Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
10-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Я попала в ДТП 20 ноября 2010 года, в результате чего получила открытую черепно - мозговую травму.Обатилась пару недель назад к нейрохирургу РКБ им. Куватова. Сказали, то нужно закрыть то место, где удалили кость черепа, пластиной.Назначили дату операции. Подскажите, пожалуйста, какую пластину мне должны поставить? Нужно ли ее будет менять в дальнейшем и через какое время, если да? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,я не могу сказать какую пластину Вам будут ствить,подобные пластины не меняются.Задайте эти вопросы лечащему врачу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-05-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день.В описании рентгеновского снимка написано.Склероз крестцово-копчикового соединения и поверхности копчиковых позвонков.Смещение влево С-1 на 3мм.Уменьшение копчиково-крестцового угла(90).Мучают постоянные ноющие боли.Но не понятно или копчик или прямая кишка.К прямой кишке жалоб не было ранее.Назначили свети кетаналовые и растирание с кетаналом.Улучшения не значительные и вновь приходящие.Как быть?Буду очень ждать ваши рекомендации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,проведите МРТ пояснично-крестцового отдела позвончника |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор. Живу я в Ярославской области. 07.05.2011 года была на серии МР томограмм по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранён.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, распространяющаяся на оба межпозвонковых отверстия, размером 0,5 см, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое.
Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телвах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.
Объясните пожайлуста, какие мои дальнейшие действия, чем лечиться и как.
Можноли заниматься ритмикой и рафтингом. Может есть какая-то специальная гимнастика. У меня сидячая работа с 8.00 до 17.00 часов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю Вам показана гидронуклеопластика Л5-S1 |
| От: |
фокин михаил |
| Отправлен: |
09-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович . Сделал мрт... Задняя медиально-парамедильная грыжа диска L5/S1, распространяющаяся по дуге широкого радиуса на оба межпозвонковых отверстия, несколько больше на правое межпозвонковое отверстие, с их сужением, размеровм до 0,9 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне сужен до 1,4см), частично компремирующая правый и левый нервные корешки. К,Т. год назад показывал 0.5 грыжа... были тянущие боли.Лечение не помогало.СЕЧАС БОЛЕЙ НЕТ.... Плаваю много.. делаю ЛФК.. При вертикальном стоянии немного немеет большой палец на левой ноге..Предлагают подводную вытяжку... форез с карипазимом..пить дону(ваше мнение о доне?)... Имеет ли смысл подобное лечение? Не навредт ли?.Нужна ли операция? Повторюсь болей нет...ЗАБЫЛ.)))).. С ДНЁМ ПОБЕДЫ!!!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,я считаю Вас надо оперировать |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
09-05-2011 |
| Комментарий: |
Результаты обследований:
МРТ сосудов шеи: Определяется сужение приустьевых сегментов ПА с обеих сторон до 50%, кровоток по V1 сегменту правой ПА снижен.
Просветы остальных сосудов равномерны, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Заключение: МР картина приустьевого стеноза обеих и снижение кровотока по V1 сегменту правой ПА.
МРТ шейного отдела позвоночника: Высота межпозвонковых дисков С2/С3-С5/С6 снижена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.
Дорзальные диффузные протрузии дисков С3/С4, С4/С5, размерами до 0,2 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и умеренно компремирующая дуральный мешок. Просвет позвоночного канала на этих уровнях 1,2 см.
Просвет позвоночного канала значимо не сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Краевые костные разрастания тел С3-С6 позвонков, размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.
МРТ головного мозга + ангиография сосудов головного мозга:
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, асимметричны (D>S). III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальное конвекситальное пространство локально неравномерно расширено, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе головного мозга не выявлено.
Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям.
Определяется сужения просвета на 40% и снижение кровотока по А1 и А2 сегментам левой ПМА. Сужение просвета на 30% и снижение кровотока по интракраниальному отделу правой ПА.
Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Обеднение периферического кровотока.
Заключение: МР картина вариант развития Виллизиева круга. Снижение кровотока по А1, А2 сегментам ПМА и интракраниальному сегменту правой ПА.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
Высота межпозвоночных дисков L4/L5, L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны умеренно снижены.
Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и деформирующая дуральный мешок. Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,5 см.
Дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,55 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,3 см.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/s1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,наблюдение невролога |
| От: |
лиза |
| Отправлен: |
09-05-2011 |
| Комментарий: |
Диагноз:острая воспалительная полирадикулоневропатия на фоне диабетической ангиопатии.Отказывают ноги и руки.Лечилась в 119 больнице Москвы,результат нулевой,состояние только ухудшается.Болею 8 месяцев.Есть ли шанс на выздоровление и где лечиться.Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лиза,в Вашем случае показана консервативная терапия, мы проводим оперативное лечение... |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
08-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович
У моего ребенка (11 месяцев, мальчик) врожденный сочетанный порок развития ЦНС: spina bifida менигомелорадикулоцеля (рахиоз) грудо-пояснично кресцовой области, врожденная прогрессирующая гидроцефолия, киста пениальной области, аномалия Киари II, частичная агнезия мозолистого тела и межжелудосковой перегородки, полость Верге. Нижняя вялая параплегия. Нарушение функции тазовых органов, нейрогенная дисцункция нижних мочевых путей, половая грыжа слева.
После закрытия spina bifida у ребенка появились слабые подергивания в ножках. Ножки растут равномерно телу, в правой легкая упругость, левая слабея.
Какие прогнозы на будующее?
Делается ли операция по восстановлению чувствительности в ножках?
Есть ли шанс у ребенка ходить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Наталья г. Н. Новгород |
| Отправлен: |
07-05-2011 |
| Комментарий: |
Умеренно выраженная наружная гидроцефалия, формирующееся "пустое" турецкое седло, гипертрофия внутренней костной пластинки. Что делать? Нужно назначение лекарств- КАКИХ ? " Это результаты МРТ, возраст 39 лет. Пожлуйста - дайте совет по назначению лечения...... Спасибо за всё!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наблюдение и лечение у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
07-05-2011 |
| Комментарий: |
Умеренно выраженная наружная гидроцефалия, формирующееся "пустое" турецкое седло, гипертрофия внутренней костной пластинки. Что делать? Нужно назначение лекарств- КАКИХ ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ренат |
| Отправлен: |
07-05-2011 |
| Комментарий: |
Могу ли я узнать годен я в армию? У меня сдвинут позвонок вперед z5 на 0.7 см! могут ли меня забрать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ренат,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
07-05-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Меня зовут Андрей 28 лет, уже практически 3 года мучаюсь грыжей диска,
особенно тяжело в период обострения, обострения 3-4 рааза в год, сроком до
месяца. В принципе сидеть, лежать, ходить могу, но сидеть более чем пол
часа не могу жжет в области поясницы, рефлексы как говорит доктор не
нарушены, боль отдает в правую ногу. Делал вытяжку, результата я не
заметил, от магнита тоже мало радости, Карипаин методом электрофореза,
результат нулевой, да и как я понял Карипаин вообще "бутафория" .
В общем ситуация такая что жить можно, но с такими болями не очень то
хочется.
Слышал о вашем центре и хотел бы узнать ваше мнение, какие возможные
варианты лечения в моем случае?
и возможно ли лечение в вашей клиники? Интересует так же стоимость
лечения, и время пребывания в вашей клиники, т.к я проживаю на Сахалине.
Подскажите пожалуйста куда можно отправить снимки МРТ и рентгеннограммы? на segeev.s@neuro-info.ru письмо не уходит.
Большое спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,вышлите мне снимки МРТ,рентгенограммы в двух проекциях( прямая и боковая) и функциональные р-граммы(сгибание,разгибание) на мою эл. почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Валерия |
| Отправлен: |
07-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У моего ребенка с рождения аномалия! вырос лишний шейный позвонок! хотела узнать,можно обойтись без операции? какие последствия после операции,и в каком возрасте делается,ребенку пять лет! и сколько стоит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерия,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
07-05-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!..
Подскажите, пожалуйста, каким должно быть лечение в моём случае.
Протокол обследования:
При МР-томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника поясничный лордоз сглажен.
Диски L1-S1 дегиратированы, высота дисков снижена, преимущественно на уровне L5-S1. В телах L1-S1 замыкательные пластины с множественными узлами Шморля, в субхондральных отделах дегенеративные изменения костного мозга по жировому типу, в проекции передних углов – эрозии, клювовидные костные разрастания. Тела L2, L3, L4 позвонков незначительно смещены кзади.
На уровнях L1-L2 медиальная с незначительной латерализацией вправо грыжа диска до 4мм, с незначительной деформацией дурального мешка.
На уровнях L2-L3, L3-L4 циркуляторно-фораминальные протрузии дисков до 3-3,5мм, с сужением корешковых отверстий, без чёткой компрессии корешков, с умеренной деформацией дурального мешка.
На уровне L4-L5 циркуляторно-фораминальная протрузия диска до 3мм, с тенденцией к образованию медиальной грыжи, без чёткой компрессии корешков, с деформацией дурального мешка, средне-сагиттальный диаметр позвоночного канала до 17мм.
На уровнях L5-S1 на фоне задне-латеральных остеофитов тел позвонков неравномерная циркуляторно-фораминальная протрузия диска до 5мм, с сужением корешковых отверстий, больше правого, с вероятной радикулопатией корешков S1.
На уровнеL3-S1 артроз дугоотросчатых суставов.
На уровнях L2-L4 средне-сагиттальный диаметр на уровне костных дуг сужен до 12-14мм за счёт гипертрофии дугоотросчатых суставов.
Конус спинного мозга на уровне L1, корешки конского хвоста дифференцируются.
Костно-деструктивных изменения в позвонках на исследуемом уровне не выявлено.
Заключение:
МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Относительный дегенеративный спинальный стеноз за счёт спондилоартроза. Нестабильность двигательных сегментов С2-С3-С4.
Грыжа диска L1-L2.
Протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5,L5-S1.
С уважением, Олег |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеглечеие консервативое у остеопата |
| От: |
Эля |
| Отправлен: |
06-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Не могли бы Вы нам подсказать с чего начать реабилитацию. У нас ушиб спиного мозга на уровне шейного позвонка 4-6. Зять 8 месяцев без движение после операции. Из-за этого мышцы все сократились, когда сжимаются ноги и руки начинают сжиматься. Все застыла, но есть чувствительность в ногах. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эля,реабилитационное лечение проводится у неврологов |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
06-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Я живы в небольшом городке (в южной части) Кемеровской области.
С1984 года у меня начала болеть голова, чаще в затылочной части. Сначала редко и не очень сильно( иногда резкая боль), а потом сильнее и чаще. Сейчас постоянная монотонная тупая боль в затылочной части головы, с частыми приступами резкой колющей боли. Прошел в декабре 2011г МРТ головного мозга, сосудов головного мозга, шейного отдела позвоночника, сосудов шеи. Рентген черепа и шейного отдела позвоночника. РЕГ, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ.
Поставили диагноз: косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
09.04.2011 по "скорой" попал в больницу, сейчас на амбулаторном лечении. При выписке поставили диагноз:
Энцефалопатия сложного генеза(дисциркуляторное- на фоне аномалии развития сосудов головного мозга(разобщенный Вилизиев круг; сужение левой ПМА, сужение левой ПА) Синдромы: цервикалгии, позвоночных артерий, нейроостеофиброза,... и много еще чего(многое не могу прочитать).
Предлагают сделать какую то резекцию.
Скажите пожалуйста: обязательно ли хирургическое вмешательство и как можно избавиться от головной боли? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей для уточнения диагноза Вам необходимо провести МРТ шейного отдела позоночника и с этими данными повторно напишите |
| От: |
эвелина |
| Отправлен: |
06-05-2011 |
| Комментарий: |
Всё это началось с 30 ноября 2010 тянущая боль в ноге от бедра до икры-лечили мазями,уколами,прогревания,массаж,иглотерапия!потом когда 11февраля 2011 я сделала мрт-показало грыжу, у меня была грыжа диска L4-L5=6,4мм и протрузия L5-S1=4-5мм!
МРТ. ОТ11ФЕВРАЛЯ.2011Г.
ПОЯСНИЧНЫЙ ЛОРДОЗ СГЛАЖЕН.ОСЬ ПОЗВОНОЧНИКА НЕ ИЗМЕНЕНА,ТЕЛА ПОЗВОНКОВ НЕ РОТИРОВАНЫ.СПИННОЙ МОЗГ С ЧЕТКИМ,РОВНЫМ КОНТУРОМ ,ОДНОРОДНОЙ СТРУКТУРЫ,ПРОСЛЕЖИВАЕТСЯ ДО УРОВНЯ Л1. Имеет обычный мр сигнал.Оболочечные пространства хорошо визуализируются.Дополнительных образований в позвоночном канале нет.Содержимое дурального мешка однородно.
Замыкательные пластинки прослеживаются на всем протяжении,по их краям визуализируются негрубые остеофиты!
Структура позвонков без измененого мр-сигнала.М\диски исследованного уровня неравномерно снижены.
На уровне Л4-Л5 диск выстоит в позвоночный канал циркулярно, больше в лево до6.4мм с деформацией переднего контура дурального мешка и левого неврального корешка .
Всегменте Л5-S1 диск выстоит медианно.чуть в лево до4мм с деформацией переднего контура дурального мешка.Сагиттальный размер позвоночного канала не сужен.
паравертебральные мягкие ткани не изменены,не инфильтрированы.
Заключение:
мрт картина остеохондроза и спондилоартроза п\крестцового отдела позвоночника.протрузия м\диска Л5-S1.грыжа м\дискаЛ4-Л5.
я почти 2месяца ходила к мануальщику! вот недавно сделала повторное мрт 11апреля 2011 и прибываю в ужасе!у меня появилась задне-боковая правостороняя протрузия C5-C6=1-2мм,задне-боковая правостороняя протрузия C6-C7=1-2мм,протрузия TH6-TH7=1-2мм и задне-боковая левостороняя секвестр-грыжа L4-L5=8х14х17мм,задне-центральная L5-S1=4-5мм!
МРТ. от 11апреля.2011г.
НА полученных изображениях физиологический шейный лордоз сглажен.Высота тел шейных позвонков сохранена,умеренные костные разрастания передних и задних углов тел С3-С7позвонков.Отмечается снижение высоты межпозвонковых дисков всего отдела с понижением МР-сигнала от их структуры.Определяется задне-боковая правостороняя грыжа м\д С5-С6 до3мм,распространяющаяся вниз под задней продольной связкой на 10мм,задне-боковая правостороняя протрузия диска С6-С7 до1-2мм,деформирующие дуральный мешок .Спинной мозг без очаговых изменений.
Отмечается незначительный сколиоз грудного отдела позвоночника,высота тел грудных позвонков сохранена,костная структура без патологии.Отмечается снижение высоты м\д среднегрудного отдела с понижением МР-сигнала от их структуры.Определяется задне-боковая левостороняя протрузия м\д ТН6-ТН7до1-2мм,деформирующая дуральный мешок.Спинной мозг без очаговых изменений.
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен.Высота тел поясничных позвонков сохранена,умереные костные разрастания передних и задних углов тел L1-L5позвонков,дегенеративно-дистрофические изменения в телахL4,L5позвонков.Отмечается снижение высоты м\дисков всего отдела с понижением МР-сигнала от их структуры. Определяеться задне-боковая левостороняя секвестр-грыжа м\д L4-L5 до 8х14х17мм,задне-центральная грыжа диска L5-S1 до 4-5мм,деформирующие дуральный мешок.
Заключение:
деформирующий спондилез,остеохондроз шейного отдела позвоночника,задне-боковая правостороняя грыжа м\д С5-С6 до 3мм,задне-боковая правостороняя протрузия диска С6-С7 до1-2мм.Сколиоз,остеохондроз грудного отдела п-ка,задне-боковая левостороняя протрузия м\д ТН6-ТН7 до 1-2мм.Деформирующий спондилез,остеохондроз поясничного отдела ,задне-боковая левостороняя секвестр-грыжа м\д L4-L5 до8х14х17мм,задне-центральная грыжа диска L5-S1 до 4-5мм.
Почему всё это могло получиться так? Сейчас бывает в ноге что то не приятное сложно объяснить-как будто что то меня ломает на части внутри-жуть какая то когда хожу!много ходить не могу!и поясница беспокоит и какбуд то там что то мешается мне!а ещё тошнота бывает и температура 37-37,5! Я сделала гастроскапию-всё нормально!узи брюшной полости в норме всё!
В госпитале ветеранов№2 нейрохирург говорит что Секвестр надо резать!не обсуждается!посоветуйте что делать ради бога,я очень напугана мне 27лет только!я даже ещё не замужем и детей нет! А операция это же большой риск всё таки же-А жизнь одна!!!!что делать не знаю даже,может ли всё таки уменьшиться эта грыжа или нет вероятности?можно ли в моём случае сделать нуклеопластику? Умоляю ответьте что делать! я с декабря сижу на больничном так как я работаю курьером!так на работу хочется!Заранее огромное спасибо! С уважением эвелина! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эвелина,думаю,что гидронуклеопластика вполне возможна,но показания к ней лучше определить при очной консультации |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
06-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, где в Самаре можно лечить, делать операцию инфаркта кости.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,вы задаете общие вопросы...желательно знать локализацию процесса и данные обследования |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
06-05-2011 |
| Комментарий: |
Ульяновск.Здравствуйте!Мне 39 лет.Уже давно беспокоят боли в спине,правой ноге,стопе,онемение пальцев.Особенно усиливается боль при ходьбе.15.02.2011г.сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.Исследование показало:На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L5/S1,размером 1,1 см,с тенденцией к секвестрации,распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия,с явным сужением правого,частичной компрессией правого нервного корешка и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.Просвет позвоночного канала на уровне грыжи диска составляет 1,5 см,сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменён.Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков,краевые костные разрастания.Мелкие дефекты Шморля в телах Th11-L1 позвонков.Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1.От 15.02.2011.Рекомендация нейрохирурга оперативное вмешательство.Какой метод операции лучше в данном случае?Мне посоветовали эндоскопический по Destando?Сколько будет стоить операция в Вашей больнице?Как записаться на операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,Вам действительно показано оперативное лечение-микродискэктомия,стоимость в нашей клинике 53 тыс рублей |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-05-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, у ребенка 6 лет воспаление поясничного позвонка и мышц спины, сейчас находится в больнице, из лечения пока только НПВП диклофенак и вытяжение на наклонной кровати с доской. От начала возникновения болей в спине прошло уже 4 месяца, после начала приема НПВП ребенка очень трудно заставить лежать на вытяжении, он много двигается и играет. Подскажите, Нельзя ли обойтись без такого вытяжения и заменить другим видом лечения и какое лечение еще необходимо сейчас, я обеспокоена тем, что ребенок не лежит на вытяжении. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мы не занимаемся лечением детей,мне сложно давать рекомендации по детям |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
06-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, у моего отца была операция по удалению гортани. После нее у него начало закидывать правую ногу. От чего это может быть. Может на нервной почве или защемление нерва? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,сделайте мрт шейного и грудного отдела позвоночника |
| От: |
Червова Ольга |
| Отправлен: |
06-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравстсвуйте.Скажите пожалуйста, что означает диагноз RG-признаки 2-стороннего коксартроза.тендиноза слева тазобедренных суставов. И к какому врачу идти на консультацию.Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,имеются проблемы с тазобедренным суставом,необходима консультация ортпеда |
| От: |
Елена г.Оренбург |
| Отправлен: |
06-05-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! Большое спасибо Вам за ответ. Как можно попасть к Вам на консультацию после 9-го мая, в какой день и время. Заранее Вам благодарна. И есть ли в Оренбурге специалисты. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,10-12 мая я буду с утра в отделении,пожалуйста приезжайте а консультацию |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
05-05-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович!
вот мое заключение: на МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Левосторонняя сколиотическая деформация.
Высота межпозвоночного диска L5S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены.
дорзальная медианно-парамедианная грыжа диска L5S1 -0,6 см, распространяется каудально до 0,3 см, компримирует прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5 см).
дорзальные диффузные протрузии дисков L3-L5, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спиного мозга не изменен.
Что мне делать, скажите пожалуйста? мне 20 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,если у Вас есть боли в спине,есть иррадиация болей в ногу,думаю Вам показана гидронуклеоплатиа |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
05-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!! У меня разрыв лучевого нерва.Скажите пожалуйста , на сколько это серьёзно? Спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,это достаточно серьезно,нужно оперативное лечение |
| От: |
Ильмира |
| Отправлен: |
05-05-2011 |
| Комментарий: |
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, сигналы от дисков L4-S1 по Т2 снижены ( явление дегидратации), высота остальных дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 сохранены.
Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, незначительно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5, размером 0,7 см, на широком основании, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, вызывая их сужение, оттесняющая нервные корешки, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная медианная грыжа диска L5/S1, размером 0,5 см, на широком основании, деформирующая и суживающая переднее эпидуральное пространство.
Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями.
Сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Отмечаются смежные краевые остеофиты тел позвонков исследуемой зоны, дефекты Шморля в телах позвонков.
Отмечается умеренная задняя клиновидная деформация тел L5 позвонка ( высота тела в вентральных отделах 2,7 см, в дорзальных 2,3 см), сигнал от костного мозга не изменен- вероятно анатомический вариант. Форма и размеры тел остальных позвонков исследуемой зоны обычные, начальные дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясно-крестцового отдела позвоночника, проявления остеохондроза грыжи дисков L4-S1.
Подскажите,можно ли сделать операцию лазером.И сколько это будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ильмира,лазер дело хорошее,но используется только у нас в стране,везде от него отказались,есть современные пункционные методики-гидронуклеопластика,ее стоимость у нас от 75 тыс рублей |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
05-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У моего сына был в 2009 г компрессионный перелом тела L3 позвонка 2 ст. Академку не оформили. Так как учились в Воронеже и я не могла с ним проживать и лечиться при студенческой поликлиники г. Воронежа. Пришлось отчислиться и находиться на больничном дома в Республики Саха Якутия 5 месяцев. Теперь он продолжает учиться в мед. академии. Посещал подготовильную группу по физкультуре. А, сейчас его хотят взять в армию. Кроме этого диагноза на первом курсе моего сына избили студенты в результате сотрясение головного мозга, ушиб ушибленной раны головы, перелом костей носа. В результате сейчас болит постоянно голова, спина, энурез иногда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иннаа лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
05-05-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! очень прошу помочь советом как лечить ребенка 6 лет. По результатам СКТ позвоночника с контрастным усилением, проведено по программе "Spine" слоем/шагом томографа 3/3 мм на уровне L3-L5. L5 позвонок переходного типа с признаками костной сакрализации. На серии полученных томограмм в левых отделах дужки L4 позвонка, вблизи основания верхнесуставного отростка определяется очаг деструкции овальной формы, с неровными контурами, размерами 0,7*0,5 см, окруженный зоной склероза, которая распространяется на корень дужки, суставный и поперечный отростки. Кортикальные пластинки сохранены. Эпидуральная жировая клетчатка дифференцируется. Дуральный мешок обычного положения, формы. Ход и расположение корешков не изменены. На уровне L3-L5 плотность паравертебральных мышц спины понижена, межмышечные жировые прослойки инфильтрированы.
Заключение: очаговый спондилит L4 позвонка с поражением левых отделов дужки, воспалительными изменениями мышц спины.
Подскажите, что это значит и как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,это воспаление позвонка,лечение консервативное |
| От: |
Жукова Ирина Андреевна 53 года |
| Отправлен: |
05-05-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, что делать в моем случае, страшно болит голова, ноющие постоянные боли в области затылочной и теменной части головы. Сделала МРТ шейного отдела позвоночника.
Результат таков.
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен на уровне С4-С7.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Тела СЗ и С4 позвонков смещены кпереди на 0,2 см каждое.
Определяется оссифицированная задне-боковая левосторонняя грыжа диска СЗ/С4 размером 0,4 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением.
Задние диффузные протрузии дисков С5/С6 и С6/С7 размерами по 0,2 см, деформирующие переднюю стенку дурального мешка, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия без значимого их сужения.
Задняя медианная протрузия диска С7/Тh 1 размером 0,2 см, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Просвет позвоночного канала не сужен (1,2 см), спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Передние остеофиты тел позвонков в сегментах С5-С7.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного
отдела позвоночника. Оссифицированная грыжа диска СЗ/С4.
Антелистез СЗ, С4 позвонков.
12.03.2011 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Андреевна,думаю Вам необходимо провести МРТ головного мозга и при отсутствии патологии показано оперативное лечение на шейном отделе позвоночника |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
05-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 40 лет. Вот уже год как плохо себя чувствую, врачи разводят руками. Часто возникает чувство сильного жара (все гормоны в норме), сильная слабость (гемоглобин в норме), болят кости (может это нервы не могу объяснить) тыльной стороны кистей рук и также тыльная сторона стоп, иногда левая стопа наливается жаром. Большие пальцы на обеих руках двигаются через силу (онемения нет).
Со стороны позвоночника: недавно присоединились боли в области крестца(отдаёт в ногу и в ягодицы) , но больше слева. Сделала рентген: Снижение высоты межпозвонковых дисков- Th8-9, Th9-10, Th10-11, L3-4, L4-5.
Костные разрастания на уровне: Th8-Th9, Th9-Th10, Th11-Th12, L3-L4, L4-L5.
Частичное обызвествление фиброзного кольца на уровне Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12, Th12-L1, L1-L2, L2-L3. Частичное обызвествление Th10-11 межпозвонкового диска. Могут ли возникать проблемы с мочевым?
Денситометрия: идиопатический остеопороз с преимущественным снижением массы кости в позвонках, без переломов. Подскажите пожалуйста какие анализы можно еще сдать для постановки точного диагноза? т.к. боль не только местная, но и общая слабость. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,у Вас нет данных за нейрохирургическое заболевание.Думаю показано наблюдение у эндокринолога и невролога |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
04-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста уже 6 мес. болит спина в поясничном отделе, но последняя время боль усилилась, в основном по утрам, очень болит и не встать, боль отдает в левую ногу. По утрам приходиться много расхаживаться.Сделал МРТ. Признаки дегенеративно-дистр. изменений в сегментах L1-S1 в виде снижения высоты дисков и интенсивности МР-сигнала от них с наличием краевых костных разрастаний у задних краев тел позвонков в сегментах L3-4, L4-5, L5-S1.
Левосторонняя парамедиально-фораминальная грыжа диска L5-S1 до 10 мм с миграцией каудально и влево до уровня средней трети тела S1. Дуральный мешок диформирован. Позвоночный канал сужен:сагитальный размер сужен до 0,9 см. Обо межпозвоночн. отверстия на этом уровне стенозированы за счет краевых костных разрастаний. Корешки интактны. Корешок слева компремирован выходящий на уровне S1-S2.
Заключение:Дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах L1-S1. Грыжа диска L5-S1.
Все рекомендуют операцию. Подскажите какую операцию вы порекомендуете и нужен ли имплантант. Большое спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,безусловно оперативное лечение,использование импланта при признаках нестабиьности сегмента |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
04-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !
После прохождения МРТ выдано заключение:
МР-признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,спондилоартроза в сегментах L2-S1 . Дорзальные протрузии дисков уровней Th11/12, L4/5, L5-S1.
Уже скоро год как меня беспокоит боль в левом голеностопе.
Было проведено медикаментозное лечение, физиолечение,но улучшений нет. Очень нуждаюсь в Вашем совете.
Заранее благодарны. С уважением Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по данным МРТ у Вас незначительные измения в поясничном отделе позвоночника,боли в голеностопном суставе могут быть связаны собственно с суставом,обратитесь к травматологу |
| От: |
Елена 43 года г.Оренбург |
| Отправлен: |
04-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Меня стали беспокоить боли в левой ноге и я сделала МРТ проконсультируйте пожалуйста и что мне предпринять дальше.
МРТ: На полученных изображениях отмечается понижение интенсивности мр-сигнала на Т2W от структуры межпозвонковых дисков на уровне L4-S1 позвонков, что обусловлено дегидратацией.
Определяется медиальная, с двусторонней латерализацией, преимущественно левосторонней, не фрагментированная, сублигаментарная грыжа диска L4-5 позвонков, размерами 10х15х15мм. (сагиттальный, вертикальный, фронтальный соответственно). Задняя продольная связка, дуральный мешок на уровне этого диска деформированы, корешки L5, в области выхода из дурального мешка, преимущественно слева - компримированы.
Выявляется циркулярная протрузия диска L5-S1 позвонков, сагиттальным размером 4,0 мм, с деформацией задней продольной связки, без признаков компрессии корешков.
Позвоночный канал на уровне тел позвонков L4-5 сужен до 13 мм. в сагиттальной плоскости (N>15мм.).
Овальные окна не деформированы.
Высота тел позвонков не снижена, деструкции видимых отделов спинного мозга не выявлено.
Заключение: Грыжа межпозвонкового диска L4-5, протрузия диска L5-S1 позвонков. Относительный стеноз позвонкового канала на уровне тел L4-L5 позвонков.
Консультировалась у невролога и нейрохирурга предлагают пройти курс лечения. Как мне поступить. Заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,не вижу никакого смысла в "курсе лечения".Позвоночный канал сдавлен выпавшей грыжей диска,необходима операция |
| От: |
Ирина Сафонова |
| Отправлен: |
04-05-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович ,здравствуйте!Спасибо за быстрый ответ,Я прошу вас назначить мне время для консультации(по поводу операции вертебропластики)проживаю в г.Октябрьском Башкирии.Что для этого необходимо иметь?Еще раз спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,можете приехать к 8.30 в отделение в любой ближайший день,включая выходные 7-9 мая.При себе имейте данные медобследования |
| От: |
Айгуль К. |
| Отправлен: |
04-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Айгуль К. 32 года. Здесь я писала 19.04.2011. Мне нужно было выслать вам мои данные МРТ. Я писала на вашу электр. почту, но ответа не получила. Теперь в надежде пишу здесь.
Магнитно- резонансная томография
Область обследования: Грудной отдел позвоночника
Протокол обследования:
Исследование проведено в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях с толщиной срезов 5 и 6 мм.
На серии томограмм грудного отдела позвоночника определяется: грудной не усилен, аномалий развития не выявлено, визуализируется Тh1- L2, позвоночный канал не сужен, субарахноидальные пространства проходимы. Высота тел позвонков не снижена, структура тел позвонков не изменена. Краевые костные разрастания передних отделов замыкательных пластинок тел в сегментах Th5- Tн8, замыкательные пластинки визуализируются четко, не деформированы. Сколиоз грудного отдела.
Спинной мозг нормальной толщины, гомогенной плотности.
Определяется снижение межпозвонковых дисков на уровне Th3-Th4, Th4-Th5, Th5-Th6, Tн6-Tн7, TН7-TН8, Tн8-TН9, Тн9-ТН10, мр- сигнал от межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника снижен за счёт дегидратации.
Данных за наличие дорзальных грыж и протрузий не выявлено.
На уровне Тн-12 интрадуально, определяется дополнительная структура овальной формы с четким, ровным контуром, размером 37,7х16,6 мм, с ликворным мр- сигналом в Т1 и Т2 W.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: Полисегментарный остеохондроз, спондилез, сколиоз грудного отдела позвоночника. МРТ- картина итрадуальной менингиальной кисты.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Недавно я сходила на массаж спины, после чего у меня была задержка мочи. Через сутки я вызвала скорую помощь, вставили катетер, только после этого всё нормализовалось.
Немеет левая рука, иногда отнимается.
Неизбежна ли операция? Если я повременю, чем мне это грозит. Не будет ли хуже? Делаете ли вы такие операции? Сколько будет стоить такая операция в вашей больнице? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль,Вам надо для уточнения диагноза провести МРТ шейного отдела позвоночника, при кистах на уровне Д12 руки не отнимаются.Если в шейном отделе позвоночника нет изменений, показано оперативное лечение по поводу кисты спинного мозга на уровне Д12,подобные операции мы проводим |
| От: |
игорь |
| Отправлен: |
04-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.У моей мамы (55 лет) в последние пару лет каждую весну сильные боли в пояснице,от этого в ноге . Но сейчас,месяца полтора боли в пояснице настолько сильные,что мама кроме как лежать практически ничего не может.В положении сидя или стоя сразу сильной или резкой боли нет, а через минуту начинает натягивать в пояснице до сильной боли при этом резко подымается давление.Раньше ставили диагноз остеохондроз но в этом году,лечение у невролога результатов не дало. Сделали МРТ и невролог особое внимание обратил на Тарловы кисты 10-6-6 мм (справа) и 16-9-9 мм (слева) но лечения пока не назначено . Сергей Михайлович подскажите пожалуйста могут ли быть такие симптомы от этих кист и как их можно лечить оперируют их или можно обойтись без операции и какие есть способы лечения без хирургического вмешательства и их эффективность у меня сейчас нет полного заключения МРТ но если необходимо я завтра узнаю.Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,напишите данные МРТ |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
03-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. Очень прошу проконсультировать меня.. Мне 42 года.С юности периодически мучилась головными болями,а в 30 лет появились головокружения постоянные.. За все эти годы перепробовала разное консервативное лечение(капельницы,уколы.массажи),но особого результата не было,стала страдать змоциональная и физическая сфера.Принимаю антидепрессанты да седативные препараты уже несколько лет. Ставили разные диагнозы,в основном ВСД и синдром позвоночной артерии.Делала снимки,МРТ. И вот только сейчас по направлению нейрохирурга г.Новокузнецка сделала СКТ области шеи, диагноз -патологическая извитость в виде дугообразных отклонений сегментов V1 и V2(на уровне С4) левой позвоночной артерии. Врач сказал,что без операции не обойтись,будут ставить импланты. Поехала в клинику Ленинск-Кузнецка,там тоже решили меня прооперировать,назначили на 20 июня. Я очень боюсь операции.а вдруг мне станет еще хуже,сейчас я хоть худо-бедно хожу,боюсь стать совсем инвалидом,страшно жить с чужеродным металлом,как организм его примет? Преследует мысль,что нужно отказаться от операции. Посоветуйте,как лучше поступить в этой ситуации. Если вам нужны какие-нибудь обследования,я вышлю,у меня вроде все есть. Извините за беспокойство,буду благодарна если ответите.оконсультировать ме |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,пришлите МРТ на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Ринат |
| Отправлен: |
03-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у меня с рождения есть такие проблемы: при нагрузках(бег, пиление дров, поднятие на лестнице и.т.п.) начинает очень сильно кружиться голова, лицо краснеет, тянет к рвоте, слышу пульс и состояние полуобморочное если не остановиться чувствую упал бы без сознания...Искал причину: делал УЗИ почек, узи сердца, МРТ головы но они ничего не обнаружили.... сделал РЭГ в резюме было указано: На фоновой РЭГ сосудистая дистония по смешанному типу с преобладанием гипертонуса. Дефицит пульсового кровенаполнения по всем бассейнам, грубее в ВББ. Признаки затруднения венозного оттока.Повороты головы выявили изменение кровенаполнения в ВББ. Нужно ли пройти еще какие-нибудь исследования?(слышал что РЭГ устарел и ей уже мало доверяют)еще подумал сделать хотлеровское обследование...чтобы обследовать сердце...и узнать что именно влияет на нагрузки...Как быть дальше заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ринат,проведите МРТ и функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника,очевидно у Вас нестабильность шейного отдела позвоночника с вертебробазиллярной недостаточностью |
| От: |
сафонова Ирина Петровна 48 лет |
| Отправлен: |
03-05-2011 |
| Комментарий: |
-здравствуйте Сергей Михайлович!вот результаты моего обследования.
на серии мР -томограмм поясничного отдела позвоночника получены Т1, Т2 взвешенные изображения в аксиальной сагиттальной и фронтальной плоскостях: физиологический лордоз сохранен. позвоночный канал не сужен. на МР миелограммах- локальное сужение дурального мешка на уровне измененных межпозвонковых дисков.дегенеративные изменения межпозвонковых дисков L3-L4 размером до 5 мм. задняя обширная протрузияL4-L5 размером 4,5 мм. задняя обширная грыжа L5-S1 размером до 6 мм.деформация и сужение межпозвонковых отверстий в сегменте L3-S1/ дегенеративные изменения и краевые экзостозы тел позвонков, а также гипертрофия желтых тсвязок и суставных фасеток на уровне ПДС L3-S1/гемангиомы тел размерами L1-14? L3-21 L5-13мм.подскажите мне и помогите в лечении.пожалуйста.остальные отделы пока не обследованы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Петровна,оперативное лечение необходимо проводить если есть определенная симптоматика.Если есть клиника сдавления грыжей дисков нервных корешков-операция дискэктомия,чрескожная вертебропластика вам показана Л3 позвонка определенно, Л1 и Л5 показания к ней после очного осмотра |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
03-05-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день. В вашей клинике аневризму сосудов головного мозга оперируют? Если да, то сколько стоит операция.
Заранее спасибо за любую информацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,в настоящее время в стране существует система лечения аневризм головного мозга,Вам надо обратиться в федеральный сосудистый центр по месту жительства. Мы не являемся таким центром,раньше оперировали,сейчас с разграничением полномочий не оперируем,только при экстренной ситуации |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
03-05-2011 |
| Комментарий: |
у меня жуткие головные боли когда засыпаю на левой стороне голова начинает неметь.провалы в памяти не могу с концентрироваться координация нарушена руки трясутся чтобы я не начинал делать...это продолжается уже несколько лет..
делал МРТ поставили диагноз киста врожденная головного мозга..
не пью наркотики не употребляю
но с такими симптомами страшно жить
хотел по зиме сделать МРТ но у нас в городе все аппараты сломались очереди огромные на МРТ ждут по несколько лет люди..
мне страшно и жить не охото по этому поводу..
помогите.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,Вам показано консервативное лечение у невролога,МРТ сделаете,когда отремонтируют аппарат |
| От: |
Инна (inyan-b) |
| Отправлен: |
03-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергеев Сергей Михайлович, подскажите пожалуйста. На серии Мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагттальной и аксиальной проекциях: Физиалогический поясничный лордоз выпрямлен. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел L1 – L2. L4 –S1 позвонков; узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах L1-L2 позвонков.Высота и форма остальных тел не изменены.Замыкательные пластины тел L5-S1 дегеративно изменены.Снижены высота и интенсивность МР –сигнала от L1/2.L5/S1 дисков. Конус спинного мозга расположен на уровне L1/2 межпозвонкового диска: имеет обычную кофигурацию,ширину иоднородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.Позвоночные суставы конгруэнтны, Суставные поверхности имеют четкие,ровные контуры.Дорзальные протрузии дисков: минимальная мидиальная L1/2размером до 0,2 см; минимальная фораминальная левосторонняя L4/5 размером до 0,2 см; диффузная L5/S1размером до 0,4 см ( в правом парамедианном секторе), с умеренной деформацией прилежащих отделов S1 корешков ( без визуализации достоверных признаков компрессии); минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен-1,1 см; фронтальный сужен до 1,3см.
Заключение: МР картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненного протрузией L1/2. L4/5.L5/S1 дисков, с умеренной деформацией прилежащих отделов S1 корешков ( без визуализации достоверных признаков компрессии) на уровне последнего из них. Признаки незначително выраженного деформирующего спондилоза на уровне L4-S1 сегментов. Мучают боли в пояснично - кресцовом отделе, онемение в праой ноге, боли в ягодице с двух сторон, стопа подвисает, онемение внешней стороны правой ноги и пальцев до большого. Очень нужна ваша консультация нужна ли в данном случае операция или можно обойтись без нее |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,по представленной информации я считаю,что Вас надо оперировать-декомпрессия Л4 корешка слева,несмотря на незначительную протрузию Л4-Л5 диска |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
03-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте . Меня зовут Константин, 19 лет....Вот 8 дней какоето "непонятное состояние", в голове какбудто мозг пульсирует, не могу сконцентрироваться, сложно думать, курить вообще не могу(после 2 тяг чуть-ли не весь мозг чувствую),думать тоже тяжело, сложно дышать и при хотьбе какаето слабость что-ли... Пульс 110 на 58. Что это может быть ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин,обратитесь к неврологу,курить надо бросать... |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
02-05-2011 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ. А сколько стоит гидронуклеопластика? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа, стоимость набора для вертебропластики производства США 49 тыс руб,если Вы живете в Самаре-сама операция в рамках ОМС,если нет-операция по платным услугам от 27 тыс руб |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-05-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Я из Тулы, мне 34 года. у меня более трёх лет болит поясница. Я сделала М-РТ. Пожалуйста, не могли бы вы прокоментировать диагноз? Заключенме: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз); дорзальных протузий L3/4, L4/5 дисков. Очаговое изменение в теле Th 12 позвонка/ более вероятно гемангиома/. Зарание большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю Вам необходима вертебропласттика Th12 позвонка,другого метода лечения просто нет |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
01-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,у моего сына 18 лет по исследованию МРТ в сегменте L5/S1 дорсо-медиальная грыжа диска сагиттальным размером до 7,3мм с небольшой правосторонней латерализацией, признаками деформации клетчатки переднего перидурального пространства. натяжением задней продольной связки, а так же грубым объемным воздействием на передние отделы дурального мешка и его внутренние структуры. Ширина участка протрузии у основания до 19мм, вертикальный размер до 17мм.Признаков пролабирования элементов диска нет. Межпозвонковые отверстия сужены, свободны. В сегменте L5/4 задняя, неравномерная протрузия диска по дуге большого радиуса до 3,5мм, с не грубым объемным воздействием на переднюю стенку дурального мешка.Межпозвонковые отверстия сужены, свободны. Дополнительно отмечается наличие центральной грыжи Шморля с формированием интракорпорального узла 6,2х8,0мм. В нижних отделах тела L4 п-ка. Малые центральные грыжи Шморля отмечаются в сегментах L3-2-L1-TH12 Конус спинного мозга распологается на уровне L1, обычной конфигурации, далее делиться на терминальные нити. Это все вообще возможно вылечить? Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,у Вашего сына довольно большая грыжа диска Л5/S1. Учитывая молодой возраст есть современный вид лечения-гидронуклеопластика,удаление этого измененного диска через иглу направленным потоком воды.После данной операции реабилитационный период практически без особых ограничений |
| От: |
Михайлов Юрий Петрович |
| Отправлен: |
01-05-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович! Рад был увидеть Вас в интернете! С Первомаем Вас и Вашу семью! Счастья,здоровья ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий Петрович,спасибо! |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
30-04-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович спасибо за совет и консультацию с наступающими праздниками Вас желаю счастья и благополучия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо,Марат |
| От: |
Сима |
| Отправлен: |
30-04-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день,
проконсультируйте, пожалуйста. МРТ показало дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде циркулярных протрузий межпозвоночных дисков (L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S,) дорсальная медианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5, интрокорпоральная грыжа Шморля, L3 позвонка, спондилиз, спондилоартроз, сколиоз поясничного отдела позвоночника.
Требуется ли здесь хирургическое вмешательство или можно обойтись консервативным лечением? и можно ли в случае чего обратиться к Вам? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сима,пожалуйста,обращайтесь для определения тактики лечения |
| От: |
хадижат |
| Отправлен: |
30-04-2011 |
| Комментарий: |
ув.доктор у меня берем. 24-25 нед. боли в спине немеют ноги дают болти основном в правую ногу отказывают ноги малейшее движение ужасные боли мнуальный терапевт сказал смещение позвонков грудного и поясничного отдела . боли начались после первых родов 3 года назад .врач прописала обезболивающее и все а на берем после трех месяц боли усилились что делать мне ренген мне нельзя .как родить кесарево? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хадижат,для ответа на Ваш вопрос нужна очная консультация |
| От: |
Лена |
| Отправлен: |
30-04-2011 |
| Комментарий: |
Что означает понятие "Дисциркуляторная энцефалопатия " и "Внутренняя сообщающаяся гидроцефалия" |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лена,это атрофические возростные,сосудистые изменения головного мозга,лечение у невролога |
| | |
