимальном сгибании, разгибании высота м/п дисков между С5-С6, С6-С7 не меняется. Заключение Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Функц. блок С5-С6, С6-С7 позвонков.

МРТ шейного отдела позвоночника 2010 года:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях пордоз ваыраженно сглажен. Высота межпозвонковых дисков С5-С6 снижена, остальных дисков иссследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.

Дорзальная медианно-парамедианная грыжа диска С5/С6, размером до 0,3см умеренно компримирует прилежащие отделы дурального мешка (передне-задний размер позвоночного канала 1,1 см).

Дорзальная диффузная грыжа диска С6/С7, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше справа), умеренно компримирует прилежащие отделы дуралного мешка (передне-задний размер позвоночного канала 1.0 см).

Дорзальная диффузная протрузия диска С3/С4, размером до 0,2 см.

Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыж, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.

Заключение: Грыжи дисков С5-С7.

При дальнейшем обследовании поставлен диагноз БАС? Миелопатия?...

Хотелось бы узнать, может ли сходную картину с БАС дать данные обследования МРТ (и др.) и нужна ли операция по удалению грыжи.
Ответ Сергеева С.М.:
Владимир,по представленной информации у Вас БАС,операция будет не эффективна

От: Елена Володина
Отправлен: 04-11-2011
Комментарий: Сергей Михайлович можно записаться к вам на прием ?
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите на прием в отделение 6 ноября к 9.00

От: Марат
Отправлен: 04-11-2011
Комментарий: Зджравствуйте! у меня такой вопрос. Я занимался боксом на протяжении 5 лет. Но прошлым летом я работал на стройке и схлопотал протрузии дисков и смещение крестовины. Как долго это восстанавливается и как лучше лечить. Для обезболивания я занимался гимнастикой тайчи и это чень мне помогло. Очень хочу вернуться в строй боксёров.

Заранее спасибо, жду ответа
Ответ Сергеева С.М.:
Марат,мало информации для ответа

От: Валентина
Отправлен: 04-11-2011
Комментарий: Сергей Михайлович, у меня на МРТ гемангиома тела 19*21*19 L4 позвонка в больнице Калинина назначили лечение лучевой терапии 20 дней, стоит ли проводить это лечение или нет?

2в. Как можно с вами встретиться и получить консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,показана вертебропластика,приходите на прием 6 ноября к 9.00

От: Елена Володина
Отправлен: 03-11-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Мой сын прошел Мрт Шейного отдела позвоночника . На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков С2-С6 и сигналы от дисков С3-С7 по Т2 ВИ сниженны, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя продольная связка уплотнена. Задняя правосторонняя фораминальная грыжа диска С4/С5 на фоне диффузной протрузии, размером до 0.3см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска С6/С7, размером до 0.3см,распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Дорзальная диффузная протрузия диска С3/С4, распространяющаяся в межпозвонковые отверстиям с обеих сторон, больше в правое, размером до 0.2см Дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размером до 0.2см. Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыж дисков и протрузий, спинной мозг структурен, МР сигнал от него ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4/С5, С6/С7. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ДЕЛАТЬ ?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,есть показания для операции

От: Людмила
Отправлен: 03-11-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Ребнку 5 лет, сделали КТ. Заключение картина агенезии мозолистого тела. Внутренняя нормотензивная ассиметричная гидроцефалия. Чем это может грозить? У ребенка нервные тики, в общем развитие соответствует возрасту.
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Малика
Отправлен: 03-11-2011
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович.С праздником единство.Счастье здоровье Вам

Помогите; У меня грыжа на позвонке,смешение позвонка,острые боли в полосы бедра. Как быть?
Ответ Сергеева С.М.:
Малика,пришлите снимки на мою эл.почту

От: шахшаева Малика
Отправлен: 03-11-2011
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович.С праздником единство.Счастье здоровье Ва

м
Ответ Сергеева С.М.:
Спасибо

От: Бахытжамал
Отправлен: 03-11-2011
Комментарий: Я прошла исследование поясничного отдела позваночника выполненого на аппарате МРТ.Заключение после исследования МРТ остеохондроз поясничного отдела позваночника, заднебоковой протрузии диска L3-L4 слева, интрафораменальной протрузии диска L4-L5 справа , медианой грыжи диска L5-S1, спондилоартроза. Подскажите пожалуйста какое лучше принять лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Оперативное

От: Елена
Отправлен: 03-11-2011
Комментарий: Здравствуйте,подскажите,что значит диагноз дистальные копчиковые позвонки смещены к переди,расположены под углом 60 градусов по отношению оси крестца.Больно сидеть....
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,Вам показано оперативное лечение-резекция копчика

От: Светлана
Отправлен: 02-11-2011
Комментарий: Добрый день. Моей маме 47 лет, у неё миома и киста яичника, примерно год назад начала болеть спина. Сделали рентген, вот выписка. Расскажите что это значит и есть ли онко заболевания?



Я извиняюсь, не везде разборчивый подчерк, могут быть ошибки:



"Высоты межпозвонковых дисков Z1-Z1, более выраженное в сегментах Z2-Z3, Z3-Z5. Клиновидная деформация межпозвонкового диска Z4-Z5. КРУПНЫЕ АССИМЕТРИЧНЫЕ КОСТНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ ПО ПЕРЕДНИМ И БОКОВЫМ КРАЯМ z1-z5. Небольшая боковая клиновидная деформация тел Z1-Z2-Z3 со снижением их высоты справа. Поверхностные грыжи Шмовля Z3-Z5. Спондилоартроз Z4-Z5, Z3-l1



Роски: Лев, скалиоз поясничного отдела позвоночника IIст. Выраженное ДДУ поясничного отдела позвоночника с необратимыми анатомическими изменениями (боковая клиновидная деформация тел Z1-Z3) "
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,лечение у невролога

От: Татьяна
Отправлен: 02-11-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я буду искренне ВАМ благодарна, если ВЫ ответите на мой вопрос. дело в том, что у моего мужа при обследовании МРТ обнаружили 2 грыжи шморля в области поясницы, 4 и 8 мм, при этом он испытывает сильные боли и не может ходить, сейчас, спустя 2 дня провождения в больнице боли немного утихли, но в целом ситуация та же. Врач дал срок 2 дня, чтобы мы дали согласие на оперирование этих грыж, в противном случае моего мужа выпишут с больницы, я, конечно же очень переживаю по поводу операции. ВЫ можете дать совет, стоит ли оперировать грыжи шморля таких размеров, или же всё-таки можно остановить их рост другими методами, и какие могут быть последствия, если грыжи всё-же не вырезать???Я очень жду ВАШ совет. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,по информации что Вы представили нет показаний для операции,грыжи Шморля не оперируются.Но то,что Вы говорите-пациент не может ходить-значит все не просто,вышлите мне данные МРТ на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru

От: Ольга
Отправлен: 02-11-2011
Комментарий: Здравствуйте! По результатам компьютерной томографии моему папе сделали заключение: медианная грыжа L1-L2 с правосторонней латерализацией, с признаками стеноза позвоночного канала. Циркулярные протрузии L3-L4, L4-L5, L5-S1. Сколиоз влево. Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Мы не из России, поэтому очень Вас прошу, посоветуйте, как можно вылечить отца! Заранее большое спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,по представленной информации-безусловное оперативное лечение

От: Светлана
Отправлен: 02-11-2011
Комментарий: Добрый день. Моей маме 47 лет, у неё миома и киста яичника, примерно год назад начала болеть спина. Сделали рентген, вот выписка. Расскажите что это значит и есть ли онко заболевания?



Я извиняюсь, не везде разборчивый подчерк, могут быть ошибки:



"Высоты межпозвонковых дисков Z1-Z1, более выраженное в сегментах Z2-Z3, Z3-Z5. Клиновидная деформация межпозвонкового диска Z4-Z5. КРУПНЫЕ АССИМЕТРИЧНЫЕ КОСТНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ ПО ПЕРЕДНИМ И БОКОВЫМ КРАЯМ z1-z5. Небольшая боковая клиновидная деформация тел Z1-Z2-Z3 со снижением их высоты справа. Поверхностные грыжи Шмовля Z3-Z5. Спондилоартроз Z4-Z5, Z3-l1



Роски: Лев, скалиоз поясничного отдела позвоночника IIст. Выраженное ДДУ поясничного отдела позвоночника с необратимыми анатомическими изменениями (боковая клиновидная деформация тел Z1-Z3) "
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,лечение у невролога

От: Владимир Горпиненко
Отправлен: 02-11-2011
Комментарий: Сергей Михайлович, как попасть к вам на очную консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
Позвоните в отделение и мы договоримся о консультации

От: Галина
Отправлен: 02-11-2011
Комментарий: В апреле 2010г. удалили доброкачественную шваному между 7 ребром и легким,в сентябре 2010г.,сделав флюорографию,узнала,что на месте операции стоит скоба,спросила у врача,делавшего операцию-получила обтекаемый ответ-в плевральной полости можно ставить до 20 штук.Можно ли получить более расширенное обьяснение целесообразности скоб и как с ней жить,т.к. боли продолжаются до сих пор?
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,пообщайтесь вновь с лечащим врачом,клипсы часто используются в хирургии

От: Татьяна
Отправлен: 02-11-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! После удаление межпозвоночной грыжи С5- С6 прошло 3 месяца.Но меня всё равно подтряхивает, пульсирует, боли в шее, взатылки. Это пройдет современим? Или это могут беспокоить выше грыжи С3-С4 с обеих сторон глубиной 3,0мм(МРТ с января 11г.)
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника для уточнения диагноза

От: АНАСТАСИЯ
Отправлен: 02-11-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!!! Моей маме 13.10.2011 сделали операцию в Казани - Транскутация фиксация L3-L4-L5, хотела бы узнать что ей разрешено делать. У нее отнемается нога и сильные боли не дают вставать, ходить, сидеть.делали томографию врачи сказали что все впорядке, но не обьяснили что делать и как дальше жить, что можно, а что нельзя. ходит она без карсета т. к. ей как она говорит без него легче. подскажите пожалуйста
Ответ Сергеева С.М.:
Анастасия,пришлите мне снимки после операции на мою эл почту:ssm163@yandex.ru

От: Михаил
Отправлен: 02-11-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! На серии МРТ Т1иТ2 лордоз сглажен . Ретролистез L5 позвонка на 0,3см. Высота межпозвоночного диска L5/S1 и МР сигналы от него Т2 ВИ снижены , высота МР сигналы остальных дисков сохранены . Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 распространяющая подуге широкого радиуса на оба , больше на правое,межпозвонычные отверстия размером до 0,5см , деформирующая прилежащие отделы дурального мешка . Дорзальная деффузная протрузия диска L4 / L5 , размером 0,3см, распространяющаеся в меж.позвоночный отдел с обеих сторон. Опредиляется грибовидная дформация двугоотросчатых суставов L3/ L5 что приводит к деформации и сужению межпозвонковых отверстий, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1ВИ и Т2ВИ) не изменён, Изменение сигнальных характеристик от смежных отделов тел L5 / S1 позвонков за счёт отёка костного мозга ( неоднородного гиперинтерсивный МР сигнал на Т2 ВИ,гипоинтенсивный на Т1 ВИ с нечёткими контурами ) вследствии контузивного повреждения . Что делать ? Боли ужасные отдающие в ноги . Заранее благодарен Вам .
Ответ Сергеева С.М.:
Михаил,думаю Вам показано оперативное лечение

От: Надежда
Отправлен: 01-11-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Хочу с вами проконсультироваться.У меня несколько лет сильные головные боли.Несколько раз делала МРТ головы,но ничего не могли обнаружить.В этом году МРТ сделала еще и вот диагноз:геменгиома и mts процесс,а также -дисцикулярная энцифалопатия,синдром пустого турецкого седла,ну и протрузии диска на уровне L4-L5,L6-S1.Подскажите,как вылечиться? Что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,мало информации для ответа,обратитесь к неврологу

От: Лена
Отправлен: 01-11-2011
Комментарий: У меня такая проблема. Болит в левом паху отдает в область тазобедренного сустава, горит внутри сустава(только в покое).Сходила к неврологу.Врач сказал, что это ерунда, что-то там там с корешком L1. Назначила мидокалм-3 раза в день на протяжении 10 дней и етадин форт.Когда пила лекарства, то первые 5 дней ничего не болело, а потом опять.Эта боль меня раздражает, сходила во второй раз на прием. Врач сказала что потом перестанет болеть...и все, но меня это как-то не устраивает. Скажите что делать? и что это?
Ответ Сергеева С.М.:
Лена,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника

От: галина 31год
Отправлен: 01-11-2011
Комментарий: здрвствуйте!на протяжении 9 месяцевочень сильные периодичные боли в пояснице,сейчас отдает в левой ноге постоянная боль наклон назад больно делать.лежала на стац. лечении лечили остеохондроз,сделали на днях мрт,вот описание поясничный лордоз сглажен;позвонки не деформированы,костной деструкции нет.спиной мозг не изменен,конус на уровне позвонка l2 выраженны едегенеративные изменения в сегменте l5-s1 в виде снижения высоты и дегидратации диска,локальное заднее выпячивание диска в позвоночный канал на глубину до 1см,высотой до 1,4см со смещением дурального мешка и компрессией структур позвоночного канала,больше слева;сагитальный размер позвоночного канала на уровне l5-s1 сужен до 7мм. заключение:остеохондроз l5-s1;признаки задней срединной выпавшей грыжи диска l5-s1. невролог отправляет на опирацию .подскажите пожайлуста можно ли консирвативное лечение или опирация,если опирация на сколько сложная .очень боюсь.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,безусловно оперативное лечение

От: Татьяна Николаевна
Отправлен: 01-11-2011
Комментарий: Здравствуйте. моему ребенку 16 лет поставили диагноз: Гипоплазия правой ПА с признаками компрессии позвоночной веной на уровне С6-С7. врачи сказали нужно делать операцию. скажите пожалуйста какие обследования нужны для лечения или операции?
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна Николаевна,думаю надо довериться лечащим врачам

От: лаззат
Отправлен: 01-11-2011
Комментарий: сделано мрт.получены т1 - т2- взвешенные изображения. на т2-взвешенных изображениях снижена интенсивность МР-сигнала от структуры межпозвонкого диска l5-s1 без уменьшения его высоты и с протрузией диска кзади до 0,4 см.Задняя продольная связка на этом уровне оттеснена.Дополнительные образования в позвоночном канале не выевляны.Высота тел позвонков не снижена.Деструктивные и воспалительные изменения не определяются.Вданное время острая боль в пояснице оттдает в правое бедро.Какие упражнения можно делать.
Ответ Сергеева С.М.:
Лаззат,лечение у невролога

От: Владимир Горпиненко
Отправлен: 01-11-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!



Страдаю с подросткового возраста Шоейрман_Мау, в настоящее время мне 34 года, диск T10-T11 практически отсутствует, соседние позвонки начинают сращиваться. В теле T9 гемангиома около 7мм. Испытываю постоянные сильные боли, особенно в сидячем положении. Консервативное лечение в отделениях ортопедии и неврологии не дает практически никакого эффекта.



Прошу Вас подсказать, возможна ли установка имплантанта диска, и какие шансы на успех. Последнюю томография направляю Вам на электронную почту.



Заранее спасибо за ответ,

Владимир.
Ответ Сергеева С.М.:
Владимир,в грудном отделе позвоночника искусственные диски не устанавливаются.Можно сделать операцию восстановления высоты диска с фиксацией кэйджем с пластиной

От: Екатерина
Отправлен: 01-11-2011
Комментарий: Здравствуйте,доктор мне 23года у меня постоянно болит шея,невропатолог ставит мне диагноз дорсопатия с5,с6 с6,с7 дисккогенная выроженный болевой синдром.что это значит и как боротся.
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника

От: Валентина
Отправлен: 01-11-2011
Комментарий: Очень срочно. Ребёнок пропустит два приёма таблеток Депокин хроно 300 , перерыв между прёмом будет сутки.Доза по 3 таблетки утром ивечером.Какие последствия, будет ли приступ.Ремисия уже почти 3 года.
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,сложно сказать о последствиях,думаю должно быть все нормально

От: Аксана
Отправлен: 01-11-2011
Комментарий: что такое гемангиолипома? у меня р.р.0,8мм в грудном отделе. болит.
Ответ Сергеева С.М.:
Сосудистая перестройка позвонка

От: патя
Отправлен: 31-10-2011
Комментарий: здраствуйте Сергей Михайлович. Мне поставили диагноз на МРТ; Дорзальная парамедианная протрузия диска L4 l5. Умеренный сколиоз вправо. Гемангиома тела TH 10 ПОЗВОНКА. Скажите пожалуйста я могу обойтись без операции.Заранее очень благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Мало информации для постановки показаний для операций

От: Татьяна
Отправлен: 31-10-2011
Комментарий: Сергей Михайлович, спасибо за ответ. Но у меня еще несколько вопросов. Делать ли мне еще раз контроль МСКТ? Если Да , то через сколько месяцев? Подскажите какая стоимость операции вертебропластики позвонка? И, еще, я спокойно могу беременеть или все-таки это не желательно?
Ответ Сергеева С.М.:
Стоимость вертебропластики у нас от 55 тыс руб,беременеть можно,достаточно Р-контроля

От: Елена
Отправлен: 31-10-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!Моему сыну сделали заключения МРТ- признаки небольшой субклиноидной аневризмы правой внутренней сонной артерии,кисты прозрачной перегородки, мелкоочаговых изменений в лобных долях резедуального характера.Рекомендуется сроматическое дообследование для исключения васкулита. Скажите пожалуйста, на сколько это все опасно и что это такое?

У сына частые сильные головные боли, иногда он жмурит глаза обьясняя что ему плохо видно в даль, все мутно(при этом зрение 100%,проверяли),боль в икренной части как покалывание иголками.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,это достаточно сербезно,необходимо обратиться в сосудистый центр к нейрохирургу по месту жительства

От: Резеда
Отправлен: 31-10-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Высылаю вам КТ поясничного отдела позвоночника моего дяди, 62 года:

Поясничный лордоз сглажен. Ось позвоночника не отклонена.

Высота дисков снижена, больше в задних отделах. Пролабирование следующих дисков: L3-4 (циркулярная протрузия с остеофикацией: справа 2,2 мм, слева 5,7 мм), L4-5 ( билатеральная протрузия: слева 2,3 мм, справа 3,3мм), L4-S1: выраженные дегенеративные изменения диска с наличием вакуум-феномена, в проекции правого корешка признаки остеофикации диска. Грыжи Шморля множественные до 4мм диаметром.Р-плотность тела L5 +91HU. Межпозвонковые суставы сужены, суставные поверхности неровные, деформировны. Выраженные экзостозы тел позвонков. Атеросклеротические бляшки в брюшной аорте.

Заключение: остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Протрузия межпозвонковых дисков L3-4-5-S1. Грыжи Шморля тел L4,5.

Скажите, пожалуйста, какое лечение показано и насколько серьезно это заключение. Сильных болей у него нет, работоспособность сохранена.

Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Резеда,лечение консервативное у невролога

От: Татьяна
Отправлен: 31-10-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.

Сначало напишу в целом, какой набор заболеваний по неврологии имею:

- Аномалия развития Th 5 позвонка «бабочковидный». - На этом фоне распространенный остеохондроз грудного и поясничного отделов.

- Абдоминальный болевой синдром неясного генеза, не исключена невропатия пахового нерва слева (сильнейшая внезапно-возникающая жгучая боль слева где-то за тазобедренной костью. Беспокоит уже несколько лет. Раньше приступы были по 15-30 минут, а последние два года приступы возникали 4 раза, но продолжались так долго, что я находилась на больничном по 2-3 недели. При этой боли я могла принять лежа только какое-то удобное положение. Стоя выпрямиться не могу. Сделать полностью вдох тоже не могу. Вообщем несколько недель лежу. Лечение при этом: Мовалис, Мильгамма, Никотинка, Гипотиазид, Сирдалуд, Сибазон). - Тунельный синдром тарзального канала слева ( также внезапно возникает боль в левой ступне, видимо где-то что-за защемляет, и пальцы на ноге меня не слушаются, их сводит, и очень сильно ломит ступню, наступить на ногу не могу. Пытаюсь слегка массажировать, и постепенно боль начинает уходить).



И Основная сейчас для меня проблема – это Гемангиома. В 2010 году снимки МСКТ показали, что у меня гемангиома тела D 8 позвонка размером 12,6*8,2*11,2 мм. Врач сказал, что ничего страшного в этом нет, гемангиома редко растет.

Спустя год я сделала МРТ. По результатам обследования диаметр гемангиомы 19 мм, а именно "Определяется изменение структуры тела Th8 позвонка за счет участка диаметром 19 мм, повышенного МР-сигнала в Т2-режиме и STIR." Невролог дал направление к онкологу. Онколог сказал, что браться за облучение не будет, так как масса негативных моментов, "А Вы еще молодая женщина, Вам это ни к чему. Решайте вопрос с неврологом. Через 6 месяцев сделайте контроль МСКТ." Онколог выписал фитосборы "Алфит-1"иммуномоделирующий, "Фитол-2", "экстал-2" очищающий.

Боль в грудном отделе меня не беспокоит. Очень редко бывает тяжесть.

Хотелось бы узнать о методах лечения, о противопоказаниях при этом заболевании. Возможно ли, что гемангиома сможет рассосаться при приеме фито-препаратов или все-таки необходимо оперативное вмешательство. Я читала про метод вертебропластики. Подскажите, насколько он эффективен и где это делают.

Снимки, к сожалению, не могу пока отсканировать.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,гемангиома Д8 в 2см в диаметре-это достаточно большая гемангиома,которая перестраевает позвонок и он может сломаться,возможны также нарушения спинального кровообращения.Чрескожная вертебропластика-это пломбирование позвонка с гемангиомой через прокол иглой-манипуляция одного дня,эффективная,исключает в дальнейшем переломы и спинальные инсульты.Мы делаем вертебропластику около 7 лет,методка отработана

От: Эриза
Отправлен: 31-10-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! На МРТ от 05.08.2011г. Область поясничного отдела позвоночника показывает, физиологический лордоз на поясничном уровневыпрямлен. На полученных изоброжениях определяется левосторонняя парамедианная грыжа L-4-L-5, выстоящая в просвет позвоночного канала на 6-7 мм и деформирующая левый передний контур дурального мешка. Кроме того имеет место невыраженное снижение МРсигнала от структур межпозвоночных дисков L-4-5,L-5-S1. Мягких тканях спины имеется постооперационные рубцово-спаечные изменения. Видимый спинной мозг обычной ширины с четкими ровными контурами, патологичееских изменений сигнала от его паренхимы не отмечается. Корешки конского хвоста свободно расположены в конечной цистерне.

Заключение: МР картина остеохондроза L-4-S1. Левостороняя парамедианная грыжа L-4-5 с компрессией левого контура дурального мешка с сужением межпозвонкового отверстия слева. Состояние после операции.

Операцию по поводу грыжи L-4-5 делали в мау 2009г.
Ответ Сергеева С.М.:
Эриза,если есть боли в ноге или ногах возможно оперативное лечение

От: Александр
Отправлен: 31-10-2011
Комментарий: доброго времени суток. пол года назад сделали операцию в "илизарова" по удалению новообразования правой дужки позвонка с6 и фиксации с5 и с7, чтоб с6 не шевелился по просту говоря. вопрос, чего ждать в будущем? что может случиться, какие последствия? можно ли будет заниматься хоть каким то спортом. 23 года мне, а уже сказали ничего не делать тяжелое не поднимать.. заранее благодарю за ответ
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,думаю Вам надо задать эти вопросы оперирующему доктору

От: Александр
Отправлен: 31-10-2011
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович.

Боль в пояснице -сильная в течении полугода. Усиливается с утра, пока не походил. Не могу бегать. Подвижность позвоночника не ограничена.

МРТ:

Заключение:МР-признаки дистрофических изменений межпозвонковых дисков в сегментах Th11-S1. Протрузии на уровняхTh11-L2(2-3мм). Грыжи Шморля позвонковTh11-L3 (до 13 мм). Левосторонний сколеоз.

В результатах ещё есть такой пункт -дуральный мешок значительно деформирован. Позвоночный канал сужен до 10-13 мм на уровне Th11-S1.

Сигнал костного мозга неоднородный за счёт реактивного отёка Th12-L2

Мне 47 лет в прошлом - активный спорт, в настоящем -спорта меньше, но отказаться не могу, сидячей работы много... Прошу Вас дать советы.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,речь об операции не идет,лечение у невролога

От: Дмитрий
Отправлен: 31-10-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович !!! Меня зовут Дмитрий. У моей тёщи проблемы со спиной. В июне делала МРТ. Вот результат:

На серии МР - томограмм, взвешенных по Т2 и Т1 в трёх проекциях, физиологичекий лордоз выпрямлен, S - образная сколиотическая деформация.

Высота межпозвонкового диска L4-L5 и сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны понижены в меньшей степени.

Левосторонняя фораминальная грыжа L2-L3, глубиной 0.4 см, суживающая левое межпозвонковое отверстие на 1/3, без признаков компрессии левого L2 нервного корешка.

Дорзальная бифораминальная грыжа диска L3-L4, глубиной по 0.4 см, суживающая оба межпозвонковых отверстия на 1/3, без признаков компрессии L3 нервных корешков.

Дорзальная медианно-парамедианная грыжа диска L4-L5 глубиной 0.7 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса и компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжы диска L4-L5 до 0.9 см, сигнал от дистальных отделов спинного мозга на Т2 и Т1 ВИ не изменён. Форма тел позвонков изменена за счёт краевых костных разрастаний по переднебоковым поверхностям тел L4-L5 позвонков. МР признаки дегенеративных изменений в телах позвонков.

В пределах поля обзора в цервикальном канале визуализируется крупное округлой формы образование с жидкостными характеристиками сигналов, размером 2.7x3.1 см - вероятно крупная Наботова киста.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений и нарушения статики пояснично - крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L2-L5. Спондилез.



В июне лежала в стационаре. Боль немного прошла, но не надолго. Потом выталась лечиться у остеопатов. Ничего не помогло. Теперь думает об операции, но очень боится. Что вы посоветуете в данном случае? Какая операция показана ? Нужно ли ставить имплантант ?
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий,безусловно надо оперироваться,не надо бояться операции,результаты операций хорошие

От: Антон
Отправлен: 31-10-2011
Комментарий: Здравствуйте, у меня выявлена дисплазия ШОП - аномалия Кимерле С1.

Можете написать что это, и при этом берут в армию?, за ранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Антон,мы не решаем экспертные вопросы

От: Ольга Л.
Отправлен: 30-10-2011
Комментарий: Здраствуйте СергейМихайлович! Мне 48 лет сделала МРТ и вот что показало:На серии МР томаграмм взвешенных по Т1иТ2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, сигналы от них и от диска L2/3 по Т2 снижены, высота и сигнал от остальных дисков исследуемой зоны сохранено. Задние диффузные грыжи дисков L2/3,L4/5,L5/S1 размерами до 0,5 см распространяющиеся межпозвонковые отверстия, суживающие ихпросветы, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.ширина позвоночного канала 1,9 см. Задняя диффузная протрузия диска L3/4 размером до 0,3 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просветпозвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен. На уровне L3-5 проявление спондилоартроза ввиде грибовидной дефформации дугоотросчатых суставов, приводящее совокупности с вышеописанными изменениями к сужению просветов м/п отверстий. Формы и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В передних отделах тел L3, L4 на замыкательных пластинках имеютмя мелкие субхондральные эрозии, окруженные зоной отека костного мозга. Имееются костные разрастания краев тел позвонков. В верхней трети левой почки киста 1,4* 1,2 см, на передней и задней стенкахматки мелкие интрамуральные миоматозные узлы. В левых отделахтела L1 позвонка имеется зона патологического Мр-сигнала изо-гипоинтенсивного по Т1 и Т2ВИ,гиперинтенсивная на программе с жироподавлением, для уточнения характера изменений костной ткани на этом уровне рекомендуется остеосцинтиграфия. заключение:МР картина дегеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отделапозвоночника. Грыжи дисков L2/3,L4/5,L5/S1.Деформирующий спондилоз. Спондилоартроз на уровне L3-5. Подскажите, пожалуйста, делается ли при этом операция?Посоветуйте что нужно делать?Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,лечение конскрвативное у невролога

От: Сергей
Отправлен: 30-10-2011
Комментарий: Здраствуйте!Подскажите пожалуйста влияет ли гиппоплазия правой позвоночной артери на самочуствие. Мне 36 лет,в июле месяце закружилась голова, отлежал в больнице, но все равно меня ташнит и я будто падаю в обморок, а когда лежу или сижу такие симтомы отсутствуют . Какие препараты можно применять сейчас, может есть народная медицина, или нужна операция. Говорят- хандроз; есть ли препараты, мази или можно использовать НАНО ПЛАСТ или кровать( Нугабест) , пройдут ли эти ощущения вообще. При иследовании на аппарате siеmеns Мапеоt Е$$епа (1,5 Тл) Область исследования: Позвоночник (шейный отдел); МР-ангиография шеи.

Контрастирование: не проводилось.

Описание:

На серии МР-томограмм получены изображения шейного отдела позвоночника.

На уровне С2-С7 имеется изменение статики в виде выпрямления шейного лордоза.

Сагигггальный размер позвоночного канала на уровне С2 - 1 5мм, С4 - 1 5мм.

Дегенеративно-дистрофические изменения в виде:

-снижения интенсивности сигнала на Т2ВИ от дисков С3-С4, С4-С5,С5-Сб,Сб-С7 (соответствует сниженной гидротации)

-небольших заднее-боковых краевых костных разрастаний тел позвонков С3, С4, С5, Сб, С7

-МР-признаков формирования задних протрузий на уровнях: С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-Сб, Сб-С7. Участков патологической интенсивности сигнала от тел позвонков не получено.

Спинной мозг на уронве сканирования не смещен, не деформирован, сигнал от него не изменен.

На серии МР-ангиограмм в режиме 3Е-ТОЕ с последующей реконструкцией и ротацией установлено:

брахио-цефальные артерии прямолинейны, определяется некоторая асимметрия позвоночных артерий. диаметр правой позвоночной артерии уже на 1/2, относительно – левой .Определяется умеренное снижение МР-сигнала от тока крови в области устья от обеих позвоночных артерий.

Заключение: МР- кратина врожденой узости позвоночного канала ШОП, нарушения статики, полисегментарного остеохондроза, начальных признаков протрузии межпозвонковых дисков на уровнях: С3-С4, С4-С5, С5-Сб, Сб-С7. Гипоплазия правой позвоночной артерии, снижение кровотока в в обеих позвоночных артериях.

14 Июль 2011 года
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,да,может.Лечение консервативное у невролога

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре