Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день! Имею заключение по МРТ - диффузные грыжи дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5. Протрузии дисков L1-L2, L5-S1. Спондилоартроз L3-S1. Боли в пояснице периодические от небольших до сильных, при этом спокойно наклоняюсь и достаю рукой пола. Но боль иногда пронзает ногу и доходит до голеностопного сустава, кроме этого имею диагноз коксартроз тазабедренного сустава. Ходить больно. Какую операцию надо делать первично? На позвоночнике или замену сустава.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, для ответа нужна очная консультация |
| От: |
ОЛЬГА СЕРГЕЕВНА |
| Отправлен: |
11-03-2019 |
| Комментарий: |
Нужна консультация в плане остеохондроза шейного отдела позвоночника.Как можно записаться к вам на консультацию?МРТ описание и диск имеется. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в завтра или послезавтра к 7:00 |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
10-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Меня зовут Владимир.Я из Екатеринбурга и мне 63 года.Мне посоветовал обратится к вам мой знакомый тоже врач супруге которой вы делали операцию наше.У меня тоже проблема с шеей.Прогрессирующий остеохондроз (дегенерация) С5/6 со значительным двусторонним сужением фораминального отверстия.
Прохожу лечения сейчас в Мюнхене в клинике Марианович.Сделали два укола в шею и проводят физиотерапию , но пока эффекта никакого.Дальше рекомендации доктора Вальтера который делает мне уколы.
Центр диагноза и терапии *Тёррингштрассе 6* 81675 Мюнхен Владимир Назаров
МАРИАНОВИЧ МЕДИЦИН
Пациент: Владимир Назаров, 11.03.1956 г. рождения
Медицинское заключение
Уважаемые коллеги,
05.09.2018 г. выше названныи пациент обратился на амбулаторныи прием в ортопедическое отделение.
Диагнозы:
импиджмент-синдром тазобедренных суставов с обеих сторон
Протрузия С5/6
Остеохондроз С4-7
Сужение межпозвонковых отверстии С5, С6 и С7 с обеих сторон
Остеохондроз L5/S1 c интрафораминальнои протрузиеи вправо
Анамнез:
Сначала пациент описывает дизестезию в дерматоме С6 и С7 слева в области лопатки, которая усиливается на протяжении последнего года. Помимо этого он жалуется на коксалгию, более выраженную слева, чем справа, прежде всего при наружнои ротации.
Терапия:
Инъекция с помощью преобразователя рентгеновского изображения перирадикулярно С4-7 слева 03.09.2018 и 05.+07. 09.2018 (Медикаменты: Наропин, Натриумхлорид, Липоталон)
Рекомендации:
Я рекомендую продолжение начатых у нас процедур, направленных на детонизацию и укрепление, 2-3 раза
в неделю и настоятельно рекомендуем дополнительно физиотерапевтические процедуры 2 раза в неделю по месту жительства. При персистенции симптомов или повторном возникновении жалоб жду
Центр диагноза и терапии
Тёррингштрассе 6
81675 Мюнхен
Тел. +49 89 41 11 859-0 Факс +49 89 41 11 859-859 info@marianowicz.de
С уважением,
д-р Виллибад Вальтер,
заместитель директора клиники Марианович медицин, специалист в области ортопедии,
мануальной терапии,
интервенционной противоболевой терапии, биорегенеративной медицины
Далее рекомендация другого врача из другой Клинике в Мюнхене
Рекомендованное лечение:
Опция 1 (консервативное лечение):
Специальная минимальная инвазивная обезболивающая терапия путём инъекций фасеточных суставов С4-7, при необходимости прерадикулярная терапия С6 с обеих сторон. Длительность лечения 1 неделя (3 инъекции)
Опция 2 (оперативная):
Минимально-инвазивное удаление межпозвоночных дисков С 5/6, расширение нервного канала с разгрузкой спинного мозга, а также замена межпозвоночного диска межпозвоночным протезом (с сохранением подвижности), или Кейдж (твёрдая фиксация межпозвоночного сегмента). Продолжительность с пребыванием в клинике 7-10 дней.
С уважением
Д-р. Ётке Могу прислать снимки МРТ и рентген в 3 проекциях.Мне бы хотелось услышать вашего мнения о ваших коллегах.Согласны ли вы с их рекомендациями или у вас есть свои.Также хотелось бы попапасть к вам на консультацию в мае,июне месяце.Спасибо.С уважениям Владимир. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир, здравствуйте. Я согласен с мнением оперативного лечения.Не надо бояться операции, она будет эффективной. Идеальной будет установка искусственного диска М6С, приезжайте к нам, у нас самый большой опыт установки искусственных дисков в России |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
08-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Меня зовут Юлия, мне 43 года.
6 марта 2019 года сделала мрт шейного отдела позвоночника получила следующее заключение;
Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Суставы между затылочной костью, анлантом и осевым позвонками не изменены. Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Позвоночный канал сужен до 1,1 см.Визиализируется семь шейных позвонков.Их контуры деформированы начальными краевыми остеофитами, форма и соотношения не изменены. Изменение МР сигнала костного мозга не определяется.Межпозвонковые диски имеют неравномерно пониженный мр сигнал. Определяется снижение высоты и интенсивности мр сигнала межпозвонкового диска С5-С6, размерами 0,7 см по оси, 0,4 см кзади. Дуральный мешок умеренно деформирован деформирован на уровне грыжи.Спинной мозг, включая цереброспинальный переход имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвоночные отверстия, не изменены.Суставные поверхности унко-вертебральных сочленений - без особенностей. Пре— и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение — МР - признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз). Грыжа межпозвонкового диска С5-С6. Относительный стеноз позвоночного канала.
Наблюдаются следующие симптомы— головокружения, давящая головная боль, дискомфорт в области шеи, но не критично, больше беспокоит голова, иногда бывают мурашки в руках, думаю, что на этом фоне развивается невроз.
Мрт головного мозга делала в 2017 году - без патологий, ничего не обнаружено.
Скажите какое лечение мне показано?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия, по представленной информации показано оперативное лечение, идеальной будет установка искусственного диска |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
07-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемые доктора! Меня зовут Татьяна, мне 60 лет, сегодня сделала МРТ ШОП. Когда получила заключение на руки, врач рентгенолог, ничего определённого мне не сказала мне не сказала. У нас в пол-ке нет Невролога и Травматолога. Сегодня попробовала записаться к Нейрохирургу, можно попасть будет только через 1,5 месяца. Даже платно... Помогите пожалуйста разобраться с заключением МРТ. На исследованном уровне признаки остеохондроза спондилоартроза, спондилёза: субхондральные изменения по типу склероза и жировой дегенерации костного мозга с деформацией замыкательных пластин тел позвонков мелкими хрящевыми шморлевскими узлами. Не резкое снижение высоты дисков, в большей степени дисков С5-6 и С6-7 с дегенеративными изменениями хрящевой ткани, снижение МР-сигнала по Т2-ВИ режиму сканирования от дисков С3-Th1, неравномерность просвета суставных щелей с нарушением конгруэнтности в суставах и формированием краевых костных экзостозов. Умеренно выраженная пролиферация костной ткани в области крючков тел позвонков, начальная гиперплазия суставных отростков с образованием экзостозов, деформация тел позвонков краевыми остеофитами, более выраженными на уровне С5-С7. Деформация нижних замыкательных пластин грыжами Шморля до 2,1 мм глубиной. 3.В передних субхондральных отделах тела С6 позвонка отмечается повышение МР- сигнал по STIR режиму сканирования (отёк). Спиной мозг визуализируется без особенностей; участков патологически изменённого МР-сигнала, подозрительных на ОТЁК, ОБЪЁМНОЕ образование, очаги инфаркта и кровоизлияния в паренхиме мозга и оболочечных пространствах не выявлено. Дуральные воронки и нервные корешки имеют обычный ход, без видимых изменений. Патологических образований в паравертебральных мягких тканях не выявлено. В правых отделах тела С5 позвонка отмечается структура повышенного МРС в режиме Т2-ВИ (жидкость) 3х2 мм. Определяется задняя протрузия диска С6-С7 до 2 мм, деформирующая передний контур дурального мешка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1.Дегенеративные изменения Шейного отдела позвоночника: Остеохондроз, деформирующий спондилёз, спондилоартроз. 2.Задняя протрузия диска С6-С7. Очаговое образование тела С5 позвонка - КИСТА. У нас в пол-ке нет Невролога и Травматолога. Сегодня попробовала записаться к Нейрохирургу, можно попасть будет только через 1,5 месяца. Даже платно... Помогите пожалуйста разобраться с заключением МРТ. У меня сомнения, что всё там в порядке. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
07-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемые доктора! Меня зовут Татьяна, мне 60 лет, сегодня сделала МРТ ШОП. Когда получила заключение на руки, врач рентгенолог, ничего определённого мне не сказала мне не сказала. У нас в пол-ке нет Невролога и Травматолога. Сегодня попробовала записаться к Нейрохирургу, можно попасть будет только через 1,5 месяца. Даже платно... Помогите пожалуйста разобраться с заключением МРТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, приходите на консультацию.. |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
07-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Оперировалась у Вас в марте 2017 г., все было хорошо до октября 2018.
Проходила лечение у невролога январь – февраль. После лечения лучше не стало (боли и чувство онемения в обеих ногах, поясницы не проходят) .
Невролог направил на консультацию к нейрохирургу. Решила написать Вам.
Описание МРТ от 13.02.2019.
Поясничный лордоз выпрямлен. Вертикальная ось незначительно искривлена вправо.
Соотношение позвонков нормальное, отмечается дегенеративный ретролистез L4 на 3мм,
гемангиомы L1-L4, S2-S3 тел позвонков от 4 до 12 мм. Контуры позвонков неровные за счет мелких краевых остеофитов замыкательных пластин.
Гидратация и высота дисков неравномерно снижены на всем уровне исследования. Диски L2-L3, L3-L4 c диффузными протрузиями 2 -2,5мм.
Диск L4-L5 с диффузной протрузией 3,7 мм с деформацией дурального мешка и умеренной компрессией корешков. Диск L5-S1 с задней центральной протрузией до 3,6 на широком основании с касанием S1 корешков с обеих сторон.
Признаков отека корешков не выявлено.
Позвоночный канал: на фоне выступающх дисков, артроза дугоотростчатых суставов сужен( передне-задний размер в сагиттальной плоскости на уровне L4-L5 до 10 мм) корешки конского хвоста дифференцированы, патологических образований в нем не выявлено. Спинной мозг нормальной толщины, однородной структуры. Дугоотросчатые суставные щели не сужены, в краевых отделах мелкие остеофиты. Желтые связки гипертрофированы.
Заключение
Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1.
Заранее спасибо.
С уважением Маргарита. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита, хорошо что у вас нет рецидива грыж диска по данным обследования, протрузии 3-3,5 мм это физиологический вариант для позвоночника. Имеется обострение болевого синдрома в позвоночнике, связанного с весенним периодом. Надо просто провести курс лечения по поводу люмбалгии у невролога |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
06-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте скажите пожалуйста можно ли у вас зделать операцию по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела по полису омс а то боли ходить не могу а денег на платную операцию нет. Помогите пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, конечно, для жителей Самарской области операции по ОМС |
| От: |
Жулдызай |
| Отправлен: |
06-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Упала со стула в ноябре 2018 года сломала шейку бедра и позвонки. Через месяц потому-что результаты анализа были плохие оперировали -поменяли шейку бедра сделали кт . Заключение: кт-картина компрессионного неосложненного перелома тела Th11, L5 позвонков. Остеохондроз . Грыжи шморля L1, L3,L4 позвонков. Спондилоартроз.
Заключение КТ-признаки посткомпрессионной деформации тела Th11 позвонка, дегеративных измерений межпозвонковых дисков на уровнях Th3-Th4, Th6-Th7, Th7-Th8, Th8-Th9, проявляющихся в протрузиях, грыж Шморля тел Th6, Th7, Th8 позвонков, остеопороза.
КТ-признаки посткомпрессионной деформации тел L3, L5 позвонков, дегенеративного изменения межпозвонковых дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1, проявляющихся в протрузиях, грыж Шморля L1, L4 позвонков, остеопороза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация, предварительно показана чрескожная вертебропластика сломанных позвонков |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
05-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Заключение МРТ показало: минимальные протрузии дисков С3/С4, С4/С5, С5/С6 , 0,15 см. На сколько это серьёзно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Изменения небольшие, но нужна очная консультация для уточнения диагноза |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
05-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович.
По результатам РКТ исследования от 23.02.2019года, признаки дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза) шейного отдела позвонка, грыжи межпозвонковых дисков С4/С5 определяется левосторонняя заднебоковая грыжа диска сагиттальным размером до 5 мм, диффузная С5/С6 в составе диско-остеофитного комплекса сагиттальным размером до 4 мм,минимальной деформацией переднего субарахноидального пространства.Задняя продольная связка уплотнена .Асимметрия отверстий позвоночных артерий. С февраля и по сей день головокружение, тошнота, жжение и боль в плечах, болит голова.Провела курс лечения мовалис, альмагель, автовегин делаю магнит, пью обезболивающее. Подскажите пожалуйста, что нужно предпринимать в этом случае как избавиться от болей.Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, нужна операция на двух уровнях в шейном отделе позвоночника |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
04-03-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день. Моей тёте 29 января 2019 сделали операцию в ИДК по удалению поясничной грыжи. У неё болела левая нога, практически перестала ходить. Сейчас у неё заболело колено правой ноги и там образовался гной , который ей откачивают. Хотелось бы узнать причину и попасть к Вам на консультацию. Огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
04-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
По результатам МРТ на шейный отдел, в заключении написали C4-C3 - остеофитный комплекс диска с небольшим сужением левого отверстия. Что нужно предпринять в этом случае? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис, нужна очная консультация, очень похоже-нужна операция |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
02-03-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Я из Саратовской области оперировался у вас шесть лет назад. В данный момент опять спина болит и постоянно пью обезболивающее. Хотел бы попасть на консультацию к вам. Свежие МРТ есть. Подскажите как и когда это возможно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман, приезжайте в любой день к 8:00 |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
02-03-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день!мне 53года помогите разобраться с мрт
На серии контрольных МР-изображений, взвешенных поТ1 иТ2 в сагиттальной и аксиальной плоскостях, поясничный лордоз усилен. Антелистез L4 0,4см.
ретролистез L5 до 0,3см.
Выявляются дегенеративные изменения в виде снижения гидрофильности
пульпозных ядер межпозвонковых дисков исследуемой области ( более выра-
жено L3-L4 L4-L5,L5-S1) снижения высоты дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1, уплотнения замыкательных пластинок тел позвонков, переднебоковых краевых
костных разрастаний тел позвонков, неравномерного утолщения задней продольной связки позвоночника, участков жировой дегенерации костного мозга, субхондрального склероза и краевых разрастаний суставных поверхностей межпозвонковых суставов на уровне исследования, деформации суставных фасеток ( более выражено в сегменте L4-L5).
Дорсальная грыжа диска L4-L5 размером 0,35см ( на фоне листеза), распространяющая в межпозвонковые отверстия с обеих сторон умеренно деформирующая дуральный мешок, умеренно суживающая корешковые каналы, Сагиттальный размер позвоночного канала 1,3 см поперечный -0,8 см
Дорзальная медианная грыжа диска L5-S1 размером 0,4см на широком основании,мигрирующая каудально подсвязочно на0,4 см, на фоне отека эпидуральной клетчатки.
Заключение:МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника( остеохондроз, спондилоартроз)
с нарушением статики.Грыжи дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1.Эпидурит на уровнеS1 позвонка.Вторичный стеноз позвоночного канала в сегменте L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия, по представленной информации показано оперативное лечение, вид операции при очной консультации |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
01-03-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день! Подскажите пожалуйста что мне делать... мне 32 года, со второй беременности прошел год. Месяц как стала ходить в спортзал заниматься с тренером, после упражнений на спину и мышц шеи стала очень сильно болеть голова, прям в зале возникает сильная боль в затылке и потом переходит во всю голову. Боль сопровождается тошнотой иногда рвотой. После упражнений на ноги такого нет. До занятий спортом тоже периодически страдала головными болями. Что вы мне посоветуете? Как обследоваться? Может мрт сделать позвоночника и шейного отдела? К тому же я сутулюсь. Заранее благодарю Вас за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра, сделайте МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-03-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! С первым днём весны и спасибо за ваши способности, знания и труд! Благодаря вам этот день (три года назад была обширная операция) наверное стал моим новым днём рождения и добавил к жизни многие-многие годы.
Новых успехов, удачи во всех начинаниях и сил вам на добрые дела, помощь людям и счастливую личную жизнь! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, спасибо большое и здоровья Вам! |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
28-02-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
После операции прошло 6 месяцев. Когда можно на следующей неделе подъехать сделать контрольный снимок и сразу попасть к Вам на консультацию?
С уважением, Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
к 8:00 в любой день |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
28-02-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Можно к Вам приехать на консультацию на следующей неделе? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В любой рабочий день со вторника к 7:00 |
| От: |
КОЗЛОВА ОКСАНА |
| Отправлен: |
27-02-2019 |
| Комментарий: |
ВЫ ИЗВИНИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МЫ ЖИВЕМ В КАЗАХСТАНЕ В ГОРОДЕ УРАЛЬСК Я НЕ ЗНАЮ КОГДА МЫ СМОЖЕМ К ВАМ ПОПАСТЬ .ХОТЕЛОСЬ ПРОСТО УЗНАТЬ ЧТО СЕЙЧАС НАМ НУЖНО ДЕЛАТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ЧТО БЫ НЕ ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ . СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, мало информации для ответа... |
| От: |
КОЗЛОВА ОКСАНА |
| Отправлен: |
27-02-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, очень нужна ваша консультация ,посоветуйте пожалуйста что делать , моему мужу сделали МРТ и обнаружили в переднем отделе третьего желудочка неоднородное опухолевое образование повышенной интенсивности на FLAIR MP изображениях, гипоинтенсивное на Т1 и Т2ВИ, размером около 20,8 на 21, 4 на 24,1 мм , без признаков перифокального отека и масс эффекта ,при внутривенном контрастном усилении определяется неоднородное умеренное признаков накопление,в корково - субкортикальном отделе лобных теменных долей в перивентрикулярном белом веществе определяются очаговые сигналы повышенной интенсивности на Т2 и FIair МР изображениях без признаков перифокального отека,размером наибольшего очага до 0,3мм изоинтенсивные по отношению к веществу мозга в режиме Т1 ВИ . Краниоцервикальный переход стволовые отделы без очаговых изменений ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ КАРТИНА ОБЬЕМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ТРЕТЬЕГО ЖЕЛУДОЧКА ,АСТРАЦИТОМА ? КАЛЛОИДНАЯ КИСТА? АНГИОЭНЦЕФАЛОПАТИЯ АССИМЕТРИЧНАЯ ВНУТРЕННЯЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, нужна очная консультация |
| От: |
Меркушова Ирина |
| Отправлен: |
27-02-2019 |
| Комментарий: |
В 2012 году я у вас оперировалась по поводу грыжы межпозвоночного диска L5-S1 размер 0.9 см методом гидронуклеопластика. В феврале этого года почувствовала тянущую боль в левой ноге, вернее боли нет, а только тянет. Вчера сделала мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и выставили диагноз: МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), спондилоартроз тела L5 позвонка, стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Дорзальная диффузия протрузия межпозвонкового диск а L4-L5. Дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Хотелось бы провести консервативное лечение (так как болей нет). Назначьте мне лечение. Очень на Вас надеюсь! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,консервативное лечение проводят неврологи, доверьтесь им. Мне желательно увидеть Ваши контрольные снимки, 7 лет после гидронуклеопластики, да еще такой большой грыжи-это надо увидеть,пришлите их мне на мою почту: ssm163@yandex.ru Я Вам отвечу на почту |
| От: |
Лора Кузьмина |
| Отправлен: |
25-02-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Я оперировалась у Вас 29 августа 2018 года по программе ВМП ( установка ТПФ). Можно ли приехать к Вам на консультацию 01.03.2019года со снимками поясничного отдела позвоночника. С уважением к Вам Кузьмина Л. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лора, приезжайте на след неделе со вторника в любой день к 8:00 |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
25-02-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Можно прооперироваться у Вас с района по направлению ОМС, по квоте или по временной регистрации в Самаре? Направление с района сказали, что дадут т.к. я медицинскицй работник. Что лучше сделать при грыже шейного отдела позвоночника МРТ или КТ? Помогите!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
при шейной грыже нужно ВМП, это ориентировочно май-июнь |
| От: |
Юрий Алексеевич Щербинин |
| Отправлен: |
25-02-2019 |
| Комментарий: |
Очень сильно беспокоит лицевой нерв. Сделал МРТ и другие анализы. Нужна Ваша консультация по поводу операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы не занимаемся лечением невралгий нервов |
| От: |
ильшат |
| Отправлен: |
24-02-2019 |
| Комментарий: |
здравствуйте .ПРОТОКОЛ:мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляются дистрофические изменения в сегментах Th12-S1 1-2 степеней в виде уменьшения высоты и дегидрации дисков.Легкая передняя клиновидная деформация тела Тh11.Субхондральный отек+жировая перестройка костного мозга(по типу Модик1+Модик2) в сегментеL5-S1.Грыжи Шморля в телахTh11,L5.Циркулярный дискоостефический комплекс и заднебоковая-фораминальная -экстрафораминальная протрузия в сегментеL3-L4 справа,сагиттальным размером~3мм,с легкой компрессией дурального мешка,сужением радикулярных карманов :слева-1 степени,справа-2 степени,межпозвонкового отверстия справа-1-2 степеней.Циркулярный дискоостеофитический комплекс и парацентрально-заднебоковая-фораминальная протрузия в сегменте L4-L5 слева,сагиттальным размером~6мм,с сужениемрадикулярных карманов:справа-2 степени,слева-3 степени,межпозвонкового отверстия слева-2 степени.Циркулярный дискоостеофитический комплекс и парацентральная экструзия в сегменте L5-S1 слева,сагиттальным размером 6мм,с дискодуральным конфликтом 1 степени,сужением радикулярных карманов 1-2 степеней,дискорадикулярным конфликтом слева 1 степени.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5-19мм.Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены.Паравертебральных изменений,дополнительных образований не выявлено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1-2 стадий.Легкая передняя клиновидная деформация тела Th11(исход компрессионного перелома?в рамках болезни Шойермана-Мау?).Циркулярный дискоостеофический комплекс и заднебоковая-фораминальная-экстрафораминальная протрузия в сегменте L3-L4 справа с легкой компрессией дурального мешка,сужением радикулярных карманов:слева-1 степени,справа-2 степени,межпозвонкового отверстия справа-1-2 степеней.Циркулярный дискоостеофический комплекс и парацентрально-заднебоковая-фораминальная протрузия в сегментеL4-L5 слева с сужением радикулярных карманов:справа-2 степени ,слева-3 степени,межпозвонкового отверстия слева-2 степени.Циркулярный дискоостеофитический комплекс и парацентральная экструзия в сегменте L5-S1 слева с дискодуральным конфликтом 1 степени,сужением радикулярных карманов 1-2 степеней,дискорадикулярным конфликтом слева 1 степени.Реактивные субхондральные изменения в сегментеL5-S1,интерпретация МРТ с учетом клинических данных.ПОСОВЕТУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НУЖНО так как мне уже делали операцию в 2015 году там у меня была секвестрированная грыжа L5-S1 размером 8мм я вам писал тогда в конце 2014 года и вы написали только оперативное вмешательство.Надеюсь в этот раз можно обойтись без оперативного вмешательства. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Почему все спрашивают: можно ли обойтись без операции??? Операция-это и есть метод лечения, тем более, что уже была одна операция, которая помогла... Но, сейчас для определения вида лечения нужна очная консультация |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
24-02-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 45 лет. Я медицинский работник. Меня беспокоят сильные головные боли, онемение безымянного пальца и мизинца в левой руке, ломота, боль в шейном отделе позвоночника, в левой лопаточной области. Невролог на протяжении 2 лет назначал препараты, но это лечение не дало результат. Консультацию нейрохирурга ждала 8 месяцев, т.к. не дают направление. На КТ исследовании: На серии компьютерных томограмм, выполненных в стандартной программе, костно-деструктивных изменений не выявлено. В шейном отделе позвоночника выпрямлен физиологический лордоз. Горизонтально-замыкательные пластинки тел позвонков уплотнены, определяются краевые костные остеофиты преимущественно тел позвонков С5, С6. Высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена. Замыкательные пластинки тел позвонков уплотнены. Межпозвонковый диск С5 выбухает в просвет позвоночного канала циркулярно на 4.1 мм, больше левой своей половиной сдавливая дуральный мешок. Межпозвонковый диск С6 выбухает в просвет позвоночного канала циркулярно на 4.2 мм. больше левой своей половиной и в левое межпозвонковое отверстие, сдавливая дуральный мешок. Остальные диски в просвет позвоночного канала не выбухают. Отверстия поперечных отростков не сужены. Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Дорсальные преимущественно левосторонние парамедиально-медиальные грыжи дисков С5, С6. Скажите пожалуйста можно ли обойтись без оперативного вмешательства? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, Ваши жалобы и данные КТ говорят о том что, нужна операция |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
22-02-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У моего мужа сильно болит поясница, отдает в ногу, ему 33 года. На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника поясничный лордоз умеренно сглажен, межпозвонковые промежутки не сужены. Замыкательные пластины на уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1 умеренно уплотнены. Тела позвонков с четкими, ровными контурами. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Отмечается смещение тела L2 позвонка кзади на 3 мм. При выполнении функциональных проб в положении разгибания отмечается смещение тела L2 позвонка кзади на 4 мм, при разгибании смещение устраняется. Заключение Ретроспондилолистез L2 позвонка.
Подскажите пожалуйста, необходимо ли оперативное вмешательство?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, нужна очная консультация |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
22-02-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович, в Т1 позвонке грудного отдела, по мрт гемангиома 6 мм. Скажите на сколько это серьезно, что с ней делать, если она таких размеров? Медикаментозно возможно справится или нет? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория, есть показания к операции вертебропластике |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
20-02-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Подскажите, что делать, болит поясница и спина, сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
глубина позвоночного канала, min 1,0 см
ширина позвоночного канала, min 1,8 см
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, Т2 ВИ с жироподавлением в трех плоскостях, поясничный лордоз сохранен.
Гидрофильность межпозвонковых дисков L4-S1 снижена.
В сегментах Th12-L2: без особенностей.
В сегменте L2-L3: медиальная протрузия диска до 0,2 см, локально деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
В сегменте L3-L4: без особенностей.
В сегменте L4-L5: медиальная протрузия диска до 0,3 см с правосторонней латерализацией и фиссурой фиброзного кольца, локально деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
В сегменте L5-S1: медиальная протрузия диска с размером до 0,3 см с фиссурой фиброзного кольца, без воздействия на дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала не сужен, конус спинного мозга расположен обычно, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Краевых остеофитов тел позвонков нет.
Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга позвонков не изменен.
Окружающие мягкие ткани не изменены.
Обзор сканирование: На серии обзорных томограмм шейного отдела позвоночника определяется снижение гидратации межпозвонковых дисков, пролабирования дисков в просвет позвоночного канала нет. Сигнал от спинного мозга не изменен.
На серии обзорных томограмм грудного отдела позвоночника гидрофильность межпозвонковых дисков сохранена, пролабирования дисков в просвет позвоночного канала нет. Сигнал от спинного мозга не изменен. Краевые заострения тел позвонков.
Спасибо.
Скажите, пожалуйста, 22 февраля как вы работаете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию к 7:00 |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
19-02-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день. Беспокоят боли в области поясницы,правой ягодицы,отдает в левую ногу. По данным МРТ: межпозвоночный диск L5-S1 умеренно неравномерно сужен,выявлена задне-медиальная грыжа 6 на 20 мм в аксиальной плоскости,с сужением позвоночного канала на этом уровне до 15 мм и нерезко выраженной компрессией передней стенки дурального мешка.Дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника( субхондральный остеосклероз и спондилоартроз).
Большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья, есть все показания к операции |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
19-02-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Сергеевич! Какое порекомендуете лечение из представленного результата МРТ.
МРТ головного мозга Киста прозрачной перегородки 38*16*7, умеренная наружняя гидроцифалия.
МРТ шейного отдела позвоночника: Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Суставы между затылочной костью, атлантом и осевым позвонками не изменены. Физиологический шейный лордоз неравномерно выпрямлен. Позвоночный канал сужен до 1.2 см. Визуализируются семь шейных позвонков. Их контуры деформированы краевыми остеофитами, форма и соотношения не изменены. Изменений МР-сигнала костного мозга не определяется. Межпозвонковые диски имеют неравномерную высоту, МР-сигнал неоднородно понижен. Выявляются задние циркулярные протрузии до 0,2 см С3-С4, С4-С5, С5-С6. Дуральный мешок деформирован на уровне протрузий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
18-02-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей м Михайлович! У моей мамы сильные боли в пояснице хотим в среду приехать к вам на консультацию ,если можно то к скольки? Заранее большое спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, к 7:00 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-02-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 47 лет. Проблемы с позвоночником уже давно, лет с 20. Два раза были случае с отказом ног ( просто не слушались) .Постоянно болит спина, ноет в области поясницы, наклоняться просто невозможно. Сейчас усилилось онемение левой ягодицы и отдает болью по передней и по боковой части бедра в колено. Рентген показал коксартроз левого тазобедренного 1 стадии. МРТ - На нативных МР-томограммах в зоне сканирования определяются признаки
межпозвонкового остеохондроза II стадии, деформирующего спондилеза,
спондилоартроза. В губчатом веществе тел позвонков участков патологи-
ческого сигнала не обнаружено. Высота тел позвонков не изменена.
На уровне м/п диска L3 выявлена диффузная протрузия до 5,5 мм,
суживающая просвет межпозвонковых отверстий с обеих сторон. Корешки
спинного мозга дифференцируются отчетливо, однородны. В паравертеб-
ральном пространстве патологических изменений не обнаружено.
Для исключения патологического усиления сигнала в зоне сканирования
введен контрастный препарат, патологии не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз
поясничного отдела позвоночника. Диффузная протрузия м/п диска L3.
При приеме препаратов боль снижается, но на короткое время.
L3 - 5,5 мм. это только оперативное лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, грыжа диска небольшая, нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Рагулина Наталья Ефимовна |
| Отправлен: |
17-02-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за ответ. Я живу в Тольятти. Скажите, пожалуйста, как можно записаться к Вам лично на очную консультацию? Какие документы нужно иметь при себе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в любой рабочий день к 7:00, при себе все медицинские документы |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
17-02-2019 |
| Комментарий: |
Произведено МСКТ исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника. Выполнены реконструкции в сагиттальной, аксиальной, фронтальной проекциях, 3D -реконструкции. На полученных изображениях: Плотность костного вещества снижена на всем уровне исследования (признаки остеопороза). В правой боковой массе крестца, в области дорзальной поверхности, определяется нарушение кортикальной пластинки с определяемой ступенькообразной линией перехода и фрагментарно определимой линией перелома протяженностью до 15 мм, далее ход не визуализируется. Аналогичные изменения определяются в левой боковой массе крестца. В теле S2 позвонка и частично в левой боковой массе крестца на уровне S1-S2 слева, на фоне выраженного снижения минерализации костей и обеднения костного рисунка, определяется зона структурных изменения кости представленная участками неравномерно остеосклеротического уплотнения. Кортикальная пласинки четкие ровные, без участков ступенькообразного перехода. Достоверно линия перелома не определяется, но на фоне выраженного остеопороза. На остальном протяжении костно-травматических изменений не выявлено. Соотношение в крестцово-подвздошных сочленениях правильное. В крестцово-подвздошных сочленениях суставные щели сужены, субхондральные отделы склерозированы, в межсуставных щелях определяется вакуум-феномен. Поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночника во фронтальной плоскости не искривлена. Структура тел позвонков однородная, контуры замыкательных пластинок четкие. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков. Снижение высоты межпозвонковых дисков во всех сегментах, более выраженное в L4-L5, L5-S1 сегментах. В диске L5-S1 вакуум-феномен. Передние краевые и спондилезные разрастания L1-L5,S1 позвонков. На смежных замыкательных пластинках L4, L5 грыжи Шморля. Циркулярные протрузии дисков L3-L4 размером 3 мм, L4-L5 размером 3 мм. Задняя левосторонняя парамедиальная протрузия диска L5-S1 размером 3,2 мм с участками обызвествлений. Сагиттальный размер позвоночного канала не сужен, не деформирован. Субхондральный склероз сочленяющихся поверхностей межпозвонковых суставов, краевые костные разрастания на верхних и нижних суставных отростках, сужение суставных щелей. Превертебральные ткани гомогенны, не уплотнены. Заключение: КТ-картина частично консолидированного импрессионного перелома боковых масс крестца и S2 позвонка без смещения, на фоне системного остеопороза. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Циркулярные протрузии дисков L3-L4, L4-L5. Левосторонняя парамедиальная протрузия протрузия диска L5-S1. Спондилоартроз 2 степени. Остеоартроз крестцово- подвздошных сочленений 2 степени. Остеопороз.
Скажите пожалуйста нужна операция????
15.02.20 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Рагулина Наталья Ефимовна |
| Отправлен: |
16-02-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день,уважаемый Сергей Михайлович! Мне 70 лет. По заключению МРТ шейного отдела позвоночника у меня выявлено следующее.
МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.
Диско-остеофитические комплексы C5-Th1, стеноз позвоночного канала 2ст на уровне C5-C7.
Деформирующий спондилез.
Признаки реактивных воспалительных изменений смежных отделов тел C7/Th1 позвонков.
Можно ли помочь мне при такой МРТ картине? Если можно, то как? Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Багила |
| Отправлен: |
15-02-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер... У меня по заключению рентгенографии:Р-Антелистез L4 -1\2 ст, признаки стеноза вертебрального канала по уровню /L4\5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
безусловно, оперативное лечение, приезжайте к нам |
| От: |
Рамиль |
| Отправлен: |
15-02-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Можно ли в понедельник прийти к вам на прием со снимками. Мужчина, 38лет.В данный момент обострение. Если да, то во сколько? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, к 7:00 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
14-02-2019 |
| Комментарий: |
МР картина объемного образования уровня 2 реберно-позвоночного сегмента справа(более вероятно невринома.)МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника,с нарушением статики.Протрузии дисков Th5-Th7,Th8-Th9.S-образный сколиоз. Скажите пожалуйста что мне делать?Голова болит приступами постоянно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по данной информации нужна операция |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
14-02-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 35 лет. Еще со школы мне ставят ВСД. в 3 лет диагностировали мигрень. в 35 лет начались сильные головокружение с тошнотой и рвотой. также стало повышаться АД (всегда было низкое). МРТ головного мозга: немногочисленные вазогенные очаги полушарий головного мозга. Гемодинамически значимые изменения сосудов головного мозга не выявлены. МРТ шейного отдела позвоночника : дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника частичная дегидратация межпозвонковых дисков, спонделез, межпозвонковые диски С3-4 С4-5 С5-6 слабо выстоят в дорсальных отделах и деформируют передний контур дурального мешка без вздействия на спинной мозг и спинномозговые нервы. Нарушение статики шейный лордоз умеренно сглажен. Вертикальная ось позвоночного столба отклонена влево. УЗИ картоидных и позвоночных артерий :Достоверных сужений не выявлено. Извитой ход левой ПА. Кровоток по ПА октеградный, осимметричный.
Принимала бетасерк, берлитион, пикамилон, невромифин. Лечение прошла добросовестно и полностью. Через 10 дней после окончания лечения началось все тоже самое. Сейчас врач назначил Кавентон капельно, бетасерк. Помогите пожалуйста! может что посоветуете ? сил нет выносить это состояние |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения, нужна очная консультация, возможны варианты лечения |
| От: |
Наталья Крюкова |
| Отправлен: |
13-02-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович.
После падения с высоты ( 3 года назад) очень болит спина, нога стала болеть-говорят, от спины . Лечили меня терапевт, невролог: уколы, таблетки, массаж.
В этом году пошла к хирургу, попросила обследование. МРТ позвоночника показало, что у меня сплошные липогемангиомы и гемангиомы.
В шейном отделе: протрузии дисков C4/C5; C5/C6 Липогемангиома в теле C4 1,3х0,8
В грудном отделе: гемангиомы в телахTh5 2,3х1,5х1,7 Th7 2,1х1,7х1,6 Липогемангиомы в телах Th2 1,5х0,9 Th 10 3,0х1,7
В поясничном отделе:протрузии дисков L4-S1. Гемангиома в теле L3 1,4х1,1х1,1
Липогемангиомы в телах L12,2х1,2; L4 2,0х1,3; L5 1,2х0,9
Можно ли мне помочь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, нужны вертебропластики |
| От: |
Геннадий |
| Отправлен: |
12-02-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
К Вам обращается муж Вашей пациентки Елены Фоминой. Врач-невролог поликлиники отправил ее в реабилитационный центр, для этого она собирает документы. Сегодня была на МРТ позвоночника.Написали очень много.
На мрт выявлено в Т1и Т2- взвешенных сканах: физиологический лордоз сглажен с формированием патологического кифоза на уровне Л2-Л5 со смещением тела Л4 позвонка кзади на 3 мм, состояние после операции (остеосинтез на уровне Л5-С1 сегмента и межостийстый Л3-Л4.
Ширина позвоночного канала на уровне тела Л4 позвонка равна 11,6 мм. тела позвонков неоднородные на Т-взвеш.сканах. по Модик-2-3 гиперинтесны на СТИР-ви от замыкающих пластин тел Л4-Л5 позвонков.
В замыкающих пластинах тел Th12-Л5 выявлена грыжа Шморля, глубиной до 3,1 мм.
В диске Л2 выявлена диффузная протрузия до 3мм без деформации вентральной поверхности дурального мешка.
В диске Л3 выявлена дифузная протрузия до 3,3 мм с деформацией вентральной поверхности дурального мешка и сужением правого межпозвонкового отверстия.
В диске Л4 выявлена диффузная протрузия до 3 мм с деформацией вентральной поверхности дурального мешка и сужением правого межпозвокового отверстия.
В диске Л5 выявлена протрузия до 4 мм с деформацией вентральной поверхности дурального мешка.
В дугоотростчатых сочленениях определяются признаки деформирующего спондилоартроза (субхондральный склероз, сужение суставных щелей, заострение суставных поверхностей).
Ликворпроводящиие пути деформированы по вентральной поверхности на уровне Л3 - Л4 и Л4-Л5 сегментов.
Заключение: Состояние после остеосинтеза на уровне Л5-С1 сегмента. Межпозвонковый остеохондроз с протрузиями Л2-Л5 дисков. Деформирующий спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа Шморля тел Th12-л5 позвонков. Реактивный спондилит на уровне Л4-Л5 сегмента. Ретроспондилолистез тела Л4 позвонка.
Она каждую ночь плачет от болей в пояснице и ногах. Вы ей рекомендовали в последний прием мануала и фитнес, но я боюсь, что будет еще хуже, я не специалист, но очень уж страшно все написано.
Что ей делать дальше???? Она перенесла уже не одну операцию и что может с ней быть в дальнейшем, нужна ли будет очередная операция или действительно фитнес поможет в таком ее состоянии???? Извините, но уж сильно я сомневаюсь в этом. А ей самой неудобно к Вам очередной раз обращаться.
С уважением, Геннадий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий, у Вашей супруги обычная ось позвоночника, нет компрессиинервных корешков позвоночного канала. оперативное лечение не нужно. Необходимы интенсивная ЛФК, фитнес, физиотерапия. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
11-02-2019 |
| Комментарий: |
МР-признаки остеохондроза в сегментах Л1-2, Л2-3, Л3-4, Л4-5, Л5-S1.
Задние широкие старые, заключенные в краевые костные разрастания протрузии дисков Л3-4 и Л5-S1.
Срединная, широко латерализованная частично выпавшая грыжа диска Л4-5.
Спондилоартроз Л1-2, Л2-3, Л3-4, Л4-5, Л5-S1.
Вот такое заключение у мамы. Разъясните пожалуйста. Я очень переживаю. Еще к врачу не обращались. И нужна ли операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по представленной информации нужна операция |
| От: |
алексей |
| Отправлен: |
11-02-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Какие анализы нужны для госпитализации на операцию с межпозвоночной грыжой в нейрохирургическое отделение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в поликлинике должны знать |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
10-02-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, ещё хотелось бы знать при каких размерах грыж в поясничном отделе показаны микродискэктомии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
при любых, технических проблем нет... |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
10-02-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько стоит у вас микродискэктомия?? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
75 тыс.рублей |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-02-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день! Уважаемый Сергей Михайлович,проконсультируйте пожалуйста! У моей мамы грыжа шейного отдела,прошли полный курс лечения,улучшения нет,сама она из Пензы! В Пензе нейрохирурги в операции отказывают. Заключение мрт . Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска C7/Th1. Спондилёз 1-2 ст. На уровне C4-C6.признаки гипоплазии правой ПА. Мрт-головного мозга Единичные очаговые изменения белого вещества дисциркуляторного характера.признаки наружной заместительной гидроцефалии. Гипоплазия правой позвоночной артерии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна операция, мы с Вами уже говорили |
| От: |
гульнара |
| Отправлен: |
10-02-2019 |
| Комментарий: |
добрый день, сергей михайлович,
проконсультируйте пожалуйста
исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника выполнено без контрастного усилия.
при мрт исследовании опрелеляются структуры пояснично-крестцового отдела позвоночника.
поясничный лордоз в положении исследования сглажен.невыраженный левосторонний сколиоз в положении исследования. ретроспондилолистез L5 позвоночника на 0,6 см.
определяется гипогидратация и умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков L3/L4,L4/L5, более выраженные на уровне L5/S1
определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L3/L4 размерами до 0,3 см. просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L3/L4-1.8 см (норма >1,6см) умеренная гипертрофия желтых связок.
определяется правосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4/L5 размерами до 0,75 см, поперечником до 1,2см, распространяющаяся каудально на 0,8 см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка.вдоль заднего контура тела L5 позвонка слева, плотно примыкая к межпозвонковому диску, определяется зона пониженного по Т1ВИ и Т2ВИ сигнала размерами до 0,8см,(сагиттальный), поперечником до 1,4см, распространяющаяся каудально на 1,2см, компрометирующая левый нервный корешок L5 и суживающая просвет позвоночного канала на уровне межпозвоночного диска L4/L5 - до 1,1см (норма >1.6см),тела L5 позвонка до 0,8см. умеренная гипертрофия желтых связок.
определяется правосторонняя медианно-паромедианная грыжа меж позвоночного диска L5/S1 размерами до 0,7см (соответственно листезу), распространяющаяся каудально на 0,5см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка. просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/S1-1.4см (норма >1.6см).
форма и сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвостана уровне исследования не изменена.
определяются краевые костные разрастания по передним отделам тел позвонков, начальные дистрофические изменения в позвонках, сужение и дугоотростчатых суставов.
заключение: грыжа межпозвонковых дисков L4/L5 (с признаками секвестрации),L5/S1. ретроспондилолистез L5позвонка. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. протрузия межпозвонкового диска L3/L4. деформирующий спондилоз. срондилоартроз.
большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульнара, нужна операция на уровне L4-L5 диска, приезжайте к нам |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-02-2019 |
| Комментарий: |
область исследования:нижнегрудной и пояснично-крестцовый отделы позвоночника.Поясничный лордоз сглажен.Краевые костные разрастания:более выраженные на уровне L4-L5,L5.-S1.Смещения позвонков нет.Деформация замыкательных пластинок позвонков:умеренная на уровнеL4-L5.Костно-деструктивные изменения:не выявлено.В правой половине тела D-12 позвонка участок неправильно-овальной формы размерами 14,5х12х14.5мм.умеренно неоднородно повышенного уровня сигнала в Т2-режиме,высокого в Т1 и среднего в IR, с неровными четкими контурами.Признаки артроза дугоотростчатых суставов:умеренно выраженные на уровне L3-L5.Отслоение задней продольной связки на уровне L4-L5.Связки не утолщены.Сужение ликворных пространств на уровне L4-L5.Уровень сигнала от ликворных пространств:неоднородный на протяжении L4-L5:на уровне L4 диска и L5-позвонка участок неправильно-овальной формы размерами в сагиттальной проекции 19х13мм,неоднородно-сниженного уровня сигнала в Т2-,Т1 и IR-режиме,с неровными четкими контурами(выпавший фрагмент грыжи L4- диска со смещением вниз?утолщенный корешок с явлениями фиброза и отечно-воспалительных изменений).В проекции позвоночного канала на уровне S2 участок неправильно-овальной формы размерами в сагиттальной проекции 15х8.7мм,,высокого уровня сигнала Т2- и IR-режиме и низкого в Т1 с ровными четкими контурами.Спинной мозг с уровняD10 conus medullaris с ровными четкими контурами,без признаков очаговой паталогии ,центральный спинномозговой канал не расширен.Дегидратационные изменения межпозвоночных дисков:в большей степени L3-L5, с умеренным снижением их высоты,особенно L4,с деформацией дурального мешка на уровне L5-диска.Мрт от 20августа 2018г.Мне оперироваться? Лучше планово или во время очередного воспаления?.В данный момент меня не беспокоит.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо оперироваться сейчас |
| | |
