Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
21-11-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за ответ. Когда можно прийти к Вам на очную консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в субботу к 8.30 |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
21-11-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!
Подозреваю, что у меня проблемы со слуховым нервом.Какое нужно сделать предварительное обследование, чтобы прийти к вам на консультацию во всеоружии?Где вы советуете обследоваться?Можно ли первоначально прийти без обследования? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,предварительно проведите МРТ головного мозга |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
21-11-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, как Вы мне и посоветовали, прошла МРТ, его заключение:остеохондроз м-п дисков, спондилоартроз дуго-отросчатых суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника. МР-картина гемангиомы в телах L2 и S2 позвонков с признаками склеротизации ткани (состояние после вертебропластики). Диффузная протрузия м-п дисков L4-L5, L3-L4. Задняя центральная грыжа м-п диска L5-S1. Что делать в данном случае? Заранее спасибо. Задавала вопрос на сайте Домашнего доктора, но там Вы пока не ответили |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,желательна очная консультация |
| От: |
Федоров Алексей Германович |
| Отправлен: |
21-11-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день я живу в Якутске я сделал МРТ и в заключение написали -правостороннее боковая грыжа диска в сигменте L4-L5 вызывающая стеноз межпозвонкового отверстия воздействующая на корешок L4 справа.У меня болит поясница и отдает по правой ноге на голено и немеет большой палец правой ноги. Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет.Я хотела бы знать сколько стоит это лечение. И как долго я должна находится у вас. Спасибо. Буду ждать ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Ваши жалобы и данные МРТ свидетельствуют о сдавлении нервного корешка грыжей диска Л4-Л5.Безусловно, показано оперативное лечение,оптимальный вариант операции (учитывая жалобы) - микродискэктомия,удаление грыжи диска через покол.Стоимость лечения 35-50 тыс руб(в зависимости от палаты),сроки лечения 5-10 дней. |
| От: |
Алма |
| Отправлен: |
20-11-2010 |
| Комментарий: |
«выбухание диска L1-S1 до 6мм медиально и парамедиальной, с нарушением целостности фиброзной капсулы» что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оперировать |
| От: |
Фирсова Инна |
| Отправлен: |
20-11-2010 |
| Комментарий: |
Хочу добавить: мама преста ходить, ноги ее не слушаются, есть боли в спине |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,безусловно,это онкологический процесс,речь идет об улучшении качества жизни |
| От: |
Фирсова Инна |
| Отправлен: |
20-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, это МРТ моей мамы
Описание:
При исследовании грудного отдела позвоночника по стандартной программе
нативно, на уровне Th1-Тh1 2 позвонков, отмечается следующее:
В теле Th8 позвонка определяется гемангиома, занимающая большую
половину тела позвонка размерами 2,6x2,7x2,5см (имеет типичную ячеистую
структуру). На таком фоне в теле Th8 справа, задней дужке справа,
поперечном отростке определяется очаг деструкции без чётких контуров,
размерами 2,8x3,2см, плотность очага мягкотканая +30.. .+35HU. В теле Th9
слева и в левом поперченном отростке определяются очаги остеосклероза без
чётких контуров, размерами до 0,8x0,9см. Подобный очагу деструкции в теле
Th8 очаг деструкции в заднем отрезке 9 ребра слева, без чётких контуров
размерами 2,3x3,0см по паравертебральной линии.
В нижнем лёгочном поле левого лёгкого определяется очаговое образование
1,2см в диаметре (исследование выполнено не для лёгочной ткани, а для
грудных позвонков).
Физиологический кифоз усилен. Имеются краевые костные остеофиты
замыкательных пластинок тел грудных позвонков на протяжении всего
отдела с преобладанием размера основания над высотой. Высота
межпозвоночных дисков умеренно снижена (до 1/3) во всех сегментах
грудного отдела позвоночника. Межпозвоночные диски расположены
типично, не выходят за задние контуры тел позвонков. Позвоночный канал
обычной формы, размеров, дуральный мешок не изменен. Нервные корешки
расположены обычно, ход их не нарушен.
Субхондральный остеосклероз, краевые костные разрастания суставных
площадок, сужение суставных щелей истинных межпозвонковых, рёберно-
позвонковых суставов, вакуум-феномен в проекции суставов (признак
дегенерации).
Заключение: КТ-картина остеолитических mts Th8 позвонка, 9 ребра
слева. Очаговое образование нижней доли левого лёгкого
(рекомендуется дообследование).
Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела
позвоночника: Остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз. Остеоартроз
реберно-позвонковых суставов. Гемангиома тела Th8.
Диагноз при направлении: mts? Описание:
Выполнена КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника по стандартной методике нативно на уровне L3-S1 позвонков.
Патологические объёмные образования и костно-деструктивные изменения не обнаружены.
На изученном уровне позвоночника имеются проявления дегенеративно-дистрофических изменений в виде деформирующего остеоартроза истинных межпозвонковых суставов, остеохондроза. Субхондральный остеосклероз и краевые костные разрастания замыкательных поверхностей тел L1-L5 позвонков.
Физиологический поясничный лордоз сохранён, выражен обычно. В сегментах L3-L4, L4-L5, L5-S1 позвонков высота межпозвонковых дисков умеренно снижена, менее 1/3 высоты, диски имеют заднюю вогнутость и не выходят за задние контуры тел позвонков. Нервные корешки и дуральный мешок не сдавлены. Позвоночный канал обычной формы, размерами: сагиттальный 1,6см, фронтальный 3,0см, жёлтые связки 0,3см, латеральные отверстия позвоночного канала 0,9см.
В теле L3 позвонка в переднем отделе и правой половине тела L4 позвонка определяются очаги ячеистой структуры размерами 1,4x1,5см и 2,1x2,8см соответственно.
Заключение: КТ-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника: спондилоартроз, остеохондроз. Гемангиомы тел L3, L4.
Лучевая нагрузка: 5,4 мЗв.
какие есть методы лечения, надеюсь на ответ, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,прежде всего необходимо обследование у онколога,для стабилизации позвонков показана вертебропластика |
| От: |
ирина. казахстан. |
| Отправлен: |
20-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Боли в спине у мужа возрост 40 лет. постоянные тянущие спину болевые ощущения. Лежать в одном положении долго не может, после поднятия что то тяжелого, боль в спине усиливается. так же сидя на корточках. Боль на протяжении 7 лет.МРТ- исследование от 28.02.2008г показал-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично крестового отдела позвоночника,протрузий дисков на уровне L4-L5 L5-L1.курс доны в позвонки, мильгамы, диклоберл в\м , хонда( эвалар). Приносят временное облегчение . Ходил к мануалу. На данный момент подтягивается на турнике 3 раза в день, Возникает вопрос.возможна при этом диагнозе физ нагрузка на позвоночник, и может есть другие методы лечения медикаментозно. С уважением Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю показана стабилизирующая операция на позвоночнике |
| От: |
Щепелева Ольга |
| Отправлен: |
19-11-2010 |
| Комментарий: |
диагноз архноидальные кисты дорзальных парасагитааальных отделов можечка |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мало информации для ответа |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
19-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуиста, имею я право оформить инвалидность находясь на пенсии МВД, 2007г. оформлял пенсию, написал рапорт об отказе прохождения ВВК , хотя в 2006 г. мне была проведена операция на позвоночник (позвоночная грыжа), в районе крестца. Меня интересует вопрос, относится данное заболевание к проф.заболеваниям и признает ВВК выше указанное заболевание как инвалидность. За ранее благодарен . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,мне сложно отвечать на экспертные вопросы |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
19-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович, меня зовут Сергей мне 33 года проживаю в г. Рязани, Сергей Михайлович я вам уже отправлял свой диагноз вы сказали что нужен свежий и снимки МРТ скинул вам на электр. почту.
На серии МР томограмм определяется деструкция смежных отделов L3-L4 позвонков, кифоз на этом уровне. Выявляются зоны высокого сигнала на Т2 и изоинтенсивного на Т1-ВИ, в проекции межпозвонкового диска L3-L4, паравертебрально (больше справа в проекции подвздошно-поясничной мышцы) и перевертебрально на уровне L3-L5 позвонков, эпидурально на уровне диска L3-L4. Выявляется умеренное снижение интенсивности сигнала и протрузия диска L1-L2 кзади, грыжи Шморля в телах L1, L2, его эпиконусе не выявлено. Отмечается компрессия дуального мешка на уровне диска L3-L4.
Заключение. Спондилит, дисцит, эпидурит на уровне L3-L4. Пара- и превертебральные абсцессы на уровне L3-L5. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Протрузия диска L1- L2. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,я получил всю информацию,позвоните мне в отделение : 8846 337 17 43, мне необходимо Вас опросить |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
18-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Вот заключение МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен,правосторонний сколиоз.
Высота межпозвоночных дисков L4/L5, L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска L5/S1 размером до 0.9см, выполняющая правый латеральный карман,распространяющаяся по дуге широкого радиуса на оба межпозвонковые отверстия,суживая их больше правое,компремируя правый корешок,деформирующая дуральный мешок,суживающая передне-задний и, больше, поперечный размер позвоночного канала.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0.3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (поТ1 и Т2) не изменён.
Грыжи Шморля в телах позвонков Th11-L5. Размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков, краевые костные разрастания в телах L4-S1 позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,Грыжа диска L5/S1.
Уже месяц мучаюсь с дикой болью в правой ноге,скажите пожалуйста возможно ли вообще обойтись без операции? если нет то насколько она безопасна? в будующем у меня не возникнет осложнений? Заранее Спасибо
Игорь 1987г.р |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,не надо мучиться,терпеть боли и слушать бред неврологов и мануальных терапевтов о том, что не надо оперироваться. Операцию надо делать и делать как можно быстрее,пока не наступила атрофия нервного корешка Л5. |
| От: |
Николаева Людмила |
| Отправлен: |
18-11-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович как Вы советуете лечить коксартроз и лигаментоз коленного сустава? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,обратитесь к травматологу-ортопеду |
| От: |
Галина Николаевна |
| Отправлен: |
18-11-2010 |
| Комментарий: |
Магнитно-резонансная томография.
На серии МРТ (Т1ВИ, Т2ВИ) высота м/п диска L5-S1 снижена с гипоинтенсивным МР сигналом от вещества м/п диска на Т2ВИ за счет дегидратации. Арохноидальные кисты крестцового канала на уровне S2, S3 8.0 и 4.0 мм в поперечнике. Дегенеративные изменения в замыкательных пластинах L5-S1. Вещество м/п диска L5-S1 выстоит в заднем срединном направлении на 6.0 мм в поперечнике 13.7 мм.
МРТ признаки: Поясничный остеохондроз. Задняя срединная грыжа м/п диска L5-S1. Арохноидальные кисты крестцового канала на уровне S2, S3.
Вопрос: Что это значит и как лечить? Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Николаевна,Вас надо оперировать по поводу грыжи Л5-S1 диска,арахноидальные кисты-это вариант строения,не требует лечения |
| От: |
Хаметов Руслан 30 лет |
| Отправлен: |
18-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович!В 2005г-делал комп.томогр.-заключение-Диск L4-L5смещен на 3,5мм,дискL5-S1 смещен на 6мм,нейрохирурги говорили-только операция.Одна бабушка сделала чудо настойку и через день я уже встал.Пять лет ничего не беспокоило.10 дней назад стало резко плохо,нога стала отниматься,ночью адские боли,сделал МРТ-заключение-Левосторонняя парамедианая грыжа межпозвонковая грыжа диска L4-L5-смещена на 6мм,Дорзальная грыжа межп.дискаL5-S1 смещена на 6мм,делали блокаду-не помогло,лекарства ни какие не помогали,съездил опять к бабушке-она вправила мне нерв и дала настойку,чувствую себя терпимо,но нога левая все равно болит,надо ли делать операцию и сколько будет стоить все вместе.Я из Саратова,Очень жду ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,безусловно,оперативное лечение и лучше не тянуть |
| От: |
Валентина Верещагина |
| Отправлен: |
18-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.Моему мужу 34 года, ему ставят диагноз остеофитные разрастания по переднему краю суставных поверхностей, остеосклероз замыкательных пластинок. Его постоянно сопровождают боли в суставах. С чего следует начать лечение? Разъясните, пожалуйста, "популярным" языком данный диагноз? Мы сомневаемся в правильной постановке диагноза, какое обследование поможет точно определить его? К каким последствиям приводит заболевание? С чего следует начать лечение? Нужно ли операционное вмешательство?
Надеюсь прочитать ответы на все мои вопросы, ведь для меня они очена нель важны. Благодарю вас за внимание!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,для установления диагноза необходимо провести МРТ |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
17-11-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
По данным МРТ шейного отдела:
С3-С4 (задняя, на широком основании грыжа, размерами 3мм в задне-центральном отделе, с признаками частичного севестрирования и с распространением кверху на 4мм, до 3 мм в задней боковых отделах, с объемным воздействием на дуральный мешок, с деформацией и уплотнением задней продольной связки, с сужением латеральных каналос с обеих сторон)
С5-С6 (задняя, на широком основании грыжа, размерами 3мм в задне-центральном отделе, до 2мм в задне боковых отделах, с объемными воздействием на дуральный мешок, с деформацией и уплотнением задней продольной связки с умеренным сужением латеральных каналов с обеих сторон)
С6-С7 (задняя, на широком основании грыжа, размерами 3мм в задне-центральном отделе до 4мм в задне-боковых отделах, с объемным воздействием на дуральный мешок, с деформацией и уплотнением задней продольной связки, с сужением латеральных каналос с обеих сторон, с умеренным воздействием на неврные корешки.
Спинной мозг, включая краниовертебральный переход., имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Корешки спинномозговых нервов имеют типичный ход, нормальные размеры и форму.
Заключение: МР-картина остеохондроза шейного отдела позвоночника. Протрузия и грыжи межпозвоночных дисков на указанных уровнях. Нарушение статики.
Каково Ваше мнение о состоянии шейного отдела позвоночника, каковы прогнозы и какое лечение показано ? В случае оперативного вмешательства подскажите пожалуйста примерную стоимость. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,Вы не описали Ваши жалобы,по данным МРТ показано оперативное лечение на двух уровнях.Целесобразна установка динамических имплантов,стоимость около 200 тыс руб |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
17-11-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
У мамы межпозвоночная грыжа диска L5-S1 9 мм, необходима операция. Подскажите, пожалуйста, какую операцию в данном случае вы рекомендуете сделать: микрохирургическую дискэктомию или эндоскопическую по Дестандо? Интересует: стоимость операции, палата в сутки и питание?
Спасибо.
Оксана |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,обе методики равнозначны,эффективны,стоимость от 35 тыс руб |
| От: |
Абрамова Валя |
| Отправлен: |
17-11-2010 |
| Комментарий: |
Я провела в вашей больнице только в г.Москве остеосцинтиграфию в режиме Whole body- результат: неравномерно повышенный захват РФП в проекции Тh 11-12 с КЗ до 1,5(норма до 1,3), сужение суставной щели, что характерно для обменно- деструктивных изменений. Что мне необходимо предпринять для улучшения моего состояния? Заочно вас благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,проведенное исследование в принципе мало информативно,чтобы его коментировать |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
17-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Исследование МРТ поясничного отдела- Поясничный остеохондроз L1-L2,L2-L3-1 период,L3-L4,L4-L5,L5-S1 3-период.Широкие дорсальныепротрузии дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1,без существенного воздействия на переднюю стенку дурального мешка и содержимое боковых карманов.Двусторонний спондилоартроз L3/L4,L4/L5,L5/S1. Лигаментоз гипертрофированных желтых связок на уровне дисков L3/L4,L4/L5,L5/S1. Пожалуйста посоветуйте метод лечения, и можно ли обойтись без операции. Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,Вам показано консервативное лечение |
| От: |
Жигатова Фатима Михайловна |
| Отправлен: |
16-11-2010 |
| Комментарий: |
Я сделала МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника. Заключение врача следующее:
1. МР- признаки дегенеративно- дистрофических изменений грудного отдела позвоночника в виде лигаментоза на уровне Th9-Th10,спондилеза, выраженного на уровне Th5-Th9 позвонков, спондило- и реберно-позвонкового артроза.
2.МP- признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника в виде циркулярно-фораментальных левосторонних протрузий межпозвонковых дисков L3-L4,L4-L5,спондилеза, спондилоартроза. Сколиоз поясничного отдела позвоночника.
Прошу помочь в выборе лечения.Надеюсь на ваше понимание. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фатима Михайловна,Вам показано лечение у невролога |
| От: |
Елена Потапова |
| Отправлен: |
16-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Подскажите пожалуйста, у моего друга полисегментарный остеохондроз позвоночника 4 группы на фоне дизотабогенеза протрузия L5-SI полиневропотия дистальных отделов нижних конечностей радикулопатии L5-SI справа, избегать переохлаждение, сквозняков, не работать в наклоне, ограничение подъема тяжестей. Он сейчас в армии, болезнь обострилась. Скажите, пожалуйста, должны ли его комиссовать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мне сложно отвечать на экспертные вопросы |
| От: |
Адрей Николаевич |
| Отправлен: |
16-11-2010 |
| Комментарий: |
Прошел МРТ, выдали заключение:Грыжи дисков С3/ С/4- 0,4;С4 С/5-0,3; С/5 С/6 -0,5 мм, спондилез С3-С4, дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей Николаевич,да показано оперативное лечение |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
16-11-2010 |
| Комментарий: |
Желудочковая система и субарахноидальные ликворные пространства нерезко разширены. Что это означает? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ничего особенного и серьезного,обратитесь к неврологу |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
16-11-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день. 27.09.2010г. я попала в Новосибирский НИИТО с диагнозом: дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, протрузии позвонков С 5-С6,С6-С7, синдром цервикалгии,краниалгии, синдром позвоночных артерий, наружный эпикандилит справа. В этот же день мне сделали холодноплазменную нуклеопластику С5-С6( второй диск не удалось сделать во время операции у меня начался эпилептический приступ). После реабилетации я просто была счастлива : ушли ежедневные головные боли, а главное боль в руке. Но спустя месяц ехав на машине я резко повернула голову и у меня почти уже 2 недели болит шея в области С5-С6, воротник практически не помогает ( немного болит рука). Я все испортила и операция была напрасна? Возможно ли сейчас как то все поправить? Может массаж или терапия? Благодарна зарание за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,если Вы склонны к молоинвазивным и функциональным методам лечения,думаю в Вашем случае показана установка искусственного межпозвонкового диска.Для уточнения ситуации проведите МРТ шейного отдела позвоночника. |
| От: |
алексей |
| Отправлен: |
15-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. подскажите пожалуйста мне сделали операцию передним доступом в связи с вывихом шейного отдела позвонка установили аутотрансплонтант. после чего одели ошейник жеский и выписали. Через 3-4 мес. произошла деформация шейного отдела позвоночника. даже я не медик это подозревал т.к. понимал что ошейник не сможет зафиксировать шею на столько чтобы она ни как не двигалась. слава богу ваш теска(н.и.пирогова) через год все исправили и зафиксировали все установив пластину. какое ваше мнение в чем допустили ошибку при первой операции. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,думаю никакой ошибки нет,аутотрансплантаты достаточно часто вывихиваются и шейный иммобилизатор не в состоянии его удержать.Данная методика существует,более того она является основной в ОМС |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
15-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! проконсультируйте, пожалуйста по следующему вопросу. Моему отцу 63 года. В апреле 2009 года у него случился ишемический инсульт. Была парализована правая сторона. За год он частично восстановился: вернулась членораздельная речь, восстановилась способность самостоятельно передвигаться, моторика правой руки значительно улучшилась. В течение 2009 - 2010 года он неоднократно проходил плановое лечение в городской больнице (дневной стационар). 14 ноября 2010года в одночасье у него наступили ухудшения состояния, выразившееся в существенном снижении двигательной функции. Ходить самостоятельно он перестал. Передвигается только с помощью. при движении ноги его не слушаются левую ногу стал волочить. Устойчивость при вставании отсутсвует. при этом давление в норме 120 на 80. МРТ-исследование головного мозга показало Конвекситальное субарахноидальное пространство борозды конвекса расширены. Сильвиевые щели расширены с обеих сторон. Боковые желудочки расширены, симметричны. 3 желудочек расширен. 4 желудочек без особенностей.Борозы мозжечка расширены. Гипофис соответствует возрастным нормам. в правой височно-теменно-затылочной части (преимущественно в глубинных структурах 4.3х2.2см) и затылочной областях (в корковых структурах 2.1х1.7 см) определяются участки кистозно-глиозно-рубцовых изменений. на Т2 wi в белом веществе, перивентрикулярно, в проекции лучистого венца, семиовального центра, в субкортикальных отделах выявляются мелкие очаги МРТ гиперинтенсивного сигнала. часть из них сохраняются итенсивными в последовательности Flair, часть гипоитенсивными (лакунарные кисты до 0.4-0.6 см). перивентрикулярно определяются лентовидные зоны МР-гиперинтенсивного сигнала. отмечается расширение переваскулярных пространств.
заключение. при исследовании патологических импульсных МР-сигналов на наличие ОНМК, объемных образований не выявлено. МРТ-картина кистозно-рубцовых постинфарктных изменений правой гемисферы. лакунарные кисты обеих гмисфер. мультиинфарктная энцефалопатия на фоне хронической недостаточности кровообращения. смешанная атрофическая гидроцефалия.
Вопросы:
1) возможно ли поставить диагноз на основании данного заключения. если да, то какой диагноз?
2) возможно ли улучшить состояние больного? в том числе восстановить двигательную функцию?
3) каковы прогнозы на будущее?
4) могло ли развитие кист служить причиной стремительной потери двигательной функции.
5) необходимо ли стационарное лечение при данном диагнозе.
6) нужны ли еще какие-либо иссделования для установления (подтверждения) диагноза больного.
заранее благодарна, с уважением. Наталья |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,я думаю вам уже отвечали на все вопросы лечащие врачи.Заболевание-нарушение мозгового кровообращения более чем серьезное и прогнозы здесь сожно делать.Думаю вам надо быть в контакте с лечащими врачами |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
15-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Сильно мучают головные боли,при этом болит правый глаз,падает зрение, очки уже +5, но конкретно из-за чего мне никто не говорит. При МРТ шейного отдела позвоночника выпрямлен лордоз,кифотическая деформация на уровне С5-С7, снижена высота и интенсивность сигнала дисков С5-С7. В теле С7 гемангиома. Краевые костные разрастания тел позвонков на уровне С5-С7. На уровнях С-С3, С3-С4, С6-С7 пролабирования дисков в сторону позвоночного канала не отмечается. На уровне С4-С5 задняя протрузия диска до 2 мм, с незначительной деформацией дурального мешка, без воздействия на корешки. На уровне С5-С6 правосторонняя парамедианная грыжа диска до 4,5 мм, с деформацией дурального мешка, с воздействием на правый корешок, средне-сагиттальный диаметр спинномозгового канала- 11 мм. Спинной мозг не компремирован, однородной структуры. Краниовертебральный переход не изменен.
При МРТ головного мозга:
Топография срединных структур не нарушена.Субарахноидальное пространство незначительно расширено в лобных областях. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Отмечается расширение ретроцервикального пространства справа, размерами: 16х17х26 мм. Боковые желудочки симметричны, не расширены, III и IV не изменены. Дополнительных образований, очагов с измененной интенсивностью сигнала в веществе мозга не обнаружен.
Пожалуйста помогите мне, скажите что делать.
Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,Вам показана операция по поводу грыжи С5-С6 диска и гемангиомы С7 |
| От: |
Покидышева Мария |
| Отправлен: |
15-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Можете проконсультировать? Последние 2 месяца постоянно закладывает уши, напряженность во всей голове, боли. Давление 130-140 на 80. Еще у меня есть мигрень. Посоветуйте что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника |
| От: |
Сергей Остапюк |
| Отправлен: |
15-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте я проживаю в г.Омске. Мне 52 года.
У меня на протяжении нескольких лет болит поясница и боль ежедневно передаётся на левую ногу, очень сильных болевых симптомов нет, ноящая боль отдающая в бок и ягодицы, которая конечно тоже доставляет большие проблемы. Консервативные методы лечения не помогают.
Вот заключение МРТ. Поясничный лордоз сглажен.Определяются дегеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках поясничного отдела позвоночника: умеренное снижение высоты дисков ( в большей степени в сегментах L3-L4,L4-L5, L5-S1), снижение интенсивности сигнала от дисков на T2 взвешенных изображениях, краевые костные разрастания тел позвонков в сегментах L3-L5; небольшие задние циркулярные выбухания межпозвонковых дисков L3-L4, L5-S1 до 1-1,5мм. Задняя левосторонняя фораминальная грыжа диска L4-L5 до 6мм. Позвоночный канал на уровне тела L4 позвонка до 15мм (передний размер). Конус спинного мозга, корешки конского хвоста не изменены. В нижепоясничных сегментах позвоночника проявления артроза межпозвонковых суставов (гипертрофия суставных отростков, субхондральный склероз суставных поверхностей). Травматических, деструктивных изменений в позвонках не отмечено. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Может ли мне помочь перкутанная нуклеопластика. Заранее благодарен!!!
С уважением Сергей Остапюк. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,да в Вашем случае показана чрескожная гидронуклеопластика |
| От: |
Марина, 46 лет |
| Отправлен: |
15-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, сильные боли в спине, бывают дни, очень редко, когда ноги не двигаються, может быть это грыжа и как быть, чем лечить? Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,сделайте МРТ поясничного отдела позвоночика |
| От: |
Юлия 26 лет |
| Отправлен: |
15-11-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович я вам писала 13.11 .2010 вы мне ответили что можно сделать гидронуклеопластику ,если есть болевой синдром.У меня болевых синдромов нет,у меня ноги в области икр тянет и руки иногда тоже.Бывает слабость в руках и ногах. Что такое гидронуклеопластика? сколько стоит? Можно ли мне использовать другие методы лечения? живу очень далеко от Самары. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,гидронуклеопластика -удаление диска через иглу пункционно с восстановлением функции межпозвонкового диска |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 46 лет, после обследования компьютерной томографии(позвоночник и МР-миелография) было описано в заключении :Снижена высота межпозвонкового диска С5-С6.Срединно- боковая справа грыжа диска С5-С6 до 0,38 см, деформирующая вентральный контур дурального мешка и суживающая позвоночный канал до 0,89 см за счет переднего ликворного пространства. ) У меня боль идеь от шеи в правую руку, при этом рука немеет, а ранее были сильные судороги руки, посоветуйте, что мне делать и можно ли обойтись без операции, заранее спасибо)) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показано оперативное лечение,удаление грыжи диска и установка импланата.В настоящее время есть возможность установить бесплатный имплант (искусственный диск) по программе. |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
14-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне сделали операцию на правом колене, пытались заморозить только ногу искали седалищный и бедренный нервы, нашли только седалищный. в итоге сделали сделали наркоз в спину, на пол тела, уколов в поясницу сделали 2-3, видно сразу не попали...
с коленом пока вроде все в порядке, зато после операции проблемы с правой стопой. не могу ей управлять, чуть чуть только. в диагнозе написали:радикулоишемия L5 корешка справа компрессионно-ишемического характера с парезом разгибателей правой стопы до 3,5 баллов.
скажите пожалуйста, что это значит? от чего это возникло?, а главное это пройдет? как лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,сложно по представленной информации делать заключения и давать рекомендации,необходима очная консультация |
| От: |
Анжела 25 лет |
| Отправлен: |
14-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! У меня обнаружили кисту головного мозга, поставили диагноз: гитроцеркулярная арахноцеидальная,выражено церебрально 1 см.Но что это такое,с чем может быть связано и как лечится,информации у меня нет.Если можете расскажите и подскажите что мне делать,пожалуйста!!!!С нетерпением буду ждать ответ.Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анжела,киста небольшая,наблюдение у невролога |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
13-11-2010 |
| Комментарий: |
мне 24 года. сделала МРТ головного мозга, заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Киста небольших размеров в левой половине основной пазухи. Что это? чем гразит? очень страшное заболевание? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юия,у Вас не "страшное" заболевание,обратитесь к неврологу и лор-врачу |
| От: |
Карен |
| Отправлен: |
13-11-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый,Сергей Михайлович! Мне 39 лет. болею уже 10 лет. раньше обходились диклофенаком , сейчас боли в поястничной облости стали систематичными ,бьет током то слева, то справа , бывает совсем не могу ходить. Помогите нам разобраться...при заключении компьютерной тамограммы диагноз :признаки правосторонней сакрализации L5 остеохондроза,деформируюшего спондилоартроза в сегментахL2 S1 в сегментах L4 -5, двусторонний сакроилиит.размер позвоночного канала 12,3мм,грыжа Шморля,гемангиомы.
Пролечился в ревмотологии ,неврологии-безрезультатно.Подскажите есть ли лечение, которое могло бы помочь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Карен,думаю Вам показано лечение у невролога,ревматолога |
| От: |
Юлия 26 лет |
| Отправлен: |
13-11-2010 |
| Комментарий: |
на серии МР томонрамм взвешенных по Т1иТ2 в двух проекциях лордоз сглаженю. высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена.сигналы от них по Т2 умеренно неоднородно снижены. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером 0.3 см,умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка,распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в левое). Дорзальная медиальная протрузия диска L5/S1 размером до 0.3 см минимально деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Физиологическая протрузия диска L3/L4 размером до 0.2 см. Просвет позвоночного канала не сужен,сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2)не изменён .Сагиттальный размер позвоночного канала на руовне L5-1.7см. Форма и размеры тел позвонков обычные признаки дистрофических изменений в телахпозвонков. Какое лечение должно быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,если у Вас есть болевой синдром - можно сделать гидронуклеопластику |
| От: |
Геннадий |
| Отправлен: |
13-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У моей средней дочери 19 лет межпозвоночная грыжа 8 мм L5/L4 . Она жалуется на сильную боль во всей ноге, онемение. Нога при наклоне сгибается. В тоже время она сейчас учится и не может пропустить большое количество дней. Что можно сделать, сколько это займет времени, через какое время она сможет приступить к жизни без ограничений. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,Вашей дочери необходима операция-микродискэкомия,реабилитация ранняя |
| От: |
Эльмира |
| Отправлен: |
12-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.У меня обнаружили кистк с левой стороны носовой пазухи делали прокол,вышла желтая жидкость,через неделю сделала снимок результат тот же будто прокола не было,снова сделали прокол так же вышла жидкость,но теперь меня мучают головные боли на затылке сдавливающие,иногда кружится голова,поскажите пожалуйста нормально ли это? к какому специалисту мне обратится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльмира,обратитесь к неврологу |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
12-11-2010 |
| Комментарий: |
здраствуйте .помагите моему ребенку 3 мес. у нас обнаружили незначительные признаки гидроцифалии и вчд ,но врачь не чего не прописывает подскажите ,что можно принемать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
12-11-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович.моей дочурке 7 лет.врожденная гидроцефалия дцп.оперировались в 4 месяца в москве.мы из оренбургской области г.бузулук.можно ли сделать повторное шунтирование у вас.а может такую операцию делают в нашей области.подскажите ради бога.спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,мы не лечим детей.Можно обратиться в отделение детской нейрохирургии Самарской областной больницы,они давно и много оперируют детей с гидроцефалией |
| От: |
Наталья Михайловна |
| Отправлен: |
12-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мы живем в Рязани, Я в отчаянии, у сына шишка появилась на лобной кости справа. Возраст его 22 года В поликлинику обратились, сделали МРТ, рентген. Но по томограмме ставят в заключении: Дополнительное образование лобной кости справа. Фиброзная дисплазия?Остеома? Что это за диагнозы, отчего одни вопросы. Нам предложили оперироваться. Хотелось бы получить консультацию еще других светил, в частности у вас. Как это можно сделать? Какой прогноз? Можно ли приехать к вам? Спасибо что не оставите мое письмо без ответа. До свидания. Наталья Михайловна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Михайловна,у Вашего сына перестройка кости свода черепа,однозначно требуется операция,необходимо удалить измененную кость и закрыть дефект черепа титановой сетчатой пластиной.Операция не опасная,пожалуйста приезжайте к нам на операцию |
| От: |
Русов Александр Григорьевич |
| Отправлен: |
12-11-2010 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович высылаю Вам протокол исследования позвоночника
(дата обращения к Вам 03.11.2010г.):
Регистрационный номер МРТ:52022
Кем направлен: невропатологом
Толщина среза: 2-8 мм.Шаг томографа: 2-3 мм.
Контрастное усиление: не проводилось
Исследованы сегменты: С1-Тн3.
Структура костей не изменена, физиологический лордоз сглажен,
замыкательные пластинки деформированы с краевыми остеофитами. Высота
дисков неравмонерно снижена, структура дегидротирована. Позвоночный
канал на уровне С3-С6 сегментов сужен, дуральный мешок не
деформирован. Межпозвонковые отверстия правильной формы.
Эпидуральная клетчатка на уровне С3-С6 сужена. Участков патологической
плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
При МР-ангиографии сосудов шеи на уровне бифуркации сонных артерий в
режиме РС-angio - калибр сосудов не изменен, отмечается дислокация
вертебральных артерий.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Остеохондроз шейного отдела поз-ка - 2-3 п.
МРТ-признаки дислокации вертебральных артерий.
МРТ-признаки стеноза позвоночного канала-1 ст.
Дата: 27.10.2010 г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр Григорьевич,Вам показано лечение у невролога |
| От: |
Александр Хан |
| Отправлен: |
11-11-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
В течении года беспокоили нарастающие боли в левой ноге а потом и поясничном отделе. Результат обследования МРТ:
Исследование проведено в сагитальной, фронтальной, аксиальной проекциях, в режиме спин-эхо, В Т1,Т2 ВИ, толщина срезов 4-6мм.
При исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется левосторонний сколиоз, уплощение лордоза. Высота тел позвонков не снижена. Структура тел позвонков с дисторофическими изменениями. На передне-боковых отделах тел позвонков определяются краевые остеофиты размером 4мм.
Передняя, задняя продольные связки позвоночника утолщены.
Межпозвонковы диски L3-L4-L5-S1 низкого МР сигнала из-за дегидратации, высота диска L5-S1 снижена. В диске L5-S1 определяется задне-боковая, левосторонняя грыжа размером 6,5мм, суживающая передне-левые отделы дурального пространства, левое межпозвонковое отверстие, интрадурально поддавливает левый нервный корешок. В дисках L3-L4-L5 опоеделяются задние, центральные протрузии размером 3мм, без сдавления нервных корешков.
Спинной мозг, конский хвост на обследованном уровне без очаговых патологических изменений. Дуральное пространство сужено на уровне диска L5-S1.
Заключение. Дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника(остеохондроз), с нарушением статики. Задне-боковая, левосторонняя грыжа диска L5-S1, задние протрузии дисков L3-L4-L5.
Врачом ортопедом были сделаны 2 блокады с разрывом в 7 дней. Каждый раз наблюдалось частичное исчезновение боли на 2дня, после чего боли возвращались.
Самостоятельно занялся гимнастикой для поясничного отдела (по принципу, растягивюсь в противоположную сторону от боли) и при возможности занимаюсь на турнике.Прошло 2 недели. После чего боли значительно уменьшились. Немного беспокоит нога при долгом сидении, поясничный отдел практически не беспокоит.
Уважаемый Сергей Михайлович! Какое лечение посоветуете? Возможно ли консервативное лечение? Если операцию то какую и каковы перспективы такого лечения? Реабилитационный период? Возможные последствия если неделать операцию?
С Уважением Александр Хан! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,думаю Вам показана операция-микродискэктомия,реабилитация ранняя,последствия операции минимальные. |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
11-11-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.У меня парез правого глазодвигательного нерва,не сказал бы что меня это сильно волновало,но начал заниматься тяжелой атлетикой и при прохождении спорт.комиссии невропатолог меня из-за этого забраковала.Так вот,является ли данное отклонение противопоказанием для занятий спортом? И возможно ли лечение,если это врожденное? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,если у Вас парез глазодвигательного нерва с детства,думаю у Вас нет противопоказаний к занятиям тяжелой атлетики |
| От: |
зеленская татьяна анатольевна |
| Отправлен: |
10-11-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайловмч..мне 35 лет.я с 4 го октября на хожусь на больничном.пролшла месечный курс лечения .не помогло.10 ноября сделала снимок спины МРт.поясничный лордос выпрямлен.продольная ось не отклонена.высота и форма тел позвоночников не изменены.в дорзальных отделах тела Th12 справа очаговое оброзование повышеной интенсивности на T2-ВИ,T1-ВИ размервми 8*10мм .неравномерное ослабление МР-сигнала на T2-ВИ от дисков этих сигментов.за счет различной степени вырозоности процесса деградатации пульпозных ядер.В сегменте L5-S1 медеанно-парамедианный пролапс диска размероми до 10 мм. с признаками краниальной миграции до 16 мм.выраженным подсвязочным отеком.компрессией латеральных карманов.больше левого(за счёт отёка).сужением переднего дурального пространства. нозвоночный канал на уровне L3 15мм.эпиконус на уровне L1
Заключение:МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.в виде остеохондроза L5-S1.грыза диска L5-S1.Очаговое оброзование телаTh12(вероятно гемангиома) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Анатольевна,Вам показано оперативное лечение-удаление грыжи диска Л5-S1 |
| От: |
дмитрий |
| Отправлен: |
09-11-2010 |
| Комментарий: |
здраствуйте увю доктор
я поднимал штангу ипочувствовал простре в пояснице сделал томограммуи сот заклю
форма и структура тел позвонков не изменена,безпатологических включенийюУмеренно снижена высота м,п диска L5-S1.Межпозвонковые отверстия без особенностей.ретролистезL5 до3мм.замыкательные пластинки тел позвонков четковиализируються,без нарушения контуров.
в пдс L4-L5 циркулярная протрузия до 3 мм
в пдсL5-S1 дорсальная грыжа до 5 мм
подскажите пожалуйстс что это такое и как с этим бороться боли не постоянные и не острые |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,у Вас имеется смещение позвонка,Вам необходима лечебная физкультура для создания поясничного мышечного корсета |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
09-11-2010 |
| Комментарий: |
У сына моей подруги врожденная геомгиома , но она появилась в 5 лет,под челюстью справа ее форма выпуклость в виде волдыря внутри кровавая при натирании идет кровь и останавливают кровь-только уколом , произведено иссечение под наркозом- корень удален,но есть еще на щеке слева и под глазом справа, излечима ли эта болезнь? и какие меры можно принять для остановления роста геомгиомы. Были произведены 70% спиртовые процедуры и прижигание жидким азотом.Посоветуйте что делать и к кому обратится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,обратитесь к детскому хирургу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
09-11-2010 |
| Комментарий: |
Моему мужу 43 года и он работает на стройке каменщиком. Очень сильная боль в спине заставила обратиться к врачу и пройти КТ. Диагноз: межпозвонковый поясничный остеохондроз с протрузиями м/п дисков L3, L4, грыжей м/п диска L5. Деформирующий спондилоартроз. Гемангиома позвонка L4.Подскажите к кому можно обратиться в Самаре и Москве! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю можно обратиться в наше отделение в Самаре |
| | |
