Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 9470

Гостевая книга:

От: Ренат
Отправлен: 14-07-2011
Комментарий: Здравствуйте! Можно вопрос на сколько серьёзен мой диагноз и требуется ли операция! Показания МРТ: Уровень исследования Th12-S3. Остеолитических деструктивных изменений в позвонках не обнаружено. Межпозвонковые диски с Th12 по S1 с дегидратацией. На уровнях Th12-L1,L1-L2,L2-L3,L3-L4 протрузий дисков в позвоночный канал, межпозвонковые отверстий нет. На уровне L4-L5 медиальная грыжа диска 6мм, латерально 12мм, с деформацией дурального мешка, без компресси корешков, средне сагиттальный диаметр спинномозгового канала до 16 мм. На уровне L5-S1 антелистез L5 7мм с двухсторонним спондилолизом межсуставного отдела дуги L5. Задне-фораминальная протрузия диска 4мм, оба межпозвонковые отверстия деформированы за счёт листеза, корешки не сдавлены. Спинномозговой канал на исследуемом уровне не сужен. Конус спинного мозга расположен на уровне Th12, не изменен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Антелистез L5 1 степени на фоне двухстороннего спондилолизма межсуставного отдела дуги L5. Остеохондроз поясничного-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5, без компрессии корешков.

Доктор болит очень сильно отдаёт в правую ногу даже нога хромает. А когда боль утихает то очень часто затикают пальцы ног на правой ступне. Что в моём случаи можно сделать очень беспокоит. И на сколько это серьёзно? Спасибо за ответ!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Ренат,безусловно оперативное лечение-дискэктомия с установкой межостистого импланта КОФЛЕКС

От: Айчан
Отправлен: 14-07-2011
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович!

Проконсультируйте пожалуйста!

У меня болит спина, когда ложусь мучают боли по всей спине, наблюдались у разных врачей, последний был мануальный терапевт, который назначал очень много уколов и лекарств, но они только заглушали боль на время. Делал занятия по методике Бубновского, но боль в спине такая сильная, что некоторые упражнения делать совсем не получается. Сделали МРТ в г. Новотрицк. Заключение: Остеохондроз поясничного сегмента L5-S1,1 период.

Подскажите, что мне делать? Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Айчан,показана гидронуклеопластика

От: Вершинин Анатолий, 47 лет
Отправлен: 14-07-2011
Комментарий: Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович. Прошу Вас проконсультировать меня, и по возможности сказать о методах лечения. При МРТ грудного отдела позвоночника физиологический кифоз сохранен. В телах позвонков проекционные узлы заострены. В теле Th 3 определяется очаг в 10,5 мм, с гиперинтенсивным сигналом в режимах T1W и T2W. Замыкательные пластинки подчеркнуты деформированы грыжами Шморля. В межпозвонковых дисках интенсивность сигнала в режиме T2W уменьшена, высота неравномерно снижена, элементы дисков проникают в сторону позвоночного канала на уровне Th1-2, Th2-3, Th3-4, Th4-5, Th7-8 на 2,5- 3,5 мм. Элементы позвоночного канала и межпозвонковых отверстий неравномерно сдавлены. В заключении написано: Межпозв остеохондроз грудн.отдела позвон.Протрузии Th1-5,7-8 Гемангинома Th3. с уважением,
Ответ Сергеева С.М.:
Анатолий,показана вертебропластика Д3

От: элеонора
Отправлен: 14-07-2011
Комментарий: здравствуйте. Вот заключение моего МРТ:



Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, Протрузия межпозвоночного диска L4/L5. у меня еще тромбофлебит нижних конечностей глубоких вен.Ни сидеть долго,ни ходить долго не могу начинаются ноющие боли в пояснице,нога немеет и отекает (может из за тромба). Подскажите пожалуйста как и где лечить и что делать? Заранее спасибо! с/у:Элеонора.Казахстан.Актау
Ответ Сергеева С.М.:
Элеонора,нужна очная консультация

От: Медведева Галина Вениаминовна
Отправлен: 13-07-2011
Комментарий: Мне 45 лет. Уже 4 месяца болит спина и ужасно тянет левую ногу , иногда до самой стопы , почти совсем не могу сидеть и долго стоять на одном месте. Сделала МРТ поясничного отдела . Заключение : Остеохондроз 2 стадии . Диффузное выбухание диска L4-L5.Центральная протрузия диска L5 - S1. Спондилоартроз 2 степени. Левосторонний сколиоз 2-3 степени.



Проведено медикаментозное лечение под наблюдением невролога , прошла лечение в санатории радоновыми ваннами массажем ( классический и подводный - ванна Губарда ) .Пока результаты незначительные , через неделю на работу ( почти 2 месяца на больничном , затем 2 месяца в отпуске ), а я не знаю как я буду работать . Что мне делать , куда еще обращаться ?
Ответ Сергеева С.М.:
Галина Вениаминовна,Вас надо оперировать-дискэктомия

От: Татьяна
Отправлен: 13-07-2011
Комментарий: Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста по поводу лечения шейного и грудного отдела позвоночника.Боль отдает в левую лопатку и руку, беспокоит периодическое онемение левой руки, не могу спать на боку и на правом тоже, только на спине.

Описание МРТ:

МРТ шейного отдела позвоночника.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.

Высота межпозвонковых дисков снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы отдисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена. На фоне диффузной протузии до 0,3 см определяется правосторонняя парофараминальная грыжа дисков С5/С6 прикрытая остеофитами, размером до 0,5 см, влияющая на правый нервный корешок, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие с его сужением и деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

На фоне диффузной протузии до 0,3 см определяется левосторонняя фораминальная грыжа диска С6/С7 , размерами до 0,55 см, значительно суживающая левое межпозвонковое отверстие.

Просвет межпозвоночного канала сужен на уровне грыж, спинной мозг структурен, сигнал от него ( по Т1 и Т2)не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые остеофиты в передних отделах тел позвонков.

МРТ грудного отдела позвоночника.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны не снижена, сигналы от дисков по Т снижены. Дорзальная диффузная грыжа диска Th6/Th7 размерами до 0,3 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и деформирующая передние отделы дурального мешка.

Дорзальная медиальная грыжа диска Th8/Th9 размером до 0,3 см компремирующая передние отделы дурального мешка. Доральные диффузные протузии дисков Th2-Th4 и Th7/Th8 размерами до 0,1 и 0,2 см соответственно, деформирующие дуральный мешок. Грыжи Шморля в телах Th8 b Nh9 позвонков.

В телах Th3 b Th5 позвонков определяются участки неоднородно гиперинтесивного МР сигнал по Т2 и Т1 повышенного прииспользовании программы жироподавления размерами до 1,0 см и о,7 см в диаметре.

Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.

Заключение. МР картина дегенеративнодистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжи дисков Th6/Th7 и Th8/Th9 . Зоны структурных изменений в телах Th3 и Th5 позвонков могут соответствовать гемангиомам. Спондилез.

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,безусловное оперативное лечение в шейном отделе позвоночника с имплантами

От: Света
Отправлен: 13-07-2011
Комментарий: Здравствуйте, в последнее время у моей мамы (62 года) стала жутко болеть спина в области поясницы, кроме того часто болят ноги. Она сделала компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника. Заключение таково: Листез L3, Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Множественные грыжи дисков МПД, стеноз позвоночного канала на уровне L3-5, Дегенеративные изменения крестцово-подвздошных сочлинений, Менингоцелле на уровне S2 слева. Нам отдали бумажку, а разъяснений не дали, Мы как понимаете не врачи и нам ничего не понятно, мы видим много незнакомых слов и хотим понять чего нам ждать, чего опасаться, какова вообще общая картина состояния маминой спины и что нам делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Света,думаю показано оперативное лечение

От: Людмила
Отправлен: 13-07-2011
Комментарий: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично -крестцового отдела позвоночника.Грыжи Шморля в телах Th12-L3 позвонков.Деформирущий спондилоартроз на уровне L2-L5 поэвонков.Протрузии межпозвонковых дисков L3-4 [физиологическая) . L4-L5 ; L5 -S1. Периневральная киста на уровне S2 п озвонка У меня боли в пояснице долго не могу ходиить очень хочетьса себя не ограничевать Мне 56 лет но я очень подвижна Как поступить в моем случае
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,операция не показаа,занимайтесь ЛФК регулярно

От: Ольга
Отправлен: 13-07-2011
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте! Моему мужу 55 лет, второй год мучается головными болями (круглосуточно!), несколько раз терял сознание. Он трудоголик, работа физическая, но ему на работе полегче, как ни странно. По больницам не ходок. С трудом уговорили пройти томографию. МРТ показала: асимметрия кровотока по позвоночным артериям на всём протяжении, грыжа диска С6-С7 (3мм). Подскажите, пожалуйста, что нам делать дальше. Пили назначенные невропатологом таблетки - результата никакого. Неужели только операция? Очень жду Вашего ответа. Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,для уточнения диагноза надо еще сделать мрт головного мозга и при отсутствии на ней патологии,вероятно оперативное лечение на шейном отделе позвоночника

От: Святкина Татьяна
Отправлен: 13-07-2011
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! В октябре 2007 года я у Вас оперировалась по поводу удаления грыжи С5-С6 с установкой металлического фиксатора. Можно ли мне теперь делать МРТ? Из какого материала этот фиксатор?
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,можно делать МРТ-импланты титановые

От: Кристина
Отправлен: 12-07-2011
Комментарий: Здравствуйте! На мр-томограммах шейного отдела позвоночника определяется умеренное снижение высоты и понижение мр-сигнала на Т2-ви от структуры межповоночных дисков С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7. Талии и углы тел позвонков почеркнуты с формированием краевых вентральных и дорсо-латеральных остеофитов смежных замыкательных пластин тел позвонков в сегментах С3-4, С4-5, С5-6, С6-7.

Определяются заднебоковые левосторонние протрузии межпозвонковых дисков С4-5, С5-6 размерами 0,3 см, с распространением в левое межпозвоночное отверстие и незначительно деформирующие дуральный мешок. Просвет позвоночного канала сужен на уровне С6 до 0,8 см.

Шейный лордоз выпрямлен с кифолизацией на уровне С5-С6.

Имеются выраженные проявления спондиоартороза в сегментах С3-С7.



Заключение: полисегментарный остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Заднебоковые левосторонние протрузии межпозвонковых дисков С4-5, С5-6. Стеноз позвоночного канала, деформирующий спондилоартроз С3-С7.

Подскажите пожалуйста методы лечения. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Кристина,метод лечения один операция-результаты более чем хорошие

От: Наталья
Отправлен: 12-07-2011
Комментарий: Здравствуйте. Мне 39 лет. Я в октябре 2010г. травмировала шею. Сделала МРТ шеи и головного мозга. Поставили диагноз:

1) Аномалия Арнольда-Киари (миндалины мозжечка расположены на 5 мм ниже уровня большого затылочного отверстия)

2) Остеохондроз шейного отдела позвоночника

3) Протрузии С3-С4, С5-С6, С6-С7

4) Цервикокраниалгия

Результаты МРТ во вложении.

У меня очень сильно болит голова и сильная боль в затылке, ещё в затылке ощущение такое, как-будто что-то пережимает, так и хочется сдвинуть череп. Постоянные головокружения и обморочное состояние, подташнивает, иногда немеют и болят руки, а ноги постоянно болят, слабость в руках, идёт напряжение на глаза и уши, боль уходит даже в зубы, челюсти, горло, мышцы лба непроизвольно сжимаются . УЗИ сосудов гол. мозга, верхних и нижних конечностей – всё в норме.

За это время два раза лечилась в больнице (уколы, капельницы, таблетки). Боль не проходит. Обезболивающие не помогают. Принимала 2 месяца диакарб 1/2 таблетки в день - боль не проходит. Так же принимала в таблетках грандоксин, вальдоксан, мидокалм, цитофлавин. Делала массаж, физио, иглоукалывание, ЛФК. Из-за боли ночами не сплю. Больно даже голову на подушку класть, пережимает всё в голове. Работать не могу. Неврологи посылают к нейрохирургам, а они в свою очередь – к неврологам. Не могу больше терпеть боль, а лучше не становится. Мне нужно понять из-за чего боль в затылке и в вообщем в голове? Если она из-за аномалии Арнольда-Киари, то может лучше будет сделать операцию, чем мне так мучатся? Как можно выслать Вам электронное МРТ и результаты МРТ?



С уважением, Слобожанинова Наталья Николаевна

г.Киров
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,вышлите данные МРТ на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru

От: Виктория
Отправлен: 12-07-2011
Комментарий: Здравствуйте, мне 28 лет, у меня:

Боли в спине замечены с 19-20 летнего возраста. Возможно при небольшой травме позвоночника в области пояснице. Боли наблюдались очень редко. Затем наблюдались небольшие боли после 2-х родов в возрасте 25-26 лет при нагрузках и движении. Очень сильные боли 2 раза появились недавно также при нагрузках. Невозможность разогнуть спину, затруднительно ходить, вставать. Было получено лечение при 1 приступе заболевания с диагнозом остеохондроз - уколы диклофенак 5 дней, элекромассажи. Затем после 2 приступа заболевания спины – мовалис 3 дня мильгамма 3 дня, массаж всей спины и ультразвуковой массаж с мзью диклофенак. А также прописаны таблетки мовались, мадакалм, начиная принимать. боли не утехают, почти непрерывны, терпимы, боль отдает середине в позвоночника наверх в области чуть ниже лопаток. Тяжело ходить длительные расстояния, долго сидеть. Работа сидячая. Поднимаю тяжести (ребенок 17 кг. 3 года).

Недавно 11.07.11 сделала МРТ.



На серии МР томограмм грудного отдела сглаженность физиологического кифоза (физиологический кифоз выплямлен). Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них на Т2 ВИ сохранены.

Грыжи и протрузии не определяютя на момент исследования 12.07.2011.

Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от сигнатур спинного мозга (на Т1 и Т2 ВИ ) не изменен.

Визиализируются мелкие грыжи шморля каудальных суставных пластин тел Th10-Th12 позвонков.

Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, Мр сигнал от костного мозга позвонков не изменен.

****

На серии Мр томограмм пояснично-крестцового отдела в двух проекциях физиологический лордоз выпрямлен. Ретролистез L5 позвонка до 0,4 см.

Высота межпозвонковых дисков L4/L5, L5/S1 и сигналы от них на Т2 Ви снижены, высоа и сигналы остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Определяются дорзальные гражи дисков:

правосторонняя медиально-парамедиальная L4/L5, размером до 0,4 см., распространяющаяся в правое межпозвоночное отверстие, суживая его, компримируя правый нервный корешок и деформируя прилежащие отделы дурального мешка;

дорзальная медиальная L5/S1, размером до 0,7 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, деформируя прилежащие отделы дурального мешка.

Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыж дисков, сигнал от сруктур спинного мозга (на Т1 и Т2 ВИ) не изменен.

Визиализируется множественные, преимущественно мелкие грыжи Шморля смежных суставных пластин тел Th12- S1 позвонков.

Передняя клиновидная деформация тел L1-L2 позвонков, высота тел позвонков в передних отделах снижена до 2,0 см, высота в задних отделах по 2,7 см.

Заострения суставных пластин, мелкие краевые экзостозы (дистрофические изменения позвонков).



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина, наиболее характерна для синдрома «плоской спины» (сглаженность физиологических изгибов грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника). Ретролистез L5 позвонка. Передняя клиновидная деформация тел L1-L2 позвонков. Дистрофические изменения грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Грыжи Шморля кадуальных суставных пластин тел Th10-Th12 позвонков.

Подскажите, каким способом вылечится и избавиться от непрерывных болей.
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория,у Вас есть все показания для гидронуклеопластики двух нижних поясничных дисков

От: Иван
Отправлен: 12-07-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

В начале июня мне была проведена операция микродискэктомия L5-S1. В течении месяца после операции все было замечательно, но вот уже несколько дней как начали беспокоить боли в пояснично-крестцовом отделе (боли терпимые),в ноги пока не отдает,но тем не менее они не утихают. Следствием чего это может быть (возможно ли это из-за переохлаждения-т.к. принимал неоднократно контрастный душ или из-за длительных прогулок)? На сколько это м.б. серьезно? Очень не хочется рецидива болезни через месяц после операции.

Заранее Вам благодарен.
Ответ Сергеева С.М.:
Иван,мало времени после операции,боли в спине могут быть,на время снизьте нагрузку на позвоночник

От: Раиса
Отправлен: 11-07-2011
Комментарий: Добрый вечер, Сергей Михайлович!

Получила данный диагноз, но, что он обозначает не пойму. Разясните пожалуйста.

Определяется аномалия суставногог тропизма с признаками деформирующего артроза в суставных парах L4-L5 и L5-S1, незаращение дужки S1 позвонка по типу Spina beffida obligue. Поясничный лордоз выражен, отмечается умеренный S-образный( каудальный сигмент влево) поясничный сколиоз. Заключение; Признаки деформирующего спондиларитроза в двигательном сигменте L4-S1 на фоне аномалии развития
Ответ Сергеева С.М.:
Раиса,ничего серьезного,занимайтесь ЛФК

От: Елена
Отправлен: 11-07-2011
Комментарий: Сергей Михайлович не откажите а отпишите мне пожалуста.

Мне 31 год на групе инвалидности с диагнозом : Болезнь Педжета. 18 июня вырвала зуб в г.Виннице рвал Професор Шувалов С.М. на ультракаин дало реакцию. Домой ехать 2,5 часа ч/з час после сложного вырывания 2-х зубов 5 и 8 нижнего был анафилактический шок. Муж успел довести в( Теплик- я тут живу) в реанимацию. ч/з 2 дня врач отпустил домой надо было ехать на МРТ. Переночевала ночь дома, пошла на работу написать заявление за свой счет и ч/з 20 минут сильно опухла шея. я не могла совсем дышать. Муж завез в реанимацию где сразу подключили аппарат дихания. Вызвали санавиацию приехал професор и сделал операцию вскрыл флегмону и бурил челюсть. 4 дня была на апарате на 5 отключили все дни пребывания на апарате было много гною откуда врачи незнают постоянно отсасывали - было очень больно но они меня не слышали. Сделала 7 июля МРТ гематома в грудном отделении хребта не могу ходить посоветуйте что можно сделать.Пожалуста помогите мне очень больно и сидеть и ходить я Вас очень прошу - помогите!
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,Вам необходимо лечение у гнойного хирурга

От: Светлана
Отправлен: 11-07-2011
Комментарий: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста! У папы была проведена операция на пояснично крестовом отделе: КТ поясничного отдела позвоночника L3-S1 состояние после заднего спандилодеза L5-S1 Отмечается послеоперационный дефект дуги L5. Установлена металоконструкция фиксированная шурупами в телах L5-S1/ фиксирующие шурупы не выстоят в спинномозговой конал. Между смежными замыкательными пластинами L5-S1Определяется костный фрагмент(трансплонтант) анелистезL5 до 9.5 мм... Сделали пласти, прошло больше месяца а боли не проходят мучается,жгёт ноги!! Подскажите как убрать боль???? Врачи разводят руками(хирург терапевт)
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,нужна очная консультация для уточнения ситуации и путей ее решения

От: Шуваева Елена
Отправлен: 11-07-2011
Комментарий: Здравствуйте! Мужу 45 лет. На томографии выявили локальный стеноз М1 сегмента левой СМА. Асимметрия просветов ПА (D
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,мало информации для ответа

От: Маша
Отправлен: 11-07-2011
Комментарий: Здарвстуйте, Сергей Михайлович! Я бы очень хотела попасть к Вам, но к сожалению живу далеко, спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Маша,при стенозе позвоночного канала показано оперативное,возможно есть смысл приезда уже на оперативное лечение

От: Роман, 38 лет.
Отправлен: 10-07-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Опять пишет Роман из Питера. Подскажите пожалуйста в какой клинике и у кого можно прооперироваться в Питере или хотябы проконсультироваться. На счет DCI в ВМА было предложено на основании снимков МРТ и 10 минутной консультации. А вообще было сказано, что сами хотите, то и поставим (все зависит за что вы готовы платить). На самом деле это и пугает. На скаолько я понимаю, что ставить должен решать врач, а не предоставлять выбор пациенту.

Еще один вопрос: возможны ли такие симптомы при грыжи с5-6 4-5мм, как боли в области сердца, скачки АД, учащенное сердце биение, слабость в руках и ногах (последнее время неприятные ощущения в области левой голени - по всей поверхности как-будно иголками покалывает), болезненные ощущенияч в области солнечного сплетения. (сердце, желудок проверял - без патологии). Также за последний год на фоне всего вышеперечисленного развился невроз (самотизированное расстройство). Пройдет ли это после операции или нужна будет помощь психотерапевта.

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Роман,по представленной информации Вам покзана установка динамической конструкции:DCI( как динамический стабилизатор сегмента,немцы его очень часто ставят) или полностью динамический имплант-искусственный диск(различные варианты:М6,продиск С,дискосерв и др.).Финансовые возможности пациента действительно учитываются-DCI-90 тыс руб, искусственные диски-160 тыс руб.Я бы рекомендовал установку диска М6.Что касается Питера и ВМА 10 лет назад мне предлогали стать одним из начальников отделения клиники нейрохирургии ВМА,ничего не буду говорить про то где оперироваться решайте сами

От: Анна
Отправлен: 09-07-2011
Комментарий: Невролог поставил диагноз: СПР живые D=S, АШТР+, СШТР+, улучшение в пределах ФК. Расшифруйте пожалуйста, что это значит?
Ответ Сергеева С.М.:
Задайте этот вопрос неврологу

От: Юлия
Отправлен: 09-07-2011
Комментарий: Здравствуйте доктор. Вчера с ребенком прошли ЯМРТ. Выдали заключение: Внутренняя асиметричная бивентикулярная гидроцефалия с атрофическими изменениями лобно-теменных долей. Дизгенезия мозолистого тела. Гипоплазия гипофиза.

На сколько опасен данный диагноз. Излечимо ли это или с этим придется жить всю жизнь? Ребенок пойдет во второй класс, сможет ли он справиться с нагрузками? Какое лечение должны будут назначить?

Спасибо большое заранее.
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,мы не лечим детей,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: АМИЛЬ
Отправлен: 08-07-2011
Комментарий: ДОБРЫЙ ДЕНЬ,МОЖЕТ ЛИ ПОТЕМНЕТЬ КОСТНЫЙ МОЗГ ОТ НАТЕРАНИЕ ЖИВОТНЫМ ЖИРОМ И МЕНТОЛОМ НАПРИМЕР ПЯТКИ НОГ?
Ответ Сергеева С.М.:
В рульке думаю может

От: Елена
Отправлен: 08-07-2011
Комментарий: Здравствуйте. Я сегодня прошла МРТ голвного мозга.

В белом веществе лобных долей субкординально, левой височно-теменной области перивентрикулярно (в области заднего рога боового желудочка) определяются множественные (более 10ти) микроочаги демиелинизации неправильной округлой формы с чёткими контурами, без перифокального отёка 0,2 см в диаметре, до 0,4 X 0,5 (в веществе левй височно-теменной области).



Напишите пожалуйста, что это может значить
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,лечение у невролога

От: Маша
Отправлен: 08-07-2011
Комментарий: Здравствуйте! Мне 34 лет, уменя болит шея, сделала МРТ, поставили диагноз Остеохондроз, отеопороз шейного и верхнего грудного отдела позвоночника. Протрузии С3-4, С4-5, С6-7, С7-Th1, Th1-2 . Абсолютный стеноз как быть пожайлуста ответьте. Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
необходима очная консультация

От: Резеда
Отправлен: 08-07-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Спасибо за ответ! Если можно разъясните, пожалуйста, что это может быть у него? Ревизия - это повторная операция? И как срочно это надо делать? Дело в том, что он не в сосотоянии пока перенести дальнюю дорогу. Можно ли попасть к вам? Или надо обращаться туда, где делали операцию?
Ответ Сергеева С.М.:
Резеда,если сохраняется болевой синдром-надо оперировать,я сейчас уехал,буду в отделении 18 июля,если боли будут держаться-приезжайте на операцию к нам

От: ирина
Отправлен: 08-07-2011
Комментарий: Здравствуйте.Прохожу обследование на предмет высокого атм.давления.Отправили на МРТ мозга. Заключение:МР-картина умеренно выраженой внутренней бивентрикулярной и незначит. выраженной наружной неокклюзионной гидроцефалии.

Растолкуйте пожалуйста диагноз.И может ли он быть причиной повышения давления и головной боли. Мне 32г.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,ничего серьезного...

От: Галина
Отправлен: 08-07-2011
Комментарий: Объясните пожайлуста описание РКТ головного мозга Умеренное асимметричное S>D расширение боковых желудочков Сильвиевы щели, корковые борозды, мостомозжечковые цистерны - неравномерно запаяны, частично кистовидно расширены Намечается расширение борозд мозжечка Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,у Вас нет серьезных изменений в мозге,наблюдение невролога

От: Ольга
Отправлен: 08-07-2011
Комментарий: Здравствуйте! Можно ли избежать головной боли без операции при грыжи в шейном отделе 0,3 см
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,не знаю,вы задаете вечные вопросы

От: Роман
Отправлен: 07-07-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Я ранее Вам писал, что в ВМА мне предложили посавить имплантант DCI (грыжа с5-6). Плюс ко всему у меня присутствуют головокружения и обморочные состояния, достаточно часто. Вы пишите, что учитывая мои головокружения,целесобразна жесткая фиксация,а не динамическая-DCI.Лучше применить малоинвазивные фиксирующие кэйджи.

Насколько я понимаю, динамический имплантант был предложен исходя из того, что в сигментах с3-4, с4-5 имеются протрузии, размером 2мм каждая, для того чтобы снять нагрузку.

Что можете посоветовать в данном вопросе, потому что для меня важно избавиться от тех неприятных (мягко сказать) состояний и недомоганий сегодня и не хотелось бы к ним вернуться в дальнейшем. Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Роман,я готов подтвердить свое предыдущее мнение,нужна жесткая фиксация.Что касается динамической стабилизации ( DCI,искусственные диски и др.)-опыт их применения у нас значительный-вероятно в 3-4 раза больше чем в ВМА,она Вам не показана.

От: Резеда, Башкирия
Отправлен: 07-07-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

у моего друга с 2004 г грыжа межпозвонкового диска, месяц назад ему сделали операцию по удалению, в клинике сказали, что операция прошла успешно. На ноги он встал, но в течении всего месяца его беспокоит сильнейший болевой синдром, живет на обезболивающих инъекциях, ходить практически не может из-за боли, боль отдает в ногу, которая до операции не болела. Скажите, пожалуйста, нормально ли это или пора бить тревогу? И что нужно делать, куда обращаться?
Ответ Сергеева С.М.:
Резеда,думаю Вашему другу необходимо делать ревизию зоны операции и скорее всего устанавливать импланты для стабилизации сегмента

От: Ася
Отправлен: 07-07-2011
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович. Я обращаюсь к вам с просьбой о помощи. У меня болеет муж и он не ходит по врачам потому что он в них разочарован. да и в городе у нас нет специалистов. у него мочекаменная болезнь. он постоянно эти камни дробит а они постоянно заново растут. а сейчас у него еще одна болезнь он ходил на узи потому что у него постоянно ноют ного что даже спать не может. там ему поставили диагноз ДОА 3степени выраженный костный экстоз. Поное кистозное перерождение латерального миниска. Я не знаю что делать. Люди советуют прочистить сосуды настойкой чеснока а я боюсь а вдруг ему станет плохо. Посоветуйте пожалуйста мне что делать
Ответ Сергеева С.М.:
Ася, у вашего мужа нет нейрохирургических проблем

От: Иванкин Евгений Юрьевич
Отправлен: 07-07-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! 03.06.2011 сделал у вас дискэктомию поясничного отдела L5. Чувствую себя замечательно, спасибо Вам. Скажите пожалуйста, не на длительные поездки можно уже садиться за руль?
Ответ Сергеева С.М.:
Евгений Юрьевич,уже можно совершать поездки за рулем не на длительное время...

От: Ольга
Отправлен: 07-07-2011
Комментарий: Здравствуйте! меня мучают каждый день сильные головные боли, таблетки никакие не помогают. Может это быть причиной грыжи в шейном отделе 0,3 мм?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,может

От: Олег
Отправлен: 07-07-2011
Комментарий: Здравствуйте! Я инвалид 2 группы,после перелома позваночника D-1 грудного отдела в 2007 году.После этого я сейчас хожу с палками,одна нога никак не отходит и меня очень тревожит,что у меня очень слабая эрекция практически ни какая ,только с виагрой. Возможно ли востановление ?
Ответ Сергеева С.М.:
Олег,нейрохирургическая составляющая связана с состоянием позвоночного канала,если нет деформации его в зоне перелома,значит нет показаний для операции

От: Беисова Лаура
Отправлен: 07-07-2011
Комментарий: Добрый день!



В 2010 году у меня супруг поранил ногу ниже колена, глубоко порезав ее. Сейчас она иногда немеет, и нам порекомендовали сделать операцию по пересадке нерва.

Скажите, пожалуйста, каковы условия проведения подобной операции, ее стоимость, сколько времени займет реабилитация, условия размещения и какие требуются документы?



Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Лаура,в нашем отделении проводятся подобные операции,стоимость 60 тыс руб,реабилитация соответствует восстановлению нервной проводимости

От: Альбина Ивановна
Отправлен: 07-07-2011
Комментарий: Добрый день.

У моей мамы в ночное время беспокоят боли в ногах, недающие уснуть, иногда бывают слабые судороги. Днем болей нет ни в покое, ни при ходьбе. Возраст 80 лет, боли с 50 лет.

Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Альбина Ивановна,лечение у неврлога

От: Связинский Петр
Отправлен: 06-07-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.

Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена , сигналы от них по Т2 ВИ снижены.

Дорзальная медиальная грыжа диска С6/С7, распространяющаяся в межпозвонковых отверстиях с обеих сторон , размером 0.3 см. Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи диска до 1.0 см, спиной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные , дистрофические изменения в телах позвонков.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С6/С7.

Скажите пожалуйста какие симптомы могут сейчас у меня проявляться, при таком заболевание? Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Петр,это вопрос-задача,тогда мало информации представили

От: Балтабай
Отправлен: 05-07-2011
Комментарий: Двухсторонный киста средний ямки головного мозга
Ответ Сергеева С.М.:
динамическое наблюдение

От: Елена
Отправлен: 05-07-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Я писала Вам по поводу системы ТПФ (04.07.2011). Скажите, пожалуйста, чем отличается система ТПФ от динамической ТПФ? Чем она перспективнее? Сколько стоит сама система? И сколько стоит операция в вашей больнице?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,динамические системы ТПФ (Dynesys,DSS и др) позволяют сохранить движения в сегменте,тем самым восстановить биомеханику позвоночника. Стоимость операции с расходным материалом у нас 170 тыс руб

От: Юлия
Отправлен: 04-07-2011
Комментарий: Здравствуйте! объясните пожалуйста! ребенок родился путем кесарева сечения на сроке 39 недель (планово). 18 дней находился на мат-линии - двустороннее восполение легких и 8 дней - ОРВИ. закричал при рождении сразу, по Апгар 8-9 баллов. вес при рождении - 3500, рост 52см, ОГ-34, Огр-33см. на приеме у невролога в 1.5 мес - тремор подбородка, гипертонус, расхождение черепного шва (как я поняла от родничка до лба). ОГ-38, Огр-не измеряли. отправили на НСГ. результаты: все в норме кроме: межполушарная щель 5-7мм до 8мм, субарахноидальное пространство - 3-4мм, ИР-0,73. прописали нам триампур и элькар. в 2 мес - ОГ-39см, Огр-38см, лечение тоже. в 3мес - ОГ-41, Огр-41см. на повторном узи заметные ухудшения, даже после принятия всех прописанных лекарств, результаты: увеличились боковые желудочки - 6-7мм, межполушарная щель 10-14мм до 18мм!!! субарахноидальное пространство 5-7мм!!! ИР-норма.

ребенок в свои 3 месяца плохо держит головку в вертикальном положении и из положения лежа при поднятии за ручки, на животе держит отлично. гулит долго и громко, улыыбается, узнает лица, иногда переворачивается с живота на спину, но не часто, держит игрушки еще не уверенно, становится на носочки, а не наполную стопу, спит и ест хорошо, отлично прибавляет в весе и росте, не капризный, плачет только когда голодный и быстро успокаивается, не метеочувствителен.

1. скажите пожалуйста почему произошли такие ухудшения на НСГ?

2. можно ли нам делать скидку на плохое держание головки т.к. мы почти месяц на капельнацах и ни разу в этот период не лежали даже на животике?

3. показана ли при таких показателях УЗИ оперция шунтирования или можно вылечить медикаментозно?

4. не будет ли ребенок отставать в развитии?

спасибо за ваше внимание, просто уже как говорится сердце наболело, а наши врачи - невролог и педиатр ничего толкого не говорят ( будем надеяться... это их слова)
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Денис Сергеевич
Отправлен: 04-07-2011
Комментарий: Сергей Михайлович, не могу отправить вам пиьсмо на Ваш электронный ящик! ..может неверно указана какая то буква в навзвании его?
Ответ Сергеева С.М.:
Денис Сергеевич,я получил Ваше сообщение на эл.почте

От: Юрий
Отправлен: 04-07-2011
Комментарий: Добрый день!



МР грудного отдела позвоночника

Исследование проведено на МР-системе hitachi aperta

Импульсной последовательности: Stir, T1,T2

Плоскости сканирования: ax, sag, cor

Контрастное усиление не проводилось





Физиологический грудной кифоз сохранен. В задних субходральных отделах тела th6 позвонка справа определяется участок гиперинтенсивного МР сигнала в режимах T2 и Stir и гиперинтенсивного в режиме T1 размерами 8*4 мм (внутрикостная киста?). Структура остальных тел позвонков и высота не изменена. Контуры четкие, неровные. Опорные площадки тел позвонков умерено расширены за счет краевых костных разрастаний.

Межкозвонковые диски правильной формы, МР сигнал от них несколько снижен, высота не изменена, без признаков проламбирования в просвет

позвоночного канала.

Задняя продольная связка неравномерно утолщена на всем протяжении.

Межпозвоночные отверстия нормальных размеров и формы.

Позвоночный канал и дуральный мешок без признаков стеноза и ликворного блока. Спинной мозг имеет однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки начальных дегенеративно-дистрофизических изменений в грудном отделе позвоночника. Изменения в теле TH6 позвонка требуют дополнительного обследования, рекомендована К/Т, консультация невролога.



Подскажите серьезность предпосылок , и что это может значить

Зарание спосибо!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Юрий,безусловно надо сделать КТ позвонка,затем биопсию с вертебропластикой

От: Денис Сергеевич
Отправлен: 04-07-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Требуются ли вам молодой и перспективный нейрохирург для работы в вашем отделении? Мне 30 лет. Стаж работы в нейрохирургии 6 лет. Могу выслать своё резюме.

С уважением, Денис Сергеевич
Ответ Сергеева С.М.:
Денис Сергеевич,у нас в отделении сейчас много молодых докторов,честно говоря все ставки заняты,спасибо за интерес к нашему отделению,напишите мне на почту

От: ирина
Отправлен: 04-07-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! На - МРТ показало: -Очаговые изменения в веществе головного мозга дистрофического характера. Умеренно выраженная смешанная заместительная гидроцефалия. Вариант развития Виллизиева круга, задняя правосторонняя трифуркация. Пансинусит.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,лечение у невролога

От: Нина
Отправлен: 04-07-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. У моей мамы( 63 года) оскольчатый перелом 1-го поясничного позвонка с фрагментомв позвоночном канале( стеноз до 15 %) В Больнице продержали 2 дня и выписали домой, без оперативеого вмешательства. Я с такой бедой сталкнулась впервые и не знаю, что дальше делать. Рекомендован постельный режим до 2 месяцев. Меня уверяют, что все срастется, но как же этот фрагмент, он сам выйдет или останется в позвоночном канале? Какие бы вы дали рекомендации?
Ответ Сергеева С.М.:
Нина,думаю Вашу маму надо оперировать

От: Елена
Отправлен: 04-07-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моей маме после МРТ поставили диагноз: Дегенеративно-дистрофическое заболевание прикрестцового отдела позвоночника. Абсолютный стеноз L5S1. Советуют сделать операцию системой ТПФ. Скажите пожалуйста, можно ли обойтись без операции? Какие перспективы при оперативном вмешательстве?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,думаю оперативное лечение показана,ТПФ хорошая технология,только может рассмотреть вариант динамической ТПФ,это вариант перспективнее

От: Наталия Платонова (Самара)
Отправлен: 03-07-2011
Комментарий: Уважаемый, Сергей Михайлович. Скажите, пожалуйста, если показано оперативное лечение-микродискэктомия, возможна ли альтернатива этому в виде гамма-ножа? И проводят ли у вас такое лечение, если нет, то подскажите где это делают. Заранее, большое спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,гамма-нож используется только при удалении опухолей мозга,из малоинвазивной методике можно применить гидронуклеопластику

От: Елена Александровна
Отправлен: 03-07-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Пишем из Харькова. Папе 71 год, лежит сейчас в неврологии. Попал в больницу неделю назад с такими проблемами: сильнейшие боли в левой ноге, до этого она неделею беспокоила болями и жжением сильнейшим. Неделю пролечился в больнице, сделали МРТ поясничного отдела. Результаты: полисегментарный остеохондроз поясничного крестового позвоночника, антелисцез L4. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5. МР - признаки компрессионного каудита. Небольшие задние протрузии дисков L1-L2, L3-L4.

Болеет спиной давно, были прострелы, лечился. Сейчас врачи говорят только об операции. Посоветуйте, надо ли действительно и насколько это опасно? Не будет ли после этого лежачим? Если не делать, то как лечить? Заранее очень-очень благодарны. Ждем ответа.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена Александровна,безусловно оперативное лечение,возраст не является противопоказанием

От: Андрей.
Отправлен: 03-07-2011
Комментарий: MРТ поясничного отдела позвоночника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Диффузные равномерные протрузии дисков L2/3, L4/S1.Диффузная неравномерная протрузия диска L3/4. Спондилоартроз . Деформирующий спондилез(уровень L4-L5). Грыжи Шморля L2,L3,L4,L5

Вопрос: что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,показана гидронуклеопластика

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре