Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
23-04-2010 |
| Комментарий: |
от чего может произойти патологический перелом L2 позвонка на фоне мтs. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Oт mts |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
23-04-2010 |
| Комментарий: |
Экстрамедуллярное объемное образование th10, th 11 позвонка с незначительной компрессией дурального мешка без нервологического выделения.
Боли в районе желудка...слабость, температура 37, головные боли, боли в спине...
Какие способы лечения...чем может грозить операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,показано только оперативное лечение |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
22-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! На МРТ интенсивность и структура МР-сигнала от ткани гипофиза несколько неоднородная, гипофиз не изменен.В летом 2009 г.- экстирпация матки с придатками, затем геморрагический инсульт.Есть ли во всем этом связь?
Благодарю, с уважением, Галина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,сложный вопрос о причинно-следсьтвенной связи,скорее нет. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! А Вы 21 не уехали на стажировку? Вулкан и Вам сбил все планы? Я была у Вас на приёме и Вы мне посоветовали гидронуклеопластику, забыла Вас спросить, мне до этого из Калинина ответили что у них делается ЛАЗЕРНАЯ ГИДРОНУКЛЕОПЛАСТИКА?????? Что это ещё за новости? ГИДРО и так уже говорит о ВОДЕ, а у них лазерная? В интернете ничего не нашла на эту тему. Поинтересовалась у них и они ответили чтоб я пришла на консультацию и мне разъяснят. Бред какой-то. Может Вы мне разъясните? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,это в самом деле смешно-лазерная гидронуклеопластика,может быть Вы их уже достали?Хотя мне нравится общая постановка вопроса,это ближе к истине.Вулкан внес коррективы,сейчас в Германию не поехал,уйду в отпуск 30.04-8.05,далее на работе (Германия 30.05- 04.06,другая стажировка). |
| От: |
Маргарита, 50 лет, город Самара. |
| Отправлен: |
22-04-2010 |
| Комментарий: |
мой диагноз : гемангиома в телахTh 2,3,11,L 1,L 2,(12,5х10 мм,14,5ммх11мм)позвонковМР картина без динамики от 15.02.2010
предлагают ветербопластику или лучевую терапию, что делать лучше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,Вам это предложили в одном медучреждении?Лучевая терапия в прошлом. |
| От: |
Полянский Ренат Александрович |
| Отправлен: |
22-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Сергей Михайлович!Ваша клиника производит такие операции? дискэктомия с задней фиксацией. Какая стоимость этой операции?заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ренат Александрович,мы достаточно давно проводим подобные операции,стоимость операции 80-150.000 рублей, в зависимости от стоимости имплантов. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-04-2010 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста если гемангиома в шейном отделе,можно ли делать вертебропластику |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,да,можно. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
21-04-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
Скажите пожайлуста что означает этот диагноз.
ЬЗ картина патологического перелома L2 на фоне mts.Гемангиома тела Th12. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,имеется перелом Л2 позвонка вследствие патологического процесса в нем и сосудистая перестройка тела 12 грудного позвонка |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
21-04-2010 |
| Комментарий: |
мне 34 года. Мои жалобы: онемение нижней части лица, затруднения в ходьбе в виде слабости в ногах и шаткости походки, тяжесть и сильные боли в голове, головокружения как-бы земля уезжает из-под ног, периодическая слабость то рук то ног.МРТ ГМ:картина арахноидальных изменений в лобной и теменной доле, киста шишковидной железы 2х4 мм. МРАГ шеи: сужение обеих ПА в месте отведения V1,остальные сосуды в норме. МРАГ:петлеобразование обеих ВСА в петроназальном сеегменте (артефакты?), ассиметрия кровотока по ПА сегмент V4 D>S, вариант развития Вилизиева круга в виде отсутствия кровотока по правой ЗСА. Возможно ли хирургическое лечение,т.к уже 3 года лечусь сосудистыми и церебропротекторами безуспешно?
С уважением, Наталья. Прошу написать ответ на мой емайл. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья ,обратитесь к сосудистому хирургу |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
21-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.,скажите можно ли удалить обширное сосудестое родимое пятно на лице,куда в Самаре обратится за консультацией.?Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,попробуйте обратиться в онкоцентр |
| От: |
Tatiana |
| Отправлен: |
20-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,
Маме 58 лет. Два года назад у мамы обнаружили поясничные межпозвоночные грыжи. Сделали МРТ. есть снимки. размер грыж-9,5 мм и 5,8 мм. На прошлой недели сделали МРТ шейного отдела позвоночника и также нашли грыжу размер-2.7мм. Проконсультировались у нейрохирурга- он сказал,что при таких размерах нельзя проходить консервативную терапию и посоветовал оперировать. На протяжении года мама не предпринимала никаких действий относительно лечения. Сейчас (спустя год) ситуация усложнилась, появилась грыжа шейного отдела. Боли усилились, постоянной болью в спине, которая отдает в ногу и боль которая отдает в руку-немеют пальцы на руках. Не знаем или делать операцию (высокий процент риска). Помогите пожалуйста, проконсультируйте. Возможно стоит делать физпроцедуры и можно обойтись без операции. Вот ссылка по которой можно просмотреть снимки. http://www.photoshare.ru/album208744.html
Очень жду оперативного ответа. спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вашей маме показано оперативное лечение -поясничная дискэктомия |
| От: |
Эльвира |
| Отправлен: |
20-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович!
Меня зовут Эльвира,мне 33 года.С позвоночником страдаю с 16 лет-постоянные боли в пояснично-крестцовом отделе,сделано очень много блокад,помогает на короткий период,ходила неоднократно к мануальным терапевтам(когда еще училась в школе),которые отказывались даже трогать мой позвоночник и "поправляли" только живот,после чего боли уходили.
Сейчас боли стали сильные.Вот мой результат МРТ:
На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.Сакрализация L5 позвонка с рудиментарным диском L5/S1.Определяется передний листез тела L4 позвонка на 0,9 см.
Высота межпозвоночного диска L4/L5 резко снижена,сигналы по Т2 снижены в дисках L2-L5.
Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5,размером до 0,7 см,распространяющая в межпозвоночные отверстия с обеих сторон с наличием правостороннего фораминального компонента, с компрессией правого нервного корешка.
Дорзальные медиально-парамедиальные протрузии дисков L2-L4 с размерами по 0,2 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне L4/L5(за счет протрузии диска и дегенеративных изменений в суставных фасетках дугоотростчатых суставов L4/L5).Центральные грыжи Шморля в телах L4/L5 позвонков с перифокальной зоной трабекулярного отека,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение:Псевдоспондилолистез L4 позвонка.Спондилоартроз.Сакрализация L5.
Пожалуйста,помогите советом,многие термины мне не понятны.Что меня ждет дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльвира,у Вас смещение позвонков,требуещее оперативного лечения-фиксации. |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
20-04-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Спасибо Вам большое за ответ.Мне никто не дал заочно прогноз :нужна повторная операция или нет.Вы очень ответственно относитесь к вопросам таких калек как я.Честно сказать я занимаюсь разработкой ,но процесс очень медленный и моральная поддержка с Вашей стороны,что я на правильном пути имеет огромное значение.
Дай Бог Вам здоровья,сил и терпения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
20-04-2010 |
| Комментарий: |
Поставили диагноз ДОА коленных суставов 2ст. К тому же болят тазобедренные суставы какое лечение предложите- спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,обратитесь к ортопеду |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
19-04-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте!!!
В 2006 году после автомобильной аварии была сделана операция:
Ламинэктомия L4, декомпрессия спинного мозга. Транспедикулярный спондилодез L2, L3, L5. Заднебоковой спондилодез L3, L4, L5.
Сейчас 31 неделя беременности. Спина не беспокоит.
Возможны ли естественные роды? Если да, то какая поза предпочтительна?
С уважением, Юля.
СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,Вам показано кесарево сечение |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
19-04-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте!!!
В 2006 году после автомобильной аварии была сделана операция:
Ламинэктомия L4, декомпрессия спинного мозга. Транспедикулярный спондилодез L2, L3, L5. Заднебоковой спондилодез L3, L4, L5.
Сейчас 31 неделя беременности. Спина не беспокоит.
Возможны ли естественные роды? Если да, то какая поза предпочтительна?
С уважением, Юля.
СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля,показано кесарево сечение |
| От: |
Муравьева Елена |
| Отправлен: |
19-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Сергеевич, моей дочке 3.5 месяца, УЗИ признаки Гидроцефалии. Где можно получить консультации и пройти дальнейшее обследование. Что нам делать дальше ? на сколько это опасно ? Помогите пожалуйста.Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,обратитесь к детским нейрохирургам |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
19-04-2010 |
| Комментарий: |
После мрт В субкортикальных отделах белого вещества правой лобной доли определются зоны повышенного сигнала на Т2-ви И FLAIR неправильной овальной и округлой формы размерами до 3-4 мм У передних и задних рогов боковых желудочков опреляются выраженные очаги лейкоареозиса шириной до 6 мм. Заключение: Умеренные изменения правой лобной доли сочетанного( посттравматического,дисциркуляторного) генеза.
Чем в последующем мне грозит у меня постоянного болит голова.А последний раз я потеряла время т.е пространство в котором я находилась |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,обратитесь к неврологам |
| От: |
Полянский Ренат Александрович |
| Отправлен: |
19-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Очень вас прошу помочь мне .Мой диагноз: дегенеративные изменения дисков Th12-L1, L1-L2, L2-L3, L5-S1 ,Задняя левосторонняя парамедидиальная выпавшая грыжа диска L5-S1, с компрессией переднелатерального контура дурального мешка, левых корешков L5,S4.Дистрофитический ретролистез L5. Грыжи Шморля в смежных субхондральных отделах тел Th12-L1. Узкий позвоночный канал. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю показана дискэктомия с задней фиксацией |
| От: |
Veronika |
| Отправлен: |
19-04-2010 |
| Комментарий: |
Реально ли уменьшение межпозвонковой грыжи L5-S1 размером 12 мм при лечении Карипаином (электрофорез). Спасибо за возможный ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Не реально |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
19-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 36 лет. На протяжении нескольких лет очень беспокоят боли в пояснице во время сна (в любом положении: на боку, на спине). На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне S2, S3 по ходу нервных корешков определяются две кисты до 12 мм. Могут ли эти кисты давать боль в пояснице во время сна (особенно когда переворачиваешься) и скованность в пояснице с утра? Кроме кист, диски L4-5, L5-S1 пролабируют на широком основании центрально кзади до 2,5 мм и 3,0 мм соответственно. Эпиконус на уровне Th12 позвонка, структура его не изменена. Корешки конского хвоста четко дифференцируются на всем протяжении. Поясничный лордоз сглажен. Еще есть поверхностные грыжи Шморля Th12, L1 позвонков. Днем поясница особенно не беспокоит, только если долго хожу или стою.
Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны ночные боли в пояснице? Найз эти боли не снимает.
С уважением, Марина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,думаю у Вас есть нестабильность в каком то поясничном сегменте |
| От: |
ЛЮДМИЛА |
| Отправлен: |
17-04-2010 |
| Комментарий: |
О чем говорит результат МРТ на понятном больному языке, какое течение восстановления после инсульта (частичная потеря речи, немного повело правую сторону лица 26,02,10 возраст 47лет)
На серии полученных томограмм в перивентрикулярном белом веществе определяются единичные очаги повышенного мр-сигнала, с тенденцией к слиянию. Влевой теменной доле определяется зона кистозно-глиозных изменений размером 17-10-10мм. Желудочки мозга расширены, симметричны. Срединные структуры не смещены. Гипофизарно-хиазмальная область без особенностей. Субарахноидальные пространства расширены. Ствол мозга, мозжечок, краниовертебральный переход без особенностей. Борозды больших полушарий и мозжечка углублены. Заключение: мрт-картина последствий лакунарного инфаркта мозга в бассейне ЛСМА, ХИГМ. Церебральная субатрофия.
Каково должно быть лечение, какими нагрузки...Работа связана с компьютером.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,обратитесь к неврологу |
| От: |
Тимур |
| Отправлен: |
17-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте моей маме 52 года 15.04.2010 года сделали мрт исследование . на серии сагиттальных, коронарных и трансверзальных (L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1) T1 и Т2 ВИ (последовательность SE , TSE) пояснично-крестцового отдела позвоночника с захватом тел Th11, Th12 позвонков тела позвонков с кроевыми приострениями, в теле Th11 позвонка с права от срединной линии определяется гемангиома до 1.2 см в диаметре, в теле L1 позвонка с переходом на соответствующую боковую душку до 1.0 см в диаметре. В структуре межпозвонковых дисков дегенеративно-дистрофические изменения с неравномерным снижением их высоты и наличием протрузий дисков по (0.2-0.23 см) на всех уровнях поясничного отдела, включая Th12- L1 с умеренным компремированием дурального мешка. Субдуральное пространство без патологических сигналов. Терминальный отдел спинного мозга и корешки конского хвоста без особенностей. спиинномозговой канал умеренно диффузно неравномерно сужен . Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение : МРТ - признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с множественными протрузиями дисков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тимур,маме показана вертебропластика позвоков Д11 и Л1 |
| От: |
Ирина Алексеевна |
| Отправлен: |
17-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у сына МРТ показало дегеративно-дистрофические изменения в сегментах L1-S1.MP- признаки асептического воспаления костного мозга в телах L1,L2. Подскажите пожалуйста что это на языке обывателя и чем это грозит в последствии.Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Алексеевна,асептическое воспаление-это изменения в позвонках вследствии нарушенного кровообращения. |
| От: |
Хизенко Галина Николаевна |
| Отправлен: |
17-04-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! При МРТ обследовании 08.07.2005 г. в теле L2 слева определили гемангиому размером 1,7х1,5 см. и арахноидальная периневральная киста корешка S1 справа размером 10х7 мм.
29.06.2006 г. - гемангиома тела L2 позвонка прежних размеров, в теле Th4 позвонка определили гемангиому 9 мм в диаметре, на уровне S2-S3 позвонков и L5-S1 диска справа - периневральные арахноидальные кисты размерами от 10 до 18 мм в диаметре.
02.04.2010 г. - в теле L2 позвонка определяется очаг патологического МРС выраженно гиперинтенсивный в Т2, умеренно гиперинтенсивный в Т1 режиме, неоднородной структуры с относительно четкими контурами, размерами 2,1х1,9 см, вероятно гемангиома.
Невролог отправил меня на консультацию к нейрохирургу. Нейрохирург после просмотра снимков направил меня на консультацию к радиологу для решения вопроса о проведении лучевой терапии. Радиолог заключил, что учитывая небольшие размеры гемангиомы тела L2, лучевая терапия нецелесообразна, и на словах посоветовал проконсультироваться в Москве в институт им. Бурденко Н.Н.
Какое лечение гемангиомы L2 позвонка вы могли бы мне посоветовать? В настоящее время испытываю боли в пояснице, чаще по утрам, и боли в мелких суставах ног и тянущие боли в мышцах. Или нужно проводиль какие-то дополнительные обследования?
Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Николаевна,думаю Вам показана чрескожная вертебропластика Л2 |
| От: |
Ольга Владимировна Ватаманюк |
| Отправлен: |
16-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Вот мои результаты обследования МРТ.
Распространенный остеохондроз н/грудного-поясничного отднлов позвоночника с дегенеративно-дистрофическими м/п диска на уровне L5-S1.
В сегментах L2-L3, L3-L4, L4-L5 – задние протрузии м/п дисков до 0.3 см.
В сегменте L5-S1 – левосторонняя парамедиальная грыжа м/п диска до 1,0 см. с компрессией дурального мешка и левого корешка (стеноз позвоночного канала ~ 35%
Спинной мозг без патологических образований, позвонки без деструктивных изменений ( в зоне обследования)
Как вы считаете консервативное лечение может помочь? Если нет, то каким методом должа проводиться операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Владимировна,Вам показана микродискэктомия Л5-S1. |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
16-04-2010 |
| Комментарий: |
К сообщению от 13 .04.10г. Операция в научноклиническом центре здоровья шахтеров.МРТ делали после первей операции 10.02 .10.
Дома сделаю как только научусь ходить по лестнице(не повездо-9 этаж) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,сложная проблема,думаю Вам показано реабилитационное нейровосстановительное лечение у неврологов |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
15-04-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
МРТ-умеренно выраженое проявление миелопатии (сосудистой) на Тh6-Th7 позвонков.МР_ангиография аорты и задних межреберных артерий по технологии 3D-TOF-CE.на МР-ангиограммах:стенки аорты в зоне сканирования неравномерно уплонены за счет интимы, просвет аорты сохранен, выпячиваний стенки или стенозов просвета не обнаружено, дополнительных сосудистых образованийне определяется.задние межреберные артерии прослежены на всем протежении до спинномозговых ветвей включительно, просвет их неравномерно сужен, местами до 60-70%от нормального.дополнительных сосудистых аномалий не обнаружено.Заключение: атеросклероз аорты, задних межреберных артерий и их ветвей с неравномерным, гемодинамическим значим стенозированием просвета.Скажите пожалуйста, какие есть методы лечения? Очень надеюсь на Ваш совет, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,думаю Вам необходима консультация сосудистого хирурга. |
| От: |
serik |
| Отправлен: |
15-04-2010 |
| Комментарий: |
Гноиных минингит лечутся уже 5 месяс +начелас у нее кроватечение возраст 23 его можно лечит |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Серик,не очень понял вопрос,но думаю Вам надо обратиться к нейрохирургу по месту жительства. |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
15-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
1.07.2009г. у меня случилось травма пазвоночника. Диагноз компресионный перелом тела L2 позвонка, переломы дужек L1-2 и суставныхотростков L2, подвывих L1 позвонка с ушибом и сдавлением спинного мозга. Нижняя параплегия. Была сделана операция задний спондилодез пластинами ЦИТО. В дальнейшем, спустя месяц повторная операция - ревизия спинного мозга и перестановка фиксирующей системы. Неврологический статус: нижняя параплегия, чувствительные растройства поверхностные мозаичного типа, глубокая чувствительность сохранена. Трофических нарушений нет. На Rгр - компресионный- оскольчатый перелом тела L2, сохраняется небольшая деформация вертебрального канала за счет тела L2, смещения позвонков нет. 04.08.2009г. ОПЕРАЦИЯ: Декомпрессия спинного мозга на уровне L2 позвонка. Транспедикулярная фиксация L1-L3 (система Medtronics). В дальнейшем находилась на реабилитации. Сейчас могу сидеть. Но паралич нижних конечностей сохраняется. Хотя чувствительность сейчас стала лучше, могу ногами делать некоторые упражнения. Делаем массаж, ЛФК. Чтобы Вы могли посоветовать для дальнейшего восстановления. Ответьте пожалуйста! С благодарностью, Екатерина. 23 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,пришлите Р-граммы,МРТ,КТ на мой эл.адрес ssm163@yandex.ru |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
14-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Меня зовут Ольга, мне 27 лет.
Недавно сделала МРТ, заключение: венозная ангиома в проекции оптической лучистости слева.
Подскажите, пожалуйста, возможен ли безоперационный метод лечения, если да, то в чем он заключается. И может ли быть связана данная находка со вторичной аменореей, которая наблюдается у меня с 14 лет. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,сейчас в каждом регионе есть программа лечения сосудистой патологии головного мозга. |
| От: |
наташа |
| Отправлен: |
14-04-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, будьте добры подскажите пожалуйста номер телефона по которому можно позвонить насчет оперативного лечения и договориться о сроках. Большое спасибо. Наташа |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа,позвоните в отделение по т. 8 846 3371743. Уезжаю на стажировку в Германию,не будет в отделении 21.04-07.05 |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
14-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! 19 августа была выполнена операция – краниотомия, удаление вдавленного перелома теменной кости слева, сейчас стоит вопрос об аллопластике дефекта свода черепа. В Н.Новгороде в областной детской клинической больнице только титановые пластины, но т.к. ребенку 6 лет, то нужен костный имплантат, а их нет! Помогите, ПОЖАЛУЙСТА!!! Можно ли у вас его достать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа,думаю надо довриться детским нейрохирургам областной б-цы. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
14-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, уточните пожалуйста, повторное МРТпосле операции делать на том же отделе позваночника или нет, до этого(пояснично-кресцовый) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,да,области операции |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
13-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! мучает боль в спине с прострелами в ногу.Сделал МРТ.Диагноз дорзальная грыжа L5-S1( протрузия на 9мм вправо)Проконсультируйте пожалуйста..что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей, 100% показания к операции-дискэктомии... |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
13-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!!
Сделала снимки МРТ:на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранён.Левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков Тh11-L1,L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медианная грыжа диска L5/S1 с правосторонней латерализацией,размером до 0,9см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка,распространяющаяся каудально подсвязочно преимущественно в правой половине позвоночного канала на 0,8 см и в левое межпозвонковое отверстие с умеренным его сужением,умеренно деформирующая и S1 нервные корешки,больше левый.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1,0см,сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2)не изменён.
Определяются грыжи Шморля тел Th12,L1 позвонков.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
В левых отделах тела Th12 и правых отделах тела L1 позвонков определяются зоны патологического МР сигнала(неоднородно гиперинтенсивного по Т1 и Т2) без чётких контуров,размерами 2,5*2,2см и 2,3*1,6см соответственно.
Заключение:МРкартина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1.Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1.Гемангиомы?Th12,L1 позвонков.
Вопрос:1)необходима операция?(есть постоянная небольшая боль в пояснице)
2)планирую вторую беременность или после лечения?(мне 34 года)
Заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,безусловные показания для операции-дискэктомии,целесобразно 2 беременность после операции |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
13-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Это Наташа. Я у вас уже консультировалась по поводу оперирования мамы. Хотелось бы уточнить, сколько у нас есть времени до проведения операции? Есть ли у нас еще время или же нужно срочно ложиться на операцию? До МРТ у мамы болела и не поднималась левая рука, она не могла спать. Стала заниматься гимнастикой и ходить в бассейн. Руку может поднять по выше. Но появились другие проблемы теперь болит правый глаз, правая рука, голова и позвоночник. Это может быть связано с тем диагнозом что поставили на МРТ?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МРТ признаки дегенеративно- дистрофических изменений в шейном и поясничном отделе позвоночника ( остеохондроз, спондилоартроз), грыжи дисков С5-6, С6-7, протрузия диска L 4-5 с мр- проявлениями миелопатии на шейном уровне.
Большое спасибо за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа,если я отвечал Вам по поводу лечения,думаю тактика останется прежней.Если Вы готовы к оперативному лечению-позвоните в отделение и мы договоримся о сроках |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
13-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне сделали операцию по удалению грыжы 09-02-2010 ,но неудачно-отнялись ноги. 17.02.2010 восстановительная операция.Ноги начали сгибаться А ступни провисли и полная атрофия мыщц ног с нарушением функции тазовых органов до25.02.2010 . Мой постоперационный диагноз при выписке на 11,03,2010г.: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника,грыжи межпозвонкового диска L3-L4,L4-L5 с развитием спинального стеноза на уровне L3-L5,радикулопатия L4,L5,S1 слева.Вторичная радикулоишемияв корешково-медилярной артерии Депрош-Готтерона.Нижний парапарез.Выписан в компенсированном состоянии.
На сегодняшний день с трудом хожу на костылях,мышцы бедер и частично голени начали работать,а ступни висят.Незначительные кивковые движения и движения больших пальцев ,а подъема ступней вверх до сих пор нет.
Подскажите возможно ли разработать мышцы на ступнях при помощи ЛФК
или всетаки инвалид. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,где Вас оперировали и делали Вы послетоперации МРТ поясничного отдела позвоночника? |
| От: |
Сашко Татьяна |
| Отправлен: |
12-04-2010 |
| Комментарий: |
Добрый вечер уважаемый Сергей Михайлович!
Пишу Вам со слезами на глазах, очень боюсь операции на позвоночнике,
но видимо без неё мне не обойтись. О себе: Мне 40лет, в 12 лет была травма
позвоночника поясничного отдела, спина болит постоянно. С 1998г на группе инвалидности была 2-я, 3-я, теперь снова дали 3-ю группу. Позвоночник постоянно смещается, вот результаты МРТ
Антеспондилолистез L5 на 18 мм,передне задний размер позвоночного канала на уровне диска L5-S1 - 8 мм.Замыкательные пластины L5, S1 неровные, передний угол S1 сглажен
Дегенеративно изменены диски L3-L4, L4-L5, L5-S1 в виде снижения высоты и уменьшения интенсивности мр-сигнала.Отмечается смещение в просвет позвоночного канала задних контуров межпозвоночных дисков.
L5-S1 - циркулярно на 4мм,
L4-L5 - циркулярно на 3,5 мм.
Определяются остеофиты L5, S1.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.
А начинался антеспондилолистез L5 с 4мм и дошёл уже до 18мм - это очень
опасная картина??? Что скажите??
Неужели без операции не обойтись? Делают ли у вас такие операции, сколько она будет стоить и какое время потребуется провести в больнице при хорошем исходе операции. Я живу в г. Волгодонске.
Огромное Вам спасибо, за то что находите время для нас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,вышлете мне снимки на мою почту: ssm163@yanlex.ru |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
12-04-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, когда и во сколько можно приехать к Вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,приходите на консультацию в ближайшее воскресенье к 9.00 |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
12-04-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Однажды Вы уже помогли нашей семье ( в марте 2003 года прооперировали моего папу.Только благодаря Вам он вообще остался жить. Сейчас он ведет активный образ жизни. В свои 65 лет продолжает работать.Низкий Вам поклон за Ваши золотые руки и доброе сердце.
Но сейчас в нашей семье опять неприятная ситуация только уже с моим мужем. Две недели мучают боли и онемение в правой ноге. Пролечились у невропатолога ( системы, уколы), но лечение положительного результата не дало. Сделали МРТв ДКБ. Вот его результаты:
"На полученных МР - томограммах, поясничный лордоз выпрямлен. МР - сигнал от тел позвонков не изменен. Определяется снижение МР - сигнала от пульпозных ядер м-п дисков на всех уровнях. На уровнях мп-дисков L2-L3, L4-S1 пульпозные ядра не дифференцируются. Снижена высота этих мп- дисков. На уровне мп-диска L2-L3 и L4-L5 задние центральные и парамедиальные с обеих сторон грыжи дисков глубиной - 5,00 мм. На уровне мп - диска L5-S1 задняя центральная 4,00 мм и парамедиальные с обеих сторон до 6,00 мм, с выходом к форминальным каналами и их сужением с обеих сторон грыжа мп - диска. Позвоночный канал шириной до 20.00 мм, в центральных отделах, в передне - заднем направлении.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Задние грыжи мп - дисков L2-L3, L4-S1".
Сергей Михайлович, разъясните пожалуйста насколько это серьезно, чем лечиться и т.д.?
Еще один момент. Собрались на отдых в Египет. Может быть лучше отказаться от отдыха? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,нужна очная консультация |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
12-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Заключение МРТ:
Поясничный остеохондроз L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1 IIIпериод.
Поясничный лордоз выпрямлен.
Правосторонняя задне-боковая протрузия диска L2-L3,компремирующая переднюю стенку, содержимое правого кармана.,сагиттальным размером 2мм
Левосторонняя задне-боковая протрузия диска L3-L4,L4-L5, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, содержание боковых карманов.,сагиттальным размером 2мм
Старая, заключенная в краевые костные разрастания, срединная с двусторонней латерализацией, частично выпавшая грыжа диска L5-S1, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, содержание боковых карманов и корешки.Сагиттальным размером 6мм.
Двусторонний спондилоартроз L3-L4,L4-L5,L5-S1. Лигаментоз гипертрофированных желтых связок на уровне дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1.
Очень много умных слов, стоим в очередь на консультацию к врачу, хотелось хотя бы немного уточнить что это такое. Насколько необходима операция, и есть ли какие методы лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,нужна очная консультация |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
12-04-2010 |
| Комментарий: |
скажите пожайлуста что это такое и как лечить заключение: ДОА 1ст.правого плечевого сустава; артроз АКС |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Обратитесь к ортопеду |
| От: |
николай |
| Отправлен: |
12-04-2010 |
| Комментарий: |
онемение верхней части стопы. уже 5 дней. что такое ? и что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Обратитесь к неврологу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-04-2010 |
| Комментарий: |
Мне 22 года. В июле прошлого года прошла МР-томографию. Вот заключение: вентральный спондилолистез L5 позвонка до 9,9 мм на фоне спондилолиза. Остеохондроз поянично-крестцового отделов позвоночника на уровне позвоночно-двигательного сегмента L5-S1. Явления артроза дугоотросчатых суставов L5-S1. Иногда очень сильные боли, особенно в правой ноге. Нагибаться очень проблематично. Ношу корсет. Скажите пожалуйста, можно ли обойтись без операции? Если нет, сколько может обойтись эта операция? Какие существуют методы лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,показано оперативное лечение: транспедикулярная фиксация Л5-S1, альтернативы нет.Стоимость лечения 90-150 тыс руб в зависимости от цены конструкций. |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
10-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!!!Уважаемый доктор !!!! Пишут вам из Минска .И я ,и мама медики ,но несмотря на это ,я нахожусь в полной растерянности!!!Моей мамочке 5 дней назад определили наличие объемного образования ГМ. Провели исследования-КТ и КТ с ренгеноконтрастным веществом.
ОПИСАНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ПРИЛАГАЮ: КТ-объемного образования в проекции колена мозолистого тела и лобных долей головного мозга.
В проекции колена мозолистого тела с распространениями в медиальные отделы лобных долей ,больше слева, нечетко определяется объемное образование ,слабо накапливающее вещество, примерно 37*40*25 с явлениями перифокального отека в левой лобной доли.
Передние рога боковых желудочков компримированы больше слева, серединные структуры смещены.
Пока у нее нарушилась лобная психика и она не совсем адекватно себя ведет(не может четко выразить свою мысль ,рассеяна, плохо помнит)-но у нее ничего не болит и даже не беспокоят ее многочисленные недуги.
НАМ предлагают оперироваться ,но ничего не гарантируют после операции (предупредили ,что возможна парализация ). Кроме того ей 70 лет и много сопутствующих болезней:
1. : ИБС: тический кардиосклероз.Н1. Атеросклероз аорты, коронарных сосудов и мозговых сосудов. Артериальная гипертензии 3 ст.риск 4.
2. Сахарный диабет2 типа, субкомпенсации. Диабетическая полинейропатия
3. Хр.обструктивный бронхит,стадия ремиссии,с астматическим компонентом.
4. Калькулезный холецистит,хр.панкриотит,диффузные изменения печени,простая киста правой почки и кисты левой почки.
Очень боюсь принять неправильное решение по поводу операции! Боюсь ,что она ее просто не перенесет. В настоящий момент в клинике –получает гормоны и диуретики –для снятия отека мозга, диабетон и сиофор по курсу в таблетках от диабета и алтиазем и физиотенс от давления.
Анализы :сахар 8-10,давление 150-160/ 100.Стабильна.
А КАК вы считаете –обязательна ли в данном случае операции и каковы могут быть последствия после нее (как в худшем так и в лучшем случае)?Если операцию не проводить, то сколько время у нее есть? ЗАРАНЕЕ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА ЗА ЛЮБУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вашей маме безусловно показано оперативное лечение.Операция дает шанс на стабилизацию состояния,без операции-опухоль будет расти и угражать жизни. |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
10-04-2010 |
| Комментарий: |
прооперирована в2006 г отшнуровавшаяся срединная грыжа л5 с1 диска 8мм-16мм фрагмент располагался сублекментарно смещен в каудальном направлении .в2007г рецидив задняя медианная грыжа диска до 6мм.радикулопатия с1 л5 слева. прооперирована в 2009.--транспедикулярная фиксация л5 с1 позвонков системой Legasj интерляминэктомия л5 с1 слева .микрохирургическая декомпрессия корешков спинного мозга на этом уровне .задний межтелевой спондилодез л5 с1 имплантантом из пористого NjTj сплава Резудальные явления компресионно-ишемической радикулопатии с1 л5 слева Стойкая люмбалгия люмбоишалгия слева.А дальше что ...... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,интересно увидеть Ваши рентгенограммы и МРТ |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
10-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 34 года. Боли в области поясницы беспокоят около 5 лет время от времени. Работа у меня больше сидячяя и приходится много ездить на авто.
При КТ исследовании L1 - S1 отдела позвоночника:
Ширина позвоночного канала 22мм. Сагиттальныйразмер позв. кан.на уровне тела L3- 18мм.
В ПДС L1-L2, L2-L3, L3-L4 межпозвонковые отверстия шириной: справа 5 мм, слева 5мм. Определяется циркулярная протузия межпозвонкового диска, дорсальный компонент выступает в просвет позв. канала до 3 мм.
В ПДС L4-L5межпозвонковые отверстия шириной: справа 3 мм, слева 3мм. Определяется циркулярная протузия межпозвонкового диска, дорсальный компонент выступает в просвет позв. канала до 4 мм.
В ПДС L5-S1 межпозвонковые отверстия шириной: справа 3 мм, слева 2мм. Определяется левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска до 7 мм, с компрессией корешков.
Определяются клювовидные костные разрастания по ходу передней продольной связки на уровне L1-S1.
Заключение: КТ - картина межпозвонкового остеохондроза L4-S1 с дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвонковых дисков. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Деформирующий спондилез L3-S1. Сужение корешковых каналов на уровне L4-S1.
Подскажите на сколько это серьёзно и какие есть методы лечения?
За ранее благодарен Константин. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин,у Вас есть показания для операции-дискэктомии. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
09-04-2010 |
| Комментарий: |
МРТ показало: Сглажен физилогический лордоз.
признаки умеренного сужения переднего субарахноидального пространства на уровне С4-С5, С5-С6. Спинной мозг -контуры ровные, не деформирован, без очаговой патологии.
Умеренное снижение высоты, дегенеративные изменения межпозвонковых дисков: С2-С3 с задне-циркулярной протрузией до 1 мм; С3-С4 с задне-циркулярной протрузией до 1 мм; С4-С5 с задне-циркулярной протрузией до 1 мм, С5-С6 на фоне задне-циркулярной протрузии определяется левостороняя задне-боковая грыжа до 1.5-1,7 мм; С6-С7 без проламбирования.
В телах позвонков шейного отдела позвоночника -форма и размеры не изменены. В паравертебральных зонах -без патологии.
В области цереброспинального перехода - без патологии.
Заключение: признаков объемного поцесса, очаговой патологии спинного мозга в шейном отделе позвоночника не выявлено.Остеохондроз С2-С7. Пртрузии дисков С2-С3,С3-С4,С4-С5,С5-С6. Грыжа диска С5-С-6. В чем будет заключатся лечение, требуется ли хирургическое вмешательство? Является ли данная болезнь приобретенной? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,вам показано лечение у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, С.М. я очень волнуюсь, так как боли в ноге сохраняются. ведь первые недели после больницы такого не было.Боль разная ,то стреляет позадней части ноги. то жгет, то до щиколотки ощющается ,даже бывает когда лежу постреливает, а больше всего когда стою на одном месте ногу под коленкой как камок сводит. Вы объясняете, что нагрузочные,. но стараюсь не нагружать..Боюсь, вдруг что то другое? скажите когда это пройдет ведь уже 1,5 месяца будет, говорили что до 1,5 и все нормализуется.Вы ради бога меня извините, что часто отвлекаю, но кроме вас я ни кому не доверяю.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,позвоните мне в отделение |
| | |
