Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Хуршед |
| Отправлен: |
30-09-2011 |
| Комментарий: |
Вопрос невропатологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: T\:МР - Признаки остеохондроза сегмента L1-S1
-Заднее парамедиальная пролапс диска L1-S1 с права....
-Заднее парамедиальная протрузия диска L1-S1 с права |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хуршед,информация не понятная |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
30-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Уважаемый Сергей Михайлович, помогите разобраться в заключении МРТ:
1) Повышен мр-сигнал на Т2ви от слизистой клеток верхних отделов правого сосцевидного отростка и зоны среднего уха. Отсутствует пневматизация нижних отделов правого сосцевидного отростка. Левый сосцевидный отросток и область среднего уха без особенностей.
2) Повышен мр-сигнал на Т2ви о несколько утолщенной слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта, основной и верхнечелюстных пазух.
??? (Что означает : утолщение слизистой оболочки???)
Заключение: легкая наружно-внутренняя гидроцефалия. Мр-признаки правостороннего отита и мастоидита. Остаточные явления полисинуита.
??? Так ли страшна эта,- легкая гидроцефалия?
??? И возможно ли устранить признаки отита и мастоидита не оперативным путем?
Заранее благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,гидроцефалия незначительная,лечения не требует.Что касается синуситов-лечение у лор-врача |
| От: |
Старикова Мария Михайловна |
| Отправлен: |
30-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Мне 29 лет. Раньше проблем с поясницей не было. Месяц назад в саду у меня внезапно поднялась темп. до 38.8, резко упало давление 100/60 началась нехватка воздуха и нарастающие боли в спине в пояснице.Травм и ушибов не было. Первоначальный диагноз пиелонефрит анализами не подтвердился. Боли продолжаются: не могу нагнуться и даже минуту держать вес тела, больно ходить и сидеть, не болит только лежа на животе. Боли ноющие и зажимает. Отдает в ягодицы и зажимает между ними. Пропила 20 дней ксефокам и уколы диклофенака - эффект слабый. Сейчас на больничном у невролога, но никакого лечения, кроме диклофенака и аэртала не предлагает.
По рентгену у меня спондилолистез L5 I степ. к переди на 0,5 см. щель спондилолиза боковой дужки L5 слева. Пояснично-кресцовый угол уменьшен.
По МРТ поясничного отдела: На уровне Th12-S5 очагов патологического сигнала в проекции позвоночного канала не определяется. Дуральный мешок не деформирован, контуры его четкие. Тело L5 позвонка смещено кпереди относительно тела S1 позвонка на 4 мм, с наличием щели спондилолиза в межсуставной части дуги.
В теле S3 позвонка визуализируется зона жидкостной интенсивности сигнала на T1 и Т2 ВИ, сечением 13 на 7 мм, изменения сигнала в паравертебральных отделах на этом уровне не определяется.
Высота и структура остальных позвонков не изменены, замыкательные пластинки тел четкие. Межпозвонковые отверстия правильной формы, симметричные. Интрафораминальные отделы нервных корешков прослеживаются, не смещены. Дополнительных образований в паравертебральных отделах не выявлено. Межпозвонковые диски на уровне сканирования с сохраненной высотой и нормальным сигналом от их структуры на Т2ВИ.
Вроде бы все не так и плохо на МРТ, нет грыж. Но боли к порой нестерпимые.
Что такое с 3 позвонком, что может вызывать жидкостный сигнал?
Можно ли у Вас это вылечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария Михайлвна,думаю Вам необходима операция -транспедикулярная фиксация Л5-S1 для стабиизации позвонков |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
29-09-2011 |
| Комментарий: |
Возьмут ли в армию с таким диагнозом
Хондроз межпозвоночных дисков th4-th5,th5-th6,th6-th7 , Аномалии развития Гипоплазия ребер 7 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
демаков юрий леонидович |
| Отправлен: |
29-09-2011 |
| Комментарий: |
возможно ли лечение дефекта Шморля в телах L1,L4,L5 позвонков . Форма и размеры тел обычные, сигнал от костного мозга не изменён |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это не лечится |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
29-09-2011 |
| Комментарий: |
поясничный лордос сглажен.Деформированвы фасетки дугоотросчатых суставов..Высота межпозвононковых и сигналы от них на T2 ВИ снижены.Диск L3/L4 смещен дорзально медианно до 4.8 мм деформируя передний отдел дурального мешка.Сагиттальный размер дурального мешка сужен до 8 мм. Дорзальные диффузные протрузии дисков L1/L2. L2/L3.L4/L5.L5/S1 рзмерами до 2-3мм. Позвоночный канал значимо не сужен.Паравертебральные мягкие ткани не изменены.На уровне S3 в области выхода правого нервного корешка определяется периневральная киста размером 11на 10мм .ЗаключениеМР- прзнаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа дискаL3/L4 .минимальные пртрузии дисковL1/L2. L2/L3. L4/L5.L5/S1. Периневральная киста на уровне S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
показана гидронуклеопластика Л3-Л4 |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
. Здравствуйте, мне дали данное заключение МРТ, не могли бы вы объяснить что это означает и страшно ли это? : МРТ картина единичного глиозного очага в Варолиевом мосту и единичного кистозно-глиозного очага лучистого венца правого полушария головного мозга,вероятно постгипоксического генеза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Причин возникновения данных очагов очень много,лечение у невролога |
| От: |
Артур |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
МРТ картина незначительных дегеративно-дистрофических изменений н\грудного и поясничного отделов позвоночника ретролистезом Д12 позвонка (травматическим?). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сколько мм ретролистез |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович.
Меня постоянно мучают головные боли, я сделала МРТ и вот что мне написали:"Расширены периваскулярные пространства пенетрирующих сосудов на уровне базальных ядер.В медиабазальных отделах левой височной доли выявляется единичный участок патологической интенсивности МР сигнала,диам.4мм.,сосудистого генеза. На сери МРА методом TOF с последующей ротацией виллизиев круг разомкнут (отсутствует изображение обеих ЗСА).
Заключение:МРТ признаки единичного очага сосудистого генза в левой височной доле. МРА признаки варианта строения виллизиева круга, асимметрии позвоночных артерий в V4 сегметах, изгиба левой ПА в V4 сегменте." Объясните мне пожалуйста результаты заключения. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,у вас имеется очаг нарушенного кровообращения в головном мозге,лечение у невролога |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Боли в спине уже 2,5 года. Обращалась к невропатологу прошла курс лечения (электрофаез с карипаином, мильгамма и т.д.) Сегодня сделала МРТ вот что там написано:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Снижена высота L4-5 диска, снижена интенсивность МР сигнала от L4-5 диска. Высота тел позвонков не изменена. Определяются передние краевые костные остеофиты, параллельные телам L4,L5 позвонков. узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах L1-L5 позвонков. Визуализируются дегенеративные изменения замыкательных пластин тел L4,L5 позвонков. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.Дорзальные протрузии дисков: диффузная L4/5 размером 0,3-0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с незначительной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов семмитричен, умеренно сужен с обеих сторон. позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. В области правого яичника на визуализируемом уровне определяется гиперинтенсивное по Т2 и Т1 образование, с ровными четкими контурами, размером 2,4*2,9 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной протрузии L4/5 диска. Киста? правого яичника с коллоидным содержимым. Скажите, пожалуйста, что мне делать, куда обращаться, нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю Вам показано оперативное лечение-межостистая динамическая фиксация Л4-Л5 кофлексом |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
три года назад я попал в ДТП и мне установили имплантант,удерживающий трех позвонков,которых один позвонок был сломан и дальше,хочу,чтобы мне его сняли,так как не нравится в имплантанте,бывают боли и чувство имплантанта и сколько дней будет реабилитация спины?когда его снимут |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,необходимо увидеть ваши снимки для ответа на вопросы |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Спасибо за ответ. Вы пишете, что
это ничем не грозит,имеются отдельные кисточки на оболочках мозга,не требуется специального лечения. Однако у меня при сильном напряжении возникают приступы, при котором вся дыхательная система находится в очень напряженном состоянии, воздуха не хватает, растет давление, происходит учащенное сердцебиение. Что делать, не знаю. Подскажите, пожалуйста. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,наблюдение у невролога,лечение у нейрохирурга вам не показано |
| От: |
Ермишкин Вячеслав Александрович |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
Вопрос: Нет ли противопоказаний для исследований методом МРТ пациентов с имплантантами из титана |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если Вам установлен сертифицированный имплант-противопоказаний нет |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Мне - 46 лет. 4-ый месяц боль в пояснице, отдает в левую ногу (середина ягодицы, иногда бедро, икра, мурашки в икре и пальцах стопы). Лечение таблетками, уколами помогло незначительно; прошла несколько сеансов у вертебролога, после первых двух болей не было совсем, затем появились, но терпимее; сидеть могу непродолжительное время (работа сидячая). От боли устала.
Заключение МРТ августа 2011г.: jстеохондроз поясничного отдела, задне-боковая грыжа диска L4-5 слева на 6.5 мм с компрессией передней камеры дурального мешка и воронки корешка слева, задняя протрузия диска L3-4.
Мне предлагают только операцию по иссечению части позвонка для устранения давления на нерв (так я ее понимаю). , такая операция влечет за собой массу реабилитационных действий, которые нет возможности осуществлять, и однозначную зависимость от метеофакторов - я живу на Севере -Нижневартовский район.
Возможны ли в моем случае другие малоиванзивные операции? Что (какие документы и т.п.) необходимо для оперирования на базе Вашей больницы иногородних ( я живу в Тюменской области). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,оперировать конечно надо,лучше провести малоинвазивную операцию с ранней реабилитацией,я ухожу в отпуск до 23 октября,если готовы оперироваться у нас-после этого срока |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!
Всера мой муж, ему 29 лет сходил на МРТ и ему поставили следующий диагноз:
Дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника: остерохондроз, сколиоз, множественные грыжи шморля. Дорсомедианная грыжа межпозвоночного диска 14-15 с лателизацией влево, осложненная стонозом бокового кармана с компрессией левого спинального корешка. Равномерные циркулярные протрузии межпозвоночных дисков 13-14,15-S1
Что надо делать, необходима ли операция и как лечить?
Заранее благодарю - Ирина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,беспорное оперативное лечение |
| От: |
Елена Гладыш |
| Отправлен: |
28-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,я писала 19 09. Отцу сделали вертебропластику Л4-Л5 позвонков по поводу met данных позвонков без обнаружения первичного очага.До операции была боль в пояснице и переодическое онемение передней поверхности левого бедра с отдачей в стопу, которая купировалась нимесулидами и кетановом После операции боли в спине нет,но болит левая берцовая кость с отдачей в стопу, боль снимается только промедолом,хотя получает инфзионную терапию мовалис и тебантин Совершенно пропал аппетит. Подскажите пожалуйста что нам делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
27-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Меня зовут Оксана. Моей маме 64 года. В феврале 2010 года ей была сделана операция на позвоночник. Ей вставили два титановых имплантанта (L4-L5, L5). Периодические боли в спине ее до сих пор беспокоят. Ей назначают лечение - уколы. Подскажите пожалуйста уместна ли будет физиотерапия при двух динамических кейджах L4-L5, L5 в позвоночнике, и какое физиолечение ей можно назначить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,какие динамические кейджи поставили Вашей маме? |
| От: |
Гузеева Татьяна |
| Отправлен: |
27-09-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Михаил Сергеевич!
30.04.2011г. сделала МРТ.
На серии сагиттальных и аксиальных томограмм в Т1 и Т2 взвешенных изображениях поясничный физиологический лордоз с выпрямлением.
Тела позвонков обычной высоты и формы, контуры замыкательных плостин тел L1, L2 и L3 позвонков не ровные за счет хрящевых узлов Шморля. Снижены неравномерно интенсивность мр-сигнала в Т2ви и высота м/п дисков, края тел позвонков заострены, на уровне L2-L3 по L5-S1 отмечается костеобразование под передней продольной связкой.Саггитальный диаметр позвоночного канала составляет 1,5 см. Тело L5 позвонка умеренно смещено кзади.
Определяется пролабирование пульпозных ядер межпозвонковых дисков в позвоночный канал на уровне L2-L3, L3-L4, L4-L5 до 0,3-0,4см. и в L5-S1 до 0,5см. срединно на широком основании с умеренным сдавливанием задней продольной связки, переднего эпидурального пространства и дурального мешка.
Спинной мозг обычной толщины, однородный, с ровными контурами, прослеживается до уровня L1. Интенсивность МР-сигнала спинного мозга не изменена.Паравертебральные ткани не изменены.
Заключение: МРТ- признаки остеохондроза 2 периода на уровне с L2-L3 по L5-S1, умеренного заднего дистрофического спондиолистеза L5, относительно узкого позвоночного канала. Задняя центральная грыжа м/п диска L5-S1. Задние центральные протрузии м/п дисков на уровне L2-L3, L3-L4 и L4-L5/
Сейчас у меня четыре недели беременности. Смогули с таким диагнозом родить?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,у Вас явления остеохондроза,не более,рожать можно |
| От: |
Гульназ |
| Отправлен: |
27-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день у моей мама грыжа позвоночника. Врачи в нашем городе помочь не могут. Вы не могли бы прочя эту инормацию помочь.
Результат Спиральная компьютерная томография.
Позвоночник: поясничный лордоз не изменен. Позвоночный канал сужен, переднезадний размер 11.0 мм. Дегенеративные изменения тел, передние краевые экзостозы. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел. Задняя циркулярная протрузия L3-L4 с выпадением на 2.1 мм. Снижение высоты межпозвонкового диска, задняя циркулярная протрузия, задняя срединно-парамедианная правосторонняя грыжа L4-L5 с выпадением на 5.1 мм, с явлениями перидурита на 2-3 мм, с сужением межпозвонковых отверстий с обеих сторон и компрессией боковых корешков. Задняя циркулярная, фораминальная с латерализацией вправо протрузия L5-S1 с выпадением на 4.5 мм, с сужением межпозвонкового отверстия. Умеренный спондилоартроз с гиперплазиейжелтых связок и суставных фасеток в нижнегрудных сигментах. Деструктивный изменений в костях на осмотренном уровне нет, денситометрические показатели содержания кальция в костях 90 ед. HU остеопороз. Тазобедренные суставы не изменены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульназ,думаю есть показания к операции |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
27-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Функциональные пробы выслал Вам на почту. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,не видел их в письме |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
27-09-2011 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ, уважаемый Сергей Михайлович! Но для меня также непонятно, что такое нерезко выраженный арахноидит? Для меня это также темный лес. Объясните, пожалуйста, по-русски и чем это мне грозит, а самое основное, какое лечение.
Почему так спрашиваю? Из-за того, ято у нас нет хорошего врача и спросить не у кого. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это ничем не грозит,имеются отдельные кисточки на оболочках мозга,не требуется специального лечения |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
27-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне нужна ваша консультация,у меня было странный приступ, полностью боковая сторона моего тело нимело, я перестовала чувствовать руку потом ногу,в глаза ребило, потом не могла говореть, тоесть произносила только какиета звуки, и потом я не могла соображать, тоесть я слышала речь, но ничего не понимала, говорили о знакомом мне человеке,но я не могла вспомнить кто это такой, За мою жизнь это происходило три раза, скажите пожалуйсто что это значит, могу дабавить что перед каждым этим случием у меня были нервные стресы, Это только из за нервов и есть ли какието последствия.....? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для уточнения диагноза проведите МРТ головного мозга |
| От: |
Белов Евгений |
| Отправлен: |
26-09-2011 |
| Комментарий: |
у моей жены образовались две кисты в затылочной части головного мозга.Что повлияло на зрение.Она потеряла 80% зрения на оба глаза.Можно ли восстановить зрение за любые деньги???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,нужна очная консультация с данными обследования |
| От: |
Mила, 62 года |
| Отправлен: |
26-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков не снижена, сигналы от них по Т2 неравномерно снижены. Определяется задняя диффузная протрузия диска L3/L4 размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, деформирующая прилежащие приделы дурального мешка. Определяется передняя клиновидная деформация Th12 позвонка (высота в пердних отделах 1,3 см, в задних - 2,0 см), задний край пролабирует в позвоночный канал на 0,3 см. Определяется снижение высоты тел L3, L4 позвонков, более выраженное в центральных отделах. Сигнал от костного мозга вышеописанных позвонков на программе с жироподавлением не повышен. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные. Определяется диффузное изменение сигнала от костного мозга позвонков, понижен по Т2 и Т1, вероятно, на фоне хронической анемии. Определяется деформация дугоотросчатых суставов L2-L5, сужение суставных щелей, краевые экзостозы, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Сигнал от структур спиного мозга по Е1 и Е2 не изменен, корешки конского хвоста имеют извитой вид. Определяется периневральная ликворная киста на уровне S2 позвонка диаметром до 1,0 х1,8 см. Заключение: МР картина последствий патологических переломов L3, L4, Th 12 позвонков. МР признаки диффузного замещения костного мозга, дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Периневральная ликворная киста.
Передвигаюсь с трудом, боли постоянные, усиливаются при перемене позы из положения лежа, отдают в обе стороны поясницы и в грудину, сон прерывистый, по два часа в среднем. Каковы перспективы излечения и обретения самообслуживания? Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мила,Вам показана вертебропластика сломанных позвонков |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
26-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Проведена МРТ головного мозга и начального отдела и начального отдела спинного в аксиальной,сагиттальной и фронтальной пласкостях.:
результаты иследования-
Серединные структуры не смещены.
гипофиз округлой формы, размерами 12*10*14 мм(сигиттальный*вертикальный*фронтальный), доли хорошо дифференцируется, в правых отделах передней доли определяется гетерогенный очаг округлой формыс четкими бугристыми контурами, окруженной линейной зоной гипоинтенсивного на Т1-взвешенных изображения сигнала, размерами 5*6 мм.Ворона гипофиза смещена влево. Хиазма без признаков компрессии.
Желудочковая система ассиметрична, размеры боковых желудочков не увеличены, ширина на уровне середины тел левого бокового желудочка-5мм, правого бокового желудочка-9мм. Третий и четвертый желудочки не расширенны.Субарахноидальное пространство в лобных,теменных,височных, конвекситально затылочных областях не расширено. Сильвиевы борозды не расширены.В базальных отделах подкорковых ядер и теменных доляхопределяются периваскулярные пространства Вирхова-Робина.
Миндалины мозжечка локализированы наже уровня большого затылочного отверствия на 3 мм.
Краниоцервикальный переход, верхнешейный отдел спинного мозга без патологии.
Придаточные пазухи носа пневматизированы.
Заключение:
Признаки микроаденомы гипофиза. Признаки внутречерепной гипертензии, минимальная каудальная дислокация миндалин мозжечка.
Расскажите о заключении и как мне дальше жить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,вам нужна консультация нейрохирурга |
| От: |
papa-sony |
| Отправлен: |
26-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Будте добры, скажите, возможна установка импланта diam без завязок? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Без завязок он не удержится,если вы боитесь разрезов в принципе-можно установить пункционные межостистые стабилизаторы:Heliofix, in space например |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
26-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, При операции в 2009 мне применили анестезию позвоночника, после которой образовалась гематома в позвоночнике,как следствие отек спинного мозга. Своевременно операцию по устранения гематомы не сделали, выписали с диагнозом кистозная дегенерация спинного мозга.сказали ходить не буду.Первый год ничего ниже лопаток не чувствовал, за второй год научился сидеть , появились нечеткие ощущения на уровне брюшной полости.Сейчас уже заканчивается третий год но динамики нет.Скажите встречались ли у Вас пациенты с таким же диагнозом как у меня, существуют ли методы лечения, я не теряю надежды на то что смогу ходить, Заранее спасибо за ответ, Досвидание |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,у Вас довольно редкая ситуация,подобных пациентов немного,необходимо длительное реабилитационное лечение |
| От: |
юля |
| Отправлен: |
26-09-2011 |
| Комментарий: |
мне поставили заключения после мрт. умеренный позвоночный латеральный стеноз! что теперь мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю надо оперировать |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
26-09-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Хочу обратиться к Вам со следующим вопросом.
Мне сделали МРТ головного мозга. Результаты общие нормальны, но обнаружена патология:Конвекситальные кортикальные борозды незначительно неравномерно расширены с усилением сулькарного рисунка. Отмечается незначительное асимметричное (D>S) расширение парагиппокампальных борозд.
Что это такое, врач мне не объяснил. Пожалуйста, объясните, что это такое и какое лечение при этом необходимо? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,это явления нерезко выраженного арахноидита,наблюдение у невролога |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
26-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что это может быть. Очень сильная боль в левой лопатке и под ней. Под лопаткой в очаге боли также онемение. При движении лопатки издается сильный хруст. Также болит левый локтевой сустав, при его даже небольшой нагрузке, рука плохо разгибается с сопровождением боли |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного и грудного отделов позвоночника |
| От: |
зарина |
| Отправлен: |
26-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день.Мне 24 года.После родов стала часто болеть спина, и появились частые мочеиспускания,которые теперь мешают найти работу.Сделала КТ поснично-крестцового отдела.И в заключении написано Дорсальная правосторонняя посвязочная грыжа межпозвонкового диска L5-S1,с компрессией корешков,выражено правого корешка,стенозом спинномозгового канала.
На данный момент нейрохирург в отпуске, проконсультируйте пожалуйста.Нужна ли операция? если грыжу удалить проблема с мочеиспусканием исчезнет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зарина,оперировать надо,проблемы с мочеиспусканием после операции могут разрешиться,без операции-нет |
| От: |
Шамирян Ольга |
| Отправлен: |
25-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне нужна ваша помощь, у меня друг попал в аварию в Ставропольском крае, у него малоподвижна рука, он мне скинул свои документы попросил проконсультироваться по его диагнозу, вы посмотрите пожалуйста ниже прикрепленные документы и дай совет по этому поводу. С ув. Леван |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,пришлите мне данные на эл почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
25-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте скажите пожалуста, чем опасна гепертрофия желтых свзок Т10-Т12. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сдавлением спинного мозга с нарушением его функций |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
25-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!!!! Моей маме 54 года. Ей поставили диагноз Экстрамедуллярна-интрадуральных объемных образований краниовертебральной области на уровне тела С1 позвонка. Подскажите где делают опирацию по удалению этих образований и наскольно серьезна эта опирация |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,необходимо для ответа ознакомиться с данными МРТ |
| От: |
Федор |
| Отправлен: |
25-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух прекциях лордоз сглажен. Высота межп. дисков L4-S1 и МР сигналы по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4\L5, до 0,5см, распостроняется в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компримирует прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвон. канала до 1,5см). Дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска L5\S1 до 0,8см. распостраняется по дуге широкого радиуса в межпоз. отверстия с обеих сторон (больше в левое), компримирует прилежащие отделы дурального мешка и левый нервный корешок (эффективный передне-задний размер позвон. канала сужен до 1,1см). Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спиного мозга ( Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов L3-L5, Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясн.-крест. отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1. Спондилоартроз.
Какую операцию Вы посоветуете с учетом быстрого восстановления. Стоимость этой операции.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Федор,показана микродискэктомия Л5-S1,восстановление раннее,стоимость 35-53 тыс руб |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
24-09-2011 |
| Комментарий: |
пройдя МРТ получил заключение мр-признаки остеохандроза шейного отдела позвоночника .Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков С4-5,С6-7.Дорзальная грыжа межпозвонкового дискаС5-6.Спондилоартроз в сегментах С3-С7. Назначено лечение -кавинтон,мексидол,артра.Достаточно ли этого назначения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,думаю надо довериться лечащим врачам |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
24-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор.Помогите пожалуйста!!!!!!!!! Мне 27 лет. 7 лет тому назад,я упала и стукнулась сильно затылком об лед,через пол года у меня случился первый в жизни судорожный приступ.я была без сознания.был прикусан язык и резко повысилось давление.,меня забрала скорая и отвезли в неврологию.назначили МРТ .В МРТ написано.На Т1,Т2-взвешенных МР-томограммах головного мозга выполненных в 3 проекциях с контрастным усиление,срединные структуры не смещенны.В правой височной доле отмечаются патологические участки дистопированного серого вещества за счет чего размеры доли по сравнению с левой увеличены.Правый височный рог кистозно расширен и дислоцирован.визуализируется множественные неглубокие извилины в правой височной доле.После контрасного усиления отчетливо визуализируются на фоне белого вещества аномально расположенное серое вещество.Боковые желудочки ассиметричны,не расширены.3 желудочек до 0,5 см. 4 желудочек 1,4см.Субарахноидальные пространства умеренно расширены.Кранио-вертебральная и селлярная область без патологии.После этого врач назначил финлепсин ретард200.приступ случился ровно через год.Далее 5 лет приступов не было и в этом году снова 2 приступа переодичностью несколько месяцев,после стресса.ПОМОГИТЕ ДАЙТЕ СОВЕТ !!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,оперативное лечение Вам не показано.Вам необходимо подобрать противосудорожные препараты у невролога и лечиться у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Что это за операция,и сколько будет стоить у Вас.С уважением Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,показана микродискэктомия Л4-Л5,стоимость 35-53 тыс руб,но 03-24 октября меня не будет в России-отпуск,симпозиумы и тп |
| От: |
АЛЕКСАНДР |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Хочу обратиться к Вам за консультацией. У меня при обследовании по поводу корешковых болей с5 с7 обнаружили гемангиомы в телах Th 4/6/8/11 позвонков . В теле 11 позвонка размером 1,7 х 1,3 см, в 6 2,2 х 1,9 см. Можно ли записаться на консультацию ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,приходите в отделение на консультацию после 25 октября |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Пожалуйста, ответьте мне.
Мне 46 лет. С диагнозом остеохондроз позвоночника сделала МРТ шейного и грудного отделов.
Заключение: МРТ-картина остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника с дорзальной медианной грыжей диска сегмента С5-С6; дорзальными медианными протрузиями дисков сегментов С6-С7, Th1-Th2, Th2-Th3, Th3-Th4; деформирующим спондилёзом в пределах С4-С6. Нетравматическая клиновидность формы Th5-Th8, обуславливающая нарастание кривизны грудного кифоза. Не исключена вероятность дисгормональных изменений костного мозга в телах исследованных позвонков. Гемангиома в теле Th10.
Очень надеюсь на Ваш совет - что мне делать: чем и как лечиться??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,из полученной информации вам показана вертебропластика Д10,в остальном рекомендована ЛФК |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Проконсультируйте,пожалуйста.
На основании МРТ-исследования определяется снижение МР-сигнала от структур межпозвонковых дисков С2-С7 на Т-2-изображениях, снижение их высоты. На смежных поверхностях прилежащих тел позвонков определяются краевые остеофиты. Шейный лордоз выпрямлен. Межпозвонковый диск С4-5 диффузно выстоит в межпозвоночный канал до 2,5 мм. Отмечается неравномерная гипертрофия желтых связок на уровне С5-С7. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне равен 14,5 мм. Спинной мозг прослеживается на всём исследованном уровне. Контур чёткий, ровный. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Костно-диструктивных изменений не выявлено. Заключение: МР-картина остеохондроза шейного отдела позвоночника, прострузия диска С4-5. В настоящий момент болит левая рука. Подскажите, пожалуйста, что делать.Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по представленной информации Вам показано оперативное лечение |
| От: |
Eлена 43г |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте. мне поставили диагноз -дорсопатия поп,грыжа диска L4-L5-0,85 см образование тела Th12(гемангиома) ретролистез телаL5.нижний смешаный парапарез,нарушение sun.тазовых органов.что мне делать???могу ли я обойтись без операции?я.....так ее боюсь.....прошу,посоветуйте,как мне быть....СПАСИБО!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,у Вас ограничение движений в ногах,тазовые нарушения,но Вы боитесь операции.Вам надо проситься на операцию,настаивать на ней,а Вы слушаете неврологов,которые запугивают пациентов операцией,спросите тогда их почему мне легче не становится от вашего лечения...Вас надо оперировать |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хотела бы с вами проконсультироваться. В апреле 2011 была автотравма, диагноз: Правосторонняя посттраматическая брахиоплексопатия. Работала только кисть, но в 1,2,3,4 пальцах были нарушения чувствительности, а выше кисти до плечевого сустава рука не работала, отведения в сторону и сгибания в локте не было,только небольшое отведение руки кзади. Проведённое консервативное лечение-без эффекта, немного улучшились двигательные функции кисти,но выше кисти-без изменений.
В августе 2011 была госпитализирована в ЦИТО, где была обследована, но данные обследований противоречат друг другу и клинической картине.
Клинически: движения в кисти практически в полном объёме и лучше,чем были в первые месяцы после травмы, сохраняются нарушения чувствительности в пальцах,особенно в 1 и 2, жгучие боли во 2 пальце; выше кисти - есть пронация предплечья,хуже получается супинация, работает трицепс, сгибания в локте и отведения плеча нет; иногда бывают лёгкие покалывающие боли на передней и наружной поверхности плеча.
.
По данным УЗИ плечевого сплетения-преганглионарное повреждение С5,С6,С7 и С8;
КТ-миелография и МРТ показывают отрыв корешков С5, С6,С7, есть менингоцеле( уровень точно сказать не могу,на руках нет описания);
ЭНМГ:посттравматическая тотальная правосторонняя брахиоплексопатия с преимущественным поражением первичного верхнего стволаС5-С6. По данным ЭНМГ-исследования зарегистрированы грубые нарушения проведения возбуждения преимущественно аксонального типа по моторным волокнам надлопаточного, мышечно-кожного, в большей мере, подмышечного нервов. Проведение возбуждения по моторным волокнам локтевого, срединного и лучевого нервов нарушено в меньшей степени - зарегистрированы негрубые нарушения проведения демиелизирующего типа на проксимальном уровне( снижение СРВ при стимуляции в точке Эрба). По сравнению с предыдущим исследованием отмечена положительная динамика в виде повышения амплитуд М-ответов мышц кисти, иннервируемых локтевым и срединным нервами до нормальных значений. Зарегистрирован сомнительный инвертированный низзкоамплитудный М-ответ дельтовидной мышцы, что требует проведения исследования в динамике.
Повторная ЭНМГ( после курса физиолечения-миостимуляция, лазеромагнитная терапия, стимуляция обратной связи, ЛФК, массаж): зарегистрированы грубые нарушения проведения по моторным волокнам подмышечного и мышечно-кожного нервов справа. Полный блок проведения по моторным волокнам надлопаточного нерва. Убедительных данных за отрыв корешка С5-С6 не получено. По данным F-волн локтевого и срединного нервов зарегистрированы умеренные признаки демиелинизации по локтевому нерву на проксимальном уровне( данных за отрыв корешка С8-Т1 не выявлено). Сказали, что по сравнению с предыдущей ЭНМГ динамика положительная,улучшилась скрость проведения по срединному нерву.;
По данным ССВП срединного и локтевого нервов зарегистрирован периферический потенциал с увеличенным латентным периодом, как на периферическом, так и на уровне шейного утолщения спинного мозга.
Учитывая полученные данные и клиническую картину, врачи решили отложить операцию и понаблюдать( сначала собирались делать невротизацию), пока продолжить консервативную терапию. Врач ЛФК говорила,что хоть слабое,но сокращение бицепса есть, и на ЭНМГ слабый ответ с бицепса есть.
Скажите, пожалуйста, может ли быть такое несоответствие,что МРТ и миелография показывают отрыв корешков, а на ЭНМГ- положительная динамика? Каков тогда может быть характер повреждения сплетения? Могут ли двигательные функции руки восстановиться без операции, на одной консервативной терапии,физиолечении и ЛФК и сколько времени на это может уйти(на данный момент прошло 5 месяцев после травмы)? Спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера, желательно увидеть Р-граммы и МРТ пораженннго сегмента позвоночника |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!!
Заключение МРТ головного мозга:
АВМ в межполушарной щели теменной области(парасагиттально)
Эктопия миндалин мозжечка.
Что это?Требуется хирургическое вмешательство??
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю оперативное лечение Вам показано |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!Моя шея идёт на поправку! Если можно проконсультируйте хорошего человека? На МРТ шейного,грудного и поясничного отд.позвоночника:Спинной мозг на всём протяжении имеет ровные контуры,заканчивается на уровнеL1.Высота тел позвонков не изменена.В телах L4-L5определяются дегенеративные изменения,в правой дужкеL2-гемангиома,размерами9мм в диаметре.Контуры тел позвонков деформированы краевыми остеофитамиC3 C4 C5 L3-L5.В корешковых отверстиях справа на уровне C5-C6 и слева на уровнеТн2-Тн3 визуалируется периневральные кисты,размерами 7*5мм и 8*6мм.На Т2 умеренное снижение сигнала межпозвонковых дисков,шейного,грудного и поясничного отд.В шейном отд.задняя правосторонняя парамедианная на широком основании грыжа С3-4 размером3мм,умеренно суживающая переднее субарахноидальное пространство и вместе с краевыми остеофитами суживающая преимущественно правое корешковое отверстие.В грудном отд. визуалируются грыжи Шморля на уровне Тн7-Тн8,Тн8-Тн9.На уровне Тн9-Тн10 желтые связки гипртрофированны.В пояснично-крестцовом отд. визуалируются задние на широком основании грыжи дисков L3-L4(медианная),L4-5 (правосторонняя парамедианная с двухсторонней латерализацией)L5-S1(медианная) размером 5-6мм,приводящие к деформации дурального мешка и вместе с краевыми остеофитами суживающие корешковые отверстия с обеих сторон.На уровне L4-L5 нельзя исключить компрессию корешка L5 справа.На уровне L2-3 определяется задняя протрузия диска 3мм,умеренно суживающая корешковые отверстия с обеих сторон.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Остеохондроз шейного,грудного и поясничного отд. позвоночника.Грыжи дисковC3-4,L3-4,L4-5,L5-S1.Периневральные кисты С5-С6,Тн2-Тн3. Сергей Михайлович что посоветуете? Если нужна операция,можно у Вас в клинике сделать? И примерная стоимость? С уважением Татьяна.Да,возраст его-59 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю есть показания для операции в поясничном отделе |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Посоветуйте,пожалуйста, способ родоразрешения. У меня арахноидальная киста в проекции полюса левой височной доли 33*35*69 мм.,обнаружена в подростковом возрасте, беспокоят интенсивные головные боли.Сейчас беременность 20 недель.Показано ли мне кесарево сечение и выбор анастезии при нем? Заранее благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения,я считаю у Вас возможны обычные роды естественным путем |
| От: |
Ильина Светлана Александровна |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Заранее благодарна!
С уважением Светлана |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо... |
| От: |
Ильина Светлана Александровна |
| Отправлен: |
23-09-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
1. МРТ шейного отдела позвоночника
На Т1 и Т2 ВИ в 2-х проекциях отмечается: наличие незначительных остеофитов по передним и задним поверхностям тел позвонков, локальная оссификация задней продольной связки на уровне С4-С7, склероз замыкательных пластин. Отмечаются признаки дегидрации межпозвоночных дисков с незначительным снижением их высоты.
На уровне сегмента С4-С5 определяются диффузное парамедиальное выпячивание межпозвоночного диска до 4 мм.
На уровне сегмента С5-С6 определяются диффузное парамедиальное выпячивание межпозвоночного диска до 3 мм.
На уровне сегмента С6-С7 определяются ограниченное парамедиальное выпячивание межпозвоночного диска до 6 мм с компрессией дурального мешка.
Очагов патолог.интенсивности сигнала в веществе спинного мозга и в просвете позвоночного канала не выявлено.
Дегеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Протрузия межпозвоночных дисков С4 - С5 и С5 - С6. Грыжа межпозвоночного диска С6 - С7.
2. МРТ грудного отдела позвоночника-
На Т1 и Т2 ВИ в 2-х проекциях отмечается: наличие незначительных остеофитов по передним и задним поверхностям тел позвонков, локальная оссификация передней и задней продольных связок на уровне межпозвоночных дисков, склероз замыкательных пластин. Отмечаются признаки дегидрации межпозвоночных дисков со снижением их высоты.
На уровне сегмента Th9-Th10 определяются диффузное выпячивание межпозвоночного диска до 4 мм.
На уровне сегмента Th10-Th11 определяются диффузное боковое выпячивание межпозвоночного диска до 5 мм с компрессией правой корешковой воронки.
Очагов патолог.интенсивности сигнала в терминалах отдела спинного мозга, в просвете позвоночного канала и в телах позвонков не выявлено.
Дегеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Протрузия межпозвоночного диска Th9-Th10. Пролапс межпозвоночного диска Th10-Th11.
3. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника-
На серии томограмм в 3-х проекциях на Т1, Т2, ВИ и STIR режиме отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, с наличием небольших и задних остеофитов, с локальной оссификацией задней продольной связки на уровне дисков L4-S1, склерозом замыкательных пластин и дегенерацией дисков.
Отмечается умеренное усиление физиологического лордоза. Признаков аномалий развития не выявлено.
Тела позвонков имеют обычную конфигурацию и взаиморасположение. Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет обычную интенсивность сигнала.
В сегменте L4- L5 отмечается снижение интенсивности сигнала от диска с медиальным выпячиванием его до 7 мм и компрессией дурального мешка с корешковыми воронками на фоне умеренно выраженной гипертрофии дугоотросчатых суставов с сужением боковых караманов до 4 мм ( пи норме больше 5 мм). размеры позвоночного канала: саггитальный - 16 мм ( норма 16-18 мм), поперечный - 21 (норма 20-21 мм).
Конус спинного мозга расположен на уровне L1 и распределяется на корешковые нити "конского хвоста".
МРТ картина Дегеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с медиальным пролапсом диска в сегменте L4-L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Александровна,у Вас есть безусловные показания для операции на уровне С6-С7 диска... |
| От: |
ЕвгенийРыжих |
| Отправлен: |
22-09-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, Сергей Михайлович!
На МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
Расстояние между боковыми массами атланта и зубовидным отростком С2 составляет: справа -5 мм, слева - 2мм.
В верхних отделах тела позвонка С7 виден хряшевой узел Шморля.
В м.п. дисках визуализуруемых сигментах видны признаки внутредисковой дистрофии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР признаи остеохондроза полисегментарного , 1 пер.
Правосторонняя боковая дислокация Атланта.
Подскажите, пожалуйста, что это значит, на сколько это серьезно? Как это можно вылечить?
Заранее Благодарю!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,думаю Вам показано наблюдение у неврлога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-09-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На МР томограмм шейного отдела позвоночника по Т1 ВИ и Т2 ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях, лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации с вершиной угла на уровне межпозвоночного диска С5/С6. Ликвородинамика не нарушена.Высота межпозвонкового диска С5/С6 и сигналы от него по Т2 ВИ умеренно снижены, сигналы от остальных дисков исследуемой зоны умеренно снижены. высота сохранена.Определяется дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6,размером 0,3 см, прикрытая краевыми остеофитами ,распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон с их сужением, больше слева и деформацией дурального мешка.Определяется задняя левосторонняя фораминальная протрузия диска С3/С4,размером 0,2см, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с его сужением. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен, контуры его ровные четкие структура однородная. Вдоль замыкающих поверхностей тел (С3-С6),позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты. Сигнал от костного мозга неровномерно повышен за счет участков жировой дегенерации. Заключение: Дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжа межпозвоночного диска С5/С6. Также обследование ЭНМГ показало снижение прводимости подкрыльцового нерва слева на 30% Блоки проведения. Признаки радикулопатии С5-С6 с обеих сторон,грубее слева. У меня постоянное онимение рук и ног ,при наклони головы вперед пробивает все тело "током". Скажите пожалуйста какие есть методы лечения ? Очень надеюсь на ваш совет, зарание спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю Вам показано оперативное лечение-дискэктомия С5,фиксация С5-С6 |
| | |
