Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
марат |
| Отправлен: |
20-05-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович спасибо за ответ а сколько это будет стоить в вашей клинике и каковы результаты |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат, с учетом цен на расходные материалы,стоиоость будет около 110 тыс руб |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
20-05-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуите Сергей Михайлович диагноз Левосторонняя задняя форминальная протрузия межпозвонкого диска L3-4.Задне срединная протрузия межпозвонкого диска L4-5 с латеризации влево.Задне -срединная протрузия межпозвонкого диска L5-S1.Хрящевые узлы замыкательных пластинок тел L2-5 -грыжи Шморля Гимангиома тела L3,до 15 мм в диаметре .Посоветуйте тип лечения спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,по представленной информации Вам показано пункционное оперативное лечение:гидронуклеопластка и чрескожная вертебропластика Л3 |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
20-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Вот что со мной происходит последнее время. Иногда, совсем редко бывает неплохое состояние и то как правило к вечеру оно ухудшается. Головные боли у меня бывают не так уж и часто, они появляются в основном от физических нагрузок, силовых как правило или когда наклоняешься часто. Бывают приступы, вот они меня мучают больше всего. начинается все как правило с головной боли иногда без нее. Начинает слегка подташнивать, ноги становятся ватными когда идешь чутли не шатаешься как пьяный, потон ноги тяжелеют как-будто на них повесили по 30кг начинает колотится сердце становится совсем плохо становлюсь в ступор, голова вообще перестает соображать если продолжу стоять потеряю сознание помогает в таких ситуациях таблетка анаприлина. вызывал неоднократно скорую во время приступа они говорят всд. Мерили давление оно поднимается до 160 на 90 пульс как у кролика под 150, а то и 160, анаприлин спасает.Перед приступом как правило дикая усталость голова подкруживается, шаткость. Когда приступов нету давление всегда в идеале 115- на 70 или 120-на 75. Чувствую себя отлично только после сна где-то около часа дальше появляется слабость, а к вечеру вообще ужас наклониться не могу голова готова взорваться иногда это и днем бывает. даже при малейшем наклоне начинает давить на виски внутри потом в глазах темнеет, постою не шевелясь отпускает.Часто подташнивает. больше всего мучает меня то что не могу смеяться, когда начинаю это делать продолжительное время или сильно смеюсь резко становится плохо темнеет в глазах, в плоть до потери сознания, сразу смех прекращается становится не до чего так же как и при наклонах перестаю смеяться и в течении минуты отпускает. Постоянно холодные руки, особенно в положении стоя, сидя еще нормально, а стоя кисти рук иногда синеют. Немеет часто затылок головы, иногда правая рука иногда пальцы рук, постоянная слабость в конечностях. Но через немогу пытаюсь что-то делать по утрам зарядку на турники иногда хожу, пытался бегом заниматься тяжело очень, после него плохо становится, после турников иногда тож плохо становится. Проверяли все что только можно. Говорят все нормально.
Мне интересно все из выше описанного что со мной происходит из-за арнольда-киари 1ст или может быть другая причина? и еще я люблю ходить на турники подтягиваться, мне это делать совсем нельзя или чуть чуть можно? что касается бега? про смех вообще молчу, уже боюсь долго смеяться и сильно. За ранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,у вас нет нейрохирургических проблем,лечение консервативное у невролога |
| От: |
вадим |
| Отправлен: |
19-05-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович! я сделал МРТ и мне поставили заключение.МР картина минимальных арахноидальных изменений ликворокистонозного характера.Киста шишковидной железы. Рекомендуется МР контроль в динамике.в пинеальной области определяется кистовидное образование с ровными четкими контурами , размерами 0,4*0,4*0,5см. подскажите пожалуста что это такое? это серьезно? и как это лечить? а то у нас в городке не врачи ,а ветеринары больше их назвать ни как нельзя |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вадим,это киста шишковидной железы,требуется динамическое наблюдение,МРТ контроль раз в год,при росте кисты показано оперативное лечение |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
19-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему мужу сделали операцию19,11,2010г
Диагноз- Мальформация Арнольд-Киари 2 типа,Платибазия.
Осложнение-сирингомиелитическая киста шейно-грудного отдела позвоночника,синдром частичного нарушения проводимости спинного мозга,нижний парапарез ,НФТО по типу задержки.
Операция- трепанация ЗЧЯ,ламинэктомия С1 позвонка,декомпрессия краниовертебрального перехода , ламинектомия Th2 позвонка,вскрытие,опорожнение и дренирование сирингомиелитической кисты лоскутом ТМО.
Онемение,нарушение тазовых органов остались.Восстановятся ли функции "все",пройдет онемение?как долго длится восстановительный период? Зачатие детей? Ему 30 лет.
Заранее большое спасибо!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,сложно отвечать на вопросы не видя пациента.Думаю что операция правильная,восстановительный период длительный |
| От: |
Жукова Ирина Андреевна, 53 года |
| Отправлен: |
19-05-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович, обращаюсь к вам второй раз, высылаю вам результаты МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга, третий месяц меня лечат, улучшения есть, но очень незначительные - голова страшно болит и постоянные боли в области темени и затылка.
Магнитно-резонансная томография
Фамилия. Имя, Отчество: Жукова Ирина Андреевна
Дата рождения: 26.06.1957
Пол. женский
Область исследования: головной мозг
Номер исследования 0007360
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и сулратенториальные структуры.
В белом веществе лобных долей субкортикально определяются единичные мелкие очаги глиоза с нечётким контуром, без признаков перифокального отёка.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й желудочек шириной до 0,6 см. IV-й желудочек не расширен. Сулраселлярная цистерна расширена, пролабирует в полость турецкого седла, вертикальный размер гипофиза в центральных отделах снижен до 0,3 см, остальные базальные цистерны не изменены. Хиазма без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Шишковидная железа не увеличена, имеет неоднородную структуру за счёт кистозной трансформации.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Заключение: MP картина наружной заместительной гидроцефалии, единичных очаговых изменений в веществе мозга дистрофического характера. Кистозная трансформация шишковидной железы.
12.03.2011
Шейный отдел позвоночника.
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен на уровне С4-С7.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Тела СЗ и С4 позвонков смещены кпереди на 0,2 см каждое.
Определяется оссифицированная задне-боковая левосторонняя грыжа диска СЗ/С4 размером 0,4 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением.
Задние диффузные протрузии дисков С5/С6 и С6/С7 размерами по 0,2 см, деформирующие переднюю стенку дурального мешка, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия без значимого их сужения.
Задняя медианная протрузия диска С7/Тh 1 размером 0,2 см, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Просвет позвоночного канала не сужен (1,2 см), спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Передние остеофиты тел позвонков в сегментах С5-С7.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного
отдела позвоночника. Оссифицированная грыжа диска СЗ/С4.
Антелистез СЗ, С4 позвонков.
Что делать, как быть, ездила на консультацию к нейрохирургу в город Волгоград, сказал, что грыжа не операбильна, только лечение у невролога. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Андреевна,думаю технических сложностей удаления грыжи диска нет,главное определиться с целесобразностью операции |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
19-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста нужна ли операция моему мужу (32года),если да то какую сумму готовить. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1.Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5,размером 0.4 см распростроняющаяся на правое межпозвоночное отверстие,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка..Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,с тенденцией к секвестрации, размером до 1.0 см,аспростроняющаяся больше на правое межпозвоночное отверстие, с признаками перигрыжевого фиброза,компремирующая правый нервный корешок,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,Вашего мужа надо оперировать-микродискэктомия,стоимость лечения у нас 35-53 тыс руб |
| От: |
кокарев сергей |
| Отправлен: |
19-05-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,
я сам живу в Риге, Латвия, у меня сильные боли в спине - прошу вас написать мне возможные причины болей в поясничном отделе позвоночника, методы определения мест в позвоночнике этих болей и возможное лечение и устранение этих болей.
С Уважением,
Кокарев Сергей Владимирович
19.05.2011. Латвия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,причины болейв спине очень много.Для постановки диагноза Вам необходимо повести МРТ и рентгенографию поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Вишнякова Наталья |
| Отправлен: |
19-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! В течении 2-3 лет беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, боли в спине усиливаются в сидячем положении. МРТ показало: дистрофические изменения 1-2 стадий во всех исследованных сегментах, диффузные выбухания дисков L3-S1, центральная экструзия диска L4-L5 с верхней миграцией, размерами 5х7х10 мм, с дискодуральным конфликтом 2 степени. Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены. Паравертебральных изменений не выявляется. Дополнительных образований не выявляется. Сагиттальный размер костного позвоночного канала в сегменте L5 - 16 мм. Скажите пожалуйста : какие методы лечения можно применить? Можно ли заниматься йогой?
Заранее благодарю, с Уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
Стелла |
| Отправлен: |
19-05-2011 |
| Комментарий: |
Пожалуйста подскажите чем грозит-Слева в лобно- теменной области парасагиттально определяется обызвествление размером 19 на 12 мм на протяжении 30 мм. Признаков кв не выявлено. влобной части с обеих сторон и в теменной области слева линейные обызвествления мозговых оболочек. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Елена Викторовна |
| Отправлен: |
18-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моя младшая сестра уже несколько лет страдает болями в спине. Сегодня, 18.05.11г. после прохождения МРТ нам дали следующее заключение:признаки дегенеративно-дисторфических изменений остеохондроза грудного отдела позвоночника. На уровне сегмента ТН12-L1 под задне-боковыми костными разрастаниями определяется задняя латеральная справа грыжа диска поддавливающая переднее эпитуральное пространство и выступающая в просвет позвоночного канала на 5 мм, правое межпозвонковое отверстие и корешок не изменены ширина просвета позвоночного канала 18 мм. Сигнал от спинного мозга и корешков конского хвоста не изменен, ширина спинного мозга в грудном отделе 7-8 мм. паравертабральные мягкие ткани не изменены. Что нам делать? Подскажите пожалуйста, куда мы можем обратиться, мы проживаем в Краснодарском крае, а сестренка в п. Снежногорский Красноярского края. Очень надеюсь на вашу помощь, так незнание что делать порождает страх. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Викторовна,грыжа в 5мм для грудного отдела позвоночника-это достаточно много,главное чтобы не было проявлений сдавления грыжей спинного мозга, при их появлении показано оперативное лечение |
| От: |
Валера |
| Отправлен: |
18-05-2011 |
| Комментарий: |
после наложения шва на срединный и локтевой нервы сильно болят и горят пальцы в течении 10 дней.так должно быть или нет?если да,то когда ждать облегчения?спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это может быть до 1 месяца |
| От: |
Крепак Татьяна Сергеевна |
| Отправлен: |
18-05-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, очень благодарна вам за ответ. Наконец появилась надежда, что смогу избавиться от боли. Но подскажите, пожалуйста, вы мне 17.05.2011 г. написали, что мне показана гидронуклеопластика. Я в будущем хотела бы обратиться к вам. Скажите, сколько будет стоить такая операция (как я понимаю на двух дисках). И как можно попасть к вам на прием ( и что для этого нужно). Живем далеко, не хотелось бы ездить в пустую. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Сергеевна,стоимость наборов для гидронуклеопластики двух уровней около 55 тыс руб,о консультации позвоните мне в отделение |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
18-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!! Пожалуйста, прошу помощи. Моему другу поставили такой диагноз.Остеохондроз поясничного отдела спрогрузией дисков L3-L4,L5-S1,формирующая левостороняя жрыжа диска L4-L5.Спондилотроз.Но главный диагноз:Коксаритроз 3степени асептический некроз головок бёдер симптической части голвок бёдер.
Как можно ему помочь, избегая операции. Она просто не по карману. Может быть народная медицина, мази, таблетки!!!? Спасибо. Очень жду вашего ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,ему нужна операция у ортопеда,сейчас есть масса программ по установке искусственных суставов бесплатно по ОМС,надо только встать на очередь |
| От: |
Крохина Ирина Владимировна. |
| Отправлен: |
17-05-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович , напишите что мне делать???? В 2001 году прооперирована - грыжа диска , а в 2002 повторно . я напишу диагноз как написали при последнем обследовании МРТ от19.03.2009г...... На серии Мр томограм взвешанных по Т1,Т2, и Ип с жироподавление в трех проекциях лордоз сглажен, невыраженный левосторонний сколиоз. Постоперационные и фиброзные изменения задних опорных структур справа на уровне L4-L5. Высота межпозвонковых дисков L4-L5? l5/S1 и сигналы от них по Т2 выраженно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны снижены умеренно. Задняя левосторонняя парамидиальная грыжа диска L4/L5размером до 0,55 см, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие , на фоне диффузной протрузии до 0,4см Просвет позвоночного канала на этом уровне до 1,3см. Задняя диффузная дискоостеофитная грыжа диска L5/S1 размером до 0, 5 см. распространяющаяся на оба межпозновковые отверстия. Просвет позвоночного канала на этом уровне до 1,5 см. Дорзальная билатеральная протрузия диска L1/L2 размером до 0,35см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен. Краевые остеофиты тел позвонков L4-S1, множественные мелкие шморлевые дефекты, дистрофические изменения, выраженные смежные отделов тел L5-S1 Деформация суставных отростков на уровне L2-S1 ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина постоперационных изменений на уровне L4-L5 справа, локальный отек паравертебральных тканей справа на уровне L4-L5. Денегеративно-дистрофические изменения пояснично - крестцового отдела, небольшой левосторонний сколиоз. Грыжи дисков L4/L5. L5/S1. Спондилез, спондилоартроз. Что мне делать??? Подскажите....... Спина болит постоянно. С уважением Ирина. 17.05.2011г |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Владимировна,думаю у Вас есть показания для операции транспедикулярной фиксации Л4-S1 |
| От: |
tarantul00000 |
| Отправлен: |
17-05-2011 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ ПОЯСНИТЕ ПОЖАЛУЙСТА- дистрофическое изменение шейного отдела позвоночника осложненный протрозий дисков с5-с7,признаки диформирующего спондилоартроза на уровне с4-Тп1 сигментов |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это возрастные изменения в позвоночнике,не требующие нейрохирургического лечения |
| От: |
Вероника |
| Отправлен: |
17-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В 2007 году почувствовала боли в спине, в пояснице и в правом бедре, временами онемение и покалывание в области правой лопатки.Прошла КТ поясничного отдела позвоночника. Заключение: L3-L4 утолщение и уплотнение задней продольной связки
L4-L5 задняя срединная циркулярная протрузия диска плотностью 66 единиц HU до 3,9 мм. выступающая за задний контур тел позвонков, вертикальным размером 8 мм. с воздействием на переднюю стенку дурального мешка.Спондилоартроз.
L5-S1 грыжа Шморля каудальной замыкательной пластинки тела позвонка L5. Задняя срединная протрузия диска плотностью 95 единиц HU до 3,8 мм. выступающая за задний контур тел позвонков, вертикальным размером 7.5 мм с воздействием на переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала достаточный.
Подобные симптомы повторялись еще раза два с периодичностью пол года. Вот уже более двух лет боли отсутствуют. Слышала, что полного выздоровления не бывает, нужно ли мне еще раз обследоваться. Можно ли крутить железный обруч, не спровоцирует ли это возникновение болей? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,занимайтесь обычной ЛФК |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
17-05-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,
Направляю свою МРТ шейного отдела.Прошу Вас ответить: что мне делать?
Определяется скошенность краниовентральных,заострение каудо-вентральн. краев телС2-С7 позвонков.Отмечается явление субхонрального склероза пограничн. замыкательн.пластинок сочленяющ. поверхн.тел С2-С7 в виде участков гипоинтенсивных на Т1-ВИ и Т2-ВИ с мелкими остеофитами по их краям. Высота межпоз. дисков снижена.На уровгне С5-С6 дорсал. краев. остеофиты С5 до 3мм.Т2-ВИ снижение интенсивности МР-сигнала отвсех визуализиров. межпоз.дисков, вследствии дегидрадации.Сагиттальный размер позв. канала на уровнеС3-С4 12мм;С4-С5-10мм;С5-С6-9мм;С6-С7-8мм;С7-Th1-12мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Крепак Татьяна Сергеевна |
| Отправлен: |
17-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 24 года, мучаюсь с болями в спине и ногах. Вот мое МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
На уровне L4-L5 отмечается деформация паравертебральных мягких тканей, дефекты задних опорных структур L4,L5 позвонков (состояние после удаления грыжи диска L4\L5 в 2008 г.)
Высота межпозвонковых дисков L4\L5, L5\S1 и сигналы от них снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5 размером до 0,4 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с тенденцией каудальной миграции за счет правостороннего медиально-парамедианного компонента, умеренно деформирующая дуральный мешок.
Задняя левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5\S1, размером до 0,5 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением, деформирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала значительно не сужен (эффективный передне-задний размер на уровне грыж дисков до 1,5 см), сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Мелкий узуративный дефект шморля тела позвонка L3
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков, компенсаторные изменения в виде уплощения суставных поверхностей, формирования краевых костных разрастаний, микроузуративных дефектов и зон дискогенного склероза смежных поверхностей тел L4-L5 позвонков.
Также наши Воронежские специалисты ставят мне радикулопатию.
Невозможно ни работать (работа сидячая), сильные боли при перемене погоды, каких-либо стрессах, и перед месячными. Советуют менять диск, но я боюсь, как тогда смогу выносить и родить ребеночка.
Скажите, пожалуйста, сможете ли вы мне помочь? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Сергеевна,думаю Вам показана гидронуклеопластика-удаление через иглу диска турбированным потоком воды |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
16-05-2011 |
| Комментарий: |
На сообщение от 14.05.2011 г. Вы ответили что мало информации.Пишу Вам подробное заключение.
На серрии МР-томограмм, взвешенных по Т1-Т2, в трех проекциях физиологический поясничный лордоз сохранен, отмечается умеренно выраженное дугообразное левосторонняя деформация оси позвоночника на уровне Л3-4 сегмента. Конфигурация других позвонков не изменена.В телах позвонков вдоль их смежных замыкательных пластинок выявляются зоны жировой дегенерации костного мозга.
На уровне Л5-С1 сегмента определяется высокоинтенсивный сигнал на Т2-ВИ и низкоинтенсивный МР сигнал на Т1-ВИ от смежных отделов тел Л5,С1 позвонков и межпозвонкового диска (МР-признаки асептического спондилодисцита). В теле позвонка Л1-гемангиома,размерами 1,1*0,7см. Сагиттальной размер позвоночного канала на уровне Л4-1,7 см.
В позвоночных двигательных сегментах поясничного отдела позвоночника выявляются признаки дегенеративно-дистрофических изменений: снижение высоты межпозвонковых дисков, изменение интенсивности сигнала от их пульпозных ядер на Т2-ВИ, особенно в сегментах Л2-Л3,Л3-Л4,Л4-Л5,Л5-С1,фрагментарное утолщение передних связок , крупный передний остеофит вдоль замыкательных пластинок тел позвонков. Суставные фасетки межпозвонковых суставов уплотнены и деформированы за счет субхондрального склероза, с краевыми костными разрастаниями.
Отмечается ассиметрия суставных щелейдугоотросчатых суставов, за счет расширения щели и увеличения в них количества синовиальной жидкости.
На уровне позвоночных сегментов Л3-Л4,Л4-Л5,Л5-С1 определяются задние медианные протрузии межпозвонковых дисков, с латерализацией влево, выступающие в просвет позвоночного канала на 0,3 см,минимально компремирующие переднюю поверхность дурального мешка. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены, больше слева,корешки спинномозговых нервов Л3.4.5.в просвете отверстий диффференцируются отчетливо.
На уровне позвоночного сегмента Л2-Л3определяется задняя диффузная протрузия межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала на 0.3 см, минимально компремирующаяпереднюю поверхность дурального мешка. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены, корешки спинномозговых нервов Л3 в просвете отверстий дифференцируются отчетливо.
Спинальное субарахноидальное пространство проходимо. Conus medullaris на уровне тела позвонка Л1 не смещен, не деформирован, интенсивность сигнала от него не изменена. Паравертебральные мягкие ткани не изменены
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений на уровне пояснично крестцового отдела позвоночника ( остеохондроз).
Деформирующий спондилоартроз и спондилез.
Задняя диффузная протрузия межпозвонкового диска Л2-Л3.
Задние медианные протрузии межпозвонковых дисков Л3-Л4,Л4-Л5,Л5-С1, С ЛАТЕРАЛИЗАЦИЕЙ влево.
Гемангиома тела позвонка Л1.
МР-признаки асептического спондилодисцита Л5-С1 сегмента.
Консультация нейрохирурга, невролога.
Сейчас мама никаким физическим трудом не занимается, практически лежит, у нее ограниченность движений, на дальние расстояния она ходить не может, появились стойкие головокружения и постоянная тошнота. Мы были на приемах у наших местных врачей в Марксе, Саратове, но они ничего вразумительного не говорят и никакого лечения не назначают.
Помогите пожалуйста!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,я не вижу показаний к оперативному лечению,целесобразно наблюдение и лечение у невролога |
| От: |
Ренат |
| Отправлен: |
16-05-2011 |
| Комментарий: |
Сергеев Сергей Михайлович скажите пожайлуста а могу меня забрать в армию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ренат,мы не решаем экспертные проблемы |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
16-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! С самого детства занимался спортом и вот однажды лет в 14 на тренировке по баскетболу мне стало плохо после прыжка когда я приземлился изображение аж затряслось потом сердце заколотилось, еле еле до дома дошел еще чуть чуть и сознание бы потерял руки начали потеть холодеть и так по сей день, сейчас мне 23 года. Все врачи трубили в один голос ты полностью здоров это всд с возрастом уйдет но лучше мне не становилось. проверил все что только может быть лечился и от сосудов ото всего ничего не помогает. и вот я попал в дтп и меня заставили сделать мрт головного и шейного отдела. и вот тебе на нашли синдром арнольда-киари 1 степени. но все врачи в моем городе Орле говорят 1 степень не требует операции смирись и живи с ней. но я сейчас ужее с 14 лет буквально существую. Расскажу о симптомах. Практически постоянно мокрые и холодные руки и ноги когда я хожу(в положении стоя) кисти рук синеют мраморным цветом вид не из прекрасных, но с этим можно жить, когда я начинаю сильно смеяться у меня в голове как будно что-то давить начинает и возникает предобморочное состояние, даже смеяться не могу иначе сознание потеряю. Уже года 3-4 прыгает температура от 37 до -37.6 проверил все! Никто не знает от чего говорят такой я, хотя раньше такого не было. Очень часто при силовой физической нагрузке немеет задняя часть головы затылок доставляет неприятные ощущения. Постоянная слабость Когда в руках, когда в ногах иногда по всему телу. Более менее хорошо мне бывает только первые несколько часов после сна, я себя чувствую неплохо. В конце дня все становится совсем плохо чуть наклоняюсь голова готова взорваться. Допустим когда долго сижу и потом встаю даже не резко, в глазах темнеет опять давить внутри головы начинает возникает опять предобморочное состояние, я стою около минуты в оцепенении и не шевелюсь пока не отпустит. Но я все равно через немогу пытаюсь что-то делать иногда на турники хожу, зарядку делаю по утрам, вечером тяжело. Иногда голова огнем начинает гореть пульс может подскакивать резко и все в таком духе. Часто ни с того ни с сего начинает щелкать в ухе левом или правом может звенеть. Сердце проверял все в норме только ПНК 1 степени и тот с натяжкой. Вобщем врачи на все это закрывают глаза мол я такой эмоциональные и все спирают на всд. Я даж не знаю что мне уже делать. Вот заключен7ие мрт шейного отдела Миндалины мозжечка пролабируют ниже уровня БЗО до 0,3-0,4см, понтоформальное расстояние 1.6см. Заключение: МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника(хондроз), гемангиома в теле Th3 позвонка. Асимметрия диаметров V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации, D>S, без признаков сужения. Мр признаки варианта аномалии Арнольда-Киари.
А вот Мрт заключение Головного мозга: Миндалины мозжечка расположены ниже уровня большого затылочного отверстия до 0,6см. Понто- фораминальное расстояние 1.1см. Пневматизация фациальных синусов существенно не нарушена. Заключение Мр картина варианта Арнольда-киари, латеровентрикулоасимметрии. мр данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
И что мне делать? Я думаю тут без операции не обойтись, насколько она сложна и какова ее стоимость? можно ли мне заниматься сейчас хоть каким то спортом, я без него просто не могу. Дайте ваш совет. за ранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,у Вас нет нейрохирургических проблем,оперативное лечеие вам не показано |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
16-05-2011 |
| Комментарий: |
В декабое 2010г. МР картина умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Кисты основной пазухи, киста левой верхнечелюстной пазухи. Может ли быть указанный диагноз последствием острой черепномозговой травмы произошедшей со мной в 2000 году. Либо это заболевание. С 2000 г. после травмы, частно (около 2-х раз в год) стационарно и амбулаторно лечился у врачей невропатолога, так как сильно болела голова. Врачи говорят что указанное заболевание и диагноз не связан с травмой. Правда или нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,мы не решаем вопросы экспертизы |
| От: |
ЕЛЕНА? 36 лет |
| Отправлен: |
16-05-2011 |
| Комментарий: |
В августе 2007 года выполнена дискэктомия L5- S1 слева.В феврале 2008 г. получила плановый курс ангиотропной терапии, через 3 дня после окончания лечения появились интенсивные боли в пояснице и левой ноге. Последующие курсы лечения положительного эффекта не приносят. С ноября 2009 года наблюдается парез левой стопы - не могу встать на пятку, слабость в ноге, боли с пятке, походка с хромотой на левую ногу. 24.02.2010 г. выполнено МРТ - на серии МР томограмм грудного отдела, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, кифоз сохранен, правосторонний сколиоз верхне - грудного отдела позвоночника. Дорзальная левосторонняя парамедианная протрузия диска Th2-Th3 размером до 0,2 мм.В теле Th3 позвонка определяется овальный участок измененного МР сигнала (неоднородно гиперинтенсивный по Т2 и STIR, гетерогенный по Т1 ВИ), сетчатой структуры, размерами 1,7*1,1*1,1 см - гемангиома. На серии МР томограмм пояснично - крестцового отдела в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дис ков L4 - S1 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены. Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска L4 - L5, размером до 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие, суживая его и компремируя дуральный мешок. Дорзальная медиальная грыжа диска L5 - S1, размером 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформируя прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная протрузия диска L3 - L4 размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, преимущественно левое.Просет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от дистальных структур спинного мозга не изменен. Дегенеративные изменения в телах L5, S1 позвонков в субхондральных отделах по I типу (трабекулярный отек костного мозга). Гипертрофия суставных фасеток дугоотросчатых суставов L4 - S1.В апреле провели курс ангиотропной терапии, физиотерапию, массаж, улучшений в состоянии нет - походка с хромотой на левую ногу, пар ез левой стопы, боли в пояснице и левой ноге, не могу долго сидеть и стоять. Какое еще лечение возможно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение должно быть оперативным |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
15-05-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович!
Мой брат упал и поломал височную кость, теперь требуется имплант, подскажите примерно сколько стоит такая операция?
Очень надеюсь на ваш ответ, заране спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,стоимость разная от 20 до 80 тыс руб |
| От: |
Мележикова Ольга Афанасьевна |
| Отправлен: |
15-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему мужу в мае 2009 года в О К Б произведена операция удаления грыжи диска С4-С5 с установкой никелид- титанового трансплантанта. На данный момент диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника 3 период. Состояние после удаления грыжи диска С4- С 5 никелид - титановым трансплантантом. Цервикальная миелопатия. Синдром Б.А.С . Грубый верхний парапарез до плечей. Выраженный парез нижних конечностей. Бульбарные нарушения. Инвалид 1 ( первой) группы. Протокол исследования компьютерной томографии: на серии контрольных томограмм и реформатах получены изображения шейного отдела позвоночника. Оопределяется отклонение позвоночного столба влево с ангуляцией кзади на уровне С4-С6. Ттитановый трансплантант на уровне диска С4-С5, после удаления грыжи. Субхондральный склероз суставных площадок с краевыми костными разрастаниями.Позвоночный канал и дуральный мешок деформированы. Дуральные воронки дифференцируются, положение их обычное, эпидуральная клетчатка распределена правильно. Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено. Заключение: Остеохондроз шейного отдела , 3 период. Состояние после удаления грыжи диска С4-С5. Диско- корешковый синдром. Скажите пожалуйста есть ли у нас какие шансы? Что ешё можно сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Афанасьевна,не понял про ОКБ-это где.Желательна очная консультация или вышлите данные КТ на мой эл.адрес |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
15-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Меня беспокоят ужасные боли в пояснице, иногда переходящие в правую ногу. Ноет, стонет, тянет, иногда вообще резкая ужасная боль наступает, особенно при кашле или чихании, как отдаст в поясницу.
Две недели назад сделала МРТ.
Заключение: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1 с компрессией конского хвоста. Протрузия дисков L4-L5, L1-L4.
Теперь хоть понятно от куда такие боли, но что мне с этим делать ? Посоветуйте пожалуйста. И может ли это потерпеть ровно год. Просто я живу очень далеко и у нас таких больниц нет.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,безусловное оперативное лечение,не тяните время |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
15-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. Папа был на МРТ-головного мозга и ему написали вот такое заключение:Можете написать что это означает.
Заключение: МР картина умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии. Диффузная кортикальная атрофия. Энцефалопатия.
Формирующееся «пустое» турецкое седло.- что это означает
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,наблюдение у невролога |
| От: |
Вячеслав Иванов |
| Отправлен: |
14-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.У меня грыжа шейного позвонка.Врач сказал надо делать операцию.Мне интересно сколько стоит эта операция и можно ли сделать её бесплатно.слышал что бывают лазерные операции.Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,думаю нужна классическая операция или фиксация или артропластика |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,моей матери 48 лет. На МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника копчика от 19 марта 2011 года обнаружили остеохондроз,деформирующий спондилоартроз и спондилёз,заднюю диффузную протрузию межпозвонкового диска L2-L3, выступающую в просвет позвоночного канала на 0,3 см,задние медианные протрузии межпозвонковых дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1,с латерализацией влево,гемангиома тела Л1 позвонка,МР признаки асептического спондилодисцита Л5-С1 сегмента. Подскажите пожалуйста лечение этих болезней? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Натаья,мало информации для ответа |
| От: |
Базанова Екатерина Алексеевна |
| Отправлен: |
14-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Подскажите, сколько стоит операция на глазнице.У меня после аварии посттравматическая деформация нижней стенки правой орбиты.Заранее спасибо) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
около 70 тыс руб |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
14-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !
Посоветуйте, резать или нет, сколько это стоит и связано ли со скачками давления и головными болями? Мне 38 лет.
МРТ: в зоне сканирования выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 2 стадии, наиболее выраженные на уровне сегментов L4-S1,где также отмечаются умеренные признаки деформирующего спондилоартроза.
Поясничный лордоз выпрямлен.
На уровне м/п диска L5 выявлена правосторонняя задне-боковая грыжа с фрагментацией, пролябирующая в позвоночный канал до 9 мм, деформирующая передний контур дурального мешка, обтурирующая правое межпозвонковое отверстие. Фрагмент грыжи аксиальными размерами 17*10мм, высотой до 24мм расположен в правой половине крестцового канала на уровне тела S1позвонка,обуславливает сужение крестцового канала до 6*13 мм.
Прочих патологий не выявлено.
Корешки спинного мозга дифференцируются отчётливо,однородны. Участков патологического сигнала после введения контрастного препарата не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
остеохондроз, деформирующий спондилоартроз позвоночника фрагментированная грыжа L5 позвонка, стеноз крестцового канала на уровне S1 позвонка.
МРТ сделано после двух курсов лечения(назначенного терапевтами поликлиники...) остеохондроз, деформирующий спондилоартроз позвоночника фрагментированная грыжа L5 позвонка, стеноз крестцового канала на уровне S1.
МРТ сделано после двух курсов лечения дома(назначенных терапевтами поликлиники...) и 10 дней лечения в стационаре.
Спасибо. С уважением, Владимир. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,вам показано оперативное лечение диска Л5 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
14-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! На МР-Томографии получены результаты ОстеохондрозС5-С6 сегментов-2-3п, парамедиа.льная грыжа дискаС5-С6.Сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени. Остеохондроз Тh-9 Тh10.Спондиноартроз 2 степени. склероз суставных пар L2-L3. Беспокоят частые боли под левой лопаткой. груди покалывание и боли в левой руке.В гудном отделе позвоночника боли как будто что то стоит и начинает печь и такое ощющение что то пульсирует или дребезжит.По всему позвоночнику что то бегает учищается пульс и поднимается давление. В ногах от ягодиц и до ступни покалывание исудорожные состояния. Головные боли,шум в ушах, головокружение. Прошла 2курса лечения и результатов никаких Подскахите пожайлуста кому мне обратиться я уже устала от таково состояния. Очень надеюсь на ваш совет.Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,желательно знать размеры грыжи С5-С6 |
| От: |
наталья К. 45 л. п.Усть-Кинельский |
| Отправлен: |
13-05-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович ! МРТ- на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, левосторонний сколиоз.Высота межпозвонковых дисковL4-S 1и МР сигналы от дисков L2/L3, L5/S1 по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков сохранены.задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5\S1распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, размером до 0,5 см деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
дорзальные диффузные протрузии дисков L2-L5 размерами до 0,3см распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи диска , МП сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён. краевые остеофиты тел позвонков. отмечается повышение интенсивности МР сигнала от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L5 и S1позвонков на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижение на Т1 ВИ, за счёт реактивного отёка. грыжа Шморля в теле L1 позвонка. форма и размеры тел остальных позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночник. Грыжа диска L5/S1. вот такой у меня диагноз,очень болит мыщца вдоль позвоночника слева, острая боль с левой стороны в области крестца при движении, спастический колит с лева. прощла лечение тексаменом,эуфиллином,дексаметазоном,баклосаном,электрофорез. Затем 10 сеансов мягкой мануальной терапии и 6 сеансов аппликаций с бальзамом DENOVA.изменений очень мало. что делать ? есть ли смысл продолжать или надо что то другое ? анализ крови на ревматизм- положительный, хронический гепатит В, болят все суставы.Чувствую себя старой больной лошадью.Дайте мне пожалуйста ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,вам показано лечение у остеопата |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
13-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! После приема лекарств (трифтазин почти год) и после проведенного лечения многих симптомов сейчас мне поставили диагноз двусторонний порез гортани в стадии неполной компенсации. Сейчас голосовая щель 0.7- 0.8 мм. трудности с дыханием (вздохом) и разговором. Живу в Тольятти Можно ли у вас вылечить без операции? как это возможно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,обратитесь к лор-врачу |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
13-05-2011 |
| Комментарий: |
Нашему ребёнку только 1 месяц, ему назначили ЯМР головного мозга с наркозом! Не вредно ли это и как страшен наркоз в этом возрасте? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ектерина,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Света Бушило |
| Отправлен: |
13-05-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 43 года.
Подскажите, насколько серьёзно это: МРТ- Остеохондроз L4-S1
сегмента позвоночника. Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков L4/L5. L5/S1. Периневральная киста на уровне S2 10мм. позвонка. Межпозвонковый диск L5/S1 на Т2-ВИ гипоинтенсивный (выраженная дегидротация), высота его сохранена. На уровне L4-S1 определяется гиперплазия суставных фасеток межпозвонковых сочленений с явлениями периартикулярного фиброза, без фронтального сужения позвоночного канала и ликворного блока.
Когда я всё это читаю, волосы встают дыбом, ничего не понятно и объяснить не кому. Я была на приеме у невролога, назначили уколы, таблетки и консультацию нейрохирурга, но к нему попасть можно будет только через месяц. Лечение:Октолипен по 2 раза в день 2 недели,мовалис 3 ампулы, через день, НЕЙРОМИДИН по 1т. 2раза в день 1 месяц,Мидокалм уколы.
Невролог не назначила физио, массаж, может это сейчас не нужно? Болит поясница уже давно. Раз в год проходила лечение у врача в клинике Вертеброневрологии и мунуальной медицины им. Беляева в г. Владивосток. Боль отпускала, но не надолго. А сейчас добавилось: немеет левая рука, если в одном положении некоторое время и на левой ноге занемевшие 3 пальца, большой, указательный, средний, чувствительность есть, но трогать не приятно. Посоветуйте, может нужна консультация не только у невролога? Не знаю проводить лечение или нет. Очень жду от вас ответ. Светлана |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Света,для уточнения диагноза Вам необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Boris,52года. |
| Отправлен: |
13-05-2011 |
| Комментарий: |
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 снижены.
Определяется задняя диффузная грыжа диска L3/L4, размерами до 0,4 см. В просвете
позвоночного канала на уровне L3 позвонка, отмечается патологический участок, размерами 1,0х0,7 см , с характеристиками МР сигнала изоинтенсивными межпозвонковому диску во всех режимах сканирования. Выявленный участок (секвестр)
распростроняется краниально вдоль правого латерального кармана на 1,1 см вдоль тела L3
позвонка, широким основанием прилежит в дорзальным отделам тела позвонка, компримируя дуральный мешок и правый корешок.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L1/L2, L2/L3, L4/L5 и L5/S1, размерами
0,2 см, 0,25 см,0,3 см и 0,2 см соответственно, распростроняющиеся в межпозвонковые
отверстия с обеих сторон и компремирующие прилежащии отделы дурального мешка.
Отмечается деформация дугоотросчатых суставов и понижение МР сигнала от их
субхондральных отделов на уровне L3-S1.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне тела L3 позвонка сужен до 0,7 см, сигнал от дистальных структур спинного мозга и корешков <конского хвоста> (по Т1 и Т2) не изменён.
В телах Th12 и L4 позвонка, определяется округлое образование , размерами 0,9 см и 0,7 см соответственно с патологическим изменением интенсивности сигнала и с характерной трабекулярной структурой (неоднородно высокоинтенсивный по Т1, Т2ВИ и в программе жироподавления –с низкоинтенсивным в центре и высокоинтенсивным по переферии) – гемангеомы.
Со стороны замыкательных пластинок L1-L4 позвонков, определяются центральные
узлы Шморля. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки жировых дистрофических изменений в телах позвонков.
Жалобы: спина начала болеть лет 15 назад, резких сковывающих движение болей ни когда не было, только в период травмы, полученной в результате падения на поясничный отдел спины в 2001г, были сломаны два отростка. Затем всё утихло, лет 5 назад боли стали периодично появляться после долгого положения в одной позе (когда долго сидишь,стоишь, резких движений,подъёма тяжёлого веса) при ходьбе болей нет. Так же появлялась боль в коленном суставе левой ноги, уже год, как боль в ноге изчезла, а боль в спине последнии пол года стала появляться чаще.
Вопрос: был на консультации, посоветовали сделать холодноплазменную нуклеопластику,врач сказал на мое усмотрение,так как особой клиники нет.Вот теперь я думаю, что делать,думаю,что дальше будет еще хуже,хотя есть люди живущии с грыжами до конца.Хотелось бы услышать ваше мнение.И еще по поводу гемангеомы,врач сказал,что это вопрос спорный действительно ли это гемангиома.Скажите МРТ может ошибаться,тогда,как определить,что это? У меня аденома предстательной железы и гастрит с повышенной кислотностью,не является ли это противопоказанием для операции? СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Борис,мне интересно куда Вы обращались к нейрохирургу,потому что при секвестрах дисков очень сомнительно применение холодной плазмы.На мой взгяд-безусловно микродискэктомия Л3 и что касается гемангиом вероятно вертебропластика Тн12 и наблюдение за гемангиомой Л4 |
| От: |
Elena |
| Отправлен: |
13-05-2011 |
| Комментарий: |
Уважемый Сергей Михайлович, у моего мужа обнаружили грыжу Шморля в телах позвонков L5-S1. Ретропистез (задняя медиальная-парамедиальная грижа L5-S1, размером 0.8 мм, распростроняющаяся на правое межпозвонковое отверстие, деформирущая прилежащие отделы дурального мешка. Доральная диффузная с правосторонним фораминальным компонентом, протрузия диска L4-L5 ,размером до 0.4см, распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала ссужен на уровне грыжы диска, сигнал от структур спиного мозга по Т1-Т2 не изменён. Тела L4-S1 позвонков, деформированы краевыми остеофитами. Oтмечается ретролистез L5 позвонка на 0.5см. ).
Так как мы жывём в США, нам рекомендовали хирургическое вмешательство, возможно ли его избежать, есле да, то что имeнно вы посоветуете делать.
Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мужа надо оперировать-транспедикулярная фиксация позвоночника Л5-S1.Кстати,у нас есть опыт проведения операции фиксации у американца,у него неполная страховка и у нас оказалось в разы дешевле,5 лет назад,теперь работает дальнобойщиком,могу дать его эл адрес если вы напишите на мой |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
12-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, как лечиться нодулярная опухоль правого полушария мозжечка без признаков окклюзии ликворных путей. При обследовании на МРТ с контрастным усилнием выявлено очаговое образование с бугристыми контурами, размер 15х9х13мм. К образованию подходит сосуд. Выражен перифокальный отек на протяжении 49х32мм. Масс-эффект в виде компрессии правых отделов 4-го желудочка. Можно ли в этом случае оперативное лечение провести без разреза головы? Симптомы: голова не болит, не шатает, при ходьбе не заносит, жалобы: периодически возникают сильные напряжения в голове, быстрая усталость. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,безусловное оперативное лечение |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
12-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
МРТ показал, что у меня выпрямление шейного лордоза с легким патологическим кифозированием в верхней трети (на уровне С3-4).
Также стало наблюдаться повышенное артериальное давление, головокружение и иногда состояние, похожее на обморочное. Это как-то связано с этим диагнозом и как это лечить? Все остальные анализы (сердце, почки и т.д) отличные.
С уважением, Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,думаю у Вас есть нестабильность в сегменте С3-С4,вероятно оперативная стабилизация сегмента |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
12-05-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте! У меня такой вопрос: У меня была операция на левой руке подключичной артерии (аорта, склероз сосудов)в 2002году. Операция прошла успешно! А в 2009 году на этой руке, на кисти лопнула кожа, и образовалась язвачка. Потом она стала расти, а сейчас как бы заживает но с опухолью. Подскажите мне пожалуйста, как мне ее лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,обратитесь к сосудистому хирургу |
| От: |
Ренат |
| Отправлен: |
12-05-2011 |
| Комментарий: |
остеохондроз поясничного-крестцового отдела позвоночника 1 первый период. Спондилолизный антелистез L5 первой степени. Вертерброгенная люмбалгия. Субкомпенсация. Что мне делать очень беспокоит даже при ходьбе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ренат,если есть стойкий болевой синдром необходимо оперативное лечение с имплантами |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
12-05-2011 |
| Комментарий: |
мне приписано капельно на физ. растворе принимать актовегин и цитофловин а вот в какой последовательности я подзабыл.
Прошу дать Вашу консультацию - как принимать.
Пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Обратитесь к лечащему врачу |
| От: |
КАЛАЧ ВЛАДИМИР |
| Отправлен: |
11-05-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне поставили диагноз:Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Пояснично-крестцовый радикулит с корешковым синдромом S1 слева. Секвестированная грыжа межпозвонкового диска L5\S1 слева.Рекомендуют поставить COFLEX. Что вы посоветуете?
С благодарностью, Владимир |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,думаю что для определения показаний для кофлекса желательно увидеть Ваши МРТ |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
11-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
муж строя баню, поднимал брус, взял неудачно, в позвоночник как шилом воткнули. Беспокоили боли в поянисе при наклоне в течение нескольких дней. Сделали МРТ. Вот результаты:
Ось - поясничный лордоз сглажен.
оложение крестца - обычное.
Контуры тел позвонков - ровные четкие.
Структура позвонков - гомогенная.
высота м/п дисков - L5/S1снижена.
структура м/п дисков - L5/S1.
Пролабирования м/п дисков - на момент исследования определяется левосторнная парамедианная грыжа L5/S1 размерами 6,3 мм
Позвоночный канал - ширина на уровне L3/4-14мм, L4/5-11мм, L5/S1 - 8.5мм, S1-9мм
Эпидуральные структуры не изменены
Межпозвонковые отверстия - форма не изменена, не сужены.
Межпозвонковые сустава дегенеративно изменены. Синовит на уровне L2/3, L3/4, L4/5
Конус, эпиконус - расположены типично.
Спиномозговые корешки внутри межпозвонковых отверстий расположены свободно
Дуральный мешок деформирован на уровне L5/S1
заключение: дегенеративные изменения межпозвонкового диска L5/S1. Левосторонняя пармелианная грыжа L5/S1, вызывающая стеноз позвоночного канала на данном уровне. Спондилоартрит на уровне L2/3, L3/4, L4/5. Спондилоартроз 2 ст.
Подскажите, пожалуйста, какие методы лечения возможны в данной ситуации. Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю что Вашему мужу безусловн показано оперативное лечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-05-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Моей маме 71 год, с острыми болями в спине лежит в больнице. После МРТ выяснилось, что у нее сломан ( когда-то) 7 позвонок и уже весь разрушен. Сказали до конца дней колот или принимать обезбаливающее и это все. Подскажите, существует ли другой метод убрать боль, например убить нерв или еще что-то? У нее слабое сердце, долго на обезбаливающих не выдержит. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю Вашей маме поможет кифопластика или вертебропластика |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
11-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите пожалуйста если есть диагноз аномалия Арнольда-Киари 1ст, то отсутствие лечения чревато последствиями для жизнедеятельности человека? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,аномалия А-К 1 степени не требует лечения |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
10-05-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Делала МРТ шейного отдела позвоночника. Результат- Физиологический шейный лордоз сохранен.Визулизируются семь шейных позвонков. Форма и соотношения позвонков не изменены. Контуры позвонков,в том числе и задние,заострены за счет краевых костных разрастаний,дорзальные остеофиты тел С3-С4 позвонков.МР-сигнал костного мозга изменен по типу жировой дегенерации.Анатомия краниовертебрального перехода не нарушна. Атлантозатылочный сустав,сустав между атлантом осевым позвонком не изменены.Позвоночные суставые с мр-признаками артроза.Суставные поверхности позвочных суставов конгруентны.
Межпозвонковые диски С4-С6 уплощены,мр-сигнал от всех дисков понижен на Т2ВИ.На уровне С5/С6визуализируется локальное правостороннее парамедианное выпячивание диска в просвет позвоночного канала до 3 мм.Задняя продольная связка позвоночника и передний контур дурального мешка на этих уровнях деформированны и представлены в виде волнистой линии. С учетом краевых костныхразрстаний и вышеуказанных изменений,просвет позвоночного канала на уровнях С2-С7 от 9 до 11 мм.Спинной мозг,включая цереброспинальный переход,неоднородной структуры,вероятнее всего,в связи с динамическими артефактами. Нервные корешки выходят через меэпозвонковые отверствия,не изменены.Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение- мр-картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника,правосторонняя парамедианная грыжа С5/С6,спондилоартроз,дорзальные остеофитыС3-С4 позвонков.
На протяжении 6 месяцев были боли в шее и в руках до локтя,после курса лечения физио,медикаментозно утихло. Хотела бы знать,что меня ждет впереди,оперативное лечение или можно всегда обходиться медикаментозном. Ко всему прочему у меня остеопороз. Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю Вам показано оперативное лечение грыжи диска С5-С6 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 29 лет. В 15 лет в следствие ДТП перелом шейки бедра, последствие - укорочение правой ноги на 2,5см. 01.05.2011г. после физичеких нагрузок сильные боли в области поясницы. 10.05.2011г. проведена МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение: Высота тел позвонков не снижена, форма не изменена. Костно-деструктивных изменений нет. В теле позвонка L5 грыжа Шморля. Определяются передние и задние краевые костные разрастания в телах L5, S1. На Т2-взвешенных томограммах отмечается снижение интенсивности МР-сигнала от межпозвонкового диска на уровне L5-S1. Снижена высота диска L5-S1. Определяется грыжевое выпячивание диска на уровне L5-S1 по задней поверхности слева размерами 5х11мм, деформурующее дуральный мешок, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, S
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение консервативное у невролога |
| | |
