Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
саша |
| Отправлен: |
20-04-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович диагноз шейный спондилез задние остеофиты в сигментах С4 С5 С6 С7 удаляют ли их в вашеи клинике хирургическим путем и примерная стоимость спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Саша,мы много оперируем позвоночник на шейном уровне и не испытываем технических проблем при этих операциях.Стоимость операции зависит от стоимости применяемых имплантов... |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
19-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у меня L4 задняя медиально-парамедиальная справа и фораминальная слева грыжи на фоне диффузной протузии 21 и 12 мм
+ L5 задняя медиально-парамедиальная слева на фоне протузии 16 мм. как следствие - показание операции с межосистыми стабилизаторами. Знаю, Вы можете делать такие операции. Скажите, какова вероятность, что оперировать будете именно Вы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,если Вы хотите чтобы я прооперировал-значит буду оперировать я. |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
19-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!у меня проблема,сладковатый привкус во рту,тошнота и такое ощущение что в лобной части головы щиплет и как-будто сдавлен лоб,давит на глаза,перед глазами черные точки!как от этого избавится?при повороте головы хруст в шее более сильный при повороте влево.Заранее Вам благодарна за консультацию! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,проведите МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника |
| От: |
Айгуль К. |
| Отправлен: |
19-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 32 года.
Недавно я прошла томографию. Заключение: Полисегментарный остеохондроз, спондилез, сколиоз грудного отдела позвоночника. МРТ- картина итрадуальной менингиальной кисты.
На уровне Тн-12 интрадуально, определяется дополнительная структура овальной формы с четким, ровным контуром, размером 37,7х16,6 мм, с ликворным мр- сигналом в Т1 и Т2 W.
Определяется снижение межпозвонковых дисков на уровне Th3-Th4, Th4-Th5, Th5-Th6, Tн6-Tн7, TН7-TН8, Tн8-TН9, Тн9-ТН10, мр- сигнал от межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника снижен за счёт дегидратации.
Травм не было. Беспокоит лишь остеохондроз. Недавно было обострение. Постоянные боли в спине. Немеет левая рука, иногда отнимается.
5 лет назад были проблемы с поясницей, осложнения после беременности и родов. Из положения "лёжа" я не могла сесть без посторонней помощи. Супруг меня в лежачем положении поднимал на руки и сразу ставил на ноги. Садиться я не могла. Длилось это где-то год. Потом стало беспокоить меньше. При всех моих обращениях в больницу, мне выписывали диклофенак. Ничего такого тогда у меня не обнаружили.
Но сейчас меня пугает эта киста. Да ещё таких размеров. И мне сказали, что это не киста, а менгиома. Помогите, пожалуйста, советом специалиста. Всвязи с чем она могла образоваться? И чем это мне грозит? Операция неизбежна? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль,вышлите мне данные МРТ на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
19-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У вас делают микродискэктомию бесплатно по полису ОМС? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,да,можно сделать микродискэктомию по ОМС |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
18-04-2011 |
| Комментарий: |
Комментарий: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, при Антелистезе L5 тела могут ли быть проблемы с мочеполовой системой, её нарушением? Заранее признателен за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Игорь,да при листезе позвонков возможны нарушения тазовых органов
Да, но Антелистез L5 позвонка (4мм) обнаружили на МРТ поясничного отдела, Параллельно была сделана МРТ органов малого таза, там никаких изменений не обнаружили. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,ответ тот же... |
| От: |
виктор |
| Отправлен: |
18-04-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуите Сергей Михаилович устанавливают ли в вашей клинике динамическии шейный имплантант DCI и если да то стоимость операции с ценои имплантанта и результаты спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,достаточно часто устанавливаем DCI, более того у меня есть немецкий сертификат на его установку( из страны не так много докторов прошли обучение в Германии по импланту, но устанавливают их, есть определенные нюансы они их не знают).Стоимость лечения,включая стоимость импланта 120-150 тыс рублей |
| От: |
юлия лукашова |
| Отправлен: |
18-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Вот мое заключение МР-кртина дистрофических изменений (остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L4/5 с каудальным распространением и угрозой секвестрирования.Сакрализация L5 позвонка.
Мне предлогают оперативное вмешательство, но я боусь. Чем все это может закончится? Хотелось бы узнать совет специалиста в этой области |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,Вам безусловно показано оперативное лечение |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
18-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, при Антелистезе L5 тела могут ли быть проблемы с мочеполовой системой, её нарушением? Заранее признателен за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,да при листезе позвонков возможны нарушения тазовых органов |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-04-2011 |
| Комментарий: |
Снижена высота и интенсивность сигнала межпозвонковых дисков L3-S1.
Визуализируются: правосторонняя парасагиттальная грыжа межпозвонкового диска L3-L4 (наибольшая глубина проляпса 0,6 см) с компрессией правого корешка, задняя сагиттальная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 (наибольшая глубина проляпса 0,7 см), задняя сагиттальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 (наибольшая глубина проляпса 0,6 см) с двусторонней компрессией корешков спинного мозга.
Определяются: утолщение задней продольной и желтых связок, краевые костные разрастания замыкательных пластинок позвоночников L1, L2, L3, L4, L5, S1, вызывающие латеральный стеноз на уровнях L3-S1 с обеих сторон.
В телах L4, L5 определяются зоны патологического гиперинтенсивного сигнала на T2 и T1 –изображениях, с неровными контурами, широким основанием прилежащие к склерозированным замыкательным пластинам. Контуры дурального мешка неровные. Блока ликвора нет.
Заключение: Жировая дистрофия, остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Позвоночный латеральный стеноз. Грыжи дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1.
Подскажите пожалуйста каков прогноз на дальнейшее течение заболевания?
Семь дней была неподвижна, левый бок и левая нога очень сильно болели. Нога от таза и до колена холодная, а внутри рвущая боль и как будто горит огонь внутри. Курс обезболивающими препаратами дал временный результат, могу вставать на ногу, боль осталась, но стала терпимой. Нужна ли госпитализация или все лечение можно провести дома? Возраст 56 лет. Огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам показано оперативное лечение |
| От: |
ЛЮДМИЛА |
| Отправлен: |
18-04-2011 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР!МНЕ 50 ЛЕТ. МОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ;МР КАРТИНА УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННОЙ НАРУЖНОЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГИДРОЦИФАЛИИ.УЧАСТОК ПАРАВЕНТРИКУЛЯРНОГО ГЛИОЗА .СПРАВА. И ЕЩЕ МР КАРТИНА ДЕГЕНЕРАТИВНОГО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. ПРОТРУЗИЯ ДИСКОВ С5-Тh. частые давящие головные боли . давит на глаза а теперь и на уши. появилась тошнота частая.хожу как в тумане. сколько лечилась не помогает. раньше хватало на 2 3 месяца а сейчас плохо очень.посоветуйте куда обратится. с уважением ЛЮДМИЛА. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,обратитесь к неврологам |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
17-04-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте.у меня после мануальной терапии что-то сильно щелкнуло в шее когда ее потянули наверх и сразу появился ком в горле.ошущение что что-то душит.иногда как-будто не хватает воздуха.на мрт шеи-дорзальные протрузии дисков с3-с4.с4-с5 с6-с7.спондилодисцит с4-с5.есть грыжи шморля с4-с6.может ли быть такое состояние из-за этого и что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,по представленной информации у Вас явления остеохондроза,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
17-04-2011 |
| Комментарий: |
Поясничный лордоз сглажен. Левосторонний сколиоз. На полученных сигналах определяется снижение МР-сигнала от структуры межпозвонкового диска L5-S1 на Т2-изображениях. Межпозвонковый диск L4-L5выстоит в позвоночный канал центрально до 3мм. Межпозвонковый диск L5-S1 выстоит в позвоночный канал центрально и парамедианно вправо с фораминальным компонентом на 4,8 мм, распространяясь в каудальном направлении. На уровне верхних отделов S1 позвонка справа в позвоночном канале определяется дополнительный компонент размерами 6,2x 4,8x5,5 (секвестр?0. Правый корешок L5 компремирован. Передний контур дурального мешка на уровне выстояния компремирован. Краевые костные разрастания по передней поверхности L5-S1 позвонков и по задней поверхности L5-L1 позвонков. Неровность замыкательных пластин, узелки Шморля тел Th11-L1 позвонков.Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Костно- деструктивных изменений не выявлено. Конус спинного мозга на уровне L1, структура его не изменена. Заключение: Секвестрирующая грыжа межпозвонкового диска L5-S1, протрузия диска L4-L5. Дегенеративно- дитсрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Спондилез. Неделю болит левая ягодица с отдачей боли в левую икру. 3 дня только лежал не мог ходить, после уколов стало получше. Могу ходить не долго. Будьте любезны подскажите чем это грозит, нужна ли операция, какая и приблизительные цены на операцию. Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,100% надо оперироваться и не тянуть с операцией |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
17-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня на МРТ выявлено: Тела позвонков обычной формы, снижение высоты L5. Снижение высоты межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. Склиродирование замыкательных пластинок L3-L4-L5-S1. Краевые костные разрастания L4, L5. Обезветсление передней продольной связки, смещение L3 клади на 0,2 см., L4 к передней на 0,1 см. и L5 клади на 0,2 см.
З-е: Пояснимчный остеохондрозL3-L4-L5 II ст.
По ощущениям: постоянная тупая боль в правой стороне копчика, отдается в ногу. Делаю лечебную зарядку 40 мин в день по Буланову. Ногу, слава Богу, перестала таскать. Похудела. Но онемение и боль сохраняются. Кроме того, часто боль в правой же лопатке, онемение правой руки, боль половина (правой)головы. Имеется перегиб правой ПА.
У меня атрофический гастрид, дуоденит, колит. Поэтому местные врачи меня вообще не лечат. Зарядку и ту нашла из своих запасов, когда то училась на массажиста.
Подскажите тактику лечения. Мне всего 41 год. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,сложно в ВАшем случае консультировать заочно,возмозно у Вас нестабильность в поясничных сегментах-тогда показано оперативное лечение... |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
17-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Пишу Вам впервые.Поставили диагноз внутричерепная гипертензия. Прохожу лечение каждый год не по разу, на протяжении 5 лет. Лечение дает лишь небольшое и не длительное улучшение. 1.03.2011 сделала МРТ, результат: пролабирование миндалин мозжечка ниже уровня БЗО до 7 мм, со ступенькообразной деформацией заднего контура продолговатого мозга. Аномалия А.К. 1 степени
Постоянное ощущение заложенности ушей, тянущие, выкручивающие ощущения (болью это назвать сложно) в затылочной и особенно шейной части, часто головные боли, сидеть не могу, лежать не могу. С чем связаны резкие ухудшения и улучшения не понимаю. Подскажите что делать? Врачи говорят беречь шею т.к. одно не верное движение и может произойти передавливание жизненно важных артерий. Можно ли в период резких ухудшений чем-либо улучшить свое состояние? На самом ли деле все так страшно? И есть ли смысл, мне планировать еще дедей? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
16-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Я из Челябинска.
Прошу подсказать. Какое лечение посоветуете. Оперативное или консервативное. У меня две грыжи и протрузия в поясничном отделе. Если операция, можно ли обойтись без различных имплантантов. Может посоветуете опытного хирурга в Челябинске. Заранее огромное спасибо, за Вашу помощь. Прилагаю заключение МРТ от 14 апреля 2011.
------------------------
--------- ----- -------
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 проекциях, лордоз умеренно сглажен. Высота межпозвонковых дисков уровней L3-L4, L5-S1 и сигналы от них по Т2 снижены незначительно.
Медианная дорзальная грыжа L3-L4 до 0,5 см с деформацией дурального мешка.
Левосторонняя заднебоковая грыжа L5-S1 до 0,6 - 0,7 см. с дефлрмацией дурального мешка, компрессии дуральной воронки левого с-м нерва уровня S1/S2 c перигрыжевым эпидуральным фиброзом.
Медианная дорзальная протрузия L4-L5 до 0,2-0,3 см. по дуге широкого радиуса с деформацией передней эпидуральной камеры.
Просвет позвоночного канала максимально сужен до 1,2 см. в сегменте L5-S1. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Формы и размеры позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР - признаки дистрофических изменений в поястнично-крестцовом отделе, осложненных дорзальными протрузиями L5-4, дорзальными грыжами дисков L3-4, L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,Вам показано оперативное лечение,не могу назвать нейрохирурга в Челябинске,потому что просто не знаю |
| От: |
Сабина |
| Отправлен: |
16-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 20 декабря 2010 года была проведена операция по стабилизации антелистеза L4L5. В течении 3 месяцев все было более менее нормально, боли конечно были. трудности при ходьбе... но вчера вечером после резкой сильной боли в поясничном отделе ( как ножом) у меня ноги и руки ослабли, я не могу повернуться на бок, встать. при малейшем движении возникает острая боль., и появились при ходьбе щелкающие звуки в области импланта. Может это быть отторжением импланта или может защемление? Что мне делать? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сабина,при смещении,отторжении импланта в поясничном отделе можно объяснить слабость в ногах, но в руках слабости не бывает.Необходимо провести рентгенограммы поясничного отдела позвоночника,чтобы определиться с состоянием зоны операции |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
16-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 23 года, около 4 месяцев назад заметила дрожание предметов в глазах, когда например просто стою на улице и смотрю в одну точку. Мне невролог сказал сделать рентген шеи с функциональными пробами, результат:начальные дегенеративные изменения в виде выпрямления физиологического лордоза на уровне С3-С6. Скажите пожалуйста, мое дрожание изображения связано с изменением в шеи или надо обратиться к другому врачу. Сейчас у меня уже около года тревожное расстройство, лечусь у психотерапевта, или может это от моего невроза. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,по представленной информации у Вас нет нейрохирургических проблем,показано наблюдение невролога,фитнес и лфк |
| От: |
альбина |
| Отправлен: |
15-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Пишу вам с надеждой получить подробный ответ на мой вопрос: 30.07.2010г я прошла магнитно-резонансную томографию головы. Заключение было такое: Внутричерепная гипертензия- дорсальная девиация воронки гипофиза расширенной супраселлярной цистерной.Объясните пожалуйста, что это значит и насколько это серьезно.Заранее спасибо!!!!!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,вероятнее всего-это вариант строения гипофизарно-хиазмальной зоны,наблюдение у невролога |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
15-04-2011 |
| Комментарий: |
мой брат наркоман в данный момент отказали ноги могут ли его положить в больницу? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,госпитализация проводится с определенной целью,мы не занимаемся лечением наркомании |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
15-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 32 года. Боли в позвоночнике начались в ноябре месяце - ноющие, периодические. А 07.04.11г боль стала резкой и постоянной. 15.04.2011г было сделано МРТ грудного отдела позвоночника. Исследование проведено в Т1, Т2 ВИ в трех ортогональных проекциях. Дистрофические изменения в виде субхондрального склероза замыкательных пластинок Th1-12 позвонков, экзостозов передне-смежных углов Th5-11 позвонков, мелких грыж Шморля в телах Th5-10, снижения высоты и МР сигнала от межпозвонковых дисков Th4-11. Определяется заднебоковая слева экструзия диска Th10-11 с дискодуральным, дискорадикулярным слева конфликтами 1-2 ст. Сагиттальный размер костного позвоночного канала до 18 мм. Спинной мозг с однородным МР сигналом во всех режимах, без очаговых изменений. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: остеохондроз грудного отдела позвоночника в сегментах Th4-11. Заднебоковая слева экструзия диска Th10-11. Невропатолог сказал, что большая грыжа и предложил мне лечь в стационар и пролечиться там месяц, причем из лекарств там нет даже физ. раствора (представляете во сколько это выльется?!). Стоит ли ложиться и тратить деньги впустую или лучше сразу на операцию - боль просто невыносимая, хочется плакать и кричать? Лечь тоже нет возможности - муж на вахте, детей не с кем оставить да и на работе к моему теперешнему больничному отнеслись мягко говоря по хамски. Что вы можете мне посоветовать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам необходимо провести консервативное лечение у невролога... |
| От: |
валентина |
| Отправлен: |
15-04-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! МРТ 1,5 Тл поясничного отдела Мелкие грыжи Шморля замыкательных пластинок тел l1-l3 на уровне l4-l5 левостороннее формаминальное выбухание диска резначительное сужение канала корешка l4 дуральный мешок без деформации какой мой диагноз остеохондроз |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,показано консервативное лечение у невроога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
15-04-2011 |
| Комментарий: |
КТ-признаки очага деструкции костной ткани тела L4 с компрессией дурального мешка( вероятно вторичного характера).Что это может означать-возникновение опухоли,рак кости. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,это может быть и первичным и вторичным процессом,обратитесь к нейрохирургу |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
14-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мое заключение МРТ :
МР-признакиостеохондроза,сколиоза,спондилоартроза поясничного отдела позвоночника.
Грыжи м/п дисков L3- L4, L4- L5.
Кальцинат в позвоночном канале на уровне L3 -L4
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень растроилась,так как я служу. Очень надеюсь на ВАШ ответ.Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,обратитесь на лечение к неврологам |
| От: |
Айгуль Айдаровна |
| Отправлен: |
14-04-2011 |
| Комментарий: |
Отправлен: 09-04-2011
Комментарий: Доброе время суток, уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 32 года. Восемь месяцев у меня постоянные боли в спине, в облати левой лопатки, слабость и онемение левой кисти... Отёки левой ноги, периодически; в последние дни боли в ноге(левой) до хромоты.
Восьмого апреля 2011г. прошла обследование ЯМРТ:
На серии сагиттальных, аксиальных и коронарных МР-томограмм шейного и грудного отделов позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2, выявляются выраженные дегенеративные изменения в телах позвонков и межпозвоночных дисках, признаки спондилеза, диски с признаками дегитратации.
Контуры тел позвонков С3-Тh12 неровные, эпифизарные пластинки деформированы.
В теле позвонков Тh8 грыжа Шморля.
Контуры спинного мозга ровные, чёткие, структура однородная.
Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия, зубовидный отросток позвонка С2 резко отклонён кзади (последствия натальной травмы краниовертебральной области).
МР-данных за объёмное образование не выявлено.
-
Результат МР-томограмм сопоставить с клиническими данными.
Заключение: Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
Сергей Михайлович! Проконсультируйте, пожалуйста! Какое лечение мне нужно. И каковы прогнозы. Заранее благодарю Вас!
Ответ Сергеева С.М.: Айгуль,Вас надо дообследовать-провести МРТ головного мозга и поясничного отдела позвоночника
МРТ от 14.04.2011г.
На серии сагиттальных, аксиальных и коронарных МР-томограмм головного мозга, взвешенных по Т1, Т2 и FLAIR, выявляется единичные сигналы, гиперинтенсивные в режимах Т2 и FLAIR, размерами 0,2 - 0,4 см, расположенные перивентиркулярно, преимущественно вокруг переднегорога бокового желудочка справа.
Желудочковая система не расширена, передние рога боковых желудочков резко сужены, боковые желудочки симметричны, умеренный перивентрикулярный отёк.
Зрительные нервы и зрительный перекрест визуализируются, патологически изменённого сигнала нет.
Слуховые нервы визуализируются, патологически изменённого сигнала нет.
Структура гипофиза без патологии, воронка расположена центрально.
Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия, отмечается выпрямленность шейного лордоза, зубовидный отросток позвонка С2 резко отклонён кзади.
В придаточных пазухах патологически изменённого сигнала не выявлено.
МР-данных за объёмное образование не выявлено.
-
Результат томографии сопоставить с клиническими данными.
Заключение: МРТ признаки внутричерепной гипертензии.
Сосудистая Энцефалопатия (дифференцировать с
процессом демие линизации)?
На серии сагиттальных, аксиальных и коронарных МР-томограмм грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночка, взвешенных по Т1 и Т2, выявляются умеренные дегенеративные изменения в телах позвонков и межпозвоночных дисках.
Контуры тел позвонков Тh10-L5 неровные, эпифизарные пластинки деформированы.
Задняя грыжа межпозвоночного диска:
L5/S1 до 0,3 см кзади и до 0,3 см вниз по ходу позвоночного канала, расположенная центрально, диск с признаками гидратации.
Задняя продольная связка на уровне L5-S1 утолщена.
Спондилолистез L5/S1 до 0,2 см.
Контуры спинного мозга конского хвоста ровные, чёткие, структура однородная.
МР-данных за объёмное образование не выявлено.
-
Результат МР-томограмм сопоставить с клиническими данными.
Заключение: Остеохондроз грудного и поясничнокрестцового отделов
позвоночника.
Задняя грыжа межпозвоночного диска L5/S1.
Спондилолистез L5/S1.
Уважаемый Сергей Михайлович! Показана ли мне операция? Если есть возможность, ответьте, пожалуйста, на электронный адрес. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
14-04-2011 |
| Комментарий: |
в 1996 году перенесла после родов на позвоночнике остеомелит после поставили протрузию остеохондрос и грыжу межу позвоночную спина постоянно болит но снимки показываю что грыжи нет ,возможно ли такое операции не было |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для уточнерия диагноза проведите МРт позвоночника |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
14-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Диагноз по МРТ-наружная заместительная гидроцефалия,единичные очаговые изменения лобных долей дисциркуляторного хар-ра.Киста прозрачной перегородки.Аденоиды.Кисты верхнечелюстных пазух,сужение просвета V5 сегмента интракраниального отдела правой позвоночной артерии до 50 процентов.Больше всего беспокоят тепловые ощущения,левая сторона 24 часа в сутки,чаще холодит по всему телу,особенно левая сторона головы,глаз,иногда наоборот становится жарко(что легче терпеть),уже 8лет.НА данный момент невролог прописал таблетки:венарус,пантокальцимин,атаракс.Уколы-мексидол,алоэ.Капильницы говорит делать нельзя.Ранее делал 2МРТ,но без соудов.Возможен ли данный холод из-за сужение артерии и,что делать-чтобы максимально излечиться.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,обратитесь по поводу лечения к неврологу и лор-врачу |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
14-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Мне 55 лет,никогда ничем серьезным не болела, но спина всегда реагировала на холод, сквозняки. Последний год-полтора беспокоит левый тазобедренный сустав.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Spina bifida posterior L5.
Высота межпозвонковых дисков L3-L5 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя левосторонняя фораминальная грыжа диска L3/L4 , размером до 0,5 см. распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие, компремирующая корешок и прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см.,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Периневральная киста на уровне S2-S3 позвонков, размерами 4.2*1.5 см.
Определяется деформация дугоотросчатых суставов L3-L5, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Spina bifida posterior L5.Спондилоартроз. Грыжа диска L3/L4. Периневральная киста на уровне S2-S3 позвонков.
Очень жду. Что Вы мне посоветуете? Заранее благодарна. Людмила. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,проведите рентгенографию тазобедренных суставов, и с этии даннами и данными мрт позвоночника обратитесь к ортопеду и нейрохиургу |
| От: |
Инара. |
| Отправлен: |
14-04-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня в семье произошла беда. Прошлым летом моего сына избила компания, 4 человека. Без сознания сын был доставлен в больницу и выписался с диагнозом : перелом основания черепа слева, САК, ушиб головного мозга средней тяжести. Суд-мед экспертиза была проведена через 8 месяцев по документам из больницы. Раньше мы не могли добиться ее назначения. Чем-то не понравилась эксперту томограмма из больницы и он сделал сыну прицельный рентген и на основании его снял диагноз. Заключение мы получили: ушиб головного мозга легкий, таким образом - вред здоровья средней тяжести. Пожалуйста посоветуйте, какие сейчас снимки мы можем сделать, чтобы они наверняка показали был этот перелом или нет и как доказать что было кровоизлияние, если не делали пункцию. Сына до сих пор мучают головные боли, а он не хочет ложиться в больницу, говорит, надоело ходить по врачам Пожалуйста,поясните мне, на сколько в его положении эти боли опасны? Стоит ли мне настаивать на госпитализации, или оставить его в покое. Простите за длинное письмо. С уважение и надеждой на ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инара,для меня сложно отвечать на экспертные впросы,сделайте КТ головного мозга с уточнением ситуации в костном режиме |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
14-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей! Помогите, пожалуйста! 18 лет назад мой друг перенес травму ныряльщика. В результате чего наступил паралич ниже грудной клетки. В 2000 году на обследовании был поставлен диагноз разрыв нерва в шейном отделе позвоночника. Может на сегодняшний день существуют новые методы лечения. Очень прошу подсказать. Не верится, что медицина до сих пор бессильна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,да,пока нет методов лечения восстановления мозговой ткни,особенно спинного мозга,но медицина в самом деле не стоит на месте,главное чтобы был без сдавления и деформации позвоночный канал и пациент регулярно занимался лфк для поддержания общего мышечного тонуса |
| От: |
Cветлана |
| Отправлен: |
13-04-2011 |
| Комментарий: |
протрузия межпозвоночных дисков S2-S5 выявлено с2004года,подскажите где и как можно лечить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нет никаких проблем с данными вашего мрт,скорее проблемы с теми кто это описывал |
| От: |
Коршункова Елена для Сёминой Инне 9 лет |
| Отправлен: |
13-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор.У нас проблема зрения, Инна видит только верхнюю строчку у офтальмолога.Обследовались на томографе.Заключение: МП картина кисты шишковидной железы 0,5*0,3.Убедительных данных за патологические изменения орбит не получено.Объясните,чем это грозит и у кого лечиться.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
13-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне сделали амр. и написали заключение. Скажите пожалуйста опасно это или нет.
На полученных мр томограмах в проекции турецкого седла определяется очаг бытового сигнала на т2 ви и пониженного сигнала на т1 ви размерами 1,3х1,2х.1,3см. гипофиз уплощен. срединые структуры головного мозга не смещены. левый боковой желудочек головного мозга умеренно расширен, субарахноидальное пространство не расширено. ствол мозга без особенностей.
Заключение: субарахноидальная ликворная киста турецкого седла. умеренно выраженная асимметричная внутренняя гидроцефалия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,необходимо наблюдение у невролога с проведением контрольных МРТ через 1 год |
| От: |
Леонид Барановский 40 лет |
| Отправлен: |
13-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Результаты МРТ показали:
Высота межпозвонковых дисков L4/S1 и сигналы от них Т2 ВИ снижены, высота остальных дисков используемой зоны сохранена, сигналы от них умеренно неравномерно снижены.
На данных МР-томограммах определяется задняя правосторонняя медикально-парамедиальная протрузия диска L3/L4 размером 0.4 см с деформацией дурального мешка.Задняя левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 размером до 0.8 см с тенденцией к секвертации,распространяющаяся каудально парамедианно слева на 0.7 см и по дуге широкого радиуса межпозвонковые отверстия с обоих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка.
На данных МР томограммах определяется задняя правосторонняя медиально-парамадиальная грыжа диска L5/S1 размером до 1.1 см, расространяющаяся в правом латериальном камане до 1.8 см и на дуге широкого радиуса межпозвонковые отверстия с обоих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявлений изменений.
Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга(по Т1 ВИ Т2 ВИ) не изменён, контуры его ровные и четкие ,структура однородная.
Вдоль замыкающих поверхностей тел L3-S1 позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты.
Определяются небольшие дефекты шморля тел L1-L4 позвонков,формы и размеры остальных тел позвонков обычные.
Сигнал от костного мозга неравномерно повышен засчет жировой дегенерации.
Подскажите пожалуйста наиболее оптимальный метод лечения, можно ли обойтись в данном случае без операции?
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Леонид,но почему все кому 100% показано оперативное лечение,говорят как обойтись без операции,вместо того чтобы просить об операции в нормальной клинике... |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
13-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 32 года. С ноября 2010 года начались сильные головные боли, я думаю, что это связано с большим нервным напряжением и даже срывами. Холодели руки, ноги. Пролежала в неврологическом отделении, делали физпроцедуры. Головные боли не прошли. В 12.04.2011 г. сделала МРТ : смешанная ассиметричная нормотензивная гидроцефалия, долихоэкстазия задней верхней артерии мозжечка слева. Что это такое? Какое лечение посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,Вам необходимо дл уточнения диагноза дополнительно провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович. После ДТП14 декабря "получила" компрессионный нестабильный перелом L-1 позвонка.20 декабря проведена операция (ТПФ).Все рекомендации врача стараюсь соблюдать-гимнастика, плавание,массаж. Собираюсь выходить на работу, но дело в том,что ездить нужно в другой город(это часа 2 в одну сторону) и на перекладных.У меня панический страх автобусов(упала при поезке на работу).Но самое главное -можно ли трястиь по дорогам или подумать о смене работы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,ваши опасения понятны,но думаю вы сами должны решить с местом,работы |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-04-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 50лет.Мне компьютерный томограф дал заключение -медианный пролапс дискаL5-S1 5-6 мм с объемным воздействием на переднюю стенку дурального мешка и на корешкиS1.В диске L5-S1определяются дегенеративно-дистрофические изменения с вакуум-феноменом.Признаки спондилоартроза. Врач группу не дает.Но я не могу работать с физическими нагрузками. Прав ли доктор?Что делать я без работы ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,мне сложно отвечать на экспертные вопросы,думаю что Вас надо оперировать |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-04-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович ! МР-признаки внемозгового объемного образования лобной области, вероятно парасагитальная менингиома размером 17-55-23 мм. МР -признаки умеренно выраженной дисциркуляторной энцефалопатии. ПО сравнению с 2010 г отмечается умеренная отрицат динамика . Что делать наблюдать или оперировать? Симптоматики никакой нет Голова не болит даже после крепких выпивок(водочки). Можно ли лечить ГАММА-НОЖОМ ? Очень переживаю. Что будет? С уважением. Спасибо за быстрый ответ. Александр. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,размеры опухоли не для гамма-ножа,а для операции,не надо ее бояться,надо делать и не тянуть с ней |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
12-04-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Огромное спасибо Вам за те две операции которые Вы провели с 27 ноября по 2 декабря 2008г. а мы с мужем (Голиковым Андреем Викторовичем) преодолели, благодаря Вам и сотрудникам отделения нейрохирургии. Как будто не было этих дней страха, реабилитации, восстановления. Теперь все позади!!! Спасибо за мужа!!!! Скоро будем дедушкой и бабушкой!! Дай Вам Бог счастья, здоровья, УДАЧИ !!! УДАЧИ!!!! УДАЧИ!!!! Мы Вам верили!!!!! СПАСИБО!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,спасибо за теплые слова,восстанавливайтесь |
| От: |
Самойлик Татьяна |
| Отправлен: |
12-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне33 года,4 месяца мучает боль в пояснице.По результатам МРТ показало
По Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота мезпозвонкого дискаL3/L4 и сигналы от него поТ2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Правосторонняя парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером0,4см,компримирующая передне-правую стенку дурального мешка.
Дорзальная протрузия диска L3/L4,размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия без компрессии корешков.
Дорзальная протрузия дискаL5/S1,размером0,2см,без существенной компрессии прилежащих отделов дурального мешка.
Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от дистальных структур спинного мозга(поТ1 и Т2) не изменён.
В передних смежных отделах тел L3,L4озвонков определяется дегенеративный трабекулярный отёк костного мозга,гипертрофия суставных фасеток дугоотростчатых суставов и жёлтых связок на уровне L4-S1,очаги жировой дистрофии в телах позвонков.
Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L4/L5.
Подскажите пожалуйста что мне делать и чем это грозит.Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5, удаление грыжи диска через иглу пункционно |
| От: |
валентина |
| Отправлен: |
12-04-2011 |
| Комментарий: |
уважаемый сергей михайлович!летом у меня были непонятные "отключения" секундные ,онемение пальцев пр. руки .Сделала М рТ головного мозга заключение:картина глиозных очагов в хвостатом ядре левого полушария и в белом веществе головного мозга сосудистого генеза.Что это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-04-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день.Подскажите, чем чреват диагноp: МР картина дистрофических изменений (остеохондроза) шейного отдела позвоночника, осложненных протрузией диска С3/4. Признаки деформирующего спондилоза в виде формирующихся скоб на уровне С5-С6 сегмента, спондилоартроза на уровне С2-С7 сегментов. Задние краевые костные разрастания тел С3-С6 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю для стабилизации процесса Вам необходима ЛФК для создания мышечного корсета |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-04-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! У моей мамы на МР-томограмме обнаружены: МР-признаки незначительно выраженных проявлений дисциркуляторной энцефалопатии. Умеренная смешанная заместительная гидроцефалия. Липома в проекции хороидального сплетиения левого бокового желудочка. (... определяется гиперинтенсивное по Т1, изогиперинтенсивное по Т2 образование, с четкими контурами с рамерами до 0,6*0,5 см) Подскажите пожалуйста необходима ли опереция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение консервативное у невролога,липома требует динамического наблюдения-МРТ контроль 1 раз в год |
| От: |
Лариса Ивановна |
| Отправлен: |
12-04-2011 |
| Комментарий: |
У меня поставлен диагноз Липома спины ( в районе 7 шейного позвонка), на консультации хирурга мне сказали , что она без капсулы и удалить ее лучше методом вакуумной липоксации, а в поликлинике мой районный хирург сказал мне , что операция не сложная, что липома находится в капсуле, и легко удаляется. Врач в больнице сказал мне, что это климактерический горбик. Но сколько бы я массажей не делала, а сделала я их не мало, этот горб у меня только растет. Я хочу спросить, липома и климактерический горбик-это одно и тоже, липома разве бывает без капсулы? везде читаю- только в капсуле, а климактерический горбик можно , как я читаю, убрать и без операционного вмешательства. Так ли это. Можно объяснить.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса Ивановна,сложно консультировать заочно,не видя пациента |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
12-04-2011 |
| Комментарий: |
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилёз L3 и L5 1 ст. Левосторонний дугообразный сколиоз 1 ст. Подскажите, пожалуйста, методы лечения. Благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,мало информации для ответа |
| От: |
Венера |
| Отправлен: |
11-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Серегей Михайлович! Вот мое заключение МРТ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, медианной грыжи диска на уровне L4-L5,протрузии диска на уровне L5-S1,правосторонний сколиоз. Насколько серъезен диагноз? Можно ли обойтись без операционного вмешательства? Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Венера,по представленной информации показано оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
наталия |
| Отправлен: |
11-04-2011 |
| Комментарий: |
моему сыну 11 мес.у него мелкие субарахноидальные кисты конвекситального типа в лобных долях с обеих сторон.нужна ли ему операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталия,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Репина Татьяна |
| Отправлен: |
11-04-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,я поступаю к Вам в отделение 12 апреля на лечение.И все равно остается внутренний страх по поводу оперативного лечения,хотя в отделении ко мне подошли очень внимательно и душевно,все объяснили и рассказали,но страх перебивает все доводы.Сейчас объясню почему -
у меня 5 октября была операция по удалению миомы матки,прошла тяжело,особенно наркоз перенесла тяжело.Кишечник завели на 7 сутки,а потом спаечный поцесс и приступ непроходимости кишечника,который купировали консервативно.В 2008 был инсульт.Спинальный наркоз давать нельзя,т.к. у всех родственников после этого наркоза начинался неспецифический язвенный колит с кровотечением...дальше летальный исход...
Диагноз мой:24.02.11-КТ- Межпозвонковый остехондроз с грыжей дискаL5 до 0.6см 10.04.11-МРТ- МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1до 0.8см.Эпидурит.
Вопрос:без оперативного вмешательства никак нельзя обойтись? Если нет,то какой исход операции - инвалидность или полноценное восстановление в дальнейшем?
Извините за беспокойство! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,я сейчас в отпуске,по представленной информации Вас надо оперировать.Операции делаются не для того чтобы пациенты уходили на инвалидность,цель операции-восстановление функции.Буду в отделении 15 апреля. |
| От: |
Ирина Быкова |
| Отправлен: |
10-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня перелом шейного отдела позвоночника. Посттравматическая клиновидная и седловидная деформация С7, смещение С6 кпереди прогрессирует. Небходима консультация нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю Вам необходимо оперативное лечение |
| От: |
Светлана Киблер-Черных |
| Отправлен: |
10-04-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте. у меня после обследования МРТ врачи сделали следующее заключение: кистозно-глиозные изменения в правой височной доле.Признаки двустороннего гайморита. Скажите пожалуйсиа что то обозначает и как это лечить.Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,это перестройка мозговой ткани вследствие различных причин,чаще всего недостаточности мозгового кровообращения,лечение у неврологов |
| | |
