Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы: Гостевая книга:
От: |
Ната |
Отправлен: |
13-10-2017 |
Комментарий: |
Сергей Михайлович,добрый день. Мне 58 лет,Снижена высота С5/6 диска,центральная на широком основании на фоне остеофитовС5/6диска,размером до 0,35 см,с умер деформацией дурального мешка и передненго контура спинного мозга,просвет позвоночного канала сужен до 0,6см;просвет корешковых канало всимметричен,не суже с обеих сторон. Дозальное выбухание С6/7 до 0,1 см,без деформации дурального мешка.в теле позвонка Th1определяется оча повышенного МР сигнала во всех режимах сканирования,неоднородной структуры,диаметром до 0,9 см(вероятно гемангиома).Костный позв. канал в сагиттальной плоскости не сужен.Заключение :МР картина дорзальной грыжи С5/6диска,с форм. стеноза поз.канала. Остехандроз и спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ната,нужна операция, идеальной будет установка искусственного диска М6С на уровне С5-С6 |
От: |
Скрытная |
Отправлен: |
12-10-2017 |
Комментарий: |
Почему такое отношение к пожилым людям перед операцией,если они идут по ОМС???? Старики всегда беззащитны! Наболело!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ну, сложно ответить,я вроде не делаю разницы по возрастному принципу .... |
От: |
Станислав, Ухта |
Отправлен: |
12-10-2017 |
Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Я обращался к Вам по поводу того ,что можно ли делать МРТ с имплантом М6С. Ваш ответ: Можно сделать МРТ-все титановое,данные пришлите мне.
Подскажите на какой э/адрес можно выслать скриншоты и описание полученных снимков. ( высылал в сентябре на ssm163@yandex.ru, может адрес сменился?) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
адрес тот же, пришлите еще раз |
От: |
Вячеслав |
Отправлен: |
12-10-2017 |
Комментарий: |
Добрый день.
Сергей Михайлович, прошу назначить консультацию на ближайший свободный выходной день.
Пациент: Мама, 77 лет, Полисегментарная дорсопатия с преимущественным поражением ПКО. Есть МРТ 2016 года. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,надо сделать свежую МРТ и приходите на прием |
От: |
тимур |
Отправлен: |
11-10-2017 |
Комментарий: |
Мрт-картина дегенеративных изменений межпозвонкового остеохондроза 1ст грудного отдела позвоночника правостороний сколиоз Артроз дугоотросчатых и реберно позвонковых суставов |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
От: |
Мария |
Отправлен: |
11-10-2017 |
Комментарий: |
Сергей Михайлович, к вам когда можно прийти на консультацию со снимками мрт? Вы принимаете как раньше по будням с 8.00? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
с 7:00 |
От: |
Иван |
Отправлен: |
10-10-2017 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Прошёл МРТ вот заключение:
Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз ) ; дорзальных грыж L1/2 и L4/5 дисков с формированием относительного центрального стеноза на уровне L4-L5 сегмента.
Что это значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,мало информации для ответа,необходимо знать размеры грыж дисков |
От: |
Любовь |
Отправлен: |
10-10-2017 |
Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович!Два года назад у Вас делала операцию по удалении грыжи L5S1.Мне удалили грыжу и поставили ТПФ.Через 3 месяца ,когда я приехала к вам на консультацию после операции,я пожаловась на то,что у меня не поднимается левая нога.Я в прямом смысле не могу обуть обувь,одеть колготки и так далее.Мне было сказано,что это пройдёт-надо подождать.Спустя год после операции,я сделала МРТ и приехала к Вам на консультацию и пожаловалась на то,что у меня есть боли в левом бедре илевая нога не поднимается.Вы посмотрели заключение и сказали всё хорошо,укрепляйте мышечный карсет.По настоящее время,у меня нога,так и не поднимается.Сегодня на работе был медосмотр.Невролог сказала что у меня парез левой стопы .Он мог произойти после оперативного вмешательства.После операции прошло два года,и восстановить стопу вряд ли удастся-время ушло.Анимения нет,ахилов рефлекс снижен .Боль в левом бедре и пояснице.Как быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ахиллов рефлекс снижен, но не отсутствует.Грыжа диска вызывает компрессию корешка с отсутствием ахиллов рефлекса. Поэтому после операции корешок восстанавливается, поскольку восстанавливается сам рефлекс.Необходимо наблюдение и лечение у невролога |
От: |
Наталия |
Отправлен: |
10-10-2017 |
Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович,я сегодня была на консультации у вас по поводу мамы/ комрессионный перелом/,получила направление на оперативное вмешательство.....Можно мы утром подьедем на госпитализацию,так как ей нужно помочь добраться,а в четверг я не смогу помочь,у меня врачебная комиссия назначена....Извините за беспокойство, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ок |
От: |
владимир |
Отправлен: |
10-10-2017 |
Комментарий: |
Здраствуйте! У моей жены киста яичника нужна операция срочно ! Делают у вас подобные операции в клинике ??? Если да то какие виды операции и какова цена данной операции !!! За ранее благодарен за ответ Спасибо !!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо обратиться в гинекологическое отделение |
От: |
Евгения |
Отправлен: |
09-10-2017 |
Комментарий: |
Здравствуйте, возможно ли консервативное лечение при грыже 0,7 мм , частично прижимающей корешок L5S1. Если делать операцию, то возможно с установкой BARRICAID (сейчас рецидив грыжи, была микродискэктомия в 2012 году)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,пожалуйста, показана микродискэктомия с установкой импланта Barricaid |
От: |
Наталия |
Отправлен: |
09-10-2017 |
Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович,помогите пожалуйста разобраться с ситуацией.. У моей мамы мучительные боли в позвоночнике,ходит с большим трудом,была на приеме у невролога,прокололи курс уколов в/м диклофенак и дексалгин,облегчения не принесли....Маме 67 лет..... На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в прямой,боковой проекциях лордоз сохранен.Отмечается сакрализация.Замыкательные пластинки склерозированы.По передним поверхностям тел остеофиты.Высота тел Th12 снижена за счет вдавления верхней замыкательной пластики на 1/4,у тела L2 умеренно вдавлена верхняя замыкательная.Высота межпозвонкового дискаL4-S1 значительно снижена. Смещений тел нет. Суставные щели на уровне L4-S1 сужены. Суставные отростки склерозированы. Заключение: компрессия тел Th12, L2 (гормональная спондилопатия?),свежую травму отрицает),сакрализация,остеохондроз поясничного отдела позвоночника,спондилоартроз L4-S1. Заранее спасибо,доктор.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
показана вертебропластика-пломбировка позвонков через прокол иглой |
От: |
олеся |
Отправлен: |
09-10-2017 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Боли у моей тети очень сильные
спать она даже ночью не может идет сильный прострел как током от локтя до пальцев(правая рука),немного боль унять помогает горячая вода, пальцы сжать в кулак не может. На серии МР томограмм по Т1 и Т2 в трех проекциях и с жироподавлением, лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С3-С6 позвонков. Высота межпозвонковых дисков С5/С6 снижена, остальных исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 неоднородно снижены.Задняя продольная связка не уплотнена. Дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6, частично прикрытая остеофитами, размером 0,6 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне 1,2 см. Дорзальная медианная протрузия диска С2/С3, частично прикрытая остеофитами , размером 0,25,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне 1.4 см. Задне - боковая левосторонняя протрузия диска С4/С5,частично прикрытая остеофитами, размером 0.25 см. Дорзальная левосторонняя парамедианная протрузия диска С6/С7, частично прикрыта остеофитами, размером 0,2 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне 1,4 см. Определяются умеренно выраженные краевые остеофиты унковертебральных сочленений. Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. Мелкие дефекты Шморля в телах С5, С6 позвонков,умеренные краевые костные разрастания больше выраженные по передне- боковым поверхностям тел С5, С6 позвонков, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.Заключение: МР-картина дегенеративно - дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. грыжа диска С5,С6. Протрузии дисков С2/С3, С4/С5, С6/С7. признаки унковертебрального артроза.Если возможно ей помочь, то что можно сделать и сколько это будет стоить? живем мы в Нежинке , Оренбургского района. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция с применением иплантов,стоимость лечения около 120 тыс руб |
От: |
Евгения |
Отправлен: |
09-10-2017 |
Комментарий: |
Здравствуйте, возможна ли повторная микродискэктомия в 1 и том же месте при рецидиве грыжи в L5S1? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,конечно,возможно применение имплантов |
От: |
Елена |
Отправлен: |
09-10-2017 |
Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Вы проводите консультации в выходные дни? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,к 8:00 |
От: |
Ольга Н. |
Отправлен: |
09-10-2017 |
Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Месяц назад онемели фаланги пальцев правой руки и частично левой. МРТ от 21.09.17 :МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжи дисков C5/C6, C6/C7.Спондилез.Унковертебральный артроз.Гипоплазия правой позвоночной артерии. Назначенное лечение мидокалм 1т*2р в день,мелоксикам1т*2р,венарус 1 т принесло временное незначительное улучшение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа,надо знать размеры грыж дисков |
От: |
Наталья |
Отправлен: |
09-10-2017 |
Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте.Я вам писала 06.10.17 о результатах МРТ, теперь сделала МСКТ пояснично- крестцового отдела позвоночника, описание следующее: ось позвоночника в положении сканирования несколько отклонена влево,физиологический лордоз сглажен.Высота тел позвонков не изменена.Определяется компрессионный перелом тела Тh12 позвонка со снижением высоты тела позвонка на 1/4 и смещением верхне-переднего края впереди на 2 мм.Поперечные и остистые отростки не изменены. Склероз смежных замыкательных пластин видимых тел позвонков,краевые заострения по передней и задней поверхности тел позвонков с формированием передних и задних мелких остоефитов. Определяется сужение составных щелей дугоотростчатых суставов. Отмечается умеренное снижение высоты м/п дисков L4-L5-S1с формированием циркулярный протрузий до 3,5 мм.Просвет позвоночного канала не сужен,дополнительные образования в его просвета не определяется.Паравертебральные мягкие ткани ее изменены.
Заключение:КТ-картина компрессионного перелома тела Тh12позвонка ( 1степени).Остеохондроз,с пондилоартроз поясничного отдела позвоночника.Нарушение статики.
Эта диагностика так же предполагает лечение вертебрологию или возможно консервативное лечение? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна вертебропластика |
От: |
Евгений |
Отправлен: |
08-10-2017 |
Комментарий: |
Здравствуйте, приходил к вам на консультацию в воскресенье,назначили дипроспан.я купил суспензию, нужно ли её разводить?и если нужно то чем(вода для инъекций подойдёт)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
разводить не надо,набирать в шприц и делать в мышцу(ягодицу) |
От: |
Андрей |
Отправлен: |
08-10-2017 |
Комментарий: |
Здравствуйте! В последний месяц появились боли по задней поверхности левой ноги до 4 и 5 пальцев и развилась слабость в сгибателях ноги (не могу встать на мыски и согнуть пальцы. Потом аналогичное произошло и с правой ногой. Правая нога хуже левой. Стал замечать, что слабость в ногах меньше при сгибании позвоночника. Сидя тоже лучше. Лежа боль сильнее, чем сидя. При разгибании симптомы усиливаются. На мрт от июня была циркулярная грыжа l4-L5 0,5-0,55 см., с умеренной деформацией дурального мешка, просвет корешковых каналов умеренно сужен с обеих сторон; центральная, на широком основании, грыжа 0,45 см с небольшой деформацией дурального мешка, просвет корешковых каналов нерезко сужен с обеих сторон, спондилоартроз l4-s1, остеофиты боковые и задние. Скажите, 1.Что это может быть (может ли это быть латеральный стеноз)? 2.И нужно ли делать в дополнение к мрт еще и кт? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
От: |
Владимир, Балаково. |
Отправлен: |
07-10-2017 |
Комментарий: |
Прошу прощения, операция была 15.08.17г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ок,см ниже |
От: |
Владимир, Балаково. |
Отправлен: |
07-10-2017 |
Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович. 14.07.17г. Вами проведена операция по удалению грыжи l5-s1 левосторонняя, компремирующая левый корешок. В конце сентября сделал мрт, т.к. появились неприятные ощущения в промежности (небольшое жжение, прострелы). Парез левой стопы постепенно проходит. Данные мрт.
Исследование без контраста.
Состояние после удаления грыжи диска l5-s1 слева.
Поясничный лордоз в положении исследования сохранен. Ретроспондилолистез l5 позвонка на 4мм.
Определяется гипогидратация и невыраженное снижение высоты межпозвоночных дисков l3/l4-l5/s1.
Определяется дорзальная медианная протрузия диска l3/l4 размерами до 3 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Определяется дорзальная правосторонняя медианно- парамедальная протрузия диска l4/l5 размерами до 4 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
На уровне l5/s1 слева фиброзные постоперационные изменения. Определяется дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска l5/s1 размерами до 5 мм( на фоне листеза), распространяющаяся каудально на 3 мм, компремирующая переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне l5/s1-до 9мм (признаки стеноза).
Умеренная гипертрофия желтых связок на уровне l3/l4-l5/s1.
Форма и сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста на уровне исследования не изменены. Определяются заострения передних углов тел позвонков, дистрофические изменения в позвонках, сужение дугоотросчатых суставов.
Прошу Вас, расскажите, что делать в такой ситуации? Есть ли показания к операци ? И в таком случае может ли быть она проведена с имплантами (M6L или др.). Жаль что перед первой операцией не открыл Ваш форум и не знал обо всех передовых разработках в спинальной хирургии(((. С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,Вы сами говорите у Вас улучшение, мы провели ту операцию, которую надо. М6L при листиках не совсем показан... Восстанавливайтесь |
От: |
Татьяна |
Отправлен: |
07-10-2017 |
Комментарий: |
Здравствуйте доктор! Хочу узнать ваше мнение. Уже примерно полгода у меня периодически происходит жжение как будто горчичники между лопаток. Со временем все сильнее и сильнее. Кардиолог проверял-все нормально. Сделала МРТ: высота межпозвонковых дисков Т7-Т11 снижена. Задняя медиальная протрузия диска Т9/ Т10, размером 0,2см. Задняя правосторонняя парамедиальная протрузия дискаТ8/Т9, размером 0,3 см.распространяющаяся краниально на 0,6 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Узлы Шморля тел Т8-Т11. Гемангиолипома в теле Т8 позвонка, размером 1,4*1,0 см. Вопрос: жжение в спине от проблем с позвоночником? Какое лечение вы бы порекомендовали? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показана вертебропластика Т8 позвонка по поводу гемангиомы. Если Вы житель Самары или области, мы можем Вам провести лечение в рамках ОМС. Если Вы иногородняя-лечение по платным услугам. Приходите. |
От: |
Татьяна |
Отправлен: |
07-10-2017 |
Комментарий: |
Здравствуйте! Сергей Михайлович, После травмы головы и шейного отдела позвоночника меня лечил Одинкин ПИ. 06.10.2017 сдела март головы и шеи, мне требуется консультация . Позвонила в ваше отделение, мне сказали, что он уволился. Хотелось бы проконсультироваться у лечащего врача, так как он меня вёл. Скажите пожалуйста, как мне его найти или его новое место работы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,здравствуйте.Насколько я знаю он нигде не работает. Его телефон я не могу дать, поскольку он этого не говорил, что можно давать его координаты... |
От: |
Татьяна |
Отправлен: |
01-01-2000 |
Комментарий: |
Сергей Михайлович, я стоу на очереди у вас в отделении ,в этом году я не попала под под программу , протяну ли до следующего? Я писала ниже , грыжи шейного и киста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, в самом деле шейные импланты на этот год закончились, поясничных достаточно,но уже не много... Но очередь,есть очередь. Надеюсь в следующем году ВМП начнется в конце января!!! |
От: |
Наталья |
Отправлен: |
06-10-2017 |
Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,здравствуйте! МРТ грудного отдела позвоночника показало следующее: физиолог.грудной кифоз сглажен,умеренное снижение высоты межпозвон.дисковТн4-Тн10,снижение интенсивности МР-сигнала на Т2- ВИ от центральных отделов межпоз.дисков Тh4- Тh10 за счёт гипогидратации пульпозных ядер,субхондральный склероз,нервозность замыкательных пластинок позвонков,заострения передней поверхности тел Тh4-Th10.Умеренное утолщение задней продольной связки на всем уровне исследования. Отмечается клиновидная деформация тела Tн12 со снижением его высоты в передних отделах на 1/4,верхняя замыкательная пластинка с признаками отеки костного мозга.Отмечается центральное пролабирование верхних замыкательных пластинок тел Тн8,11 глубиной до 3 мм с признаками перифокального отека костного мозга.В теле Тн10 аналогичное центральное углубление до 3 мм с перифокальным остеосклерозом,без признаков отеки.В позвоночно-двигательных сегментах значимых протрузий м/п дисков не выявлено.Форма и высота тел позвонков сохранены.Очагов патологической интенсивности сигнала от спинного мозга не определяется.Патологических образований в просвета позвоночного канала не выявлено.МР-сигнал от спинного мозга однородный.Паравертабельные мягкие ткани без видимых изменений. В данный момент принимаю препараты( для снятия отека) : дексаметозон - уколы, кетонал ДОУ,паритет.ношу корсет.Пожалуйста,скажите какое мне требуется лечение и возможно ли оно у вас в клиники? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, да,можно у нас пролечиться,очень похоже,что нужна вертебропластика-пломбировка Тн12 позвонка |
От: |
Светлана |
Отправлен: |
04-10-2017 |
Комментарий: |
Месяц назад были полученны травма позвоночни(стабильный неосложненный компрессионный перелом 11,12 позвонков) проведена вертебропластика,также диагностировали перелом боковых масс крестца 1-2 миллиметр справа(врач рекомендовал 2 недели отлежаться) после вставать и ходить. Спустя месяц после проведения операции на позвоночник бросила костили стала ходить без них, начали появляться боли в бедре с правой стороны, и тянет поясницу.Нормальны ли такие симптомы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
От: |
Евгения |
Отправлен: |
04-10-2017 |
Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Очень нужно к Вам на операцию(L4-L5 грыжа 1 см, L5-S1 рецидив после микродискэктомии 2012 г(оперировали Вы, за что огромное спасибо) - 1,5 см). Как попасть побыстрее, так как 2 недели мучилась от боли в стационаре, а теперь лежу дома и больше 5 мин встать без боли не могу. Очень устала от боли!!!! Помогите, ПОЖАЛУЙСТА!!! С уважением, Ваш уже постоянный пациент.P.S. надеюсь, подойти под трансплантацию m6 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я вышел из отпуска, приходите на консультацию к 8:00 в любой день, включая эти выходные |
От: |
олеся |
Отправлен: |
02-10-2017 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Очень нужна Ваша консультация , моей тети 54 года ее преследуют сильные судорожные боли в правой руке пальцы не может сжать в кулак. сделали МРТ и вот какое заключение: МР-картина дегенеративно - дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. грыжа диска С5,С6. Протрузии дисков С2/С3, С4/С5, С6/С7. признаки унковертебрального артроза.На данный момент лежит в больнице в неврологическом отделении, но лечение результата не дает(лечимся с июня) Можете Вы ей помочь?Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа:нужны размеры грыж дисков и описание жалоб |
От: |
Анаит |
Отправлен: |
01-10-2017 |
Комментарий: |
Здравствуйте, мне 29.Беспокоят головные боли, потемнения в глазах, боль в шейном отделе, онемение пальцев левой руки. Протокол мрт обследования. Лордоз выпрямлен.Высота межпозвонкового диска с5-с6 снижена,высота остальных межпозвонковых дисков сохранена. Интенсивность сигнала на т2 от всех дисков неравномерно снижена. Определяется медианная грыжа диска с5-с6 , размером 0.3 см деформирующая прилежащие оболочки локального мешка и сдавливающая нервные корешки с обеих сторон. Просвет позвоночного канала Судан в соответствии с выявленным изменениями . Сигнал от спинного мозга не изменен. Отмечается неравномерное сужение составных щелей в межпозвонковых суставах и дистрофические изменения в телах позвонков.заключение остеохондроз . спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Грыжа с5-с6. На сколько это опасно?Что делать в моей ситуации? За ранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
От: |
Валерий |
Отправлен: |
01-10-2017 |
Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович,не могли бы Вы сказать о моем диагнозе,пожалуйста. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.Задние протрузии межпозвонковых дисков L2-L5-S1.Левосторонняя парацентрально-фораминальная грыжа межпозвонкового диска L2 L3.Заднецентральная грыжа межпозвонкового диска L5 -S1.Ретролистез L5.Грыжи шморля L1-L3.Деформирующие спондилоартрозы.Деформирующий спондилез.Задние диско-остеофитные комплексы на уровнях L2-L5-S1.У меня на роботе была производственная травма.За ранее спасибо, Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
От: |
Андрей |
Отправлен: |
28-09-2017 |
Комментарий: |
Здравствуйте! У меня имеются дегенеративные изменения в пояснице: остеохондроз, грыжи L4-L5 и L5-S1, сподилез, спондилоартроз. За год произошла потеря веса 25 кг из-за болезни паркинсона. Сейчас вес 57 кг при росте 180. Скажите пожалуйста, такая потеря веса и такой дефицит веса как-то сказывается на состоянии позвоночника,особенно грыж диска, и если сказывается, то в лучшую или худшую сторону? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
уменьшение веса положительно сказывается на позвоночнике |
От: |
Анжела |
Отправлен: |
28-09-2017 |
Комментарий: |
Здравствуйте, мне после МРТ дали заключение "МР картина межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Грыжа диска L5 с абсолютном стенозом позвоночного канала." И рекомендуется консультация нейрохирурга. Сама я из Сызрани и хотела бы узнать сколько будет стоит платно у вас проконсультироваться ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
1,5 тыс рублей, приезжайте, я вышел из отпуска |
От: |
Надежда |
Отправлен: |
27-09-2017 |
Комментарий: |
Добрый день,уважаемый Сергей Михайлович!Очень нужен ваш совет.У меня следующая ситуация в шейном отделе позвоночника: шея при повороте хрустит, голова кружиться, боль в руках, особенно в правой, руку тянет, она немеет до самых пальчиков, особенно третий, четвертый пальцы, тошнит.Боль в шейном, грудном поясничном отделах позвоночника.
На спондилограммах от 19 .09.2017 года шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях отмечаются признаки остеохондроза и унковертебрального артроза на уровне С III -СVII позвонков, выраженного остеохондроза с косвенными апритзнаками "задней" грыжы диска на уровне С III-V позвонков,спондилоартроза на уровне С II -СVII, спондилеза на уровне С IV -СVI позвонков.
На спондилограммах от 19 .09.2017 года шейного отдела позвоночника с функциональными пробами в 2-х проекциях отмечается (стабильный) ретролистез С III на 3 мм, нестабильное смещение СV позвонка на 2 мм.
Рекомендовано: МРТ ШОП.
Вопрос: Объясните пожалуйста что это значит и что делать?Может ли неметь и болеть рука при такой ренгенограмме ШОП.? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, для установки диагноза надо провести МРТ шоп |
От: |
Татьяна |
Отправлен: |
26-09-2017 |
Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Такая проблема:
Высота межпоз.дисков шейного отдела снижена, сигналы от дисков в Т2 ВИ снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Задняя протрузия диска с3/с4 размером 0,2см. с умеренным сужением межпоз. отверстий. Эффективный передне-задний размер поз.кананла н указанном уровне 1,0см.
Задняя диффузная грыжа диска с4/с5 размером 0,35см.Размер поз.канала 0,7см.Ликвородинамика нарушена.
Задняя медиально-парамедиальная справа грыжа диска с5/с6 размером 0,45см.,с сужением правого межпозвонкового отверстия, компрессией прилежащих отделов дурального мешка. Размер позв. канала 0,8. Ликвородинамика нарушена.
Задняя медиальная грыжа диска с6/с7 размером 0,3см. с умеренной компрессией прилежащих отделов дурального мешка. Размер позв.канала 0,9см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровнях грыж, спинной мозг структурен,толщиной 0,7см.,сигнал от него не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные,краевые костные разрастания , неровность замыкательных пластин, дистрофические изменения в телах позвонков.
Дугоотросчатые сусавы деформированы.
На уровне тел с6,с7 в межпозвонковых отверстиях справа определяется периневральная арахноидальная киста размерами до 2,5*1,0*1,3см. с выраженным объемным воздействием на прилежащие отделы мозга и корешки.
У меня такой вопрос : на сколько срочно надо оперироваться и надо ли?
И какой риск несет операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
оперировать надо, риски операции минимальные, риски без операции высокие |
От: |
Владимир |
Отправлен: |
26-09-2017 |
Комментарий: |
Подскажите, кто сейчас консультирует на время вашего отпуска? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я на месте с 6.10.17 |
От: |
Александр |
Отправлен: |
24-09-2017 |
Комментарий: |
Объясните пожалуйста что это значит и что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это доброкачественное образования, нужно его лоббировать через иголку уколом |
От: |
Александр |
Отправлен: |
24-09-2017 |
Комментарий: |
В теле L2 позвоночника зона измененного МР- сигнала по Т2 округлой формы до 8 мм (очаг жировой дегенерации?) Выражен поясничный лордоз. Определяются дегеративные изменения меж позвоночных дисков ( снижение интенсивности сигнала, снижение высоты, субхондральный склероз замыкательных пластинок) исследованного сегмента без нарушений целостности фиброзных колец меж позвоночных дисков. Сигиттальный размер позвоночного канала на уровне L5 позвоночника составляет 12 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна вертебропластика,приезжайте к нам |
От: |
Мария |
Отправлен: |
23-09-2017 |
Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, почему такое отношение у вашего мед пересонала к прооперрированным больным 22,09,17, на второй день после операции никто не зашел даже на обходе и ничего не обьяснили о дальнейшем правильном восстановлении? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария, такого просто не бывает, чтобы "наш медперсонал не заходил к пациентам" после операции. В круглосуточно работающем отделении по пределению это не возможно. У вашей мамы все тьфу,тьфу,тьфу все не плохо я с ней общался сегодня. В понедельник на выписку |
От: |
Роман |
Отправлен: |
22-09-2017 |
Комментарий: |
Добрый день,уважаемый Сергей Михайлович!Очень нужен ваш совет.У меня следующая ситуация.Описание МР-исследование позвоночника(поясничный отдел).Произведено МРТ-исследование поясничного и крестцового отделов позвоночника по стандартной методике,толщиной среза 4 мм,в Т-1,Т-2 последовательностях,миелографическом режиме.Очаговых изменений спинного мозга и его оболочек не выявлено.Определяется выпрямление поясничного лордоза,снижение высоты и уменьшение гидрофильности межпозвонкового диска L5-S1,со смещением его кзади и парамедианно вправо до 7,5 мм с умеренной деформацией дуруально.Тела позвонков без очаговых изменений.Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с наличием задне-латеральной грыжи м/м диска L-S1. Было сильное обострение не мог разогнуться,сделали блокаду.Щас вроде лучше.Когда стою и хожу нормально вроде,а как сядешь потом очень тяжело вставать и когда сижу сильная боль в пояснице.Скажите мне пожалуйста ,что мне делать в данной ситуации.Заранее благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман, мужна операция |
От: |
Станислав, Ухта |
Отправлен: |
22-09-2017 |
Комментарий: |
Добрый день!
Сергей Михайлович в сентебре 2012 г. проведена Вами артопластка шейного отдела С3 диском М6 ( за что еще раз ВАС блогадарю). В течение последнх 2-3 х месяцев стали проявляться такие симптомы как тяжесть в руках, покалывание в пальцах рук, хруст и боль в шее и другие признаки проблем шейного отдела. В нашем городе решил записаться на МРТ и возникли два вопроса.
1. Можно ли делать МРТ с диском М6 ? ( второй имлант -система ОРИОН)
2. Могут ли вышеперечисленные симптомы происходить от грудного отделы позвоночника ( есть ли смысл в МРТ грудного отдела)
С Уважением, Станислав. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Станислав, я Вас помню, Ваш случай я применял в докладах на всех последних съездах( конечно без упоминания Ваших данных). Все известные доктора в стране и за... подтвердили, что не было выбора кроме М6С. Можно сделать МРТ-все титановое,данные пришлите мне |
От: |
Попова Галина Васильевна |
Отправлен: |
22-09-2017 |
Комментарий: |
диагноз:Межпозвоночный остеохондроз,деформирующий спондилез и спондилоартроз поясничного отдела. Сколиоз поясничного отдела 1 ст. Коленные суставы: левосторонний гонартроз второй-третьей стадии, правосторонний гонартроз третьей стадии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа, но похоже вам надо обратиться к травматологу-ортопеду |
От: |
Ирина, Тольятти |
Отправлен: |
22-09-2017 |
Комментарий: |
Добрый день!
Сергей Михайлович, я была прооперирована Вами 26 апреля, вы вкрутили мне винты, я вам отправляла снимки, вы конечно сказали, что все хорошо, разрешили фитнесс потихоньку, но до фитнеса я так и не дошла, так как у меня очень часто болит спина(((
Тяжко бывает вставать с кровати, да и наклоняться сложно бывает, прям очень. Что делать то??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на снимках все более чем хорошо, надо постепенно увеличивать нагрузку. Если есть возможность приезжайте на консультацию |
От: |
Наталья |
Отправлен: |
21-09-2017 |
Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! Прооперирована Вами 15.06.17. Передний спондилодез С6-С7, имплант диска. Рентген через 3 мес после операции показал АНТЕЛИСТЕЗ С5 на 2мм. Очень беспокоят боли в шейном отделе, отдающие в затылок слева, в левое плечо и руку до пальцев. До операции болей в руках и онемения не было. Насколько это опасно и что делать дальше? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию |
От: |
Надежда |
Отправлен: |
21-09-2017 |
Комментарий: |
Добрый день, уважаемый доктор!
У меня проблема с руками, немеют и очень сильно болят, особенно по ночам, каждый год, а то и два раза на году лечусь в стационаре, а боли только усиливаются, особенно при малейшей нагрузке на руки- готовка, уборка...
Диагноз вот такой-
МРТ
Остеохондроз, спондилоартроз шейного отдела позвоночника, протрузии дисков С3, С4, С5. Грыжа диска С6.
ЭНМГ
Выраженный диффузный характер процесса активнее С5-С7, L4-L5
Сенсорная невропатия n mefianus с двух сторон.
дистальная аксолопатия n perontus с двух сторон.
Возможно, я ошиблась в написании диагнозов, не очень хорошо читается текст, написанный от руки.
Скажите, как можно помочь избавится от этих страданий..
Заранее спасибо Вам за ответ. И есть ли необходимость визита к Вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
От: |
Андрей |
Отправлен: |
20-09-2017 |
Комментарий: |
Здравствуйте! На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в описании сказано, что имеется умеренное сужение просвета корешковых каналов с обеих сторон на уровне 4-5 поясничных позвонков, где имеется циркулярная грыжа 5,5 мм. В интернете прочитал, что сужение корешковых каналов относится к латеральному стенозу позвоночного канала. Хотел спросить, описанное в заключении мрт сужение корешковых каналов относится к латеральному стенозу позвоночного канала? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
если относится, то что? что надо делать? |
От: |
Татьяна |
Отправлен: |
20-09-2017 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите как можно в ближайшие сроки попасть на операцию именно к вам? Дело в том что я проживаю в Оренбургской области и мне назначена госпитализация на операцию 26.09.2017 проблемы с 5 позвонком корешковая грыжа левая нога онемела боли сильные до ступни. У вас оперировался непосредственно Вами мой коллега и очень порекомендовал Вас. За ранее благодарна за ответ. Понимаю что это это услуги платные. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, я буду в отпуске,выйду 9 октября,или можно приехать утром 22 сентября натощак, смогу прооперировать |
От: |
Галицина Лариса Витальевна |
Отправлен: |
20-09-2017 |
Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. После МРТ пояснично-крестцового отдела выставлено следующее заключение:МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз),дорзальной протрузии L3/4диска 0,3мм,спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов,Susp гемангиома тела 1.5х2см
L1 позвонка. Что вы посоветуете делать лальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса Витальевна, нужна вертебропластика по поводу гемангиомы. Если Вы житель Самары или области приходите к нам на лечение,сейчас есть бесплатная программа в рамках ВМП |
От: |
Наталия |
Отправлен: |
19-09-2017 |
Комментарий: |
Спасибо..) Сергей Михайлович последний вопрос,на ВК врач посоветовала через месяц после оперативного вмешательства снимать корсет шейный на ночь,иначе мышцы атрофируются говорит...Какое ваше мнение на этот счет?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
воротник носить 2,5 месяца |
От: |
Наталия,Самара |
Отправлен: |
16-09-2017 |
Комментарий: |
Сергей Михайлович,я вам так благодарна,что решила написать,прошло только 3 недели после операции,а я почти уже бегаю ,только шейный корсет напоминает что была операция и еле заметный рубец на шее,вот что значит работал профессионал,я счастлива что вы мне помогли вернуть здоровье.Дай Бог счастья и сил вам,Сергей Михайлович ,с уважением,ваша пациентка из 223 палаты ,Наталия Баранова |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
От: |
Ляля |
Отправлен: |
16-09-2017 |
Комментарий: |
Добрый вечер! А если мы не жители Самарской области??
Ляля
Отправлен: 15-09-2017
Комментарий: Добрый день! подскажите пожалуйста, у мамы сильные боли по всему позвоночнику, постоянно пьет обезбаливающие таблетки.заключение: мр проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника. Множественные гемангиомы тел позвонков th 5.th 8.th 11. 13мм,10мм,17мм
грыжи дисков С5-6 глубиной 3.6мм в шейном отделе.
что посоветуете? можно ли сделать операцию?
заранее спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите на консультацию и вставайте на очередь ВМП, если вы житель Самарской области |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нет проблем операций для иногородних пациентов- платные услуги. Показания для операции у Вас есть, целесообразно применение имплантов. Стоимость лечения во многом зависит от стоимости имплантов. В Вашем случае думаю надо рассчитывать на 120-130 тыс руб |
| | |