Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 4377

Гостевая книга:

От: Евгения
Отправлен: 06-05-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Диагноз моего заболевания: Шейный остеохондроз, Дискогенная шейная миелопатия, Синдром цервикалгии, позвоночных артерий, нейроостеофиброза.

В связи с этим, 24.03.2010г мне были выполнены операции:

1.Декомпрессия спинного мозга и корешков на уровне С5-С6, удаление грыжи диска и костно-хрящевых разрастаний;

2. Межтеловой спондилодез керамическим самофиксирующимся кейджем HRC (ZIMMER, Швейцария) на уровне С5-С6;

3. Фенестрация дисков С4-С5, С6-С7.

В настоящее время практически постоянно ношу воротник, делаю гимнастику для шеи. Остаются и беспокоят ноющие боли в области плеч, рук и между лопатками, слабость в руках, спине, быстрая утомляемость.

Чем могут объясняться такие симптомы? Или это нормально при такой операции и незначительной её давности? Как долго длится реабилитация?

Поскольку я человек активный, то стараюсь больше двигаться, пытаюсь помаленьку выполнять какую-нибудь домашнюю работу. Но чувствую, что наверно зря это делаю, т.к. состояние сразу ухудшается.

Уточните пожалуйста:

каковы сейчас допустимые нагрузки для меня?

можно ли наклоняться?

Ваши рекомендации на данный момент?

Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Евгения,где вы оперировались?Учитывая,что вы активный человек,обсуждали ли вы с лечащим врачем установку искусственных дисков?

От: Ольга
Отправлен: 06-05-2010
Комментарий: Прошу Вас дать консультацию, поскольку в нашем городе такую аномалию не лечат, а врачи дают противоречивые рекомендации. У моего сына Алексея 2001 года рождения врожденная аномалия развития позвоночника, обусловленная наличием двух альтернирующих клиновидных полупозвонков. В результате S-образный сколиоз с дугой искривления в 24 градуса и остеохондроз. У него постоянно болит спина, боль отдаёт в ногу и он уже начал хромать. По описанию МРТ: Физиологический поясничный лордоз сглажен. Позвоночный канал не сужен. Отмечается аномалия развития позвонков: добавочные полукомплектные L2 и L4, образующие единые комплексы с L2 и L4. На этом уровне определяется S-образное искривление позвоночника. В телах позвонков имеются задние краевые остеофиты, наиболее выраженные в аномальных позвонках. Определяются дегенеративно дистрофические изменения дисков L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1. Заключение: аномалия развития позвоночника. S-образный сколиоз поясничного отдела. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Очень Вас прошу, помогите пожалуйста!
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,мы не занимаеися лечением детей,извините

От: Елена А.
Отправлен: 05-05-2010
Комментарий: Здравствуйте, Уважаемый Сергей Михайлович. Очень хотелось бы услышать Ваш ответ по нашей проблеме. Месяц назад был приступ сильной головной боли - боль удалось снять инъекцией баралгина в/м, через 2недели головные боли повторились - персонал скор/пом. сделали укол клофелина- боли прекратились, далее тер-т назначила гипотензивные препараты и через неделю выписала.На следующий день приступ на работе- скор/пом доставила в стационар неврологии.ДО ЭТОГО ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ ТАКОГО ХАРАКТЕРА (ЗАТЫЛОК, ВИСКИ) НИКОГДА НЕ БЫЛО. 29.04.2010 сделали КТ.

Протокол КТ - Исследование выполнено по стандартной и специальной программам.На серии аксиальных срезов получено изображение супра.- и субтенториальных структур головного мозга, отмечается снижение дифферинцировки белого и серого вещества.

Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки головного мозга асимметрично расширены до 25,2мм - справа и до 22,4мм - слева, остальная желудочковая система без особенностей, перивентрикулярная ткань гидротирована.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и щели головного мозга сглажены. Признаков объёмного процесса не отмечается.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Окклюзионная гипертензионная гидроцефалия. диффузный отёк паренхимы головного мозга.

Глазное дно - в норме.

Мужу 35 лет.

На данный момент получает лечение в виде систем маннитол и эуфиллин.

Невролог говорит не исключено оперативное лечение (вентрикуло-перитонеальный анастомоз).Неизвестность пугает!!! Что это за операция? Какие прогнозы на благоприятный исход? Каков восстановительный ппериод?

Или все же можно это лечить консервативно?

Заранее благодарны за Ваш ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,на мой взгляд показана операция вентрикулоперитонеального шунтирования-установка клапанной системы для сброса избыточной спинно-мозговой жидкости в брюшную полость.Операция малоинвазивна и высокоэффективна

От: Маргарита
Отправлен: 05-05-2010
Комментарий: Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович!



Подскажите,пожалуйста,какое лечение будет эффективным,если при обследовании МРТ был поставлен следующий диагноз:"Общая сообщающаяся гидроцефалия заместительного характера.Признаки дисциркулярной энцефалопатии".

Диагноз был поставлен моей маме,ей 52 года.



Заранее благодарю за помощь и отзывчивость.С уважение,Маргарита.
Ответ Сергеева С.М.:
Маргарита,думаю необходимо лечение у невроолга

От: Петухова Галина Николаевна
Отправлен: 05-05-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моему сыну 26 лет, после обследования МРТ шейного отдела позвоночника лечимся 3 года безуспешно у многих врачей, болезнь усугубляется. Подскажите методы лечения в нашем случае, очень нуждаемся, т.к. болезнь отягощена сахарным диабетом с 11 лет. Заключение исследования: остеохондроз на уровне С3-С4 с центральной и левосторонней фораминальной протрузией( не исключается компрессия левого спинно-мозгового корешка), стеноз спинно-мозгового канала на уровне С3-С4.
Ответ Сергеева С.М.:
Нужна очная консультация

От: Светлана
Отправлен: 04-05-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моему папе 49 лет, после МРТ поставили следующий диагноз: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Левосторонний сколиоз.

Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены. Высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,7 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса межпозвонкове отверстия с обеих сторон (больше вправо), с частичным их сужением и деформацией дурального мешка.

Дорзальная левосторонняя парамедиальная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3см, распространяющаяся в левое межпозвонковые отверстие с незначительным его сужением.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные. Костные разрастания по задней поверхности тел L4,5 позвонков. Дистрофические изменения в телах позвонков.

В прокции терминальной нити уровне L2-L4 позвонков интрадурально визуализируется зона высокоинтенсивного сигнала по Т2 и Т1 ВИ, протяженностью 6,5см, шириной 0,3см (липома терминальной нити).



Это сопровождается болью в левой ноге и спине, папа затрудняется ходить. Посоветуйте, пожалуйста, какое лечение применить? Спасибо большое.
Ответ Сергеева С.М.:
Нужна операция-микродискэктомия

От: оксана
Отправлен: 04-05-2010
Комментарий: Моей маме после проведения МРТ сделали заключение:картина компрессионных переломов тел th7,th8,th10,th12,L2,L4,L5 ПОЗВОНКОВ.Дегенеративно-дистрофические изменения грудного и пояснично-кристового отделов.Скажите пожалуйста какае должно быть лечение? и насколько это опасно?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: игорь
Отправлен: 03-05-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Знакомая делала МРТ. В заключении сказано: МР признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника,остеохондроз период 3,грыжи дисков L3-L4-L5-S1,L4-L5 секвестрированная.Возможно ли лечение без оперативного вмешательства? Насколько оно может быть эффектно? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
При секвестрированной(выпадение фрагмента диска) 100% показания к операции

От: поздняков александр
Отправлен: 03-05-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Был у многих неврологов, все ставят разные диагнозы.

У меня поясничный остеохондроз, грыжа L5-S1, протрузии дисков поясничного уровня, без компрессии спиномозговых корешков ВСД.Последнее время уменьшились мышцы левой стороны, стягивает все лицо (онемение), дергаются мышцы по всему телу, а потом ужасная боль в них (печет), боли и комок в горле.Ставили диагноз БАС под вопросом.Сделал электромиографию, заключение:ЭНМГ признаки нейропатии (миелинопатии)проксимального участка, анализы мочи и крови в норме ,температура тела в среднем 37,4.Если сможите подскажите пожалуйста, что со мной происходит и что мне делать, может это все из-за грыжи? Спасибо, очень надеюсь на ваш ответ, ведь мне всего 37 лет
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,и все-таки Вам показано лечение у невролога

От: Виталий
Отправлен: 03-05-2010
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович! Мне поставили диагноз Посттравматический остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи диска L3-L4 с компрессией корешков L4 с обеих сторон. Острый радикулоишемический синдром, нижний парапарез. Сделали операцию в Белгороде: Видеоэндоскопическая декомпрессия корешка L4 из левостороннего транслигаментозного доступа. Хотелось бы узнать что это за операция, какие могут быть последствия. И оцените действие врачей, т.е. была ли нужна эта операция или нужно делать другую.
Ответ Сергеева С.М.:
Виталий,я думаю операция была показана,другое дело поиогла ли Вам она?Нужны данные МРТ после операции и Ваши клинические проявления.

От: Олеся
Отправлен: 02-05-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Моей маме 46 лет 2 года назад была удалена межпозвоночная выпавшая грыжа,по истечению 2 лет она не однократно лежала в стационаре с жалобами на сильные боли в спине иррадиирующими в левую ногу, онемением левой ноги.Врачи сказали провести снова МРТ. В

заключение:Рубцово спаечный эпидурит.Повторная межпозвоночная грыжа дисков L4-L5 L5-S1. Радикулоишемический L5-S1 синдром слева, с частичным порезом левой стороны.Хронический непрерывный рецедивирующее течение,стойкий выраженный вертеброгенный болевой синдром с нарушением функции статистики позвоночника.Рубцово спаечный эпидурит.

Врачи предлагают повторную операцию,но говорят что через 2-3 года после операции все повториться снова,да и сердечко уже слабое у мамы может не перенести еще один наркоз!На данный момент мама лежит дома с сильными болями в спине,ходит очень плохо,ногу почти не чувтвует! Скажите пожалуйста что можно сделать???Как лучше нам поступить???
Ответ Сергеева С.М.:
Олеся,думаю маму надо оперировать,наркоза не надо бояться,вид операции-при очной консультации

От: Мартынова Лариса Григорьевна
Отправлен: 01-05-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!



На снимках рентгенограмы поясничный лордоз усилен контактные замыкательные пластинки неровные,вдавленные,по нижним краям L2-L5 грыжи Шморле,субхондреальный осисклероз,апофизы заострены.

шейный остеохондроз c4-c5,c5-c6,в нижнегрудном отделе D8-D12 замыкательные пластиныспорезированы,апофизы заострены.

серонеготивный спондилоартрит с переферическими поражениями,двухсторонний сакроилиит 2-3стадии актив 2 клинически ФН2 синдром гипермобильности,spina bifida s1-s2

боли постоянные не снимаются даже сильными препаратами

при это анализ крови СОЭ 5 СРБ слабоположителен,а иногда отрицательный

Скажите пожалуйста какие есть методы лечения?

Хотела бы получить от Вас консультацию о диагнозе моего заболевания.

Заранее Благодарю, С Уважением,Лариса.
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,лечение у остеопата

От: маркова людмила константиновна
Отправлен: 30-04-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! На МР-томограмме обнаружена гемангиома Th9 11мм на 11мм на грудном отделе позвоночника. Боли иногда невыносимые! Что посоветуете мне делать.Мне 45лет.Еще остеопороз позвоночника появился после химиитерапии, на пояснице грыжа 3мм,остеохондроз всего позвоночника. Скажите пожалуйста сколько будет стоить мое лечение.
Ответ Сергеева С.М.:
Химиотерапия по поводу чего?Но в любом случае показана вертебропластика Th9

От: Шариков Булат Сталинбекович
Отправлен: 30-04-2010
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!

Моей маме 54 года, живем в Казахстане г. Шымкент, большая Вам просьба, дайте пожалуйста совет, как лучше быть с лечением мамы.



Заключение: МР-картина дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Дорсальная, циркуляция протрузия межпозвонкового диска на уровне L4-L5. Левосторонний сколиоз.Боковой спондилолистез влево тела L4



Заранее Благодарю, С Уважением, Шариков Б.С
Ответ Сергеева С.М.:
Булат Сталинбекович,я думаю Вашей маме показано оперативное лечение-транспедикулярная фиксация Л4-Л5

От: Евгений
Отправлен: 30-04-2010
Комментарий: Мне 20 лет. Начались головокружения и головные боли. Сделал МРТ головного мозга. В заключении написано: в белом веществе теменных и правой лобной долей определяются кисты с тонким ободком глиоза по периферии, размерами до 0,6 см. В правой лобной доле субкортикально визуализируется очаг гиперинтенсивного сигнала по Т2 и FLAIR , размером 0,4 см, без признаков перифокальной реакции.

Что это значит? Как это надо лечить и где?
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение у невролога

От: Алена
Отправлен: 30-04-2010
Комментарий: Предлагают операцию, не знаю,что делать.Диагноз:L5-S1-медианно-фораминальная протрузия МП диска справа до 5-6 мм, суживающая МПО до 1 мм, оттесняющая и компремирущая правый корешок.L4-L5-диффузная задняя протрузия МПД до 7 мм. L3-L4-медианная задняя протрузия до 5 мм.
Ответ Сергеева С.М.:
Алена,надо соглашаться

От: Татьяна
Отправлен: 30-04-2010
Комментарий: Здравствуйте, меня зовут Татьяна (1968), живу в г. Магадане. Второй месяц нахожусь в больнице диагноз при направлении: остеохондроз. Снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах L4-L5, L5-S1. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел смежных позвонков.Массивная циркулярная протрузия диска L4-L5 до 6 мм, больше справа, с компрессией дурального мешка, правого корешка и выраженной гипертрофией желтых связок до 7 мм. Сагитальный размер позвоночного канала на жтом уровне 10 мм. Циркулярная протрузия диска L5-S1до 8 мм. Компрессия дурального мешка. Гипетрофия желдых связок до 8 мм. Сагитальный размер канала на этом уровне 9 мм. Умеренно выраженные признаки артроза дугоотростчатых суставов.Пожалуйста ,порекомендуйте, что делать в данном состоянии . Сейчас заканчиваю проходить курс физиолечения с карипазимом результаты практически нулевые , боль не проходит
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,извините не отвечал,был в недельном отпуске.Вас надо оперировать по малоинвазивной технологии,результаты операций более чем благоприятные

От: Елена
Отправлен: 29-04-2010
Комментарий: Здравствуйте!

На МРТ получены - на уровнях С2-С3, С4-С5 определяется парамедиальные грыжи дисков до 0,3 см, каждая

- на уровнях С4-С5, С5-С6 межпозвоночных дисков определяется заднебоковые полуциркулярные грыжи, выступающие в просвет позвоночного канала до 0,3 см, каждая слабо компримирующие нервные корешки.

- на уровне С6-С7 выявляется левосторонняя фораминальная грыжа до 0,4 см, выражено компримирующая левые нервные корешки, межпозвоночное отверстие.Заключение: МРТ-данные соответствуют остеохондрозу, спондилезу шейного верхнегрудного отделов позвоночника. Множественные грыжи межпозвоночных дисков. Гемангиома позвонка Тh5.





Вопрос: Беспокоит ноющая боль в шеи слева и в плече. Какое лечение. И на сколько это серьезно.



Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,необходимо оперативное лечение по поводу грыжи С6-С7,можно установить искусственный диск для восстановления движений.

От: Светлана
Отправлен: 29-04-2010
Комментарий: Скажите пожалуста,у меня болит поясница ( защемление) посоветовали зделать укол диклофенака,но я выпила спиртное,можна ли делать укол?
Ответ Сергеева С.М.:
Можно

От: Абросимова Елена
Отправлен: 29-04-2010
Комментарий: Здравствуйте, уважаемый, Сергей Михайлович! Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу целесообразноти оперативного либо консервативного лечения в моём случае. Описание МРТ-На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Ретролистез тела L5 позвонка на 0,3см. Высота м/п дисков L4-S1и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 (на фоне ретролистеза тела L5 позвонка), распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие и суживающая его, размером до 0,9см.,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, частично компремирующая правый нервный корешок. Дорзальная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше на левое межпозвонковое отверстие, с его сужением. просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, минимальные МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ретролистез тела L5 позвонка. Грыжа дисак L5/S1.

Очень беспокоит боль в пояснице и боль в ягодичной оласти справа и правой ноге (онемения и парализации нет).Мой возраст 31год.

Посоветуйте определиться с видом лечения.заранее благодарна за Ваш ответ
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,Вам показано оперативное лечение.

От: Наталья
Отправлен: 28-04-2010
Комментарий: Здравствуйте! Я хотела бы знать есть ли у вас платные услуги? И сколько будет стоить операция по удалению опухоли головного мозга? И насколько будет эффективна эта операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,платные услуги есть,стоимость удаления опухоли головного мозга от 35.000 руб.Результаты лечения зависят от качества и локализации опухоли.

От: Елена
Отправлен: 28-04-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! скажите: после операции прошло почти 2,6 м. боли сильные практически прошли, осталось в спине усталость и нога какаето не своя иногда прострелы ощущаются- это нормальное явление для такого времени после операции. И объясните пожалуйста, до3 м больничный и я выйду на работу, моя работа заключается в постоянном движении это не навредит моему позваночнику? Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,у Вас все идет нормально,через 2 недели можно возвращаться к работе

От: Леонид
Отправлен: 28-04-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Мне 44 года, год назад появились небольшие боли и щелчки в области правого локтевого сустава, а на данный момент к этим симптомам добавилось неполное сгибание и разгибание локтевого сустава. По заключению МРТ-МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, спондилоартроза, остеохондроза, задних парамедиальных левосторонних протрузий межпозвонковых дисков С3-С4, С6-С7, задней центральной протрузии межпозвонкового диска С4-С5, циркулярной протрузии межпозвонкового диска С5-С6, ретролистеза тела С6 позвонков.

На данный момент назначено лечение, прошел три процедуры -миостимуляция ЛОК.

Правильно ли ведется лечение, и достаточно ли этого? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Леонид,думаю лечение достаточное.

От: Александр
Отправлен: 28-04-2010
Комментарий: Сергей Михайлович,что обозначает в диагнозе mts?
Ответ Сергеева С.М.:
mts-это метастаз опухоли.

От: Галина
Отправлен: 28-04-2010
Комментарий: Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович. Мне 41 год по данным МРТ от 30.09.09 отмечаются умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков с преимущественным поражением м-п дисков С6-С7, С4-С5, С5-С6 и С4-С3 (снижение высоты м-п дисков субхондральный склероз замыкательных пластинок, дегидратационные изменения пульпозного ядра, краевой остеофитоз), что обуславливает незначительную компрессию передней стенки позвоночного канала и умеренноге сужение м-п отверстий на уровне указанных двигательных сегментов.

В м-п диске С2-С3 определяется задняя протрузия, передне-задним размером до 2 мм, признаков компрессии спинного мозга не выявлено. Сагитальный размер позвоночного канала на данном уровне исследования составляет 10 мм.

Шейный отдел спинного мозга однородной структуры, участков паталогичепаталогической интенсивности не выявлено, передне-задний размер позвоночного канала на уровне С6-12 мм.

На серии МРТ от 30.07.09 по Т1 и Т2 правосторонний сколиоз, дорзальные диффузные протрузии дисков Th5-Th8 размерами до 0.2 см, деформирующие дуральный мешок, краевые остеофиты тел позвонков.

По данным МРТ от 23.07.09 пояснично-крестцового отдела дорзальные диффузные протрузии дисков L4-S1, L5-S1 до 0.3 см, спондилоартроз.

Определяется умеренно выраженная грибовидная деформация дугоотросчатых суставов L5-L5, что в совокупности с вышеописанными приводит к деформации и сужению межпозвонковых отверстий.

МР сигнал от структур мозга (по Т1 и Т2) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Постоянные боли в голове, руках, плечах, шее, во всей спине, ногах, немеют руки, ноги, лечение у невропатолога результатов не дало. Как быть?

Заранее благодарю, Галина.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,у Вас нет показаний к операции,продолжите лечение у невролога,сделайте ставку на ЛФК

От: Турышева Галина Викторовна
Отправлен: 28-04-2010
Комментарий: Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович. Я врач-гастроэнтерелог из Екатеринбурга, мне 51 год.



Болею 16 лет, беспокоит выраженный шум в затылке, в правом ухе («гул самолета»). Снижение слуха на правое ухо (нейросенсорная тугоухость справа «4» степени). Шум сводит с ума, нарастает за последние три месяца в положении лежа. Просыпаюсь от этого гула, он держится несколько дней, затем ненадолго стихает и вновь нарастает, мешает работать. С лета появились боли в левой руке и левой лопатке. Лечусь уже 3 месяца – без эффекта.

На рентгенографии ШОП + функциональный от ноября 1997 года, врожденное неполное конкресценция тел CII – CIII, деформирующий спонилоартроз III-IV стадии. Остеохондроз III стадии. В сегментах CII – CVII.

МРТ ШОП в двух проекциях от мая 2007 года. Распространенный остеохондроз ШОП с вторичных стенозом позвоночного канала на уровне CIII – CV. Миелопатия шейного отдела спинного мозга. Задне-боковая грыжа CV – CVI (диаметр 10,5 * 3,9 мм) с небольшим воздействием на вещество спинного мозга. Вторичные стенозы корешковых каналов: CII – CIII справа – средней степени выраженности, CIII – CV – до средней степени выраженности, CIV – CV слева – средней степени выраженности, CV – CVI слева – средней степени выраженности. Остеофитные разрастания CII – CV.

МРТ-ангиограмма сосудов шеи от мая 2007 года. Патологическая извитость обеих позвоночных артерий.

МРТ головного мозга от 15 апреля 2010. Смешанная гидроцефалия (желудочковая система с умеренным расширением боковых желудочков. Конвекситальные ликворные щели больших полушарий мозга с диффузным расширением умеренной степени выраженности). Выраженный ротационный подвывих атланта.

Рентгенография ШОП в двух проекциях + функциональные от 30 марта 2010. Остеохондроз ШОП. Клиновидная деформация CIII. Спондилез CII – CVII 3-4 стадии.

УЗДГ брахеоцефальных артерий от 30 марта 2010. Гемодинамически значимых нарушений в экстракраниальном отделе ВСА не выявлено. Венозная дисгемия в бассейне ВСА (затруднен венозный отток).

Какое лечение мне показано? Ведь консервативное лечение невропатолога, сурдолога и отоневролога «не работает». Есть ли выход из данной ситуации? Ведь качество жизни никакое. Если показана операция, то какова ее стоимость? Есть ли скидки врачам? (имеется 3 группа инвалидности). Как к Вам приехать и связаться с Вами.



Заранее благодарю, Турышева Галина Викторовна.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина Викторовна,достаточно сложно только по исследованиям определить причину,безусловно желателен осмотр.Вероятно,нарушения связаны с изменениями шейного отдела позвоночника.Вышлите на мою эл.почту ssm163@yandex.ru данные рентген,кт,мрт обследования.

От: Надежда
Отправлен: 28-04-2010
Комментарий: Умоляю срочно ответить. МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков l3/l4, l4/l5, l5/S1. Тканевой фрагмент на уровне тела l2 позвонка-наиболее вероятно "блуждающий" секвестр. На уровне тела l2 позвонка,ходу правого латерального кармана визиализируется мягкотканное образование с неоднородным преимущественно изоинтенсивного сигнала по Т2 ВИ и Т1 ВИ, размером 1,8х0,6х1,1см,компремирующее прилежащие отделы дурального мешка и левый нервный корешок. Лечение или операция и какая? Пишите на мою почту. Зараннее благодарна. Спаси Вас Господи.
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,однозначно показана операция-дискэктомия,ввиду высокого уровня,возможна задняя транспедикулярная динамическая стабилизация.

От: Наталья
Отправлен: 27-04-2010
Комментарий: Здравствуйте! Я делала МРТ поясничного отдела позвоночника и мне поставили диагноз гемангиома тела L3 позвонка. Как можно попасть к Вам на консультацию по поводу лечения? Живу в Самаре.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,пока в отпуске,буду 10 мая,приходите к 9.00

От: наталья
Отправлен: 27-04-2010
Комментарий: От: наталья

Отправлен: 27-04-2010

Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!



Объясните пожалуйста что такое краевыеэкзостозы на уровне с5,с6,с7.

Ответ Сергеева С.М.:

Наталья,это костные выросты от позвонков,возможен рост в позвоночный канал,что приводит к сдавлению нервных корешков,спинного мозга

Спасибо Сергей Михайлович.

Нужно что-то предпринимать,лечение и т.д. ?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация для определения вида лечения

От: елена
Отправлен: 27-04-2010
Комментарий: Сергей Михайлович ответьте пожалуйста, что такое венозная ангиома левой лобной доли, от чего она бывает?
Ответ Сергеева С.М.:
Венозная ангиома-это изменение строения вен мозгачаще врожденного характера

От: елена
Отправлен: 27-04-2010
Комментарий: Сергей Михайлович я делала МРТ в ЛДЦ МИБС. в больнице им. Симашко

и еще делала ренген заключение: остеохондроз м/позвонковых дисков шейного отдела позвоночника второй степени. Унковертебральный артроз. и Спондеоартроз.

что мне нужно делать, подскажите пожалуйста?
Ответ Сергеева С.М.:
Занимайтесь ЛФК,лечение у невролога

От: наталья
Отправлен: 27-04-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Объясните пожалуйста что такое краевыеэкзостозы на уровне с5,с6,с7.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,это костные выросты от позвонков,возможен рост в позвоночный канал,что приводит к сдавлению нервных корешков,спинного мозга

От: Олег
Отправлен: 27-04-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!



Результаты МРТ:

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен.

Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Задняя диффузная протрузия диска L4/L5, распротсраняющаяся в просвет позвоночного канала на 0,4см и межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их. Прилежащие отделы дурального мешка деформированы.

Задняя правосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1, внедряющаяся в посет позвоночного сублигаментозно на 0,7см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Спиномоговой нерв L5 справа оттеснен кзади, компремирован, утолщен. Сигнал от него неоднородный с признаками подоболочечного отека. Сагиттальный размер позвоночного канала составляет 0,7см.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.

Форма тел позвонков деформирована краевыми разрастаниями. Размер тел позвонков обыные. Замыкательные пластинки деформированы с признаками субхондральногосклероза. Признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Заключение: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.



38лет. Отдает в правую ногу (по ощущениям - тяжесть в ноге). Работа сидячая. Нейрохирург сказал что показаний к операции нет - направил к неврологу.



Скажите пожалуйста - какое необходимо лечение, необходимость (насколько срочно) оперативного лечения (какого)?



Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Олег,думаю у Вас есть показания к операции,возможна гидронуклеопластика.

От: Нина
Отправлен: 27-04-2010
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!Получила МР-заключение:МР-картина остеохондроза,спондилеза и спондилоартроза С5-6 сегмента шейного отдела позвоночника.Комплексный стеноз позвоночного канала и межпозвонковых отверстий в сегменте С5-6. Статические нарушения-выпрямление шейного лордоза с тенденцией к кифотической деформации. Высота тел позвонков С5-6 сохранена,смежные задние края деформированы остеофитами.Межпозвонковый диск снижен,диффузно пролабирует кзади до 0,4см,в т.ч.в области межпозвонковых отверстий,костный мозг в задних отделах тел позвонков с признаками отёка.Переднее субарахноидальное пространство значительно деформировано.Дугоотросчатые суставы с признаками гипертрофии,что обуславливает деформацию заднего субарахноидального пространства.Межпозвонковые отверстия стенозированы за счёт фораминального компонента протрузии,остеофитов тел позвонков и гипертрофии фасеток.Сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 0,8см,спинной мозг не деформирован.МР-сигнал от цереброспинальной жидкости не изменён.Структурных изменений спинного мозга не выявлено.Пожалуйста,ответьте,что делать?Мне 34 года.Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Нина надо оперироваться,показана установка искусственного диска

От: Оксана
Отправлен: 27-04-2010
Комментарий: Оксана (г.Г. Тольятти)

Здравствуйте,помогите пожалуйста.Мне 36 лет,уже 9 лет у меня проблема с шейным отделом позвоночника, сделала МРТ ,было выявлена,дорзальная правосторонняя парафораминальная грыжа диска С6/С7 размером 0,3 см с распространением в правое межпозвонковое отверстие и частичной компрессией дурального мешка (передне-задний размер позвоночного канала 0,8 см).Дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6,распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размером 0,2 см.Просвет позвонкового канала сужен на уровне грыжи и протрузии, спинной мозг структурен, сигнал от него ( по Т1 и Т2) не изменен.Что можно сделать.Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,если беспокоят боли в правой руке,Вам показано оперативное лечение

От: Инна
Отправлен: 27-04-2010
Комментарий: Мне сделали операцию по удалению грыжи диска С6-7 с помощью парафарингеального доступа справа,передний межтеловой спондилодез С6-7 имплантантом NiTi.Еще у меня аномалия шейного ребра С7 позвонка слева. Боли также остались,особенно не проходит левая рука, направляют на МСЭК-хотя у меня уже 3группа инвалидности,мне подсказали,что после установки имплантанта группу вообщемогут снять так ли это?
Ответ Сергеева С.М.:
Инна,инвалидность определяется по наличию функциональных нарушения,а не имплантов,где Вас оперировали

От: Дремова Ольга Петровна
Отправлен: 27-04-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Вчера я уже писала Вам свой вопрос. Вы ответили, что необходимо прийти на прием в Ваше отделение. Дело в том, что я проживаю в Алексеевском районе. Можно ли будет обратиться на платной основе? Или необходимо направление из больницы (его крайне трудно получить). Как записаться на прием?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга Петровна,я в отпуске,приезжайте на прием после 10 мая,позвоните в отделение,можно без направления и платной основы

От: елена
Отправлен: 27-04-2010
Комментарий: Сергей Михайлович пожалуйста разъясните мне мой диагноз.Заранее спасибо.( предыдущее сообщение)
Ответ Сергеева С.М.:
см.выше

От: елена
Отправлен: 27-04-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Прошла МРТ ,заключение В левой лобной доле определяется венозная ангиома, гиперинткенсивный МР сигнал на Т2 ВИ и tirm, гипоинтенсивный на T1ВИ, диаметром до 0,3 см и протяженностью до 1.5см. МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Венозная ангиома левой лобной доли.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,где вы делали МРТ,очевидно в диагностическом центре?

От: Завражина Лариса
Отправлен: 26-04-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Прошу Вас ответить на моё письмо!

Так вот, мне 31 год, с сентября 09г., беспокоят боли в нижней части спины (при наклонах не могу без боли разогнуть спину, немного отдаёт в правую часть таза). Думаю, что продуло на сквозняке + перенервничала (в связи со сборами в школу, своих детей). По первой занялась самолечением и мазала поясницу мазями, такими как "Бен Гей", "Эфкамон", пила "Ибупрофен", "Диклофенак", но результата не было и продолжение следовало.

Сделала МРТ, вот что написано в протоколе исследования:

Физиологический лордоз сглажен. Вертикальная ось позвоночника несколько наклонена влево. Контуры тел позвоночников ровные, четкие. Определяется расширение замыкательных пластинок за счет краевых остеофитов.

МП сигнал костного мозга тел позвоночника однороден, высота сохранена.

Определяется снижение интенсивности МП-сигнала в Т2 взвешенном изображении от межпозвонковых дисков L4-L5-S1.

В сегменте L4-5 отмечается выстояние заднего контура диска в просвет позвоночного канала в правое пространство до 4.2 мм и в правое фораминальное пространство до 4.2 мм.

В сегменте L5-S1 фрагмент пульпозного ядра выстоит до 3,9 мм срединно в просвет позвоночного канала и правое парамедианное пространство до 4,2 мм.

Признаков невральной компрессии нет.

Задняя продольная связка на всем протяжении утолщена.

Дуральный мешок деформирован на уровне выстояний м/позвонковых дисков. Позвоночный канал не сужен, без признаков ликворного блока. Конус спинного мозга прослеживается на уровне L1 однородной структуры, с четким ровным контуром, очаговых изменений МР сигнала не выявлено.

Корешки конского хвоста без особенностей.

Пре- и пара- вертебральные мягкие ткани не изменены.



Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника: спондилеза: дорзальных протрузий м/позвонковых дисков L4-5, L5-S1.

Подскажите, я после начала болей начала ходить в спортзал (хотела укрепить мышцы спины, но после занятий она больше дает о себе знать, как быть?, может не делать этого?).

Еще, изредка хожу в сауну-(это опасно или нет, для поясницы?) и бассейн. Сейчас мажу низ позвоночника "Кетоналом" и пила "Немисил".

Прошу Вас, пожалуйста разъясните мою историю заболевания, как быть, как можно от нее избавиться?
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,нужна очная консультация

От: Марина
Отправлен: 26-04-2010
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!

У моей мамы (62 года) сильные боли в позвоночнике (пояснично-крестцовый отдел) с болями в левой ноге (особенно икре).

Результаты МРТ:

левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L4/5 с каудальной дислокацией.Протрузии дисков ТН12\L1, L3\4, L5\S1.Остеохондроз поясничного отдела III период. Артроз дугоотросчатых суставов ТН12\-L1-L5\S1.Гипертрофия желтых связок L2\3-L4\5.Относительный стеноз позвоночного канала L3\4-L5\S1.Гемангиомы тел L1, L5, Тн11.Гетерогенное обызвествление в теле L4. МРТ-признак спондилопатии.Компрессионная деформация тел ТН12-1ст.Грыжи Шморля ТН11,ТН12.

Результаты МСКТ:

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, III период.Деформирующий спондилез,спондилоартроз.Диффузная срединная протрузия диска на уровне L4-L5,гемангиома тела позвонка L1.

Ваше мнение: какое должно быть назначено лечение и можно ли обойтись без операции? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,думаю Вашей маме показано оперативное лечение

От: Дремова Ольга Петровна
Отправлен: 26-04-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Просим Вас дать совет, о том как продолжать лечение. Результаты томографии пояснично-крестцового отдела показал следующие результаты:дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L1/L2,L2/L3,L3/L4, L4/L5. пондилоартроз. антистилез L3 позвонка. Периневральная киста на уровне S2.

Была пролечена ксефокамом, мовальсом и др. Результатов нет. Сильные боли в спине и ощущение онемения в ногах. Невропатолог ставит диагноз защемление нерва, предлагает новокаиновую блокаду. Скажите, пожалуйста, можно ли получить консультацию в вашей больнице? Или подскажите к кому обратиться. Необходима ли операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите на прием в отделение

От: галина
Отправлен: 25-04-2010
Комментарий: здравствуйте у меня печет в теменной области головы головных болей нет что у меня
Ответ Сергеева С.М.:
Проведите компьютерную томографию головного мозга

От: Руслан
Отправлен: 25-04-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.

По вашей рекомендации (от 18-03-2010) - безусловные показания к операции.Целесобразна малоинвазивная микродискэктомия.

Мне дали направление в обл. клинику Калинина, госпитализация 17 мая по ОМС, но есть некоторые сомнения, может быть все таки к вам. И сколько стоит подобная операция.
Ответ Сергеева С.М.:
Руслан,Вы вольны в своем выборе-где оперироваться,можно также к нам взять направление по ОМС,по платным услугам стоимость от 27.000руб.

От: ольга
Отправлен: 25-04-2010
Комментарий: обращаюсь к вам за помощью,ситуация такова:моей маме в апреле 2009 года в Алтайской краевой клинической больнице,сделали операцию по удалению задне-боковой выпавшей грыжи меж позвонкового диска L5-S1, 9,6 мм.,с воздействием на дуральный мешок и корешки справа. В марте 2010 года, отказала правая нога с сильными болями, сделали МРТ заключение следующее:распространённый остеохондроз меж позвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилоартроз, задне-боковая выпавшая грыжа меж позвонкового диска L5-S1 до 9.9 мм., с воздействием на дуральный мешок и корешки справа,выраженный болевой синдром. Вот такой диагноз.

Мама отлежала месяц в неврологическом отделении то же клинической больницы в Барнауле, её выписали,но боли не прекратились.Сейчас она находится дома, практически не встаёт с постели из-за острой боли.

Скажите пожалуйста, можете ли вы чем-нибудь помочь?Есть ли возможность лечения с таким диагнозом, без операции?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,у Вашей мамы рецидив грыжи диска,однозначно показано оперативное лечение

От: Марина
Отправлен: 24-04-2010
Комментарий: Добрый день! Подскажите пожалуйста, моей маме на основании рентген снимков был поставлен диагноз 7 груж (в шейном и поясничном отделе). Отнимается левая рука. Врач - невролог из районной поликлиники особого лечения не назначил(только уколы от остеохондроза) отправил домой . Как то это не правильно на мой взгяд. Подскажите что делать? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,вероятно на Р-граммах нет грубых изменений,поэтому невролог решил,что это возрастные изменения.Думаю надо заниматься ЛФК и вести активный образ жизни

От: инна
Отправлен: 24-04-2010
Комментарий: КТ. МСКТ

Срединные структуры гол. мозга не смещены. Базальные цистерны визиализируются обычно. Турецкое седло обычной формы и размеров. Гипофиз увеличен, относительно гомогенной структуры, рзмерами до 0.5 х 0.7 х 0.7 мм, умеренно накапливает контрастное вещ-во.

Желудочковая система мозга не расширена. Передние рога боковых желудочков ассиметричные. Сильвиевы борозды прослеживаются фрагментами. Ветви обходной цистерны с ровными контурами, умеренно сужены.

Субарахноидальныепространства не изменены.Сосудистые сплетения задних рогов боковых желудочков обысвествлены.

Участков патологически измененной плотности ткани мозга не выявлено Деструктивных изменений костей свода и основания черрепа не определяется.

Заключение:Кт признаки микроаденомы гипофиза.

У дочери на мрт

гипофиз однородной структуры с ровными контурами и ассимитричным выбухающим верхним контуром, с равномерным накоплением контрастного в-ва, размераи;10.9 х 8.8 х 11.4мм.Воронка гипофиза расположена центрально. Нейрогипофиз и аденогипофиз дифференцированы. Хиазма структурна. Срединные структуры мозга не смещены. Базальные цистерны дифференцированы. Желудочковая система не расширена.Боковые желудочки с ровными контурами. Латеральные щели мозга симетрич. Суббарахноидальные пространства не изменены,структура однородная.Оболочки мозга не изменены. Периваскуляторные пространства не расширены.

Заключ: Не исключают проявления микроаденомы.



Из гормонов сдавали только пролактин на 22-23 день цикла результат 250 мМЕ\мл (норма 61-512). Другие будем сдавать когда начнутся месячные.

Заключение педиатра-нервопотолога:Нейро-циркуляторная дистония пубертатного периода по ваготоническому типу на ранней резидуальной основе Синдром цефалгии. Вертеброгенная цервикалгия. Микроаденома гипофиза. Хр. компенсированный тонзиллит. Нестабильность С2-С5.

Окулист: ангиопатия сетчатки . Спазм аккомодации.

Эндокринолог –гинеколог сказал, что в общем развитии все в норме и назначил анализы на гормоны на 2-д\цикла, также сказала операцию делать нельзя, т.к. после операции полный инвалид из-за сплетения в этом месте нервн.окончаний.

У девочки 2-3р в неделю болит голова и глаза , причем один глаз хуже
Ответ Сергеева С.М.:
Инна,нужна очная консультация

От: Cашко Татьяна
Отправлен: 23-04-2010
Комментарий: Добрый вечер, Сергей Михайлович! И ещё к Вам у меня есть вопрос: для меня

пожалуй самый основной - позволяет ли ваше оборудование и компетенция ваших специалистов сделать такую операцию? Сколько она будет стоить?

Спасибо, что не оставляете ни одно письмо без внимания.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,у нас есть все необходимое для проведения операции.Стоимость операции вместе со стоимостью имплантов "Сантикс,Франция" 180.000 руб.

От: Ирина
Отправлен: 23-04-2010
Комментарий: Здраствуйте СергейМихайлович! моей маме сделали магнитно-резонансную томографию, теперь собираются делать оперецию. скажите что вы думаете по этому поводу что будет с мамой?

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуалированы суб- и супрасатенториальные структуры.

В првой лобной доле, парасагиттально (многоузловое, вероятно исходящая из оболочек правого бокового желудочка) и в задне-латеральных отделах, определяются объемные образования, не однородной(солидной и кистозно-солидной структуры), изогиперинтенсивного сигнала по Т2 и Т1 ВИ, не правильной формы, с четкими, не ровными контурами. Размеры 4,9х3,5х4,6см и 3,2х2,5х2,6см. Образование умеренно выраженной зоной перифокального отека. Компремирует передний рог и тело правого бокового желудочка, смещает срединные структуры влево до 6-7мм.

В костных структурах правой височной кости визуализируется зона неоднородного гиперинтенсивного сигнала по Т2 ВИ( и на постконтрастных срезах), изоинтенсивного по Т1 ВИ, с довольно четкими контурами, размером до 1,1х0,5х1,3см-вторичные изменения?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,безусловно Вашей маме показано оперативное лечение,альтернативы нет

От: Cашко Татьяна
Отправлен: 23-04-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Извените ещё раз за беспокойство.

Снимки МРТ я вам выслала 18 апреля...и каждый день жду как приговор.

Очень сильно мучают боли...лежу в больнице: делают уколы, капельницы

легче не становится, наши врачи и ростовские говорят нужна срочно операция

или парализует, откажут ноги...а где делать и как, разводят руками, страшно очень...и не понятно.Очень жду вашего ответа, куда написать ещё - незнаю!
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,извините за задержку ответа,у Вас листез 2ст.Л5 позвонка,показано только оперативное лечение.

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре