Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Марина Ивановна |
| Отправлен: |
29-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Будьте добры,проконсультируйте, пожалуйста.Последние полгода очень болит поясница в правой стороне спины даже после недолгих пеших прогулок.Чуть неудачно шагнешь-очень болезненные прострелы в пояснице. Облегчения от уколов не наступает.Гимнастика не помогает.
Заключение МРТ грудного отдела позвоночника:
Гемангиолипома Th12 размером 14х16х11 мм. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз, спондилез,сколитическая деформация, S-образный сколиоз.
Заключение МРТ поясничного отдела позвоночника:
Протрузии м\п дисков L3-L4. L5-S1. Грыжа м\п диска L4-L5.Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз, сколитическая деформация.
С 23.02. по 3.03.2017г. прошла облучение в радиологическом отделении б-цы им.Середавина в связи с увеличением размеров гемангиомы. Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина Ивановна,по представленной информации нужна вертебропластика Тн12 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый День Сергей Михайлович! Подскажите нужна ли операция? Беспокоят боли в пояснице и шеи, немеют пальцы ног и рук.В левой ноге тянущиеся боли.
МРТ от 2016г.
На серии томограмм шейный лордоз выпрямлен. По краям тел позвонков определяются мелкие остеофиты.В межпозвонковых дисках определяются полосовидные включения пониженного уровня сигнала-признаки дегидратации.Замыкательные пластины тел позвонков уплотнены. Определяются краевые остеофиты по контурам тел позвонков.Расстояние от зубовидного отростка до боковых масс атланта справа 2.4мм, слева до 3.4мм.
На уровне дисков С4 и С5 определяются дорсальные медианные грыжи глубиной до 2.8мм и 3.2мм,основанием 10мм и 11мм,переднее ликворное пространство сужено,позвоночный канал на уровне диска С5 до 9.7мм.Поясничный лордоз выпрямлен.Высота тела позвонка умеренно L5снижена в задних отделах,позвонок незначительно конусовидно деформирован.В диске L4 циркулярная протрузия до 4мм.межпозвонковые отверстия умеренно сужены. На уровне дискаL5 дорсальная медианная грыжа до 2.5мм. деформирует вентральную поверхность дурального мешка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки межпозвонкового остеохондроза.Признаки нестабильности в атлантоаксиальном сочленении.Дорсальные медианные грыжи дисков C4 и С5, L5. Протрузия диска L4. Спондилез. Спондилоартроз
Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
28-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите нужна ли операция? Боли в спине после сильного сотрясения 02.03.17, неудачно села, прокололи в/м мелоксикам, пропила нейромультивит, от поясницы начались спазмы в правую ягодицу в положении сидя/стоя. Принимать таблетки НПВП нельзя, проблема с ЖКТ, панкреатит и удаленный желчный пузырь полгода назад. Имеется снижение плотности костей после химиотерапии.
МРТ от 27.03.2017:
На нативных МР-томограммах поясничного отдела позвоночника выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 2 стадии, наиболее выраженные на уровне L3-L5 сегментов. Здесь также выявлены признаки деформирующего спондилеза и спондилоартроза. Отмечается липидная перестройка.
На уровне м/п диска L3 определяется задняя центральная грыжа, размерами 2.5*9 мм.
На уровне м/п диска L4 определяется задняя центральная грыжа с правосторонней латерализацией, размерами 4*13 мм.
Патологического сигнала от спинного мозга и конского хвоста не выявлено.
Заключение: остеохондроз, деформирующий спондилез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.
Остеопения позвонков.
Задние центральные грыжи м/п дисков L3,L4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
28-03-2017 |
| Комментарий: |
ДИАГНОЗ Дорсопатия Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 периода,Стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4.L4-L5 за счет спондилортроза,Фораминальный стеноз с обеих сторон на уровне L2-L3. Синдром каудогенной перемежающейся хромоты Синдром люмбоишиалгии слева радикулоневритL5S1 справа парез разгибателей правой стопы .Операцию делать,., |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
27-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Хотелось бы услышать от Вас какую то консультацию на интересующий вопрос. У жены появились тянуще-ноющие боли начиная с плечевых и заканчивая локтевых суставов. Были на приеме у невролога и ревматолога с предоставлением данного заключения МРТ, но внятного ответа не получили. Протокол исследования: На полученных изображениях Т-1 -и Т-2 взв. изображениях грудного отдела позвоночника определяется: кифоз выражен, правосторонний сколиоз! ст.. Кортикальный слой несколько истончен, с умеренным субхондральным склерозом. В замыкающих пластинах тел Th 10-Th12 позвонков выявлены грыжи Шморля, размером до 6,6х1,5 мм. Позвоночный канал имеет нормальный передне-задний размер (на уровне тела Th6 позвонка-15,2 мм). МР-сгнал значительно снижен от Th 4-Th11 м/пдисков с диффузными протрузиями Th5 Th9 Th10 м/п дисков до 1,7 мм, без диформации вентральной поверхности дурального мешка. В дугоотросчатых сочленениях определяются признаки деформирующего спондилолартроза (субхондральный склероз, сужение суставных щелей, заострение суставных поверхностей). Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, участков патологической интенсивности сигнала не выявлено. Ликвопроводящие пути не деформированы.Превртебральные структуры без особенностей. Признаков объемногопроцесса не отмечается. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ: Межпозвонковый остеохандроз, деформирующий спондилоартроз, Th- отдела позвоночника. Грыжи Шмоля тел Th10 - Th12 позвонков. Правосторонний сколиоз 1 ст. грудного отдела позвоночника. Посоветуйте пожалуйста к каким специалистам необходимо обратиться с данной проблемой или необходима операция. С уважением Виктор |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника. Грудной отдел не имеет отношения к болям в руках. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
27-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! В 2014г. удаляла у вас грыжу диска L5-S1, после родов снова периодически беспокоят боли в спине, отдает в копчик, ощущаю скованность движений в тот момент. Нужна ли повторная операция или можно лечить консервативно?
МРТ от 26.03
Определяется состояние после удаления грыжи диска L5/S1. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены.
Определяется постоперационный дефект задних структур L5 позвонка справа. На уровне оперированного диска L5/S1 определяются умеренные фиброзные изменения, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, на фоне которых определяется медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска, размером до 0,8 см, компремирующая передние отделы дурального мешка, правый проходящий корешок S1. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала 0,6 см.
Определяется задняя диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0,2 см, компремирущая дуральный мешок и распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия.
Визуализируются задние диффузные протрузии дисков L2-L4, размером по 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, краевые костные разрастания, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
В смежных отделах тел L5/S1 определяются зоны, изогиперинтенсивные в Т1,STIR, неоднократно изогипоинтенсивные в Т1 ВИ, соотвествующие отеку костного мозга.
Заключение: МР картина последствий оперативного лечения грыжи диска L5/S1, рецидив грыжи диска L5/S1, стеноз позвоночного канала на уровне диска L5/S1. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилез.
Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,хорошо, стонет болей в ноге.Но, в любом случае приходите на консультацию. |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
27-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович скажите как часто после таких операций возникают осложнения??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
их практически нет, поскольку опыт колоссальный и уникальный |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
27-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович а у вас по ВМП можно встать на очередь я из Челяб обл |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, к сожалению ВМП у нас только для жителей Самары и области, иногородние оперируют у нас по платным услугам. |
| От: |
эдуард.41 год |
| Отправлен: |
26-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Хотел обратиться за советом по поводу лечения.беспокоят сильные боли в области шеи,отнимается правая рука
магнитно-резонансное обследование.
у меня,остехондроз,спондилоартоз шейного отдела позвоночника.унковертебральный артроз с признаками экстравазального воздействия на левую позвоночную артерию на уровнес5/6.грыжи дисков с3.с4.с5.протрузия диска с6
выпонено сканирование в режимах т1 .т2.в режиме с подавлением сигнала от жира.ось позвоночника не искревлена.шейный лордоз выпрямлен.губчотое вещество позвонков умеренно неоднородного уровня МР-сигнала вследствие дегенеративных изменений,изменения выражены в смежных отделах с5/6 позвонков слева.зубовидный отросток с2 позвонка не отклонен от средней линии.патологических смещений в алантно-затылочных,боковых атланто-аксиальных сочления нет.суставные щели атланто-затылочных суставов сужены,суставные поверхности неровные,с явлениями субхондрального склерозирования.межпозвоночные диски снижены по высоте,с явлениями дегитрации.проявления спондилоартроза,в виде неравномерного сужения суставных щелей,краевых остеофитов суставных отростков.унковертебральный компонент выражен на уровне с5/с6 слева(до 4мм) с признаками экстравазального воздействия на позвоночную артерию.ликворные пространства однородного уровня МР-сигнала,вентрально сужен выбухающими межпозвоночными дисками с3,с4.С5.Паравертебрально мягкие ткани не изменены.Позвоночные артерии с нескольки различными просветами,S < D.
Диск с 3 выбухает в просвет позвоночного канала равномерно до3,2 мм,форминально справа до 2,8,слева до 3,4 мм.Позвоночный канал 11мм.Корешковые отверстия сужены.
Диск с4 выбухает парамедиально справа до 3,6 мм,фораминально спрва 3,5мм,слева до 2,6 мм.Позвоночной канал 10 мм.Правое корешковое отверстие выражено сужено .
На уровне тела позвонка с5 медиально и парамедиально справа утолщена до 4 мм и обызвествлена задняя продольная связка.
Диск с5 выбухает в просвет позвоночного канала парамедиально слева до 3,5 мм,фораминально справа до 2.6 мм,слева до 4мм.Позвоночный канал 11мм.Левое корешковое отверстие в значительное степени сужено.
Диск с6 выбухает в просвет позвоночного канала медиално до 2,6 мм.Позвоночный канал 11,5 мм.Корешковые отверстия умеренно суженны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эдуард,операция нужна,оптимальной будет установка искусственного диска на С4 |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
26-03-2017 |
| Комментарий: |
на МРТ дорзальная медиальная грыжа диска С-3/ С-4 размер до 0.3см с умепенной деформацией прилежащих отделов дурального мешка и незначительным сужением левого межпозвонкового отверстия дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска С-4/ С-5 размером до 0.3см с умеренной деформацией дурального мешка дорзальная медиальная грыжа диска С-5/ С-6 размером до 0.4см с компрессией прилежащих отделов дурального мешка и минимальным сужением с обеих сторон просвет позвоночного канала сужен на уровне описаных изменений максимально сагиттально на уровне С-5/ С-6 до 0.8см спинной мозг структурен сигналы от него на Т1 и Т2 ВИ не изменен определяется заострение смежных заднебоковых поверхностей тел С3-С6 позвонков по типу унковертебрального артроза мелкие переднебоковые костные разростания тел С3-С5 в пульпе С-6 округлая зона изменённого МР сигнала неоднородной гиперинтенсивной структуры на Т2 Т1 ВИ и программах жиропадовлением с нечёткими контурами размер до 0.7 на 0.5 см в саггитальной плоскости без признаков перифокального отёка и деформации тела. Скажите операция необходима или можно пока не резать предлагают убрать 5и 6 позвонки а вместо них импланты |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
26-03-2017 |
| Комментарий: |
добрый день подскажите у меня в шейном отделе сплошь грыжи в 6 позвонке гемангиома 0.7 мм нейрохирург предлагает удаление 5 и 6 на их место импланты боль с 28 декабря онемение левой руки хотелось бы знать как часто исход таких операций положительный??? мой возраст 53 года |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,операция нужна,приезжайте к нам,операции на потоке |
| От: |
Елена( Самара) |
| Отправлен: |
26-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Меня зовут Елена, 34 гола.Писала вам 18 февраля по поводу гемангиомы L5 размер 10-12 мм,возможно ли встать на очередь у вас на чрезкожную вертебропластику по ОМС( в настоящий момент не работаю в связи с сокращением). Если возможно, то какие документы необходимы, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, запись на очередь на ВМП проводится у старшей медсестры отделения в рабочее время.При себе иметь паспорт,полис ОМС |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, моего мужа стали беспокоить боли в области копчика и отдавали в правую ногу. Сделал МРТ область исследования поясничный и кресцово-копчиковый отделы позвоночника.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 Т2 в трех проекциях с жироподавлением /Т2-stir/.
Костно-деструктивных изменений крестца не выявлено. Кресцово-подвоздушные суставы визуализируются отчетливо, обычных очертаний, с нормальным развитием кресца, крыльев подвоздушных костей и пояснично-кресцового сочленения. Суставная щель обычной ширины с обеих сторон (норма 0,4-0,5 см). Контуры сустава четкие и непрерывные.
Определяется деформация копчикового отдела позвоночника на уровне Со2-Со3 сегмента с нерезкой девиацией Со2 кпереди без достоверных признаков наличия перелома.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные заострения по передним и боковым контурам тел L1-L5 позвонков.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, сигнал от этого диска по Т2 снижен; высота остальных дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно.
В теле L5 позвонка определяется очаг неоднородной структуры /гиперинтенсивный по Т2 и Т1, гипоинтенсивный по Т2-stir/, с четкими контурами, размером 0,5х0,7 см/ специфично для жирового депозита/. Замыкательные пластины и костный мозг остальных позвонков с признаками нерезких диффузных дистрофических изменений. Жировая перестройка тел S4-Со3 позвонков.
Костный позвоночный канал не сужен в саггиттальной плоскости. Сакральный канал не сужен, не деформирован; в его проекции дополнительных образований не выявлено.
Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия L5/S1, размером ,5 см с наличием каудальной сублигаментарной миграции вертикальной протяженностью до 0,3 см в медианном секторе, с умеренно выраженной деформацией дурального мешка. Позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше вправо; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска ассимметричен (D
Позвонковые суставы конгруэнтны, визиализируются признаки артроза дугоотросчатых суставов на уровне Th12-S1 сегментов. Признаки артроза кресцово-копчикового сочленения.
Окружающая дуральный мешок жировая клетчатка не изменена.
Спиной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Сигнал от структур элеменов сакрального канала (по Т1 и Т2) не изменен.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полученные МР-данные могут свидетельствовать нерезкой травматической деформации копчика. МР-картина дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника (остеохондроз) дорзальной экструзии L5/S1 диска; спиндилоартроза на уровне Th12-S1 сегментов. Признаки артроза кресцово-копчикового сочленения. МР-данных за патологические органические изменения подвоздушно-кресцовых сочленений не выявленно.
Пожалуйста дайте нам рекомендации для дальнейших действий. Боли у мужа не проходят и периодически дают о себе знать. Испытывает дискомфорт в районе копчика. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
25-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Помогите, пожалуйста!
Началось 02.12.2016 г.- резкое сильное головокружение, предметы перед глазами задвигались, ноги контролировать не могла (я их налево - они направо или вверх).любой поворот головы вызывал сильное головокружение даже в лежачем положении, а веки сильно отекли. После лечения у невролога (Цераксон, Церебрализин,Цитофлвин,Мексидол, Никотиновая кислота, Ксефокам, Эуфилин, Баклосан + 15 дневный курс массажа) двигаться я стала, но как пьяная (что голова, что конечности). Прошла 10 сеансов мануальной терапии. На данный момент беспокоит периодическое онемение правой стороны лица, пульсация в левом виске утром и вечером, боли в правой части шеи при повороте; время от времени ватные руки, ноги, колики в пальцах, пошатывание при ходьбе, головокружения; очень тяжело сконцентрироваться (работаю с документами, стала делать много ошибок); зрение ухудшилось.
МРТ головного мозга от 04.12.2016г.:
Сигнальные характеристики вещества головного мозга сохранены. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки симметрично умеренно расширены. 3-й желудочек расширен до 1,0 см. 4-й желудочек расширен до 3,4х3,0х2,1 см. Субарахноидальные пространства полушарий большого мозга и мозжечка равномерно умеренно расширены. Базальные цистерны не расширены. Хиазмальная область без особенностей. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Заключение: МР картина смешанной, преимущественно внутренней гидроцефалии. Расширение 4 желудочка, возможно, как вариант аномалии Денди-Уокера.
МРТ шейного отдела позвоночника от 04.12.2016 г.
Шейный лордоз выпрямлен. Определяется гипогидрация межпозвонковых дисков шейного отдела. Дорзальные грыжи и протузии межпозвонковых дисков не определяются. Форма и Сигнальные характеристики вещества спинного мозга на уровне исследования сохранены. Определяется заострение замыкательных пластинок и начальные дистрофические изменения тел позвонков шейного отдела позвоночника.
Скажите, пожалуйста, мне к Вам?
Заранее, СПАСИБО за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия лечение у невролога |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
25-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Скажите сколько стоит у вас гидропластика одной грыжи.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
86 тыс руб |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
24-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Как попасть к вам на прием? Я из города Балаково. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в понедельник 27 марта утром с расчетом при необходимости остаться на операцию |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
23-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Мне важно Ваше мнение по следующим моим комментариям. Поясничный лордоз в положении выпрямлен. Высота тел позвонков не изменена;остеофиты по передним поверхностям тел позвонков; МР-сигнал от тел позвонков с признаками жировой дегенерации костного мозга. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка 1,5см(норма1,6-1,8),сужен за счет проявлений спондилоартроза, узлы Шморля замыкательных пластинок тел L1-L3 позвонков.Межпозвонковые диски L1-L2, L4-L5 гипогидратировваны и дегенератированы,что проявляется гипоинтенсивным МР-сигналом на Т2 ВИ; высота межпозвонковых дисков изменена. В сегменте L1-L2 определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска до 0,4см ,с сужением обоих межпозвонковых отверстий,компремирующая стенку дурального мешка. В сегменте L4-L5 определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска до 1,1см,с вертикальным компонентом до 0,8см в каудальном направлении, с сужением обоих межпозвонковых отверстий, деформирующая стенку дурального мешка;саггитальный размер позвоночного канала на уровне грыжи составляет 0,8см. В сегменте L5-S1 определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска до 0,25см, с умеренным сужением межпозвонковых отверстий,деформирующая стенку дурального мешка. Структуры конского хвоста дифференцырованны на всем протяжении. Заключение: МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника(остеохондроз), спондилоартроз;относительный стеноз позвоночного канала. Дорзальные диффузные протрузии межпозвонковых дисков L1-L2,L5-S1 Дорзальная медианная секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Узлы Шморля замыкательныхпластинок тел L1-L3 позвонков. При сравнении с МРТ-обследованием от 19,08,2016 отрицательная динамика. Это МРТ я сделала 20.03.2017года. Лечение было разное-уголы,блокада,иглоукалывание. Результат нулевой. Буду ждать Вашего ответа. До свидания... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,нужна операция- микродискэктомия L4-L5, другого лечения просто нет |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
23-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович;была операция 01.06.2016г.1)Задний доступ .Спондилодез с-5--с7 позвонков системой Mountaineer(Johnson&Johnson).Ламин-
эктомия с-6 позвонка.Декомпрессия позвоночного канала.
2.)Парафаргиальный доступ справо.Дискэктомия с-5--с-6.Дикомпрессия структур позвоночного канала.Мжтелевой спондилодез кейджем PEEK Prevail
(Medtronik)
Сейчас сильные боли в правом плече и пальцах.Результат КТ от16.03.2017г.:
в сравнении сКТ от06.09.2016г.шейный отдел позвоночника без скиалогических изменений:картина транспедикулярной фиксации на уровнеС5-С7.Высота позвонков умеренно снижена.Межпозвонковые щели неравномерные.Суставные отростки равномерны,не деформированны.Дужка расположена симметрично.
Спиномозговой канал деформирован,частично сужен на уровнеС7,за счёт того,
что правый винт смищён в спинномозговой канал на 0,31см..Окружающие мягкие ткани не изменины.Деструктивных изменений в костных тканях нет.
Костнотравматических изменений не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Миграция правого винта на уровнеС7 позвонка с нарушением просвет спинномозгового канала
Дайте,пожалуйсто.консультацию и что предпринять в дальнейшем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,очень похоже,что надо оперировать,приезжайте |
| От: |
Светлана Ивановна |
| Отправлен: |
23-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Прошу извинить за беспокойство.Мне 47 лет.Беспокоят боли в шейном ,грудном и поясничном отд. поз-ка.Онемение на обоих руках включая большой и указательный пальцы,на остальных снижена чувствительность,бывает охриплость голоса,сильная головная боль, тошнота.Онемение обоих ног боковых и задних поверхностей,большого пальца ноги. Стоять долго не могу -хочется посидеть,когда стоишь боль усиливается -не резкая;долго сидеть немогу-затекают,усиливается боль в позвоночнике,лежать- место надо подобрать. Руки,ноги двигаются поднимаются,опускаются,немного скованность движения.Шея поворачивается,опускается поднимается резкой боли нет,постоянно ноющая то сильнее,то ослобевает. Бывает в глазах темнеет с боков (как будто шторки закрываются),головокружение,снижение зрения наполовину.Окулист сказала :шторки не их заболевание."Кол" между лопаток .
На мрт шейного отдела позвоночника в T1- и T2-взвешенных сканах : физиологический лордоз сглажен, S-обратимый сколиоз I ст.шейного-грудного отдела,отмечается снижение мр-сигнала от С4-С7 м/п дисков.
В м/п диске С6 на фоне диффузий протрузии до 2,0 мм выявлена задняя центральная грыжа,размером до 2,4 х 5,6 мм(переднее-задней*ширина),вызывающая деформацию вентральной поверхности дурального мешка.
В м/с диске С7 определяеться диффузия протрузия до 1.8 мм без деформации вентральной поверхности дурального мешка .
В дугоотростчатых сочленениях определяются признаки деформирующего спондилолартроза (субхондральный склероз ,заострение суставных поверхностей).Ширина ПК на уровне тела С5 позвонка равно 12,8мм.
Атланто-аксиальное сочленение симметричное.Костно-деструктивной патологии не выявлено,шейные позвонки однородной структуры в T2-,Т1-взв.сканнах сигнала.
Ликворпроводящие пространства не сужены.Спинной мозг однородной структуры.Признаков объёмного процесса не отмечаеться.
Заключение:Межпозвоночный остеохондроз,деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника.Грыжа С6 м/п диска и диффузная протрузия С7 м/п диска.
Протокол исследования.
На полученных изображениях Е1- и Т2 взз. изображениях грудного отдела позвоночника определяеться : кифоз выражен,S-образный сколиоз шейного отдела I ст..
Кортикальный слой несколько истончен, с умеренным субхондральным склерозом.В замыкающих пластинах тел Th7-Th-11 позвонка выявлены грыжи Шморля , с размером до 7,6х2,0мм . В теле Th11 позвонка выявлена липогемангиома,диаметром до 4мм.
Позвоночный канал имеет умеренно сужен передне-задний размер (на уровне тела Th6 позвонка-11,2мм).МР-сигнал значительно снижен от Тh4-Th11 м/с дисков с диффузным протрузиями в Th4.Th8 м/п дисков до 1,7 мм,без деформации вентральной поверхности дурального мешка.
В м/п диске Th7 выявлена задняя парамедианна грыжа , расположенная проксимально правому межпозвонковому отверстию с расположением под задней продольной связкой вверх,размером до 2,4х5,0 мм (передней-задней*ширина),вызывающая деформацию вентральной поверхности дурального мешка.
В дугоотсростчатых сочленениях определяются признаки деформирующего спондилолартроза (субхондральный склероз,сужение суставных щелей,заострение суставных поверхностей).
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину,участков патологической интенсивности сигнала не выявлено. Ликворпроводящие пути не деформированы . Превертебральные
структуры без особенностей . Признаков объемного процесса не отмечается.
Заключение:Межпозвоночный остеохондроз грудного отдела позвоночника с грыжами Th6.Th7 м/п дисков и протрузями Th4.Th8 м/п дисков.Деформирующий спондиалоартроз Th -отдела позвоночника. Грыжи Шморля телTh7-Th11 позвонков . Липогемангиома тела Th11 позвоночника. Врожденный узкий позвоночный канал грудного отдела позвоночника.S-образный сколиоз шейно-грудного отдела позвоночника I ст..
Протокол МРТ поясничного отд.:
На мр-сканах поясничного отдела позвоночника в Т1 и Т2 взвешенных физиологический лордоз подчеркнут.
Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет неизмененый мр-сигнал.
Мр сигнал от м/п дисков равномерно снижен от L5-S1 позвонковых двигательных сегментов.
Высота м/п дисков не снижена.
В передних краях тел позвонков без особенностей.
В L1-L2 м/п без изменений мр сигнала без изменений ширины позвоночного канала и латеральных каналов.
В L2-L3 м/п диск без изменений мр сигнала без изменений ширины позвоночного канала и латеральных каналов.
В L3-L4 м/п диск без изменений мр сигнала без изменений ширины позвоночного канала и латеральных каналов.
В L4-L5 м/п диск без изменений мр сигнала без изменений ширины позвоночного канала и латеральных каналов.
В L5-S1 задняя центральная протрузия м/п диска на 2мм..
Конус спинного мозга находиться и расположен обычно на уровне L1.
Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне-заднем отделе до 10 мм..
Превертебральные мягкотканные структуры симметричны с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков.
Заключение : Остеохондроз м/п дисков поясничного отдела 1 стадии.
Дорзальная протрузия м/п диска L5-S1
Узкий позвоночный канал.
Нужно ли какое дообследование?Если нужна операция ,то какая.Возможно ли консирвативное лечение массаж,физпроцедуры,физкультура с/без ограничения? Ответьте, пожалуйста.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мужчина 28 лет провели МРТ позвоночника - заключение экстрадуральное кистовидное образование позвоночного канала на уровне те Th6-Th7 позвонков (скан прилагается). Обследование проходили еще в 2013 году, на протяжении периода особо не беспокоило. В настоящее время провели УЗИ ЖКТ - избыток желчи , постоянно ноящая боль в желудке и в левом подреберье, еще на протяжении 14 дней участилось мечеиспускание в течении дня до 10 раз, но без болей, с левой стороны побаливает в районе почки. Подскажите пожалуйста может ли "кистовидное образованиекак" как то влиять на ЖКТ, учащенное мочеиспускание? Напишите пожалуйста какие необходимо провести обследования и анализы, насколько серьезно это заболевание. Заранее буду очень благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
здесь я скан не вижу, пришлите мне фото МРТ и описания МРТ на мою эл почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Светлана Тольятти |
| Отправлен: |
21-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день. Подскажите где можно почитать про реабилитацию после операции. При выписки из больницы все вроде понятно, но дома немного теряешься. В корсете ходить целый день или снимать ненадолго. Операция была 10 марта . Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Корсет дома носите 3 недели,на улицу,работе до 3х месяцев |
| От: |
Татьяна, 45 лет |
| Отправлен: |
21-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. Очень хочется узнать нужна ли операция?. Болею уже давно - 5й год мучают боли в шее, правой руке, плече, лопатке. Лечилась всем чем только возможно. Уколы, блокады, массажи, физлечение, вытяжка на аппарате DRX,иглоукалывания, даже делала блокады под наблюдением КТ – ничего не помогает, стихает боль на время и то не до конца, немного притупляется, а потом снова обострения. На данный момент – боль в основании шеи и вся правая сторона болит : лопатка, плечо , рука немеет по внешней стороне, «бегают» мурашки. Постоянные головные боли, стал болеть изнутри правый глаз , офтальмологи не нашли причины боли по своему профилю. Ранее делали МРТ в 2014 г., также определялись протрузии.
МРТ от 20.03.2017 г .На серии МР-томограмм определяется:
Костно-деструктивных и травматических повреждений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. С-образный правосторонний сколиоз шейного отдела позвоночника. Форма и размеры тел позвонков обычные.
Атланто-дентальное расстояние справа 5 мм, слева 7 мм. Срединный атланто-осевой сустав (Сустав Крювелье) – ширина суставной щели – 2 мм. Зуб С2 позвонка расположен на 3 мм выше линии Чемберлена. Краниоверетбральный угол Бродской – 141 градус. Ширина позвоночного канала на уровне С1- 17 мм. Миндалины мозжечка расположены выше большого затылочного отверстия.
На исследованном уровне признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника:
- субхондральный остеосклероз, дистрофические изменения межпозвонковых дисков 1 и 2 стадии, скошенность переднее-верхних углов тел позвонков, горизонтальные краевые остеофиты по контурам передне-нижних тел позвонков .
-остеосклероз, заострение, удлинение полулунных отростков (проявления унковертебрального артроза).
Изменения межпозвоночных дисков:
- фокальное смещение диска С5-6 в виде центральной протрузии (максимальный размер выбухающего компонента диска располагается на уровне шейки) размерами передне-задним 2 мм, шириной 5 мм, верхне-нижним 3 мм, без миграции по вертикали, не вызывающее сужения позвоночного канала (саггитальный размер 12 мм, фронтальный размер 19 мм), деформирующее передний контур дурального мешка, не достигая спинного мозга;
- фокальное смещение диска С7-Th1 в виде центральной протрузии размерами передне-задним 2 мм, шириной 3 мм, верхне-нижним 2 мм, без миграции по вертикали, не вызывающее сужения позвоночного канала (саггитальный размер 12 мм, фронтальный размер 21мм), деформирующее передний контур дурального мешка, не достигая спинного мозга;
Содержимое дурального мешка однородное, участков патологически измененной интенсивности МР-сигнала в спинном мозге на исследованном уровне не выявлено.
Паравертебральные мягкие ткани без видимых патологических изменений.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения щейного отдела позвоночника Мр-признаки остеохондроза, унковертебрального артроза. С-образный правосторонний сколиоз шейного отдела позвоночника, Признаки фокальных протрузий С5-6, С7Th1. Признаки ассиметрии стояния зуба С2 позвонка относительно боковых масс атланта.
Рекомендовано: консультация невролога, рентгенография С1-С2 через открытый рот для исключения подвывиха в атланто-аксиальном сочленении.
Если нужна операция, то какая? И сколько стоит? И каким образом попасть к вам? Я из Оренбургской области.
Письмо продублировала на Вашу почту, приложила фото снимков МРТ, если нужно можно выслать снимки на диске.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я Вам ответил на почту:сделайте функциональные снимки шейного отдела позвоночника |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
20-03-2017 |
| Комментарий: |
Заболел 15.10.2016г. Появилась стреляющая боль в левой ноге,иногда она была продолжительной.Заметил когда я наклоняюсь боль проходила,после этого обратился к неврологу и стал лечится.Потом боль появилась в левой ноге,в ягодице седалищной мышце и внизу в икре.Потом онемела пятка и ступня.После этого появилась боль в правой ноге от ягодицы вниз по ноге,потом онемели пальцы ног.Когда встаю на ноги чувствую боль в ступнях(огонь).Появилась плохая чувствительность ниже от живота.
Лечился:Фламакс,Пикамилон,Ксефокам,Дипроспан,Сирдалуд,Омепрозол,Комбилепен,Медокалм-рихтер. Амплипульс,массаж,ультразвук с карипаином.Делал блокаду на правой ноге(не помогло)Капельница с Берлитионом-600,Уколы Афлутоп.После лечения все симптомы сохранились.
Делал МРТ 17.01.2017. На серии МП томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный лордоз сглажен.В телах позвоночника на уровне исследования дегенеративные изменения,участки жировой дистрофии,мелкие краевые остеофиты в области апофизов. В доль замыкательной пластины S1 определяются реактивные изменения костного мозга по жировому типу.Жировой депозит в теле L2 позвоночника. Межпозвонковые диски дегенерированы и гипогидроратированы,больше в сегменте L5-S1,высота дисков снижена. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка до 1.7 см. Циркулярная протрузия межпозвонкового диска в сегменте L3-L4 размером 0.25 см деформирован передний контур дурального мешка без воздействия на корешки спинномозговых нервов. В сегменте L4-L5 левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска размером 0.5см, компримирован корешок спинномозгового нерва слево. Сужение просвета межпозвонковых отверстий на уровне исследования усугубляется проявлением спондилоартроза. В сегменте L5-S1 на фоне циркулярной протрузии определяется левосторонняя парафораминально-фораминальная межпозвонкового диска размером 0.55 см, компримирован корешок спинномозгового нерва слева.Сужение просвета. Заключение:МР картина дегенеративно_дистрафических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз). Спондиоартроз. Дискостеофитные протрузия межпозвонкового диска L3-L4.Грыжи межпозвонковых дисков в сегменте L4-L5,L5-S1
Нужна ли операция?Хочу попасть к вам на операцию(платно). В какое время и с какими документами. Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция нужна,стоимость операции 75 тыс руб,приходите с паспортом,данными МРТ в понедельник 27 марта натощак к 7:30 |
| От: |
Серафима |
| Отправлен: |
20-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день.
В марте 2016г. Вы оперировали меня (удаление грыжи в поясничном отделе). Большое спасибо. все нормально.
Теперь месяц назад, В правой руке возникли боли, которые ослабли но рука перестала высоко подниматься. Сделала МРТ шейного отдела позвоночника:
МР признаки липогемангиомы в теле С6 позвоночника.
и Грыжа С6/С7- до 0,2см.
Скажите пожалуйста - это Ваш профиль? или возможно обойтись без операции?
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Профиль наш, приходите на консультацию к 8:00 в любой день |
| От: |
ольга александровна |
| Отправлен: |
19-03-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Сергеевич!
Мне 59 лет Проблема-Параедиальная грыжа диска до 4.4 мм с левосторонней лателизацией . дуральный мешок умеренно деформирован. позвоночный канал 18ю5 мм
Заключение Межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника. спондилоатроз Грыжа диска L4-L5 Протрузия диска L2-L3. L5-S1
Данные 1014 г май
Классически проходила лечение у терапевтв мовалис . мидокалм . физио магнит и блокада с дюпроспаном
Последние 4 года ухаживала за дементной мамой . сделали . 2013г операцию в Сургуте интимосохраняющий протез по поводу аневризмы дуги восходяцей аорты и 4 месяца назад в самаре аблация предсердий наджелудочковая тахикардия Все нормально Не могу снять болевой синдром Прошла иглоукалывание .массаж . физио Самару плохо знаю и большого труда стоило найти вас Проконсультируйте лично при встрече |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Александровна, сделайте "свежую КТ" и приходите в любой день утром на консультацию |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
18-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Хотела бы получить вашу консультацию. У меня была м/ п грыжа на уровне L5 -S1 (8 мм, ), сильное воспаление, позвонки разрушились съехали и передавили м/у собой нерв, вросли нервные корешки. 18 октября сделали операцию всё устранили , прошла реабилитацию . Вроде всё наладилось. Но вот сейчас спустя 5 месяцев, опять очень сильные боли. Ни сидеть ни стоять не могу, ходить больно. Сделала МРТ. Заключение: Асептический спонделит тел L5-S1позвонков. Ретролистез тела L5 позвонка кзади до 3,5 мм. Это после операции. Что делать??? Помогите профессиональным советом. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция- транспедикулярная фиксация L5-S1 |
| От: |
Никишина Инна |
| Отправлен: |
18-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Сегодня сделала снимок.Мой диагноз:
В сегменте L5-S1 левосторонняя парамедианная грыжа диска до 0,63см переднезадний размер,направленная каудально вдоль задней поверхности S1 на 2,4см,шириной основания 1,47см,левый нервный корешок S1 компремирован.Суставные поверхности суставов-фасеток-субхондральный склероз,суставные щели неравномерно сужены.
Нужна ли операция,или можно обойтись лечением?Если нужна когда можно приехать?Живу в Уральске |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в понедельник 20 марта к 8:00, необходима операция... |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста, когда можно попасть к Вас на прием. Маму, (проживает в Бугуруслане), беспокоят очень сильные боли в правом тазобедренном суставе и по всей правой стороне с конца февраля. Прошла МРТ, заключение следующее: Остеохонд, спондилоартроз, спондилез поясничного отдела позвоночника, грыжа шморля, грыжы дисков th-12,
L-1, L-2, (секвестрированная) L3, L-4, L-5. По словам врача,который делал описание МРТ, откололся кусочек (чего-то) поэтому такие сильные боли в тазобедренном суставе. Пролежала в больнице прошлую неделю, улучшений никаких. Пожалуйста, помогите, когда к Вам можно будет приехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,да, нужна операция приезжайте завтра(воскресенье) к 8:30 или в понедельник к 7:30 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
16-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста, как и когда в ближайшее время можно попасть к вам на консультацию и сколько это стоит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно в эти выходные( 18.03 и 19.03) в 8:20, стоимость 1,5 тыс руб |
| От: |
Абрамова Мария Васильевна |
| Отправлен: |
16-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович,
В ответ на мое сообщение вы написали, что мне нужна операция удаление грыжи l5-S1 диска с транспедикулярной фиксацией. Я из Тольятти. Мне нужно записаться к вам на прием или можно сразу ехать к вам на операцию? Куда я могу позвонить, чтобы получить больше информации об операции: назначить дату, узнать о восстановительном периоде, о ходе самой операции, узнать стоимость?
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для уточнения диагноза и тактики лечения приезжайте на прием к 8:15 18 или 19 марта,выходные дни |
| От: |
валерия викторовна баринова |
| Отправлен: |
15-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравстуйте Болят локтевые суставы.Рентген показал суброндальный склероз суставных поверхностей.Никто не может назначить лечение.Великий Новгород... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам надо обратиться к травматологам-ортопедам |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
15-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович, сделала снимок МРТ шейного отдела позвоночника: грыжи и протрузии, давление на канал спинного мозга - постоянные головные и шейные боли, делала у вас в клинике, врач сказал идти к нейрохирургу. Хочу попасть к Вам на прием (платно), терапевт и невролог направления не дают, не видят болезни.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, приходите в любой день, включая выходные к 8:00 |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
15-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, сделал МРТ, на диске, как можно Вам прислать, живу в Оренбурге. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Пришлите Ваши жалобы, фото описания и МРТ на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Абрамова Мария Васильевна |
| Отправлен: |
15-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
Мне 57 лет. Последние два года сильно мучают боли в спине, немеет рука и нога. Довольно часто по утрам испытываю сильную тяжесть в плечах, слабость, приливы жара, головные боли. В 2016 году сделала МРТ поясничного, грудного и шейного отделов.
Особо сильно беспокоит поясничный отдел. Поскольку заключение МРТ здесь приложить не могу, кратко приведу здесь результаты исследования:
"<...> Лордоз физиологический, ось отклонена влево на 5 градусов.
Медианно-парамедианная экструзия диска L5-S1 - 5мм, с каудальной секвестрацией влево до 6мм, с признаками воздействия на левый корешок. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне экструзии 13мм.
Диффузная протрузия диска L4-L5 - 5мм. Размер позвоночного канала на уровне протрузии 14мм.
<...>
Заключение: МРТ признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, осложненного секвестированной левосторонней парамедианной экструзией диска L5-S1, протрузией L4-L5. Асептический спондилит L5-S1, подострая стадия.Спондилоартроз".
Очень надеюсь на вашу помощь. Буду очень благодарна, если сможете высказать свое экспертное мнение, что делать дальше и нужна ли операция.
Сердечное вам спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария Васильевна, Вам нужна операция удаление грыжи l5-S1 диска с транспедикулярной фиксацией |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
14-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моей дочери 32 года.Уже лет 5 беспокоит поясница , Иногда боль отдает в ягодицу и пах. С 13 лет очень болезненные месячные. С рождения одна ножка короче на 1 см. Ходим по врачам, толку нет. Доктор направил на МРТпояснично-кресцовый отдел позвоночника и копчик. Описание МРТ.
На серии полученных МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника,взвешенных по Т1 ВИ и Т2 ВИ в трех взаимно перпендикулярных проекциях, лордоз сглажен.
Ликвородинамика не нарушена.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналыот него по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
На данных МР томограммах определяется задняя медианная грыжа диска L5/S1,размером 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешкака.
На данных МР томограммах определяется дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5,размером до 0,3 см,распрстраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, на уровне тела L4 позвонка передне-задний размер 1,3см.
Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен,контуры его ровные четкие, структура однородная.
Определяется крупный дефект Шморля тела L5позвонка с неоднородным повышением интенсивности МР сигнала по Т2 ВИот перегрыжевой костной ткани ( по типу асептического восполения),форма и размеры остальных тел позвонков обычные.
Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счет участков жировой дегенирации.
На границе исследования, в малом тазу в области правых придатков определяются патологические изменения сигнальных МР характеристик.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L5/S1.Мр признаки асептического воспалительного процесса в теле L5позвонка.
Рекомендуется МРТ органов малого таза.
Очень прошу помогите, что нам делать? Город маленький, специалистов нет. Дочка вышла замуж , хочет детей. Заранее благодарна, с уважением Наталья |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,очень похоже,что нужно стационарное дообследование с последующей операцией. Если есть возможность приезжайте к нам. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
14-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Я врач-педиатр из Ульяновска. Хотела бы получить Вашу консультацию как профессионала высокого уровня.У моей подруги (46 лет) грыжи дисков L5/S1, L4/L5. Беспокоят сильные боли в поясничной области и левой ноге. Многократно получала консервативное лечение по 2-3 раза в год в течение 4-5 лет (обезболивающие,противовоспалительные, сосудистые препараты, местно новокаиновые блокады,криотерапия, вытяжения позвоночника, массаж). Последние 2 года обострение каждые 3-4 месяца, длится 2 месяца. Картина МРТ от 10.2016 г :Дорзальная левосторонняя медиано- парамедианная с тенденцией к секвестрации, грыжа диска L4/L5 размером 12 мм, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка и левый нервный корешок. Дорзальная медианная грыжа L5/S1, 6мм, деформирующая передние отделы дурального мешка. Просвет позв. канала сужен на уровне L5/L4 до 10 мм. Дефекты Шморля L3-L5. Краевые остеофиты L1-L5. Нужно ли делать операцию? Как к Вам попасть на очную консультацию? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна операция эндоскопическая микродискэктомия L4/L5. Поэтому приезжайте сразу на операцию,принципиально все понятно. У нас много пациентов из Ульяновска и области... |
| От: |
Наталья. |
| Отправлен: |
13-03-2017 |
| Комментарий: |
Спасибо за ваш отзыв. Я понимаю,что вы не будете отвечать мне на вопрос по освобождению от армии. Я бы на вас и не ссылалась, зачем компрометировать. Просто напишите ,пожалуйста, насколько серьёзен диагноз? Стоит ли сейчас делать операцию по замене суставов? У нас ещё ограничение внутренней ротации до 3 градусов с избыточной наружной ротацией до 60 градусов.(правого тазобедренного сустава).Левосторонний поясничный сколиоз 2 степени. Продольное плоскостопие 1 степени. Нужно ли удалять кисту 2,9 х 1,0 см? Боли в спине и бедрах больше из-за спины или из-за коксартроза? Даже после сна на полу на ровном матраце болит поясница. Мази обезболивающие "Долобене", Фастум гель" , "Капсикам" ," Живокост"и др.подобные сын постоянно мажет .Физкультуру делает. Спасибо большое заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, мы не отвечаем на экспертные вопросы потому, что не компетентны в этом. А вопрос по замене суставов надо решать травматологами-ортопедами. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, у меня межпозвоночная грыжа поясничного отдела, хочу проконсультироваться у Вас, какие для этого нужны необходимые данные, достаточно ли заключение МРТ или необходимы снимки. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для консультации нужны и описание мрт и снимки или диск |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите операции по удалению грыж в поясничном отделе по омс делаете лично Вы или какой то другой врач из отделения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дискэктомии по ОМС у нас делают все врачи в отделении |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
12-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Очень нужна ваша консультация, помогите пожалуйста! У моего дяди на снимках МРТ обнаружили гемангиому позвоночника крупных размеров. В областной больнице врачи сказали что нужно сделать вертебропластику, но напугали побочными эффектами после операции. Как нам быть, посоветуйте. Нужно ли делать операцию? Снимки МРТ прилагаю. И если все-таки операция нужна, делают ли такие в Самаре и сколько это будет стоить? Очень ждем от вас ответа! Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения, мы это делаем уже давно около 15 лет, технических проблем не возникает, приходите |
| От: |
Наталья. |
| Отправлен: |
12-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Я из Калининграда.Подскажите ,пожалуйста, на сколько серьёзен диагноз моего сына. Чем можно облегчить боли? С 14 лет лечился раз в год в санатории в г.Пионерском. Ему 19 лет. Он бывший спортсмен.Кандидат в мастера спорта.Завязал с боксом и борьбой, потому что сильно болит спина и бёдра. Физиопроцедуры и лечение наших специалистов не помогают . На МРТ картина двустороннего коксартроза 2 стадии на фоне дисплазии тазобедренных суставов.Незначительный двусторонний синовит. МР признаки кистозной дегенерации сухожилия наружной запирательной мышцы справа.Отмечаются участки патологического гиперинтенсивного МР сигнала по T2 и STIR кистозного характера,общими размерами 2,9х1,0 см.Сигнал хрящевого компонента сустава снижен,гиалиновый хрящ неравномерно истончён.Капсула суставов тонкая,в полости небольшое количество выпота.Определяются незначительно выраженные костные краевые приострения по суставной поверхности головок бедер. Высота головок снижена,шейки укорочены.(заключение 20.02.2017г). Дорзальная диффузная протрузия дискаL2/L3,размером до 0,3 см с сужением просветов до 0,3 см деформацией прилежащих отделов дурального мешка.Такая же протрузия диска L3/L4 с сужением просвета до 0,2см.Такая же протрузия диска L4/L5?касанием правого корешка,признаками компрессиилевого корешка и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне сужен до 1,4 см(также за счёт врожденного относительного стеноза)Просвет позвоночного канала сужен на уровне диска L5/S1 до 1,2 см за счёт врожденного относительного стеноза,правое фораминальное отверстие сужено до 0,3 см.МР признаки правосторонней сакрализации L5 позвонка. МР картина начальных дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Фораминальный стеноз на уровне L2/S1.(заключение 11.04.2015г). Можно получить освобождение от армии? Спасибо огромное. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
чатаева роза имрановне |
| Отправлен: |
11-03-2017 |
| Комментарий: |
мне 28.10.2016 г. поставили диагноз: признаки умеренно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. киста (3х2мм) правого дугоотростчатого сустава на уровне L4-L5. "Узкий" позвоночный канал (11 мм). курс лечения я прошла. но " мурашки" правой ноги от ступней до ягодицы усилилась. подскажите пожалуйста - что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция-удаление кисты, результаты этих операций очень хорошие |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
10-03-2017 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ: венозная ангиома правой височной доли. Скажите пожалуйста как удаляется такая опухоль, в вашей клинике возможно проведение данной операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ангиома-это не опухоль, а сосудистая аномалия или вариант строения, операция не обязательна |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
10-03-2017 |
| Комментарий: |
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина, в настоящее время мы не занимаемся сосудистой патологией головного мозга.
Сергей Михайлович пожалуйста посоветуйте кто практикует в Самаре, к кому можно обратиться? Спасибо большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Обратитесь в СОКБ к зав.отделением Алексееву Геннадию Николаевичу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-03-2017 |
| Комментарий: |
Если конечно Вы будете в больнице в выходной день.
С.М., спасибо, что не оставили моё обращение без внимания. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-03-2017 |
| Комментарий: |
Спасибо огромное что ответили, С.М.
Я сегодня приезжала, но Вы были на операции консультировал Кайдаров П.Н. Он мне сказал, что с позвоночником в целом и с имплантами все хорошо, даже лучше чем он ожидал. В амб. карточке сделал запись для реаб. центра - массаж, ЛФК, физио процедуры.
Консультацией его не очень довольна и не особо доверя,ю, т.к вторая операция им проведена не качественно, что повлекло третий раз оперироваться. Боли сильные в пояснице, чуть выше копчика, боль отдаёт в копчик. Сидеть долго не могу - боли в позвоночнике и начинает копчик болеть ещё сильнее. Стоять долго тоже не могу - боли от поясницы и до кончиков пальцев на ногах. Слабость в обоих ногах + периодически мерзнут стопы ног.
Кайдаров сказал, что не может быть такого что бы были эти болевые синдромы, но я же не стану нагаваривать сама на себя! Я заинтересована в выздоравлении и выхода на работу. Можно к Вам подъехать в эту субботу, пообщаться лично, т.к проведено 3 операции и я нуждаюсь в качественной консультации и правильных советах компетентного врача. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо,приезжайте к 8:50 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-03-2017 |
| Комментарий: |
Интрамедулярно в левых отделах спинного мозга, на уровне Т8 т9 линейный нечеткий участок гиперинтенстивного по Т2 ВИ и STIR сигнала, вытянутый вдоль длинника СМ, протяженностью 1,9 см шириной 0,3 на 0.5 см посттравматические изменения по типу миелопатии. Может ли на этом фоне быть высокий гемоглобин и боли в левом подреберье, понос. Лечим все поджелудочную железу, хотя ее анализы и УЗи в норме. Этот диагноз чем опасен? Сказали, что киста доброкачественная. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, С.М. Оперировалась в Вашем отделении 3 раза по поводу:
1) остеохандроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1 справа. Болеврй синдром.(удалена грыжа, межостистая стабилизация Coflex)
2) остеохандрох L отдела позвоночника. Грыжа диска L3-L4, корешковый и болевой синдром слева. (Удалена грыжа, межостистая стабилизация Coflex)
3)дегенеративное заболевание позвоночника. Спиральная нестабильность. Миграция кофлекса. Болевой синдром. (Ригидная фиксация позвоночника)
Хотела проконсультироваться с Вами. После проведённых 3 операций за период с сентября 2016г по январь 2017г продолжают беспокоить боли в поясничном отделе позвоночника, отдающие в ягодицу и ноги. Стопы ног мерзнут, не смотря на то, что находятся в тепле, боли как в стоячем положении так и в положении лёжа, при ходьбе легче, слабость в ногах, наклониться с целью умыться тяжело из за болей в пояснице.
02.03.2017 сделала МРТ.
На уровне L3 выявлено диффузное выбухание диска с правой боковой резедуальной экструзией сигиттальным размером до 4,5 мм, которые вместе с краевыми остеофитами боковых поверхностей тел позвонков деформирует переднюю стенку дурального мешка до 2\3 с формированием диско-дурального конфликта 2 ст, вызывает сужение латеральных карманов с двух сторон: слева на 1\3 диско-радикулярный конфликт 1 ст, справа на 2\3 диско-радикулярный конфликт 2 ст. Правое и левое отверстие суждено на 1\3. Сигиттальный р-р позвоночного канала на уровне тела позвонка 18 мм, на уровне максимального сужения абсолютный р-р 11 мм.
На уровне L4 выявлено диффузное выбухание диска с правой задней боковой экструзией диска сагиттпльным размером до 4 мм, которые вместе с краевыми остеофитами боковых поверхностей тел позвонков деформируют переднюю стенку дурального мешка на 1\3 с формированием диско-дурального конфликта 1 ст, суживаюттлатеральные карманы с двух сторон: справа на 2\3 диско-радикулярный конфликт 2 ст, слева на 1\3 диско-радикулярныйиконфликт 1 ст. Левое межпозщвонковое отверстие суждено на 1\3, правое на 1\2
На уровне L5 выявлено диффузное выбухание диска с задней центральной экструзией диска сагиттальным размером до 4 мм, которые вместе с краевыми остеофитами боковых поверхностей тел позвонков деформируют переднюю стенку дурального мешка на 1\3 с формированием диско-дурального конфликта 1 ст. Левое и правое межпозвонковое отверстие суждено на 1\3.
Заключение:
На уровне сегментов L3-L5 отмечается отек и гипертрофия глубоких и поверхностных мышц спины.
Центральные грыжи шморля в Th12-L2, L4 глубиной до 4 мм.
Выраженные передние первые остеофиты апофизов тел позвонков в сегментах L2-L4 компремирующие переднюю продольну связку.
Экструзии дисков L3-L5.
С.М., скажите, что мне предстоит? Очередное оперативное вмешательство? Или можно лечиться косервативно!? Если можно лечить то как, где и чем? В реабелитационном центре лечить не берутся - опосаются последствий из за экструзий. На больничном я с 23.11.2016г и по сей день. Как долго я могу находиться на больничном в виду болезни и имеющихся болей? Инвалидность реально оформить?
Заранее спасибо, Вам, С.М, за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, я помню Ваш случай, ситуация с уровнем после фиксации Кофлексом обычно решается, тем более после фиксации ТПФ. Пожалуйста, приезжайте к нам на обследование в рамках ОМС, имейте при себе полис ОМС |
| От: |
Инна из Ульяновска |
| Отправлен: |
09-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович, я оперировалась у Вас в мае 2015 года (опухоль в правой височной доле). В прошлом году была у Вас на консультации, Вы сказали, что можно приехать на консультацию этой весной с МРТ. Результаты МРТ от 03.02.2017г: в области полюса правой височной доли сохраняется зона кистозно-глиозных изменений максимальными размерами до 4,0 см. После введения контрастного вещества очагов патологического накопления контраста в веществе головного мозга не выявлено. В веществе больших полушарий сохраняются единичные гиперинтенсивные в Т2ВИ и FLAIR очаги диаметром до 2,4 мм, контраст не копят (сосудистого генеза). Заключение: кистозно-глиозные изменения правой височной доли. Данных за рецидив опухоли не выявлено. Единичные очаги в веществе головного мозга сосудистого генеза. МР-картина без динамики. Сергей Михайлович, когда можно приехать на консультацию? С уважением, Инна из Ульяновска |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна, по данным контрольных МРТ рецидива опухоли не выявлено. Прошло 2 года-это очень хороший результат,нужно наблюдение невролога по месту жительства |
| От: |
Светлана. Тольятти |
| Отправлен: |
09-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Есть ли рассрочка при оплате и если есть , то на сколько? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| | |
