Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Индира |
| Отправлен: |
22-08-2010 |
| Комментарий: |
Спасибо вам доктор!
Но у меня ещё один вопрос. У моего мужа вот такой диагноз:
МР-картина остеохондроза шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4-С5, С5-С6.
Он уже лечился в санатории, но боли всё равно присутствуют. Какие можно делать упражнения для уменьшения болей, или ещё что-нибудь. Иногда боль бывает такой сильной, что он просто не может поднять банку с водой... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Индира,нужна очная консультация |
| От: |
Султанова Наталия |
| Отправлен: |
22-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Мне 34 года, с 16 лет поставлен диагноз остеохондроз. Последние 3 месяша беспокоят усиливаюшиеся боли в левой ноге по ходу седалищного нерва.
Результаты МРТ:
Высота межпозвонковых дисков L4/L5 и L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L5/S1 глубиной до 1,1 см, с основанием шириной 2,3см, распространяющаяся краниально на 0,5см и в левое межнозвонковое отверстие, суживающая его, деформирующая дуральный мешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, глубиной до 0,4см с признаками повреждения фиброзного кольца, распространяющаяся в межнозвонковые отверстия с обеих сторон, феформирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, минимально выраженные признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1. Рекомендуется консультация нейрохирурга.
Скажите пожалуйста, показано ли оперативное лечение, если да, какое время придётся провести в больнице, у меня грудной ребёнок.
И ещё вопрос. С грыжей понятно, а протрузию диска следует корректировать хирургически, или нет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,у Вас безусловные показания к операции дискэктомии (сразу после операции или на следующий день Вы ходите?нахождение в больнице 3-8 дней), протрузии исков не лечатся |
| От: |
мельник татьяна |
| Отправлен: |
22-08-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович у меня междисковая грыжа поясничного позвоночника 7мм как с ней жить очень болит боль отдаётся в правую ногу ходить трудно что вы мне посоветуете |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показано оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
21-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Прошла исследование на КТ 15.06.2010Г.
Описание: В левом надпочичнике определяется округлое образование до 3 мм в диаметре, в сравнени с предыдущим иссследованием без отрицательной динамики.
В теле поясничного позвонка определяется гемангиома до 2 см в диаметре.
Заключение: Аденома левого надпочечника.
Гемангиома тела 3 поясничного позвонка.
ВОПРОС: Геомгиома в 2 см в диаметре-это большой размер или нет? КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО? Ее отрицательные стороны? Требуется ли оперативное лечение, если да, как срочно его надо провести и сколько стоит эта операция, ее последстви? Заранее спасибо! Жду вашей консультации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,гемангиома тела позвонка в 2см-это объем,занимающий 1/2-2/3 тела позвонка,это много.Показана вертебропластика,стоимость лечения со стоимостью расходного материала от 55.000 руб |
| От: |
Зоя |
| Отправлен: |
21-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.У моего отца атеросклероз,мы добились квоты т.к нет денег на платную операцию.Но попав в больницу нам отказываются делать операцию утверждая что если мы у них не купим протезы они пролечат его и отправят домой.Но потом предупредили что второй раз квоту мы можем и не получить.У кого получить достоверную информацию по всем интересующим вопросам в этом деле? Заранее спасибо надеемся на вашу помощь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зоя,мне сложно оценивать Вашу ситуацию,обратитесь к начмеду больнице |
| От: |
Леонид |
| Отправлен: |
21-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Заключение после МРТ следующее: полученные МР-данные с учетом положительного очагового контрастирования больше соответствуют интрамедуллярному объемному образованию на уровне Th3-Th6.
Дистрофические изменения грудного отдела позвоночиника; минимальные дорзальные протурии Th6-8 дисков.
(определяется зона патологических структурных изменений спиного мозга: на преконтрастных Т2-ВИ томограммах визуализируется в виде веретенообразного кистовидного образования, с умеренно гиперинтенсивным МР сигналом, распространяющегося интрамедуллярно от уровня середины тела Th3 позвонка до янижнего края Th6 позвонка, размерами: вертикальный - 7,8 см, сагиттальный - 0,7 см, фронтальный - 0,7 см.)
Скажите пожалуйста, занимаетесь ли вы подобными случаями, какие методы лечения возможны, если необходима операция, то сколько она будет стоить..? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Леонид,если у Вас нарастающие изменения функции ног,Вам показано оперативное лечение.Да,мы проводим данные операции,стоимость от 27.000 руб/ |
| От: |
Антонина |
| Отправлен: |
20-08-2010 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста диклоберл и ему подобные лечат или только обезбаливают
Моей маме 79 лет, сильные боли в пояснице, перестала ходить, делали рентген поясницы,УЗИ брюшной полости, СОЭ 65-очень высокое , диклоберл ретард вроде бы боль уменьшил, как долго его можно принимать,
и что посоветуете нам предпринять . Заранее благодарю.
Это что-то сильно страшное или может быть и нет ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антонина,думаю эти вопросы лучше задать лечащему врачу |
| От: |
Гедревич Елена Фердавесовна |
| Отправлен: |
20-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, 10.06.2010г. мне была сделана операция "Интерламинарное удаление грыжи диска L3-L4 справа". Боли возникли впервые в начале мая 2010 года, все усиливались, в связи с чем я обратилась в поликлинику и была направлена на лечение в отделение неврологии, откуда, спустя 3 недели без улучшений после проведения томографического обследования и вывления грыжи, была переведена в отделение нейрохирургии, где и была сделана операция. Скажите пожалуйста, можно ли считать мой случай острым заболеванием или это хроническое заболевание ? (И меня была куплена турпутевка на 18.06.2010, и страховая компания отказала в выплате страховки от невыезда, ссылаясь на то что у меня хроническое заболевание).
И еще один вопрос. Каков срок реабилитации после подобной операции? меня до сих пр беспокоит онемение голени, слабость предней правой мышшы бедра, ограничение в движениях ( не могу нагнуться)? На какой срок должен быть дан больничный лист? Невропатолог, у которого я наблюдаюсь в поликлинике, хочет закрыть больничный 3.09.2010. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
У Вас хроническое заболевание,я не знаю какую операцию Вам сделали и соответственно сроки реабилитации/ |
| От: |
Cветлана |
| Отправлен: |
20-08-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, большое Вам спасибо за ответ!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Григорий |
| Отправлен: |
19-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, в 2002г при оперативном вмешательстве при лечении лимфоденита на левой части шеи, в процессе операции был перерезан добавочный нерв, в следствие чего, полностью исчезла трапецевидная мышца, а также ключичнососцевидная с вытекающими последствиями - плечо сдвинулось немного вперед и вниз...по сравнению с нормальным его положением... (ограничение или изменение траектории подъема левой руки, а так же небольшой перекос в плечах (косметический эффект)) несколько раз пробовал сшивать нерв и последний раз в Санкт Петербурге в военно медицинской академии мне провели операцию по сшиванию нерва, и по словам хирурга она прошла удачно. Сразу скажу никакого физиолечения не было после операции... Эффекта после операции не наступило никакого.
Вопрос следующий... Не могу успокоиться по этому поводу )) ищу новейшие методы восстановления или трансплантации нервных окончаний. Существуют ли эти методы или это все сказки по поводу случаев пришивания рук и других оторванных конечностей и полном восстановлении их функций и в том числе нервной проводимости и трофики... Хочется восстановить нерв, мышцы, траектории движения и выровнить плечи. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Григорий,очень сложный вопрос по восстановлению этого нерва,обратитесь в институт Паленова в Санкт-Петербурге.возможна пластика перемещением межреберным нервом |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
19-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
вот это дали мне при обследовании,
Высота дисков снижена.
На уровне L4 - L5 определяется выхождение межпозвоночного диска за контур позвонка циркулярно до 0,4см. структура диска однородная.туплащены передние отделы дурального мешка. Корешки L4 – натянуты.СМК 0,9СМ.
НА уровнеL5 – S1 определяется выхождение межпозвоночного диска за контур позвонка дорсально 2,3*0,6 см, с латерализацией процесса в влево. Корешки L5, S1 слева отечны, поддавлены. СМК 1,3см.
Замыкательные пластинки тел позвонков с признаками склероза, единичными узурами. Определяются нерезко выраженные концевые остеофиты. Дугоотростчатые суставы деформированы. Суставные щели дугоотростчатых суставов сужены, конгруэтность суставных поверхностей нарушена, выражен субхондральный склероз.
Заключение:
Межпозвонковый остеохондроз 1-2ст. медианно-парамедианная грыжа диска на уровне L5 – S1 с левосторонним диско-радикулярным конфликтом. Артроз дугоотростчатых суставов.
Что делать , возможные методы личения? мне 32 года, работа связана со спортивными единоборствами
Зарание спосибо с Уважением Анатолий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,если беспокоят боли в левой ноге Вам показанооперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
19-08-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович
декомпрессия С1-освобождение спинного мозга от сдавленияпутем удаления задних структур позвонка С1,очевидно и С2.Далее фиксация позвоночника и черепа металлоконструкцией Скажите какие последствия могут быть после данной процедуры? (Сейчас я живу полноценной жизней: хожу, руки ноги двигаются, растет маленький ребенок, есть работа семья, что после операции?) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вы писали,что есть ужудшение состояния,поэтому для стабилизации ситуации показано оперативное лечение,данные операции отработаны,технических сложностей не вызывают |
| От: |
Сергей Александрович |
| Отправлен: |
19-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Недавно обнаружил в спине дискомфорт и обратился к неврологам в 83 клиническую больницу (платно) сделали МРТ заключения: Киста концевой цистерны на уровне S2-S3. После беседы с неврологом так и не понял что со мной. Дали заключение где диагноз: М42(+) Остеохондроз позвоночника (острое), дирсопатия преимущественно пояснично-крестового отдела, остеохондроз, киста концевой цистерны на уровне S2-3 26мм. хроническая люмбалгия вне обострения. Огромная просьба объястите что со мной и как это лечить.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Александрович,у Вас вариант строения концевой цистерны,есть ее расширение,описывают как киста,оперировать и специально лечить не надо.Занимайтесь ЛФК для создания позвоночного мышечного корсета |
| От: |
алексей |
| Отправлен: |
19-08-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте доктор.меня зовут алексей я из Воронежа.у меня не большие проблемы со здоровьем.я кололся химией и там в состав входила марганцовка и я пожег ей себе мозжечек.и из за этого у меня нарушена координация движения и части тела работают заторможенно.двигаюсь сам по стеночке.это со мной случилось в 1999г.с начала лежал в больнице Электроники тут у нас,капался,уколы кололи.потом был не большой перерыв в лечении а потом опять в больницу,но в другую.там тоже самое.и вот уже лет 6или 7 не куда не обращался.хочу проконсультироваться у вас,можно мне как нибуть или чем нибуть помочь?есть шансы хоть какие нибуть что я буду двигаться сам? если да то сколько это будит стоить?буду ждать ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,токсические поражения мозга плохо восстанавливаются,но не надо опускать руки.Необходимо ежедневно заниматься ЛФК,проводить периодически курсы лечения у невролога и можно проводить санаторно-курортное лечение. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
19-08-2010 |
| Комментарий: |
Светлана, 48 лет
Сильные боли в области поясницы, особенно по утрам, после работы в согнутом положении, после поднятия тяжести, продолжительного неудобного положения спины. Возникли давно более 10 лет назад. Постепенно из года в год усиливаются, одновременно снижается гибкость позвоночника (спина становится деревянной). Постепенно распространяется на весь позвоночник.
Боли сильные в области поясницы, больше слева, отдают в пах, ногу. Часто головные боли и бессонница.
Препараты не назначались. Нахожусь в процессе обследования.
Направительный диагноз: вертеброгенная люмбалгия. Радикулопатия Ь5-81?
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх плоскостях отмечается нарушение статики позвоночника в виде сглаживания физиологического лордоза, с наличием незначительного левостороннего С-образного сколиоза. Костный канал не сужен, дополнительных образований в его просвете не выявлено.
Высота тел позвонков не изменена. МР-сигнал от тел позвонков L5-81 с признаками жировой дегенерации.
Высота дисков Th2-1Л, L4-81 и интенсивность сигнала от них снижены, задняя продольная связка фрагментарно утолщена, уплотнена.
На уровне Тh12-Ы определяется циркулярная протрузия межпозвонкового диска до Змм, сужающая переднее перидуральное пространство, межпозвонковые отверстия и тесно прилегающая к спинномозговым корешкам.
На уровне L4-L5 определяется циркулярная протрузия межпозвонкового диска до Змм, сужающая переднее перидуральное пространство, межпозвонковые отверстия и сдавливающая спинномозговые корешки.
На уровне L5-S1 определяется неравномерная циркулярная протрузия
межпозвонкового диска, размерами до 4мм, сужающая переднее перидуральное
пространство/Глёвый латеральный карман и сдавливающая оба спинномозговых корешка,
больше левый.
Передний контур дурального мешка без признаков компрессии.
В дугоотросчатых суставах определяется заострённость краевых суставных поверхностей.
Изменений на МР-миелограммах не выявлено.
Структура конуса спинного мозга однородна, элементы конского хвоста дифференцированы.
Паравертебральные ткани не изменены.
Заключение: МР-признаки циркулярных протрузий дисков Тh12-L1, L4-L5, L5-S1,
артроза дугоотросчатых суставов.
Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,у Вас явления остеохондроза,по представленным данным оперативное лечение не показано.Лечение у невролога,остеопата |
| От: |
Александнр |
| Отправлен: |
18-08-2010 |
| Комментарий: |
Я думаю Вам показана задняя декомпрессия Л1 и окципитоспондилодез... , а вы моглибы объяснить по подробнее что это значит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,извините опечатка-декомпрессия С1-освобождение спинного мозга от сдавленияпутем удаления задних структур позвонка С1,очевидно и С2.Далее фиксация позвоночника и черепа металлоконструкцией. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-08-2010 |
| Комментарий: |
Объясните пожалуйста мне поставили диагноз после ренгена позвоночник
Спондилоартроз L5-L1 консолидированный компрессионный перелом тела
Th12, R 2 cт насколько это серьезно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна очная консультация |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
17-08-2010 |
| Комментарий: |
Бабушке 82 года. Заключение VHN^ экстрамедулярное образование на уровне позвонка Тh6, периневральные кисты сакрального канала. В данный момент передвигается на коляске. Подскажите пожалуйста, возможно ли лечение? какой прогноз? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,у бабушки опухоль позвоночника.Нужен осмотр нейрохирурга для определения показаний к операции |
| От: |
александра |
| Отправлен: |
17-08-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте! скажите а зачем делать р- графию, если я сделала мрт? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,на МРТ мы видим хорошо мягкие ткани,позвонки видно лучше на обычных рентгенограммах |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
16-08-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте!Моему ребенку 3 месяца, сделали ему нейросонографию.
Рисунок извилин и борозд -без особенностей.Субарахноидальное пространство:
Межполушарная щель-6мм(норма 3-4мм),конвекситально-3,5мм(норма3-4мм)
Боковые желудочки:
-ширина фронтальных рогов-D=S=3,5мм(норма2-3мм)
-глубина на уровне тел-D=S=5мм(норма 5мм)
-ширина предсердий-N
-глубина затылочных рогов-N
Ширина 3 желудочка-4мм(норма3-5мм)
Высота 4 желудочка-N
Глубина большой затылочной цистерны-7мм(норма-6мм)
Подкорковые ганглии:
-эхогенность-не изменена
-зхоструктура- однородна
Перивентрикулярная область- без особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки слабовыраженного расширения межполушарной щели.
Пожайлуста прокоментируйте есть ли здесь что то серьезное |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,ничего серьзного,показано наблюдение детского невролога |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
16-08-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте.
Моя матушка 77 лет от роду живет в деревне. Ходит с большим трудом. Потеряна устойчивость. Никаких выраженных болей нет, но все действия стоя и на ходу даются тяжело. Думали связано с пупочной грыжей. В прошлом году успешно прооперировали. Все анализы хорошие. Но сил в ногах по-прежнему нет. Правда она страдает ишемической болезнью сердца и гипертонией. Сделали магнито-резонансную томографию. Результат в прилагаемом файле. Какие оптимальные шаги предпринять? Буду очень благодарен за квалифицированный совет.
http://s58.radikal.ru/i162/1008/f3/8e9a99fbcb86.jpg |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,пришлите мне данные МРТ на эл.почту ssm163@yandex.ru |
| От: |
Фрида |
| Отправлен: |
15-08-2010 |
| Комментарий: |
Моему мужу 56лет,примерно 8месяцев назад у него появились боли в пояснице,затем стала неметь и болеть(при ходьбе) левая нога.Врач назначил медикаментозное лечение:мовализ,диклофенак,витаминотерапию и т.д.,но боль не прошла.20.07.10 была сделана МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастированием(магневист-20)выполнено в сагиттальных,поперечных и фронтальных проекциях,в т1и т2 последовательностях.Заключение;Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Фораминальная грыжа L4-5,слева с раздражением левого корешка L4,с нечеткой визуализацией последнего,вероятно за счет компрессии.Участок жировой дегенерации телаL2.Просфузии дисковL2-3,L4-5,L5-S1.Спондилоартроз.Что нам делать и можно ли обойтись без хирургического вмешательства?Cпасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фрида, мужу показано оперативное лечение-дискэктомия |
| От: |
александра |
| Отправлен: |
15-08-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте! мне 25 лет. сильные давящие, жгучие головные боли. при этом слабость и ингда закладывает уши. сделала мрт шоп: протрузии с2-с3. с3-с4. ретроспондилолистез с3. нарушение статики. сказали что головные боли скорее всего сосудистые. что это может означать? ишемию.мне прописали милдронад и танокан. стало немного лучше, но головные боли доконца не прошли. я уже устала , подскажите, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,Вам необходимо провести Р-графию шейного отдела и функциональные ренгенограммы шейного отдела |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
15-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Уважаемый Сергей Михайлович.
На моем снимке МРТ виден темный диск. Скажите, пожалуйста, чем это грозит и возможно ли что-то сделать без хирургического вмешательства?
спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,МРТ-картина темного диска говорит о нарушении его структуры,именно в этой ситуации показана гидронуклеопластика |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
13-08-2010 |
| Комментарий: |
Здавствуйте Сергей Михайлович.
След. результатах МРТ
В Т1 и Т2 взвешиный физиологический лордоз хорошо выражен
Костный мозг находящийся в телах поэвоночника имеет обычный мр-сигнал
В миелорежиме-нарушение ликвородинамики на уровне L5-S1 слева
Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1
В L4- L5 задняя центральная протузия м/п диска на 2 мм с незначительной деформацией задней продольной связки
В L5-S1 задняя парамедианная справа экструзия ь/п диска до 6мм и вниз за днию продольную связку на 11 мм
МР-сигнал от грыжевого мешка повышенный.
Желтая связка в указанном сигменте умеренно гипертрофирована
Ширина позврночного канала в передне-заднем отделе до 14 мм
В дугоотстрочатых суставах субхондральный склероз
Подскажите пожалуйста Возможно ли консервативное лечение Если операцию возможно ли гидронуклеопластика |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю гидронуклеопластика Вам показана... |
| От: |
Бородаенко Инна |
| Отправлен: |
13-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Хочу с Вами посоветоваться. Проживаем мы в маленьком городке, специалистов хороших нет.
Муж прошел афганскую, был в аварии. Прошло уже много лет... головные боли беспокоили, но не сильно. В последние дни открывается постоянно рвота, скачки давления(вечером поднимется, утром падает).Сделали МРТ.
Диагноз: "Арахноидальные изменения ликворокистозного характера, арахноидальной кисты правой латеральной щели, дилатации боковых желудочков мозга. Гипоплазия каудальных отделов четвя мозжечка с компенсаторным цистернальным расширением в ЗЧЯ". При данном диагнозе назначения местного невропатолога состоит из: инъекций в/м анальгина и платифилина гидротартрата; в таблетках: кавинтон , пенталгин, феназипам; для в/в (капильницей) - актовегин.
Разъяснений по поводу этого заболевания мне не дали, в объяснении только было то, что возможно это последствия кантузии и аварии.
Пожалуйста, объясните: что это за болезнь - опухоль или нет. Правильность лечения нашего местного врача, нужно ли делать оперцию. Т.К. я только остаюсь в дагадках.
С уважением. Бородаенко Инна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,по данным МРТ головного мозга-изменения незначительные.Лечение невролога правильное.Возможно,есть изменения в шейном отделе позвоночник-проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-08-2010 |
| Комментарий: |
Травма ныряльщика, писал вам 12.08. (МР-картина консолидированного перелома зубовидного отростка С2 позвонка со смещением С1 позвонка кпереди и растяжением поперечной связки атланта. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне С1 позвонка. Компрессионная миелопатия на уровне С1 позвонка. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.)
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,по представленной информации Вас надо оперировать.Думаю без операцииможет быть ухудшение.Какую операцию Вам предлагают?
На ваш вопрос могу ответить у нас в краснодаре врачи еще пока сомневаются какую делать и конкретно ничего не предложили, может быть вы подскажете какую можно сделать и какие могуть быть последствия т.к. сейчас я живу полноценной жизнью, а что будет после операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, я уже думал,что у Вас определена тактика лечения,но у Вас сложные изменения и и не в каждой клинике возможно оказание опреативного пособия. Я думаю Вам показана задняя декомпрессия Л1 и окципитоспондилодез... |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-08-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте !Подскажите что нам делать вот МРТ нашей мамы ей 41 год.На врачи нечего не обьесняют и мы не знаем что ето такое...А у нее судорги Помогите пожалуйста....
При МРТ исследовании головного мозга в левой теменной области, начинаясь с уровня утолщения мозолистого тела и задних рогов желудочков, вверх доходя до парасагитальных отделов левой теменной доли, располагаясь у средне-задней трети фалькса,определяется очаг усиленого мр-сигнала наТ2ВИ и FLAIR с нечеткими контурами неправильной формы больших размеров вызывающий деформацию и сдавление заднего рога и тела левого желудочка.
На Т1ВИ очаг изоинтенсивен мозговому веществу.
После введения контраста определяется его накопление лишь в верхне-теменной области у фалькса в виде очага округлой формы в диаметре около 0,8 см.
При проведении артерио- и венографии даных за МА, АВМ либо хорошо васкуляризированный опухолевый очаг не получено.ПМА смещены вправо до 0,8 см.
При использовании ДВИ Вышеописаный очаг имеет умеренно-усиленный сигнала на изображениях с б-фактором 1000.
Срединные структуры смещены вправо до 5 см.
Заключение:МР- признаки обьемного процесса левой теменой доли распостранением на область утолщения и тела мозолистого тела обусловленного лимфомой по-видимому сочетающейся с НМК по ишемическому типу в бассейне левой ПМА. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю Вам надо обратиться к неврологу по месту жительства |
| От: |
Чернега Юлия |
| Отправлен: |
12-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый доктор,Сергей Михайлович.У меня вот такая проблема:Межпозвонковые диски гипогидратированы,что проявляется снижением сигнала на Т2-ВИ.Высота диска L5-S1снижена.В сигменте L5-S1 межпозвонковый диск выступает в позвоночный канал дорзально с правосторонней латерализацией,не распространяясь на фораминальные каналы,на 0,7см.Структуры конского хвоста дифференцированы.
Заключение:Дорзальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1.
Вот такой неутешительный диагноз.подскажите пожайлуста,что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю Вам показано оперативное лечение-микродискэктомия Л5-S1. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
12-08-2010 |
| Комментарий: |
подскажите пожалуйста,что мне делать с этим:
задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером 0,8 см,с признаками секвестрации (секвестрированный фрагмент размером 1,2 на 0,8 см)
дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4,размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвоковые отверстия с обеих сторон
задняя медиально-парамедиальная грыжа диска Th12/L1,размером 0,5
сколько будет стоить лечение и как к Вам можно попасть?
заранее спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Позвоните в отделение,договоримся о консультации. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
12-08-2010 |
| Комментарий: |
подскажите пожалуйста,что мне делать с этим:
задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером 0,8 см,с признаками секвестрации (секвестрированный фрагмент размером 1,2 на 0,8 см)
дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4,размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвоковые отверстия с обеих сторон
задняя медиально-парамедиальная грыжа диска Th12/L1,размером 0,5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,показано оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
Валентина. |
| Отправлен: |
12-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Обращаюсь к Вам с волросом:"Как лечится грыжа Шморля. Диагноз поставлен на основании МРТ. Сыну 30 лет. Куда и к какому специалисту обращаться. Посоветуйте, пожалуста. У него очень болит поясничный отдел позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,грыжа Шморля не требует какого то специального лечения. |
| От: |
Индира |
| Отправлен: |
12-08-2010 |
| Комментарий: |
Дорзальные грыжи дисков
Уважаемый доктор!
Моему брату поставили диагноз:МР картина дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием (L5-S1) с секвестрацией. Говорят, нужно делать операцию, но хотелось бы обойтись без этого. Возможно ли это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Индира,секвестрированные грыжи дисков надо оперировать.Не надо бояться операции,результат должен быть хорошим. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
12-08-2010 |
| Комментарий: |
Мне 34 года, 13 лет назад перенос травму ныряльщика, паралич не наступил, но сейчас ухудшилось самочувствие: иногда в конечностях чувствую онемения изменения давления, врачи направили на МРТ.
На серии МР-томограмм взвешенных по Т1и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен.
Определяются признаки консолидированного перелома зубовидного отростка аксиса (в анамнезе травма «Ныряльщика» 13 лет назад) с формированием углообразной деформации между телом С2 позвонка (угол, открытый кпереди = 25градусов). Краниовертебральный угол уменьшен до 135 градусов. Атланто-дентальное пространство увеличено до 12 мм в сагиттальной плоскости. Вершина зуба атланта расположена на уровне плоскости большого затылочного отверстия. На уровне С1 позвонка просвет позвоночного канала резко сужен (сагиттальный размер не превышает 0,8 см), в структуре спинного мозга прослеживается неправильной формы зона гиперинтенсивного на Т2-ВИ сигнала.
Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2-ВИ снижены.
Определяется дорзальная диффузная протрузия диска С6/С7, размером до 0,25 см, окруженная остеофитами, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала вне зоны вышеописанных изменений обычный, сигнал от структуры спинного мозга (по Т1 – и Т2-ВИ) не изменен.
Форма и размер тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР-картина консолидированного перелома зубовидного отростка С2 позвонка со смещением С1 позвонка кпереди и растяжением поперечной связки атланта. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне С1 позвонка. Компрессионная миелопатия на уровне С1 позвонка. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.
Нейрохирург рекомендует делать операцию, у меня есть сомнения, хочу знать какие могут быть последствия? Если я откажусь от операции, какие у меня шансы еще прожить на своих ногах? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,по представленной информации Вас надо оперировать.Думаю без операцииможет быть ухудшение.Какую операцию Вам предлагают? |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
12-08-2010 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток,Сергей Михайлович. Спасибо что ответили. Скажите пожалуйста,стоит ли мне делать оперативное лечение-транспедикулярная фиксация или продолжать жить с этим? И дорого ли стоит такой метод лечения. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,операция-единственнный метод лечения.Позвонок будет смещаться дальше и усиливаться нарушения в позвоночнике и ногах. Стоимость лечения с конструкциями 100-150 тыс рублей. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! В марте этого года я сделала МРТ поясничного отдела позвоночника, выявилась грыжа L5/S1 до 0,6 см. В мае я была у Вас на консультации, Вы посмотрели снимки и предложили гидронуклеопластику. В октябре собираюсь к Вам на эту операцию. Хочу спросить стоит ли делать повторное МРТ или грыжа за такой промежуток времени не может увеличиться до 0,7см (как Вы ответили Михаилу, что это предельный размер для гидронуклеопластики.)? Или можно прийти к Вам сразу на операцию в октябре с мартовскими снимками? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,перед гидронуклеопластикой желательно сделать МРТ поскольку с марта безусловно могли произойти изменения в межпозвонковых дисках. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
11-08-2010 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток,Сергей Михайлович. Мне был поставлен диагноз,Спондилолистез L4,тело позвонка смещео на 13 мм.кпереди. Подскажите пожалуйста каким образом это можно исправить? Спасибо,Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,только оперативное лечение-транспедикулярная фиксация. |
| От: |
Родионова Ольга |
| Отправлен: |
11-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Нашла Ваш сайт. очень своевременно и необходимо на данный момент. Прошу Вас дать разъяснение по интересующей теме.
У моего мужа хрон. радикулит. 2-3 раза в год обострения. Первое время делали инъекции Диклофенака, использовали мази и гели обезболивающие и согревающие. Медленно, но выкарабкивались. Последние 3-4 года стали пользоваться услугами ортопеда, то есть проходили курс массажа, что оказывалось эффективнее.
Последний массаж прошли в июле 2010г. Около 2-х нед стал замечать, что правая нога немного шлёпает и чувство, как-будто бы пересидел ногу. Болей нет. 11 авг. сделали МРТ.
На серии МР томограмм по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальные медиальные грыжи дисков L4/L, L5/S1 размером до 0,7 см, распространяющиеся по дуге широкого радиуса в Межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, с частичной компрессией нервных корешков, деформируют прилежащие отделы дурального мешка.
Определяется задняя диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, деформирует прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Краевые костные разрастания, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Закл.: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1. Протрузия диска L3/L4.
Мужу 42 года.
скажите пожалуйста, можно ли обойтись без оперативного вмешательства и каков прогноз?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,типичная ситуация-пациенты лечатся с грыжей диска у неврологов, которые всячески поддерживают страх перед операцией у больного,говоря-типа:ходите-и ходите;под нож всегда успеете;мы вас вылечим...Наступает момент атрофии сдавленного корешка и наступает слабость в ноге. Эффективность операции после атрофии корешка резко снижается.Но в любом случае надо оперировать,давать шанс на восстановление ноги. |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
11-08-2010 |
| Комментарий: |
можно ли пользоваться аппликатором Ляпко после операции по удалению межпозвонковой грыжи, если поставили Coflex? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,можно |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
11-08-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович!я бы хотела узнать что такое ассептический спандилодисцит?какие последствия могут быть!и что нужно делать?спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,асептический спондилодисцит - это изменение структуры тел позвонков и дисков вследствие отсутствия или ухудшения кровообращения.Если есть корешковые боли показано оперативное лечение. |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
11-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Где в России можно лечь в больницу с очень тяжелым ребенком после родовой травмы (афексия) для восстановления нервной системы. Большими деньгами не располагаем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,я думаю Вам надо обратиться к детскому неврологу по месту жительства |
| От: |
Вячеслав Титов |
| Отправлен: |
10-08-2010 |
| Комментарий: |
Глубокоуважаемый, Сергей Михайлович! Хочу выразить Вам большую благодарность и признательность за проведённую мне операцию по поводу грыжи диска L5-S1. Вы очень-очень талантливый хирург от Бога!!!
Большое Вам спасибо! Я всегда хвалю Вас и рекламирую как самого лучшего нейрохирурга в стране!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,спасибо. |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
10-08-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович спасибо за ответ! И ещё будьте добры ответьте на такой вопрос: при каком максимальном размере грыжи показана гидронуклеопластика? Хочу сделать повторное МРТ и если размеры не превысят норму я с Вами обязательно свяжусь по поводу этой операции. Самое главное знать предельный размер грыжи. Спасибо заранее за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,все индивидуально,вообще до 7мм |
| От: |
Влад |
| Отправлен: |
10-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович.
Пожалуйста помогите мне,у меня вот такая проблема:
5 месяцев назад мне сделали операцию по удалению абсцесса.После операции я уже через месяц начал заниматься,как начинало схватывать область таза,опять переставал и так 3 раза.
Недавно сходил к очень умной женщине и она мне сказала,что у меня не сраслась(рвется)мышца в той области,где была трубка в после операционный период.(В последнее время данный участок шрама внутри тянется и так же онемело бедро)Она сказала,что кроме операции мышца никак не восстановиться.
Не могли бы вы мне подсказать,что необходимо сделать,чтобы моя мышца наконец-таки срослась и я снова мог спокойно заниматься спортом?!
Заранее СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Влад,я думаю Вам надо обратиться к травматологу |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
10-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 34 года. Меня интересует вот какой вопрос. В январе этого года я делал МРТ поясничного отдела. Обнаружилась грыжа L5/S1 до 0,6мм. Скажите пожалуйста могла ли грыжа за это время увеличиться в размерах? Что то стал хуже себя чувствовать. Усилились боли в пояснице, уже не могу долго лежать. Ночь стала для меня проблемой. Сплю часов 4-5 и просыпаюсь от дикой боли. Засыпаю часа через 2 и то если похожу или посижу. Вот я и прихожу к выводу что грыжа увеличилась. И ещё интересно на сколько в размерах увеличивается грыжа ну примерно за год. Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,грыжа может увеличиваться,темпы различные.Вам показано оперативное лечение,возможна гидронуклеопластика |
| От: |
Алибина |
| Отправлен: |
09-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 20 лет.Мне сказал врач, что у меня воспаление вены(в районе щиколотки, где кость с внутр.стороны, работаю официантом) и колит мне в неё Алфлутоп, я прочитала на сайтах, что его колят в мышцу и в кость...Подскажите, можно ли колоть это лекарство в вену не ноге? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,мне сложно что-либо сказать по полученной информации. |
| От: |
Ниссо |
| Отправлен: |
09-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,помогите понять заключение:определяется правосторонняя медиолатеральная микроаденома гипофиза.Я в шоке,очень растроенна,пожалуйста,скажите:Что это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ниссо,микроаденома гипофиза требует динамического наблюдения(МРТ контроль раз в год) и наблюдение эндокринолога. |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
09-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне поставили диагноз к-т признаки наружной заместительной умеренной гидроцефалии, кисты промежуточного паруса. В нашем поселении нет врача неврапатолога, томограмму делала в г.Улан-Удэ. Выдали просто на руки заключение и все, что теперь делать. Какое нужно лечение.
С уважением,
Ловцова Л.А. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,у Вас нет серьезных нарушений,требующих специального лечения |
| От: |
Несибели |
| Отправлен: |
09-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Я из Казахстана город Кызылорда. хотела у вас узнать 07.08.2008 г. компьютерная томография показала: изображения суб и супратенториальных отделов головного мозга. Очаговых изменении плотности серого и белого вещества не определяется. Срединные мозга не смещены. Желудочковые системы мозга умеренно увеличены, субарахноидальные пространства несколько расширены. На боковой сканограмме усиление сосудистого рисунка, локального интракраниального возвышения в теменной кости слева, размером до 0,6х0,8 см. Заключение КТ: /не выраженной/ дисциркуляторной энцефалопатии. /гипертензионного характера/ интракраниальная остеома теменной кости слева. и 01.02.2010 г. показано: изображения суб и супратенториальных отделов головного мозга. Очаговых изменении плотности серого и белого вещества не определяется. Срединные структуры мозга не смещены. Желудочковые системы мозга умеренно увеличены, субарахноидальные пространства несколько расширены. латеральные щели, на боковой сканограмме усиление сосудистого рисунка, интракраниального костного возвышения в лобно-теменной области слева, размером до 096х1,1 см. Заключение КТ: /не выраженной/ дисциркуляторной энцефалопатии. /гипертензионного характера/ интракраниальная костное возвышение лобно-теменной области слева. и последней заключение МРТ 02.08.2010 г.: -признаки сосудистой энцефалопатии с умеренными атрофическим процессами коры лобно-височных долей больших полушарий головного мозга. Двухсторонний гайморит. Этмоидит. все. и у меня вопрос в чем разница между не ми и такое разница может быть. прошу Вас ответить на мою просьбу. Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Несибели,у Вас нет различий между описаниями.Вам необходимо динамически наблюдать за остеомой левой теменной кости,при увеличении размеров-оперативное лечение. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько по времени действительно направление из поликлиники до момента операции на межпозвонковую грыжу в вашу больницу? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Около месяца |
| | |
