Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 2821

Гостевая книга:

От: Дмитрий
Отправлен: 01-09-2018
Комментарий: Здравствуйте.Сергей Михайлович. Рецидив грыж дисков L4-L5, L5-S1 позвонков. Последствия операции (2005г) - удаление грыжи дисков L4-L5,L5-S1 позвонков. Левосторонняя люмбоишалгия. Операция (2015г)- гемиламинэктомия L4 , L5 позвонков слева, иссечение Рубцово-спаечного процесса, декомпрессия L5, S1 корешков слева, удаление рецидивных грыж L4-L5 L5-S1 позвонков. После операции сохраняется онемение левой ноги и боль в пояснице. Имплантанты или что то ещё можно сделать? Как к вам попасть на приём, я с Оренбургской области? Квот как я понял нет для иногородних. Стоимость операции и имплантология?
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий,очень похоже нужна операция, повторные операции надо делать с имплантами, стоимость высокая:ТПФ-150 т р, максимум 2 искусственных диска 700 тыс р

От: Ирина
Отправлен: 31-08-2018
Комментарий: Здравствуйте.

У меня диагноз:признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника 3 ст.,протрузия межпозвонкового диска С5-С6,грыжи межпозвонкового диска С6-С7 с дискорадикулярным конфликтом,дегенеративный стеноз позвоночного канала 1ст.

Что это означает?

Нужна ли операция?
Ответ Сергеева С.М.:
надо знать Ваши жалобы и размеры грыж дисков для ответа

От: Елена
Отправлен: 31-08-2018
Комментарий: Здравствуйте, хотела бы получить консультацию.

Прошла мрт, беспокоит поясница, была травма когда-то. Боль в спине, как-будто в позвоночник забили кол и левая нога немеет переодически.

Ответ МРТ:

Сколиоз слева, поясничный лордоз сглажен. Краевые костные разрастания по пепедним поверхностям тел l4,l5 позвонков. В смежныз площадках тел l4,l5 позвонков имеются узелки Шморля. В смежных отделах тел l4,l5 позвонков смешанная сосудисто-жировая дегенерация.

Снижена высота и МР-сигнал на Т2ВИ межпозвоночных дисков l4-l5, l5-s1.Ход и расположение корешков не нарушено. На уровне l4-l5 тело l4 смещено спереди на 3мм. Слева частично резецирована желтая связка. Медианно имеется пропалис диска, размерами 6*9*10мм, деформирует переднюю стенку дурального мешка. В позвонковом канале сзади справа имеется синовиальная киста, размерами 3*9*10мм, деформирует прилежащую стенку дурального мешка. Имеется отек жировой клетчатки поясничной области на уровне l2-l5.... Стоит переживать или нет? Подскажите пожалуйста какие мои действия дальнейшие, у невролога лечиться или уже к специалистам посерьезней обращаться?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Владимир
Отправлен: 31-08-2018
Комментарий: после первой операции в 2017 году сейчас начались боли в левой стороне
Ответ Сергеева С.М.:
думаю нужна очная консультация

От: инесса
Отправлен: 31-08-2018
Комментарий: Здравствуйте.Посоветуйте пожалуйста,что мне делать?МРТ заключение шейного отдела позвоночника:шейный лордоз сохранен,снижение высоты межпозвонкого диска С6-7.Выявляются дистрофические изменения всех дисков 2-3 степени.На уровне С5-6 задняя правосторонняя парамедианная грыжа 10x6х8мм(акс/саг/верт) суживающая правый радикулярный карман,с дискорадикулярным конфликтом 2-3 степени.На уровне С4-5,С6-7 задние протрузии дисков на широком основании до 2-3 мм,деформирующие передние отделы дурального мешка,с дискодуральным конфликтом 1 степени.Передняя и задняя продольные связки утолщены.Передние и задние края тел шейных позвонков деформированы краевыми костными остеофитами,Признаки спондилоартроза в межпозвонковыхсуставах С3-7.Спинной мозг не изменен.МРТ грудного отдела позвоночника:Дистрофические изменения во всех межпозвонковых дисках 2-3 степени,определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел Th 4-12 позвонков;множественные узлы Шморля в телах Th 7-12 позвонков.В телеTh8 гемангиома 15х14мм.На уровне Th11-12 парамедианная правосторонняя грыжа диска 4мм, с умеренной деформацией дурального мешка,позвоночный канал не сужен,просвет корешковых каналов умеренно сужен справа.На уровне Th12-L1 правосторонняя грыжа диска 5х4 мм,с умеренной деформацией дурального мешка;позвоночный канал не сужен.Выявляются мелкие задние протрузии дисков Th 2-3,4-5,5-6,8-9 размером2-3 мм,с умеренной деформацией дурального мешка.Позвоночный канал не сужен.Признаки спонилоартроза на уровне Th6-11сегментов.Мрт поясничного отдела:В субкортикальных отделах L4-5 выявляются изменения по типу Модик 2 (жировая дегенирация).На уровне L4-5 задняя медианно парамедианная грыжа диска до 5 мм на широком основании,с латеризацией влево и дискодуральным конфликтом 1 степени.На уровне L5-S1 правосторонняя фораминальная грыжа диска размером до 5 мм,суживающая правое межпозвонковое отверстие ,без компрессии корешка.Краевые экзофиты по передним контурам тел позвонков.На данный момент беспокоят постоянные головные боли ,боли в шеи и в правом виске,умеренная боль в правой руке осталась после блокад,но начались еще боли в правой руке ,не могу даже поднять предмет.Переодические панические атаки,головокружения,не хватает воздуха,бывает состояния,что упаду в обмарок.По утрам скованность всего тела.Онемения правого бедра и переодические боли по правой ноге до ступни.Подскажите пожалуйста ,что мне делать и серьезно ли это.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога

От: Анна
Отправлен: 30-08-2018
Комментарий: Добрый вечер!

Спасибо за ответ!

Когда можно ей приехать на очную консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
завтра, воскресенье, 8:00 или будни 7:00

От: Анна
Отправлен: 30-08-2018
Комментарий: Дополнение по диагнозам к предыдущему сообщению: ИБС, сочетанный дегенеративный аортальный порок, гипертоническая болезнь 3 степени, атеросклероз аорты, БЦС, микроузловая гиперплазия надпочечников, хронический фарингит, фарингомикоз и т.д....
Ответ Сергеева С.М.:
несмотря на сопутствующие заболевания операция по представленной информации необходима

От: Анна
Отправлен: 29-08-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Очень нужен Ваш совет.

У моей мамы (72 года) уже несколько лет болит и немеет нога, она обращалась к врачам с жалобами, но, к сожалению, никакого результата это не принесло. В последнее время боль существенно усилилась (до нестерпимой), когда садится - до вскриков, спит только на обезболивающих.

Проблема осложняется тем, что в силу большого количества заболеваний часто ходить по медицинским учреждениям ей крайне сложно.

Недавно она лежала в неврологическом отделении, но жалобам на боли в ноге особого значения опять не придали.

28.08.2018 она сделала МРТ. Результаты следующие:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.

Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, остальных дисков сохранена, МР сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ снижены.

Дорзальная медиально-парамедиальная левосторонняя грыжа диска L4/L5, азмером до 1,1 см, распространяющаяся каудально до 0,6 см и по дуге широко радиуса в левое межпозвонковое отверстие, с его сужением, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2 см), компремирущая левый нервный корешок.

Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,8 см).

Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,9 см).

Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,9 см).

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.

Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L1-S1, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.

В позвоночном канале, на уровне S2 позвонка, сохраняется периневральная киста, имеющая жидкостные МР сигнальные характеристики – гиперинтенсивный МР сигнал по Т2 ВИ, гипоинтенсивный по Т1 ВИ, гиперинтенсивный на программе с жироподавлением, с четкими ровными контурами, овальной формы, размерами до 1,2х1,4 см.

В сравнении с МР исследованиям №83060 от 07.05..2012 отрицательная динамика.

Заключение:

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Грыжа диска L4/L5, с тенденцией к секвестрации.

Спондилоартроз. Периневральная киста на уровне S2 позвонка.



Подскажите, пожалуйста, какие действия дальше предпринять, особенно с учетом ее состояния здоровья (основные диагнозы:

Бронхиальная астма. Смешанная форма, средней тяжести.

Височная эпилепсия.

Сахарный диабет 2 тип.

ДУЖ, Эутиреоз.

Болезнь Меньера.

Рефлюкс-эзофагит.

Диабетическая полинейропатия.)

К этому добавляется непереносимость целого ряда препаратов, включая местные анастетики).



Заранее благодарна за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Анна, Вашей маме необходима операция на уровне Л4-Л5 диска, приезжайте к нам

От: Паскаян Гуланга Дарвиновна
Отправлен: 29-08-2018
Комментарий: Я выше написала диагноз который нам поставили с МРТ и не попросила помочь , сложная ли у нас ситуация и что вы можете нам посоветовать? Спасибо заранее!!!
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Паскаян Гуланга Дарвиновна
Отправлен: 29-08-2018
Комментарий: Добрый день! Ребёнку 11 лет , стремительно падает зрение сделали МРТ головы, невролог сказал все нормально. Потом сделали МРТ шейного отдела позвоночника, врач сказал, что в передних отделах позвоночного канала( под передней продольной связкой?) на уровне диска С5-6 несколько справа отмечается образование гиперинтенсивное по Т2, гипоинтенсивное по Т1 с четким контуром 0,9*0,6*0,4см с равномерной гипоинтенсивной капсулой толщиной до 0,2см после контрастирования. Постконтрастные изображения демонстрируют умеренное, равномерное накопление КС капсулой образования. Просвет позвоночного канала умеренно сужен до 0,8см в сагитальном размере на уровне диска С5-6.
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу

От: Дмитрий
Отправлен: 28-08-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.



Результаты МРТ поясничного отдела позвоночника следующие:

На нативных МР-томограммах в зоне сканирования определяются признаки межпозвонкового остеохондроза II стадии, наиболее выраженные на уровне сегментов L4-S1. Отмечаются признаки деформирующего спондилеза, спондилоартроза. В зоне верхней замыкательной пластинки L5 позвонка определяется небольшая зона асептического воспаления. Высота тел позвонков не изменена. На уровне м/п диска L4 выявлена задняя центральная грыжа до 9 мм, с пролапсом пульпозного ядра и каудальной миграцией на 10 мм, суживающая просвет позвоночного канала до 3 мм. На уровне м/п диска L5 выявлена задняя центральная грыжа до 4 мм. Корешки спинного мозга дифференцируются отчетливо, однородны. В паравертебральном пространстве патологических изменений не обнаружено. Для исключения патологического усиления сигнала в зоне сканирования введен контрастный препарат, патологии не выявлено.

Заключение: Остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Реактивный спондилит L5 позвонка. Центральная грыжа м/п диска L4 с пролапсом пульпозного ядра. Центральная грыжа м/п диска L5. Стеноз позвоночного канала на уровне сегмента L4- L5.

Уже почти месяц больно ходить, немеют ноги.

Очень хочется получить Вашу консультацию, возможно медицинскую помощь. Лечение в неврологическом отделении не дало результата. Понятно, что необходима операция. Посоветуйте, что необходимо предпринять и сколько это будет стоить.

Если возможно очная консультация, то когда можно на нее попасть.
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий, операция нужна,варианты операций разные от микродискэктомии до установки искусственного диска M6L, приезжайте к нам на операцию

От: Светлана
Отправлен: 28-08-2018
Комментарий: Добрый день! Можно подъехать к Вам на консультацию в ближайшее воскресенье? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Да, к 8:00

От: клара
Отправлен: 27-08-2018
Комментарий: Межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L4-5 размерами 4Х5 мм. И каудальные отделы копчика смещены кзади до 3мм. Болит спина и копчик. Проконсультируйте пожалуйста.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Лариса
Отправлен: 27-08-2018
Комментарий: Здравствуйте, извините,как к вам записаться на прием.
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите в любой ближайший рабочий день к 7:00

От: Елена
Отправлен: 25-08-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Очень нужен Ваш совет! Мне 34 года. Беспокоит боль в шее в течении нескольких месяцев. Боль сильная, мышцы напряжены, головокружение, внезапное повышение давления, онемение рук по локоть, периодически нем нет лицо, подергивается глаз губа с левой стороны, немеет затылок, пальцы на руках. Прошла несколько курсов лечения: уколы, таблетки, массаж.Улучшений нет. Результат МРТ шейного отдела позвоночника: На серии томограмм лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска С3/4 снижена. Сигналы от дисков значительно снижены за счёт дистрофических изменений.

Передние и задние краевые костные разрастания тел С3, С4 позвонков.

Дистрофические изменения костного мозга в телах позвонков.

Артроз унковертебральных суставов С3-С4.

Дорзальные грыжи дисков: остеофитарная медианно-парамедианная двухсторонняя С3/4 размером 3 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, с умеренной информацией дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала 10 мм. Корешковые каналы на уровне межпозвоночного диска умеренно сужены.

Спинной мозг имеет четкие, ровные контуры, без очагов патологического сигнала.

V2 сегменты позвоночных артерий симметричных, не сужены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.

Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Остеофитарная грыжа диска С3/4. Артроз унковертебральных суставов С3-С4. Умеренное сужение межпозвонковых отверстий на уровне диска С3/4.

Помогите, пожалуйста! Что делать?

Заранее благодарю за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, нужна очная консультация

От: Александр
Отправлен: 25-08-2018
Комментарий: Злравствуйте, Сергей Михайлович!

Можно получить вашу консультацию по результатам проведения рентгенографии 07.2017 г и МРТ 08.2018 г.

Мне 37 лет, последние 1,5 года постоянно испытываю боли в поястнице при разгибании/сгибании, переворачивании, чихании.

Занимаюсь ЛФК, прохожу лечение у невролога.



Протокол исследования от июль 2017 :

Получено На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях интравертебральная ось не отклонена. Физиологический лордоз значительно сглажен. Высота тел позвонков не изменена. Костная структура без особенностей. Межпозвонковые диски уплощены в задних отделах на уровне L1-4. Замыкательные пластинки склерозированы. Межпозвонковый диск L5-S1 сужен на 1/3 высоты диска. Тела позвонков L1-5 деформированы за счет передних небольших остеофитов. Тела позвонков L1-5 деформированы за счет задних небольших остеофитов

Смещение L5 кзади на 5,0 мм.

При пробах с функциональной нагрузкой и при сгибании и при разгибании смещение L5 кзади сохраняется. Функции сгибания и разгибания ограничены.

Наименование оборудование : DR-F

Заключение : Умеренный поясничный остеохондроз. Стабильный ретроспондилолистез L5.



Протокол обследования МРТ от август 2018:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагитталльной и аксиальной проекциях с жироподавлением:

Физиологический поясничный лордов сохранен.

Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от L5/S1 дисков. Высота тел позвонков не изменена.

Определяются заострения передних углов тел L5/s1 позвонков.

Визиализируются дегенеративные изменения смежных замечательных пластин тел L5,S1 позвонков в виде отека (I тип по Modic N.T).

Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.

Дорзальные экструзии (грыжи) дисков не выявлены.

Доразльные протрузии дисков: медиана-парамелианная двусторонняя L5/S1 размером 0,3мм, с незначительной деформацией дурального мешка;

минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, значительно сужен на дисковом уровне.

Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.

Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.



Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного-крестцового отдела позвоночника, дорсальная протруби L5/S1 диска.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр, по представленной информации есть показания для TLIF L5-S1

От: Дмитрий
Отправлен: 24-08-2018
Комментарий: Сергей Михайлович ,я живу за больше 1000 км от вас.Чтоб договориться о встрече и не ехать в никуда напишите на почту свой личный номер.dshvili@list.ru
Ответ Сергеева С.М.:
ssm163@yandex.ru

От: Мария Васильевна
Отправлен: 24-08-2018
Комментарий: Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!

На МРТ выявлены: гемангиомы грудных позвонков Th9-2,8х2,6х1,8см; Th8-1,0х0,8см; Th11-0,9х0,7см;

грыжи межпозвоночных дисков С 3-7; L 2-3.

Возможно ли проконсультироваться у Вас на следующей неделе?
Ответ Сергеева С.М.:
да, приходите в эти субботу-воскресенье к 8:00 или будни к 7:00

От: Дмитрий
Отправлен: 23-08-2018
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович, делал микродискэктомию дискаL5 S1 но симптоматика осталась доктор сказал пройдет через месяц.Прошло двадцать дней но симптомы нарастают тянет от ягодицы до ступни,долго стоять не могу ,буду делать повторное мрт.Задумываюсь о импланте М6L ,скажите сколько это стоит и есть ли смысл делать повторную микродискэктомию.Я иногородний,как можно с вами связаться ,дозвониться не могу.Рост 180,вес 92 заранее благодарю жду ответа!
Ответ Сергеева С.М.:
Если есть рецидив, возможна установка М6L, стоимость 360 тыс руб

От: Татьяна
Отправлен: 23-08-2018
Комментарий: Сергей Михайлович! Добрый день! Дали направление к вам на консультацию. Как записаться? телефон не отвечает. Спасибо заранее.
Ответ Сергеева С.М.:
по направлению прием в понедельник к 15:00

От: Елена
Отправлен: 23-08-2018
Комментарий: Нужны ли снимки мрт или диска с записью будет достаточно?
Ответ Сергеева С.М.:
нужен диск и описание

От: Елена
Отправлен: 23-08-2018
Комментарий: Здравствуйте.можно попасть к вам на консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
приходите в эти выходные к 8:00

От: Юлия
Отправлен: 22-08-2018
Комментарий: Добрый вечер. Вопрос касается мамы. При обследовании по поводу продолжительного кашля по КТ в позвонках грудного отдела обнаружили множественные гемангиомы позвоночника. Максимальный размер 23*19.Маме 61 год. 10 лет назад был инсульт, через полгода операция по удалению опухоли г. мы. ( невринома). Восстановление очень сложное и долгое. Боли у мамы постоянные-головные, суставные, преследуют её на протяжении долгого времени, после операции на г. м. практически каждый день. Проблемы с пищеварительным трактом , после приёма пищи-боли, изжога. Хочется услышать ваш совет. Что нам делать? Стоит ли сделать ещё КТ поясничного отдела? Может гемангиомы есть и там? Наблюдать за динамикой или делать вертебропластику?
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия, нужна очная консультация

От: Галина
Отправлен: 21-08-2018
Комментарий: Здравствуйте! Сергей Михайлович, когда можно к Вам записаться на прием, нужна ваша консультация. МРТ позвоночника прошла.
Ответ Сергеева С.М.:
в эти субботу или воскресенье к 8:00

От: Тиунова Ирина Николаевна
Отправлен: 21-08-2018
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!Как к вам можно записаться на приём,нужна вашаконсультация.МРТ сделала.
Ответ Сергеева С.М.:
приходиде в эти субботу или воскресенье к 8:00

От: Татьяна
Отправлен: 21-08-2018
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!После операции на шейный отдел грыжа диска С6-С7 для восстановления после операции Вами рекомендована физиотерапия.Можете уточнить ,какая именно,хотя бы приведите несколько вариантов?

Нервопотолог говорит,что надо спросить вашего хирурга.Можете ответить пожалуйста!Заранее благодарю!
Ответ Сергеева С.М.:
лазеро и магнитотерапия

От: Руфина Латыпова
Отправлен: 21-08-2018
Комментарий: Можно ли к вам попасть в понедельник ?
Ответ Сергеева С.М.:
Да,к 7:00

От: Александр
Отправлен: 21-08-2018
Комментарий: Добрый день. Оперировался у Вас 11.04.2017г были головокружения,грыжа,нестабильность. операция Спондилодез С2-С4, дискэктомия С3-С4. со временем (примерно через пол года) головокружения прошли и боли прошли. вышел на работу. 3 мес ходил в физкультурный центр на гимнастику. на работе бывала небольшая боль и немного с головой становилось не так. чуть чуть все таки покачивало но прохдило. в августе стало плохо на работе что-то произошло с сосудами. после этого стала побаливать шея справа и начались опять странные вещи с головой (нарушение координации,голова не своя, боязнь выходить на улицу) боль не сильная но есть. сделал МРТ: оценка высоты дисков С2-С4 невозможна в силу артефактов, лордоз выпрямлен,ось позвоночника не искревлена, высота остальных дисков сохранена. отмечается дорзально диффузная протрузия диска С4-С5 (получается диск ниже установки) размером до 0,2мм,распростр в отверстия с обеих сторон больше слева с невыраженной деформацией дурального мешка. размер спинного канала 1,1см. структуры спинного мозга не изменены,Просвет позвоночного канала не сужен,сигнал от костного мозга не изменен. Заключение: состояние после переднего спондилодеза С2-С4 нарушени статики в виде выпрямления лордоза,дегенеративно-дистроф изменения . Протрузия диска С4/С5.

главный вопрос что делать, и с чем связаны опять появившиеся проблемы с головой. могла ли появиться опять нестабильность ниже сегмента операции? появление головокружений напрямую связано с появлением несильных болей в шее (до этого их не было около полугода)
Ответ Сергеева С.М.:
Александр, в настоящее время необходимо провести курс лечения у невролога

От: Виталий(Новокуйбышевск)
Отправлен: 21-08-2018
Комментарий: Добрый день Сергей Михайолович.Сделали операцию в г.Тула.циркулярная декомпрессия позвоночного канала на уровне L2позванка.открытая декларация тела l2,транпедикулярная фиксация системой"Trauson"на уровне th12_l4,з адний спондилодез.Рекомендация в выписке-решение вопроса о котором этапе лечения(Корпэктомия,передний сподилодез).Вопрос делают ли в Самаре такие операции ?
Ответ Сергеева С.М.:
Да,делаем

От: Людмила
Отправлен: 21-08-2018
Комментарий: Добрый день Сергей Михайолович! Сдела МРТ написали заключение: На Мр-томограммах поясничного отдела позвоночника поясничный лордоз сохранен. Ширина позвоночного анала 10,0мм. Определяется снижение межпозвонковых досков L3-L5, также нераномерное снижение интенсивности Мр-сигнала и снижение высоты межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Спинной мозг имеет обычную конфигурацию и однородную структуру.Определяется центральная экструзия диска L4-L5 до 7 мм с сужением позвоночного канала 3 ст. Левостронняя фораминальная протрузия диска L1-L2 до 3 мм, правостронняя фораминальная протрузия диска L2-L4 до 2 мм без сужжения межпозвонкового отверстия! у меня вопрос, можно ли вылечиться без хирургического вмешательства или мне неоходима только операция!
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила, операция необходима

От: Кабаева Светлана
Отправлен: 21-08-2018
Комментарий: Доброе утро, Сергей Михайлович.

Живу в г.Тольятти, очень хочу попасть к Вам на консультацию.

В какой день лучше к Вам подъехать? Спасибо большое.
Ответ Сергеева С.М.:
Приезжайте в эти субботу или воскресенье к 8:00

От: Алла Никитовна
Отправлен: 21-08-2018
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович здравствуйте! У меня было сильное головокружение, нарушение равновесия, тошнота,рвота. Сделали МРТ обзорную головы. Нашли пролактиному гипофиза. После сдачи анализов и консультации эндокринолога, МРТ головного мозга заключение - аденома гипофиза. Ткань гипофиза неоднородна за счет образования 12 мм на 8 мм в левой половине аденогипофиза с оттеснением левой половины диафрагмы вверх. Гипофиз с нечеткой дифференцировкой на адено и нейрогипофиз, размеры гипофиза 12 мм - саггитальный, 12 мм - высота, медианный размер - справа - 8 мм, центрально - 11 мм, слева - 7 мм. Хочу приехать к вам на консультацию. Аденома может давать такие симптомы? Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
приезжайте на консультацию

От: Елена
Отправлен: 20-08-2018
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович .Можно получить у Вас консультацию по поводу МРТ исследования - вопрос по поводу гемангиомы :в теле Th4 позвонка определяется зона патологического МР сигнала гиперинтенсивной по Т2 ВИ и программе с жироподавлением, неоднородный изогипоинтенсивный на Т1 ВИ, овальной формы,с четкими неровными контурами размерами до 1.8х1.2х1.7 см, аналогичная зона в теле Тh7 позвонка размерами 0.6х0.5 см.

Была консультация двух нейрохирургов и один сказал, что гемангиома в Th4 небольшая и ее трогать не нужно...

а второй , что она агрессивная и рекомендована вертебропластика позвонка

У меня ребенок с ДЦП самостоятельно не ходит, поэтому нагрузка на спину постоянно,- стоит ли торопится с операцией или можно год-два наблюдать за гемангиомой? И еще вопрос не являются ли занятия спортом противопоказанием при гемангиоме? Спасибо большое, жду ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, размеры гемангиомы больше,вертебропластика нужна, занятия спортом ограничены плаванием, ЛФК

От: Ковалевская Татьяна
Отправлен: 20-08-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Можно ли записаться к вам на прием без больного (он не ходячий) с документами.Он из ульяновской области на него упало дерево,сделали операцию в Ульяновске сейчас сидит в кресле хотелось бы узнать как нам лечить его и поднять на ноги

Очень нужна консультация
Ответ Сергеева С.М.:
Да,приезжайте в любой ближайший день, включаявыходные, к 8:00

От: Людмила
Отправлен: 18-08-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Получила результаты МРТ. Заключение: Дегенеративные изменения пояснично-кресцового отдела позвоночника: остеохондроз с наличием умеренно выраженного воспалительного компонента, спондилез, спондилоартроз. Левосторонняя парамедиальная восходящая грыжа диска L4/5 осложненная относительным стенозом позвоночного канала на этом уровне. Протузии дисков L3/4, L5/S1. МР-признаки "старого" компрессионного перелома Th12. Мелкие хрящевые узлы Шморля L3, L4.

Подскажите, пожалуйста, нужно ли ставить импланты?
Ответ Сергеева С.М.:
можно, но для уточнения нужна очная консультация

От: Олеся
Отправлен: 16-08-2018
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Большое спасибо за вашу консультацию. Вы предлагаете операцию (динамической шести-винтовой транспедикулярной конструкции Dynesys L4-S1, возможна и установка двух искусственных дисков M6L на уровнях L4-L5, L5-S1). Один по квоте, а второй платно. Сколько он будет стоить?

У меня в теле L1 гемангиомы размеров до 12*9 мм и 10*8 мм. Я стою на очереди по ВНП. Нужно делать вибропластику или можно без неё обойтись?
Ответ Сергеева С.М.:
Олеся, мы лечим либо по ВМП, либо по платным услугам. По квотам делаем что то одно, 2 М6 по квотам не запланировано

От: Руфина Латыпова
Отправлен: 16-08-2018
Комментарий: Можно ли к вам попасть в понедельник ?
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите в среду к 7:00

От: Наталья
Отправлен: 15-08-2018
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!

Прошу дать рекомендации по лечению. Заране благодарю вас.

Мне 37 лет, вес 62 кг. Боли в спине продолжительное время, особенно сильные во время сна, боли в бедре при ходьбе.

Проведён Мрт грудного отдела позвоночника:

На серии Мр томограмма взвешенных по Т1 и Т2 в 2-х проекциях кифоз усилен, умеренный правосторонний сколиоз.

Высота межпозвонковых дисков Th3-Th12 неравномерно снижена, высота остальных дисков сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ снижены. Дорзальные медиальные протрузии дисков Th3-8, размерами 2 мм, деформирующие передние отделы дуралтного мешка. Просвет позвоночного канала значимо не сужен, сигнал от спинного мозга по Т1 и Т2 не изменён.

В теле Th3 позвонка определяется гемангиома 5 на 5 мм. В теле Тh7 гемангиома размерами 7 на 8 мм. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в реалах позвонков с наличием мелких дефектов Шморля в смежных отделах тел Тh6-12.

Также проведено МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L2-S1 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены.

Дорзальные диффузные протоузии дисков L2-S1, размерами до 3 мм, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.

Определяется деформация дугостворчатых суставов на уровне L5/S1, что приводит к сужению межпозвонковых отверстий с 2-х сторон. Спондиалоартроз на уровне L5/S1.

Просвет позвоночного канала сужен до 13 мм. Сигнал от структур журнального мешка по Т1 и Т2 не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков с наличием краевых костных разрастаний, дефекты Шморля в телах позвонков L1-L3.

Киста сакрального канала на уровне S2.
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение консервативное у невролога

От: Денис
Отправлен: 15-08-2018
Комментарий: Спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
на здоровье

От: Руфина Латыпова
Отправлен: 15-08-2018
Комментарий: В продолжение разговора я бы вам на почту или другим способ передачи информации могла бы отправить полное заключение, для видимости полной картины , просто я хочу ее забрать в Самару на лечение ( я там проживаю и удобно было находиться рядом с ней),но для этого надо знать к чему готовиться , какая сумма нужна самое главное! Я полагаю что бесплатно по направлению это очень долго и по прописке только в своей области , т.е Оренбург, не хотелось бы тянуть

Симптомы онемение рук, головокружение , тошнота, рвота, сильные постоянные головные боли,обезболивающие не помогают, Упадок давления.Еще к тому же сильный варикоз на правой ноге , если это связано как-то. Вообщем весь букет !!! И с чего начать не знаем. Боюсь как бы не прогрессировало что - нибудь страшное , если по показаниям это уже не случилось !!
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите с медицинским обследованием на консультацию

От: Латыпова Руфина
Отправлен: 14-08-2018
Комментарий: Здравствуйте! Меня зовут Руфина. Мы из Оренбургской обл , с. Илек. В прошлом году делали у вас операцию Отцу ( 57 лет) на поясничную грыжу , спасибо все хорошо , только иногда Какие то боли бывают.

Но сейчас я к вам с криком о помощи и советом : МАМА 1962 г.р, По заключениям МРТ от 13.08.2018:

1. Шейный отдел позвоночника:

Заключение: МР -картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника ( остеохондроз , спондилёз , спондиоартроз,унковертебральный артроз) протрузий С 3-4, С4-5 дисков, экструзии (грыжи) С5-6 диска,Ретролтстез С5 позвонка, деформация тел Th4-Th6 позвонков-вероятно последствия импрессионного повреждения

2. Головной мозг

Заключение : МР картина объемного внемохгового образования правой лобной области (петрифицированная менингиома ? Оссификат ТМО?) частично пустого турецкого седла, признаки арахиондальной кисты правого мосто -мозжечкового угла . Викарного расширения субарохиондальгых конвекситальных пространств .Умеренно выраженные катаральные изменения околоносовых пазух.



Грыжу обнаружили в 2013 году, в 2015 попала в автоаварию ( мрт поставило гидроцефалию и смещение дисков С4-5, С 5-6.

Я так подозреваю что наше дело труба!!! Онкология?!!!

Куда идти , к кому, что делать!? Оперировать и голову и шею? Скальном стоит и где делать? Какие последствия?!!! Очень переживаем и не знаем что делать ! Пожалуйста помогите , подскажите!!! Жить хочется очень , неужели это все приговор к окончанию жизни !!! Спасибо вам заранее !!!!! 89372057146 Латыпова Руфина дочь
Ответ Сергеева С.М.:
Руфина,нужна очная консультация

От: Денис
Отправлен: 14-08-2018
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Если помните я был у вас на консультации Вы мне посоветовали сделать рентген сустава. Я сделал сказали всё в норме с суставом. Зделал на всякий случай УЗИ почек тоже в норме. Сходил на консультацию к остеопату в клинику Коваленко . Сказали что можно попробовать. Как вы думаете ? Стоит идти к ним. Т.к боль в пояснице не проходит.
Ответ Сергеева С.М.:
Идите, у Коваленко хорошая клиника

От: Дмитрий
Отправлен: 13-08-2018
Комментарий: Благодарю Вас за приглашение на консультацию! В среду, 15-го числа буду у вас в 7 в отделении.
Ответ Сергеева С.М.:
ок

От: Наталья
Отправлен: 12-08-2018
Комментарий: Добрый вечер Сергей Михайлович!!!Мне 52 года никогда не было проблем с позвоночником.суйчас беспокоят боли отдающие в правую ногу. 8.08 сделала КТна уровне l1-s 1выявлены признаки остеоходроза в виде сглаженности поясничного лордоза снижения межпозвонковых дисков с субхондральным склерозом кортикальных замыкательных пластинок тел позвонков.Форма тел позвонков l1-s1 деформирована за счет мелких остеофитов.на уровне l4-l5 отмечается задняя парамедиальная грыжа межпозвонкового диска выступающая в просвет позвоночного канала до 6.5 мм,фораменально справа. на уровне l5-s1 определяется задняя медиальная грыжа межпозвонкового диска выступающая в просвет позвоночного канала до 4.1 мм.заключение: задние грыжи межпозвонковых дисков l4-l5,l5-s1 проявления межпозвонкового остеоходроза.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья, нужна операция на уровне L5-S1 диска

От: Алёна
Отправлен: 12-08-2018
Комментарий: ОБНАРУЖЕНИЕ

МР-позвоночная часть: T2 FSE прогиба, T1 FSE провисание, STIR прогиба, T2 FSE ax. L3-S1.



Физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника сохраняется.

Межпозвонковые щели неровно сужены, более выраженные L4-S1, выраженные в L5-S1.

L3-L4 без признаков волнения. Спинной канал, свободные нервные отверстия.

Диск L4-L5 рельсы медиан около 4 мм с небольшим воздействием на рюкзак.

Диск L5-S1 рисует дорсолатеральный до около 4 мм.

Слегка деформированные межпозвонковые связки для L4-S1.

Конус медулларис конец Th12.

Структурные изменения не показывают убедительно.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Первичный деформирующий спондилез позвоночного поясничного спондилоартрита.

Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках L4-S1.

L4-L5 срединный диск.

L5-S1 дорсолатеральное движение диска.



Что это значит?!

Врач твердит об операции......

Так ли она необходим?



СПАСИБО за ответ :-)))
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Валерий Евгеньевич
Отправлен: 12-08-2018
Комментарий: У моей жены (73 г) сильные ночные боли в кисти левой руки, онемение пальцев и боли в них. МРТ - компримирование обеих позвоночных артерий. Какие перспективы? Куда обратиться?
Ответ Сергеева С.М.:
к неврологу

От: Елена
Отправлен: 10-08-2018
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!хотим получит у вас консультацию,на серии МР- структура спинного мозга на уровне С5-С7 позвонков не однородная за счет наличия в центральных отделах продольно ориентированной вытянутой формы полости с четкими ровными контурами ,с жидкостными характеристиками МР сигнала(гиперинтенсивный по Т2,гипоинтенсивный по Т1) приблизительной протяженностью 4,0 см,диаметром до 0,2см.на уровне изменений спинной мозг не утолщен.Выявлены признаки деформирующего спондилоартроза на уровне С2-Тh1 сегментов.Заключение-при нативном исследовании МР картина интрамедуллярного кистозного образования на уровне С5-С7 позвонков;дистрофических изменений шейного отдела позвоночника; спондилоартроза на уровнеС2-Тh1 сегментов.задние остеофиты тел С5-С7 позвонков.Какое надо лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
думаю есть показания к операции

От: Ирина
Отправлен: 10-08-2018
Комментарий: Поставили компрессию дурального мешка,ретролистез тела L5 2-3мм.К кому обращается?
Ответ Сергеева С.М.:
к нейрохирургу

От: Дмитрий
Отправлен: 09-08-2018
Комментарий: Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!

Меня зовут Дмитрий, мне 33 года, рост 185, вес 75кг, очень долгое время беспокоят боли в спине, невозможно долго стоять, сидеть, боли при наклонах, избегаю всевозможных нагрузок, бега и спортивных упражнений, из-за болей нарушение сна и т.д. недавно было сделано МРТ грудного и пояснично-крестцового отдела;



1) заключение пояснично-крестцового отдела: Грыжа м.п. диска L4-L5 и L5-S1. Межпозвонковый остеохондроз, спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Сколиотическая деформация. В Th12 и L2 узлы Шморля. В L5-S1 асептический спондилит.



2) заключение грудного отдела: Грыжа м.п. диска Th6-Th7 и Th8-Th9. Протрузия м.п. диска Th2-Th3, Th3-Th4, Th4-Th5, Th7-Th8. Межпозвонковый остеохондроз, спондилез, спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Сколиотическая деформация. В Th7-Th12 узлы Шморля.



Есть направление к вам из районной поликлиники.

Как и когда можно к вам попасть на консультацию? Благодарю за внимание.
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий, в любой день к 7:00 в отделении

От: Елена
Отправлен: 09-08-2018
Комментарий: Здравствуйте.На серии МР томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях,лордоз выпрямлен. Имеется умеренный левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L2/L3- L5/S1 и сигналы по Т2 от них снижены,высота дисков Th12/L1 и L1/L2 и сигналы по Т2 от них сохранены. Дорзальная медиальная грыжа диска L2/L3,размером до 0.9см,компремирующая передние отделы дурального мешка,распростроняющаяся краниально до 0.5 см и каудально до 0.4см. Передне- задний размер позвоночного канала 1.6 см. Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0.3см умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка,распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,без их значимого сужения. Передне-задний размер позвоночного канала 2.3 см. Дорзальная медиально-парамедиальная с обеих сторон протрузия диска L4/L5 размером до 0.4 см,умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала 2.0 см. Дорзальная медиально-парамедиальная левосторонняя грыжа диска L5/S1, размером до 0.8см ,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала 1.3см. Конус спинного мозга расположен на уровне L1, имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2, разделяется на корешковые нити конского хвоста. Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от терминальных структур спинного мозга не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, с мелкими краевыми остеафитами передних отделов L1-S1 и задних отделов L2 L3, с наличием мелких грыж Шморля в телах L1-L5 позвонков. Признаки выраженных дистрофических изменений костного мозга в телах позвонков. В смежных отделах тел L5 I S1 позвонков определяются зоны неоднородного повышения сигнала по Т2 и STIR и снижения по Т1 за счёт отсека костного мозга на фоне асептического воспаления. Жду вашего мнения.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна операция на уровне L2-L3 диска

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре