Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 5198

Гостевая книга:

От: Маргарита
Отправлен: 04-05-2018
Комментарий: Уважаемый доктор, уже почти год испытываю боль в левой ягодице при длительном сидении, часто отдающую в икроножную мышцу с внешней стороны. Не могли бы Вы по результатам МРТ объяснить причину недомогания и предложить какой-либо метод борьбы с этой проблемой? На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях получены изображения с Тh12 по S5. Высота дисков L4-S1 снижена. Определяется снижение интенсивности МРС на Т2 ВИ от дисков исследованного отдела за счет дегидротации. На уровне L4-5 диска определяется диффузная, больше левосторонняя грыжа, максимальным дорзальным размером до 5,7 мм в левом парамедианном секторе, каудальным распространением на 4мм, деформирующая переднюю камеру дурального мешка и устья форминальных каналов, с признаками объемного воздействия спинномозговые корешки, больше слева. На уровне L5-S1 диска определяется диффузная, больше правосторонняя грыжа, максимальным дорзальным размером до 5 мм в правом медианно-парамедианном секторе, деформирующая переднюю камеру дурального мешка и устья форминальных каналов, с признаками объемного воздействия спинномозговые корешки, больше справа. На уровне L1-2 и L2-3 дисков определяются задние медианно- парамедианные протрузии, дорзальным размером до 3 мм, деформирующие переднюю камеру дуального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне грыж 15 мм. Форма и размеры тел позвонков обычные. МРС от костног мозга неоднородные за счет участков липоидной дегенерации, отека тел L5-S1. Определяется неровность контуров замыкательных пластин; деформация фасеток дугоотросчатых суставов на уровне L5-S1 сегментов; переднебоковые остофиты L1-L5 позвонков. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Паравертрабельные ткани без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника снарушением статики; спондилоартроз, спондилез. Грыжи L4-5 и L5-S1 дисков, протрузии L1-2 и L2-3 дисков. МРТ делала в январе, ав феврале был сломан копчик. Основной удар пришелся как раз на левую ягодицу. Подскажите, стоит ли сделать МРТ повторно. Вдруг это усугубило и без того неприглядную картину. ( копчик не беспокоит). Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Маргарита, есть показания для оперативного лечения

От: Алевтина
Отправлен: 04-05-2018
Комментарий: У мамы на мрт множественные mts в позвоночный столб и кости таза. патологичесий перелом тела D6 позвонка. Остеохондроз деформирующий спондилез. центральная грыжа м/п диска D11.стеноз позвоночного канала D5-7

D9-10 S1-3. Возможна ли полиативная операция. Если общее состояние удовлетворительное. В крови СОЭ27. щ.ф. в 2 раза выше нормы . все остальные показатели в норме. все органы без патологии. вес не теряла аппетит отличный. стоит мочевой катетер. лежит первые 2 нед.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Ксения
Отправлен: 01-05-2018
Комментарий: Подскажите пожалуйста, нужна ли операция в данном случае или пока только мануальный терапевт ? -мрт поясницы: сигналы по Т2 межпозвонковых дисков снижены в наибольшей степени на уровне L5/S1. Широкого радиуса грыжа L5/S1 размером до 5-5,5 мм, с обеих сторон, деформирующая прилежание отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала деформирован, сагиттальный размер сужен на уровне диска L5/S1 до 14 мм.
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Ксения
Отправлен: 01-05-2018
Комментарий: Подскажите пожалуйста, нужна ли операция в данном случае или пока только мануальный терапевт ? -мрт поясницы: сигналы по Т2 межпозвонковых дисков снижены в наибольшей степени на уровне L5/S1. Широкого радиуса грыжа L5/S1 размером до 5-5,5 мм, с обеих сторон, деформирующая прилежание отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала деформирован, сагиттальный размер сужен на уровне диска L5/S1 до 14 мм.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Ольга
Отправлен: 29-04-2018
Комментарий: Писала ниже про грыжи. Задняя парамедиальная грыжа Размер с5-с6 3,1-6,5

Расположенная проксимально к правому межпозвонковому отверстию и обуславливающая его сужение и компрессию правого спинно мозгового корешка на уровне двиг.сигмента.

С4-с5 задняя парамедиальная грыжа 2,7-6,расположенная проксимально к правому межпозвонковому отверсиию и обуславливаюшая его сужение на уровне двигательного сегмента.

С6-С7 задняя протрузия с передне-задним размером до 2.5

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга, думаю лечение консервативное у невролога

От: АНДРЕЙ
Отправлен: 28-04-2018
Комментарий: Левосторонняя грыжа межпозвоночных дисков с6—с7 , 4,5 мм. С компрессией левого корешкого канала , нужно ли делать операцию и как срочно можно ли подождать 3,4 месяца ? Заранее спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей, операция необходима, идеальной будет установка искусственного диска М6С, считаю тянуть с операцией не надо, приезжайте к нам

От: Алеся
Отправлен: 28-04-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Проконсультируйте пожалуйста.

На мр-томограммах шейного отдела позвоночника высота тел позвонков не снижена. Шейный лордоз выпрямлен. Выявляется уменшение интенсивности сигнала от межпозвоночных дисков в исследуемом блоке за счет снижения гидрофильности пульпозного ядра; вытянутость передних и задних углов тел с2-с7; неравномерное снижение высоты дисков.

В сегментах с2-с3 определяются правосторонняя парамедианная протрузия диска до 2мм.

В сегментах с4-с5,с5-с6 определяются дорсальная распространенная протрузия диска до 1,5мм.

Переднезадний размер позвоночного канала на уровне тел позвонков в шейном отделе 14-15мм, корешковых каналов 6мм. Сигнал от вещества спинного мозга не изменен. Паравертебральные мягкие ькани без видимых изменений. В режиме MYELO без деформации дурального мешка.

Заключение:мр-картина дегенеративно-дистрофичнских изменений в шейном отделах позвоночника (остеохондроз). Протрузии дисков на указанных уровнях.
Ответ Сергеева С.М.:
Алеся, лечение консервативное у невролога, главное ЛФК, создание мышечного корсета

От: Елена
Отправлен: 27-04-2018
Комментарий: Здравствуйте! Сделали МРТ ШОП и ПКОП.Везде циркулярные протрузии, остеофиты, спондилёз, спондилоартроз, дегенерация костного мозга и пр. Но более беспокоит в ПКОП гемангиома левых боковых отделов тела л3 слева размером 17-13 мм, высокий сигнал на Т2ВИ, STIR, Т1ВИ
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, по представленной информации необходима чрескожная вертебропластика Л3 позвонка

От: Марина
Отправлен: 26-04-2018
Комментарий: Здравствуйте! У нас городе невозможно попасть к неврологу. Подскажите пожалуйста вот с такими результатами МРТ куда двигаться?

Ф.И.О: Рынзина М.Н.

Дата рождения: 17.03.1971

Пол: жен

Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Номер исследования: 5838



На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен. Тело L4 позвонка смещено вперед на 2,9 мм.

Высота межпозвонковых дисков исследуемой области сохранена, сигналы от них по Т2 ВИ снижены.

Определяются дорсальные протрузии дисков L4/L5 размером 3,0 мм (сагиттальный размер спинно-мозгового канала на этом уровне 16 мм) , L5/S1 размером 2,9 мм (сагиттальный размер спинно-мозгового канала на этом уровне 13,4 мм), распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной компрессией дурального мешка.

В спинно-мозговом канале на уровне диска L4/L5 слева с распространением в левое межпозвонковое отверстие определяется жидкостное образование с плотной капсулой размером 11х6х10 мм. Интимно прилежит к левому нервному корешку и левому дугоотростчатому суставу, оттесняет медиально структуры спинного мозга. Справа на этом же уровне определяется подобное образование размером 6х4х5 мм.

Задняя продольная связка, а также желтые связки уплотнены.

Отмечается деформация дугоотростчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза, что в сумме с выше описанным приводит к дополнительному сужению межпозвонковых отверстий и компрессии нервных корешков.

Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Определяются передние краевые остеофиты тел позвонков. В замыкательных пластинках мелкие грыжи Шморля. МР сигнал от костного мозга неоднородный за счет участков жировой дегенерации.

Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Кисты в спинно-мозговом канале на уровне диска L4/L5 справа (параартикулярные?, периневральные?). Протрузии дисков L4/L5, L5/S1. Спондилез. Спондилоартроз. Смешанный относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне диска L5/S1. Антелистез L4 позвонка 1 степени.

Рекомендована консультация невролога.





Врач: Андреев И.П. Дата: 26.04.2018
Ответ Сергеева С.М.:
Марина, думаю Вам надо к нейрохирургу на операцию, приезжайте к нам

От: Елена
Отправлен: 26-04-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 27 лет, в прошлом занималась спортивной гимнастикой, на данный момент веду тренерскую деятельность. Беспокоят постоянные боли. Проконсультируйте пожалуйста по результату МРТ: Грыжа м.п. диска L4-L5. Протрузия м.п. диска L3. Межпозвоночный остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Сколиотическая деформация. Липогемангиома тела L5. Нужно ли оперативное вмешательство? В госпитале ВОВ мне только снимают болевой синдром и воспаление. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, приходите на консультацию

От: Ольга
Отправлен: 26-04-2018
Комментарий: Добрый день!

Проходила МРТ обследование. Заключение: МР картина внемозгового обьемного образования левой теменно-височной области (наиболее вероятно менингиома).МР картина умеренной наружной гидроцефалии.Рек-но: консультация нейрохирурга; МРА артерий головного мозга (гипоплазия правой позвоночной артерии в интракраниальном сегменте?)

Как можно попасть к вам на прием?
Ответ Сергеева С.М.:
приходите утром в любой рабочий день к 7:00 или выходной к 8:00

От: Ирина
Отправлен: 26-04-2018
Комментарий: 25.02.2014 года перенесла операцию по удалению грыжи диска L5-S1 до 0,7 см,а 16 12 2014 года переношу повторную операцию,рецидив,задне-медианная грыжа L4-L5 до 9 мм дорзальное выпячивание дискаL5-S1 до 5мм

В в 2018 году начались периодические приступы острой боли,сделала МРТ заключение:парамедианная левосторонняя грыжа диска L5-S1 размером до 0,6см которая деформирует прилежащие отделы дурального мешка с компрессией левого нервного корешка,деформирующий спондилез,спондилоартроз поясничного отдела,протрузии дисков L3-L4.L4-L5
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина, нужна очная консультация

От: Вера
Отправлен: 25-04-2018
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Сделала МРТ шейного отдела заключение: остеохондроз 1 стадии. Спондилез. Спондилоартроз. Унковертебральный артроз. Гемангеома тела С4.(8мм) Конкресценция тел С7Тh1.

грудной отдел: Остеохондроз 3 стадии. Гемангеомы тел позвонков Тh2 (14*17мм) Тh3(9*11мм)

Гемангиолипома тела Тh 12. (всего тела).Краевой спондилит тел Тh10 Тh 11. (краевой отек) Спондилоартроз.

Сергей Михайлович меня волнуют гемангеомы. Это серьёзно, нужна ли личная консультация, на что обратить внимание. Вообще как поступить. Прочитала о гемангеомах информацию, не знаю к какому размеру их отнести, конечно прогноз не очень, хотелось бы получить консультацию у специалиста.Спина конечно болит, но терпимо, может конечно не в этом причина. Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Вера, Вам показана вертебропластика С4 и Д12 позвонков, приходите к нам в отделение

От: Татьяна
Отправлен: 25-04-2018
Комментарий: Добрый вечер,Сергей Михайлович!Вы написали ,что нужна операция,подскажите пожалуйста,как мне дальше действовать,нужно ли приехать к Вам на личную консультацию,или встать на очередь,или брать направление и уже потом приезжать?Живу в Самаре,хотелось бы ,чтобы оперировали Вы.Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите на консультацию 28 апреля к 7:00 или выходные дни к 8:00

От: Татьяна
Отправлен: 24-04-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!Мне 47 лет.Беспокоят боли в поясничном отделе,правая нога плохо слушается, по лестнице без помощи не хожу,не однократно проходила лечение у невропатолога,ЛФК,массаж-облегчение только временное.Невролог считает, что грыжа маленькая с ней можно жить,но боли практически постоянные, хотелось бы узнать ваше мнение.

МР-на уровне L-4 определяется правосторонняя задне-боковая грыжа ,размерами 3 *10мм, вызывающая компрессию корешкового нерва.

Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,думаю нужна операция

От: Валерия
Отправлен: 24-04-2018
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! Мне 45 лет. Беспокоит постоянное головокружение и шум в ушах. В апреле сделала МРТ шейного отдела позвоночника: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен.

Зубовидный отросток осевого позвонка расположен симметрично относительно боковых масс атланта. Соотношения в боковых атланто-аксиальных суставах не нарушены. Расстояние между зубовидным отростком осевого позвонка и передней дугой атланта 0,3 см.

Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны снижена (более у С5-С7),сигналы от дисков шейного отдела по Т2 диффузно снижены. Задняя продольная связка уплотнена.

Дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа диска С5/С6, размером до 0,4 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, с их сужением (больше правого), с касанием правого нервного корешка. Сагитальный размер позвоночного канала на этом уровне 1,1 см.

Дорзальная диффузная грыжа диска С6/С7, размером до 0,45 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, с их сужением (больше правого), с касанием правого нервного корешка. Сагитальный размер позвоночного канала на этом уровне до 1,0 см.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, спинной мозг структурен. Сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, остеофиты по краям замыкательных пластинок, дистрофические изменения в телах позвонков.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника . Грыжи дисков С5/С6, С6/С7



Неврологи говорят , что ничего серьезного. Что все с этим живут. Подскажите пожалуйста, какой метод лечения в данном случае нужно проводить? Спасибо за понимание.
Ответ Сергеева С.М.:
Валерия, думаю нужна операция. Идеальной будет установка искусственных дисков" М6С".

От: Марина
Отправлен: 23-04-2018
Комментарий: Сергей Михайлович,добрый день.Очень надеюсь на Ваш ответ, т.к потеряла уже веру на выздоровление.Хожу с искревленной шеей уже около 10 лет,проведенные лечения не помогают.Постоянные боли в голове,а именно в затылочной части. В марте 2018 г. я прошла МРТ обследование шейного отдела позвоночника на уровне C1-Th3. Описание: ось позвоночника отклонена вправо. Дегенеративно-дистрофические изменения:лордоз выпрямлен; фиброз м\п дисков С3-С7,снижение высоты м\п дисков С5-С7;субхондральный склероз замыкательных пластинок позвонков,отек костного мозга позвонков С5,С6(по типу Модик1), передние и заднебоковые краевые спондилофиты С2-С7;уплотнение задней продольной связки на уровне С5-С6.

В сегменте С5-С6 на фоне циркулярной протрузии правосторонняя нисходящая медианно-парамедианная грыжа м\п диска на широком основании высотой 4,5 мм в основании 15 мм протяженностью 8мм суживает переднее субарахноидальное пространство,уплотненная задняя продольная связка, задне-боковые краевые спондилофиты сдавливают дуральный мешок,правый латеральный карман. М\п отверстия сужены D>S,корешки сдавлены.Позвоночный канал ~ 9мм.



В сегментах С3-С4, С6-С7 циркулярные протрузии м\п дисков высотой 3мм, задне-боковые краевые остеофиты суживают переднее субарахноидальное пространство, компримируют дуральный мешок.М\п отверстия сужены D>S в сегменте С3-С4,что создает условия для компрессии корешков. Что возможно сделать в моей ситуации и как лечить в моей ситуации?Операцию мне делать отказываются. Заранее благодарю Вас.Дай Бог здоровья Вам и вашей семье.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина, очень похоже, что нужна операция, вид операции при консультации

От: Юлия
Отправлен: 22-04-2018
Комментарий: Добрый день!Болит спина , сделала мрт обнаружили периневральная киста сакрального канала на уровне S2-S4 сегмента размер 1.3-6.6см. Как лечится?Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Это не лечится, это вариант строения позвоночного канала, лечения не требуется

От: Зиля
Отправлен: 22-04-2018
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Мне 41 год.Меня беспокоит нога.Теряет мышечную массу и функцию.Если себя не контролировать или после долгого хождения,то спотыкаюсь и падаю.Сделала МРТ. Было выявлено. На серии МР томоргамм взвешенных по Т1и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен. Определяется интрадуральное,экстрамедуллярное обьемное образование на уровне Тh11-L1 позвонков с кистозными сигнальными характеристиками(гиперинтенсивными МР сигнал на Т2 ВИ и программе с жироподавлением,гипоинтенсивныный на Т1 ВИ с тонкими,толщиной до 0,2 см,ровнымиизоинтенсивными стенками,размером сагиттальный до 1,3см,вертикальный до 5,1см,фронтальный до 1,7см.Образование деформирует конус спинного мозга,смещая его вверх и вправо,в каудальной части раздвигает нити конского хвоста по перефирии интрадурального пространства.Высота межпозвонкого диска L5\S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков иследуемой зоны сохранены. Грыжи не выявлены.Дорзальная диффузная протрузия диска L5\S1.размером 0,3см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,6см)Просвет позвоночного канала не сужен,МР сигнал от структурного спинногомозга( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки дистрофическихизменений в телах позвоночника.По ЭМГ поставили диагноз Косвенные признаки аксонального поражения корешковой двигательной системы уровня I4 L5 S1 слева(L5 с двух сторон). Все к кому не обращалась удивляются тому что при таком диагнозе меня вообще не мучают боли. Подскажите что делать? Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Татьяна
Отправлен: 21-04-2018
Комментарий: здравствуйте сергей михайлович!была у вас 26октября 2017 г. по направлению от нервопотолога.вы сказали что операцию делать не надо назначили консервативное лечение .прошла все что можно без изменений.мое заключение мрт МР картина дегенеративно -дистрофических изменений в пояснично-кресцовом отделе позвоночника.Грыжа диска L5S4.Относительный стеноз спинномозгового канала на уровне грыжи диска.Правосторонний сколиоз 1 степени.Можете мне ответить?Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
если сохраняются боли, сделайте свежую МРТ и приходите на прием

От: Сафина
Отправлен: 21-04-2018
Комментарий: Здравствуйте. МР-заключение, медианно-парамединная справа грыжа межпозвоночного диска L4-L5 с миграцией вниз, размер грыжи 1.04 см, осложнённая локальным дискогенным стенозом позвоночного канала. Циркулярно-дорзальная протрузия межпозвонкового диска L5-S1. Левосторонний S-образный поясничный сколиоз || степени.
Ответ Сергеева С.М.:
нужна операция, приходите к нам...

От: Елена
Отправлен: 21-04-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Беспокоют периодические боли в спине. Сделала МРТ: МР картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Спондилоз. Спондилоартроз. Протрузии межпозвонковых дисков С5/С6, С6/С7. Гемангиома тела С4 позвонка. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Гемангиома Тh11 позвонка. Ретроспондилолистез L4, L5. Грыжа межпозвонкового диска L5/S1. МР картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового и копчикового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L3/L4, L4/L5. Спондилоартроз. Была на консультации у нейрохирурга, он сказал что по данному заключению МРТ хирургическое вмешательство не желательно и назначил процедуры. Но у меня как были боли так продолжают меня беспокоить. Действительно ли не нужна операция, и так продолжать периодически проходить процедуры?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Елена
Отправлен: 20-04-2018
Комментарий: Здравствуйте, С.М. опкрироваоась в вашем отделении 4 раза (металлоконструкции в поясничном отделе позвоночника). В апреле т.г лежала у вас на консервативном лечении с болевым синдромом в поясничном отделе позвоночника. 20.04.18г прошла МРТ по вашей рекомендации:

На мр-сканах прссничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программам физиологический лордоз сглажен, ось позвоночника сохранена. На уровне сегментов L4-S1 определяются послеоперационные фиброзные изменения мягких тканей поясничной области. На уровне сегмента L5-S1 визируется металлоконструкция, фиксированная к телам позвоночником 4-мая шурупами. Субхонлральный склероз смежных отделов тел позвонков исследуемого отдела. Тела позвонков с четкими контурами. В верхних замечательных пластинах тел L1,L2,L4 вдавленные деформации 2-4 мм со склероз трова геями краями. По задним поверхностям тел L3-L4 остеофиты, де формирующие заднюю продольную связку с компрессией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий. Межпозвонковых суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза.

Высота межпозвонковых дисков снижена, структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела неравномерно дегидратирована.

В L2-L3 правосторонняя фораминальная протрущия до 3 мм, с деформацией задней продольной связки, сужением межпозвонкового отверстия.

В L3-L4, L4-L5 циркулярная протрузия др 3 мм, с деформацией задней продольной связки, сужением межпозвонковых отверстий.

В L5-S1 циркулярный пролапс до 4 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией дуральеоно мешка, сужением межпозвонковых отверстий.

Ширина позвоночного канала в сигиттальной плоскости на уровне L4-13мм, на уровне диска L3-L4 сужение до 9 мм, без нарушения ликвородинамики.

Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР сигнал не изменён. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.

После контрастного усиления участков повышения МР сигнала не определяется.

Заключение:

Протрузии м\п дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5. Грыжа м\п диска L5-S1. Узлы Шморля L1, L2, L4. Межпозвонковых остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

С.М, скажите пожалуйста, что опять операция нужна????? Консервативное лечение положительного результата не дало - боли в пояснице, ногах, правая нога слабеет, такое чувство что отнимается, подъём стопы то мерзнет, то гореть начинает, судороги начали беспокоить. После занятий ЛФК ухудшение самочувствия.

ЭМГ так же по вашей рекомендации буду проходить 3.05.

С.М., на что мне застраиваться???? Невролог по м.ж мне точно не поможет, лечение у него одно - пить обезболивающие таблетки.

Что мне делать со всеми этими протрузиями и грыжей?

Заранее очень благодарю Вас за ответ!

С уважением Елена Фомина п. 223
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, по представленной информации нужна консервативная терапия

От: Ольга
Отправлен: 19-04-2018
Комментарий: Добрый день.

Почти год мучает онемение половины головы,голова подкруживается,бывает потеря аппетита.

Сделала МРТ головы и шеи.

Заключение: Начальные признаки дисциркуляторной энцефалопатии,смешанная нормотензивная гидроцефалия(очень давно и ранее никак не проявлялась), атрофические изменения полушарий мозжечка.

Шея:Остеохондоз м-п дисков,спондилоартроз дуго-отросчатых суставов,сколиоз шейного отдела.задняя парамедиальная грыжа м-п дисков С4-С5 и С5-С6.Задняя протрузия м-п диска С6-С7.

Нужна ли операция?
Ответ Сергеева С.М.:
для решения необходимости операции необходимо знать размеры грыж дисков

От: Елена
Отправлен: 18-04-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Были у вас 16.04. в 8.00 на консультации. Мужчина, 42 года, высокий, в очках, из Тольятти, по рекомендации доктора Смирнова Н.Ю. По заключениям МРТ есть много грыж по всей спине. Самые критичные в поясничном и шейном отделах.

Выдержки из МРТ (описываю самые критичные):

Поясница: Дорзальная медианно парамедианная грыжа диска L5/S1, размером до 0,7 cм, распространяющаяся по дуге широкого радиуса и межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в левое), деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,5 см).

Шея: Дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6, размером до 0,45 см, прикрытая краевыми остеофитами, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,2 см).

На приеме вы сказали, что требуются 2 операции: шея с заменой диска 300 т.р., и поясница 75 т.р. И отправили нас на запись в очередь. Если будет выделена квота, конечно.



Вопросы:

1. Какие именно операции будут сделаны? Т.к. они разные. И последствия с реабилитационным периодом разные.

2. В прайсе больницы не нашли озвученных вами цен на операции: 300 и 75 т.р.. На шейный отдел есть операция по удалению грыжи с уже заложенной стоимостью искусственного диска 222 т.р. Других операций по шейному отделу нет, только если больше дисков заменять. По поясничному отделу тоже нет цены в 75 т.р. Больше подходит гидронуклеопластика. Она 82,7 т.р. Действительно нужна именно эта операция? Как тогда с ценами быть? Какие верные? Понятно, что в стоимость не входит наркоз (какой именно будет), томография, МРТ. Это еще плюс по 15500р. (если правильно разобрались с прайсом). Да, и нужно будет перед операцией ещё раз МРТ делать, если уже есть на руках результаты? Входит ли в стоимость размещение в палате? Или отдельно считается? Или озвученные вами цены считаются "под ключ": т.е. туда входит стоимость операции, стоимость диска/импланта, наркоз, требуемые анализы (ИРТ, томография), размещение в стационаре необходимое время?

3. Не ясно, вы сможете сделать обе операции одновременно, чтобы срок реабилитации параллельно шел, или всё-таки сначала одну сделаете, потом восстановление, и только потом вторую? Какая из операций судя по МРТ наиболее срочная, если будете делать поочередно? Какой в днях и/или месяцах восстановительный период: после операций (т.е. сколько нужно быть в больнице в стационаре), после выписки уже из больницы, т.д.?

4. Как быть с остальными грыжами и др. изменениями? В шейном отделе ещё одна растет, уже 0,2 см. В поясничном 2 штуки по 0,4 см, и есть грыжи Шморля, также гемангиома есть. В грудном отделе одна протрузия и грыжи Шморля. Возможно ли по ним после операций использовать консервативные методы лечения, через какой период? Можно ли ДО операций начать какое-то лечение по ним или категорически нет, чтобы не навредить? Что ДО операций СРОЧНО поменять в образе жизни: (отказ от любых тяжестей, никаких резких движений и алкоголя - само собой!), но ... может вес сбросить (сейчас 98 кг на 182 см), питание изменить, работа сидячая постоянно - больше менять положение, вставать чаще??? Какие-то упражнения делать?

Ожидаем вашего ответа по возвращению из Лиона.

Спасибо заранее!!!

P.S.: Извините, что так много вопросов, но приём длился несколько минут, поэтому вынуждены беспокоить вас таким методом.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, если мы поставили Вас на очередь на квоты- тогда ждем когда импланты поступят, это месяца 1,5. если мы делаем операцию по платным услугам, тогда суммы примерно озвученные, операции надо делать поочередно по степени значимости

От: Елена
Отправлен: 18-04-2018
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!

Меня беспокоит сильный звон в левом ухе и прострелы. Сделала МРТ шейного отдела.

Заключение: Дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа с5/С6 до 0.4 см деыормирующая прилежащие отделы дурального мешка распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, с их сужением (больше правого), скасанием правого нервного корешка. Сагитальный размер позвоночного канала на этом уровне до 1,1 см.

Дорзальная диффузная грыжа С6/С7 размером до 0.45 см с касанием правого нервного корешка. Сагитальный размер позвоночного канала на этом уровне до 1.0 см.



Можно ли лечить консервативно. Или нудна операция.

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, по представленной информации нужна операция...

От: Вячеслав
Отправлен: 15-04-2018
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович.

Уже три недели болит поясница и боль отдает в левую ногу.

Назначили в поликлинике кучу лекарств и физ. процедуры, после двух недель лечения стало немного легче, стал нормально сидеть, но при долгой ходьбе или сидении боли начинали снова беспокоить.

Кое как выбил в поликлинике направление на МРТ в МЛЦ, итог неутешительный: грыжа позвонкоов L4, L5-5 мм. Я читал что 5мм это не так уж серьезно и операция не является необходимой.

Вопрос такой, ложиться ли на операцию или лечиться?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация, все индивидуально

От: Анна
Отправлен: 15-04-2018
Комментарий: Спасибо за ответ, Сергей Михайлович. Я так понимаю пролапс- выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца? Фораминальный- в сторону корешка нерва? На данный момент лечение ( нпвс, обезболивание, электрофорез, витамины) пока не помогает. Помогите, пожалуйста, советом: обращение к мануальному терапевту в острый период показано или может повредить?
Ответ Сергеева С.М.:
Анна, надо начинать лечение с консервативной терапии, если не будет эффекта- тогда возможно оперативное лечение

От: Анна
Отправлен: 14-04-2018
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович, прошу Вашего совета.

Четыре недели назад обратилась к неврологу по поводу болей в крестце справа и прострелов в пояснице. Обследовали. Результаты МРТ пояснично-крестцового отдела:

На мр-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программам физиологический лордоз сохранен, ось позвоночника отклонена вправо в верхних отделах с ротацией тел позвонков. Субхондральный склероз смежных отделов позвонков исследуемого отдела. Тела позвонков с четкими контурами, МР-сигнал костного вещества тел позвонков не изменен. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза. Высота межпозвонковых дисков не снижена, структура межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 неравномерно дегидратирована.

В L2-L3 левосторонняя фораминальная протрузия до 3 мм., с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка и сужением левого межпозвонкового отверстия.



В L3-L4 циркулярная протрузия до 3 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка.



В L4-L5 фораминальный справа пролапс до 5 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонкового отверстия и компрессией правого корешкового сегмента.



В 5-S1 циркулярная протрузия до 3 мм, с деформмацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий.

Ширина позвоночного канала в саггитальной плоскости на уровне L4-21 мм, без нарушения ликвородинамики. Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал не изменен. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПРотрузии м/п дисков L2-L3, L3-L4, L5-S1. Грыжа м/п диска L4-L5. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

В данный момент прохожу консервативное лечение, в пояснице все также простреливает, больно наклоняться и сидеть, практически все время лежу. В положении лежа и во время ходьбы почти не болит.

Что делать? Ждать или однозначно операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Анна, необходимо провести курс консервативного лечения у невролога, думаю он будет эффективен

От: Нина
Отправлен: 13-04-2018
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович,

По вашей рекомендации, мой сын(16) прошел МРТ заново (13.04.18).

Заключение:

МР картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5,L5/S1(до 0.5 см) . МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвноночника. Протрузия диска Th5/Th6(0.3 см) .



Имеется снимки в электронном виде. Если необходимо,можем отправить на эл.почту.



Заранее благодарны!
Ответ Сергеева С.М.:
Нина, лечение консервах иное у невролога, прежде всего ЛФК для создания поясничного мышечного корсета

От: Светлана
Отправлен: 13-04-2018
Комментарий: Здравствуйте!Сергей Михайлович посоветуйте пожалуйста что теперь делать. Моей дочери 15 лет сделали МРТ,заключение:Дегенеративные изменения ПОП,осложненные грыжеобразованием.
Ответ Сергеева С.М.:
приходите в отделение на консультацию

От: Светлана
Отправлен: 12-04-2018
Комментарий: Укажите пожалуйста стоимость операции.
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Светлана
Отправлен: 12-04-2018
Комментарий: Доброе утро! Благодарю за ответ.А какой порядок действий, что нужно чтобы попасть к вам на операцию???
Ответ Сергеева С.М.:
Если Вы житель Самарской области, приходите на консультацию, поставим Вас на очередь ВМП. Если Вы иногородний житель, операция по платным услугам с оплатой имплантов. Сто имость операции с имплантами 140-180 тыс.руб. На следующей неделе я в командировке в клинике Лиона. 23 апреля выхожу, приезжайте

От: Милия
Отправлен: 12-04-2018
Комментарий: Доброго времени суток!Сергей Михайлович !ранее отправляла вам результаты мрт шейного и грудного отделов.и пока ждала ответ. получилось попасть к вам на консультацию.очно вы мне сказали что ничего серьезного нет.а приехав домой прочитала ваш ответ на мои результаты мрт( ниже текста) получается проблема все таки есть, если вы прочитав это решили что нужна консультация. (Милия

Отправлен: 04-04-2018

Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович,результат МРТ шейного отдела позвоночника.физиологический лордоз сохранен.Дистрофические изменения в межпозвоночных дисках С2-ТН1.Снижение высоты диска С6-7.Протрузия дисков С3-4.С6-7 впросвет позвоночного канала межпозвонковых отверстий глубиной 2.2мм. и 3.2 мм.соответственно.Спинной мозг с четкими контурами.не деформирован.без очаговой патологии .Умеренные остеофиты на замыкательных поверхностях тел позвонков С6.С7.Легкие субхондральные изменения в телах С6.С7.КВП -патологических изменений.Артроз дугоотростчатых суставов С7-ТН1 позвонков.На МР миелограмме- признаков ликворного блока не выявлено.Заключение-- МР признаки остеохондроза С2-ТН1.деформирующего спондилеза С6.С7 и спондилоартроза С7-ТН1. Результат МРТ грудного отдела.Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника.Правосторонний кифосколиоз.Клиновидность тел ТН5-ТН7Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках ТН1 -ТН11..Снижение высоты дисков ТН5-ТН9.Парамедианная грыжа дисков влево глубиной 2 мм.на уровне ТН5-6, 2.4мм.на ТН6-7, 3.3мм. на ТН7-8 и до 4.4мм на ТН8-9 с умеренной компрессией корешков. Протрузия диска ТН2-3 в просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий глубиной 2.3 мм. Со стороны других межпозвонковых дисков-высота и нормальная структура сохранены.Спинной мозг с четкими контурами .не деформирован.без очаговой патологии.Узел Шморля ТН8. Умеренные краевые костные разрастания на переднебоковых и замыкательных поверхностях тел ТН3-ТН9 позвонков.Легкие субхондральные изменения в телах ТН7.ТН8.На МР миелограмме признаков ликворного блока не выявлено Артроз дугоотростчатых суставов ТН1-ТН12 позвонков..Заключение- МР признаки остехондроза,деформирующего спондилеза ТН3-ТН9 и спондилоартроза ТН1-ТН12. Парамедианная грыжа диска ТН8-9 влево с умеренной компрессией корешков. Посоветуйте пожалуйста! есть ли необходимость в Вашей консультации.беспокоят боли в позвоночнике .при повороте головы хруст.и боли.головокружения немеют руки ,скованность и отечность пальцев .Аретмия.- связано ли это с проблемами в грудном отделе .

Ответ Сергеева С.М.:

думаю консультация нужна)
Ответ Сергеева С.М.:
Милия, ну и хорошо, что Вы были на консультации...

От: Светлана
Отправлен: 10-04-2018
Комментарий: Добрый день! Сергей Михайлович, примерно в 2008 г. у меня случилось падение. Сидя на стуле я уселась на заднюю точку, так как у стула сломалась ножка. В поликлинику я не обратилась, поболело и перестало. В настоящее время я испытываю боли в пояснице, шее и головные боли в области затылка, нарушение внимания, памяти. Быстрая утомляемость, головокружение, шум в ушах, пару раз просыпаясь после ночного сна наблюдала затекание обеих кистей рук. Находиться долго в горизонтальном положении не могу. Отдает в левую ногу и чувство онемения большого пальца левой руки.

Исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2014 году на МРТ показало:

Определяется умеренно выраженный артроз дугоотросчатых суставов на уровне L4,L5,S1.Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Нервные корешки не изменены, выходят через межпозвонковые отверстия. Выявлен левостронний сколиоз. В зоне сканирования отмечается отслоение задней продольной связки на уровне L4. Выявлено снижение МР-сигнала от м-п дисков L4-L5, L5-S1 c умеренным снижением высоты м-п диска L4-L5 – за счет дегидратационных изменений. Выявлены узуративные дефекты тел L1,L2 –с глубиной проникновения в теле позвонков до 3, 2 мм.

В правой дужке L4 определяются посстравматические изменения (последствия перелома дужки с образованием костной мозоли) с краевыми костными разрастаниями в области перелома, МР- сигнал вокруг линии перелома слабогиперинтенсивный в STIR (признаки регионарного остеопороза)

В м-п диске L4-L5отмечается дорсальная диффузная грыжа размерами 4,1 мм.( передне-задний размер) с умеренным воздействием на дуральный мешок, сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон, больше слева. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала на указанном уровне 12.8 мм.

В м-п диске L5-S1 отмечается дорсальная диффузная грыжа размерами 2,5 мм (передне-задний размер), с незначительным воздействием на дуральный мешок, без сужения межпозвонковых отверстий. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала на указанном уровне 12.4 мм. Желтая связка не утолщена во всей зоне сканирования. Корешки конского хвоста дифференцируются четко, однородны. Ликворпроводящие пространства не сужены. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи м-п дисков L4-L5, L5-S1. Грыжи Шморля тел L1,L2.Сколиоз. Последствия перелома правой дужки L4.

Триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, 04.04.2018 г.

Значимых нарушений кровотока по БЦА не выявлено. В дополнение: Ускорение кровотока по правой ОСА. Ускорение кровотока по левой ОСА. Ускорение кровотока по правой НСА. Ускорение кровотока по левой НСА.

На R –грамме в 2018 г:

Шейного отдела выявлен остеохондроз,

L отдела позвоночника определяется левосторонний сколиоз с торзией тел L1-L4 (вправо)

Ретролийоз тел L5 (относительно L4) на (1,0 ) см.

Остеохондроз L отдела.

В 2018 г. принимала лечение :

1.Бетагистин, мексидол, танакан, пантокольцин.

2.Ксефокам, афлутоп, лидокалм, комбилепен

3.Мелоксикам, мильгамма,аркоксиа.

4.Курс массажа

5.Курс пиявок

6.Посещение занятий йога

Консультировалась со специалистами в нашем городе в центре по восстановлению суставов и позвоночника «Бубновского», с нервопатологом. Сказали, что оперативного вмешательства не требует. Но улучшений я не ощущаю. Подскажите пожалуйста, что делать!!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана, по представленной информации у Вас есть показания к операции: передней или задней фиксации L5-S1 позвонков

От: Александра
Отправлен: 10-04-2018
Комментарий: что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника с умеренным вертебральным с-м, корешковым Л3,Л4 с-м права, Л5,S1 с-м слева с легким порезом сгибателей левой стопы. С-м грушевидной мышцы слева
Ответ Сергеева С.М.:
сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника, приходите на консультацию, очень похоже, что нужна операция

От: Ольга
Отправлен: 09-04-2018
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович. Как можно попасть к Вам на консультацию по поводу обнаруженной на МРТ МР картины объемного образования левой височной доли (наиболее вероятно глиального ряда), МР признакам латеральной дислокации, архоноидальных изменений ликворокистозного характера, единичных очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера. После введения контраста (Магневист) изменений интенсивности МР сигнала не выявлено.

Мне 42года, жалобы на гипертонические кризы. Головные боли полностью отсутствуют. Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
приходте на консультацию 12-13 апреля к 8:00 на консультацию

От: Сергей
Отправлен: 08-04-2018
Комментарий: Здраствуйте.сергей михайлович.у меня боли в пояснице от этой боли перекосило тазовую часть.снимки мрт.На уровне межпозвоночного диска L3 выевлина задняя центральная грыжа размером 21*2.4мм деформирующая журнальный мешок.сагитальнный размер позвоночного канала на уровне грыжи 11 мм.На уровне межпозвоночного диска L4 также определяется задняя центральная грыжа размером 19*3.5 мм которая вызывает деформацию дурального мешка и сужение просвета межпозвоночных отверстий с обеих сторон.саггитальный размер позвоночного канала на уровне грыжи 10.5 мм.потологического сигнала от концевой нити и конского хвоста не получено.Заключение межпозвоночной остеохондроз деформирующий спондилоортроз и спондилез поясничного отдела.Задняя центральная грыжаL4.Задняя центральная грыжа L5.подскажите лечение консервативно помогут или Нет?
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей, необходима операция, я в отпуске, но у меня будет 12-13 и 16 апреля операционные дни, затем я уеду в клинику в Лионе, появлюсь 24 апреля. В любой из указанных дней приезжайте натощак, Вас надо оперировать

От: Татьяна
Отправлен: 08-04-2018
Комментарий: Сергей Михайлович, доброго времени суток. Вынуждена вновь к Вам обратиться. 9 февраля муж был Вами прооперирован, удалена грыжа позвоночного отдела позвоночника. После операции прошло практически два месяца, а состояние мужа оставляет желать лучшего. боль в правой ноге беспокоит практически постоянно. Болит ниже колена, задняя часть икры, щиколотка. Также присутствует онеменение. Боль то утихает, то возобновляется. Три дня назад начала болеть очень сильно, не спит ночами. Боли описывает как жгучие, как будто крапивой обожгли. Помимо этого не может ходить на пятках, поскольку стопу на себя не может сгибать, поэтому прихрамывает при ходьбе. В поликлинике невролог назначил таблетки габапентин и уколы Лизина Эсцинат. Может порекомендуете что то?
Ответ Сергеева С.М.:
приходите на консультацию 12-13,16 апреля к 8:00

От: Татаринцев
Отправлен: 07-04-2018
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович.

21.10.2014 оперировался у вас, лечение грыжи Шморля l5.

06.04.2018 появились сильные боли правой ноги. МРТ сделал. Можно подъехать к вам на консультацию? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Приезжайте 12-13 апреля к 8:00

От: Дарья
Отправлен: 06-04-2018
Комментарий: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, мама, 57 лет, делала мрт.Мешковидная Функционирующая аневризма дистального сигмента правой СМА 0,6-0,8 см. нужно ли в данном случае оперативное вмешательство? Очень переживаем, на консультацию отправили к нейрохирургу, смогли записаться лишь на 20е числа. На предыдущем Мрт, 5 лет назад, такого диагноза не было.
Ответ Сергеева С.М.:
консультация нейрохирурга нужна, очевидно Вы делали до этого обычную МРТ без ангиографии

От: Владимир
Отправлен: 06-04-2018
Комментарий: Доброго времени суток! Сергей Михайлович, какова стоимость на сегодня операции с установкой M6L? И есть ли сейчас какие то новые импланты для поясничного отдела?
Ответ Сергеева С.М.:
Владимир, имплант M6L думаю надолго, стоимость у нас " под ключ" -370 тыс руб

От: Милия
Отправлен: 04-04-2018
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович,результат МРТ шейного отдела позвоночника.физиологический лордоз сохранен.Дистрофические изменения в межпозвоночных дисках С2-ТН1.Снижение высоты диска С6-7.Протрузия дисков С3-4.С6-7 впросвет позвоночного канала межпозвонковых отверстий глубиной 2.2мм. и 3.2 мм.соответственно.Спинной мозг с четкими контурами.не деформирован.без очаговой патологии .Умеренные остеофиты на замыкательных поверхностях тел позвонков С6.С7.Легкие субхондральные изменения в телах С6.С7.КВП -патологических изменений.Артроз дугоотростчатых суставов С7-ТН1 позвонков.На МР миелограмме- признаков ликворного блока не выявлено.Заключение-- МР признаки остеохондроза С2-ТН1.деформирующего спондилеза С6.С7 и спондилоартроза С7-ТН1. Результат МРТ грудного отдела.Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника.Правосторонний кифосколиоз.Клиновидность тел ТН5-ТН7Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках ТН1 -ТН11..Снижение высоты дисков ТН5-ТН9.Парамедианная грыжа дисков влево глубиной 2 мм.на уровне ТН5-6, 2.4мм.на ТН6-7, 3.3мм. на ТН7-8 и до 4.4мм на ТН8-9 с умеренной компрессией корешков. Протрузия диска ТН2-3 в просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий глубиной 2.3 мм. Со стороны других межпозвонковых дисков-высота и нормальная структура сохранены.Спинной мозг с четкими контурами .не деформирован.без очаговой патологии.Узел Шморля ТН8. Умеренные краевые костные разрастания на переднебоковых и замыкательных поверхностях тел ТН3-ТН9 позвонков.Легкие субхондральные изменения в телах ТН7.ТН8.На МР миелограмме признаков ликворного блока не выявлено Артроз дугоотростчатых суставов ТН1-ТН12 позвонков..Заключение- МР признаки остехондроза,деформирующего спондилеза ТН3-ТН9 и спондилоартроза ТН1-ТН12. Парамедианная грыжа диска ТН8-9 влево с умеренной компрессией корешков. Посоветуйте пожалуйста! есть ли необходимость в Вашей консультации.беспокоят боли в позвоночнике .при повороте головы хруст.и боли.головокружения немеют руки ,скованность и отечность пальцев .Аретмия.- связано ли это с проблемами в грудном отделе .
Ответ Сергеева С.М.:
думаю консультация нужна

От: Елена
Отправлен: 04-04-2018
Комментарий: Добрый день,Сергей Михайлович! Подскажите, пожалуйста, нужна ли операция в моем случае и по какому поводу.Целый год болит правая нога, в основном,когда стою. Идти или сидеть - ещё терпимо. Болит нога по внешней боковой стороне от колена до щиколотки. Ощущение такое,как-будто заливается свинцом. Результат обследования (МРТ): Поясничный лордоз усилен. Антелистез тела L4 на 3мм. Правосторонний сколиоз. Визуализируются дорзальные протрузии дисков на уровне L2-L3 до2,мм,L4-L5 до2,5мм(циркулярные). На фоне циркулярной протрузии на уровне L3L4определяется центральная грыжа диска компрессией переднего дурального пространства до 5мм, тесно прилежит к корешкам "конского хвоста". Межпозвонковые диски снижены на уровне L3-L5,дегидратированы. Высота тел позвонков сохранена. Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков в виде:-жировой дегенерации,неровности контуров замыкательных пластинок тел позвонков с признаками субхондрального склероза. Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. Сагитальный размер спинно-мозгового канала на уровне тел L1 до 14,5мм, L2-L4 до 12мм. Спинной мозг в зоне исследования без патологий, конус спинного мозга расположен обычно. Корешки "конского хвоста" без патологий. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L3-L4. Протрузии дисков L2L3.L4L5. Относительный стеноз спинно- мозгового канала. Антелистез тела L4 1ст. -L3.

24 марта 2018 года вернулась из санатория Сергиевские Минводы с обострением
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, нужна операция с применением имплантов

От: Лариса
Отправлен: 04-04-2018
Комментарий: Здравствуйте! Необходима Ваша консультация. КТ грудного отдела позвоночника.

На серии аксиальных срезов грудного отдела позвоночника на уровне Th1-Th12 сегментов с последующей реконструкцией определяется: правосторонний сколиоз 1 ст. грудо-поясничного отдела позвоночника, с ротацией тел позвонков, клиновидной деформацией тел Th7, Th8 позвонков.

В замыкающих пластинах тел Th7- Th10 позвонков определяются грыжи Шморля, размером до 3 мм. В теле Th10 позвонка выявлена гемангиома, размером до 9х8 мм. Ширина позвоночного канала на уровне тела Th11 позвонка – 13,7 мм.

В дугоотросчатых сочленениях выявлены признаки артроза (субхондральный склероз, сужение суставных щелей, краевые остеофиты). В м/п дисках выявлены дегенеративно-дистрофические изменения, наиболее выраженные в дисках Th2- Th8 со снижением высоты и наличием краевых остеофитов тел позвонков по передней поверхности с диффузной протрузией м/п дисков Th5, Th6, Th7 до 2,0 мм без выраженной деформации вентральной поверхности дурального мешка.

В диске Th4 выявлена задняя парамедианная грыжа, расположенная проксимально к левому межпозвонковому отверстию, размером до 2,3х3,8 мм (передне-задний* ширина), вызывающая деформацию вентральной поверхности дурального мешка.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у неврологов

От: Олег, ветврач
Отправлен: 03-04-2018
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый день. Я имею ввиду современные єндоскопические операции. Например: немецкие Tessys и Сessys. Таких клиник сотни в CША, Германии, Израиле, но мне не по возможностям и по карману. А в Челябинске, Екатеринбурге, Краснодаре, Днепропетровске их делают только на пояснице или я ошибаюсь? Точные прокол в межпозвоночные отверстия или задним доступом убирают остеофит, стеноз чего бы и хотелось. Надеюсь, что наша медицина делает уже. Открытая вторая операция это же не мед. И второй вопрос на который жду ответа, что делать дальше?
Ответ Сергеева С.М.:
Олег, мы с вами уже давно все обсудили, вы делали хорошую операцию в Москве, к сожалению есть остеофит вместе с искусственным диском М6С со давлением спинного мозга, необходима новая операция, удаление двух позвонков с искусственным диском,декомпрессия спинного мозга, корешков, установка импланта ADD +. То что вы предлагаете-это для поясницы на ранних стадиях. Еще раз, если хотите у нас оперироваться (не в Челябинске,Екатеринбурге,Краснодаре,Днепропетровске...) ждите начало работы нашей программы ВМП

От: Сергей
Отправлен: 02-04-2018
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович.20.02.18 вы сделали мне операцию (ригидная фиксация позвоночника).В поликлинике по месту жительства в Саратове мне назначили магнит-10 процедур, можно ли мне его делать? Через месяц я стал садиться только поесть, но ощущаются боли в спине, так и должно быть? Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей, магнит не принципиален, присаживаться уже надо....

От: Наташа
Отправлен: 31-03-2018
Комментарий: Здравствуйте.. скажите пожалуйста, предстоит операция на ноге (общий наркоз).. можно ли ее делать при диагнозе сириенгомиелическая полость? Могут ли быть побочные эффекты.спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Армине
Отправлен: 30-03-2018
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович,



Заключение МРТ поясничного отдела позвоночника



МР- картина умеренных проявлений дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Центральная грыжа диска L5-S1 и протрузии дисков L3-L4. L4-L5 с сужением позвоночного канала. Антелистез L4.
Ответ Сергеева С.М.:
Армине, по этой информации-нужна операция

От: Лариса
Отправлен: 29-03-2018
Комментарий: Добрый вечер,уважаемый Сергей Михайлович. 27.03.18 делала КТ поясничного отдела: поясничный лордоз не изменен.определяется неравномерное снижение высоты м/п дисков L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1.Определяется:



-дорзальная протрузия диска L2-L3 до 3,5 мм,оказывающаяобьемное воздействие на передние отделы дурального мешка, корешки



-дорзальная протрузия диска L3-L4 до 2,8 мм оказывающая незначит. воздействие на передние отделы дурального мешка



-медианная экструзия диска L4-L5 до 4,9 мм распространяющая по дуге широкого радиуса в оба межпозвонк.отверстия, оказыв.обьемное воздействие на дуральный мешок,корешки



-левосторонняя медианно-парамедианн.экструзия диска L5-S1, ограниченная частично кальцинир.задней продольной связкой,распростроняющейся в левое межпозвонк.отверстие, имеющая размеры 30,5 х 7,8 мм, оказывающая деформирующ.воздействие на прилежащие отделы дурального мешка, корешок слева.



Заключение: КТ признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника.Экструзии дисков L4-L5, L5-S1



В данный момент частично онемела левая нога , сильная боль в левой ягодице и паховой зоне





Сергей Михайлович, подскажите пожалуйста в моем случае нужно оперативное вмешательство или нет? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса, думаю операция необходима

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре