Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
18-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне дали 2 группу инвалидности по онкологии на 1 год. Сейчас прохожу лечение: капают каждые 28 дней Золдриа. До этого капали Памиред. А это заключение МРТ:
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в виде распространённого остеохондроза (2-3 ст., на уровнеПДС Th12 - L5 с признаками артрита) и деф. спондилёза. Протрузии МПД-ов L2-L5. МР-признаки спондилопатии (эндокринной?, дисгормональной?). Клиновидная диформация тел Th10. Th12. L5. Левосторонняя сколиотическая деформация продольной оси и поясничного отдела позвоночника, 1 ст. Гидрофильные изменения (отёк) в Th12. Modic тип 1-Ш, в настоящий момент с переходом в склеротические.
Сильные боли ушли, но остались ноющие, выматываюшие боли в спине. В последнее время часто мёрзнет спина, а бывает наоборот - появляется чувство выливающегося кипятка на спину. Быстро устаю, слабость. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,по представленной информации Вам показана вертебропластика позвонков с клиновидной деформацией,но для определения этого желательна очная консультация |
| От: |
Cвета |
| Отправлен: |
18-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович ! Очень хотелось получить у Вас консультацию по поводу заболевания шейного отдела позвоночника.Сыну 22 года стали беспокоить боли в области шей и и плеча .Сделали МРТ- исследование шейного отдела позвоночника. Вот что там обнаружено: На серии МР-томограмм выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в виде снижения высоты межпозвонковых дисков и интенсивности мр-сигнала от них.Краниовертебральный переход без особенностей.Гемангиома С3 до 1 см.Выбухания задних контуров дисков всех сегментов исследованного уровня в просвет позвоночного канала не определяется.Спинной мозг имеет обычную конфигурацию,ширину, однородную структуру.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений ШОП. Невролог назначил нам лечение: комбилипин,мидокалм,финлепсин.трентал.кетанов. Через полгода сделали повторно МРТ ШОП т.к боли непрекращались.дополнительно выявлено:шейный лордоз сглажен.Легкая кифотическая установка в С4-С5,спондилоартроз на всем протяжении в виде признаков снижения высоты и дегидрадации межпозвонковых дисков усиления вентральных углов,суставных поверхностей дугоотросчатых суставов соответсвующих тел позвонков.В теле С3 оптределяется гемангиома до 10мм. Опять назначили лечение :вольтарен в уколах ,комбилипен,мидокалм.артрозан.Боль проходит ненадолго .Постоянно пьем обезбаливающее.Подскажите пожалуйста ,что нам делать?Нужно ли делать вертебропластику? Очень надеюсь на Ваш ответ.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Света,да,показана вертебропластика С3,гемангиома занимает почти весь позвонок. |
| От: |
ЕГОР |
| Отправлен: |
18-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Спасибо за ответ, я живу около Тольятти, можно как-то попасть в вашу клинику для консультации? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите 22 января в 8.30 |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
17-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! у меня был неврит лицевого нерва, полностью не восстановился. Рот и бровь с дефектом. Можно ли это исправить хирургическим путем? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю да,надо обратиться к неврологу и косметологу |
| От: |
Лерок Сластёнова!!!! |
| Отправлен: |
17-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!!!Ну вот я пишу всё подробно Вам!
На серии МР томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб - и супратентораальные структуры.
В белом веществе головного могза определяются неправильной формы объемные образования неоднородной структуры, неоднородно гироинтенсивные по Т1 ВИ и слабо гипер-изоинтенсивные по Т1 ВИ (возможно,за счёт содержания мелаина или метгемоглобина),с неровными, местами нечёткими контурами, с выраженной зоной перифокального отека,локализующиеся в левой височной доле размерами до 2,5*2,2см, в левой теменной доле размерами до 1,0*0,9 см, в кортикально- субкортикальных отделах правой теменно-затылочной области размерами до 0,6* 0,5 см. Срединные структуры смещены вправо до 0,8.
Левый боковой и 3-й желудочки могза компремированы, правый боковой желудочек деформирован, незначительно компенсаторно расширен. 4-й желудочек не изменён. Базальные цистерны умеренно деформированы. Хиазмальная область без особенностей, супрасселлярная цистерна пролабирует в полость седла, гипофиз выстилает дно и стенки седла.
Субарахноидальные пространства (вне зоны патологических изменений) умеренно расширены по конвекситальной поверхности мозга. Субарахноидальные пространства в зоне патологических изменений сужены,борозды мозга сглажены. Миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО.
После в/в введения контрастного вещества определяется выраженное неоднородное повышение интенсивности сигнала от вышеописанных объёмах образований и от сосудистого сплетения левого бокового желудочка.
Заключение: МР картина очаговых изменений вещества мозга, возможно, вторичного характера (mts). Признаки латеральной дислокации.
Пожалуйста дайте консультацию, спасибо!!!!!!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лера,сложно консультировать без визуальной картины МРТ,желательна очная консультация... |
| От: |
Светлана, 45 лет |
| Отправлен: |
17-01-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Хотела бы получить Вашу консультацию. С 30 декабря 2010г появились сильнейшие боли в грудном отделе позвоночника. Принимала самостоятельно Диклофенак №5 в/м - боль возобновлялась через 8 часов после укола, боль усиливалась в горизонтальном положении, в положении на боку - иррадиация под лопатку. На ночь принимала Найз - вновь небольшое улучшение. По назначению терапевта (8.01.11) - Мильгамма №5 - усиление боли. С 11.01 - в/в Милдронат №10 (т.к. по ЭКГ - дистрофические изменения).
Данные МРТ от 17.01.11
На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника в T1-T2-ВИ грудной кифоз сохранен. Деформации позвоночника во фронтальной плоскости не определяется. Умеренно снижена интенсивность МР-сигнала от м/п дисков за счет дегидратации. Высота м/п дисков сохранена. Выбухания м/п дисков в позвоночный канал не определяется. Дуральный мешок без признаков деформации. Саггитальный размер позвоночного канала 16-18 мм. Спинной мозг в пределах области визуализации однородной структуры. Ликворные пространства прослеживаются на всем протяжении в пределах области визуализации.
На уровне сегмента Th5-6 в передних отделах замыкательных площадок определяется повышение мр-сигнала в Т2-ВИ, снижение мр-сигнала в Т1-ВИ за счет отека - явления асептического спондилодисцита.
МР-сигнал от тел других позвонков не изменен. Контуры замыкательных площадок четкие, ровные.
Паравертебральные ткани без особенностей.
Заключение: Остеохондроз грудного отдела позвоночника с явлениями асептического спондилодисцита на уровне сегмента Th5-6.
Сергей Михайлович, интересует Ваше мнение - как быть, что делать дальше?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,желательна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
17-01-2011 |
| Комментарий: |
Моей подруге диагностировали опухоль спинного мозга Т-3 Т-7, что это означает и возможно - ли лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,лечние только одно-оперативное... |
| От: |
Галина Королева |
| Отправлен: |
16-01-2011 |
| Комментарий: |
Здра вствуйте Сергей Михайлович! Прочитала о вас много хороших отзывов. Можно ли получить ваши комментарии относительно результатов МРТ ? Мне 34 года.
" На серии МР томограмм по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен, кифоз на уровне С4-С7, небольш. правосторонний сколиоз. Спондилоретролистез тела С5 позвонка до 0,2см.
Высоты межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены. Задняя продольная связка не изменена. Дорзальных грыж дисков исслед. зоны не выявлено. Дорзальные диффузные протрузии дисков С2-С4 размерами по 0,2см., С4-С6 по 0,3см., распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. спинной мозг структурен без измен. сигнальных характеристик по Т1,Т2 ВИ. Дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов на уроне С4-С7. Форма м размеры тел позвонков обычные. Замыкательные пластины тел С3-С7 позвонков деформированы по передним поверхностямнебольшими костными разрастаниями, с наличием мелких дефектов Шморля в телах С4-С7 позвонков.
Заранее большое спасибо, что находите время и желание отвечать на наши вопросы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,желательно очная консультация для ответа |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
16-01-2011 |
| Комментарий: |
Зравствуйте, Сергей Михайлович. Молодому человеку 29 лет после МРТ дано заключение - объёмное образование правой гемисферы мозжечка, кистозные изменения правой лобной доли головного мозга (последствия ЧМТ, которая получена в 2002 гдоду), окклюзионная гидроцефалия. Подскажите, пожалуйста, в данном случае неоходимо хирургическое вмешательство, либо есть другие способы лечения? Если показана операция, то можно ли ее сделать в Вашем отделении? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,операцию надо делать,можно ее сделать в нашем отделении,позвоните |
| От: |
Лерочка Сластёнова |
| Отправлен: |
16-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моей мамы дали заключение: МР картина очаговых изменений вещества мозга, возможно, вторичного характера (mts). признаки латеральной дислокации. Нейрохирург сказал,что нам не поможет анкология. Пожалуйста дайте консультацию!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лера,сложно давать консультацию,мало информации |
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
16-01-2011 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ.СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ.ПРИ КТ ИСЛЕДОВАНИЯ ПОЯСНИЧНО КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ВСЕГМЕНТЕ L5-S1 ПОЗВОНКОВ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЗАДНЯЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА ДИСКА ДО 0.9СМ ВЫСТУПАЕТ В ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ.РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ПАРАМЕДИАННО СЛЕВА ПО ПОЗВОНОЧНОМУ КАНАЛУ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ КАУДАЛЬНО И КРАНИАЛЬНО ДО 1.8СМ СДАВЛИВАЕТ ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК СМЕЩАЕТ ЕГО КЗАДИ И ВПРАВО. СДАВЛИВАЕТ В ПОЗВОНОЧНОМ КАНАЛЕ ЛЕВЫЙ КОРЕШОК НИЖЕЛЕЖАЩЕГО СЕГМЕНТА СМЕЩАЕТ ЕГО ВПРАВО.СКАЖИТЕ ПОЖАЛУСТА КАКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.ЗАРАНЕ СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,безусловно оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
ЕГОР |
| Отправлен: |
16-01-2011 |
| Комментарий: |
Зравствуйте еще раз? Не знаю к вам ли вопрос или нет . У меня перед новым годом на лбу с левой стороны вышла опухоль , пошол после праздников в полеклинику сказали ЛИПОМА направили к хирургу, еще небыл завтро пойду.
Это можно вылечить или только оперировать, это очень сложно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Егор,надо довериться хирургу |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
16-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему брату 26 лет, после перенесенной ангины, появились осложнения, после долгих обследований был поставлен диагноз : Миелит грудного отдела позвоночника на уровне ТН 6-8 ( дифференциальный диагноз-объёмный процесс спинного мозга),глубокий нижний парапарез,нарушение функции тазовых органов по центральному типу. На сегодняшний день он находиться на инвалидности, группа 2. Принимает только курсовое лечение, улучшений не наблюдается. Сейчас он еле передвигается, слабость в ногах. Подскажите, какое лечение, а может требуется оперативное вмешательство? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,для ответа на вопросы нужна очная консультация,в подобной ситуации бывает сложно определиться с диагнозом и тактикой лечения |
| От: |
ЕГОР |
| Отправлен: |
16-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 20 лет, не взяли в армию,поставили диагноз ГРЫЖИ L3-L4.L4-L5.L5-S1,сказали врожденно, спина побаливала, бывало и очень. лежал в больнице сказали и операция не поможет.Сейчас не принимаю лекаств , а спина болит и очень работать тяжело, учусь на парикмахера. Подскажите что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Егор,обратитесь к нейрохирургу для определения показаний к операции |
| От: |
Катя |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
С 2006 года меня мучают проблемы с позвоночником. Сначала были спазмы сосудов, ужасно "давило голову", после курса "Фезама" и "Кетонала" все прошло, врачи ставили ВСД, потом начались периодические головокружения, тахикардия и т.п. Такие вещи происходили в течение 2х лет , обычно весной и осенью. Но сейчас все хуже и хуже - обострения почти каждые полтора месяца. В обычной поликлинике пишут ВСД и говорят , что "со стороны неврологии ничего нет", тем не менее шея болит, болят плечи, лопатки, иногда - локти.Так как я учусь, и работаю в офисе, я большую часть времени провожу сидя, и когда сижу , через 15-20 минут шея начинает затекать, потом болеть и вслед за ней - все остальное.
Делала рентгенограмму шейного отдела три года назад . Расшифровка: дугообразное искривление оси позвоночника кзади в сегменте CIII-CVII, некоторое смещение CIV кпереди над CV и деформация передней стенки спинномозгового канала на этом уровне. Сколиоз.
Я пришла к неврологу, она сказала, что это все ерунда, выписала обезболивающие и успокоительные. Но все это проблему не решает, хотя я правда постоянно нервничаю (специфика работы :) . А родственники пугают, что мануальная терапия может только все испортить. К тому же обострение, по-моему, у меня уже постоянно, и я совсем не знаю, что мне делать. Ведь, насколько я знаю, в период обострения нельзя проводить никаких манипуляций.. Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катя,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Зина |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
Мне сделали радиочастотную деструкцию фасеточных нервов сегментов L4-S1, скажите пожалуйста, какие могут быть последствия после проведенной операции, могут ли быть боли в ногах, в пояснице, после операции, когда как такие боли отсутствовали до проведения операции, как эти боли купировать, какими лекарствами и другими методами. С момента проведения операции прошло 3 недели, мне 61 год. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида,радиочастотная деструкция фасеток не является панацеей в хирургии болевого позвоночного и корешкого синдрома.Если сохраняются боли,очевидно нужна декомпрессия позвоночного канала |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли обойтись без операции с моим диагнозом по МРТ: картина поясничного остеохондроза, левосторонняя форминальная грыжа дисков L4 L5 с секвкстрацией, протрузия диска L3 L4. Спондилоартроз.
Если можно без операции, то каково лечение. Если нужна операция, то каковы ее возможные негативные последствия и риски и сколько времени нужно на восстановление ( реабилитацию)? Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,Вас надо оперировать-микродискэктомия,реабилитация ранняя,в настоящее время риски оперативных вмешательств минимальны |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Проконсультируйте пожалуйста!На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника в сагиттальной и аксиальной проекциях на Т1 и Т2 с использованием ИП SE--поясничный лордос выражен достаточно.Высота тел поясничных позвонков не снижена,мр-сигнал их не изменен.По передним и задним поверхностям тел L5-S1 остеофиты,спондилез.Межпозвонковый диск L5-S1 дегенеративно изменен,интенсивность его мр-сигнала и высота снижены.В сегменте L5-S1-центральная грыжа диска размерами до 7,5 мм с компрессией обоих спинномозговых корешков.На остальных уровнях протрузий дисков нет.Позвоночный канал не сужен.Эпиконус и корешки конского хвоста без особенностей.
Подскажите пожалуйста,если какое то лечение,но не операционное? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вас надо оперировать |
| От: |
Лидия |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович!!!Хотела бы получиь вашу консультацию по поводу моего диагноза МНЕ З9 ЛЕТ.
МРТ ПРОШЛА 11.01.2011
Отклонение ппозвоночника во фронтальной плоскостивлево с вершиной дуги на L2-L3.Поясничный лордоз сглажен.
Снижена высота дисков L1-L2..L2-L3..L3-L4..L5-L5. L5-S1 с выраженными адекватными компесаторными изменениями в смежных замыкательных пластинках тел позвоночника.
В сегменте L3-L4 маленькая медианная выпавшая грыжа диска толщиной до 3 мм,минимально воздействует на переднюю стенку дурального мешка.
В сегментеL4-L5 задняя протрузия диска толщиной до 2 мм, воздействует на переднюю стенку дурального мешка.
В сегменте L5-S1мединная с латерализацией вправо подсвязочная выпавшая грыжа диска,сместившая краниально до в/3 тела L5,толщиной до 7 мм,воздействует на переднеправую стенку дурального мешка и на содержимое бокового кармана.
Деформирующий двусторонний спондилоартроз на уровне L3/L4,L4/L5,L5/S1.
Деформирующий спондилез-1ст.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне телL1-L5- не менее 15 мм.
Гипертрофированные желтые связки на уровне L4/L5,L5/S1.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Левосторонний сколиоз.Поясничный остеоходроз L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1.Маленькая медианная частично выпавшая грыжа диска L3-L4.Задняя протрузия диска L4-L5.Медианная с латерализацией вправо подсвязочная выпавшая грыжа диска L5-S1.Деформирующий двусторонний спондилоартроз на уровне L3/L4,L4/L5,L5/S1.Деформирующий спондилез-1ст.Гипертрофированные желтые связки на уровне L4/L5,L5/S1.
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЙЛУСТА ПО МОЕМУ ДИАГНОЗУ МНЕ ПОКАЗАНО ТОЛЬКО ОПЕРАЦИЯ И СРОЧНО ,КАК МНЕ СКАЗАЛИ ВРАЧИ ИЛИ МОЖНО ПОКА ПОВРЕМЕНИТЬ?Заранее ва благодарна за ответ!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия,думаю Вам показано оперативное лечение-микродискэктомия Л5-S1 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Были сильные головные боли и постоянно пониженное давление.Сделала МРТ.
Вот результаты: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. МР признаки воспалительных изменений в левом сосцевидном отростке. И МРТ шейного отдела: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.
Хотелось бы получить от Вас консультацию по выданному мне заключению.
Заранее благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. По КТ поставили диагноз-"Остеохондроз. Парамедианная грыжа L4-L5 с правосторонней локализацией. Протрузия диска L5-S1. Спондилоартроз". По МРТ диагноз-"М/позвонковый остеохондроз. Спондилоартроз". На консультации были 14.01.11 у невролога и нейрохирурга. Назначено консервативное медикаментозное лечение. Уколы и таблетки анальгетиков не помогают. В связи с сильными болями можно ли применять местное анестезирование(блокаду) поясничного отдела позвоночника в сочетании с назначенным лечением? Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,думаю Вам показано оперативное лечение,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Я,1950 года рождения. Вес 120 кг.Уже второй месяц сильные боли в ноге, тянет, ходить, сидеть не могу,очень болит. Сделали спинальную КТ поясничного отдела позвоночника 24.12.2010г.
Результаты КТ:
Деструктивных изменений нет. Остеопроза позвоночника не. Патологических образований позвоночника нет.Спондилолистеза нет.Интракорпоральной грыжы"Шморля" нет.
Сужение позвоночного канала 13,2мм на L3.
Склероз замыкательных пластинок:L1-S1.
Признаки межпозвоночного артроза:L1-S1.
Краевые компенсаторные разрастания тел позвонков:L1-S1.
Циркулярные протрузии дисков:L3-L5-S1(4-5мм).
Задние грыжы дисков:нет
Вакуум-феномен: L3-L5-S1.
Врожденные аномалии:нет.
Паравертибральные ткани на уровне исследования не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Остеохондроз, грубый спондилоартроз поясничного отдела позвоночника L1-S1, 3-4 период, вторично-узкий позвоночный кагнал, циркулярные протрузии дисков L31-L5-S1 с диско-радикулярными конфликтами.
Скажите пожалуста, какой метод лечения в данном случае показан, на сколько это серьезно и какие специалисты должны меня лечить, неврологи или нейрохируги? Пью Верошпирон и ксефокам в таблетках, вроде на время боль снимается. Заранее благодарю за консультацию, с уважением , Владимир. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,дле уточнения диагноза необходимо провести МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Я Вас спрашивала про лазерную реконструкцию межпозвоночных дисков. Все таки, что бы Вы могли посоветовать из методов лечения, чтоб патологический процесс ло грыжи не дошел. Вот заключение МРТ:
высота межпозвонковых дисков снижена, более выражено в сегментах С5-С6, С6-С7, С7-Д1. Гидрофильность студенистых ядер снижена во всех межпозвонковых дисках.Смежные замыкательные пластинки на уровне С7-Д1 удлиннены за счет передних и задних остеофитов под переднюю и заднюю продольные связки с умеренной деформацией дурального мешка. На уровне С5-С6 циркулярная протрузия тканей диска до 2 мм. без признаков объемного воздействия. На уровне С6-С7 циркулярная протрузия тканей диска с левосторонней латерализацией до 4 мм. и сужением левого бокового кармана. На уровне С7-Д1 циркулярное вычтояние тканей диска за пределы тел позвонков до 2 мм. без признаков объемного воздействия. Возраст пациента 38 лет (муж). консервативное лечение и ЛФК мало помогает-онемение пальцев рук не проходит, особенно левой. В нашем Магнитогорске дальнейших перспектив по лечению нет. Есть ли варианты лечения (современными методами) у Вас в отделении. Мне очень важно Ваше мнение. Спасибо большое |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,на уровне С6-С7 имеется грыжа диска,которая требует оперативного лечения-удаление грыжи диска с установкой имплантов. Что касается лазерной реконструкции диска,то эта методика не известна в странах с развитым здравоохранением.В нашем отделении используются методы лечения,соответствующие адекватному здравоохранению |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
15-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
У меня такой диагноз у свекрови: 12января.60г.
Заключение грудного отдела:
Картина патологическая компрессионного перелома тела TH11 2-ой степени с тенозированием позвоночного канала и компрессией спинного мозга. Остеохондроз грудного отдела 1-2 период. Грыжи Шморля TTH7-TH11.
Заключение пояснично крестцового отдела:
Протрудии дисков L3/4, L4/5, L5/F1
Остеоходроз поясничного отдела, 2 период
Артроз дугоотросчатых суставов L3/4, l5/F1
Гипертрофия жёлтых связок L3/4, L4/L5
Относительный спеноз позвоночного канала L3/4, L4/L5
признаки спондилопатии
Грыжи Шморля L4, L5
Сейчас 7-8 мес как лежит ноги отказали, уколы колят несколько раз в день, боль не реагирует на них...может как то можно ей помочь кроме лазерной операции? хочу ей очень помочь хотя понимаю, что плохо дело:-( можете сказать всё как есть!
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,мало информации для ответа,нужна очная консультация нейрохирурга |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
14-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Моей маме делали КТ и поставили участок разрежения в ножке дужкиТН3.Скажите,пожалуйста,Что это может быть?Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,желательна очная консультация |
| От: |
Гулзода |
| Отправлен: |
14-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Моему брату поставили диагноз начальный остеохондроз шейного отдела позвоночника с признаками фораменальной протрузии межпозвонкого диска на уровне 4,5 позвонков с комрессией нервных корешков слева.Он жалуется на боли в груди слева, которые отдаются в левую руку.Раньше это была тупая боль, но с каждым годом, а это уже длится примерно 4-5 лет, боль становится резче. Брату 29 лет. Прошу Вас, разъясните пожалуйста, что это за заболевание и какие меры необходимо принять |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гулзода,необходимо оперативное лечение брату |
| От: |
Загвоздникина Светлана Павловна |
| Отправлен: |
13-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Результаты обследования
М42 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Полисегментарный Остеохондроз 2 ст, множественные протрузии м/позв дисков в п/кр отделе, компремирование радикулярных карманов и дурального мешка 1 ст., люмбоишалгия справа, мышечно-тонический и вертебростатический болевой синдром, стадия затянувшегося обострения, хроническая церквикалгия Астено-невротический синдром
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Павловна,по представленной информации-лечение у невролога |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
12-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня паховая грыжа. Хочу сделать операцию, не знаю куда обратиться.Кто в вашей больнице делает подобные операции и сколько это будет стоить? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,можно обратиться в нашу больницу к хирургам,лечение бесплатно в рамках ОМС,если Вы житель Самары |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-01-2011 |
| Комментарий: |
Ответьте пожалуйста, можно ли у Вас вылечить гемангиому С7 лазером? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,гемангиомы позвонков лазером не лечатся. Необходима вертебропластика,пожалуйста,мы Вам можем ее провести |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
12-01-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Очень беспокоят боли в поясничном отделе.В янв.2011 сделала МРТ : дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков с преимущественным поражением м-п дисков L3-L4,L5-S1,L4-L5, признаки спондилоартроза дуго-отросчатых суставов.Передне-задний размер позвоночного канала в зоне сканирования до 18,5 мм(на уровне двигательного сегмента L4), 21 мм на уровне сегмента L5-S1.В м-п диске L5-S1 отмечается задняя центральная грыжа с предне-задним размером до 5,1 мм, шириной до 8,3 мм, расположенная проксимально к м-п отверстиям,обуславливающая их сужение, умеренную компрессию спинно_мозговых корешков а уровне двиг. сегмента.В м-п дисках L4-L5 иL3-L4 выявлена диффузная протрузия с глубиной выбухания в полость позвоночного канала до 3,0 и 4,0 мм соответственно, без выраженной деформации дуального мешка.Субхондрально в задних отделах и дужке L1 справа выявлена зона гиперинтенсивногов Т2 и Т1 взв сканах сигнала,сохраняющая повышенную интенсивность сигнала в режиме STIR,размерами 26 на 17 мм - гемангиома. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : остеохондроз м-п дисков, спондилоартроз дуго-отросчатых суставов поясн.-крест. отд. позвон-а.Диффузная протрузия м-п дисков L4-L5 и L3-L4. Задняя центральная грыжа м-п диска L5-S1. Гемангиома в теле и дужке L1 справа.
Разъясните , пожалуйста , каковы методы лечения, и если предстоит операция ,то о каких суммах может идти речь? И делается ли она по полису ОМС?Заранее благодарна за ответ и потраченное на меня время.
С уважением, Ирина , Самара 41 год |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна очная консультация,позвоните в отделение и мы договоримся о времени консультации |
| От: |
Слепова Светлана |
| Отправлен: |
12-01-2011 |
| Комментарий: |
03-01-2011
Комментарий: Слепова Светлана Анатольевна,
Отправлен: 26-12-2010
Комментарий: В СЕГМЕНТЕ L4-L5 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЦИРКУЛЯРНАЯ ПРОТТРУЗИЯ М/П ДИСКА ДО 3,7,ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАТРОЗ
В СЕГМЕНТЕ L5-S1 - ЦИРКУЛЯРНО-ДОРСАЛЬНАЯ ПРОТРУЗИЯЯ ДИСКА ДО 3,8-4,3 ММ(С БОЛЬШИМ ВЫБУХАНИЕМ ФОРАМИНАЛЬНО СЛЕВА И ПО СРЕДНЕЙ ЛИНИИ),,ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАТРОЗ
пРОСВЕТЫ ЛАТЕРАЛЬНЫХ КАРМАНОВ НЕ ИЗМЕНЕНЫ,ЭКЗОСТОЗЫ ПО ПЕРЕДНИМ ПОВЕРХНОСТЯМ ТЕЛ L4,L5
ОБЬЕМ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ СООТВЕКТСТВУЕТ НОРМЕ.пОЛОЖЕНИЕ И ФОРМА ДУРАЛЬНОГО МЕШКА НЕ ИЗМЕНЕНА,ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ НЕ СУЖЕН.
кАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ ТАКОЙ КЛИНИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ?ИМЕЕТ ЛИ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ?ИГЛОТЕРАПИЯ?
доктор я 4 месяца лечусь но результатов то нет ! Какое лечение эффективно? операция или все же что то в комплексе! лечение у невролога ограничиваектся лишь обезболиванием (блокадой) и анальгетиками
МРТ от 12.01.2011 года Остехондроз,спондилез,пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузией до 4,2 мм,на уровне l4-L5; на уровне l5-s1 дорзальная парамедиальная влево,грыжа диска размером до 4,8 мм с компрессией левого спинномозгового корешка! Болезнь прогрессирует ! Что вы порекомендуете в моем случае! Я вам верю доктор в 3 раз обращаюсь к вам! Помогите! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
12-01-2011 |
| Комментарий: |
Доброе утро, день, вечер.Очень хочется услышать ваше мнение и рекомендации по возможности.
Заключение:
МРТ картина ангиоэнцефалопатии с немногочисленными субкортикальными очагами дисциркуляции в белом веществе лобных, теменных долей.
МРТ- признаки мелкой ретроцеребеллярной арахноидальной кисты, без масс-эффекта.
Расширение наружных ликворных пространств теменнозатылочной области
(кортикальная субатрофия).
до томографии было назначение капельно актовегин,кавинтон.Хотелось бы услышать где рекомендуете проходить периодическое лечение , и назначение раз в пол года или год.
С уважением.Галина.Спасибо.Будьте здоровы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Борис |
| Отправлен: |
12-01-2011 |
| Комментарий: |
У меня коксаартроз с асептическим некрозом головки левого бедра. Сделана операция стентирования на сердце. Мне 66 лет. Предлагают радиочастотную деструкцию. Что это даст и чем это мне грозит? Процесс деструкции обратим? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Борис,обратитесь к травматологу и кардиологу |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
12-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Диагноз: Сколиоз грудо-поясничного отдела 1ст( cколитическая деформация с вершиной дуги большого радиуса, открытой влево, на уровне D-11 под углом 12 гр.) Spina bifida posterior S-1. Болевых ощущений нет.
Ребенку 12 лет, занимается тхэквондо.
Вопрос : Можно ли продолжать занятия спортом? Как проявляется Spina bifida? Возможно ли какое -то лечение? Какие последствия? И какая степень опасности?
Очень надеюсь на вашу консультацию.
С уважением, Ольга. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому ортопеду |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-01-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте, на МРТ обнаружена гемангиома тела позвоночника размерами 1,4см на 1,8см. Нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна чрезкожная вертебропластика-пломбирование позвонка через иглу без операции |
| От: |
антонина |
| Отправлен: |
11-01-2011 |
| Комментарий: |
страдаю абструкивным бронхитом астмой 20 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
обратитесь к пульмонологу |
| От: |
энже |
| Отправлен: |
11-01-2011 |
| Комментарий: |
моей дочери 13 лет .после КТ ( поясничный отдел позвоночника) получили такое заключение: по данным РКТ достоверных данных за компрессионный перелом не выявлено. Spina bifida дужек S1, S2 позвонков. Циркулярные протрузии м/п дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5. Внутрибрюшная лимфаденопатия.
Дата исследования 06.01.2011.
Пишем Вам из Татарстана, помогите, пожалуйста, как нам быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Энже,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Запруднов Ярослав |
| Отправлен: |
11-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
При обследовании на КТ было получены следующие результаты - признаки диспластического остеохондроза с протрузиями м/п дисков L2 - L3, L3 - L4,
L4 - L5, L5 - S1. Истинная нестабильность в L5 - S1 в результате диспоастического антелистеза L5 c двусторонним спондилолизом дужки. Косвенные признаки функциональной нестабильности L2 - L3- L3 - L4.
Сказали, что нужна операция. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу операци? Действительно ли она так необходима или можно ее избежать? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ярослав,Вам действительно показана операция |
| От: |
Юлия, 30 лет, г.Ульяновск |
| Отправлен: |
11-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Долгое время беспокоили боли в поясничном отделе позвоночника. Лечения никакого не проводилось. После рождения второго ребенка боли усилились и стали происходить чаще.
Сделали МРТ 19.04.2010:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз усилен.
Высота межпозвоночных дисков Тh12-L3 и L4-S1 снижена , сигналы от дисков L4-S1 по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задние медиальная грыжа L4/L5 медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, по дуге широкого радиуса распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами 0.6 и 0.7 см соответственно.
Дорзальная диффузия протрузия диска L2/L3, размером до 0.3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне грыж дисков до 1.4 см, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2 ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные , признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Дефект Шморля в теле L1 позвонка.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1.
Местный нейрохирург по результатам МРТ сказал что операции не требуется, предложил обратиться к нервопатологу. Проходила в мае 2010 медикаментозное лечение, но боли все равно периодически появляются.
Насколько серьезен данный диагноз?
Какие физические упражнения допустимы?
Какое лечение на Ваш взгляд необходимо, чтобы небыло ухудшения? Или может необходима операция? Или обратиться за личной консультацией?
Очень беспокоюсь за свое здоровье, т.к. на руках еще 2-е маленьких детей, пожалуйста подскажите. как быть. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,по представленной информации думаю Вам показана гидронуклеопластика Л4 и Л5 ,так как эти два диска изменены структурно,их целесобразно убрать пункционно через иглу |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
11-01-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Год назад я была прооперирована: вентральная декомпрессия позвоночного канала на уровне L5-S1, межтеловой спондилодез титановым кейджем "Конмет". Самочувствие в данный момент нормальное, правда на погоду изредка моя спина все же реагирует.Скажите, пожалуйста, смогу ли я выносить и родить ребенка? Какие рекомендации Вы мне можете дать? Мне 35 лет. Очень надеюсь на Ваш совет. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,думаю эти вопросы лучше задать оперирующему Вас доктору |
| От: |
Михайлова Юлия, 36 лет. г.Самара |
| Отправлен: |
11-01-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!
С 5 января 2011 года мучают ОЧЕНЬ СИЛЬНЫЕ периодические боли одновременно в левой височной части головы и верхние и нижние зубы с левой стороны.
На консультации у стоматолога выяснилось, что сильные боли не от проблем с зубами (делали панорамный снимок). ЛОР-врач тоже не видит проблем по своему направлению. Сделали предположение, что боли от невралгии тройничного нерва.
Подскажите, пожалуйста, в чем причина сильных болей?
Огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля,обратитесь к неврологу |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
10-01-2011 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста, сколько будет стоить лазерная деструкция пульпозного ядра для гражданина Беларусии? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мы не занимаемся лазерной деструкцией в силу того,что данная технология сейчас запрещена на западе и в США из-за грубых побочных эффектов.Ми применяем гидронуклеопластику,стоимость 70 тыс руб |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
10-01-2011 |
| Комментарий: |
Спасибо. Вы пишите, что необходима стабилизация Л4-Л5 сегмента, подскажите а как добиться этой стабилизации, каким образом? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,необходима операция-дискэктомия Л4-Л5 с установкой межостистого стабилизатора КОФЛЕКС |
| От: |
алена |
| Отправлен: |
09-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! подскажите пожалуйста, практикуете ли Вы такой метод лечения как лазерная реконструкция межпозвоночных дисков, в нашем случае при протрузии С5-С7? Если нет, то какие медицинские центры (кроме Москвы, С-Петербурга, Новосибирска) географически приближенные к Челябинску, Уралу используют данный метод лечения? Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,я не слышал,чтобы в Спб или Новосибирске делали так называемую "лазерную реконструкцию диска",вообще здесь больше теории и желания... |
| От: |
Станислав |
| Отправлен: |
09-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Весной и осенью обостряется боль в поясничном отделе, в поликлинике поставили диагноз - остеохондроз поясничного отдела. Этой осенью приступ повторился, но после лечения практически никаких улучшений не произошло: резкая боль стихла, смог выпрямить спину, но постоянно чувствую лёгкую ноющую боль в пояснице. Подскажите к какому специалисту можно обратиться? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Станислав,для уточнения диагноза сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
09-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 40лет, в марте 2009г года случился приступ нарушилась речь и отннялась левая рука. МРТ гол.мозга от 12.03.2009 г.
Паравентрикулярно телу правого бокового желудочка в семиовальном центре и частично в головке хвостатого ядра и внутренней капсуле очаг неправильной формы геперинтенсивного по Т2 и гипоинтенсивного по Т1 МР-сигнала размерами 1.5х0.8х1.2 см с незначительным масс-эффектом на тело правого желудочка.
Заключение :МР картина очаговых изменений правой теменной доли больше характерна для псевдотуморозной формы демилинизирующего заболевания. Менее вероятна глиома небольших размеров.
МРТ гол мозга от 24.11.2009
Паравентикулярно телу правого бокового желудочка и в частично головке хвостатого ядра и внутренней капсуле очаг неправильной формы гиперинтенсивного по Т2 и гипоинтенсивного по Т1 МР-сигнала размерами 0.8х1.3х0.7 см без "масс-эффекта". Миндалины мозжечка расположены на 0.3см ниже линии Чемберлена, зубовидный отросток II шейного позвонка на 0.6 см выстоит над линией Чемберлена.
Заключение:МР картина демилинизирующего заболевания с очагом данной локализации. Признаки базилярной импрессии.
МРТ шейного отдела .от 10.12.2009
Левостороннее искривление шейного отдела позвоночника с выпрямлением шейного лордоза и заметно выраженным кифозированием его на уровне С4-С7 за счет дегенеративно-дистрофических изменений дисков. В сегментах С5-С6 и С6-С7 снижена высота дисков с задними грыжами дисков до 0.28-0.32 см.Ункоартроз в сегменте С5-С6.
Ширина спинномозгового канала 1.42 см.
Спинной мозг с четкими контурами, на уровне С7 определяется единичный неправильной формы (вытянутый по длиннику мозга) очаг 1.0х0.3см >МР-сигнала на Т2W и изоинтенсивный на Т1W.
Заключение: Дистрофические изменения шейного отдела позврночника, грыжи дисков С5-С6, С6-С7.Признаки очага демиелинизации в спинном мозге на уровне С7.
Все эти 1.5 года меня лечат только неврологи с диагнозом:Демиелинизирующее заболевание по типу рассеянного энцефаломиелита цереброспинальная форма,Ремиттирующее течение.Правосторонняя пирамидная недостоточность.Дорсалгия шейной локализации, вертеброгенная, хроническая правосторонняя цервикобрахналгия.
МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника от 23.12.2010г.
Дислокации срединных структур нет. Небольшое расширение боковых желудочков мозга. Перивентикулярно к телу правого бокового желудочка кистовидный очаг 0.72х0.31см. Сильвиевы щели, корковые борозды преимущественно запаяны, частично кистовидно расширены. Селлярная область без особенностей, миндалины мозжечка и переход продолговатого мозга в спинной пролабируют в БЗО на 0.91 см.(аномалия А.Киари).
Дегенеративно-дистрофические изменения дисков С2/С3- С6/С7 с кифотизацией С-отдела позвоночника.Задние медиобилатерильные грыжи дисков С/4С5=0.27 см.,С5/С6=0.39см.,(преимущественно справа), С6/С7=0.36см.(преимущественно слева), с дискмедулярным конфликтом.Ширина спинномозгового канала 0.98см(узкий). В центральных отделах спинного мозга на уровне С7/ТН1 продольный дистрофический очаг 1.29х0.3см. Деформирующий спондилез, спондилоункоартроз.
Заключение не сделано просто описаны снимки.
У меня постоянные боли в шейном отделе отдающие в правую руку, в руке тяжесть.Руки немеют.Слабость, головные боли. Может мне нужно обратиться к нейрохирургам? Я думаю что все мои проблемы от грыж в шейном отделе п-ка.
Но неврологи даже на консультацию к нейрохирургам не направляют. Посоветуйте как поступить.
Подскажите какие методы лечения грыж?
Очень надеюсь на ваш совет. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
09-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У меня остеома левой голени.Судя по рентгеновским снимкам эта опухоль увеличивается.
Скажите пожалуйста можно ли обойтись без операции?
Надеюсь на ваш ответ
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,обратитесь к ортопеду |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
09-01-2011 |
| Комментарий: |
раткий анамнез заболевания: боли в поясничном отделе позвоночника
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз уплощен.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 умеренно снижена, сигналы от этих дисков по Т2 умеренно снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены незначительно.
Определяются передние краевые костные разрастания параллельные телам L3-L5 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, костный мозг в телах этих позвонков с признаками минимальных очагово-диффузных дистрофических изменений.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
В сакральном канале на границе S2 и S3 позвонков определяется периневральная киста размерами 0,9х0,7х0,8 см, с четкими ровными контурами, однородная.
Дорзальные протрузии дисков: диффузная L4/5 размером 0,3 см, с незначительной деформацией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1,9 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, умеренно сужен слева;
медианно-парамедианно-фораминальная левосторонняя L5/S1 размером 0,3 см, с незначительной деформацией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1,7 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, не сужен с обеих сторон.
Визуализируются признаки спондилоартроза в виде сужения суставной щели, периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотростчатых суставов на уровне L3-S1 сегментов.
Дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
МР картина дистрофических изменений (остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузией дисков L4-S1. Признаки спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов. Периневральная киста сакрального канала на границе S2 и S3 позвонков. Скажите,пожайлуста,какие методы лечения возможны.Очень надесь на ваш совнт спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,у Вас нет данных для оперативного лечения,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
08-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Меня зовут Екатерина. У меня очень острые боли в поянице. Делала тамограмму. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2
Высота тел позвонков не изменена. Определяются небольшие краевые остеофиты по передним и боковым контурам тел L3-L5 позвонков; микроузуративные дефекты в теле L5 позвонка. Замыкательные пластины тел L4, L5 позвонков дегенеративно изменены.
Снижена высота L5/S1 диска. Интенсивность МР-сигнала от этого диска снижена умеренно, от остальных дисков - нерезко неравномерно.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальные экструзии дисков: медианно-парамедианная сублигаментарная L5/S1 с латерализацией в право, размером 0,5 см с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1,4 см; просвет корещковых каналов на уровне межпозвонкового диска почти симметричен, не сужен с обеих сторон.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1/2 диска, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Пре - и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР -картинка дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной экструзии L5/S1 с формированием относительного сагиттального стеноза позвоночного канала.
Просим Вас разъяснить, что данное заключение означает.
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,у Вас остеохондрозное поражение диска Л5 с сужением позвоночного канала, показано оперативное лечение |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
08-01-2011 |
| Комментарий: |
Здравуствуйте! Вы работаете по квотам ?Я живу в Якутии.У меня была травма позвоночника, с повреждением спинного мозга в грудном отделе,после ляменктомии отсутствуют душки 2-6 груд.позванков,выраженные боли в грудном отделе.костные разростания,грубый кифосколиоз.я передвигаюсь на коляске.поможет ли мне транспедикулярная жеская фиксация позвоночника, выпрямить спину и уменьшить боль?сколько стоит такая операция? Как к вам попасть? СУважением Ирина Гашко. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,да,необходима стабилизирующая операция в грудном отделе,стоимость операции 90-200 тыс рублей в зависимости от вида конструкции |
| | |
