Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 7658

Гостевая книга:

От: Арифуллин Сергей
Отправлен: 24-03-2011
Комментарий: Сергей Михайлович добрый день!

После операции ламинектомия л-4с1 позвонков с удалением опухоли корешков спинного мозга на этом уровне через четыре дня из шва стала выделяться ЛИКВОРА, мне два раза зашивали шов но ЛИКВОРА время от времени сочится, все это сопровождается головными болями. на данный момент обновив швы меня отпустили домой, сказав что если через 4 дня ЛИКВОРА сново пойдет, то будет необходима вторая операция. Не опасно ли потеря большого количества ликворы? что можно использовать для скорейшего сростания шва? Возможно ли изличение без повторной операции?
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,если истечение ликвора продолжается необходимо оперировать

От: Наталья 27 лет
Отправлен: 24-03-2011
Комментарий: Спасибо огромное,так и сделаю.
Ответ Сергеева С.М.:
Хорошо

От: шашков алексей
Отправлен: 23-03-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Как хорошо, что вы есть! Меня зовут Алексей,37лет.Очень сильно болит правая нога, сводит мышцы на ноге, долго ходить не могу, без обезбаливающих уже не обхожусь.

На полученных МР-томограмм поясничный лордоз сглажен.

Определяется снижение МР-сигнала от межпозвонкового диска L5-S1 на Т2ВИ за счет дегидратации, высота его снижена.

Межпозвонковый диск L5-S1 выстоит в просвет позвоночного канала парамедианно и латерально вправо на 11 мм, суживая устье правого межпозвонкового отверстия. Правый нервный корешок S1 утолщен, оттеснен кзади, компримитирован.

Передний контур дурального мешка не деформирован. Позвоночный канал не сужен.

на поверхности тел L2-L5 позвонков определяются краевые костные заострения. Узелки Шморля тел Th12,L3,L4,L5 позвонков. Желтые связки на уровне L5-S1 утолщены.

Спиной мозг однородной структуры, прослеживается до уровня Th12 позвонка, без очаговых изменений интенсивности МР-сигнала, с ровным четким контуром. Элементы конского хвоста дифференцируются. Дополнительный образований в позвоночном канале не выявлено.

Костно-деструктивных изменений не выявлено.

паравертебральные ткани не изменены.

Заключение: грыжамежпозвонкового диска L5-S1, с тенденцией к секвестрации, с признаками компрессии правых нервных корешков L5,S1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Предлагают сделать операцию и поставить имплант DIAM. Подскажите пожалуйста, стоит ли ставить имплант и если ДА, то какой лучше? Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,да,Вас необходимо оперировать-дискэктомия.Вопрос межостистой стабилизации дискутабилен,вид межостистого импланта выбирается индивидуально,по последним данным КОФЛЕКС все-таки лучше ДИАМА

От: Наталья 27 лет
Отправлен: 23-03-2011
Комментарий: Как можно к вам попасть на прием?Я из Красноярского района.
Ответ Сергеева С.М.:
см.выше

От: Наталья 27 лет
Отправлен: 23-03-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович,с большим уважением и со слезами на глазах прошу у вас совета и помощи,т.к. не знаю куда обратиться.Началось это несколько лет назад.Начались головные боли,скачки давления.головокружение,мурашки в глазах,предобморочное состояние.МРТ шеи показало остеохондроз шейного отдела позвоночника.Ротационный подвывих в срединном атланто-аксиальном сочленении.ТКДД показало,что результаты проб с поворотами головы могут свидетельтвовать о наличии вертеброгенной патологии.Невролог назначает только успокоительные,а у меня уже начала неметь левая рука(мизинец,безымянный палец)Хотела спросить про вытяжку(нужна ли она?) или операцию.И что мне дальше делать? Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,необходимо сделать функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника,с этими данными приходите на консультацию,предворительно позвонив мне в отделение

От: Мартынова Лариса Григорьевна 28 лет
Отправлен: 23-03-2011
Комментарий: Здраствуйте СергейМихайлович!

У меня нейрофиброматоз 1-го типа оперирована несколько раз (опухли были большие и болезненые,подкожные) сейчас готовят на операцию 4 раз по поводу феохромоцитомы (размер 85*75*63)по обследованию КТ-с усилением и анализы метанефрины рез-т 1750,норметанефрины 4640.

Беспокоит дочка ей 1год 9мес-ц появились родимые пятна большие, около 15 шт.Детский онколог поставил тотже диагноз не рекомендовал загорать и,всё.

Скажите пожайлуста какие ещё противопказания (лекарственные,физические)по этому заболеванию и как не ускорить процес,

Зарание спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса Григорьевна,думаю надо следовать рекомендациям детского онколога

От: Арифуллин Сергей
Отправлен: 23-03-2011
Комментарий: Сергей Михайлович здравствуйте!

После операции ламинектомия л-4с1 позвонков с удалением опухоли корешков спинного мозга на этом уровне через четыре дня из шва стала выделяться спинная жидкость, мне два раза зашивали шов но жидкость время от времени сочится, все это сопровождается головными болями. на данный момент обновив швы меня отпустили домой, сказав что если через 4 дня жидкость сново пойдет, то будет необходима вторая операция. Сергеи Михайлович прошу Вашу консультацию по моей ситуации. Почему сочится мозговая жидкость и нужна ли повторная операция.

С уважением Сергей.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,если спинно-мозговая жидкость будет выделяться,нужна операция-ревизия и пластика твердой мозговой оболочки

От: Виктория
Отправлен: 22-03-2011
Комментарий: добрый день.

Сергей Михайлович, подскажите ,пожалуйста, в результате МРТ +контрастне усиление обнаружено: МР картина объемного образования ЗЧЯ (вероятнее всего менингиома) Наружная заместительная гидроцефалия. Очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторно-дистрофического характера.



Что делать*



заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория,нужна операция,и тянуть с ней не надо

От: Василий
Отправлен: 22-03-2011
Комментарий: Сергей Михайлович, большое спасибо за ответ.

Скажите как долго проводить консервативное лечение и что делать если не будет эффекта.

И еще помогут ли в моем случае лечение грыжи С6-С7 при помощи малоивазивных вмешательств.



С уважением Василий
Ответ Сергеева С.М.:
Василий,у вас диск С6-С7 меньше всего выбухает,для чего его оперировать?Занимайтесь ЛФК и проводите терапию у невролога

От: Василий
Отправлен: 22-03-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Обращаюсь к Вам с вопросом по шейному отделу позвоночника. Дело в том, что лет 5 назад у меня начала неметь левая рука с периодичностью раз в неделю, онемение устранялось простым потряхиванием рукой. Года 2 назад начались фассикуляции мышц (непроизвольные подергивания) в левой руке в районе плеча, предплечья, рудной мышцы. Рука стала слабнуть(особенно на холоде) и слегка отрафировалась в районе левой кисти, никаких болевых ощущений в районе шеи и руки не замечалось.До 2011 года к невропатологам не обращался. В конце 2010 года по направлению невропатолога прошел обследования: рентген, вот текст:

Рентген шейного отдела позоночника 16.12.10:

Снижена высота м/п дисков С4-5,С5-6,С6-7,С7-Tm , клювовидные остеофиты переднее нижних углов С4-5, верхних С5-6, нижне-задних углов С4-5,верхнего С5-6. Остеартроз унковертебральных сочленений С4-7 1-й ст., межсуставных суставов С3-7 1 й ст., С7-Tm 1-й ст.

Заключение: Остеахондроз С4-Tm, грыжи шпоры С4-5, С5-6 ???

МРТна двух разных томографах

1)Дата исследования МРТ 15.01.11

Фамилия: ____________. полных лет 49

На серии МР-томограмм плоскостях в Т1 и Т2 ВИ: шейный лордоз сглажен.

Снижена высота м/п дисков С3-6, дегидрация их.

Правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска С3-С4, пролабируюшая в позвоночный канал до 0,4 см.

Задняя диффузная грыжа м/п грыжа диска С4-С5, пролабирующая в позвоночный канал до 0,3 см, больше справа.

Правосторонняя парамедианная грыжа м/п грыжа диска С5-С6, пролабирующая в позвоночный канал до 0,35 см, больше справа.

Задняя диффузная грыжа м/п диска С6-С7 –пролабирующая в позвоночный канал до 0,35 см, больше слева.

За счет грыж деформированы передние отделы дурального мешка.

Высота тел шейных позвонков не снижена.

Выраженные смежные заднее-боковые остеофиты тел С3-6 позвонков, больше справа.

За счет грыж и остеофитов значительно сужено переднее субаранхоидальное пространствона на уровнях С3-4, С4-5,

С5-6, саггитальный размер позвоночного канала на указанных уровнях до 1,0 см,0,8 см, 0,9 см –соответственно.

Утолщены желтые связки и периартикулярные ткани на уровнях С5-6 и С6-7.

Патологических изменений от вещества спинного мозга не определяется.

Передне правые отделы спинного мозга умеренно компремированны на уровнях С4-5 и С5-6 за счет грыж и остеофитов.



Заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Грыжи межпозвоночных дисков С3-4, С4-5, С5-6, С6-7,

Протрузия м/п диска С2-3.

Врач __



2) Пациент:____________. 48л., амб. 03.02.11

На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника в 3-х взаимно перпендикулярных плоскостях в Т1 и Т2 ВИ:

В сравнении с данными МРТ от 15.01.11 – шейный лордоз выпрямлен. Расширены замыкательные площадки тел позвонков С3-С7 за счет краевых передних и задних остеофитов (приемущественно С4, С5, С6 справа). Высота дисков С3-С7 снижена с признаками дегидрации.

Суставные поверхности унко-вертебральных сочленений без особенностей.

В сегменте С3-С4 определяется правосторонняя серединно-паромедианная грыжа диска до 0,4 см. Дуральный мешок умеренно деформирован в передне-правом отделе. Правое межпозвонковое отверстие сужено.

В сегменте С4-С5 на фоне задних остеофитов смежных позвонков правосторонняя серединно-парамедианная грыжа диска до 0,4 см. Дуральный мешок умеренно декомпремирован в переднее-правом отделе. Правое межпозвоночное отверстие сужено.

В сегменте С5-С6 на фоне выраженных заднее-боковых остеофитов смежных позвонков определяется приемущественно правосторонняя парамедианная грыжа диска до 0,4 см. Правый латеральный канал сужен.

В сегменте С6-С7 – задняя диффузная ассиметричная грыжа диска до 0,35 см приемущественным распространением в левое межпозвонковое отверстие. Левое межпозвонковое отверстие сужено.

Минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала на уровнях С3-С7 – 1,05 см, 1,0 см, 1,0 см,1,1 см соответственно. Переднее и заднее ликворное пространство на этих уровнях прослеживается.

Спинной мозг имеет однородную структуру.

Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. Спондилоз. Грыжа дисков С3-С7 без существенной динамики от 15.01.11.

врач (снимки МРТ во вкладке)

Три верхние грыжи с остеафитами это отголосок травмы, полученной в детстве-(не удачно скатился на лыжах с горки) после которой месяц не мог повернуть головой. К врачам не обратились где-то через месяц, сделали рентген, хирург понажимал на голову сверху, сказал болей нет-жить будешь. Шея после этого сильно не беспокоила.

По моему мнению неврологию создает грыжа С6-7, но почему нет боли???.

Неврапотолог ставит диагноз шейная миелопатия.

В начале года проколол курс мильгамы и никотинки – не помогло. В настоящее время прохожу консервативный курс: щадащий массаж воротниковой зоны и левой руки, капельницы мексидон и в/м комбилипен, электрофорез и УЗЧ.

Был на приеме у ангиохирурга – патологий не обнаружено.

Хочу узнать Ваше мнение по поводу прохождения курса озонотерапии , еще в последние 2 года иногда без видимой причины увеличивется частота сердечных сокращений-есть ли смысл проверить сердце , а также целеообразности операции.

Если да, то какой вид операции, на скольких уровнях, диск- или корпорэктомия, если дискэктомия то возможность и целесообразность установки динамических МПД. Прогноз исхода подобных операций в Вашей клинике, скорость реабилитации больных, качество жизни после операции и конечно цена операции.



С уважением, Василий.
Ответ Сергеева С.М.:
Василий,думаю вам показано консервативное лечение у невролога ввиду диффузности процесса по данным обследования.

От: Светлана
Отправлен: 22-03-2011
Комментарий: здравствуйте Сергей Михайлович! Моей малышке 2,5 месяца, сделали узи головного мозга, закл.: вентрикулярная система не расширена. легкая стриарная васкулопатия с обеих сторон. Д=S=3.9 мм, три римское написано =4мм., мп=3,0мм, к=3.0мм. Объясните мне пожалуйста что это такое?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Елена
Отправлен: 22-03-2011
Комментарий: Здравствуйте доктор! Сегодня сделали МР-исследование левого коленного сустава моему мужу, ему 42 года, он бывший спортсмен .

Заключение:

МП-признаки остеоартроза левого коленного сустава 2 ст.

МП-признаки тендиноза сухожилия четырехглавой мышцы.

ИП-признаки дегеративных изменений менисков 1-2 ст.

Что это значит ? К какому специалисту следует нам обратиться?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,обратитесь к ортопеду

От: ирина
Отправлен: 21-03-2011
Комментарий: здравствуйте у меня постоянные головные боли,сделала мрт томографию.заключение.мр картина умеренно выраженных арахноидальных изменений ликворокистозного характера.скажите что это обозночает? это лечится?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,лечение у невролога

От: Татьяна
Отправлен: 21-03-2011
Комментарий: Спасибо большое...))) (я уже неделю просто реву и думаю,что я умираю)
Ответ Сергеева С.М.:
выздоравливайте

От: Сергей
Отправлен: 21-03-2011
Комментарий: Высота меж позвонкового диска L4 L5 значительно снижена, дистрофические изменения. В сегменте L-4 L-5 определяется дорсальная, парамедианная грыжа меж позвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного каналла на 6мм., с компрессионным воздействием на дуральный мешок.

Заключение: дорсальная, парамедианная грыжа межпозвонкового диска L-4 L-5.

Артроз дуготросчатых суставов L-3 L-4, L-4 L-5, L-5 S1.

На фоне этого заболевания Гипертония скачко- образного характера.

Лечение:??????????????????????
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,лечение оперативное-дискэктомия с межостистой стабилизацией КОФЛЕКСОМ

От: Любовь
Отправлен: 20-03-2011
Комментарий: Сергей Михайлович, когда можно записаться к вам на прием в ближайшее время?
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь,приходите 23 апреля к 8.00 в отделение

От: Taтьяна
Отправлен: 20-03-2011
Комментарий: Сергей Михайлович! несколько лет назад,когда училась в институте болела сильно голова,диагноз был церебральная ангиодистония,еще ставили какие-то признаки параксизмальных состояний (кроме головной боли ничего не было) призаки эти исчезли после лечения. несколько лет голова ну иногда болела. а сейчас обратилась к невропатологу- у меня шум появился в голове,давит виски и болят виски и сверху голова,к вечеру очень сильно устаю, на работе нервничаю сильно. Вот сделала МРТ и нашли эти очаги округлой формы гиперинтенсивного по Т2 и ВИ TIRM и изоинтенсивного по Т! ВИ сигнала без перифокального отека или объемного воздействия,диаметром до 0,2 справа и 0,4 см. слева???????? Это,что рак????????????
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,это не рак,надо обратиться к неврологу

От: Татьяна
Отправлен: 20-03-2011
Комментарий: Сергей Михайлович,подскажите,я просто до среды не доживу так,страшно боюсь болезней. Очаги округлой формы-это подразумевается опухоль???
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,это не опухоли,не волнуйтесь

От: Дмитрий
Отправлен: 20-03-2011
Комментарий: Здраствуйте СергейМихайлович!



Мне 22 года. Немногим больше года назад у меня были страшные боли слева в пояснице и в левой ноге, не мог нормально спать, сидеть и ходить, был прооперирован по поводу грыжи L5-S1, размером 9мм, операция: лигаментэктомия L5-S1 слева, удаление грыжи L5 диска. Межосистый спондилодез промежутка L5-S1 аллотрансплантантом DIAM 10мм. После операции все шло хорошо, через полгода про спину вспоминал только если подолгу сидел.

Месяц назад пришлось поднимать тяжести, в итоге заболела спина, причем боль то справа то слева, не сильная, в ноги то правую то левую отдающие слегка. Сделал МРТ:



На МР-томограммах получены миелограммы, а также Т1 и Т2 взвешенные изображения поясничного отдела позвоночника.

Сглажен физиологический лордоз. Спондилолистез L5 в виде легкого соскальзывания его кзади.

Позвоночный канал обычной формы, средней глубины. На МР-миелограммах - признаков сужения субарахноидального пространства не выявлено. Спинной мозг на уровне поясничного утолщения, конуса и конского хвоста - контуры ровные, не деформирован, без очаговой патологии.

Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков: L4-L5 с задне-циркулярной протрузией до 3мм, L5-S1 на фоне задне-циркулярной протрузии определяется левосторонняя медианно-задне-боковая грыжа до 6мм.

Деформирующий спондилоартроз на уровне L3-S1, Тела позвонков - форма и размеры не изменены, без очаговой патологии.

Заключение: признаков объемного процесса, очаговой патологии спинного мозга в поясничном отделе позвоночниа не выявлено. Остеохондроз L4-S1. Протрузии дисков L4-L5-S1. Грыжа диска L5-S1. Деф.спондилоартроз L3-S1.



Подскажите, как в данной ситуации быть, можно ли обойтись без повторных операций?

До этого вел малоподвижный образ жизни, сейчас посещаю бассейн, делаю ЛФК каждый день. Спина беспокоит в основном только когда сижу больше 20 минут.

Спасибо заранее за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий,думаю у Вас нестабильность Л5-S1 cегмента,поэтому боли и в одной и другой ноге.Если эти ощущения умеренные,можно достич стабилизации физкультурой,если боли устойчивые-нужно думать об операции транспедикулярной динамической фиксации

От: Светлана
Отправлен: 20-03-2011
Комментарий: По результатам МРТ дали такоеи заключение: признаки остеохондроза, умеренного спондилеза поясничного отдела позвоночника. задние протрузии МПД L5-S1; L3-L4; L4-L5. Умеренно выраженные фиброзно-индуративные изменения задней продольной, желтой связки на уровне L3-S1. Очаги неясного генеза в телах L5, L2, косвенные признаки поражения тел позвонков Тн9, Тн8

Хотелось бы узнать об этом побольше
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,это обычное описание остеохондроза позвоночника

От: Татьяна
Отправлен: 19-03-2011
Комментарий: Добрый день,Сергей Михайлович !



Подскажите,пожалуйста,что это такое. Делала МРТ головного мозга.В белом веществе теменных долей с обеих сторон,на уровне центральных отделов латеральных желудочков,определяются единичные (2) очаги округлой формы, гиперинтенсивного по Т2 ВИ и TIRM и изоинтенсивного по Е! ВИ сигнала без перифокального отека или объемного воздействия, диаметром до 0,2 см справа и 0,4 см слева.

Заключение: Р-картина единичных очагов патологически измененного МР-сигнала в теменных областях,требующих динамического наблюдения. Подскажите,что это такое и насколько это опасно?????
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,сложно ответить не зная клинических данных,думаю необходимо наблюдение невролога и МРТ контроль через 3 месяца

От: Любовь
Отправлен: 19-03-2011
Комментарий: Можно ли вылечить очаги глиоза лобных долей как исход контузионных очагов и кисту латнральной щели слева?
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь,вылечить очаги глиоза не возможно-это уже рубцовая мозговая ткань,но улучшить деятельность мозга,проводя лечение у невролога вполне реально

От: Ольга
Отправлен: 18-03-2011
Комментарий: По результату УЗИ шеи у папы возраст 63 года дали заключение:атеросклеротическое стеноокклюзирующее поражение БЦА:окклюзия левой БЦА,локальные АСБ в бифуркации правой ОСА с распостранением на устье ВСА,локально гемодинамически не значимые.Гиперперфузия по правой позвоночной артерии на экстра и интракраниальном уровне,побазилярной артерии.Ретроградный кровоток в интракраниальном сегменте левой позвоночной артерии/Стилл синдром?/Подскажите,пожалуйста,что это такое и насколько это серьезно?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,необходимо лечение у невролога

От: Виктория
Отправлен: 18-03-2011
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович!

У моего друга проблема. У него зрение +6 уже давно, носит очки! Несколько дней назад левый глаз стал хуже видеть, говорит как-будто черный круги в глазу, пилена, что-то мешает видеть! Хирургических вмешательств не было! Он не может сходить на прием к врачу, он находится в колонии, а там сами понимаете какие врачи! Подскажите пожалуйста с чем это связано и что можно сделать в данной ситуации!!!???
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория,для уточнения диагноза желательно сделать МРТ головного мозга

От: Ирина
Отправлен: 17-03-2011
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович! На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника в аксиальной,фронтальной и сагиттальной проекциях определяется правосторонний сколиоз.Шейный лороз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С5-С6.Высота тел позвонков не снижена. Замыкательные пластинки тел позвонков склерозированы. МР сигнал от структуры тел позвонков не изменен. Снижена интенсивность МР сигнала в Т2 ви от структуры межпозвонковых дисков (признаки дегидратации) В сегменте С6-С7 определяется задняя протрузия диска до 2 мм с незначительной деформацией переднего ликворного пространства. Спинной мозг с четкими ровными контурами, однородного МР сигнала. Заключение: По МР данным остеохондроз шейного отдела позвоночника. Правосторонний сколиоз. Задняя протрузия С6-С7 диска. Скажите, пожалуйста, на сколько это серьёзно и каковы мои дальнейшие действия. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,Вам показано лечение у невролога

От: Тамбалаев Григорий
Отправлен: 17-03-2011
Комментарий: Здравствуйте, подскажите пожалуйста каков срок действия РМТ? Последний раз делал в сентябре 2009г. Сейчас хочу попасть к Вам на консультацию-нет силы терпеть боль. Нужно ли делать новую РМТ?

С уважением, Григорий.
Ответ Сергеева С.М.:
Григорий,МРТ необходимо сделать для определения состояния в настоящее время

От: Анна
Отправлен: 17-03-2011
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович. Обращаюсь с просьбой сориентировать, какие дальнейшие действия, осмотр каких специалистов или может какая-либо терапия может быть оказана моей крестной. У нее диагноз такой: "Меня год мучает шум в правом ухею Со стороны ЛОР органов патологии нет. Сделали спиральную компьютерную антиографию брахицефальных сосудов. Заключение: начальные признаки атеросклеротического поражения экстракраниальных сосудов. Вариант развития вилизева круга в виде аплазии ЗСА с обеих сторон. Вариант отхождения проксимальных экстракраниальных сосудов. Косвенные признаки нарушения венозного оттока через систему глубоких вен справа". По возможности, пожалуйста, разъясните диагноз или возможное развитие, а также что дальше делать? Заранее большое спасибо!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Анна проведите МРТ головного мозга

От: Екатерина Филитеровна
Отправлен: 17-03-2011
Комментарий: Здравствуйте! 17.03.2011 сделана МРТ. Результаты: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.

Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная мединно-парамедианная грыжа диска L4\L5, размером до 0,5 см, распространяется в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компримирует прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6 см).

Левосторонняя задне-боковая грыжа диска L5S1 с признаками воспалительных изменений эпидуральной клетчатуи, размером до 0,5 см, распространяется в левое межпозвонковое отверстие с его сужением, компримирует прилежащие отделы дурального мешка и частично левый нервный корешок (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5см).

Дорзальная диффузная протрузия диска L3\L4, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.

Определяется деформация дугоотросчатых суставов в сегментах L3-L5.

Мелкие дефекты Шморля в телах L4, L5 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1. Признаки эпидурата на уровне L5\S1. Спондилоартроз.



В данный момент период обострения, сильные боли отдающие в ногу.

Проживаю в г. Тольятти. Подскажите пожалуйста, какие дальнейшие действия, и что Вы посоветуете в данном случае?

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Нужна очная консультация для определения тактики лечения

От: Лейсан
Отправлен: 17-03-2011
Комментарий: Обьясните пожалуйста,что это за диагноз и что обозначает: "Аномалия КВП с дисгемией в ВББ с рассеянной м/о симптоматикой,сосудистыми кризами".
Ответ Сергеева С.М.:
Лейсан,думаю лучше спросить это у того кто писал

От: Акулова Елена
Отправлен: 17-03-2011
Комментарий: Диагноз моей мамы мультифокальная моторная полинейропатия (она болеет с 2008 г.). В качестве болезни у моей мамы сейчас уже подозревают преднероговую форму БАС, но диагноз точно так и не уставновлен. Возможно ли у Вас провести диагностику данного заболевания и какие исследования для этого вы посоветуете? Водзможно ли осуществление лечения данного заболевания? Может быть, вы порекомендуете каких-либо специалистов?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,мы не занимаемся лечением неврологических заболеваний,обратитесь к неврологам

От: Анна
Отправлен: 17-03-2011
Комментарий: Здравствуйте!

Моему сыну 4 месяца. По результатам мрт: субарахноидальные пространства лобно-височных областей неравномерно расширены. В заключении: парциальная наружная гидроцефалия.

Скажите пожалуйста, что это и на сколько это может быть опасным, какое лечение требуется?
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: анжелика
Отправлен: 17-03-2011
Комментарий: здравствуйте СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ.Мне бы очень хотелось удалить 2 родинки на лице,можете ли вы мне помочь?
Ответ Сергеева С.М.:
Анжелика,обратитесь к онкологу

От: ангелина
Отправлен: 16-03-2011
Комментарий: Здравствуйте!два года назад была сделана операция дискэктомия L4-L5,со вставлением имплантанта промежуточного межпозвоночного диска и фиксированием позвонков 4 титановыми пластинами,можно ли беременеть после этой операции,если да то как себя вести,какую зарядку делать,и как питаться?
Ответ Сергеева С.М.:
Ангелина,можно беременеть,рожать,специальную гимнастику и диету не надо

От: елена
Отправлен: 16-03-2011
Комментарий: Добрый вечер Сергей Михайлович.Я вам задавала вопрос 15.03.2011.Спасибо за ответ.Будьте добры, если можно дополнение.

Дело в том что мне была назначена консультация нейрохирурга на 9.03.2011, но меня госпитализировали с крапивницей, которая дала внутренний отек лица и шеи.В пятницу выписка, но отечность с лица еще не спала.Не влияет ли гемангиома на отек лица и не навредят-ли мне в моем случае инъекции дексаметазона и кальция глюконат?Сколько должно пройти времени на восстановительный период после крапивницы до проведения вертебропластики,( есть время переждать)учитывая размеры моей гемангиомы?Либо пока вообще можно не спешить, опять же учитывая размеры гемангиомы 10,6 Х 8,1мм ?

Спасибо. С уважением Елена.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,безусловно надо подождать месяц до стихания аллергических процессов,напишите 16 апреля

От: Ряман Александр Робертович
Отправлен: 16-03-2011
Комментарий: Сергей Михайлович,здравствуйте . мне поставили диагноз "СПОНДИЛОДИСЦИТ (МТS?) L2-3,L5-S1позвонков. Выраженный вертебральный синдром,исследования биобсии нормальные , нарушений нет. Кокое лечение нужно, наши врачи гоняют меня один к другому.
Ответ Сергеева С.М.:
Мало информации для ответа,показана очная консультация

От: Ермачкова Марина Дмитриевна
Отправлен: 16-03-2011
Комментарий: Добрый день. Мы с Вами общались 14.03.11. Дополнительный вопрос: какая операция показана, ее стоимость и возможность ее проведения по полюсу ДМС.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина Дмитриевна,операция-микродискэктомия,стоимость 35-53 тыс руб,по ДМС ее провести можно

От: Валентина Петровна
Отправлен: 15-03-2011
Комментарий: Здравствуйте помогите пожалуйста!

У меня сестра попала в больницу с таким диагнозом:



Спиральная компьютерная томография



Протокол исследования



Контрастное усиление -не проводилось

Доза 2,41mSv

Область исследования головного мозг



-при исследовании головного мозга в проекции моста мозга справа-очаг повышенной плотности

-Желудочки нормальных размеров,симметричны

-Смещение средних структур нет

-Обводная цистерна не изменена

-Наружные субрахноидальные пространства не изменены.

-Костно-деструктивных изменений не выявлено







Заключение:Гиперденсивный очаг в проекции моста мозга справа без признаков объемного воздействия на структуры мозга.Дифф.диагностика между аневризмой,tumor,очагом кровоизоляция.



рекомендовано:конс.нейрохерурга.КТ-контроль через 10-14 дней



Дата 25 февраля 2011

не делалось последнее КТ так как состояние ухудшилось,

возможно ли лечение и хирургическое и другое вмешательство и может ли выжить человек с таким диагнозом!

Спасибо вам большое за ранее!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина Петровна,думаю что все перечисленные возможные причины происходящего более чем серьезны,необходим тесный контакт с лечащими врачами

От: СЕРАКОВ ГЕННАДИЙ
Отправлен: 15-03-2011
Комментарий: Уважаемый СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ, здравствуйте!

Спасибо за Вашу помощь, но мне хотелось дополнить показания томографии.Лорзоз L части позвоночника сглажен,легкая сколиотическая деформация.Высота тея позвонков в средней части снижена,поротическая структура.Имеются передние и ларетальные остеофиты межпозвонковые без особого снижения,структура дисков помоленная.Небольшое симметрическое выпячивание дисков L 3-4.Симметрическое выпячивание межпозвонковых дисков L 4-5, L 5-S1 имеют контакт с сумкой лиича и с обеими нервными корнями.Cиинальный канал на уровне L 4-5 шириной до 8 мм.Cужение латеральных каналов не отмечяется.В и/вертебральных суставах начальные признаки артрозных изменений.

Mне почти 72 года каждое утро я по 35 минут делаю зарядку по типу йоги и растягиваю позвонки провисом.В настоящяя время побаливают позвонки и тянет в правую ногу.Можно ли мне делать плуг и другие сложные упражнения.Дайте совет как дальше поступать.Большое спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Геннадий,думаю что сложные упражнения во всяком случае пока делать не стоит

От: Разият М,
Отправлен: 15-03-2011
Комментарий: Здраствуйте еще раз.мне 47лет.я много раз обращалась к неврологу,но помощи нет .я надеюсь на вашу помощь!

заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Разият,мало информации для определенного ответа,думаю все-таки вам показано консервативное лечение

От: Пономарева И.Н., 56 лет
Отправлен: 15-03-2011
Комментарий: Здравствуйте , СЕргей Михайлович.

Какими гимнастическими упражнениями можно исправить ситуацию?



Постоянные ноющие боли в шейном отделе позвоночника (три грыжи в области шеи), сильные боли в плечевых суставах, боли (от плеча до локтя со стороны спины) при поднятии правой руки в сторону-вверх, при отжимании от пола, в левой руке - добавляются боли в суставе кисти, боли ( больше справа) в грудном отделе позвоночника, боли в сердце, в пояснице ( две грыжи 3,5 мм) в области L5-S6 воспаление (результаты КТ). Ночные судорои в ногах при потягивании.

Лечение: уколы алфлутоп(курсами), мильгамма, комплигам...

Ложусь спиной на ипликатор Ляпко (Кузнецова), потом крем Сабельник с золотым усом.
Ответ Сергеева С.М.:
Думаю вам показано оперативное лечение

От: Ирина
Отправлен: 15-03-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей михайлович!

Я из Москвы, подскажите с таким заключением МРТ: протрузии L4-L5-S-1 дисков. Остеохондроз,спондилез пояснично-крестцового отд позв,Киста концевой цистерны,Нарушение статики.

Может расшифровка МРТ не очень компетентна, не знаю. болит уже давно поясница , приступы раз в год стали проявляться,сводит иногда левую ногу, невозможно болят пятки. ну а так в целом ношусь как пчела ,но стараюсь очень бережно к себе относиться(поднимать тяжести, правильно нагибаться!)

Ничем особенным не лечилась: один раз вкололи четыре укола в поясницу и я пошла на работу, боль гдето год не деспокоила. Через год мануальщики дикуля нажимали на точки в пояснице ,боль адская!!!( говорили надо эту боль термпеть) полегче стало но до конца боль не прошла.

Короче вопрос: какая нужна операция(обнаружена киста!), сколько стоит у Вас это для москвичей?

Спасибо.

Да, забыла самое главное - мне "всего лишь" 43года
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,киста конечной цистерны-это вариант строения,лечить не надо.Думаю у Вас боли связаны с протрузиями дисков Л4-S1. В этом случае паказана гидронуклеопластика,стоимость лечения от 80 тыс руб

От: елена
Отправлен: 15-03-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.

По результатам МРТ :протрузии диска С3-С4,L1-L2,В губчатой костной ткани задних оделов с7позвонка слева очаг гиперинтенсивного MP сигнала в T2BИ /Т1ВИ , размерами 10,6х 8,1 мм.,и Th 5 до 7,0 мм., грыжа диска C5-C6 ,C6-C7,L1-L2.

Будьте добры, ответ на мой вопрос: чем опасна гемангиома, есть ли методы лечения , что предпринять,какое время займет лечение и сколько это будет стоить?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,гемангиома может привести к перелому позвонка,необходима вертебропластика,сроки лечения 3 дня,стоимость от 55 тыс руб

От: ГЕННАДИЙ
Отправлен: 15-03-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 72 года компграфия сделала заключение: небольшое выпячивание диска L 3-4. Симметрические выпячивания межпозвоночных дисков L 4-5, L 5- S 1 что имеет контакт с сумкой лиича и с обеими корнями нерва. Можно ли с помощью упражнений снять боль и немножко поправить здоровье. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Геннадий,я согласен с Вами,занимайтесь ЛФК

От: Галина 53 года
Отправлен: 15-03-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!Подскажите пожалуйста, что мне делать и где?Заранее благодарю!МРТ-грудного отд. позвон.На серииМР томограмм взвешенных поТ1 и Т2 в 2-х проекциях кифоз выпрямлен.Высота межпозв. дисков на высоте кифоза снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от дисков исслед. зоны по Т2 снижены.Грыж и протрузий не выявлено.Просвет позвоночногоканала не сужен,сигнал от структур спинного мозга(поТ1 иТ2)не изменен.В телеТh9 позвонка определяется зона гиперинтенсивногоМР-сигнала по Т2 и Т1 размером 0.7*0.7см-гемангиома.(Сильно болит голова ,днем и ночью давление и как дыхания не хватает именно из этой точки) И КТ-головного мозга-в островковой доле слева определяется зона пониженной(ликворной) плотности,диаметром 5.2 мм-ликворная киста.субарахноидальное конвекситальное пространство и сильвиевы щели умеренно расширены(отальное все в норме) КТ признаки перенесенного лакунарного ОНМК в виде ликворной кисты левой островковой доли,признаки энцефалопатии смешанного генеза,преимущественно сосудистого характера.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,лечение у невролога

От: Разият М.
Отправлен: 14-03-2011
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович! помогите мне пожалуйста.





кт заключение :остеохондрозС5-С7 Th1-Th 5 позвонков, с обменно- дистрофическими изменениями в дисках, снеравномерной циркулярной протрузией дисков, с частичными признаками невральной компрессии Сколиоз шейно- грудного отдела позвоночника.Диффузный зоб 1 ст.

жалуюсь- на постоянные головные боли, потеря памяти, с трудом поворачиваю голову в разные стороны, стало ухудшатся острота зрение, слух, постоянно тянусь к сну.

заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Разият,лечение у неврологов

От: Альбина
Отправлен: 14-03-2011
Комментарий: здравствуйте, скажите пожалуйста, у меня у бабушки третий инсульт диагноз ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой пма с правосторонним гемипаретрое суток спит не ест не пьет, капельницы ставят реагирует, это нормально, что она спит трое суток а до этого практически не спала, все порывалась встать,

симптомы: не разговаривет, правая сторона параизована, не узнает и не понимает
Ответ Сергеева С.М.:
Альбина,лечение у неврологов

От: Сослан
Отправлен: 14-03-2011
Комментарий: Я извеняюсь Сергей Михайлович, а что озночает мой диагноз. в обших чертах? если можете ответьте пожалуйста!!! и к каму можно обратиться?
Ответ Сергеева С.М.:
Сослан,я не знаю причину вашей деформации тел позвонков,возможна была травма,во всяком случае нет деформации позвоночного канала,лечения не требующее,показана ЛФК

От: Галина
Отправлен: 14-03-2011
Комментарий: Здраствуйте, Сергей Михайлович!

Мне 41 год, давно страдаю болями в спине и груди.

На серии томограмм получены изображения грудного о.п. от уровня С5 до L1 поясницы. Высоты тел среднегрудных позвонков понижены, структура однородная. Множественные центральные узелки Шморля в замыкательных пластинках тел позвонков.

В теле Тh7 позвонка справа гемангиома, диаметром до 13 мм. Грудной кифоз усилен.

Диск Тh4-5: умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР - сигнала. Опр. задняя протрузия диска, до 2,8 мм от лимбов. Симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка. Межпозвонковые отверстия свободны.

Диcк Тh5-6: умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР - сигнала. Опр. задняя протрузия диска, до 3,4 мм от лимбов, нечёткость эпидуральной клетчатки. Симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка. Межпозвонковые отверстия свободны. Дуральный мешок с чёткими контурами, арахноидальные камеры на уровне протрузий деформированы.

Спинной мозг в грудном отделе, люмбальный конус спинного мозга и видимые корешки конского хвоста обычной структуры и диаметра.

Заключение: МР — признаки распространённого межпозвонкового остеохондроза I - II степени. Протрузии дисков Тh4-5,Тh5-6. Гемангиома в теле Тh7 справа.

Хотела бы получить от Вас консультацию о диагнозе,насколько это серьёзно и какое необходимо лечение? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,по представленной информации есть показания к вертебропластики Д7,в остальном явления остеохондроза,целесобразна ЛФК

От: Татьяна
Отправлен: 14-03-2011
Комментарий: Добрый вечер! Сергей Михайлович,у меня вот какой вопрос.Я уже с Вами общалась по поводу неврита лицевого нерва справа летом 2010, вроде всё стало нормально,вот только как понервничаю на работе у меня стягиваеи эту сторону(правую) просто сил нет. Глаз начинает так дёргаться,что приходится рукой придерживать. Сторона становится неуправляемой. И у меня стали очень болезненны некоторые точки на лице и именно с правой стороны.Что это может быть? Что мне делать? Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,обратитесь к неврологу,укажите свои жалобы

От: Джамшед
Отправлен: 14-03-2011
Комментарий: Здравствуйте! У меня 6 месяцев назад был компрессионный перелом позвоночника. После КТ сделали диагноз-перелом позваночника L1 и ушиб спинного мозга тяжелый. Была нарушена чувствительность до грудного отдела. До сих пор чувствительность не изменилось.
Ответ Сергеева С.М.:
Джамшед,если у Вас есть сдавление спинного мозга на уровне перелома позвонка-необходимо оперативное лечение

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре