Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
10-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста, очень страшно! Мне 27 лет.Неделю назад стали беспокоить боли в спине, которые переходили в правую ногу, отправили на МРТ, привожу заключение дословно.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от других дисков сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная секвестрированная грыжа диска L5/S1 размером 0,8 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, заполняя латеральный карман, поднимаясь краниарно на 2,3 см, компремируя дуральный мешок и правый корешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0,3 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи и протрузии дисков, сигнал от структур спиного мозга (Т1-Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков, центральные грыжи Шморля. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,прежде всего успокойтесь,у Вас есть грыжа Л5 диска,надо оперироваться,не надо паниковать,результаты операции в настоящее время благоприятные |
| От: |
Черенкова Анна Сергеевна |
| Отправлен: |
10-04-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! У моего мужа, ему 31 год, постоянно кружится голова, периодически отнимается левая сторона груди и рука, лежал в стационаре, проверяли сердце, там все в порядке. Сделали МРТ, картина такая - наружная заместительная гидроцефалия, в шишковидной железе определяется киста 0,2*0,3, риносинусопатия, мелкие кисты в обеих верхнечелюстных пазухах, подкожные образования в мяуких тканях нижнечелюстной области с обеих сторон. Вариан развития Виллизиева круга. Асимметрия кровотока по внутренним сонным артериям(D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна Сергеевна,Вашему мужу для дообследования необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
10-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хочу с Вами проконсультироваться.
У моего папы на МР-томограммах выявлены: признаки остеохондроза 2 стадии,наиболее выраженные на уровне L5 сегмента, деформиррующего спондилоартроза, наиболее выраженного на уровне L3-S1 сегментов, спондилеза с краевыми остеофитами замыкательных пластинок тел позвонков, наиболее выраженного на уровне L5-S1 сегментов. Высота тел позвонков не снижена, изменений губчастого вещества не обнаруженно. Высота межпозвонковых дисков L5 неравномерно снижена. На уровне межпозвонкового диска L5 выявлена правосторонняя парамедианная грыжа размерами 8 мм(сагитальный) на 16 мм(коронарный) с пролапсом пульпозного ядра в позвоночный канала на глубину до 11 мм, сопровождающяяся смещением и сдавлением дурального мешка, сужением просвета правого межпозвоночного отверстия и сдавлением корешкового нерва. Корешки конского хвоста гомогенной структуры, участков патологического сигнала не обнаружено. Эпидуральная клетчатка без особенностей.
Заключение: Остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, спондилез поясничного отдела позвоночника. правосторонняя парамедианная грыжа м\п диска L5 c пролапсом пульпозного.
Чем это грозит, лечится ли или необходима операция.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,это лечится только операцией,результаты хорошие |
| От: |
Юлия,Саратов. |
| Отправлен: |
09-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, моему мужу 46 лет,у него объемное образование в левой височной доли.5,9*5,6*4 . Признаки латеральной дислокации. Проводят ли у вас в клинике операции по удалению опухоли и интересует стоимость этих услуг. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,мы проводим подобные операции по платным услугам,стоимость 35-55 тыс руб.После операции возможно понадобится лучевая и химио терапия,которые лучше проводить в своем регионе,поскольку это будет в рамках ОМС |
| От: |
Любовь Константиновна |
| Отправлен: |
09-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! Спина болит более 10 лет. Мне 52 года.Мед работник.Но раньше 10-14 дней поболит, мочегонные, найз, пояс, покой. и все проходит. Сейчас 1,5 месяца обострение. Боль в пояснице, то меньше, то больше. То отдает в обе ноги, то нет. Вчера при незначительном улучшении прошла с работы пешком растояние в 2 км. Утром не могла встать. Разогнуться не могу-боль в пояснице, как будто повесили больной мешок на поясницу.01.04.11. МРТ: на серии МР-томограмм п-крест. отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с уровня Тн11 физиологический лордоз выпрямлен. Снижена Высота и интенсивность МР- сигнала на Т2-ВИ от межпозвонковых дисков на всем осмотренном уровне,более выражено межпозвонковых дисков L3-S1.Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит кзади до 4мм.Диск L5-S1пролабирует кзади до 2,8 мм.передняя камера дурального мешка на уровнях выстояний умеренно компремирована, утолщена задняя продольная связка.Структура содержимого дурального мешка не изменена.Краевые костные заострения преимущественно по передним поверхностям тел L1-S1 позвонков грыжи Шморля на уровнях Тh11-Th12 L1-L2.Ширина мешка L412,5. Закл:Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков L4-L5 L5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Константиновна,по представленной информации у Вас нет данных для оперативного лечения |
| От: |
Надежда Сидорова |
| Отправлен: |
09-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На МР-томограммах физиологический кифоз сохранён.Отмечается умеренная,правосторонняя сколиотическая деформация оси позвоночника.
Определяется умеренное снижение МР-сигнала в Т2-В/И от межпозвонковых дисков Th2-3,Th3-4,Th4-5,Th6-7,Th7-8 за счёт их дегидратации.Высота дисков не снижена.В теле Тh позвонка визуализируется округлый участок ,размером до 0,6 см,с изоинтенсивным и участками повышенного МР-сигнала в Т1-В/И и Т2-В/И.Визуализируются локальные вдавления в краниальной и каудальной замыкательной пластинке тел Th7,Th9,Th12 позвонков.
Патологического выпячивания дисков не определяется.
По передней и по задней поверхности тел Th1-Th12 позвонков визуализируется остеофиты.
Отмечаются артрозные изменения в дугоотростчатых сочленениях на уровне исследования.Спинной мозг на уровне грудного отдела без признаков компрессии и очаговой патологии.Экстрамедуллярные пространства без особнностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Остеохондроз грудного отдела позвоночника.Мелкие грыжи Шморля Th7,Th9,Th12 позвонков.Деформирующий спондилез,спондилоартроз.МР-признаки гемангиомы Th7 позвонка.Сколиоз.
Посоветуйте пожалуйста лечением!Буду ждать ваш ответ.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,думаю если болевой синдром выраженный показана чрескожная вертебропластика Тн7 |
| От: |
Петроченкова Вера Владимировна |
| Отправлен: |
09-04-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, мне 46 лет. Меня беспокоят сильные боли в области крестца, справа. МРТ показала в теле S1 позвонка определяется зона патологического МР сигнала: гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ, неоднородный изо-гиперинтенсивный МР сигнал на Т1 ВИ, частично подавившийся на программе с жиподавлением, округлой формы, с довольно четкими неровными контурами, размером до 1,3х1,5 см. Заключение - липогемангиома. Какое лечение мне показано? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера Владимировна,Вам показана чрескожная вертебропластика S1 |
| От: |
Айгуль Айдаровна |
| Отправлен: |
09-04-2011 |
| Комментарий: |
Доброе время суток, уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 32 года. Восемь месяцев у меня постоянные боли в спине, в облати левой лопатки, слабость и онемение левой кисти... Отёки левой ноги, периодически; в последние дни боли в ноге(левой) до хромоты.
Восьмого апреля 2011г. прошла обследование ЯМРТ:
На серии сагиттальных, аксиальных и коронарных МР-томограмм шейного и грудного отделов позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2, выявляются выраженные дегенеративные изменения в телах позвонков и межпозвоночных дисках, признаки спондилеза, диски с признаками дегитратации.
Контуры тел позвонков С3-Тh12 неровные, эпифизарные пластинки деформированы.
В теле позвонков Тh8 грыжа Шморля.
Контуры спинного мозга ровные, чёткие, структура однородная.
Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия, зубовидный отросток позвонка С2 резко отклонён кзади (последствия натальной травмы краниовертебральной области).
МР-данных за объёмное образование не выявлено.
-
Результат МР-томограмм сопоставить с клиническими данными.
Заключение: Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
Сергей Михайлович! Проконсультируйте, пожалуйста! Какое лечение мне нужно. И каковы прогнозы. Заранее благодарю Вас! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль,Вас надо дообследовать-провести МРТ головного мозга и поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
09-04-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! у меня вопрос - делают ли в Самаре операции по увеличению и утолщению полового члена? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Обратитесь к урологам |
| От: |
Антон |
| Отправлен: |
08-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Направляю Вам КТ поясничного отдела позвоночника, скажите пожалуйста есть какие=то методы лечения или только оперативное вмешательство
На серии КТ физиологический поясничный лордоз сглажен.
Тела позвонков обычной формы и размеров, контуры их четкие и ровные.Умеренно выражен субхондральный склероз замыкательных пластинок, небольшие остеофиты по передним и боковым поверхностямтел позвонков L4-L5.
В сегменте L4-L5 замыкательные пластинки склерозированы и узурированы, высота межпозвонкового диска снижена, визуализируется медианная грыжа диска с левосторонней латерализацией размером до 7,6 мм. компримирующая дуральный мешок и левый спинальный корешок. В сегменте L5-S1 высота межпозвонкового диска снижена, так же визуализируется медианная грыжа диска с левосторонней латерализацией размером до 7,3 мм компримирующая дуральный мешок и левый спинальный корешок. Позвоночный канал не изменен. Суставные поверхности дугоотросточных суставов с четкими ровными контурами конгруентны. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон,Вам показано оперативное лечение-дискэктомия |
| От: |
Регина Валерьевна |
| Отправлен: |
08-04-2011 |
| Комментарий: |
Моему папе 63 года, неделю назад ему поставили диагноз, Са левого легкого Т3 N3 M0. Опишите что это означает. Потому что врачи толком ничего не объясняют. И есть ли возмозможность вылечить человека с таким диагнозом. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Регинв Валерьевна,обратитесь к онкологу |
| От: |
Наталья 16 лет |
| Отправлен: |
08-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня на правой руке, на пальце экзема. Врач дерматолог попросил сделать УЗИ шейного отдела позвоночника.
При осмотре через передний доступ справа и слева от трахеи и задние доступы все межпозвоночные диски и позвонки доступны осмотру.
Высота межпозвонковых дисков и их структура не изменена.
Размеры спинномозгового канала соответствуют возрастной норме.
Дополнительных образований не обнаружено.
В горизонтальном скане через С2 симметрия не нарушена(соотношение в сегменте С1-С2 правильное.)
При функциональных пробах дислокации С2 на 3,3 мм кпереди (антелистез).
Заключение: Нестабильность сегмента С2-С3.
Скажите пожалуйста как это может быть связано? Какие методы лечения? И какие последствия могут быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,узи малоинформативно для выявления патологии позвоночника,проведите МРТ |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
08-04-2011 |
| Комментарий: |
Скажите, насколько опасна операция по удалению кисты в шейном отделе?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо ознакомиться с МРТ |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
08-04-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович!
Узи поставило мне диагнас(Распространенный эпидурит корешковых каналов L3-L4,L4-L5>L5-S1 с признаками
гиперваскуляризации оболочек дурального мешка позвоночного канала L2-L5 по типу венозной компрессиию)
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения(какие лекарства помогут?
Заране спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,узи не является методом обследования позвоночника,проведите МРТ для уточнения диагноза |
| От: |
Зумара |
| Отправлен: |
07-04-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте ,Сергей Михайлович!!!мне 44 года беспокоят боли в спине на КТ остеохондроз в сегментах L3-L4,L4-L5,L5-S1 с потрузией дисков до 4,3 мм.Выраженный деформирующий спондилез,спондилартроз.Грыжа шморля L2,Гемангиома тела L2 3,4 мм.
рекомендуют лучевую терапию.Мне важно ваше мнение.Масаж,плавание, ЛФК,мануальная терапия не противопаказны мне?
Очень надеюсь на ваш совет, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зумара,лучевая терапия в лечении гемангиом позвонков уходит на второй план,если проводить терапию по этому поводу (у Вас гемангиома небольших размеров),то лучше чрескожная вертебропластика |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
07-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Помогите пожалуйста!!!
Я инструктор в фитнес клубе, работаю в бассейне и учу пришедших ко мне людей плавать.
Ко мне ходит уже давно одна клиентка Светлана, она сказала, что у нее есть проблемы с шеей и поясницей (постоянные боли).
Когда ей стало хуже, я настояла на том чтобы она подробнее мне рассказала о своих болях, оказалось что у нее ПРОТРУЗИЯ трех дисков в шейном отделе, и трех дисков в поясничном отделе! Подскажите, стоит ли дальше продолжать ей заниматься плаванием?!!! Так как я читала, что переохлаждаться не желательно и даже нельзя.
Что касается техники, я сама Мастер Спорта по плаванию, и постоянно слежу за её техникой, и стараюсь чтобы она плавала на вытяжение. Но конечно поясница и шея всегда в работе, хоть и небольшой.
Посоветуйте, как лучше? Прекратить тренироваться на какое-то время или же можно плавать определенные упражнения?! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,плавание-самый хороший способ создания мышечного корсета позвоночника,в любом случае Вашей клиентке плавание показано,но все-таки думаю ей еще надо обратиться к нейрохирургу с данными МРТ |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
07-04-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Моей матери поставили следующий диагноз:
Грыжи межпозвоночных дисков L2-L3 до 6,8 мм ( грыжа центральная с латеризацией влево), L4-L5 до 4,1 мм (грыжа правая парамедианная с каудальной миграцией диска до 6,3 мм).
Протрузии дисков на уровне Th 12- L1, L3-L4, L5-S1. Относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне тел L3-L4.
Прошу, если Вас не затруднит, ответить на следующие вопросы:
1. Возможно ли провести операцию в Вашей клинике? (мы проживаем в г Ульяновске)
2. Какую операцию Вы порекомендуете : полостную или эндоскопическую? ( исходя из возраста пациента (62 года) и состояния позвоночника)
3. Возможно ли во время одной операции удалить сразу две грыжи? (грыжи находятся слева и справа)
4. Если Вы дадите «добро» на проведении операции в вашей клинике:
4.1 Какие анализы нужно привести с собой на консультацию перед операцией?
4.2 Нужна ли будет специально оборудованная машина для доставки матери, после операции, из Самары в Ульяновск?
С уважением : Денисов Андрей Викторович
av.denisov@volgamotors.com |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,мы достаточно много оперируем пациентов из Ульяновска.Да,Вашей маме показано оперативное лечение.Операция с применением микрохирургической техники, но объем ее несколько больше чем дискэктомия,показана установка межостистого импланта КОФЛЕКС.Стоимость лечения сложится из собственно лечения ,включая обследование, 30-50 тыс руб в зависимости от палаты плюс стоимость импланта 65 тыс руб.После операции ранняя реабилитация,пациенты встают на следующий день,переезд домой возможен в обычной машине |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
07-04-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Мне 33года. Два года назад МРТ показало кисту и протрозии в области спины.Что порекомендуете делать с кистой в шейном отделе? Возникают боли в области шеи и периодически повышается давление. Доходит дотого,что не всегда помогают медикаменты. Возможно необходимо удалить кисту и забыть о болях. Жду ответа.
С уважением,
Кристина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,сделайте новую МРТ и с этими данными на консультацию к нейрохирургу |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
07-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте |
Ответ Сергеева С.М.:
|
здравствуйте |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
06-04-2011 |
| Комментарий: |
спасибо у меня мрт в заключение грыжа меж позвонкового диска на уровне сегментат th11-12.протрузии меж позвонковых дисков на уровне сегментов th4-5.th5-6 th7-8.th8-9.th9-10.li-2.l3-4.l4-5 Спондилоартроз |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-04-2011 |
| Комментарий: |
Моему сыну поставили диагноз после прохождения МРТ:Остеохондроз нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника. Пластинки тел позвонков деформированы за счет шморлевых узелков. Левосторонний сколиоз поясничного отдела. Задние протрузии дисков D7-L1 с умеренной компрессией дурального мешка. Такой диагноз может послужить основанием для освобождения от службы в армии? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мне сложно решать экспертные вопросы |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
06-04-2011 |
| Комментарий: |
здраствуйте. В сегменте С5-С6 определяется задне-центральный пролапс межпозвонкового диска до 3,0 мм., с деформацией арахноидального пространства с частичной компрессией корешков. Спондилит.остеофиты вы ответили показано оперативное лечение:дискэктомия,удаление остеофитов и фиксация. А приемлемо ли при данном заболевании установка диска протеза для достижения динамической стабилизации позвоночника не применяя блока и если да осуществляют ли в вашеи клинике спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,вы задаете правильные вопросы.Достаточно сложно восстановить для движений позвоночный сегмент при наличии остеофитов,которые его блокируют. Но это собственно защитная реакция организма стабилизировать сегмент при грыже диска с болевой симптоматикой.У нас самый большой опыт в стране проведения подобных операций,думаю технических проблем не возникнет |
| От: |
катерина |
| Отправлен: |
06-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моему ребенку 4 месяца.Он родился с диагнозом: НЭК. Перитонит, Перфорация подвздошной кишки. Сепсис. Гипоксически- геморрагическое поражение цнс. ВЖК 2 степени. Вентрикулит. Постгеморрагическая тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия. Срок гистации 33 недели. Подскажите пожалуйста, при вентрикулоперитонеальном шунтировании, резекции участка подвздошной кишки и сморщиности правой почки оформляют инвалидность? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катерина,мы не лечим детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Бондарь Ольга |
| Отправлен: |
05-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хочу с Вами проконсультироваться.
Пациент мужчина 38 лет. В ноябре 2009 года был госпитализирован с диагнозом АВМ медиальных отделов левой теменно-затылочной области и мозолистого тела. Состояние после САК и эндоваскулярной эмболизации. Эписиндром. В два этапа произведена субтотальная эмболизация АВМ гистоакрилом. В апреле 2010 года была проведена стереотаксическая радиохирургия АВМ мозолистого тела. После лечения больной чувствовал себя удовлетворительно. Лечение: принимает противоэпилептический препарат бензонал. С февраля 2011 года стали повторяться эпилептические приступы ( в среднем раз в три недели), парез правой ноги (сначала перестал чувствовать ступню, после следующего приступа чувствительность пропала в колене). Была сделана КТ головного мозга. Описания, к сожалению, у меня на руках нет. Врач только сказал, что кровоизлияния нет. Какое дополнительное лечение Вы можете посоветовать и если можно объясните в чем может быть причина ухудшения состояния? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,надо усилить противосудорожную терапию и дообследоваться у нейрохирурга с проведением ангиографии для исключения рецидива АВМ |
| От: |
Мария 18 лет |
| Отправлен: |
05-04-2011 |
| Комментарий: |
На серии контрольных МР томограмм в режимах Т1 и Т2 - выпрямлен поясничный лордоз.По-прежнему определяется задняя грыжа м\п диска L4-5 пролабирующая в позвоночный канал,больше слева от срединной линии в настоящее время до 0.8 см.признаки дегидратации указанного диска.
Умеренно отечна клетчатка переднего эпидурального пространства на уровне l4-5/Имеет место латеральный стеноз позвоночного канала на уровне L4-5 слева приметно до 0.2 см за счёт грыжи,остеофитов,утолщенных тканей переднего эпидурального пространства.
Сужено м/п отверстие L4-5,больше слева
остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Задняя грыжа м/п диска L4-5 c умеренным явлением асептического эпидурита на этом уровне.латеральный стеноз позвоночного канала на уровне L4-5 слева |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,вышлите мне данные МРТ на эл.почту ssm163@yandex.ru и опишите свои жалобы |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
05-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Получили результаты МРТ. Заключение: МР картина невыраженной асимметричной /D>S/ внутренней гидроцефалии, невыраженных арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Признаки левостороннего ротационного подвывиха атланта. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
05-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуте Сергей Михайлович! Мне 40 лет и боль в спине меня мучает мого лет. В 2007г. КТ грудного отдела позвоночника физиологический кифоз усилен.Ось позвоночника отклонена в право с вершиной вTh7 с умереннoй правосторонней ротацией тел снижение высоты межпозвонковых дисков Th3-4. Th4-5.Th5-6.Th6-7.Th7-8.Th8-9.Th10-11.Замыкательные пластинки Th6.Th7.Th9.Th10.Th11.Th12.L1позвонков неровны Деформированы за счет нешироких шморлевских грыжевых узлов. КТ пояснично-крестцового отдела Физиологический поясничный лордос усилен.высота L1-2.L4-5.L5-S1.умерено снижена с небольшими костными разрастаниями явлениями субхондрального остеосклероза локального спондилоартроза на уровне L3-4.L4-5.L5-S1. нижняя замыкательная пластинка позвонка L1 деформирована за счет шморлевского грыжевого узла с выраженным перифокальным склерозом.Определяются признаки артроза илео-сакральных сочленений.МРТ 2011г. физиологический кифоз грудного отдела сглажен умеренный S-образный сколиоз определяются шморлевские узлы краевые остефиты синдесмофиты задняя продольная связка утолщена.Мр-сигнал от пульпозных ядер снижен по Т2-ВИ на уровне D11-D12 определяется дорзальная медианная протрузия до 3мм на уровнеD12-L1до4мм. МРТ пояснично-крестцового отдела физиологмческий лордос сглажен определяются единичные шморлевские узлы краевые остеофиты.Межпозвонкие диски снижены по высоте на уравне L1-2.L4-5-S1сегментов мр-сигнал от пульпозных ядер L1-2 L5-S1 снижен поТ2-ВИ на уравнеL1-2 определяется дорзальная медианная протрузия до2мм на уровнеL5-S1дорзальная медианная протрузия до 4мм.Спинной мозг прослеживается до уравня L1 позвонка имеет обычную конфигурациюширину и однородную структуру Дуральный мешок дискогенно деформирован окружающая жировая клетчатка не изменина. Распрастраненный остеохондроз всего позвоночника.Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Люба |
| Отправлен: |
05-04-2011 |
| Комментарий: |
Я 2недели назад перекладывала рейки, после этого у меня начались боли в ноге отдающие прямо от позвоночника. Я 2 недели уже на обезбаливающих сижу и вот сегодня я уже совсем немогу встать на левую ногу! ПОМОГИТЕ ДИАГНОЗ ПОСТАВИТЬ.. и что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Люба,сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
05-04-2011 |
| Комментарий: |
здраствуйте скажите пожаилуста какой срок службы искуственного диска протеза для достижения денамической стабилизации шеиного отдела позвоночника и какой фирме производителю отдать предпочтенье из вашего опыта спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,диск начинает работать сразу после операции,гарантия производителей 50 лет,у меня есть предпочтения среди дисков,но говорить об этом публично не корректно |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
04-04-2011 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста надо-ли пройти нервопатолога перед операцией кесарево сечение? По поводу анестезии хочу убедиться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,не вижу смысла в консультации невролога,оговорите с анестезиологом |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
04-04-2011 |
| Комментарий: |
Большое спасибо Сергей Михайлович за ваш ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Меня зовут Елена. Мне 41 год. В течении нескольких лет беспокоят головные боли. Сделала МРТ. Диагноз: Кавернома левой островковой коры и подозрение на аневризму ВСА слева. Что мне делать? И как лечиться дальше? СПАСИБО!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,надо обратиться к нейрохирургу |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
04-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Очень прошу скажите как действовать дальше. Мне 29 лет, четыре недели назад появились боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности правого бедра и под правое колено, проходил лечение-мовалис, диклофенак, токи Бернара с кратковременным эффектом, был направлен неврологом на МРТ, описание которого Вам прилагаю,
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трех проекциях физиологический поясничный лордоз сглажен, отмечается умеренно выраженное дугообразное левосторонняя деформация оси позвоночника на уровне L3 – 4 сегмента. Конфигурация других позвонков не изменена.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 – 1,7см.
В позвоночных двигательных сегментах поясничного отдела позвоночника выявляются признаки дегенеративно – дистрофических изменений: снижение высоты межпозвоночных дисков, изменение интенсивности сигнала от их пульпозных ядер на Т 2 ВИ, особенно в сегментах L3 – 4. L4 -5. L5 – S1.
Отмечается асимметрия суставных щелей дугоотросчатых суставов, за счет расширения щели и увеличения в них количества синовиальной жидкости.
На уровне позвоночных сегментов L3 – 4, L4 – 5 определяются задние диффузные протрузии межпозвоночных дисков, выступающие в просвет позвоночного канала на 0,3 см, минимально компрессирующие переднюю поверхность дурального мешка.
Межпозвоночные отверстия умеренно сужены, корешки спиномозговых нервов L3,4 в просвете отверстий дифференцируются отчетливо.
В позвоночном двигательном сегменте L5 – s1 выявляется задняя правосторонняя парамедиальная грыжа межпозвоночного диска, выступающая в просвет позвоночного канала на 1,0 см. эпидуральная жировая клетчатка и передне – латеральная поверхность дурального мешка деформированы, сужение межпозвоночных отверстий больше справа.
Вероятна компрессия корешков спиномозговых нервов L5. Оценить состояние спиномозговых нервов S1 затруднительно. Саггитальный размер позвоночного канала на уровне L5 – S1 = 0,7 см.
Спинальное субарахоидальное пространство проходимо. Conus medullaris на уровне тела позвонка L1 не смещен, не деформирован, интенсивность сигнала от него не изменена. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Пояснично – крестцовый угол 70 градусов (норма 26 - 57). Угол между крестцом и копчиком 97 градусов. Копчик умеренно отклонен кпереди.
Заключение: МРТ признаки дегенеративно дистрофических изменений на уровне пояснично – крестцового отдела позвоночника (остеоходндроз).
Правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5 – S1.
Задние протрузии межпозвонковых дисков L3 – 4. L4 – 5.
1. Стеноз позвоночного канала на уровне L5 – S1 сегмента.
Дата 2.04.2011 года.
Если показана операция, то прошу Вас сказать какая, и как попасть к Вам на прием. Заранее Вам благодарен! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья,Вас надо оперировать,я сейчас в отпуске,выхожу 19апреля |
| От: |
ФАТИМА |
| Отправлен: |
04-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ.Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 с перфорацией задней продольной связки, грубой компрессией секвестром размерами 11х16х22мм корешков конского хвоста с полным блоком ликвора.
Паравертебральные мягкие ткани-без особенностей. Удалили грыжа 22мм.
После операции сделали МР- томограмм пояснично- крестцово отдела позвоночника поясничный лордоз сохранен.
Дегенеративное- дисторофические изменения в виде снижения МР-сигнала от дисков и их высоты на уровне сегментов L3-S1.
Состояние после операции по поводу удаления грыжи диска L4-L5. В зоне оперативного вмешательство и оперативного доступа определяется постоперационного дефект нижней суставной отростка L3 позвонка слева, постоперационные рубцово-спаечные изменения.
Диффузная неравномерная протрузия диска L4-L5 до 3-4мм, стенозирующая оба межпозвоночные отверстия, большей степени правое, без признаков компрессии дурального мешка.
Позвоночный канал узкий.
МР-сигнал от конуса спинного мозга и паравертебральных мягкий тканей не изменен. Ход нервных корешков конского хвоста дифференцирован.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне сегментов L3-S1 с наличием диффузной неравномерной протрузии диска L4-L5. Постоперационные изменения на уровне сегмента L4-L5.
Узкий позвоночный канал.
Статистические нарушения.
Большое спасибо за ответы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фатима,восстанавливайтесь |
| От: |
горошко татьяна |
| Отправлен: |
04-04-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михйлович, мне назначили РЭГ . Заключение следующее: На фоновой РЭГ регистрируется гиповолемический тип кровенаполнения. Параметры РЭГ указывают на состояние умеренного вазоспазма в КБ, вазодилатации в ВББ. При ротационных пробах признаков экстравазальной компрессии не зарегистрировано. Объясните пожалуйста, что это значит простыми словами , что за заболевание и какое должно быть лечение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,рэг одно из малоинформативных методов исследования,темболее нельза ставить диагноз операясь на него |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
04-04-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Мне 45 лет,работаю. Более 5 лет назад почувствовала боли, отдающие в правую ногу, особенно лежа на правом боку, переворачиваюсь с трудом и болями. Дошло до больничного - остеохондроз.
Прошла КТ на пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Напишу некоторые выдержки.
Лордоз сглажен. Высота дисков L3- L5 снижена.Замыкательные пластинки не уплотнены, с краевыми костными разрастаниями.
Заключение: КТ признаки остеохондроза L3- L5 сегментов,заднелатеральной правосторонней грыжи L3- L4 диска (0.64см) компремируют дуральный мешок и правый корешок, парасагиттальгой левосторонней грыжи L4- L5 (0.61см) компремируют дуральный мешок.
Чем это грозит, лечится ли или необходима операция.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,если у вас постоянные боли в ноге-показано оперативное лечение |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
04-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 31 год. У меня онемела правая часть грудной клетки, под грудью и пальцы ног. Бывает, при ходьбе, то ли нерв, то ли что-то другое натягивается, как струна от ступни к колену.
Сделала МРТ-грудного отдела. Кроме того что у меня протрузии дисков 6-7-8позвонков, межпозвонковый остеохондроз, S-скалиоз, выявлено на уровне Тн3-Тн-4 изменение структуры спинного мозга справа в виде незначительного повышения МР-сигнала на Т2ВИ(без изменения на Т1ВИ) без чётких контуров размером до 4х5мм. на протяжении до 11мм. Заключение: МРТ-картина участка патологического изменения МР-сигнала от спинного мозга справа на уровне Тн3-Тн4 (SD? Маловероятен неопроцесс)
Меня тревожит изменение структуры сп.мозга скажите что это значит, и может ли это провоцировать, панические атаки, депрессию, невроз?! Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна очная консультация |
| От: |
Василий Костькин |
| Отправлен: |
04-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович !
Подскажите пожалуйста, когда можно начинать заниматься лечебной физкультурой после удаления межпозвонковой грыжи с поставленным имплан-тантом (титановый). Операция была 25.11 2010г.
Надеюсь на ответ... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,лучше это спросить у оперирующего доктора |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-04-2011 |
| Комментарий: |
У меня ребенку 10 лет из них 6 лет занимается спортивной гимнастикой. Последние 3 месяца при поднятии ноги вперед стали боли выше колена. Мы прошли обследование МРТ где нам сделали следующие записи: поясничный лордоз выпрямлен, ось позвоночника незначительно С-образно отклонена влево с вершиной на уровне L3 позвонка. Высота межпозвонкового диска уровня L5-S1 незначительно снижена. Конус спинного мозга расположен обычно, с неизменным МР-сигналом. Дополнительных образований в позвоночном канале не выявлено. Медианная протрузия L5-S1 до 0,3 см с деформацией передней стенки дурального мешка. Дорзальных грыж дисков не выявлено.Межпозвонковые ставы и желтая связка не изменены.Переднезадний размер позвоночного канала до 1,1-1,2 см на уровне L5-S1. Высота тел позвонков сохранен. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Прокоментируйте пожалуйста результаты обследования. Как лечить и можно ли продолжать занятия спортом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Уткина Наталья Юрьевна |
| Отправлен: |
04-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Женщина ,59 лет.
С 37 лет ставили остеохандроз, лечение не проходила.
Мучают постоянно ноющие сильные боли и прострелы в поясничном отделе позвоночника, а так же боли в шейно -грудном отделе. Прострелы в левую ногу, легкое онемение ног и «одряблость» лица с последующим покалыванием. Сильное обострение боли последние 6 месяцев.
На данный момент чувствует постоянные боли в позвоночнике, давление 140\80,что для нее в норме. Не может долго стоять ,хочется сесть или лечь.
Проведена спиральная компьютерная томография пояснично-крестцового отдела 10.03.11 года .
Проведено по стандартной программе спирального сканирования,эфективная доза -1.14мЗв.
Поясничный лордоз сглажен, небольшой правосторонний С-образный сколиоз поясничного отдела позвоночника. Высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена, замыкательные пластинки тел позвонков четкие,неровные(множественные грыжи шморля), с выраженными краевыми костными разрастаниями , в том числе и кзади .
Диск L1-L2 выбухает по всей поверхности до 5 мм,с обызвесвлениями по передней поверхности и на уровне левого межпозвонкового отверстия, с у умеренной деформацией дурального мешка. Диск L2-L3 выбухает по всей поверхности до 3мм. Диск L4-L5 выбухает по всей поверхности,с обызвесвлениями слева,умеренно деформируя дуральный мешок. Диск L4-L5 на фоне «вакуум - эффекта», выбухает по всей поверхности до 3мм , с обызвесвлениями по средней линии. Диск L5-S1 выбухает по задней поверхности до 4 мм, тесно прилегая к корешкам.
В теле L1-позвонка определяется участок литического типа, с четкими, слегка склерозированными контурами, диаметром 11 мм(плотностью от -6 до 2 ед.Н).
Рентгеновские сустаные щели дугоотростчатых суставов сужены,суставные поверхности четкие, неровные, склерозировны, с краевыми костными разрастаниями и субхондрально расположенными кистовидными просветлениями.
Дополнительных образований в паравертебральной области не выявлено.
Заключение: РКТ- признаки циркулярных протузий дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4 , дорсальных протузий дисков L4-L5 и L5-S1, признаки остеохондроза ,спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Очаг( киста?)в теле L1-позвонка.
Рекомендован кт- контроль
Лечение не назначалось.
Вопрос: что означают результаты обследования , варианты лечения и нужна ли операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Юрьевна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
04-04-2011 |
| Комментарий: |
У моего брата инсульт спинного мозга.Онкология исключена-сделаны анализы.Брат усиленно занимается физупражнениями,но на ноги не встает,колясочник!Возможно ли выздоровление? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,надо к этому стремиться |
| От: |
АЛЕКСАНДР |
| Отправлен: |
04-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 37 лет .Нужна ваша консультация замучала боль.Насерии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен .небольшой левосторонний сколеоз.Определяються МР -признаки люмбо -сокрального L6 позвонка.Пересчёт позванков возможен при ренгенографии позваночника.высота и сигналы от дисков поТ2 исследуемой зоны сохранены.Дорзальные диффузные протрузии дисков L3/L4 ,L4/L5 ,L5/L6 размерами до 0,5см,распространяющиеся в межпозваночные отверстия собеих сторон,с их сужением и умеренно диформирующие прилежащие отделы дурального мешка . Опредиляеться диформация дугоотросчатых суставов L3-L5, гипертрофия желтых связок на этих уровнях,что в совакупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позваночного канала и межпозванковых отвнрстий. Сигналы от структуры сптнного мозга(поТ1 и Т2) не изменины .Форма и размеры тел позвонков обычны,признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В телах Th12,L3 определяються округлые участки изменения МР сигнала(гиперинтенсивный поТ2 и Т1 ВИ) размер 1,6см и 0,6см соответственно в диаметре.Припроведении программы с жироподавлением сигналы от данных участков не подавились-наиболее вероятно геменгиома. Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позваночника.Гемангеомы тел Th12иL3позванков.МР признаки спондилоартроза. На сколько это опастно? И если можно дайте рекомендацию по лечению. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вам показана веретебропластика Тн12 и Л1 позвонков |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему сыну сделали Мрт заключение Асимметрия кровотока а поперечных и сигмовидных ситнусах( D>S), МР картина наружной гидроцифалии, ретроцеребеллярная киста 4,5*1,7* 3,3. Вариант развития Виллизиева круга, Асимметрия кровотока по А1 сегментам передних мозговых артерий, повышенная извитость обеих позвоночных артерий в интракраниальных сегментах. На рентгенограмме заключение: Аномалия Киммерле Межпозвоночный остеохондроз шейного отдела 1 ст. скажите это очень серьезные заболевания, и какие методы лечения ? Заранее спасибо !! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходимо динамическое наблюдение МРТ контроль 1 раз в год |
| От: |
ФАТИМА |
| Отправлен: |
03-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуй С . СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ. У МЕНЯ при операция повреждена узкий позваночний канал что делат за ране СПОСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
03-04-2011 |
| Комментарий: |
здраствуйте. В сегменте С5-С6 определяется задне-центральный пролапс межпозвонкового диска до 3,0 мм., с деформацией арахноидального пространства с частичной компрессией корешков. Спондилит. http://i052.radikal.ru/1104/42/0fcb17af0632.jpg остеофиты какие методы применяются в вашей клинике и примерная стоимость |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,по представленной информации Вам показано оперативное лечение:дискэктомия,удаление остеофитов и фиксация.Стоимость в зависимости от выбранных имплантов от 50 до 200 тыс руб |
| От: |
алексей |
| Отправлен: |
03-04-2011 |
| Комментарий: |
У моего отца на МРТ картина умеренной наружной заместительной гидроцефалии, патологическая извитость обоих ВСА с петлеобразованием на уровне С1 позвонка. По его поведению, мы думаем у него развивается болезнь паркинсона и врачи ему ставят синдром паркинсона. Влияет ли эта извитость на развитие болезни и каковы методы лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,патологическая извитость приводит к хронической недостаточности кровообращения и разлиным синдромам,паркинсона в том числе.Лечение у невролога |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
03-04-2011 |
| Комментарий: |
склеротическая подчеркнутость замыкающих пластинок на Th4- Th11 с остеофитами по переднему контуру на Th5-Th8----что значит этот диагноз, каков прогноз, профикактика, лечение, риск? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это проявления остеохондроза,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Василий Александрович Костькин |
| Отправлен: |
03-04-2011 |
| Комментарий: |
сергей михайлович, мне установили титановый имплантант. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не понял сообщения |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
03-04-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!
На руках исследования, проконсультируйте пожалуйста на сколько у меня все плохо. Мне 30 лет.
Ренген: Остеохондроз ШОП 1 ст, Нестабильность межпозвонкового диска в сегменте С3-С4, С4-С5, С5-С6.
МРТ: МР картина интракортикального очагового изменения правой теменной доли (susp. кистозное включение с содержимым высокой плотности)
МРА картина нерезкой ассиметрии интракраниальных сегментов позвоночных артерий , D>S |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна очная консультация |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
02-04-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
У моего сына, ему 24 года частые головные боли в области шеи, больше с левой стороны, отдающие в затылочную область головы, переодические тянущие боли в области поясници.
На серии МР-томограмм шейного и верхне-грудного. ниже-грудного и поястнично-крестцового отделов позвоночника отмечается формирование S-образного сколиоза, неравномерность снижения высоты м/п дисков, понижение МР сикнала от них на Т2 ВИ, как следствие их дегидратации, формирование хрящевых узлов. Высота тел позвонков неравномерно снижена.
Визуализируются задняя центральная с акцентом влево протрузия С4-С5м/п диска до 0.1см. Данных за протрузии МПД в пояснично-крестцовом отделе позвоночника не получено. Ликворные пространства проходимы, компрессии нервных структур не определяется.
Конус на уровне Th12-L1.
Переднезадний размер позвоночного канала на уровне С3 до 1,3см, L3 до 1.2см.
Церебро -спинальный переход без особенностей.
Заключение:
МР-признаки S-образного сколиоза, остеохондроза шейного, верхне-грудного, нижне-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, протрузии С4-С5м/п диска. Относительный стеноз позвоночного канала пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Пожалуйста подскажите, что делать?
Какие современные методы лечения Вы используете при этом заболевании?
Зарание благодарю за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вашему сыну показана лечебная физкультура для создания мышечного корсета |
| | |
