Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы: Гостевая книга:
От: |
Сергей |
Отправлен: |
11-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте мне 32 года.Мне поставили диагноз :МР-признаки поясничного остеохондроза.2-3 период.Множественные протрузии дисков.Множественные грыжи Шмороля тел позвонков.Спондилодискогенный стеноз позвоночного канала. Скажите пожалуйста какие есть методы лечения .За ранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,думаю Вам будет показана гидронуклеопластика |
От: |
Елена |
Отправлен: |
11-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Была бы Вам очень признательна, если бы Вы смогли меня проконсультировать. 8-9 месяцев назад я переболела ангиной. Через 2 недели после выздоровления у меня появилось ощущение присутствия комка в горле, было чувство что мне тяжело глотать. С каждым днем это чувство все усугублялось, стал неметь затылок, затем лоб, затем челюсть и даже язык.Ночью было ощущение, что я схожу с ума. Голова была как будто не моя. Я чувствовала, что становлюсь неадекватной. Боялась находиться рядом с ребенком одна. У меня было такое чувство, что я с дочкой могу что-нибудь сделать. В общем я себя не контролировала, паниковала. Когда случались приступы паники, я начинала терять сознание, в глазах темнело, становилось тяжело дышать. В общем я стала бояться находиться одна. Однажды у меня занемело все до пояса. Я поняла, что ждать больше нельзя. Моталась по всем больницам, по всем врачам. Никто не мог мне сказать в чем дело. Какие диагнозы мне только не ставили, вплоть до бронхиальной астмы. Поехала в Белоруссию, там сказали врачи получше. Невропатолог поставил диагноз постинфекционная церебрастения. Назначил лечение: нейромедин, сермион, амитрипптилин. Пила месяц только нейромедин. Стало получше, но онемение и комок в горле остался. Иногда как будто период обострения, тогда бывает совсем плохо. Записалась на МРТ головы и шейного отдела. Может быть в вашей практике бывали такие случаи, посоветуйте что мне делать. Жду ответа и надеюсь на вашу помощь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,как проведете МРТ -напишите |
От: |
Ботагоз(Казахстан) |
Отправлен: |
10-08-2011 |
Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович!
Мне 42 года,рост 192 см. У меня часто болит спина в области пояснично-кресцового отдела. Не могу долго стоять на ногах,всегда опираюсь на что-то.
Что за болезнь и как ее вылечить. спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ботагоз,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
От: |
Суханов Евгений Владимирович |
Отправлен: |
10-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович три недели назад обратился в поликлинику с острыми болями в пояснице невролога на приёме не было принял терапевт поставили диагноз остеохондроз назначили:баралгин в/м, медокалм в/м,острые боли стихли,но по утрам вставать больно да и наклоняться тоже не очень приятно,через неделю терапевт выписала ещё таблеток и отправила к неврологу та с пеной у рта доказывала что я симулянт и спина у меня болеть не может проверила следы от уколов и позвонив в процедурный кабинет немного успокоилась назначила платифиллина гидротартрат и компресс из демиксида и новокаина дала направление накопьютерную томографию.Вот заключение КТ:Остеохондроз L4-S1 2 период.Циркулярная пртрузия дискаL4-L5 до4мм.Задняя протрузия диска L5-S1 до 7мм.
Скажите пожалуйста что с моей спиной и есть ли повод для беспокойства. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений Владимирович,думаю Вас надо оперировать,возможна гидронуклеопластика |
От: |
Валентина Полянская |
Отправлен: |
10-08-2011 |
Комментарий: |
извините - вот еще из описания - определяется снижение высоты и интенсивности мр-сигнала межпозвонковых дисков L4-L5.L5-S1 ПОП с мультифокальными остеофитами. межпозвонковые диски исследуемой области за края посвонков не пролабируют. ширина позвоносного канала 14,3 мм на уровне тела L5. структура конуса спинного мозга и нитей конского хвоста не изменена. паравертебраные мягкие ткани без особенностей.
что мне делать? боль сохраняется, стоять и лежать больно. иногда ночью бывает до слез...помогите! спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,нужна очная консультация,по представленной информации сложно делать заключение |
От: |
Валентина Полянская |
Отправлен: |
10-08-2011 |
Комментарий: |
здравствуйте, Сергей Михайлович! прошу, пожалуйста, разъясните мою ситуацию - что мне делать - вот уже три месяца у меня болит поясница, сделали МРТ - вот заключение - "Мр-картина умеренно выраженного остеохондроза межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 поясничного отдела позвоночника" . невролог пропилала только "биксикам 15" по 1 табл. 10 дней, я пропила 5 дней и нет улучшений. что мне делать? может есть какие-то другие лекарства, упражнения. слышала про спец. упражнения пилатес, но можно ли сейчас, ведь получается это период обострения? и не сделаю ли хуже? мне 33 года, ребёнок маленький - 2,5 - надо поднимать малыша! прошу не оставьте без внимания! спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
От: |
Павел Сергеевич |
Отправлен: |
10-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте доктор! сегодня после рентгена мне сказали что у меня "Кистовидное просветвление в переднем отрезке 1-го ребра справа d-11 мм с чёткими ровными контурами". Хотелось бы у Вас узнать насколько это серьезно и из-за чего это образовалось у меня?!? Травм, переломов и ушибов не было. Заранее благодарен!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел Сергеевич,вам надо обратиться к торокальному хирургу |
От: |
Владислав |
Отправлен: |
10-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Посоветуйте, пожалуйста, что предпринять. Мне 39 лет. Я живу в Исаклинском районе Самарской области. Год назад, а точнее 18.06.2010 г. после, очередного кризиса, сделал МРТ. Результат следующий:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в двух ортогональных проекциях лордоз сглажен, ось сохранена. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков исследуемого отдела. Грыжи Шморля Th12, L1, L2, L3. Тела позвонков L4, L5 смещены кзади до 5 мм и 6 мм соответственно. Межпозвонковые суставы не изменены.
Высота межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 снижена, структура дегидратирована.
В L4-L5 циркулярная протрузия до 4 мм соответственно, с деформацией задней продольной связки и дурального мешка, сужением фораминальных отверстий с двух сторон.
В L5-S1 циркулярная экструзия до 6 мм соответственно, с деформацией задней продольной связки и дурального мешка, сужением фораминальных отверстий с двух сторон, не исключаю воздействие на левый корешковый сегмент.
Сагитальный размер позвоночного канала на уровне L4 - 13 мм, на уровне L4-L5 - 9 мм, L5-S1 - 8 мм за счет экструзии м/п дисков и гипертрофии желтой связки.
Спинной мозг в видимых отделах без локальных сужений и расширений, МР-сигнал не изменен, конус расположен на уровне L1.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дифузного остеохандроза поясничного отдела позвоночника. Протрузия L4-L5, циркулярная грыжа L5-S1. Лестничный ретролистез L4,L5. Распространенные грыжи Шморля.
Весной этого года был очередной приступ боли. Местный невролог лечит консервативными методами, направлений не дает. В настоящее время боли не постоянные и не сильные, но постоянно чувствую эту область. Иногда левая нога немеет. Тоже не сильно, но чувствую. Прекрасно понимаю что "само не пройдет". Нужно срочно что-то делать.
Сергей Михайлович, скажите, есть ли у меня показания к операции. Если да то какую операцию предстоит делать и сколько это (хотя бы приблизительно) будет стоить?
Нужно и можно ли записаться к Вам на очную консультацию? Я несколько стеснен во времени, в связи со службой, но с 22.08.2010г. по 31.08.2010г. у меня отпуск, и я, если есть необходимость, смогу приехать в этот период. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владислав,позвоните мне в отделение и определимся со временем консультации |
От: |
Светлана |
Отправлен: |
10-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Вчера я спросила у Вас можно ли вправить шейные позвонки 16ти-летней девочке.Вы не советуеете это делать, особенно в 16 лет. Может быть есть какое-то другое лечение. У нее "падает" зрение и голова часто болит мне кажется это связано с шеей. Неужели ей ни как нельзя помочь? Местный доктор заверил, что у него есть хороший костоправ, но я побоялась обращаться т.к. не по наслышке знаю, что шейные позвонки и вообще позвоночник - это не игрушка. 18.08.11 г. мы приезжаем в г. Самара нужно ли записываться или можно попасть на прием в порядке общей очереди? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,пожалуйста,приходите |
От: |
булат |
Отправлен: |
10-08-2011 |
Комментарий: |
Здраствуйте оперативное лечение фиксация сигмента С5 С6 титановой пластинои с приминением кейджа через какое время можно давать полную физическую нагрузку спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
через 3-4 месяца |
От: |
Елена |
Отправлен: |
10-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Моему сыну 16 лет. Чуть больше года назад он получил травму шейного отдела позвоночника был поставлен диагноз: ОПСТ. Тяжелый ушиб шейного отдела спинного мозга.Компрессионный перелом СIII, CIV, CV. Верхний грубый парапарез с дистальной плегией. Анестизия всех видов чувствительности с уровня С7. Нарушение функции тазовых органов.
За год лечения мы добились положительной динамики! Окрепла спина, лучше стали работать руки, научились напрягать ноги (Правая похуже),опускается ниже чувствительность, живот и поясница чувствуются хорошо! Последнее МРТ сделали в июне этого года. На МР-томограммах отмечается клиновидная деформация тел С4, С5 с формированием кифоза в шейном отд. с вершиной С4. Снижена высота и интенсивность сигнала от межпозвонковых дисков С3-4,С4-5,С5-6,Th3-4. Грыжи Шморля в замыкательных пластинах телС4, С5, С6. Определяется участок неоднородно пониженного и низкого мр-сигнала на т1-ви и неоднородно повышенного и высокого на т2-ви от спинного мозга на уровне тела С4, выше и нижележащих межпозвонковых дисков (ликворная киста и участки миелопатии) Отмечается сужение позвоночного канала на уровне посттравматического кифоза, саггитальный размер на уровне тела С4-0,7см, на уровне тела С5- 0,8см.
Врач сказал, что по его мнению, мозг в месте ушиба погиб и ребенок никогда не встанет из инвалидного кресла.
Хотелось бы знать Ваше мнение и рекомендации! Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,безусловно серьезные изменения,необходимо постоянное занятие физкультурой |
От: |
Гелюся |
Отправлен: |
09-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 19 лет.В детстве падала в обморок на линейках в школе,либо в общественных мероприятиях, прошла ЭХО,РЭГ сказали ВСД. Принимала таблетки,которые прописал врач. Потом все было нормально. Сейчас у меня иногда сжимает виски. Как будто сил нет, руки и ноги ослабевают... Начинаю нервничать... Подскажите в чем могут быть причины? Может еще раз какие-нибудь снимки сделать? Я предполагаю у меня все это началось, после того как устроилась на работу, переживания, волнения... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гелюся,у Вас нет нейрохирургических проблем-наблюдение у невролога |
От: |
Лариса |
Отправлен: |
09-08-2011 |
Комментарий: |
У моего сына в 7 лет, после ушиба головы обнаружили гидроцефалию и кисту головного мозга В левой теменной и височной доле, размер 10х10 см. Ребёнок до этого развивался нормально, в школе учился хорошо, занимался спортом. На данный момент после ушиба тяжёлой степени (который произошёл в результате падения с велика 8 мая 2011 года) до сих пор проходим лечение и обследование. В данный момент у нас жалобы на частые головные боли, иногда пропадает зрение, слабость. Но доктора говрят, что всё пройдёт, это последствия ушиба. А офтальмологи - говорят, зрение у вас хорошее, может где то на неврологическом уровне у вас нарушения. Я незнаю что делать- инвалидность не дают (говорят нет основания), операцию делать нельзя (говорят вы же до 7 лет жили с этим и дальше проживёте). Операцию сказали надо будет делать если судороги будут или эпилептические припадки. А я вот думаю если он в школе пойдёт с третьего этажа вниз и у него опять пропадёт зрение, то мне его уже не спасти будет. А зрение у него пропадает, он говорит - Я мама иду и раз все люди исчезли, я остановлюсь постою, а они потом через некоторое время появиляются. Офтальмолог над нами смеялась - говрит он должен упасть если у него люди пропадают. Лечимся мы Танаканом, диакарбом, ставили уколы и много ещё других лекарств. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
От: |
Чекрыгина Наталья |
Отправлен: |
09-08-2011 |
Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! У меня к вам вопрос Монму сыну (13.08.2011 г.) исполница 18 лет. у него был приступ как потом оказалось эпилепсии на МРТ Заключение: МР-признаки псевдообразования в области луковицы яремное вены слева размеры 16*9*11 мм, если быть не много точнее (В области луковицы яремной вены слева определяется гетерогенное образование, гиперинтенсивное в режиме Т2-ВИ и Т2-FLAIR, изоинтенсивное в режиме Т1-ВИ, неправильной формы, с четкими контурами, размером 16*9*11 мм) это в описании, что делать? Это лечится? Или надо удалять? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам надо обратиться к сосудистому хирургу |
От: |
Юрий |
Отправлен: |
09-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте мне 48 лет у меня здоровые дёсна аллергии на лекарства нет крепкое сердце не пью не курю. Проблема в том что у меня 2 зуба сверху и 4 внизу поэтому полтора года назад потерял семью. Вопрос- подскажите пожалуйста сколько стоит весь рот инплантантов поскольку своих неровных зубов я оставлять не хочу. Так же подскажите сколько длится операция и послеоперационный период.Очень надеюсь что получу ответ на своё письмо с благодарностью Юрий г-Ярославль |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,вам надо обратиться с стоматологу |
От: |
Степанов Сергей Викторович |
Отправлен: |
09-08-2011 |
Комментарий: |
Здраствуйте!
Мне 29 лет, сделал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков Th12-L2, L5/S1 и сигнал от них по Т2 снижены, высота и сигнал от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0.7 см, распространяющаяся по дуге большого радиуса в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, прилежит к нервным корешкам S1, деформирует переднее эпидуральное пространство.
Задние диффузные протрузии дисков L1-L5, размером до 0.2 см, распространяющиеся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по T1 и T2) не изменен.
Грыжи Шморля в телах Th12-L2 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Последние две недели стали беспокоить боли в икроножных мыщцах ног, небольшие боли в пояснице.
Скажите какие есть методы лечения, заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Викторович,показано оперативное лечение |
От: |
Светлана |
Отправлен: |
09-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моей дочери (16 лет) нужно вправить шейные позвонки. Невропатолог сказал найти хороших специалистов. Могут мне помочь в Вашем отделении? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,я бы не советовал в 16 лет вправлять шейные позвонки |
От: |
Дмитрий |
Отправлен: |
09-08-2011 |
Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович!
Вы посоветовали мне проведение операции-микродискэктомии. Я живу в Республике Беларусь, г. Мозырь. Возможно ли приехать к вам в ближайшее время в клинику на обследование с дальнейшим проведением операции? Пришлите, пожалуйста, счёт мой электронный адрес.
С уважением, Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,пожалуйста,приезжайте на лечение.Оплатить лечение можно в кассе больнице на месте |
От: |
Светлана |
Отправлен: |
09-08-2011 |
Комментарий: |
Я вам уже писала на днях .Добрый день ! Я конечно не боюсь операции но вы сами понимаете после удаления грыжи когда остается шов к хорошему не приводят последствия я просто хочу использовать все шансы с наименьшим риском и последствиями не смотря на стоимость. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,у Вас секвестрированная грыжа диска,показана операция микродискэтомия (гидронуклеопластика млжет не помочь).Если говорить о последствиях-без операции их несоизмеримо больше,у Вас нет шансов на выздоровление консервативным путем.Те неврологи,которые Вам говорят о последствиях операций-вводят в заблуждение,играют на естественной боязи пациентов к операциям,доводят пациентов до слабости в ногах и нарушении функций тазовых органов.А потом направляют на операцию когда поздно,а после операции говорят о последствиях операций... |
От: |
Сергей |
Отправлен: |
08-08-2011 |
Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! Я вам уже писал ранее, Пожалуйста, просьба , хотелось бы узнать ваше экспертное мнение по результатам проведенного МРТ. Что всё-таки со мной? Куда Вам можно прислать снимки МРТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,обратитесь к неврологу,по представленной информации у вас нет нейрохирургической симптоматики |
От: |
Cергей |
Отправлен: |
08-08-2011 |
Комментарий: |
мне 29 лет, травм головы, каких либо серьёзных заболеваний, инфекций не переносил, 23.08.2010г. почувствовал боль в руках –задняя часть руки – трицепс. Боль похожа на водяную судорогу.. Через 5-10 минут почувствовал острую боль в затылке… После чего общую слабость во всем теле. Правую руку поднять не мог, пальцы тоже не шевелились, Спустя почти год восстановились пальцы правой руки,трицепс. Не восстанавливается бицепс, и плечевая зона спереди и сзади, как итог не могу поднят руку вверх и отвести руку в сторону…. Пожалуйста , если можно, помогите, дайте совет, или примите на лечение.
МРТ шейного отдела позвоночника от 24.09.2010г.: костно-деструктивных изменений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Отмечаются субхондральные дегенеративные изменения, краевые костные разрастания тел позвонков. Определяется дорзальное выпячивание межпозвонковых дисков до 2-3 мм. На уровне С3-Th1 определяются участки линейной формы гиперинтенсивные в Т2 взвешенном изображении. После внутривенного введения 20 мл контраста –зон убедительного накопления контраста не обнаружено.
протокол исследования ГМ
При МР-исследовании головного мозга данных за интракраниальный объемный процесс не выявлено. Большие полушария головного мозга равновелики. Срединные структуры головного мозга не смещены. Арахноидальные пространства и желудочки мозга не расширены, симметричны. Сигнальные характеристики белого и серого вещества в пределах нормы. Очагов патологической интенсивности сигнала от в-ва мозга в обоих режимах не обнаружено. Патологического содержимого в полости орбит, среднего уха не обнаружено. В базальных отделах левой гайморовой пазухи выявляется округлое патологическое образование (гиперинтенсивное в Т2 и гипоинтенсивное в Т1) размером 18х23 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В настоящее время признаков очаговой патологии головного мозга не обнаружено. Признаки одонтогенной кисты левой гайморовой пазухи.
Пожалуйста,Подскажите как восстановить бицепс, плечевую зону правой руки, не могу отвести руку в сторону и поднять, восстановились полностью движения пальцами и трицепс, сгибание в локте на 60 гр.вверх, сохнет плечо, не поднять руку вверх.
Подскажите можно восстановить руку и попасть на реабалитацию к вам, восстановится ли рука? Скажите, пожалуйста Сергей Михайлович сколько это будет стоить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,я вам отвечал,что мы не занимаемся реабилитационным лечением,обратитесь к неврологам |
От: |
Юлия |
Отправлен: |
08-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте! В конце 2009 года была получена травма - компрессионный перелом позвонка L2 второй степени. Было проведено консервативное лечение. В течении 2 лет ничего не беспокоило. Сейчас беременность 30 недель. В течении беременности недели две болела правая нога, потом все прошло. Возможно ли разрешение родов естественным путем? Или необходимы какие то дополнительные обследования?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю у Вас возможны естественные роды |
От: |
Юлия |
Отправлен: |
08-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 32 года. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием небольшой кифотической деформации на уровне С4-С7.
Высота межпозвоннкового диска С4/C5 умеренно снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальные диффузные протрузии дисков С4-С7, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 3 мм.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузий дисков до 9 мм, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заклюение: МР картина дегенеративных изменеий шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С4-С7.
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,возможно оперативное лечение если имеется соответствующая симптоматика |
От: |
Наталья |
Отправлен: |
08-08-2011 |
Комментарий: |
Добрый день. Сергей Михайлович, обращаюсь к вам за консультацией .Мне 34 года .,около 1,5 лет наза очень сильно стала болеть спина(поясничный отдел) и перешло все в ногу (правую) под ягодицей ломит по внутренней стороне ноги ломит тянет очень сильно и вот на сегодня немеет нога икра ломит как будто отбитая и вечером после работы очень сильно все болит. в течении периода лечилась у невролога (уголы,ИРТ,массаж,магнит,лазер)ну все действия только временные. 23.07.11 прошла МРТ. вот результаты:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз несколько сглажен. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1.,размером до 0,7 см, по широкому радиусу распространяется в оба межпозвонковые отверстия(больше в правое),компримирует прилежащие отделы дурального мешка и правый нервный корешок,(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9 см).
Дорзальная дуффузная протрузия диска L4/L5,размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,МР сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ)не изменен.
Определяется гипертрофия желтых связок в сегментах L4-S1. Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. спасибо заранее .жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам безусловно показано оперативное лечение-микродискэктомия Л5-S1 |
От: |
Татьяна |
Отправлен: |
08-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я обратилась с жалобой на боль в спине.(поясница) Меня осмотрел врач,при надавливании на позвоночник в месте где болит я испытывала сильную боль.Так же мне больно сидеть и лежать. При ходьбе боль утихает. Врач поставила диагноз: Дорсопатия (поясничный остеохондроз) люмбалгия с мышечно-тоническими проявлениями, рецидивирующее течение, ст. обострения. Далее мне поставили р-р Кетонала и отправили домой прописав мазь (Фин Айс) для втирания. При этом я испытывая боль в спине настояла на МРТ. Подскажите пожалуйста что именно означает это заключение и диагноз врача.
Заключение МРТ:
Незначительные дистрофические изменения межпозвонкового диска L5-S1. Левосторонняя парамедианная протрузия диска L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,у Вас имеются дистрофические изменения в диске Л5-S1 показана гидронуклеопластика |
От: |
Хазипова Ольга Мирославовна |
Отправлен: |
08-08-2011 |
Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 32 года. Имею на уровнях L4-L5 позвонков дорзальные диффузные протрузии размерами 8,7 мм прикрытые краевыми костными разрастаниями, деформ. переднюю стенку дурального мешка и суж.межпозв.отверстия, с компрессией правого нервного корешка, другая там же L5-S1 - 0.6мм, тоже с компрессией. Безусловно испытываю боль, отдающуюся в поясницу и в правую ногу. Потери чувствительности нижних конечностей, онемения не наблюдается. Нейрохирург ВМА г. Санкт-Пететербурга считает, что об операции говорить рано, мне назначено клиническое лечение.
Вопросы:
1. Что для меня лучше лежать или двигаться через боль?
2. Можно ли "отдаться" в руки ортопеда- травматолога на мануальную растяжку? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Мирославовна,я не понял логику нейрохирурга из ВМА, Вам показано оперативное лечение |
От: |
Дмитрий |
Отправлен: |
08-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Будьте добры, проконсультируйте по поводу наиболее эффективных методов лечения. Заключение МРТ-исследования: МР-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника, грыжа диска L5-S1, протрузия диска L4-5. Заранее благодарен. С уважением, Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,это операция-микродискэктомия |
От: |
Cергей |
Отправлен: |
08-08-2011 |
Комментарий: |
мне 29 лет, травм головы, каких либо серьёзных заболеваний, инфекций не переносил, 23.08.2010г. почувствовал боль в руках –задняя часть руки – трицепс. Боль похожа на водяную судорогу.. Через 5-10 минут почувствовал острую боль в затылке… После чего общую слабость во всем теле. Правую руку поднять не мог, пальцы тоже не шевелились, Спустя почти год восстановились пальцы правой руки,трицепс. Не восстанавливается бицепс, и плечевая зона спереди и сзади, как итог не могу поднят руку вверх и отвести руку в сторону…. Пожалуйста , если можно, помогите, дайте совет, или примите на лечение.
МРТ шейного отдела позвоночника от 24.09.2010г.: костно-деструктивных изменений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Отмечаются субхондральные дегенеративные изменения, краевые костные разрастания тел позвонков. Определяется дорзальное выпячивание межпозвонковых дисков до 2-3 мм. На уровне С3-Th1 определяются участки линейной формы гиперинтенсивные в Т2 взвешенном изображении. После внутривенного введения 20 мл контраста –зон убедительного накопления контраста не обнаружено.
протокол исследования ГМ
При МР-исследовании головного мозга данных за интракраниальный объемный процесс не выявлено. Большие полушария головного мозга равновелики. Срединные структуры головного мозга не смещены. Арахноидальные пространства и желудочки мозга не расширены, симметричны. Сигнальные характеристики белого и серого вещества в пределах нормы. Очагов патологической интенсивности сигнала от в-ва мозга в обоих режимах не обнаружено. Патологического содержимого в полости орбит, среднего уха не обнаружено. В базальных отделах левой гайморовой пазухи выявляется округлое патологическое образование (гиперинтенсивное в Т2 и гипоинтенсивное в Т1) размером 18х23 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В настоящее время признаков очаговой патологии головного мозга не обнаружено. Признаки одонтогенной кисты левой гайморовой пазухи.
Пожалуйста,Подскажите как восстановить бицепс, плечевую зону правой руки, не могу отвести руку в сторону и поднять, восстановились полностью движения пальцами и трицепс, сгибание в локте на 60 гр.вверх, сохнет плечо, не поднять руку вверх.
Подскажите можно восстановить руку и попасть на реабалитацию к вам, восстановится ли рука? Скажите, пожалуйста Сергей Михайлович сколько это будет стоить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,мы не занимаемся реабилитационным лечением |
От: |
Светлана |
Отправлен: |
08-08-2011 |
Комментарий: |
И сколько это будет по цене.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
стоимость 70 тыс руб |
От: |
Светлана |
Отправлен: |
08-08-2011 |
Комментарий: |
Добрый день подскажите пожалуйста можно ли обойтись без операции либо как то произвести лазерным способом удаление грыжи мне 37 лет вес 59 кг ?В 2003году у меня была операция по женски онкология после нее я не предала значение боли в пояснице и нытье в ноге теперь сделала МРТ.На серии взвешенных по Т1ВИ и Т2ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях,лордоз сглажен.Высота межпозвоночных дисковL3-L5 и сигналы от них по Т2ВИ умеренно снижены.Определяется задняя медиальная грыжа диска L3\L4 размером 0,6 см распространяющегося по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка.А также задняя левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4\L5 до 0,8 см с тенденцией к секвестрации распространяющаяся кадуально в левом латеральном кармане вдоль тела S1 позвонка на 1,1 см и по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением больше слева и деформацией дурального мешка. Просвет позвоночника сужен на уровне выявленных изменений. Вдоль замыкающих поверхностей тел L2-L4 позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты.Определяются небольшие дефекты Шморля тел L1-L5 позвонков.Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счет участков жировой дегенерации.Определяется крупный дефект Шморля тела L5 позвонка с неоднородным повышением интенсивности МР сигнала по Т2 ВИ от перигрыжевой костной ткани по типу асептического воспаления. На данных МР томограммах в телах Th11 Th12 L1 L2 L4 позвонков определяются участки неравномерного гиперинтенствного сигнала по Т2ВИ гипоинтенсивного по Т1ВИ размерами 0,2*0,5 см до 1,1*0,9 см -МР признаки гемангиом. За раннее спасибо с уважением Светлана . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,если Вы панически боитесь операции Вам можно провести гидронуклеопластику-удаление грыжи диска пункционно через изглу турбулентной взвесью воды |
От: |
жадыра |
Отправлен: |
07-08-2011 |
Комментарий: |
Здраствуйте,я бы хотела узнать сколько стоит операция косвенного мозга, у меня сестренка заболела леикимиой... мы уже должны ей сделать операцию она уже больше года болеет год как химию терапию ей делають но ей все хуже,помагите пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам надо обратиться к гематологам |
От: |
виталий |
Отправлен: |
07-08-2011 |
Комментарий: |
мт-картина незначительно выраженной внутренней бивентрикулярной неокклюзионной гидроцефалии.Киста верхне челюстной пазухи.
скажите че делать? голова болит кружиться двоиться в глазах тошнота тянет на рвоту постоянно.уже 2 месяца
у меня остерохондроз 2 степени может это из за него? как лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
От: |
евгений тренин |
Отправлен: |
07-08-2011 |
Комментарий: |
перенес две операции по удалению грыжи диска и вновь там же рецедив до 8 мм.операция была в апреле 2010 года вторая а первая в феврале....могу приехать к вам с томаграфией на консультацию..за ранее благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,пожалуста,приезжайте |
От: |
степашкова мария |
Отправлен: |
07-08-2011 |
Комментарий: |
мой брат лежит в реанимации поламал шею поставили диагноз Тяжелая ЗПСМТ .острый период. передний, полный вывих С3 позвонка.ушыб и здавление спинного мозга. неврологический дефицит группы "А" по Френкель.неврологический уровень С2.спинальный шок. он сам дышать не может на искуственом дыхании уже месяц в оглушоном сознании мы хотим его перевезти в российскую клинику что вы нам можете посоветовать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю есть в этом смысл |
От: |
Алина |
Отправлен: |
07-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.На серии МР-томограмм в трех проекциях,выполненных в стандартных режимах Т1 и Т2(праметры примененных импульсных последовательностей отмечены на снимках)получены изображения структур позвоночного столба.физиологический лордоз сглажен вплоть до выпрямления.высота межпозвонковых дисков на уровне L4-S1 двигательных сегментов неравномерно снижена.диски дегидротированы,задние края деформированы,с локальными выпячиваниями до 6,8 и 7,9-8,2мм.отмечается компрессия дурального мешка и эпидуральной клетчатки,оттеснены корешки.дисковые площадки с дегенеративными изменениями и краевыми костными разрастаниями.на уровне других сегментов диски правильной формы,позвоночный канал и дуральный мешок не деформированы,межпозвонковые отверстия нормальных размеров и формы.дуральные воронки дифференцируются,положение их обычное,эпидуральная клетчатка распределена правильно.участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Остеохонроз 3 период в двигательных сегментах L4-L5,L5-S1с грыжами межпозвонкоых дисков. скажите пожалуйста какое лечение применяется при таком диагнозе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алина,при таком диагнозе применяется оперативное лечение |
От: |
Александр |
Отправлен: |
07-08-2011 |
Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович! Больной находится в г.Алмате
На полученных МРТ FLAIR, Т1, Т2 взвешенных изображениях суб- и супратенториальных структур мозга в медиальных отделах левой лобной доли с переходом на мозолистое тело определяется дополнительное образование с умеренно гиперинтенсивным сигналом на FLAIR и Т2 взв. изображениях и гипо-изоинтенсивным сигналом на Т1 взв. изображениях размерами около 2,8х3,0х2,0 см с незначительно выраженным перифокальным отёком и масс-эффектом. После введения контрастного вещества накопления парамагнетика в ткани образование не визуализируется.
В лобных, теменных долях, в проекции базальных ганглиев слева визуализируются очаги с гиперинтенсивным сигналом FLAIR и Т2 взв. изображениях размерами до 0,3 х 0,4см. Периваскулярные пространства в проекции базальных ганглиев слева расширены.
Кранио-цервикальный переход, стволовые отделы мозга и мозжечок не имеют локальных изменений. Срединные структуры мозга не смещены. Экстрацеребральные ликворные пространства расширены в области теменных долей. Кортикальные борозды углублены. Объём желудочков мозга умеренно увеличен, передний рог левого бокового желудочка компримирован образованием.
Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена.
Реакция и утолщение слизистой левой гайморовой пазухи, ячеек решетчатой кости.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Образование в проекции левой лобной доли (олигодендроглиома? , астроцитома?). Дисцикуляторная энцефалопатия. Признаки левостороннего гайморита, этмоидита.
Возможно ли проведения лечения в вашем отделении ? Возможно ли оказать помощь такому больному ? Какова цена лечения
Очень жду вашего ответа, заранее спасибо !!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,безусловно оперативное лечение,пожалуйста можно прооперироваться у нас,стоимость лечения от 50 тыс руб |
От: |
Юля |
Отправлен: |
06-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Моему сыну 18 лет.Жалоб нет(скорее по молодости еще не понимает что и как)В 2008 году обнаружили вот этот ужас.Не жалуется ни на что,но частые головные боли(связано ли с этим,не знаю)Извините,к сожалению,пока не могу выслать снимок МРТ,напишу только его описание."На серии МР-томограмм посн.-крестц.отдела в аксиальной и сигиттальнойпроекциях в режимах Т1-Т2-взвешенных изображений определяются дегенеративные изменения в дисках L4-L5,L5-S1(снижен МР сигнал в Т2-В/И за счет дегидратации).Высота дисков L4-L5,L5-S1 снижена .По передней поверхности тел L1,L2,L3,L4,L5,S1 позвонков и по задней поверхности тел L1,L2,L3,L4,L5 отмечаются остеофиты.В краниальных поверхностях тел позвонков Th12,L5 в каудальной поверхности тела L2 позвонка определяются грыжи Шморля.Определяются протрузии дисков:L3,:4-форминальные протрузии:по 3мм в обе стороны,кзади до 3мм.Сагиттальный размер позв.канала на этом уровне-14мм,фронтальный размер 8,5мм(относительный стеноз).L4,L5- форминальные протрузии:влево 4мм(вероятно с компрессией корешка),вправо 3мм,кзади парамедиально влево 5.5мм,с деформацией дурального мешка.Сагиттальны размер позвоночного канала на этом уровне-12.5мм,фронтальный размер 8мм(относительный стеноз).L5-S1-в сторону левого межпозвонкового отверстия 4мм.Определяется грыжевое выпячивание в сторрону правого межпозвонкового отверстия и кзади парамедиально вправо 8мм,с деформацией дурального мешка ,стенозом правой вентральной пазухи,вероятно,с компрессией правого корешка.Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне-7.5мм(абсолютный стеноз).В дуго-отросчатых сочленениях визуализируются артрозные изменения.Отмечается утолщение и снижение МР-сигнала от передней и задней продольной связок в Т1 ВИ на уровнях L2-L3,L3-L4,L5-S1,желтых связок с обеих сторон на уровняхL3-L4,L4-L5,L5-S1.Дополнительных образований и очагов паталогически измененного МР-сигнала в позвоночном канале не выявлено. Заключение:остеохондроз поясничного отдела позвоночника,с протрузией м/п дисков на уровнях L3-L4,L4-L5,L5-S1,с косвенными признаками компрессии левого корешка на уровне L4-L5.Относительный стеноз позвоночного канала на уровнях L3-L4,L4-L5.Дорсальная парамедиальная правосторонняя грыжа м/п дискаL5-S1с компрессией правого корешка и абсолютным стенозом позвоночного канала на этом уровне.Деформирующий спондилез,спондилоартроз.Раз в год проходим:компьют.вытяжение,вакуум-массаж,БТЛ-06,подводный душ-массаж.Заключения невролога:остеохондроз поясничного отдела с грыжами дисков L4-L5 L5-S1.Хроническ. ...(не пойму слово )радикулопатия в стадии ремиссии.Ссылки http://photo.qip.ru/users/zulya2011....9254/93990849/
http://photo.qip.ru/users/zulya2011....9254/93991051/
http://photo.qip.ru/users/zulya2011....9254/93991129/
http://photo.qip.ru/users/zulya2011....9254/93991200/
http://photo.qip.ru/users/zulya2011..../93991249/Скажите,пожалуйста,посоветуйте,что делать еще,что делать вообще?СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля,если есть симптоматика-то думаю показана гидронуклеопластика,пункционная технология удаления дисков |
От: |
Сергей |
Отправлен: |
06-08-2011 |
Комментарий: |
мне 29 лет, травм головы, каких либо серьёзных заболеваний, инфекций не переносил, 23.08.2010г. почувствовал боль в руках –задняя часть руки – трицепс. Боль похожа на водяную судорогу.. Через 5-10 минут почувствовал острую боль в затылке… После чего общую слабость во всем теле. Правую руку поднять не мог, пальцы тоже не шевелились, Спустя почти год восстановились пальцы правой руки,трицепс. Не восстанавливается бицепс, и плечевая зона спереди и сзади, как итог не могу поднят руку вверх и отвести руку в сторону…. Пожалуйста , если можно, помогите, дайте совет, или примите на лечение.
МРТ шейного отдела позвоночника от 24.09.2010г.: костно-деструктивных изменений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Отмечаются субхондральные дегенеративные изменения, краевые костные разрастания тел позвонков. Определяется дорзальное выпячивание межпозвонковых дисков до 2-3 мм. На уровне С3-Th1 определяются участки линейной формы гиперинтенсивные в Т2 взвешенном изображении. После внутривенного введения 20 мл контраста –зон убедительного накопления контраста не обнаружено.
протокол исследования ГМ
При МР-исследовании головного мозга данных за интракраниальный объемный процесс не выявлено. Большие полушария головного мозга равновелики. Срединные структуры головного мозга не смещены. Арахноидальные пространства и желудочки мозга не расширены, симметричны. Сигнальные характеристики белого и серого вещества в пределах нормы. Очагов патологической интенсивности сигнала от в-ва мозга в обоих режимах не обнаружено. Патологического содержимого в полости орбит, среднего уха не обнаружено. В базальных отделах левой гайморовой пазухи выявляется округлое патологическое образование (гиперинтенсивное в Т2 и гипоинтенсивное в Т1) размером 18х23 мм.
протокол исследования ГМ
При МР-исследовании головного мозга данных за интракраниальный объемный процесс не выявлено. Большие полушария головного мозга равновелики. Срединные структуры головного мозга не смещены. Арахноидальные пространства и желудочки мозга не расширены, симметричны. Сигнальные характеристики белого и серого вещества в пределах нормы. Очагов патологической интенсивности сигнала от в-ва мозга в обоих режимах не обнаружено. Патологического содержимого в полости орбит, среднего уха не обнаружено. В базальных отделах левой гайморовой пазухи выявляется округлое патологическое образование (гиперинтенсивное в Т2 и гипоинтенсивное в Т1) размером 18х23 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В настоящее время признаков очаговой патологии головного мозга не обнаружено. Признаки одонтогенной кисты левой гайморовой пазухи.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,по полученной информации у вас нет нейрохирургических проблем
Пожалуйста,Подскажите как восстановить бицепс, плечевую зону правой руки, не могу отвести руку в сторону и поднять, восстановились полностью движения пальцами и трицепс, сгибание в локте на 60 гр.вверх, сохнет плечо, не поднять руку вверх. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,вам надо обратиться к ЛФК инструктуру |
От: |
ирина |
Отправлен: |
05-08-2011 |
Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович.прошла 3.08.2011г. МРТ заключение мр-признаки незначительной левосторонней сколиотической деформации пояснично-крестцового отдела позвоночника.деформирующий спондилёз в сегментеL5-S1,спондилоартроз в сегментах L3-S1.Дорзальная протрузия диска L4/5.Дорзальная грыжа диска L5-S1со стенозированием просвета позвоночного канала в сегменте L5-S1.Подскажите чем лечиться нужна ли операция. в 1997 году меня сбила машина в результате перелом копчика и сидалищной кости. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,при стенозе(сужении) позвоночного канала показано оперативное лечение |
От: |
Анна |
Отправлен: |
05-08-2011 |
Комментарий: |
Моей маме 56 лет. Последнюю неделю мучали сильные боли в пояснице и ноге. Сделали КТ и прошли ряд других обследований. Заключение: асимметричное циркулярное выпячивание дисков L4-5, L5-S1. Частичная абызвлествленная восходящая экструзия диска L5-S1 c умеренной компрессией дуральной воронки S1 слева. Говорят, что нужна операция. Так ли это? Или есть какие-то другие способы лечения. Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,думаю Вашу маму надо оперировать,операция должна быть экономной и целенаправленной. |
От: |
Игорь |
Отправлен: |
05-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте жалобы таковы : полная не возможность что-либо делать ноющая боль в поястнице при не больших физических нагрузках,при сидении на корточках закусывает так что не возможно разогнуться.Работа связанна с высотой ( механник в порту ),боюсь что закусит не вовремя.Подскожите пожалуйста какие есть альтернативы хирургического вмешательства да ещё у меня гипатит С хронический,мне 48 лет. Что посоветуете.Зарание благодарин. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,я думаю вам показана лечебная физкультура для укрепления поясничного мышечного корсета |
От: |
Сергей |
Отправлен: |
04-08-2011 |
Комментарий: |
мне 29 лет, травм головы, каких либо серьёзных заболеваний, инфекций не переносил, 23.08.2010г. почувствовал боль в руках –задняя часть руки – трицепс. Боль похожа на водяную судорогу.. Через 5-10 минут почувствовал острую боль в затылке… После чего общую слабость во всем теле. Правую руку поднять не мог, пальцы тоже не шевелились, Спустя почти год восстановились пальцы правой руки,трицепс. Не восстанавливается бицепс, и плечевая зона спереди и сзади, как итог не могу поднят руку вверх и отвести руку в сторону…. Пожалуйста , если можно, помогите, дайте совет, или примите на лечение.
МРТ шейного отдела позвоночника от 24.09.2010г.: костно-деструктивных изменений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Отмечаются субхондральные дегенеративные изменения, краевые костные разрастания тел позвонков. Определяется дорзальное выпячивание межпозвонковых дисков до 2-3 мм. На уровне С3-Th1 определяются участки линейной формы гиперинтенсивные в Т2 взвешенном изображении. После внутривенного введения 20 мл контраста –зон убедительного накопления контраста не обнаружено.
протокол исследования ГМ
При МР-исследовании головного мозга данных за интракраниальный объемный процесс не выявлено. Большие полушария головного мозга равновелики. Срединные структуры головного мозга не смещены. Арахноидальные пространства и желудочки мозга не расширены, симметричны. Сигнальные характеристики белого и серого вещества в пределах нормы. Очагов патологической интенсивности сигнала от в-ва мозга в обоих режимах не обнаружено. Патологического содержимого в полости орбит, среднего уха не обнаружено. В базальных отделах левой гайморовой пазухи выявляется округлое патологическое образование (гиперинтенсивное в Т2 и гипоинтенсивное в Т1) размером 18х23 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В настоящее время признаков очаговой патологии головного мозга не обнаружено. Признаки одонтогенной кисты левой гайморовой пазухи. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,по полученной информации у вас нет нейрохирургических проблем |
От: |
Игорь |
Отправлен: |
04-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте сегодня сходил на тамограму.Диагноз таков :Лордоз выпрмлен.Боковых искривлений нет.Высота тел позвонков не изменена.Визуализируются дегенертивные изменения в телах L1-S1по жировому типу,по смежным поверхностям тел L1-L5 позвонков в виде широких зоны ( перенесённый спондилит ). ПО переднебоковым и задним поверхностям тел L4-L5 позвонков краевые экзостозы.Позвоночные суставы с проявлениями артроза.Высота межпозвоночного диска L4/5 снижена,интенсивность MPC на Т2 ВИ от структур этого диска снижена ( дегидротация ).Диск L1/4,L5/S1 с начальными дегенеративными изминениями.Диск L4/5 выстоит диффузно равномерно до 0,28см,деформируя заднюю продольную связку.Выстояние диска с обеих сторон распространяется на обасть корешковых каналов частично компремируя их срдержимое ( просвес сужен до 0,18см ).На других исследованных уровнях диски в сторону позвоночного канала не выстоят,корешковые каналы симметричны,не сужены.Костный позвоночный анал не сужен,в нём дополнительных образований не определяется.МРС от структур спинного мозга не изменён.Паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ :Остеохондроз поясничнокрестцового отдела позвоночника. Диффузная равномерная протрузия диска L4/5.Спондилоартроз.Деформирующий спондилёз(L4-L5) Хател бы прконсультироваться со специалистом стоит ли хирургическое вмешательство,что посоветуете? Зарание благодарен . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,для ответа опишите свои жалобы |
От: |
Сергей |
Отправлен: |
03-08-2011 |
Комментарий: |
мне 29 лет, травм головы, каких либо серьёзных заболеваний, инфекций не переносил, 23.08.2010г. почувствовал боль в руках –задняя часть руки – трицепс. Боль похожа на водяную судорогу.. Через 5-10 минут почувствовал острую боль в затылке… После чего общую слабость во всем теле. Правую руку поднять не мог, пальцы тоже не шевелились, Спустя почти год восстановились пальцы правой руки,трицепс. Не восстанавливается бицепс, и плечевая зона спереди и сзади, как итог не могу поднят руку вверх и отвести руку в сторону…. Пожалуйста , если можно, помогите, дайте совет, или примите на лечение.
МРТ шейного отдела позвоночника от 24.09.2010г.: костно-деструктивных изменений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Отмечаются субхондральные дегенеративные изменения, краевые костные разрастания тел позвонков. Определяется дорзальное выпячивание межпозвонковых дисков до 2-3 мм. На уровне С3-Th1 определяются участки линейной формы гиперинтенсивные в Т2 взвешенном изображении. После внутривенного введения 20 мл контраста –зон убедительного накопления контраста не обнаружено.
МРТ ГМ- очаговой патологии не обнаружено. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Необходима МРТ-ангиография головного мозга |
От: |
Ирина |
Отправлен: |
03-08-2011 |
Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Прошла МРТ получила заключение -МР-признаки незначительной левосторонней сколитической деформации пояснично-крестцового отдела позвоночника.Деформирующий спондилёз в сегменте L5-S1,спондилоартроз в сегментах L3-S1.Дорзальная протрузия диска L4/5. Дорзальная грыжа диска L5-S1 со стенозированием просвета позвоночного канала в сегменте L5-S1.Подскажите чем лечиться нужна ли операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,показано оперативное лечение |
От: |
Ирина |
Отправлен: |
03-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте!Прокомментируйте пожалуйста заключение МРТ и предполагаемое дальнейшее лечение.
МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз); минимальных дорзальных протрузий Th11/12,L 5/S1 дисков.Периневральные кисты на уровне S2 , S3 позвонков.Повышение МР сигнала от мягких тканей в проекции L5-S1 сегмента справа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам показана лечебная физкультура для создания мышечного корсета |
От: |
Наталья |
Отправлен: |
02-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте!
Моей дочке 2 года и 2 месяца. Ее диагноз звучит следующим образом: « Последствия перинатальной патологии ЦНС. С атрофическими изменениями и участком энцефаломаляции левой гемисферы. Арахноидальная киста левой височной области. Сообщающаяся гидроцефалия. Субкомпенсированная форма. Правосторонний центральный гемипарез. Умеренные стойкие нарушения двигательных функций, задержка темпа психо-речевого развития».
Согласно заключению МРТ от 14.04.10г. обследование головного мозга показало, что «объем левой гемисфер большого мозга уменьшен, в левой лобной и теменной доле с распространением на цистерну сильвиевой щели выявляется участок неправильной формы с неровными четкими контурами размерами 20(шир)х789дл.)х21(выс.) мм, неоднородно-высокого уровня сигнала в Т2-режиме, сниженного в Т1-режиме (с наличем перегородок), в FLAIR- режиме низкого и центральных отделах и незначительно повышенного по периферии, без перифокального отека тканей и масс-эффекта. В проекции полюса и медиальных отделов левой височной доли участок 21х11х20 мм неправильной формы с четкими контурами, изоинтенсивный ликвору. В проекции субкортикальных отделов лобных и теменных долей и перивентрикулярно передним и задним рогам и телам боковых желудочков визуализируются зоны незначительно повышенного уровня сигнала в Т2 и FLAIR- и средне-сниженного в Т1-режиме неправильно-овальной формы, с нечеткими контурами, шириной до 18мм (глиозные изменения).
В заключении МРТ от 30.03.2011г. указано, что « В левой лобно-теменной области в проекции средней и нижней лобной извилин, лобно-теменной покрышки, надкраевой извилины и верхней теменной дольке слева выявлена обширная зона энцефаломаляции с явлениями глиоза и кавитации гиперинтенсного в Т2взв сканах сигнала, гипоинтенсная в Т1 взв сканах, гипо и гиперинтесная в режиме FLAIR, общими размерами 71х27х21 мм, после в/в введения контраста уселения интенсивности сигнала в описанной зоне не выявлено. На фоне описанных изменений в левой нижней лобной извилине отмечается гидрома размерами 22х19, в проекции надкраевой извилины и верхней теменной дольки слева гидрома размерами 31х22 мм».
При это в перовом заключении от 14.04.10г. указано, что имеется арахноидальная киста в левой височной области. Во втором заключении от 30.03.11г. указано, что гидрома в лобной и теменных долях слева. Внятного ответа на мой вопрос почему имеются такие отличия в описании в обоих заключениях я не получила ни от нейрохирурга, ни от невролога областной клинической больнице им. Калинина, где мы дважды проходили обследования. Обследования вели разные лица.
В связи с этим у меня ряд вопросов к Вам. Я
Вас очень прошу ответить на них и по возможности помочь.
Скажите, возможно, такое, что киста может сместиться с височной зоны головного мозга в лобно-теменную или это какая-то ошибка (опечатка специалиста, проводившего обследование)?
Нужно ли как-то дальше обследоваться, наблюдаться с таким диагнозом у нейрохирурга (мы наблюдаемся только у невролога). Какие меры предостороженности нужно соблюдать?
Можно ли с таким ребенком летать на самолетах?
Если невозможно ответить на мои вопросы только на основании выдержек из заключений и больничных выписок, можно ли с Вами встретиться со всеми документами, которые у меня имеются и получить квалифицированную консультацию?
Очень Вас прошу ответить мне. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,мы не занимаемся лечением детей,есть специфика их лечения,если Вам интересно мое мнение,пожалуйста,приходите на консультацию |
От: |
Сергей |
Отправлен: |
02-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович..
мне 29 лет, травм головы, каких либо серьёзных заболеваний, инфекций не переносил, 23.08.2010г. почувствовал боль в руках –задняя часть руки – трицепс. Боль похожа на водяную судорогу.. Через 5-10 минут почувствовал острую боль в затылке… После чего общую слабость во всем теле. Правую руку поднять не мог, пальцы тоже не шевелились, Спустя почти год восстановились пальцы правой руки,трицепс. Не восстанавливается бицепс, и плечевая зона спереди и сзади, как итог не могу поднят руку вверх и отвести руку в сторону…. Пожалуйста , если можно, помогите, дайте совет, или примите на лечение.
МРТ шейного отдела позвоночника от 24.09.2010г.: костно-деструктивных изменений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Отмечаются субхондральные дегенеративные изменения, краевые костные разрастания тел позвонков. Определяется дорзальное выпячивание межпозвонковых дисков до 2-3 мм. На уровне С3-Th1 определяются участки линейной формы гиперинтенсивные в Т2 взвешенном изображении. После внутривенного введения 20 мл контраста –зон убедительного накопления контраста не обнаружено. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,для уточнения диагноза Вам необходимо провести МРТ головного мозга плюс ангиорежим исследования |
От: |
Лиза |
Отправлен: |
01-08-2011 |
Комментарий: |
Болит спина в поясничном отделе справа,постоянно подташнивает,и иногда вся спина болит |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лиза,мало информации для ответа |
От: |
Евгений |
Отправлен: |
01-08-2011 |
Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович .Вот заключение моего МРТ Протокол описания;Поясничный лордоз сглажен,узкий позвоночный канал на нижепоясничном уровне(до1.2см) Значительно снижена высота дегидратировано вещество диска L5-S1. В указанном сегменте задняя парамедианная правосторонняя грыжа до 6мм.В сегменте Th12-L1 отмечается локальные дистрофические изменения М/П диска с формированием грыж шморля в соседние позвонки.Прочих изменений не выявлено. Заключение; Поясничный остеохондроз 2-3 ст с преимущественным поражением сегмента L5-S1 Задняя грыжа диска L5-S1 Проколол уколы,пил таблетки,в данный момент прохожу курс иглорефлексотерапии . Беспокоит боль по задней стороне правой ноги. Можно ли обойтись без операции. Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,Вас надо оперировать и должны проситься на операцию,а не следовать запугиваниям неврологов и бояться операции,надо бояться не эффективного консервативного лечения и затягивания выздоровления |
| | |