Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 9763

Гостевая книга:

От: Елена Танина
Отправлен: 09-06-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Оперировалась у Вас лично 13 апреля 2010 г. - грыжа диска L5-S1 - 6х20 мм с разрывом фиброзного кольца. Как Вы сказали, диск убрали. должен вырасти новый. Сейчас прошло почти 2 месяца с операции. Хожу помногу, понемногу сижу. Главное - не сплю по ночам (обычно через сутки)оттого, что ноги ноют, как после похода в горы. Если в процессе сна перевернулась на живот, то утром в пояснице дискомфорт (несильная боль), который проходит часа через 2 хождения. Может ли такое быть или я что-то делаю не так. Чтобы спать невропатолог выписал финлепсин.

И второй вопрос - ещё в телах L1,L3,L4,S1 - гемангиомы размерами: 8х10мм,9х9мм.6х7мм.9х10мм соответственно. У меня на руках направление на консультацию по поводу них. Когда можно приехать к Вам на консультацию(направление дают заранее, чтобы поставить в очередь на получение направления на лечение в стационар)? Надо ли для консультации повторить МРТ(предыдущее от 08.04.10 г.)? Когда после операции по удалению грыжи с диском можно запломбировать гемангиомы? Могут ли боли в ногах быть как-то связаны с гемангиомами.

Большое спасибо за ответ, за Вашу чуткость и внимание к каждому пациенту!

С уважением, Елена.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,приходите на консультацию,гланое у Вас после операции нет корешковых болей в ногах,по поводу гемангиом определимся с дальнейшей тактикой

От: Руслан
Отправлен: 09-06-2010
Комментарий: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в последнее время когда перенервничаю, отнимается левая рука, проверял сердце все в норме?
Ответ Сергеева С.М.:
Руслан,обратитесь к неврологам

От: Ирина
Отправлен: 08-06-2010
Комментарий: Сергей Михайлович, спасибо вам огромное!!! А расщепление не может увеличиваться?

просто я понять не могу от куда у меня берутся боли, снимки другого ничего не показывают.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,расщепление не увеличивается,Вам надо заниматься ЛФК для создания поясничного мышечного корсета

От: Татьяна
Отправлен: 08-06-2010
Комментарий: Здравствуйте, мне 31г, коксартроз тазобедренного сустава привел к атрофии мышц - уменьшение в объеме по сравнению со здоровой 5 см. 2 месяца назад было эндопротезирование тазобедренного сустава, но несмотря на физупражнения (гимнастика,велотренажер), мыщцы не восстанавливаются. Каким способом можно вернуть мышцам тонус? И можно ли мне использовать миостимулятор? (Эти 5 см такая проблема при выборе одежды). Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,с этими вопросами обратитесь к ортопедам

От: Ирина
Отправлен: 07-06-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!!!

Скажите пожалуйста, что такое расщепление дужки S7 позвонка? опасно ли это?

Сказали что это врожденное, но почему-то сейчас у меня очень больт в районе лопаток и пояснице, не могу лежать на прямой поверхности, начинает ломить, после того как полеже не могу стоять на одной ноге, боль отдается где-то в районе тазобедренной кости.

Мне всего лишь 18 лет, я не рожала, может ли это повлиять на будущую беременность и смогу ли я родить без проблем?

Очень жду вашего ответа.

Спасибо заранее...
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,расщепление дужки S1встречается до 20% населения,это вариант строения и не опасно.Ведите обычный образ жизни.

От: Ольга
Отправлен: 07-06-2010
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович.У моего ребенка гемангиома ,врач говорит нужно удалять.Но разговор об операции после 3-х лет.Я думаю к тому времени она вырастет еще больше ,гемангиома находится в верхней части спины и она выступает,поэтому мы не носим одежду с открытой спиной.Подскажите,пожалуйста,может операцию сделать до 3-х лет и может ли она быть платной ?Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,мне сложно ставить показания к операции детям.Думпю Вам надо обратиться к детскому хирургу,нейрохирургу

От: Роза Владимировна
Отправлен: 06-06-2010
Комментарий: Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!



На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, отмечается выпрямление шейного лордоза.

МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков, характеризующиеся снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2ВИ, наиболее выраженные в сигментах С3-С7. Передняя и задняя продольные связки уплотнены на уровне тел с тенденцией формирования спондилезных скобок, суживающие соответственные межпозвонковые отверстия. Суставные поверхности дугоотростчатых суставов неровные, желтые связки гипертрофированы. Артроз унковертебральных сочленений.

На уровне С3-С4 выявляется диффузная дорзальная грыжа межпозвонкового диска на 0,4 см, суживающая переднюю камеру дурального мешка и оба межпозвонковых отверстия, корешки интактны. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 0,8 см, ретролистез С3 на 0,3 см.

На уровне С4-С5 выявляется диффузная протрузия межпозвонкового диска на 0,2 см, суживающая переднюю камеру дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне - 1,14 см.

Интенсивность МР-сигнала от костного мозга тел позвонков изменена вследствие жировой дегенерации.

МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений с нарушением статики. Грыжа межпозвонкового диска С3-С4, осложненная спондило-медуллярным конфликтом без признаков миелоишемии с воздействием на корешки. Спондилез. Спондилоартроз. Абсолютный стеноз позвоночного канала.

В поясничном отделе позвоночника признаки дистрофических изменений с нарушением статики. Спондилез. Спондилоартроз. Грыжа межпозвонкового диска в сигменте L5-S1. Протрузии межпозвонковых дисков в сигментах L2-L3,L3-L4,L4-L5.



Какое лечение Вы могли бы мне посоветовать и если требуется хирургическое вмешательство, сколько это будет стоить?

Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Роза Владимировна,Вас безусловно надо оперировать:дискэктомия С3-С4 с фиксацией.Стоимость будет зависить от вида имплантов(25-100.000 руб) и оплаты лечения(для иногородних):27-50.000руб.

От: Ринат
Отправлен: 06-06-2010
Комментарий: У меня межпозвоночная грыжа шейного отдела 4 мм. МРТ проводили в Тюмени 28 апреля 2010г. 25 июня буду в Самаре хотел бы попасть к вам на консультацию. Как можно записаться с 25 по 30 июня 2010г.
Ответ Сергеева С.М.:
Ринат,можете обратиться ко мне в отделение в 8.30 в указанные дни.

От: Светлана
Отправлен: 06-06-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.

Вот результаты моей МРТ:

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордрз выпрямлен.

Высота межпозвонковых дисков исследуемого отдела и интенсивность сигналов от них по Т2 неравномерно снижены.

Задняя правосторонняя парамедианная грыжа диска L4-L5, размером 0,8см, занимающая правый латеральный карман позвоночного канала, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка и соответствующий нервный корешок справа, имеющая неоднородный МР сигнал.

Задняя медианная грыжа диска L5-S1, размером 0,65см, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка, имеющая неоднородный МР сигнал.

Дорзальные диффузные протрузии дисков L2-L4, размерами до 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.

Просвет позвоночного канала максимально сужен на уровне L4-L5 (до 1,1см), сигнал от структур спинного мозга (по Т1и Т2) не изменен.

Формируются передние и задние краевые остеофиты тел L4, L5 позвонков. Грыжи Шморля тел L1-L3 позвонков. Размеры тел позвонков обычные, признаки интенсивность сигналов костного мозга позвонков не изменена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративных изменений (остеохондроз) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-L5, L5-S1.

Нейрохирург однозначно направил на операцию. Хочу узнать, возможно ли не хирургическое лечение в данном случае?

Положительная динамика в состоянии наблюдается.

Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,однозначно показано оперативное лечение.Уменьшение болевого синдрома связано не с вылечиванием,а атрофией болевых чувствиетельных волокон нервных корешков.

От: Alef
Отправлен: 06-06-2010
Комментарий: Здравствуйте!Медикаментозное лечение неврита- вся правая половина лица парализована,какие мед.препараты желательно принимать на второй неделе

заболевания.На первой недели заболевания с 31.05.10-применялись:

1.Преднизалон 5 мг - 6 таб. в день всего 40 мг в день.

2.Фурасемид 20 мг. -2 раза в день всего 40 мг в день

3.Ацетилсалицил.кислота -75 мг 1 раз в день.

4.Cinnaron 75 mg -1таб в день всего 75 мг в день.

5.Витамины "Милгамма N " амп.2 мл внутримышечно 3 раза в неделю.

6.Саrbamazepin Nycomed таб.-200 mg два раза в день.

По прошествию 1-ой недели заболевания ничего не изменилось.

Болезнь началась резко,болей небыло, любых воспалений правого уха

не имело места.Вкус пищи чувствителен,из пр.глаза идет иногда слеза.

возможно в Вашей практике были подобное заболевание?со схожими факторами?Возраст больного 58 лет.Воспалительных процессов в голове небыло никаких.Сколько времени необходимо,чтобы начался процес востановления?Исходя из Вашей практики что Вы можете рекомендовать ?

06.06.2010-Зараннее благодарен .- Александр.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр, лечение неврита лицевого нерва к сожалению мало эффективно,требует терпения и времени.

От: Колтунова Ольга
Отправлен: 06-06-2010
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович.

У моей подруги у сына Артёма, которому 24 года поставили в Ростове вот такой диагноз ( два очага краевой деструкции теменных костей справа 22 мм, слева 10 мм.) и направляют в Москву в ЦКБ, пока только такая информация, для нас всё это незнакомо, что ждать от этого диагноза, лечится ли эта болезнь или только операция, Как быть
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,мало информации для ответа,желательно выслать данные обследования как минимум.

От: александр
Отправлен: 05-06-2010
Комментарий: Здраствуйте, Сергей Михайлович!

Моему папе 49 лет. с 2.02.2010г. по 27.02.2010г. находился на обследовании и лечении в кардиоцентре г.Волгограда с диагнозом:гемангиома ТН9 позвонка, осложненная патологическим компрессионным переломом. Острый болевой синдром. Состояние после открытой вертебропластики ТН9.

17.02.выполнена операция.

После операции боли не прекратились.10.03. был госпитализирован повторно.На основании КТ, МРТ выявлена вертеброгенная корешковая компрессия на уровне оперированного сегмента, выполнена 2хсторонняя декомпрессия корешков спинномозговых нервов на уровне ТН9-10.

После операции сохранились боли в области правого подреберья и в спинном отделе. Выявлены изменения в моче.

Сделано МСКТ. Выявлено:Картина объемного образования печени (Mts?) на фоне 3х очагов в селезенке (Mts),образований обоих надпочечников (Mts), образований (Mts)в параренальном пространстве,множественных мелких кистозных образований почек и мts в Th9,L2,S1позвонки.

На основании этого поставили диагноз: ЗКО печени с метастазами в кости, брюшную полость, селезенку, надпочечники, болевой синдром.Рак 4 группы.

был выписан 12.05.2010г. на домашнее лечение.

18.05.отказали ноги.Немеет левая рука.

Почему остались боли в спине?Почему отказывают конечности?

Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,у Вашего папы по представленной информации крайняя стадия злокачественного онкологического процесса,происходит распространение злокачественной опухоли в позвоночник,кости скелета_боли неизбежны.Необходимо лечение у онколога по месту жительства

От: Светлана
Отправлен: 05-06-2010
Комментарий: Мальчику 13 лет. Восемь месяцев назад (в октябре 2009 г.) в результате черепно- мозговой травмы развился правосторонний гемипарез. После травмы рука и нога пракически не двигались. С декабря 2009 года по май 2010 г. занимался в центре Бубновского. Двигательные функции ноги и руки частично восстановлены (ходит самостоятельно, может брать в руку крупные предметы, пальцами шевелит, но всеми сразу, отдельно каждым пока не может). 03 июня 2010 г. сделали операцию по восстановлению дефекта теменной кости с использованием титановой сетки (размер дефекта 6 см на 8,5 см). На второй день после операции к вечеру поднялась температура до 37,7, самопроизвольно поднимается правая нога в коленном суставе. С чем связано повышение температуры и самопроизвольные движения ногой? Может ли данная операция усугубить гемипарез?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,думаю на Ваши вопросы лучше ответит оперирующий врач

От: Марина
Отправлен: 04-06-2010
Комментарий: День добрый! У моей свекрови сильные головные боли. После МРТ головы выявлено: смешанная наружно-внутренняя гидроцефалия в легкой форме, глиоз и подвывих атланта влево.

Рентген шейных позвонков: остеохондроз, правосторонняя задняя латеральная протрузия С3, С4. индекс канала диска С3, С4 выпячивание на 0,5мм.



Подскажите какое лечение эффективно для устранения причины болей.



Проблема скорее всего в позвонках, а не в голове?



Большое спасибо! Обходили множества врачей, но результатов пока нет, очень надеемся на Вашу помощь!
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,да,вероятно проблема в шейном отделе позвоночника,думаю показано оперативное лечение,результаты операций на шее в настоящее время благоприятные

От: Татьяна
Отправлен: 03-06-2010
Комментарий: По МР-томографии определяется гемангиома в отделах тела L4 позвонка кроме этого деформирущий спонделез пяс-кресцового отдела и протрузии дисков L5-S1 L4-L5 Какое лечение и какие физ упражнения Вы порекомендуете?
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,Вам показана чрескожная вертебропластика-пломбировка позвонка Л4 через иглу пункционно

От: Наталья
Отправлен: 02-06-2010
Комментарий: В феврале 2010г сделала вертебопластику груд позвонка Th9,сегодня 2июня, боли по всей спине,зажимает как обручем под грудью,болит желудок, Посоветуйте как снимать боли.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,где Вы делали вертебропластику,желательна очная консультация

От: Татьяна
Отправлен: 02-06-2010
Комментарий: Здравствуйте. Не моглибы вы мне расшифровать мой диагноз? Дегенеративно-дистрофические изменения отдела позвоночника.Спондилез, диско-остеофитные комплексы С5-С6,С6-С7
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,у Вас явления остеохондроза шейного отдела,что касается лечения-нужна очная консультация

От: Наталия
Отправлен: 02-06-2010
Комментарий: Здравствуйте, что можно сделать у ВАС В КЛИНИКЕ со следующим : Снижены диски L4 - L5. L5-S1.циркулярная протрузия дисков, грыжа шморля L4, дуральный мешок умеренно поддавлен на уровне L4 - L5. В телах L1 и L3 округлые образования около 10 мм в диаметре, вероятно гемангиомы.

С уважением Наталия
Ответ Сергеева С.М.:
Наталия,в нашей клинике можно сделать любую современную операцию с любыми имплантами любой страны.В Вашем случае,думаю показана гидронуклеопластика Л4-S1,чрескожная вертебропластика Л1 и Л3

От: Гульназ
Отправлен: 02-06-2010
Комментарий: Здравствуйте.Мне 28 лет. Позвоночник: поясничный лордоз усилен. Позвоночный канал не сужен, переднезадний размер 15 мм. Задняя срединная циркуляция протрузия L 4-L5 с выпадением на 3,2 мм. Антелистез L5 на 6 мм, спондилолиз L5 слева ( застарелое расщепление дкжек), снижена высота, задняя циркулярная неравномерная с латерализацией влево протрузия L5-S1 c выподением на 5,2 мм., с резким сужением просвета межпозвонковых отверстий с обеих сторон. Деформирующий спондилоартроз L5-S1. Деструктивных изменений в костях на осмотренном уровне нет. Тазобедренные суставы не изменены. Вот это мне написал врач который делает томографию. Подскажите пожалуйста есть ли повод для волнения, и что мне дальше с этим делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Гульназ,у вас изменны 2 диска,думаю вам показано удаление грыжи диска через иглу-гидронуклеопластика.Кстати,только что приехал из Германии со стажировки. В США в настоящее время запрещены температурные пункционные методики:лазерные и холодноплазменные. Применяется только гидронуклеопластика.

От: Константин
Отправлен: 02-06-2010
Комментарий: Добрый вечер, Сергей Михайлович!

Мне 42 года.

Заключение:МР-признаки незначительной кифотической деформации шейного отдела позвоночника. Задняя дислокация тела С5 позвонка. Деформирующий спондилез в сегментах С4-С6, спондилоартроз в сегментах С6-Тh2. Дорзальная протрузия межпозвонкового диска уровня С3/4, дорзальные грыжи межпозвонковных дисков уровней С4/5, С5/6.

Предложена операция по замене диска. Возможны альтернативные решения? Ваши рекомендации. Заранее благодарен. С уважением, Константин.
Ответ Сергеева С.М.:
Константин,по представленной информации Вам показано оперативное лечение.Замена диска не показана.Необходима фиксация сегмента. Вышлите снимки на мой эл.адрес(см.выше),можно определиться с видом операции

От: Риль С.Ф.
Отправлен: 02-06-2010
Комментарий: Что делать если после 5ти мес.перенесенного инсульта с левосторонней парализацией руки и ноги их начинает сводить судорогой?
Ответ Сергеева С.М.:
Необходимо лечение у невролога

От: Иван
Отправлен: 02-06-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Я вам уже говорил про своего друга, но сейчас есть 2 выписки из Областной Клинической Больницы г. Оренбурга: (после операции) закрытый - оскольчатый перелом L2 позвонка, подвывих L1 позвонка с повреждением спинного мозга (контузией тяжёлой степени). Нижняя вялая, порожённая, нарушение функции тазовых органов. 3. 06. 08. при падении с высоты 3-го этажа, получил травму позвоночника, сразу развился паралич ног, доставлен в ОКБ. Состояние тяжёлое. В неврологическом статусе паралич ног, коленные ахиловы не вызываются, тонус мышц понижен. Анестезия ног с уровня паховых складок, задержка мочи. На рентгенограммах позвонка компрессионо - оскольчатый перелом L2 позвонка, подвывих L1 позвонка, повреждения внутренних органов нет. Срочно 3. 06. 08 произведена операция ламинэктолия L2 позвонка, задняя фиксация пластинами ЦИТО за остистые отростки L2-L1 позвонков. Проведено рассечение твердой мозговой оболочки, получен кровянистый ликвор. (выписка от 10. 02. 10) Нижняя дистальная параплегия, ходит с апорой на костыли. Сила в проксимальных отделах 5Б. Атрофия голеней и стоп. Снижен мышечный тонус. Рефлексы коленные и ахилов справа утрачены, ахилов слева намечены. Умеренно выраженные тазовые нарушения. Также есть снимки, только нужен адрес, куда бы вам их можно было бы отправить? Теперь скажите как к вам попасть и сколько будет стоить?
Ответ Сергеева С.М.:
Иван,вышлите мне снимки на эл.почту: ssm163@yandex.ru

От: катя
Отправлен: 02-06-2010
Комментарий: Поставили диагноз: "Очаги головного мозга, выявлены в продолговатом мозге, вероятнее всего сосудистого генеза. Расширение ликворных пространств выше указанной локализации.

Что это такое? И как его лечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Катя,имеются структурные изменения мозга,лечение консервативное у невролога

От: Кристина
Отправлен: 01-06-2010
Комментарий: Сергей Михайлович здраствуйте! Мне 21 год, не рожала, рост 176, вес 72кг.

1,5 года назад очень сильно прихватило поясницу! сделала рентген, показал смешение позвонков на 19 градусов! Делали мануальную тепраппию, прокололи "блокаду" в спину, прогревания различные, хожу на гимнастику!

сейчас неделю назад прихватило еще сильнее (2 месяца нехожу на гимнастику) болит страшно!!!! иногда отдает в правую ногу, а иногда немеет ладыжка! поехала сделала МРТ.

вот заключение: МР - признаки клиновидной дефформации тела Тh-12

МР - признаки остеохондроза пояснично- крестцового отдела позвоночника,

МР- призанки спондилоартроза

задняя медианная грыжа межпозвоночного диска Тh-12 - L1 на фоне диффузной протрузии

Диффузная протрузия межпозвоночного диска L1-L2

Задняя медианная грыжа межпозвоносного диска L5-S1

МР - признаки вторичного суженного позвоночного канала на уровне сегмента L4-L5.

Подскажите пожалуйста нужно оперировать или можно и так ????

Как эти грыжи повлияют на беременность ???

ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Кристина,нужна очная консультация

От: Юлия
Отправлен: 01-06-2010
Комментарий: Добрый день. Помогите пожалуйста.

В 3 месяца пришли на приём к невропотологу. Поставила диагноз правосторонее кривошея. Назначила электрофорез (1% эуфиллин, 0,1% папаверин) в направлении написан диагноз ППНС.

Сделали УЗИ поставили диагноз:эхопризнаки мышечной кривошеи, ликворная гипертензия, нестабильность шейного отдела позвоночника( толщина кивательных мышц справа 6,9мм, слева 4, 2мм)

Что это значит? Какое лучше лечение? чтоб не навредить ребёнку. И при таком диагнозе лучше массаж или электрофорез?

За ранее благодарна
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: ВЛАДИМИР
Отправлен: 31-05-2010
Комментарий: ЗДРАВСТВУЙТЕ У МЕНЯ ТАКОЙ ДИАГНОЗ ПОСТТРАВМОТИЧЕСКИЙ ПОРЕЗ ЛЕВОГО ГЛАЗА ПРАВОЙ МЫШЦЫ 1998 ГОДУ БЫЛА ТРАВМА КАК СКОЗАЛ ДОКТОР НА ТОТ МОМЕНТ НЕЛЬЗЯ НЕЧЕГО БЫЛО СДЕЛАТЬ МЫШЦА ОТМЕРЛА СЕГОДНЯ КАК ДАЛЕКО ШАГНУЛА МЕДЕЦИНА?ЗРЕНИЯ У МЕНЯ100%ДАЖЕ ВОЖУ МАШИНУ ПРИ ВЗГЛЯДЕ В ПРАВО ЛЕВЫЙ ГЛАЗ ОСТОНАВЛЕВАЕТСЯ ПО СРЕДИНЕ МНЕ ПРИХОДЕТСЯ ЕГО ЗАКРЫВАТЬ ПРИ ВЗГЛЯДЕ НА ПРАВО! С УВАЖЕНИЕМ ВЛАДИМИР!
Ответ Сергеева С.М.:
Владимир,Вам показано лечение у невролога,окулиста

От: Карина
Отправлен: 31-05-2010
Комментарий: Добрый день. Были боли в грудном и поясничном отделе позвоночника. Сделала МРТ. По грудному отделу патологических изменений не выявлено.

А в поясничном отделе определяется:

Задняя парамедиальная диффузная протрузия диска L5-S1 слева, глубиной 0,2 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса на левое межпозвонковое отверствие с умеренным его сужением и деформацией дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска 2,0 см, сагитальный размер латерального кармана слева на уровне до 0,5 см.

Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в диске L5-S1. Визуализируется признаки незначительного периартикулярного фиброза и пипертрофии фасеток межпозвоночных суставов L3-L5 позвонков. Просвет позвоночного канала не сужен в сагитальной плоскости на уровне L4-L5-S1 позвонков. Минимальный сагиттальный размер костного позвоночного канала на этих уровнях 1,2 см. Сигнал структур спинного мозга не изменен.

Заключение: МР картина м/позворночного остеохандроза в сегменте L5-S1. Задняя парамедиальная диффузная протрузия диска L5-S1.

Скажите пожалуйста насколько это все серьезно и требует ли какого то лечения? Скажите пожалуйста какие примерные процеду могут быть назначины при такой проблеме и наскольно реально это вылечить? Могут ли такая проблема поясничного отдела создавать боли в грудном отделе и боли в руках? Заранее благодарю за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Карина,у Вас есть все показания для гидронуклеопластики Л5-S1 - пункционное удаление диска.

От: Ольга
Отправлен: 30-05-2010
Комментарий: Сергей Сергеевич, подскажите, пожалуйста, есть ли в Краснодаре врачи -отоневрологи. Если да, то куда нужно обратиться?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,думаю,что такие врачи в Краснодаре есть,но у меня нетинформации

От: юлия
Отправлен: 30-05-2010
Комментарий: добрый день!у меня к вам вопрос.испраляете ли вы вальгусное искривление первых пальцев стопы?.состояние не слишком запущенное. и примерная стоимость этой операции. заранее благодарю за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,мы этой патологией не занимаемся,обратитесь к ортопеду

От: Ирина
Отправлен: 30-05-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 33 года. Сделала МРТ, диагноз:



На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный лордоз выпрямлен.

Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены. Высота от остальных межпозвонковых дисков сохранена.

Медианно-парамедианная грыжа диска L4-5 с правосторонней и каудальной миграцией до уровня 1/3 тела L5, размерами 8.5х15.6х11 мм. Передняя стенка дурального мешка компремирована, просвет позвоночного канала сужен до 10 мм, межпозвонковые отверстия сужены, больше справа.

Медианная грыжа диска L5-S1 до 3.5 мм соприкасающиеся с передней стенкой дурального мешка. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены.

МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.

Форма и размеры тел позвонков обычные. МР сигнал от позвонков несколько неоднородных за счет начальных дистрофических изменений.



Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестового отдела позвоночника. Грыжа диска на уровне сегментов L4/S1, с признаками секвестрации на уровне L4-5. Вторичный стеноз позвоночного канала.

--------

У меня ноющие боли в правой ноге от коленки и ниже, особенно по ночам. После того, как прилягу, сложно встать. Иногда ноет поясница с правой стороны.



Наш местный невролог говорит, что нужна операция. Скажите пожалуйста можно вылечиться без операции (массаж, лечебная гимнастика,уколы)? Если нет, то какие могут быть осложнения после операции? Я очень боюсь делать операцию.

Спасибо, с ув. Ирина.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,у вас абсолютные показания к операции,Результаты операций в настоящее время хорошие

От: Надежда
Отправлен: 29-05-2010
Комментарий: здравствуйте Уважаемые доктора!Я проживаю в Узбекистане.Мне 36 лет,меня

беспокоят боли в спине,2 года.Три раза проходила курс лечения в

стационаре,после лечения вроде состояние улучшалось,но боли в

позвоночнике дают о себе знать постоянно и есть ощущение жжения

внутри,по утрам ,сгибании ,наклонах,к вечеру немеют пальцы ноги с

право,а слево защимляет ягодицу изредко отдавая ниже коленки.ВЫПИСКА

СТАЦИОНАРА:Диагноз:Парамедианная грыжа VL5-S1с права.Остеохондроз

поясничного отдела позвон.вторичный корешковый синдром.Болевой синдром

достаточно выражен.В неврологическом статусе:умеренно выраженный

вертеброгенный синдром с напряжением паравертебральных мышц.Умеренное

ограничение движение в поясничном отделе позвон.во все стороны +симптом

Ласего справа.Гепотрофия мышц левой голени,слабость тыльных сгибателей

правой стопы,отсутствует правый ахиллов рефлекс,умеренная болевая

гипестизия в зоне S1 слево.Комплекс витаминов,стекл.

тело1,0,медакалм150,кетонал150,сердалуд,натр хлор+тринтал,смесь

бойко,деклофенак3,0.при выписке состояние удов.снятие корешкового

синдрома.Высылаю снимки МРТ,хочу в вашей клинике сделать эндоскопическую

операцию.Что порекомендуете? стоимость операции?Посмотрите пожалуйста

какой размер грыжи? Эффект после операции?Жду с нетерпением

ответа.Спасибо! С уважением Надежда.На томограммах поясничного отдела

позвоноч.,выполненных в сагиттальной,коронарной и трансверзальной

плоскостях,определяются;сглаженность лордоза,ширина спинномозгового

канала сагиттально до 14 мм,фронтально до 22 мм,снижение интенсивности

сигнала и высоты межпозвоноч.дисков на уровне VL5-S1,до 4 мм,высота

нормальных межпоз.дисков до11 мм.Кроме того определяется склеротическая

инфильтрация прилегающих отделов тел позвонков VL5-s1.На уровне VL5-S1

определяется дорсальное смещение тела позвонка на 4 мм.На

уровнеVL5%-S1определяетсявыпячивание диска в просвет канала на 10 мм ,по

центру и справа,с разрывом фиброзного кольца и с деформацией дурального

мешка,и сдавлением правого корешка.На томограммах поясничного отдела

позвоночника,выполненных в сагиттальной ,коронарной и трансверзальной

плоскостях,признаков очаговой потологии позвонков,дисков и спинного

мозга не выявлено.На томограммах поясничного отдела позвоночника других

признаков очаговой потологии позвонков,дисков и спиного мозга не

выявлено.
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,вы можете приехать к нам на операцию после 7 июня (31.05-05.06 буду на стажировке в Германии),стоимость лечения от 35.000 рублей.

От: Ирина
Отправлен: 29-05-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! После консультации нейрохирурга меня направили в Тольятти по поводу вапоризации диска (грыжа 5 мм). В консультациях прочла, что это неэффективно. Возможно что после вапоризации мне все равно предстоит операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,существует еще пункционная методика-гидронуклеопластика.Эффективность методики высокая

От: Иван
Отправлен: 27-05-2010
Комментарий: У моего друга смещение трёх позвонков и он ходит с костылями! Что нужно чтобы его поставить на ноги? Как к вам попасть и сколько будет стоить?
Ответ Сергеева С.М.:
Иван,очень мало информации для ответа

От: Тамара
Отправлен: 27-05-2010
Комментарий: у меня был повторный инсульт 25 марта2010гсделали дуплексное сканирование магистральных артерий головыи вот заключение:

Стеноз СМА справа М1 сегмент более 60-70%

С-образное нарушение хода ПАс обеих сторон в перексимальном отделе,без локального изменения кровотока.

Признаки венозной дисфункции в ВББючто делать?как лечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Тамара,обратитесь к сосудистому хирургу.

От: Спицин Сергей Николаевич г. Оренбург
Отправлен: 27-05-2010
Комментарий: Здраствуйте СергейМихайлович!

Заключение МРТ. На протяжении исследовательных отделов определяются значительные дегенеративные изменения представленные деформирующим спондилезом в сочетании с распостраненным м/позванковым остехандрозом (2-3 ст) и сопровождающиеся деформацией позвоночного столба в виде левостороннего сколиоза поясничного отдела. На этом фоне в сегменте L5-S1 определяется серединная, фрагментированная грыжа диском общими размерами-8х10х12 мм с секвестром (d-5мм) сместившимся рострально. Оба н.корешка S1 смещены и компремированы. Спинной мозг на исследованных уровнях не изменен.

Вот ссылка на снимок http://saveimg.ru/show-image.php?id=424ff862055c28c8d94f79de0e380a72

Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? И если оперативное то сколько стоит операция в Вашей клинике?

С Уважением Спицин Сергей.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей Николаевич,Вам показана операция микродискэктомия Л5-S1.Стоимость операции в нашей клинике от 30.000 руб

От: сергей
Отправлен: 27-05-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хотел бы узнать. Удаляете ли вы доброкачественные опухоли в грудном отделе позваночника (шваннома 20см).
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,да мы удаляем опухоли грудного отдела позвоночника из любого доступа:заднего,бокового,переднего

От: Иванов Михаил
Отправлен: 26-05-2010
Комментарий: В прошлом году Вы делали мне две операции.Спасибо Михалыч! Пока шевелюсь.Шея-нормально, поясница побаливает, привык. А так нормально.Болит между лопаток. Томаграфию пока не делал.Сделаю приду, МОЖНО? БЛАГОДАРЮ,ПОКЛОН!
Ответ Сергеева С.М.:
Михаил,конечно,приходите

От: Тихонова Марина
Отправлен: 25-05-2010
Комментарий: сультациЗдравствуйте Сергей Михайлович!



У меня такой вопрос. У моего брата пластина в черепе в левой височной части как следствие ЧМТ. Травма была в 91-м году. Какая пластина (титановая или нет), сказать не могу. Но вся проблема в том, что он не спит. Уже давно. Он засыпает только или от дозы алкоголя, или теряет сознание. Он считает, что ему мешает пластина и ее надо удалить. Только тогда он начнет нормальную жизнь.



Подскажите, пожалуйста, возможно ли такое, что пластина действительно мешает? Бывают ли случаи замены пластин? Понимаю, что информации очень мало.



Возможно ли попасть к вам на прием и когда.



Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,я не думаю,что пластина причина всех неприятностей (если она корректно расположена).Позвоните в отделение для консудьтации после 7 июня

От: Василий
Отправлен: 25-05-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Очень нуждаюсь в Вашей консультации. Мне 35 лет. У меня межпозвоночная грыжа, 9 мм. Я слышал об уколе "холодная плазма". Я бы хотел узнать как делается этот укол, какие побочные эффекты, кто делает этот укол (можно сделать в обычной больнице или в специализированной клинике). Сколько, примерно, стоит этот укол? Очень жду ответа. Зарание спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Василий,грыжа 9 мм достаточно больших размеров,холодная плазма только называется холодной,температура ее достаточно высока и вызывает деструкцию здоровых тканей.Из пункционных методик предпочтительнее гидронуклеопластика(у нас обычная клиника,но мы владеем пункционными технологиями).Стоимость гидронуклеопластики 70.000 руб.Но показания к данной методики лучше определять при очной консультации

От: Ирина
Отправлен: 25-05-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 36 лет.У меня грыжа L5/S1 0,6мм. боли в спине и ноге не сильно беспокоят, но появились и участились боли в шее, плечах и сильные головные боли, которые длятся до 2-3 дней. Повышается давление. Пришлось даже пару раз вызывать скорую. Как Вы думаете, может ли это быть следствием грыжи?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,боли в шейном отделе позвоночника,плечах связаны с шейным остеохондрозом.АД следует контролировать у терапевта

От: Калашников Максим
Отправлен: 25-05-2010
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!Знакомые посоветовали обратиться к Вам.Надеюсь Вы поможете в решении моей проблемы:невролог и хирург поликлиники №6,где я наблюдаюсь,говорят о необходимости оперативного вмешательства.

Данные МРТ от 13.05.2010г

На серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, размером до 0,9см,с перигрыжевым фиброзом и тенденцией к секвестрации, частично компремирует правый нервный корешок, деформируя прилежащие отделы дурального мешка, эффективный переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне 0,9см.

Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие, размером до 0,5см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с двух сторон.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Кроме вышеизложенного у меня - непрекращающиеся боли с отдачей в правую ногу, "простреливает" до пятки.

Я хотел бы узнать, какая операция (одна ли?)необходима в моем случае,платное ли будет лечение при условии, что мне дают направление на операцию.? Есть ли очередь на операции?



С уважением, Калашников Максим.Надеюсь на Вашу помощь.
Ответ Сергеева С.М.:
Максим,Вам показано оперативное лечение-микродискэктомия Л4-Л5,по напрвлению из поликлиники лечение бесплатное в рамках ОМС

От: Любовь
Отправлен: 25-05-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Моему мужу Сергею 54года.

1)Данные МРТ: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В белом веществе лобных и теменных долей определяются единичные ликворные дефекты и очаги демиелинизации.

Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, верхний контур вогнут.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борохды расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка располрожены обычно. Слева в теменно-затылочной области подкожно определяется образование 1,9х0,6х1,7см, гиперинтенсивное по Т2 и Т1ВИ, аналогичное по сигнальным характеристикам подкожное образование определяется в правой затылочной области (вероятно липома).

В левой верхнечелюстной пазухе признаки наличия небольших пристеночных кист и полипозных разрастаний.

2) Заключение врача ангионевролога (обследование ТКДС+ДС): повышен тонус и периферическое сопротивление сосудов. Асимметрия кровотока по средним мозговым артериям с относительным повышением справа, сифоне и глазничной артериям слева. Затруднен кровоток по позвоночным артериям, повороты головы выраженно снижают кровоток в ВВБ, больше слева. Венозная дисциркуляция. Дуплекс -атеросклероз каротидовВКИМ=1,2мм. Низкая бифуркация ОСА справа. Диаметр ПА слева=0,3см, 2-ды извита в костном канале, ПА справа=0,3см, смещены обе на фоне ШОХ. Флебоэктазия ЯВ слева до 1,26см.

3) Повышено АД, холестерин

Походка у мужа шаркающая, бывают падения, речь невнятная, бывают непроизвольные подергивания ног, особенно, когда устанет.Помогите, пожалуйста! На глазах цветущий мужчина буквально разрушается. При всем при этом по утрам делает по 30-40 приседаний без опоры.
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь,Вашему мужу показано лечение у невролога

От: Вероника
Отправлен: 24-05-2010
Комментарий: Помогите пожалуйста советом.

У меня следующий диагноз - Грыжа межпозвонкового диска L5-S1 12 мм.

Протрузия диска L5-S1 5 мм ; протрузия диска L4-L5 4 мм.

Если я сделаю операцию по удалению грыжи, не придется ли мне следом делать еще 2 операции , ведь протрузии - это следующие грыжи?

Спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Вероника,Вас надо оперировать по грыже Л5-S1 диска,протрузии не оперируются

От: трунягин петр
Отправлен: 24-05-2010
Комментарий: в детстве была электротравма произведена ампутация 5,4,3 пальца правой ноги и по пол- фаланги каждого пальца левой. до 16 лнт был инвалидом детства. после 16 не стал оформлятся на группу. сейчас мучают головные боли, обмороки, головокружения.боль в ногах в районе ступней. реально мне сейчас оформить инвалидность? хотя бы 3 группу?
Ответ Сергеева С.М.:
Петр,мне сложно ответить на непрофильный вопрос

От: Оксана
Отправлен: 24-05-2010
Комментарий: ,Здравстсвуйте Сергей Михайлович!

Вот заключение МРТ; Высота межпозвонковых дисков С4-С6 умеренно снижена, МР сигнал от дисков по Т2 ВИ неравномерно умеренно снижен. МР сигнал от тел позвонков неоднородный за счет начальных дистрофических изменений. Задняя продольная связка уплотнена. Определяется заднебоковая левостороння протрузия диска С3-С4, размером до 2 м, частично компримирующий дуральный мешок. На уровне С5-С6 определяется задне-боковая левосторонняя, с выыраженным левосторонним фораминальным компонентом грыжа диска, размером до 3,7 мм, компримирующая дуральный мешок, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением; задняя продольная связка оттеснена дорзально. Выстояние задних контуров дисков остальных сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного анала не првышает физиологических значений. Переднее субарахноидальное пространство сужено науровне грыжи диска. Спинной мозг физиологически расположен.

Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, Грыжа диска С5-С6.



В связи с этим у меня несколько вопросов: от чего могли произойти такие изменения?, большая ли эта грыжа? насколько серьезные изменения?требует ли это операции? либо подкажите другие методы лечения. В случае небходимости оперативного вмешательства подажите клиники. Я проживаю в Пермском крае. Буду очень благодарна за ответ. Жду с нетерпением.
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,грыжа достаточно большая,безусловно показано оперативное лечение,пожалуйста приезжайте в нашу клинику,опыт операций на шейном отделе позвоночника около 100 операций в год

От: Леся
Отправлен: 24-05-2010
Комментарий: Здравствуйте! У меня такой вопрос: у мамы было сотрясение мозга, через три недели сделали компютерную томограмму головы. Все вроде без изменений, только неможем понять одно заключени: "в проекции задних рогов визуализируются обизлествленные сосудистые сплетения". Подскажите что это значит и насколько это серйозно? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Леся,это отложение кальция на сосудистых сплетениях,это часто бывает и не опасно

От: Наталья
Отправлен: 24-05-2010
Комментарий: Здравствуйте!

У моей дочери 14 лет обнаружена гемангиома Th9 35х17 мм практически на все тело позвонка и частично на дужки. На остеосцинтиграммах определяется очаг патологической гиперфиксации РФП по задней поверхности Th9 размром до 4 см, процент патологической гипрфиксации - 36%. Какое лечение Вы рекомендуете? Его последствия? Какие жизненные рекомендации: нужен ли корсет?



С уважением, Наталья
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,думаю дочерени необходима ежедневная лечебная физкультура,ежегодный МРТ контроль и вертебропластика в 18-20 лет

От: Ирина
Отправлен: 24-05-2010
Комментарий: мой диагноз болезнь- Шойерман-Маус нарушением статистики ПДС и вторичными дистрофическими изменениями по типу остеохондроза. Острая люмбосакродения на фоне грыжи дисков L4-S1/6.2 И 5.3 мм по КТ соответственно . Ирритация L5-S1 справа. Легко выраженный болевой синдром. Сильные боли в спине утрами скованна ставила уколы все без результатно а боли все сильнее и сильнее не могу согнуться и разогнуться не знаю куда еще идти и что делать. Мне 27 лет и я из Новоалтайска Алтайского края
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,Вам показана ежедневная лечебная физкультура и наблюдение невролога

От: Мери
Отправлен: 23-05-2010
Комментарий: День добрый.

Просьба прояснить мне мой результат УЗИ с вашей профессиональной точки зрения. Мне 63 года.



УЗИ, признаки атеросклероза экстракраниальных отделов "брахицефальных артерий". патологическая "S" образная извитость дистальной третьей левой (внутренний срез) ВСА с угловой деформацией стенозированием до 41,1% по диаметру.



Сделала УЗИ в связи с частичным нарушением координации движения (качает в стороны), постоянные шумы(звон) в левой части головы (над ухом) и сказывается на зрение.



С большими ожиданиями на ваш скорый ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Мери,Вам надо обратиться к сосудистому хирургу,думаю показано оперативное лечение

От: Лена
Отправлен: 23-05-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович, спасибо за ответ от 19 мая! Приехать пока не могу. Может быть вы всё-таки дадите какую-нибудь консультацию - что мне делать в данном случае? Нужно ли мне оперативное лечение по удалению грыж Шморля? Надеюсь получить нужную консультацию по данному вопросу. Заранее благодарю!
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,грыжи Шморля не оперируются.С учетом болей в шейном отделе с иррадиацией в руку,Вам надо провести МРТ шейного отдела позвоночника

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре