Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
ВЛАДИМИР |
| Отправлен: |
07-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! У МЕНЯ ВОПРОС. ЗАБОЛЕЛА СПИНА В ПОЛИКЛИНИКЕ
НАЗНАЧИЛИ МАГНИТОТЕРАПИЮ И ФОНОФОРЕЗ. Я СДЕЛАЛ МРТ И ВОТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков ТН-L1, L2-L3, L3-L4, L4-L5..МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ МАГНИТОТЕРАПИЮ И ФОНОФОРЕЗ? И МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ПРОТРУЗИИ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
05-04-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, так я и хотела бы узнать у Вас к кому обратиться конкретно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
к любому неврологу, назначенные препараты примерно одинаковые, руки хирурга разные, вам нужна консервативная терапия |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
04-04-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович, здравствуйте.
Сразу оговорюсь: обращаюсь к Вам по настоянию моей сестры. Мы проживаем в г. Сызрань. Мне 53г. Я имею 3 группу инвалидности по невролгии. В 2011 г. мне удалили диск L5.
У меня к Вам 3 вопроса, возможно не по вашему профилю:
1. У меня стали сильно болеть колени и большие пальцы ног во время движения.Не всегда, но резкая и острая боль, при которой я с трудом удерживаю верткальное положение. Что это может быть и к какому специалисту обращаться?
2. на протяжении 2ух месяцев во время ночного сна, особенно во время пробуждения, в икрах ног я испытываю распирающюю, тупую, жгучюю боль. Ощущение перекатывающееся в верхних слоях мышц. Я думала, что это жидкость во мне блуждает. Уролог считает, что с почками и мочевыводищей системой у меня норма, хотя прописал мочегонные травяные напитки. Что это и к кому обратить? Боль усиливается.
3. Меня назначили на операцию по удалению липом на предплечии, точнее: на локтевом сгибе левой руки. Там у меня их большое множество, часть из которых доставляет мне дискомфорт и боль. Первые шишки появились примерно 13 лет назад. Последние два года липомы особенно активно распространились у меня по всему телу. По данной причине я решилась на удаление. Мне интересно на сколько я рискую? Есть ли возможность остановить процес распространения по телу липом? Может есть специалист по липоматозу? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь, так получается вопросы не по мой специальности, думаю есть смысл довериться специалистам в Сызрани, я многих знаю, они достаточно компетентны) |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
03-04-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович.
Мне 41 год, уже год проблема с поясницей и левой ногой. По результатам МРТ:
Описание: поясничный лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена.МР сигналы от них по Т2 ВИ неравномерно снижены.Медиально- парамедиальная протрузия диска L4/L5, размером до 0,4 см,компримирующая прилежащие отделы дурального мешка и радикулярные карманы с двух сторон(просвет сужен более 2/3 диаметра). Площадь позвоночного канала~до 90 кв.мм.Медиально- парамедиальная экструзия диска L5/S1, размером до0,6 см, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка ( сагиттальный размер позвоночного канала до 1,0 см). Площадь позвоночного канала ~до 137 кв. мм.
Позвонки: Позвонок: L5,S1. Структура позвонка: деформация замыкательных пластинок.Губчатое вещество позвонков: изменено по типу Модик2- жировая перестройка ( гиперинтенсивный сигнал по Т2 ВИ, гиперинтенсивный по Т1 ВИ, гипоинтенсивный в режиме с жироподавлением STIR).
Дугоотросчатые суставы: состояние суставов: признаки дегенерации в сегментах: L3-L4,L4-L5,L5-S1. Степень выраженности изменений : умеренная дегенерация.
Позвоночных канал: связки позвоночника:
Задняя продольная связка: состояние связки: уплотнена
Спинной мозг: структурно, патологических сигналов нет.
Заключение
МР картина дегенеративно- дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Протрузия диска L4/L5, стеноз позвоночного канала 3 ст. Экструзия диска L5/S1, стеноз позвоночного канала 2 ст.Умеренно выраженный спондилоартроз.
Подскажите, нужна операция или нет? Неврологи предлагают ВТЭС. Стоит проходить,поможет? Или сразу на стол? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей есть показания к операции на уровне L5/S1 диска |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
03-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович! Вынуждена обращаться всегда в Самару их соседней Саратовской области.Я -учитель русского языка,мне 58 лет,живу в Ивантеевке Саратовской области.Когда-то процветающая больница и поликлиника превратились в ничто.Врачей нет,диагноз никто не поставит.Вообще критическое положение.Имею кучу диагнозов,но как-то держалась.В ноябре провели в Саратове радикальную операцию по гинекологии экстренную.Как я понимаю,что-то со мной было не так.Я не могла вздохнуть после наркоза,только кислород помог,данный мне.Заживление шло хорошо,но начала болеть грудь,усилилась одышка(она и ранее была),попала в больницу с подозрением на инфаркт,изменения на ЭКГ, высокая СОЭ(ПОСЛЕДНИЕ ЛЕТ 8 ОНА ВСЕГДА ВЫСОКАЯ).К счастью,диагноз не подтвердился.Ездила в Самару в кардиологический центр.Предварительно:ИБС,стенокардия.Однако,боли усилились в груди,задыхаюсь.Поехала в Балаково на МРТ.Результат:2 задних медианных грыжи грудного отдела позвоночники,3 и 5 мм,2 гемангиомы 9 и 12 мм.Кифоз,остеохондроз,спинной мозг в норме.К сожалению,не могу скопировать файл,но если Вы ответите.я постараюсь что-нибудь придумать.В балаково ходила к неврологу.Лечение для меня тяжёлое,ЖКТ далёк от нормы,но всё же лечусь.Ксефокам в системе,трентал и дексаметозон в системе,мильгамма,мидокалмп,румалон-толку нет.Боль между лопатками,в грудине,одышка сильная ,перебои иногда и тахикардия,скачки давления.Помогите,пожалуйста,Сергей Михайлович,когда-то Вы мне удалили гигрому на пальце.в Пироговке.Мне некому помочь и некому проконсультировать,вс. жизнь посвятила педагогике...и вот теперь обратиться за помощью некому.Простите за многословие. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, нужна очная консультация, я сейчас буду в отпуске выхожу 23 апреля, приезжайте |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
03-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хотелось услышать комментарий по поводу моей ситуации: Мне 38 лет, решилась на лечебный массаж спины, после 3 сеансов лечебного массажа спины, почувствовала себя не очень хорошо, интуитивно прекратила его . Заболела спина, именно жжение в грудном и поясничном отделе началось спустя 5 дней после массажа. Массаж спины первый раз делала в жизни. Пошла на МРТ. Сделала МРТ грудного и поястнично-крестцового отделов позвоночника:
Заключение МРТ грудной отдел: МР картина минимальных дистрофический изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз), признаки спондилоартроза на уровне TH1-ТH12 сегментов, артроза реберно-позвонковых сочленений. Очаговые изменения в телах ТH6, 9, 12 позвонков ( гемангиолипомы размерами 0,9х0,7 см, 1,0х0,7см, 1,0х0,9 см) Позвоночный канал не сужен, периневральные пространства нервных корешков симметричны, не сужены.
Поястнично-крестцовый отдел: МР картина минимальных дистрофический изменений гпоястнично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), дорзальные протурзии TH12/L 0,25 см, L1/2 0,3 см, L4/5 0,3 см, признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Очаговые изменения в теле L4позвонка - гемангиолипома размером от 0,6х0,5 см до 1,5х1,6 см, на уровне S2 позвонка периневральные единичные кисты (№3) от 0,6х0,5см до 1,8х1,1 см. Спиной мозг прослеживается до уровня L2, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Периневральные пространства нервных корешков симметричны, не сужены.
Обратилась к неврологу, назначили уколы комбилипена, мовалиса, мидокалм, на сегодняшний момент это 2 день уколов.
По поводу кист я уже в форуме у вас читал, что это не страшно. Волнуют гемангиолипомы..Стоит идти на операцию, Симптомы сейчас такие, жжение постепенно уходит, но некая боль в середине грудного отдела остается, как будто я чувствую позвоночник, рефлексы невролог проверяла, они нормальные, при движении проблем нет. Но волнует эта опухоль. Невролог предложила проследить в динамике через год как они себя поведут, увеличатся ил нет. Ее мнение, что люди могу все жизнь прожить с ними. Я боюсь , извините начитавшись интернет, что есть агрессивные, могут быстро расти. Хотелось бы услышать ваше мнение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия, да, нужна вертебропластика позвонков, приезжайте к нам |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
03-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, сделала МРТ заключение: дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненного грыжеообразованием L3/4(секвестированная) L4-S1,протрузией L2|3 сегментов с формированием относительного сагитального стеноза на уровне L3-S1, формирование сколиотической деформации.Признаки деформирующего спондилоза на уровне L1-S1 позвонков, спондилоартроз на уровне L3-S1 сегментов, грыжа Шморля в телах L1-L5 позвонков. Боль с левой стороны в пояснице, оттадет в бедро и ушло в левое колено, колено онемело, ограничено движение в колене, лечение: проделала комбилепен, ксефокам, медокалм ,делаю сейчас алфлутоп, назначен электрофарез, онемение колена не проходит,ограничение движения немного улучшилось, каковы мои шансы и что делать. Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, нужно оперативное лечение |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
02-04-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,спасибо за ответ. Вы когда выходите с отпуска. Как можно с вами связаться? Есть снимки Мрт как вам выслать. Ещё вопрос,выше описывал свою ситуацию. Каким методом будет операция?Сколько восстановление после операции, через сколько выходить на работу будет? Работа связана с частыми перелетами, ну и с частыми переездами, нахождением в пути по 6-10 часов,иногда приходится поднимать тяжести от 20-50 кг. Заранее благодарю за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
23 апреля, реабилитация ранняя, мы об этом говорили |
| От: |
Воронцова Любовь Викторовна |
| Отправлен: |
02-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 62 года, живу в Самаре. Я хотела бы попасть к Вам на очную консультацию. В 2017году у меня проявилось заболевание, при котором ограничены в движении руки и ноги, а главное--падает голова и сильная тяжесть в шее.После 5 месяцев на больничном меня выписали в таком состоянии на работу...так и не определив причин заболевания.Уволилась.Консультировалась у неврологов, ревматологов, остеопата... даже удаленно в новосибирском центре травматологии. Результат -0. По рекомендации Таисии Ивановны Алексеевой сделала сегодня МРТ грудного и поясничного отд позвоночника (были рентгеновские снимки и МРТ шейного отд.). На МРТ грудного отд.грыжа, протрузии, и на поясничном отд.2 грыжи ...Когда и как возможно проконсультироваться у Вас? Всего доброго. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я в отпуске до 22.04, приходите после на консультацию утром в любой день |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
02-04-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Сергей Михайлович, не могли бы вы указать адрес электронной почты, на которую можно прислать данные выписки и МРТ пациента 61г из г. Саратова с д-зом : Осн: Миелопатия на уровне шейного отдела позвоночника с развитием двусторонней пирамидной симптоматики. Правосторонний гемипарез. Фон: Остеохондроз шейного отдела позвоночника . Дорзальная медианная - правая грыжа диска С6-С7, осложненная компрессией дурального мешка. В Саратове от оперативного лечения такого больного отказались. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ssm163@yandex.ru |
| От: |
анна |
| Отправлен: |
02-04-2019 |
| Комментарий: |
вуже в течении года боль в кобчике при сидении. сейчас прибавился еще видимо воспалительный процесс повыше,где-то в районе кресца. сделала , наконец, МРТ. Но изначально была проблема именно в кобчике. МР-картина артроза крестцово-подвздошных суставов, артроза копчиковой дуги с минимальной
вентральной ангуляцией. Ретролистез тела Со2 позвонка. Подскажите ,пожалуйста, всетаки изначально была проблема именно в кобчике, что с этим делать дальше,как дообследоваться или устранить проблему? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо оперировать-убирать копчик, результаты операций хорошие, приезжайте |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
02-04-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Посоветуйте пожалуйста нужно делать.Диагноз:Остеохондроз поясничного отдела позвоночника,экструзии дисков L4-5,7 мм,L5-7 мм ,деформирмирующий спондилез,артроз дугоотростчатых суставов L1-L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
01-04-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,спасибо за ответ. Вы когда выходите с отпуска. Как можно с вами связаться? Есть снимки Мрт как вам выслать. Ещё вопрос,выше описывал свою ситуацию. Каким методом будет операция?Сколько восстановление после операции, через сколько выходить на работу будет? Работа связана с частыми перелетами, ну и с частыми переездами, нахождением в пути по 6-10 часов,иногда приходится поднимать тяжести от 20-50 кг. Заранее благодарю за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, операция эндоскопическая, восстановление раннее к работе вы должны вернуться, есть 2 бронзовых призера РФ по футболу, прооперованных у меня, заняли третье место после операции. Я выйду 22апреля |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
30-03-2019 |
| Комментарий: |
Делаете-ли операции по удалению гигромы.Мы из Тольятти дочь профессиональный спортсмен пловец на сборах ластами натерла сухожилие сверху ступни образовалась гигрома .Ей долго из строя выходить нельзя .Будем благодарны если сможете помочь .Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей, Вам надо обратиться к ортопеду-травматологу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович! Очень нужна Ваша консультация! Большие проблемы с поясничным отделом позвоночника.Скажите, когда и куда можно подъехать к Вам на прием? Заранее очень благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В любой рабочий день на этой неделе к 7:00 в отделение |
| От: |
Зарина |
| Отправлен: |
28-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайловис! Скажите пожалуйста ваше мнение по данному диагнозу. Дорзальная медиальная грыжа диска до 5мм,деформирующая стенку дурального мешка
левосторонняя фораминальная протрузич диска до 4мм,сужающаяся левое межпощвоночеое отверстие с признаками компрессии левого корешка |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зарина, несмотря на небольшие размеры грыжи диска если есть боли в ноге-нужна операция |
| От: |
Иванченко Сергей Алесксандрович |
| Отправлен: |
28-03-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович.!!!
Возникла необходимость операции межпозвонковой грыжи, рекомендовали Вас. Я из г. Оренбурга, имеются результаты МРТ. Подскажите какие условия для проведения операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Александрович, если операция необходима приезжайте на этой неделе ( на следующей я в отпуске), стоимость эндоскопического варианта операции 75 тыс руб |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
28-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите, занимается ли ваше отделение опухолями головного мозга( менингиома). Необходима консультация по данному вопросу. Когда и в какое время принимаете на консультации. Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, приходите на консультацию на этой рабочей неделе к 7:00 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
26-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Сделала МРТ поясничного отдела позвоночника:МР -признаки межпозвонковых остеохондроза и спондилоартрит поясничного отдела позвоночника. Циркулярная протрузия дисков L4-L5 до 3,5 и 4,0 мм.Левосторонняя фораминальная грыжа диска L3 6,1 мм сужением левого межпозвоночного отверстия. На уровне диска L1определяется крупная передняя грыжа до 7,1 мм с формированием крупных клювовидных остеофитов. Сильные боли в пояснично-крестцовом отделе,был перелом крестца копчика. Образовался ложный сустав этого места. Мне надо делать операцию ,т к. Консервативная терапия не помогает и у меня мраморная болезнь костей и сахарный диабет 2типа. Сахара прыгают. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
26-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, какое лечение требуется.
На серии томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекция кифоз усилен.
Высота межпозвонковых дисков Th3-Th5, Th6-Th11 и МР сигналы от дисков Th6-Th11 по Т2 ВИ неравномерно снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуем ой зоны сохранены.
Задних грыж дисков не выявлено.
Дорзальная диффузная протрузии диска Th8-Th9, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковых отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передние-задний размер позвоночного канала до 1,6 см).
Дорзальная диффузная протрузии диска Th10-Th11, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковое отверстия с обеих сторон, несколько больше в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передние-задний размер позвоночного канала до 1,7 см).
Просвет позвоночного канала обычный, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Небольшие заострения по передним поверхностям тел позвонков.
Множественные грыжи Шморля в телах Th6-Th11 позвонков (с формированием умеренной клиновидной деформации тел позвонков).
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, умеренные дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофические изменений грудного отдела позвоночника. Протрузии дисков Th8-Th9, Th10-Th11. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
26-03-2019 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток,Сергей Михайлович!!!Прокомментируйте пожалуйста диагноз,так ли плохо всё на самом деле:сглаженный шейный лордоз.Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков уровней c4/5,с5/6,с6/7.Мр-признаки варианта Арнольда Киари.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим, мало информации для ответа, необходимо знать размеры грыж дисков и степень Арнольда-Кьяри |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
25-03-2019 |
| Комментарий: |
Что можно сделать моему мужу с защемление поясничного позвоночника |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на замещение диска только искусственный диск M6L! |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, когда можно подьехать к Вам на консультацию? Заранее спасибо ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Завтра, послезавтра 7:00 |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
25-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Хотел к вам обратиться. Мне 27 лет, года четыре мучают боли в пояснице. Раз в год делаю МРТ, наблюдается в сегменте L1-L2 правосторонняя парамедианная протрузия диска до 0,35 см. Дугоотростачные суставы с признаками артроза, утолщены задняя продольная и жёлтая связки. -Позвоночный канал не сужен, друальный мешок деформирован в передних отделах ( сигнальный размер друального мешка до 1,0 см). В сегментах L2-L3-L4- дугоотростчатые суставы с признаками артроза,жёлтая связка утолщена, в остальном без особенностей. В сегменте L4-L5- на фоне симметричного выбухание межпозвонкового диска- билатеральная медианно-парамедианная экструзия диска, размером до 1,0 см, с невыраженной каудальной миграцией до 0,25 см. Позвоночный канал сужен до 75%.(46мм2), друальный мешок деформирован по окружности, более выражено в передних отделах ( сигнальный размер друалного мешка до 0,4 см), невральные нити сгруппированы, деформированы; латеральные карманы сужены, с признаками умеренной деформации L5 корешков; межпозвоночные отверстия умеренно сужены за счёт дегенеративных изменений,без признаков деформации L4 корешков. В сегменте L5-S1 на фоне симметричного выбухания межпозвонкового диска -билатеральная медианно-парамедианная экструзия диска,размером до 0,6 см, с невыраженной каудальной миграцией до 0,3 см: дугоотростчатые суставы с признаками артроза, утолщена задняя продольная связка; позвоночный канал сужен на 50%(96мм2), друальный мешок деформирован по окружности, больше в передних отделах ( сигнальный размер друального мешка до 0,8 см), невральные нити не деформированы; Латеральные карманы сужены, есть условия для деформации S1 корешков; межпозвонковые отверстия сужены за счёт дегенеративных изменений, есть условия деформации L4 корешков. Наблюдаются сильные боли в ягодицах при ходьбе. Кривит позвоночник. Проживаю в Саратове, нахожусь в Командировке в ХМАО. Подскажите как быть? Операция или лечение? Заранее благодарю за ответ!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, только операция, больше ничего, приезжайте к нам |
| От: |
ОЛЬГА СЕРГЕЕВНА |
| Отправлен: |
25-03-2019 |
| Комментарий: |
Приехать лично на консультацию неимеем возможности.Поэтому прошу проконсультировать по почте.,если можно?.Сделала МРТ шейного отдела позвоночника: На МР-томограммах шейного отдела позвоночника,выполненных в режимах Т1 и Т2,выявлены признаки остеохондроза,деформирующего спондилеза,спондилоартроза,унковертебрального артроза.Лордоз сглажен,ось позвоночника искривлена влево.Расстояния между зубовидным отростком С2 и боковыми массами С1 достаточно симметричны.Отмечается умеренный антеспондилолистез С4 до 2мм.На уровне контактных поверхностей С3-С4,С5-С6,субхондрально,в области полулунных отростков указанных позвонков,более выраженно слева-зоны отека губчатого вещества.В области задне-латеральных поверхностей С3-С7 позвонков-грубые остеофиты,вызывающие деформацию переднего контура дурального мешка и спинного мозга,стенозирующий межпозвонковые отверстия на уровне С3-С4,С5-С7,с компрессией спинномозговых корешков.Максимальная деформация спинного мозга отмечается на уровне С3-С4.На фоне остеофитов грыж,протрузий м/п дисков отчетливо не визуализируется.В зоне сканирования:на уровне м/п диска Тh2-левосторонняя грыжа глубиной до 4мм.
Высота мекжпозвонковых дисков неравномерно снижена,более выраженно на уровне С5-С7.Позвоночный канал 10-11мм.
В паравертебральном отделе патологических образований не обнаружено.Эпидуральное пространство без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Сколиотическая деформация,остеохондроз,деформирующий спондилез,спондилоартроз шейного отдела позвоночника.унковертебральный артроз.Умеренный антеспондилолистез С4.Реактивный спондилит на уровне С3-С4,С5-С6.Стеноз межпозвонковых отверстий на уровне С3-С4,С5-С7.Грыжа м/п диска Тh2.
Проделали массаж 5-сеансов,иглоукалывание-5 парралельно с системой(5раз).Боль на некоторое время исчезает,затем вновь боль в области шеи,и отдает в руку.Иногда просыпаюсь ночью от боли.Натираюсь пихтовым маслом+мумие+мед,если ненатру,неусну.Если можно посоветуйте что в данном случае нужно предпринять,к какому специалисту хорошему лучше обратиться,и можно ли это вылечить?
Заранее благодарна за консультацию! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Сергеевна, по представленной информации-лечение консервативное у невролога, при неэффективности напишите через 2 месяца |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
24-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Спасибо, согласились на консультацию.
Дополнение к сообщению от 19.03.2019: не могу подъехать в выходные, не с кем оставить ребенка (я из Тольятти, пациент из Самары ). Можно подъехать на следующей неделе ( с 25.03), можно и в выходные. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
понедельник-вторник |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! На рентгенограммах ШОП в 2 проекциях физиологический лордоз сглажен,продольная ось сохрАлёна. Высота тел позвонков межпозвонковых дисков не снижена. Дугоотросчатые суставы не изменены. Подскажите насколько это опасно и как это лечиться? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это начальные изменения |
| От: |
ЛЮБОВЬ ИВАНОВНА |
| Отправлен: |
22-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!!Сделала КТ ПОЗВОНОЧНИКА В заключении КТ-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника Остеохондроз спондилез спондилоартроз на фоне С-образного сколиоза1степени 2)Область иследования пояснично- крестцовый отдел позвоночника ЗАКЛЮЧЕНИЕ выраженные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного-крестцового отдела позвоночника Остеохондроз спондилез спондилоартроз Задняя парамедианныя грыжа диска L5-S1 Задние дифузные протрузии межпозвонковых дисковL2-L5 А 2 года назад поставили ещё диагноз двухсторонний коксортроз тазобедренных суставов 2 степени, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Жанна |
| Отправлен: |
22-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 41 год.
Последнее время периодически тянет поясницу. Месяц назад боль усилилась и я решила проколоть 3 дня Диклофинак, чтобы снять болевой синдром. Помогло на неделю. Тянущие боли вернулись. И я решила проколоть Амелотекс 5 дн., боль отступила на неделю, но через неделю произошло ухудшение и я утром с большим трудом встала с кровати. Очень сильно закусывало ниже поясницы и я решила пойти на прием к невропатологу и параллельно сделать МРТ поясничного отдела.
Врач прописала мне лечение. Уколы 5 дн: Ксефокам+Мильгамма,
Целебрекс 1 х 20 дн - утром, Мидокалм 1 х 20 дн - на ночь.
МРТ
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Ретролистез L5 позвонка до 0.3 см.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5\S1, на фоне ретролистеза L5 позвонка, размером до 0.8 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежающие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.2 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L4\L5, размером до 0.4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформируюущая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.6 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
В позвоночном канале, на уровне S2-S3 позвонков, определяется периневральная киста, имеющая жидкостные МР сигнальные характеристики - гиперинтенсивный МР сигнал по Т2 ВИ, гипоинтесивный по Т1 ВИ, гиперинтенсивный на программе с жироподавлением, с четкими ровными контурами, овальной формы, размерами до 1.4х0.8 см.
Заключение:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Ретролистез L5 позвонка. Грыжа диска L5\S1.
Периневральная киста на уровне S2-S3 позвонков.
Рекомендовано: консультация невролога.
Подскажите, можно это исправить лечением? Или есть показания к операции? Если нужна консультация, то можно к вам записаться и сколько это стоит?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна,безусловно, операция показана, приезжайте |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
21-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день,
Уважаемый Сергей Михайлович, подскажите как можно попасть к Вам на консультацию? МРТ и КТ снимки на руках. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
эти понедельник-вторник к 7:00 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
21-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
Зовут меня Ирина и мне 32 года.
На МРТ шейного отдела позвоночника выявлено следующее:
Высот дисков умеренно снижена, сигналы от дисков в Т2 ВИ умеренно снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальные протрузии дисков С3/С4, С4/С5, С6/С7 размерами 0,15-0,2 см.
Эффективный передне-задниц размер позвоночного канала на уровне С6/С7 - 1,1 см.
Задняя медиальная грыжа диска С5/С6 размером до 0,3 см, с умеренной компрессией прилежащих отделов дурального мешка. Эффективный переднезадний размер позвоночного канала на указанном уровне - 1,0 см.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровнях грыжи и протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, небольшие краевые костные разрастания, неровность замыкательных пластин, дистрофические изменения в телах позвонков. Заключение: МР-картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6. Начальное проявление спондилеза.
МРТ головного мозга: Бjковые и III-й желудочки мозга не расширены, умеренно ассиметричны (ширина переднего рога правого бокового желудочка на уровне отверстия Монро-0,7 см, левого - 0,5 см, III желудочка - 0,2 см). IV-й желудочек не изменен, базальные цистерны не расширены (до 0,5 см)
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз высотой 0,5 см, сигиттальным размером 1,1 см, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Воронка не мещена. Супраселлярная цистерна не расширена. Миндалины мозжечка расположены ниже большого затылочного отверстия на 0,3 см. Определяется небольшая верхняя ретроцеребеллярная, субарахноидельная, парасагиттальная справа киста размерами 0,8/8,8/1,3 см. Заключение: МР-картина локального неравномерного расширения конвекситального субарахноидального пространства. низкое стояние миндалин мозжечка. небольшая латеровентрикулоассиметрия. Ретроцеребеллярная киста малых размеров.
МР ангиография головного мозга: Признаков аневризм и АВМ сосудов головного мозга не определяется. Мр-сигнал внутри просвета сосудов однородный. Внутренние сонные артерии и их сифоны обычного направления и диаметра, расположены симметрично, ширина справа до 0,4 см, слева - до 0,4 см. Средние мозговые артерии с обеих сторон отходят от внутренних сонных артерий и формируют островковые артерии. Локальные сужения или расширения сосудов не визуализируются. Диаметр СМА в сегменте М1 справа - 0,3 см, слева - 0,3 см. В передних мозговых артериях признаки сужения или смещения отсутствуют. Диаметр ПМА справа - 0,25 см, слева - 0,25 см. ПСА визуализируется на протяжении 0,3 см шириной 0,2 см.
Видимые отделы интракраниальной части позвоночных артерий не извиты, имеют неодинаковый диаметр с обеих сторон, правая визуализируется шириной 0,15 см, слева - 0,25 см, формируют основную артерию обычно.
Основная артерия не изменена, диаметром 0,25 см, продолжается правой задней мозговой артерией шириной 0,25 см. Левая ЗМА отходит от сифона левой ВСА, шириной 0,2 см. Задние соединительные артерии не визуализируются. просветы сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Заключение: вариант развития Виллизиева круга. Левосторонняя задняя трифуркация. Гипоплазия правой ПА.
УЗИ щитовидной железы - есть небольшие узлы. Гормоны в норме, кроме Антител к ТПО (очень повышены). Наблюдаюсь у эндокринолога (диагноз ХАТ, лечение не назначают (контроль гормонов, УЗИ).
ЧТО БЕСПОКОИТ:
Три года - головокружения, тревога, слабость. Лечила сосуды (сезонно осень, весна).
На сегодняшний день все тоже самое, только добавилось неприятное ощущение в горле, даже не в горле, а где то в мышцах шеи - нехватка дыхания, сухость, резко могу закашляться, аж трудно потом восстановить дыхание. И ощущения будто там (в горе или в шее) что-то происходит, перетекает, колит, скребется. Иногда эти ощущения спускаются ниже шеи – чуть ниже ключицы. Сделала МРТ мягкий тканей шеи с оценкой состояния лимфоузлов. Заключение: МР-признаков объемных образований мягких тканей шеи не определяется. Лимфоаденопатия. 10 дней прохожу курс лечения у невролога: пантогам, пикамилон, алфлутоп, мексидол.
Сейчас голова кружиться меньше, нет потери в пространстве, но ГОРЛО очень беспокоит, я даже не могу передать свои ощущения и переживания по этому поводу. Плюс тахикардия, особенно перед сном. И голос садиться тоже перед сном. ЛОР смотрел камерой, сказал, что своего ничего не видит - остеохондроз.
Пожалуйста, доктор, помогите, подскажите куда идти, к кому, что обследовать???? Меня очень беспокоит мое горло, не могу спать, не могу взять и не думать об этом дискомфорте.
Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
21-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Уже консультировалась у Вас насчет своего супруга. Сейчас мы готовы приехать к Вам. У супруга болит спина. После лечение у невролога, боль все равно не проходит. Пишу повторно заключение МРТ и опишу какое лечение мы прошли в марте. Очень прошу Вашей консультации и помощи.
Исследование МРТ: Проведено исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника в режимах Т1-ИП, Т2-ИП, Т2-Stir, в сагиттальной, аксиальной, корональной проекциях. Физиологический лордоз сглажен, незначительный левосторонний сколиоз в положении лежа на спине. Высота межпозвоночных дисков Th12/L1, L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены. Высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска Th12/L1, размером до 0,5 см, распространяющая в оба межпозвонковые отверстия, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная медиально-парамедиальная протрузия диска L1/L2, размером до 0,4 см, распространяющая в оба межпозвонковые отверстия, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная медиально-парамедиальная протрузия диска L4/L5, размером до 0,4 см, распространяющая в оба межпозвонковые отверстия, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.Дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,7 см, распространяющая в оба межпозвонковые отверстия, компремирующая корешки с обеих сторон (больше вправо), коипремирующая прилежащие отделы дурального мешка и корешок справа. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и и протрузий вышеуказанных дисков. Сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен. Формы и размеры тел позвонков обычные. Мелкие дефекты Шморля в телах Th12-S1 позвонков. Умеренные краевые костные разрастания тел позвонков. Дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков Th12/ L1, L5/S1. Протрузии межпозвонковых дисков L1/L2, L4/L5.
Лечение, которое было назначено в марте: Фармрефлексотерапия, Квантовая терапия, Ударно-волновая терапия (фокусированная волна 1 анатомическая зона) 1 сеанс. Но улучшения нет, боли остаются.
Уважаемый Сергей Михайлович, мы готовы приехать к Вам на консультацию и лечение. Если можно, то в какое время? Заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в этот понедельник или вторник к 8:00 |
| От: |
Наталья Николаевна |
| Отправлен: |
20-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! Прошу Вашего совета ,а возможно и помощи.Боли в спине давно, с 2000 года. В 2005 году убрали левую почку и надпочечник (онкология почки).Боли в спине сильные. МРТ от22 ноября 2017 г
Межпозв. остеохондроз с протрузиями L3 L4 L5 м/п дисков Диформир спондилоартроз поясн. отд.позвоночника.Грыжи Шмоля тел L2-L5,Остопения позвоночника.Реактивный спондилит на уровне L2-L5 сегментов.
Межпозвон.остеохондроз грудного отд. с протрузиями Th6 Th7 Th8 TH12
Деформ.спондилез,спондилоартроз.Гемангиомы Th6- 19х13мм, Th9до 10мм
От 16.06.2018 при КТ правого надпочечника обнаружена гемангиома тела L4
размер 22х20 мм.
Обращалась за направлением на вертебропластику.Сказали ,что квоты нет!
Если это платно, сколько это будет стоить? И сможете ли мне помочь убрать
эту боль? С уважением Н.Н. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
20-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я из Тольятти. Мне 49 лет. Уже в течение нескольких лет испытываю постоянные боли в области крестца, переходящие на левую область ягодицы, бедра, далее колено и стопа. Чувство онемения, тяжело стоять и ходить. При этом могу свободно наклоняться, двигательные функции сохранены. В октябре 2017г. я оперировалась у Вас по поводу гемангиомы позвонка L3. После операции боли не прошли, даже усилились. Проходила лечение у невролога, делала ВТЭС, мануальный терапевт, остеопат - без результата. Сделала МРТ 16.03.19. Описание:
Поясничный лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и МР сигналы от них по Т2 ВИ сохранены. Дорзальных грыж дисков не выявлено. Просвет позвоночного канала сужен на уровне экструзии диска, сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменен. Определяется умеренно выраженная деформация дугоотросчатых суставов и локальная гипертрофия жёлтых связок на уровне L3-S1. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В теле L3 позвонка определяется округлый участок изменения МР-сигнала (неоднородно гиперинтенсивныйпо Т2и Т1 ВИ) при проведении программы с жироподавлением сигнала от данного участка частично подавился, размером до 2,9х2,7х2,3 см, с зоной гипоинтенсивного сигнала на всех МР последовательностях диаметром до 1,1 см в центральных отделах - состояние после вертебропластики тела L3 позвонка. Краевые костные заострения по передней поверхности тел L3-S1позвонков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного отдела позвоночника. Спондилоартроз 1-2 ст. Состояние после вертебропластики L3.
Что Вы посоветуете делать в моей ситуации? Заранее благодарю за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина, вертебропластика делается для того чтобы не сломался позвонок, боли могут остаться, они больше связаны с остеохондрозом. Вообще, нужна очная консультация |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
20-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемый Сергей Михайлович.
Несколько лет, не переставая, болит спина. Часто боль усиливается до нестерпимой. При сидении тянущая боль в правой ноге. Не могу ходить без опоры на руки. Из-за слабости и тяжести в ногах приходится часто останавливаться. В ногах гипестезия и гипалгезия (по заключению нейрохирурга). Неврологи ставят парез, синдром БАС, лечат, но без какого-нибудь эффекта.
Местные хирурги говорят, что они меня оперировать не будут, и никто не будет. Не местные - предлагают от болевого синдрома пробную нейростимуляцию СМ. Но, стимуляция не решает проблем с ходьбой, а она всё труднее даётся.
Исходя из результатов МРТ, мне можно помочь хирургически?
По МРТ: Остеохондроз III период, повышение сигнала от костного мозга Тн11, Тн12, L1, L2.
- в L1-L2 на фоне циркулярной протрузии правосторонняя парамедианная частично выпавшая грыжа диска сагиттальным размером 6 мм, компремирующая передне-правую стенку дурального мешка, содержимое бокового кармана и правый корешок.
- в Тн12-L1 на фоне циркулярной протрузии старая, срединная с двухсторонней, больше вправо латеризацией, частично выпавшая, сместившаяся каудально до верхней трети L1 грыжа диска сагиттальным размером 6мм, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, содержимое боковых карманов и м/о.
- в Тн11-Тн12 старая циркулярная протрузия диска, наибольшей толщиной в правом фораминально-задне-боковом секторе 5 мм, компремирующая правый боковой карман и м/о.
- в Тн10-Тн11 старая циркулярная протрузия диска толщиной 5 мм, компремирующая дуральный мешок, боковые карманы и м/о, больше справа.
- в Тн8-Тн9 старая, с краевыми костными разрастаниями, циркулярная, больше вправо, протрузия диска, компремирующая дуральный мешок, боковые карманы и м/о.
Сагиттальный размер позвоночного канала 11 мм. Сагиттальный размер спинного мозга - 6 мм.
Возраст - 65 лет, рост - 162 см, вес - 100 кг.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
19-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Мой отец (62год) в результате падения получил компрессионный перелом L1 позвонка 3-4 степени компрессии(в августе 2018). 2 недели лежал в больнице, потом 4 месяца дома. Сделали МРТ(16.11.2018): Спондилодисцит сегмента Th12-L2. Миозит пояснично-повздошных мыщц. Дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз.
в поликлинике дали направление на консультацию нейрохирурга в больницу им. Середавина. В результате, госпитализация и операция вертопропластика 24.01.2019. После нее начались почти непрекращающиеся боли в поясничном отделе позвоночника и в левой ноге. На жалобы лечащий врач внимания не обращал, выписал через неделю домой.
19.02.2019 сделали КТ: Объем позвонка заполнен цементом частично. Отмечается распространение цемента в позвоночный канал. Костные отломки с нечеткими, неровными контурами, отмечается их смещение в позвоночный канал на 6мм. Отмечается резкое снижение высоты м/п диска Th12-L1 с деструкцией смежных замыкательных пластинок. Аналогичные изменения в теле позвонка L2 с разрушением верхней замыкательной пластинки.
Тот же врач сказал, что показана операция с применением шурупов и пластин, но квот на этот год уже нет. Только платно. Боли настолько сильные, что никакие обезболивающие не помогают. И честно говоря, сомневаемся стоит ли делать там операцию еще раз.
Возможно ли попасть к Вам на консультацию, и нужно ли личное присутствие пациента. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в эти выходные к 8:00 со всеми мед.документами, можно без пациента |
| От: |
Мусатова Нина Николаевна |
| Отправлен: |
18-03-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Меня зовут Нина Николаевна, мне полных 72 года. На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника, произведенных 04.03.2019 в стандартных позициях, определяется физиологический лордоз сглажен, субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков крючковидные остеофиты по передней и боковой поверхности L3-L5, определяются нечеткость замыкательных пластинок в телах L3-L5 позвонков. Замыкательные пластинки уплотнены. Снижена высота L5 диска.
Заключение: межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Протрузия L5?
Прошла назначенный курс лечения, по-прежнему беспокоят сильные боли в левой ноге, приходится пить обезболивающие препараты (трамадол, мелокасикам), которые помогают частично. Из-за высокого давления физиопроцедуры не рекомендованы. Что посоветуете в данной ситуации?
Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина Николаевна, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
18-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Боли в спине. Бывает немеют конечности. Сделал МРТ. На серии МР томограмм грудного отдела в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонкового диска Th10/Th11 и сигналы от него Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная правосторонняя парафораминальная грыжа диска Тh10/Th11, размером до 3мм, суживающая правое межпозвонковое отверстие и деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала значимо не сужен, на уровне диска Th10/Th11 составляет 19мм, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Мелкие дефекты Шморля в телах Th8-Th12 позвонков. Подскажите, что лучше делать? Начал обследоваться из-за тромбозов геморроидального узла (4 раза за год). На УЗИ брюшной полости увеличена селезёнка 127х54 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
18-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, уважаемый Сергей Михайлович.Меня зовут Татьяна, мне 42 года. По результатам серии контрольных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в 2х проекциях физиологический поясничный лордоз сглажен. Левосторонний сколиоз. Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и МР сигналы от них на Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,4см, распростроняющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия и с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие , умеренно их сужая, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,8см). Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое, с небольшим его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4см) Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузии диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые заострения по передним поверхностям тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Левосоронний сколиоз. Грыжа диска L4/L5.
Скажите, пожалуйста, могу ли я записаться к вам на приём, как, по какому адресу и какие документы при себе иметь?
Заранее благодарна, с уваженнием Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, приходите на прием в ближайшие выходные к 8:00 больница им.Пирогова, ул.Полевая,80, нейрохирургическое отделение |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
17-03-2019 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович.Меня зовут Людмила мне 51 год.мрт от 04.01.2019 г.На серии МР томографии взвешенных поТ1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен.Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены ,высота и МП сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены .Дорзальные диффузные протрузии дисков L3/L4 L4/L5 L5/S1 размером до 0.4см распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон деформирующие прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 2.2см ,2.0.см ,1.9см соответствено)МР сигнал от структур спинного мозга не изменён.Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов гипертрофия желтых связок ,что приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.форма и размеры тел позвонков обычные МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков. Обратилась к неврологу 3 месяца назад лечение ни приносит результата .Мне больно сидеть ходить стоять .Боль в ногах ягодицах в пояснице тянет в пах низ живота в промежность в анус.Боль бывает жгучая острая при этом я гнусь могу достать рукой до пола.сейчас прохожу курс мануальной терапии.что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, нужна очная консультация |
| От: |
Мусатова Нина Николаевна |
| Отправлен: |
16-03-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Меня зовут Нина Николаевна, мне полных 72 года. На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника, произведенных 04.03.2019 в стандартных позициях, определяется физиологический лордоз сглажен, субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков крючковидные остеофиты по передней и боковой поверхности L3-L5, определяются нечеткость замыкательных пластинок в телах L3-L5 позвонков. Замыкательные пластинки уплотнены. Снижена высота L5 диска.
Заключение: межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Протрузия L5?
Прошла назначенный курс лечения, по-прежнему беспокоят сильные боли в левой ноге, приходится пить обезболивающие препараты (трамадол, мелокасикам), которые помогают частично. Из-за высокого давления физиопроцедуры не рекомендованы. Что посоветуете в данной ситуации?
Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Катерина |
| Отправлен: |
16-03-2019 |
| Комментарий: |
МРТ : поперековий лордоз випрямлений
Заикаючі пластинки деформовані вузлами Шморля
Дорзальні пролабування м/х дисків:
L5-S1 -протрузія 0,38 широкий медіальний варіант , с/м 1,5*1,8 см
L4-L5 -протрузія 0,28 медіальний варіант з акцентом ліворуч , с/м 1,5*1,8 см
L3-L4 -протрузія 0,24 медіально, с/м 1,4*1,8 см
L2-L3 -протрузія 0,4 двобічна форамінальна , звуження латеральних карманів , с/м 1,4*1,8 см
L1-L2 -протрузія 0,28 широкий медіальний варіант , с/м 1,5*2,4 см
я погано відчуваю ногу, болі сильні, перед цим був перелом крижової кістки
скажіть що це означає? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите мне снимки и описание на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
16-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день уважаемый Сергей Михайлович! Меня зовут Ольга мне 36 лет. По результатам на серии МР-томограмм в Т2 и в Т1-режимах выевляется сохранность поясничного лордоза, сколиоз влево, краевые костные разростания тел позвонков. Отмечаются дегидратационные изменения мезпозвоночных дисков с снижением высоты диска L4. В теле L1 позвонка оброзование до 10x10мм повышенного уровня сигнала в Т2 и Т1 режимах. Илеосакральные сочленения без особенностей. Передний задний размер не превышает 18мм( средние показатели больше 14,5мм) с сужением межпозвоночных отверстий (на 2,5-3мм), с деформацией дугального мешка. Диффузная протрузия и задняя парамедиальная спава грыжа диска L5 с выбуханием в просвет позвоночного канала до 10мм (поднимается немного вверх в позвоночном пространстве), с сужением межпозвоночных отверстий( на 4,5мм спава и на 3мм слева), с деформацией дурального мешка.Ликворные пространства не сужены, структура спинного мозга и конского хвоста без особенностей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,здравствуйте. Нужна операция по поводу грыжи L5 диска, приезжайте к нам. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
15-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Меня зовут Наталья. Мне 66 лет. В 2016 году был поставлен диагноз гемангиома поясничного отдела. Два раза проходила лучевую терапию. На данный момент невропатолог советует сделать вертебропластику позвоночника. Хотелось бы к вам попасть на консультацию. Результаты МРТ и диска имеются. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите к 7:00 в любой день |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
15-03-2019 |
| Комментарий: |
Самое главное не написала.Очень болит поясница третий месяц лечусь у невролога становится по моему только хуже поясница горит огнем сейчас прохожу курс мануальной терапии |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
15-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Вы оказываете помощь по ОМС или ВМП пациентам из других регионов по профилю спинальной нейрохирургии? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, Наталья. В принципе,да. Но, большей частью-экстренная помощь |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
14-03-2019 |
| Комментарий: |
Серией Михайлович добрый день .по результатам мрт у меня дегенеративнодистрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника спондилоартроз.высота межпозвонковых дисков l3-s1и сигналы от них снижендорзальная диффузная протрузия дисков L3/L4 L4/L5 L5/S1 размером до 0.4 см распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон деформирующая прилежащие отделы дурального мешка .эффективный передне-задний размер позвоночного канала нужен до 2.2см 2.0 см 1.9 см соответственно.определяется умеренная деформация воротничков суставов .гипертрофия желтых связок что приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвоночного отверстий.что делать ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, по представленной информации лечение без операции у невролога |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
13-03-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день. подскажите пожалуйста, к вам на консультацию только со снимками мрт или можно с диском? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра, лучше диск |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,. Сделал снимок,написано - поясничный остиохандроз на уровне L4L4, L4L5 за счёт снижения высоты мпд. Что это значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
ОЛЬГА СЕРГЕЕВНА |
| Отправлен: |
13-03-2019 |
| Комментарий: |
Срочно нужна Ваша консультация! Боли в шейном отделе позвоночника и в грудном.Стала неметь рука.Результат МРТ+диск есть.Как попасть на консультацию,помогите пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| | |
