Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
22-06-2021 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович!!! Очень нуждаюсь в вашей консультации! У меня грыжа межпозвоночная пояснично-крестцового отдела, я уже забыла как это нормально двигаться и не бояться, что опять заклинит! Заключение МРТ:
признаки
- дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела (остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза)
-центрального дегенеративного стеноза позвоночного канала на уровне L3-S1
-двусторонней парамедианно-медиманной экструзии (грыжи) диска L4-L5, с формированием центрального дискогенного стеноза позвоночного канала, деформацией корешков конского хвоста, блоком току ликвора, с формированием двустороннего латерального преимущественно дискогенного стеноза, с деформацией L5 корешков
-протрузии межпозвонкового диска L5-S1, с лёгкой деформацией S1 корешков.
Вот столько всего написано в заключении.
Нейрохирург мне делала назначение медикоментозное(уколы, системы) 2 раза в год, поначалу очень помогало, а сейчас уже эффект слабже. На данный момент хожу на вытяжение подводное, надеюсь что поможет.
Я очень устала и измучилась со своей спиной! Пожалуйста подскажите, что можно сделать!!!
Честно признаюсь, операцию не хочу, очень боюсь!!! |
| От: |
Вениамин Николаевич Шаталов |
| Отправлен: |
15-06-2021 |
| Комментарий: |
Уважаемый коллега. Прошу Вас проконсультировать меня, если это возможно.
Около 2 месяцев назад появилась боль в левой ноге по задней поверхности начиная с ягодичной области и вниз. Связываю с перенесённым ковидом. Сделал УЗДГ нижних конечностей - доктор функциональной диагностики сказала, что скорее всего это неврологические проявления.
Если у Вас есть время, пригласите меня пожалуйста на консультацию.
С уважением, Шаталов Вениамин Николаевич. Врач-тансфузиолог. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
11-06-2021 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, очень беспокоюсь за дочь, ей всего 35. Постоянно болит спина, данные МРТ
Лордоз сглажен, определяется смещение тела l5 ПОЗВОНКА КЗАДИ ДО 0,4 СМ. Высота межпозвонкового дискаL5/S1 и сигнал от него по Т2 снижены, высота и сигналы от дисков Th11-L2 умеренно снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы о них немного снижены. Задняя медианная с правосторонней латерализацией грыжа диска L5/S1 размером 0,6см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, прилежит к нервным корешкам на этом уровне, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия с преимущественным сужением правого.
Задняя правосторонняя парамедианная протрузия диска L1/L2 размером до0,3 см, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1,2 см. сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменен. Определяются мелкие грыжи Шморля тел позвонков, дистрофические изменения в телах позвонков с признаками умеренного отека костного мозга смежных поверхностей тел L5.S1 позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника, грыжа диска L5/S1. Ретролистез L5позвонка.
Доктор, неужели без операции не обойтись? И как долго можно не делать операцию и попробовать консервативное лечение? Спасибо за ответ |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
03-06-2021 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
Беспокоят сильные непрекращающиеся боли в поясничном отделе. По результатам МРТ - грыжи. Заключение исследования: Межпозвонковый остеохондроз L3-S1. Задняя медиана диска L4-5. Задняя левофораминальная грыжа диска L5-S1. Задняя циркулярная протрузия диска L3-4.
Нахожусь на учете у невролога: лечение Медокалм, Никотиновая кислота, физеопроцедуры - токи и лазер, гимнастика. Улучшения нет. Сильная боль в обоих ногах от бедра до колена. Работа сидячая.
Нужен Ваш совет. Заранее спасибо. |
| От: |
Камилла |
| Отправлен: |
26-05-2021 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! В марте прошлого года Вы меня оперировали , ШОП. Металлоконструкция, импланты . Пару недель сильные боли в шее, онемение руки, тяжело и больно подниматься с постели. Сделала мрт. Подскажите пожалуйста, данные полученные исследования , не страшно ?
В декабре было не большое дтп, мрт в декабре делала, но все в норме было.
На серии контрольных МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях, шейный лордоз выпрямлен.
Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, характеризующиеся неравномерным снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2-ВИ.
В телах С4, С6 позвонков и паравертебрально в передних отделах – артефакты от металлоконструкции, стабилизирующей позвонки. На уровне межпозвонковых дисков С4-С5, С5-С6 – артефакты от металла.
Тело С4 позвонка смещено кзади по отношению к С5 на 3 мм.
Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С4-С5 и С5-С6 – 12 мм.
На уровне межпозвонкового диска С3-С4 на фоне дорзальной диффузной протрузии определяется левосторонняя парафораминальная грыжа размером 3,5 мм, деформирующая левый боковой карман без воздействия на корешки. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне – 12 мм.
На фоне дорзальной диффузной протрузии межпозвонкового диска С6-С7 – левосторонняя парамедианно-парафораминальная грыжа размером 3,3 мм, прикрытая краевыми костными заострениями, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Межпозвонковые отверстия не сужены. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне – 11 мм.
Задняя продольная и желтые связки не утолщены.
Высота тел позвонков не снижена. Краевые костные разрастания по передней и задней поверхностям тел позвонков.
МР-сигнал от тел позвонков не изменен. Отека и патологической инфильтрации не выявлено.
Спинной мозг с четкими и ровными контурами, однородной структуры.
Паравертебральные мягкие ткани без признаков отека.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина послеоперационных изменений на уровне сегмента С4-С6.
МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника c признаками статических нарушений. Грыжи межпозвонковых дисков С3-С4, С6-С7.
При сравнении с МРТ от 12.12.2020г. – увеличение пролабирования межпозвонкового диска С3-С4. |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
21-05-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Гусева Оксана 1981г.р.В 2013 г. Была операция грыжи L5S1. В октябре 2020 г. переболела ковидом. После выздоровления сжимает грудную клетку больше нижний отд. Правый бок. Рентген Огк норм. МРТ-грудной отд. Протрузия дисков Th7/Th8. В описание написано дорзальная парамедальная левосторонняя грыжа Th7/Th8 0.3см. МРТ поясничный отдел- дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отд.позвоночника Грыжа диска L4L5 до 0,5 см. Протрозия диска L5S1.Спондилоартроз.Гемангиолипома в L2. Грыжи дисков С4/С5, С5\\\\С6, С6/С7.
С января 2021 года появилось жжение в/к и н/к.и никак не отпускает была у невролога прошла курс медикаментов месяца 3 и никаких результатов, делала УВТ, карбокситерапию. магнит и т.д. боль не уходит. Извините за беспокойство. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-05-2021 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Обращаюсь от имени своего отца, Фомина Ю.Ф. 1952. В течении много лет отец наблюдается с дорсопатией и грыжами позвоночника. В течении последних 10 дней состояние ухудшилось: появился переферический парез левой стопы (4б). Сегодня провели контр мрт : секвестировпнная грыжа L3-L4 . На сегодняшний день болевой синдром купирован , но стопа подвисает. Пониаем ,что необходимо оперативное лечение. Можем ли попасть к вам на очную консультацию? Мы проживаем в Ульновске , но приехать можем в любое время . Можно ли прикрепить файл с мрт ? Телефон : 89025885177 |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
18-05-2021 |
| Комментарий: |
В теле S2 позвонка определяется фокус, специфичный для гемангиомы, занимающий почти всю
структуру позвонка, размерами 1.8х2.7 см.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Как это лечится ? И на сколько опасно ? Боль сильная в ноге , почти не могу ходить. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
17-05-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Проводите ли Вы консультации по телефону? Обращаюсь к Вам с другой области. Диагноз-опухоль левого мосто-мозжечкового угла (невринома слуховой нерва). Хотела бы уточнить вопрос о возможности операции. |
| От: |
Морозов Юрий М. |
| Отправлен: |
15-05-2021 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Очень нужна Ваша помощь. У супруга случился повторный случай (не знаю как правильно сказать): не может наступить на правую ступню - опухшая, измененного цвета, горячая. МРТ от 02.06.2019 года, как раз, когда случилось в первый раз - делали блокаду. Прошло полтора года. Разница лишь в том, что в первый раз болела пятка, теперь - основание большого пальца правой ноги. Рост 182 см, вес 135 кг, работает водителем большегрузов. Теперь МРТ: Исследование выполнено без контрастного усиления, 4 мм.
дегидрация межпозвонковых дисков L4/L5. L5/S1.
дорзальная диффузия, преимущественно медианная, грыжа межпозвонкового диска L4/L5, размерами до 0,8 см, распространяющаяся каудально на 0,3 см, умерено компримирующая переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвонкового канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5 до 1,3 см.
Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L5/S1, размерами до 0,4 см. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/S1 до 1,4 см.
Форма и сигнальные характеристики вещества спинного мозга сохранены.
Узлы Шморля краниальной пластинки тел Th 12-L5 позвонков.
Умеренно выраженные краевые костные разрастания и начальные дистрофические изменения тел позвонков поясничного отдела позвоночника, сужение дугоотросчатых суставов. Заключение: Грыжа межпозвонкового диска L4/L5 МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска L5/S1. Спасибо! С уважением Е.Н. Морозова. |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
11-05-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Я Ваш пациент. В 2014 году удаляла грыжу L5-S1. Спасибо, Вам, огромное!
На данный момент боль , онемение и покалывание в левой ягодице, задней поверхности ноги и стопы. У невролога пролечилась рротивовоспалительными и хондрапротнкторами в течение 2 месяцев.
Подскажите что мне предпринять?
МРТ:
Лордоз сглажен, ось отклонена вправо на 5 градусов.
Дегенеративные измения в дискахL4-S1 в виде дегидратации и снижения высоты.
Левосторонний парамедиальный пролапс диска L5-S1 -6мм, с дорзальным отклонением левого нервного корешка. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролапса- 12мм.
Протрузия диска L4-L5 - 4 мм, позвоночный канал 14мм.
Конус спинного мозга расположен на уровнеL1, сигнальные характеристики обычные, ликвороток не нарушен.Дугоотросчатые суставы с субхондральным фиброзом, умеренными остеофитамив L4-S1. Крестцово-подвздошные сочленения не изменены.
Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, осложнённые левосторонней парамедиальной грыжей диска L5-S1. Протркзия диска L4-L5. Спондилоартроз 2 степени.
Заранее Вам благодарна! |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
11-05-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Я Ваш пациент. В 2014 году удаляла грыжу L5-S1. Спасибо, Вам, огромное!
На данный момент боль , онемение и покалывание в левой ягодице, задней поверхности ноги и стопы. У невролога пролечилась рротивовоспалительными и хондрапротнкторами в течение 2 месяцев.
Подскажите что мне предпринять?
МРТ:
Лордоз сглажен, ось отклонена вправо на 5 градусов.
Дегенеративные измения в дискахL4-S1 в виде дегидратации и снижения высоты.
Левосторонний парамедиальный пролапс диска L5-S1 -6мм, с дорзальным отклонением левого нервного корешка. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролапса- 12мм.
Протрузия диска L4-L5 - 4 мм, позвоночный канал 14мм.
Конус спинного мозга расположен на уровнеL1, сигнальные характеристики обычные, ликвороток не нарушен.Дугоотросчатые суставы с субхондральным фиброзом, умеренными остеофитамив L4-S1. Крестцово-подвздошные сочленения не изменены.
Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, осложнённые левосторонней парамедиальной грыжей диска L5-S1. Протркзия диска L4-L5. Спондилоартроз 2 степени.
Заранее Вам благодарна! |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
11-05-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Я Ваш пациент. В 2014 году удаляла грыжу L5-S1. Спасибо, Вам, огромное!
На данный момент боль , онемение и покалывание в левой ягодице, задней поверхности ноги и стопы. У невролога пролечилась рротивовоспалительными и хондрапротнкторами в течение 2 месяцев.
Подскажите что мне предпринять?
МРТ:
Лордоз сглажен, ось отклонена вправо на 5 градусов.
Дегенеративные измения в дискахL4-S1 в виде дегидратации и снижения высоты.
Левосторонний парамедиальный пролапс диска L5-S1 -6мм, с дорзальным отклонением левого нервного корешка. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролапса- 12мм.
Протрузия диска L4-L5 - 4 мм, позвоночный канал 14мм.
Конус спинного мозга расположен на уровнеL1, сигнальные характеристики обычные, ликвороток не нарушен.Дугоотросчатые суставы с субхондральным фиброзом, умеренными остеофитамив L4-S1. Крестцово-подвздошные сочленения не изменены.
Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, осложнённые левосторонней парамедиальной грыжей диска L5-S1. Протркзия диска L4-L5. Спондилоартроз 2 степени.
Заранее Вам благодарна! |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
06-05-2021 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, требуется ли хирургическое вмешательство моего знакомому? Мужчина 63 года. На МР-томограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника лордоз сглажен, костно-деструктивной патологии не выявлено. Высота поясничных позвонков снижена (более L1 D12, форма которых близка к клиновидной со снижением высоты передних отделов тел указанных позвонков) структура неоднородна, с наличием участка воспалительной дегенерации костного мозга субхондрально в передних отделах тела L3. Отмечается позвонок L6 (дополнительный переходный "пояснично- крестцовый" позвонок люмбализация 1). Замыкательные пластинки тел позвонков склерозтрованы, разрыхлены, с наличием грыж Шморля в верхних замыкательных пластинах L1-D12 (высотой 3,5 и 6 мм соответ), краевые остеофиты умеренно выражены. Фасетки дугоотростчатых суставов заострены, Суставные щели сужены. Паравертебральные ткани не изменены. Отмечается снижение высоты межпозвонковых дисков более выраженно L2-L3. L5-S1. L4-L5. L3-L4. Гидратация дисков умеренно снижена. Передне-задний размер позвоночного канала на уровне диска L3-L4 до 19мм, ширина на уровне L4-L5 до 15.7мм, на уровне L5-S1 до 10 мм. В м-п диске L2-L3 на фоне диффузной протрузии задняя парамедиальная грыжа размерами до 4,5х7,3 мм, расположенная проксимально к межпозвонковым отверстиям ( более выраженно к правому), с их сужением на 1/3 и компрессией спинно- мозговых корешков на уровне двигательного сегмента ( ширина боковых каналов до 2,4 мм справа и до 2,5 мм слева ), В м-п диске L5-L6 (S1) на фоне диффузной протрузии выявлена задняя центральная грыжа размерами 3,2х8,1 мм. Указанные задняя центральная грыжа и протрузия ( более значительно) вызывают сужение межпозвонковых отверстий на 1/2 и компрессию спинно-мозговых корешков на уровне двигательного сегмента ( ширина боковых каналов справа и слева до 1,2 и 1,3 мм) . В м-п диске L4-L5 и L3-L4 отмечается диффузная протрузия с глубиной выпячивания в полость позвоночного канала до 2,7 мм и 2,5 мм соответсвенно без выраженной деформации дурального мешка. Корешки конского хвоста без особенностей. Желтая связка утолщена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Остеохондроз м-п дисков, спондилоатроз дуго-отросчатых суставов пояснично- крестового отдела позвоночника. Люмбализация S1. Клиновидная деформация тел L1 D12 (консолидированный компрессионый перелом) и грыжи Шморля в верхних замыкательных пластинах L1 D12. Дифузная протрузия м- дисков L3-L4 и L4-L5. Задняя центральная грыжа и диффузная протрузия м-п диска L5-S1 ( с фораминальным стенозом справа и слева) Задняя парамедиальная грыжа м-п диска L2-L3 ( с фораминальным стенозом справа и слева ). Гипертрофия желтой связки. |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
02-05-2021 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Мне 37 лет, с 17.04.2021 г. мучают боли в шее, острую боль сняли (капельницы и уколы) 20.04.2021 г. После неудачного движения боли возобновились 23.04.2021 г., но немного другого хар-ра, чувство тяжести, сжатости, скованности, перетянуто как-будто. Боль отдавала в грудь, голову, плечо, онемение двух пальцев на руках и ощущение мурашек в ногах.
Плохо сплю (по 3 часа в день), нет положения в котором облегчение наступает, даже обычные домашние дела даются с трудом.
Рентген: нестабильность с3-с7
МРТ: грыжа м/п дисков с4-с5 до 2,5 мм, позвоночный канал 10,5 мм
грыжа м/м дисков с5-с6 до 2,5 мм, компримирующая переднюю камеру дурального мешка, стеноз позвоночного канала 8,5 мм
Направили к нейрохирургу, он сказал, что обязательно лечение (физиотерапия и т.д. назначит невролог) и наблюдение, если ухудшение то операция.
Невролог назначил дексаметазон и артрозан для снятия боли и все, никакого лечения не назначает.
Подскажите, пожалуйста:
- стеноз канала до показателя 8,5 мм, критично ли это?
- какое лечение необходимо?
- консервативное лечение может улучшить состояние или только снимет некоторые симптомы, но фактически стеноз сохранится в той же степени и через какое-то время нужно будет оперировать?
- можно ли в моем случае проходить лечение у остеопата, чтобы облегчить состояние?
Заранее благодарю! |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
28-04-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 38 лет, в анамнезе грыжа поястнично- крестцового отдела позвоночника. Осенью было обострение, проходила лечение у невролога и остеопата. Сейчас боли в спине уже месяц. Неврологическое лечение не помогает, проколола Мелоксикам, Мидокалм, Комбилипен, хондрогард. После 2-х сеансов остеопата боли не ушли. Есть свежие МРТ поястнично-крестцового отдела позвоночника, тазобедренных суставов и КТ поястнично-крестцового отдела. Прохожу лечение у ревматолога. 2 недели держится температура. Принимаю антибиотик. Плохие анализы крови, высокий соэ, с -реактивный белок. Признаки воспаления. Ревматолог и хирург направляют к вам на консультацию, чтобы исключить гнойный процесс в позвоночнике. КТ косвенно подтверждает наличие гноя. Как можно попасть к вам на платную консультацию? Очень нужна ваша помощь. |
| От: |
Юлия Иваненко |
| Отправлен: |
25-04-2021 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 57 лет. 2 года беспокоят боли в пояснице и тазобедренных суставах. Описание МРТ КПС: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в 3-х проекциях с жироподавлением:
Определяются признаки артроза крестцово-подвздошных сочленений в виде неравномерного сужения суставных щелей, склерозирования и микроузураций смежных пластин сочленяющихся костей.
Выявлены признаки дистрофических изменений костного мозга крестца и подвздошных костей.
Позвоночные отверстия крестца не сужены.
На уровне тела S2, S3 позвонка визуализируются парасагиттальные выпячивания оболочек спинного мозга и его корешков, размером 3,5х2 см.
Остальные нервные корешки имеют правильный ход, не изменены.
Пресакральные мягкие ткани не изменены.
Мышцы, подвздошные сосуды без особенностей.
В поле сканирования признаки миом матки. Признаки дистрофических изменений поясничнокрестцового отдела позвоночника.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина артроза крестцово-подвздошных сочленений 2 ст. Признаков сакроилеита не выявлено. МР признаки менингорадикулоцеле на уровне S2,3 позвонков.
Может ли менингорадикулоцеле быть причиной боли и лечится ли оно? Заранее спасибо! |
| От: |
Антипова Елена Александровна |
| Отправлен: |
21-04-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.По КТсделали заключение,Остеохондроз,спондилоартроз поясничного крестового отдела позвоночника,умеренно выраженные признаки.Грыжа диска L5-S1,протрузия диска L4-L5с умеренной компрессией спинальных корешков. У невролога проходила курс лечения.Боли в пояснице и сильные боли в правой ноге .Чтобы Вы порекомендовали?.Какие методы лечения , кроме операции.Заранее благодарна |
| От: |
МаринаНиколаевна |
| Отправлен: |
21-04-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте !Мой диагноз по МК4Б-10 М43.1 Спондилолистез.Спондилоартроз.Сколиоз.Спондилолистез L5 позвонка,Двухсторонняя люмбоишалгия.Ваши рекомендации ? |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
20-04-2021 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Как я могу попасть к Вам на консультацию? Спасибо! |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
19-04-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,подскажите пожалуйста возможно ли медикаментозное лечение у невропатолога или необходима операция по результатам МРТ. Отказывает правая нога,ступня не поднимается.Онемение и потеря чувствительности. Вес 130кг.Возраст 40лет.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз на уровне L1-L4 выпрямлен,отмечается усиление пояснично-крестцового изгиба(L4-S1)до ~65 градусов.
Высота межпозвонковых дисков Th12-L2 снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 сохранены,с минимальным снижением по кревы отделам. Определяется правосторонняя фораминальная грыжа диска L4/L5,размером 0,4см,распространяющаяся в правое межпозвоночное отверстие с его сужением,меньше на левое межпозвонковое отверстие ,частично компримирующая дуральный мешок,сагиттальный размер позвоночного канала =2,5см. Визуализируется задняя диффузная протрузия диска L5/S1,размером по 0,3см,распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон ,прид\лежит к переднему отделу дурального мешка,посвет позвоночного канала сагиттальным размером =2,3см. Определяется умеренная девормация дугоотросчатых суставов L3-L5,что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Размеры тел позвонков обычные ,не грубая деформация контура замыкательных пластинок тел Тh12,L1,L4 позвонков,краевые заострения передних и боковых отделов тел L1,L4,L5 позвонков ,признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.Грыжа диска L4/L5.Протрузия диска L5/S1 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
19-04-2021 |
| Комментарий: |
19.04.2021г
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Проживаю в Саратовской области, мне 52 года. Сильные боли в поясничном отделе и больно наступать на правую ногу (хромаю). У меня есть описание по МРТ поясничного отдела позвоночника (дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий межпозвонковых дисков L3/4, L4/5, L5/S1. Признаки деформирующего спондилоза на уровне L1-L4сегментов.Переходный надкрестцовый позвонок за счет люмбализации S1позвонка. Как можно попасть к ВАМ на консультацию. |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
18-04-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, помогите мне пожалуйста!!! Зимой были сильные боли в крестцово-поясничном отделе, которые купировались препаратами. Боли прошли, а на днях появилась боль в икроножной мышце левой ноги и хромота. Что мне делать? И ещё вопросик, как вы относитесь к хондопротекторам, надо ли их принимать, например Терафлекс, некоторые врачи считают их бесполезными.Очень жду вашего ответа... |
| От: |
Марат |
| Отправлен: |
18-04-2021 |
| Комментарий: |
Здраствуйте проводят ли у вас операции по удалению бляшки с сонной артерии |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
18-04-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Делаете ли вы операции по квоте для жителей других областей? Первую операцию на шее делал у вас платно. Через пару лет, вылезли грыжи на всех нижних дисках. В области говорят делать ничего не будем.... Ежедневные боли и головокружения, неврологи - результат 0...куда ехать, как решать проблему не знаю... В области по омс делать ничего не хотят... Хотя консервативное лечение не помагает..... Боли в шее от любого движения (поворта, наклона) |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
16-04-2021 |
| Комментарий: |
Добрый день. Я - Ваша пациентка, оперированная, назначьте мне, пожалуйста, время консультации Есть МРТ |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
13-04-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Беспокоят боли в пояснице, отсутствует движение в ногах,но чувствительность частично сохранена.Вот результат МРТ
застарелый компрессионный перелом и клиновидная деформация тела D9-позвонка с формированием углового кифоза на этом уровне. Умеренное неравномерное повышение уровня сигнала от диска D9 в IR режиме (последствия перенесенного спондилодисцита?) Смещение D8-позвонка кпереди до 2 мм. Спинной мозг на уровне D9-D10 оттеснен кзади, умеренно неравномерно утолщен, отмечается неровность его контуров в структуре спинного мозга на уровне D9-D10 выявляется зона размерами 47(выс.)х6,5 дл.)х8,5(шир.) мм неправильной формы с нечеткими неровными контурами, неоднородно повышенного уровня сигнала в Т2- и IR-режимах и сниженного в тi. MP-признаки межпозвонкового остеохондр выраженного спондилеза и спондилоартроза. Сглаженность грудного кифоза, поясничный гиперлордоз сколиоз на грудном уровне. Высота и форма поясничных позвонков не изменены, дегенеративно-дистрофические изменения костной структуры позвонков, краевые костные разрастания, в т.ч. по передней поверхности L1-L2, небольшая деформация замыкательных пластинок тел позвонков. Отмечается снижение уровня сигнала от межпозвонковых дисков в режиме Т2 за счет дегидратации, умеренное снижение их высоты, в большей степени L1. Количество жидкости в полости левого тазобедренного сустава немного увеличено. Область крестцово-подвздошных сочленений без признаков костного отека в теле DI1-позвонка участок неправильно-овальной формы размерами 19,5х21,5х25,3 мм умеренно неоднородно повышенного уровня сигнала в 12- и T1-режиме, в IR неравномерно среднего, с неровными четкими контурами - MP-признаки гемангиомы. В теле D8-позвонка участок 9,7х9 мм с аналогичными характеристиками сигнала. Диффузная протрузия дисков D8, D10 е выбуханием в просвет позвоночного канала до 3 мм и 2 мм, с деформацией дурального мешка, с сужением межпозвоночных отверстий на уровне D8-D9. Задняя медиально-парамедиальная справа грыжа диска LI (на фоне диффузной протрузии) с выбуханием в просвет позвоночного канала до 4,3 мм, поперечный размер до 15 мм, с деформацией дурального мешка, с умеренным сужением межпозвонковых отверстий. Переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне уменьшен до 9 мм. Диффузная протрузия дисков LA, L5 с неравномерным выбуханием в просвет позвоночного канала до 3,5 мм, с небольшой деформацией дурального мешка, с сужением межпозвонковых отверстий на уровне 4-LS. Отмечается жировая дегенерация мышц в зоне сканирования, в т.ч. mileopsoas, в большей степени справа. На уровне копчика выявляются зоны фиброзных изменений в подкожном жировом слое. |
| От: |
Роман Махотин |
| Отправлен: |
11-04-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, я приехал из Волгограда в Самару и меня сковал прострел в крестцовой зоне спины,сейчас боль снята, боли все чаще стали беспокоить 2-3 в год. Мне 48 лет.Как можно попасть к Вам на консультацию. У меня есть описание по МРТ позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я в отпуске, выйду 19 апреля |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
06-04-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, беспокоят очень сильные головные боли, сегодня получила результаты рентгенаНа рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях:
Физиологический лордоз: сохранён.
Статика: ось позвоночника на исследуемом уровне не изменена. Отмечается смещение кзади тел С4, С3, С2 позвонков до 2-2,5 мм.
Дегенеративно-дистрофические изменения: высота межпозвонковых дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6 умеренно снижена. Замыкательные пластинки тел позвонков склерозированы, краевые остеофиты не определяются, отмечается заострение углов тел позвонков.
Дугоотростчатые суставы: не сужены. Унковертебральные суставы: не изменены.
Рентгенологические признаки начального остеохондроза шейного отдела позвоночника с умеренным снижением высоты межпозвонковых дисков С3-С6. Лестничный ретролистез С2-С3-С4 позвонков.
Пожалуйста, ответьте насколько серьёзно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сделайте МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
06-04-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Прошу Ваших рекоендаций по результатам МРТ. Могу записаться к Вам на прием в любое время с предоставлением снимка МРТ на диске.
Протокол МРТ:
В Т1 и Т2 физиологический Лондон с левосторонним сколиоз и отёков правых краёв тел позвонков. Костный мозг в телах позвонков без патологического мр сигнала с единичными участками реконверсии. Мр сигнал равномерно снижен от всех позвонковых двигательных сегментов. Высота м/п дисков снижена. в передних краях тел позвонков краевой остеофитоз. В L1-L2 задняя центральная экскурсия м/п диска на 5мм с деформацией. В L2-L3 задняя фораменальная справа экструзия м/миска на 6мм с уменьшением правого латерального канала с спондилоартрозом. В L3-L4 задняя протрузия м/п диска на 2мм. В L4-L5 диффузор протрузия м/п диска на 2мм. В L5-S1 задняя центральная протрузия м/п диска на 2мм. В дугоотросточных суставах субхондральный склероз умеренно выраженный. Конус спинного мозга находится и расположен обычно наравне L1. Кресцово-подвздошное сочинение без особенностей. Ширина позвоночного канала в саги тыльной плоскости в передне-заднем отделе до 13мм. Превертебральные мягкотканные структуры симметричны с обоих сторон тел позвонков и остистых отростков.
Заключение:
С-образный левосторонний сколиоз среактивным спонделитом тел L2L3 справа
Остеохондроз м/п дисков поясничного отдела 2-3стадии.
Дорзальная грыжа м/п диска L1-L2L2-L-3.
Дорзальные протрузии м/п дисков L3-L4L4-L5L5-S1.
Врач рентгенолог МЛЦ Самара кмн Либерман А.В.
Субъективные ощущения: Постоянные боли в поясничном отделе с отдачей в обе ноги. Обезболивающие физио и медикаментозные назначения невролога на протяжении 8 месяцев безрезультатны.
Сергей Михайлович,прошу назначить мне время очной платной консультации.
С уважением, Борзов Валерий Александрович. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Жанна |
| Отправлен: |
29-03-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте помогите пожалуйста расшифровать мрт заключение признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с наличием провосторонней медианно парамедианной грыжи л4 л5 диска.
Уплотнение и гипертрофия дугооростчатых суставов в л4 с1 сегментах.переходной люмбосакральный позвонок .склаженность физиологического поясничного тормоза.Спосибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
мырзалы баян |
| Отправлен: |
26-03-2021 |
| Комментарий: |
Дегенеративные изменения межпозвонкового диска L5-S1, с выпадением МР-сигнала в пользу дегидратации.
Пролабирование фиброзного кольца межпозвонкового диска L5-S1 центрально на 2,8 мм, с поддавливанием дурального мешка и межпозвонковых отверстий на этом уровне.
Незначительные краевые костные заострения тел позвонков L5, S1.
что это значеть |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Набижон |
| Отправлен: |
23-03-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор!!! Нуждаюсь вашем совете.. Результаты мрт показали: заключение: Дорзальные медианные грыжи межпозвоночных дисков на уровне VL4-VL5, VL5-VS1 сегментов. Остеопороз с начальными признаками остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночниками. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
20-03-2021 |
| Комментарий: |
При обследовании на Мрт определён диагноз ангуляция копчиковой дуги кпереди на 86 процентов. Возможно ли обойтись без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю да |
| От: |
Разиля |
| Отправлен: |
17-03-2021 |
| Комментарий: |
Сестре срочно нужна операция на позвоночнике. Она 20 лет назад оперировалась у Сергея Михайловича. Живет в Белебее респ Башкортостан. Ищет доктора Сергеева. Возможно ли приехать и проконсультироваться с ним? Очень ждём ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте после 19 апреля |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-03-2021 |
| Комментарий: |
Помогите, пожалуйста разобраться с результатом МРТ
1.Можно ли жить с таким переломом, делая только зарядку?
2.Чем грозит при таком переломе отказ от операции?
3.Не является ли этот перелом проявлением онкологии?
4.Что посоветуете больному с таким переломом?
Заключение МРТ : на фоне умеренно - выраженный дегенеративно-дистрофических изменений картина компрессионных переломов 10 и 11 позвонков.
Снижение высоты в передних и средних отделах~1/2 с наклонностью клиновидной деформации позвонков с вогнутостью верхних замыкательных пластинок и наличием наличием в верхних отделах участков повышения М-сигнала на Т2ВИ, FIR и снижения на Т1ВИ за счёт трабекулярного отека. Спиной мозг нормальной ширины. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ольга Павловна |
| Отправлен: |
05-03-2021 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, была у Вас на консультации в ноябре 1920 г., рекомендована операция по поводу гемангиомы L1. В прошедшем году попасть на оперативное лечение ни смогла, т.к. выявили кавид. Сейчас можно сдать анализы для операции и назначить дату операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ВМП у нас начнется очевидно с июнчя |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-03-2021 |
| Комментарий: |
Добрый день, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
здравствуйте |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
02-03-2021 |
| Комментарий: |
Мне была сделана в 2017 году интерламинэктомия L5-S1. В этом году сделано МРТ. Результат: подсвязочная уплотнённая медианная и в сторону правого радикулярного отдела грыжа диска L5-S1, которая примыкает к корешку S1 . Относительный центральный и правосторонний латеральный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Что это в общем нормально или нет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
01-03-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 33 года. В одно утро,не смогла встать с кровати, спала на животе, проснулась от невыносимой боли в спине. Обратилась к невролог, отправили на МРТ. По результатам мрт назначили лечение. Лучше не становится. Беспокоит боль в спине и в левой ноге, от бедра до колена, слабость. Если долго на ногах начинаю хромать. Повышение давления с 90/60 до 150/100. Стала очень плохо спать из-за болей.
МРТ поясничный отдел позвонка конский хвост.
Исследования выполнены по специальной программе.
На МРТ поясничного отдела позвоночника в Т1 и Т2 взвешенных сканах: физиологический лордоз выражен, ось отклонена влево. Ширина позвоночного канала на уровне тела L4 позвонка равно 14,5 мм. Тела позвонков однородной структуры. В теле L3 позвонка парамедианно слева выявлены липогемангиома, размер до 8,4 × 7,9 мм. В м/п диске L4 на фоне протрузия до 3,4 мм выявлена задняя Центральная грыжа, расположенная проксимальнее к левому межпозвонковому отверстию, размером до 4,5 × 12,6 мм (передние- задней ширина), с деформацией вентральной поверхности дурального мешка. Эффективный размер ПК на данном уровне равен 14,1 мм. В дугоотростчатых сочленениях определяются признаки деформирующего спондилоартроза ( суп трахеальный склероз, сужение суставных щелей, заострения суставных поверхностей). Конский хвост без особенностей. Костно-деструктивные патологии не выявлено. Ликворпроводящие пути без особенностей. Паравертебральное пространство без особенности. После в/в препарата патологического накопления контраста не выявлено. Заключение: Межпозвонковый остеохондроз с грыжей L4 м/п диска. Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Липогемангиома тела L3 позвонка.
МРТ грудной отдел позвоночника. Протокол исследования
На полученных МР- изображениях взвешанных по Т1, Т2 и в режиме жироподавления физиологический кифоз сохранён, ось позвоночника не отклонена. Субхондральный склероз смежных отделов тел позвонков исследуемого отдела. Тела позвонков с четкими контурами. В теле Th9 слева определяется участок липидной дегенерации костного мозга размером 15 ×13× 8 мм. MР-сигнал костного вещества тел остальных позвонков не изменён. Межпозвонковый и реберно-поперечные суставы не сужены, суставные поверхности не изменены. Паравертебральные мышцы без особенностей. Высота межпозвонковых дисков исследуемого отдела снижена на высоте кифоза, структура межпозвонковых дисков неравномерно дегидратированна. Th2-Th3 правосторонняя парамедианная экструзия до 2 мм с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка. Спиной мозг в видимых границах без патологических расширения и сужения, МР- сигнал однородный. Сагиттальный размер позвоночного канала на высоте кифоза 15мм. Нарушение ликвородинамики не выявлено.
Заключение: умеренно выраженный межпозвонковый остеохондроз грудного отдела позвоночника. Грыжи м/п диска Тh2-Тh3.
Что мне делать дальше? Заранее, спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
27-02-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Пожалуйста проконсультируйте по данному заключению мрт.Остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 период .Центральная экструзия в сегменте С6-С7 с миграцией вправо, с дискомедуллярным конфликтом 2ст.,дискорадикулярным конфликтом .Дискомедуллярный конфликт 1-2ст в сегменте С4-С5 Костное сращение в сегменте С5-С6 .В сегменте С6-7определяется центральная экструзия до 6мм,высота4мм,с миграцией в правое субартикулярное пространство Спинной мозг смещен,сдавлен до 1/3 .Правые корешки прилежат к экструзии,смещены ей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Богомолова Наталья Алексеевна |
| Отправлен: |
06-02-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. 16 января 2018 года мне была сделана операция дискэктомия L4диска, ТПФ L4, L5. Вот прошло 3 года у меня очень болит спина, где Вы делали операцию, но и ноги. Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Очень буду благодарна Вам за совет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
05-02-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! 03.02.2021г сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.Высота тел позвонков не изменена,фрагментарная гипертрофияпередней продольной связки,остиофиты по передней и задней поверхности тел позвонков,МР-сигнал от тел позвонков с признаками жировой дегенерации костного мозга.Сагитальный размер позвоночного канала на уровне L4позвонка 1,2см(норма 1,6-1,8см)Межпозвонковые диски гипогидратированы, высота межпозвонкового диска L5-S1снижена.В сегменте L2L3определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового дискадо 0,25см,с умеренным сужением левого межпозвонкового отверстия,компримирующая стенку дурального мешка В сегменте L3L4определяется дорзальная дифузная протрузия межпозвонкового диска до 0,4см с ужением межпозвонковых отверстий ,компримирующая стенку дурального мешка В сегменте L4L5на фоне диффузной протрузии определяется правосторонняя парамедианноформинальная грыжа межпозвонкового диска до 0,7см, с вертикальным компонентом до 0,6см, в каудальном направлении, с сужением межпозвонковых отверстий компрессией корешка правого L5нерва днформирующая стенку дурального мешка.Всегменте L5S1на фоне диффузной протрузии и задних остеофитов тел позвонков.определяется дорзальная медианная грыжа межпозвоночного диска до 0,75см с сужениеммежпозвонковых отверстий деформирующая стенку дурального мешка.структура конского хвоста дефференцированы на всем пртяжении
Заключение;МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз),спондилоартроз:
Дорзальные диффузные протрузии межпозвонковых дисков L2-L3.L3-L4
Правосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа межпозвонкового диска L4-L5
Дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1
Подскажите что мне делать дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
04-02-2021 |
| Комментарий: |
Грыжа 5мл между 5 и 6 шейного отдела
4 месяца
симптомы : болевой синдром, онемение, ослабление и похудение правой руки
хотел на консультацию попасть в ближайшее время |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция |
| От: |
Шугуров Андрей Александрович |
| Отправлен: |
02-02-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Хотелось услышать ваше мнение о моей ситуации. Я - врач-оториноларинголог, зав.отд. в г.Сызрань. В 2013 удалена сиквестрированная грыжа L4-5 с сдужкой слева. Результат хороший. Регулярно занимался гимнастикой. 19.12.20г.на фоне обычной гим-ки - резкая боль в лев. ноге, интенсивно: НПВС, пентоксифилин,эуфиллин,мочегон.,.. больв ноге купировалась, осталось онемение части тыла стопы. Посл. 5-7дн. Зона онемения увелич.+жгуч.боль в стопе и голени. На МРТ -сиквестрированная грыжа L4-5?.ссылку МРТ могу сбросить на почту. Мне важно Ваше мнение. С Уважением. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
31-01-2021 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите как можно получить консультацию врача нейрохирурга вашей больницы? Если мой супруг лежит в вашей больнице в 17 отделении в гнойной хирургии, палата 504 Садчиков Д. У него проблемы с позвоночником L4,L5 грыжа. Как получить консультацию находясь в стационаре? Пожалуйста подскажите. |
| От: |
Мердеева Марина Анатольевна |
| Отправлен: |
28-01-2021 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Когда можно записаться на приём к Сергею Михайлович по поводу операции по удалению грыжи на позвоночнике? |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
26-01-2021 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Очень прошу ответить на вопрос - можно ли делать вытяжку позвоночника на аппарате Derex 9000 при антелистазеL4 до 0,5 мм , дорсальное выбухание межпозвонковых дисков L4-S1 и подвывих на уровне сегментаСо2-Со-3 Пожалуйста ответьте т к в клинике врач заинтересована , а в интернете нашла противопоказания, тем более мне 72 года Заранее благодарна С уваж Елена Владимировна |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
26-01-2021 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый вечер! Подскажите пжл можно ли делать прививку от коронавируса, в августе 2019г мне сделана операция удаления невриномы на пояс отделе позвоночника. Ряд мед препаратов мне противопоказаны. Данная прививка не противопоказано? |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
23-01-2021 |
| Комментарий: |
Доктор, добрый день! Подскажите, пожалуйста, как к Вам платно можно попасть на консультацию? 2 года назад защемило нерв и была проведена операция микродискэктомия L5-S1 справа
Через год появилась грыжа на том же диске, сейчас адские боли, уколы не помогают, ломота по всей ноге. Сегодня еду на МРТ и хо тела бы с заключение получить лечение у Вас! Буду ждать от Вас ответ! |
| | |
