Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Ольга Ивановна |
| Отправлен: |
02-10-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Подскажите пожалуйста можно ли записаться к вам на платный прием? или только в порядке живой очереди? И когда можно подъехать на прием? Заключение КТ: Остеохондроз, левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника. Двойная грыжа диска L4:фораминальная справа и задняя с пролапсом и секвестрацией пульпозного ядра. левосторонняя циркулярная-фораминальная протрузия диска L5. Компрессия дурального мешка на уровне диска L4. Сильные боли в спине и отдает в левую ногу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Владимировна,приходите к 8:20 в ближайшие субботу или воскресенье |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
30-09-2016 |
| Комментарий: |
МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненных грыжа образованием L5/S1,протрузией дисковL3/4. Признаки спондилита телL5,S1позвонков.Выраженный антелистезL5 позвонка . Признаки деформирующего умеренного спондилеза на уровне L5_S1 сегмента, спондилоартроза на уровнеL1_S1 сегментов.Грыжи Шморля в телах L5,S1 позвонков. На фоне выраженного антелистеза тела L5/S1 размером 0,9 см, распространяющаяся в межпозвонковых отверстия с обеих сторон , с умеренной деформацией прилежащих секторов дурального мешка , минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сажен_1,9см,фронтальный не сужен 2,2см, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, ассиметриченD>
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция по любой методики фиксации L5-S1 (TLIF,ALIF и др.) |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
29-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, я недавно был у вас на операции, приезжал из Тольятти. Огромное Вам спасибо. Извините что не совсем по теме, но по возвращении в Тольятти прошёл УЗИ простаты предстательной железы и диагностировали онкозаболевание. Не могли бы Вы подсказать хорошего доктора специализирующегося на таких заболеваниях. Извините ещё раз. Заранее благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,думаю,Вам надо обратиться в онкоцентр |
| От: |
Елена 38 лет |
| Отправлен: |
28-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Уже 4 года такие жалобы как: шатание при ходьбе, головокружение, спазм мышц шеи, головная боль, иногда немеет правая рука, шум в ушах, "мушки" перед глазами. Лечение медикаментами,массажи особо не улучшают остояние. Пробовала делать статические упражнения для шеи - спазм и головокружение усиливаются. Сейчас сильное обострение.
МРТ ШОП- Заднии протрузии С4-С7 1-2 мм., замыкательные пластины тел. позвонков уплотнены,нерезко удлинены за счет остеофитов в сегм.С5-С7.Позв. канал не стенозирован.
МРТ головного мозга- без патологии.
КТ ШОП физиологический лордоз выпрямлен, ось позвоночного столба искривлена влево, конгруентность суставных поверхностей дугоотростчастых суставов нарушена. Высота МП-дисков неравномерно снижена во всех сегментах. Превертебральные ткани нормальной анатомической ширины,деф. спондилез 1-2 ст.
Ренген шейного отдела-нестабильность сегментов С3-С4, С4-С5.
Скажите, какие еще методы лечения в моем случае? Помогите. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
28-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Результат МРТ поясничный отдел позвоночника:
протрузия м\п диска L1-L2.Грыжи м\п дисков L3-L4 .L5-S1.L4-L5 с реактивным спондилитом.Межпозвонковый остеохондроз,спондилоатроз поясничного отдела позвоночника.колиотическая деформация.
Подскажите,пожалуйста,до консультации,что можно принять,левая нога выше колена болит.Благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация |
| От: |
Екатерина,Балаково |
| Отправлен: |
24-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Вы ответили: "Екатерина,операция нужна,стоимость 75 тыс,я могу ее прооперировать после 10 октября,сейчас я в отпуске"
После 17го октября когда можно приехать на осмотр и последующую операцию?Или уточнить по телефону?
С уважением,Екатерина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В любой удобный день,приезжайте |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
23-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Заключение мрт; остеохондроз поп 1-2стадий, спондилоартроз L4-S1- 2-3 стадий.Мелкая протрузия диска L1-L2 до 3мл.. Парацентрально-фораминально-заднебоковая протрузия диска L4-L5 справа на широком основании. Парацентрально-заднебоковая протрузия диска L5-S1 cлева. Мелкие кисты Тарлова.. У меня эндопротезирование тазабедренных суставов, могу я обойтись без операции на позвоночнике? С уважением Галина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
23-09-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!
"Ирина,я сейчас ухожу в отпуск,выйду на работу 10 октября,можно делать операцию,в больнице находитесь 7-10 дней" - на работу через сколько после операции выходят?))) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В среднем через месяц |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-09-2016 |
| Комментарий: |
костно-дегенеративные изменения позвоночника с изменением структуры позвонков на фоне остеопороза остеохондроза и деформирующему спондилоартрозу L-S отдела позвоночника с признаками медиальной- дорзальной грыжи диска L2-L3 сегмента с циркулярной протрузией дисков других исследованных сегментов с дегенеративным вакуум-феноменом в диске L5-sl сегмента.Это результаты КТ. Сергей Михайлович подскажите пожалуйста как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для ответа надо знать ваши жалобы и размеры грыжи диска |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
22-09-2016 |
| Комментарий: |
Помогите! Мужу 64 года. При проведении МРТ диагноз Множественные МТS в тела позвоночников L3L3L4 c прорастанием в позвоночный канал и патологическим переломом тела L3. Неужели ему уже не поможешь? Подскажите пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,лечение у онколога |
| От: |
Вадим |
| Отправлен: |
22-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день.Такое заключение-КТ-признаки ОХЗ пояснично-крестцового отдела позвоночника.Диффузная протрузия L3-L4,L4-L5 и L5-S1 дисков с частичным двухсторонним фораменальным стенозом на уровне L4-L5.Спондилоартроз.
Скажите пожалуйста-при данном диагнозе могут быть боли при ходьбе похожие на боли при АОСНК? Спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Екатерина,Балаково |
| Отправлен: |
22-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович!У моей свекрови по заключению МРТ грыжа межпозвонкового диска L4/L5. МР признаки структурных изменений на уровне L5 позвонка, более вероятно - секвестрированный компонент грыжи. МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника.
Поясничный лордоз в положении исследования усилен.Ретроспондилолистез L2, L3, L4 позвонков на 0,2 см.
Определяется медианно - парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4/L5 размерами до 0,7см, распространяющаяся каудально на 0,5см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5 до 1,6см(норма->1,6см).
Парамедианно слева, вдоль заднего контура L5 позвонка, определяется зона неоднородно повышенного Т2ВИ сигнала, примыкающая к нижнему отделу межпозвонкового диска и медиальному контуру левого L5 корешка, смещая его к наружи и к тылу, размерами до 0,5см ((sag)*0,7см (поперечник), протяженностью до 0,9см.
Просвет позвоночного канала на уровне исследования не сужен.
Мы были у четырех врачей-неврологов в Балаково,все четверо сказали, что необходимо оперативное вмешательство. Хотели бы приехать на операцию лично к Вам!Когда можно приехать на консультацию?Как будет зависеть время проведения операции от консультации?И сколько будет стоить операция?
С уважением,Екатерина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,операция нужна,стоимость 75 тыс,я могу ее прооперировать после 10 октября,сейчас я в отпуске |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
22-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Вы мне ответили "нужна операция-фиксация L5-S1 сегмента,варианты фиксации: передний и задний; стоимость операции с ценой импланта от 120 до 150 тыс руб;вид операции лучше решать при очной консультации"
Когда можно приехать на очную консультацию?? И когда можно будет сделать операцию??? И если операция, то сколько дней я буду находиться в больнице, что бы решить на работе |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,я сейчас ухожу в отпуск,выйду на работу 10 октября,можно делать операцию,в больнице находитесь 7-10 дней |
| От: |
Светлана Алексеевна. |
| Отправлен: |
21-09-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Вы мне ответили что, показано оперативное лечение: вертебропластика Д8,дискэктомия,фиксация L5-S1.Это будет несколько операций? Или одна? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это две операции за один наркоз |
| От: |
Светлана Алексеевна. |
| Отправлен: |
21-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Мои заключения МРТ от 19,09,2016г. Пишу ТОЛЬКО заключения трех отделов позвоночника (много очень). Если можно , я на электронку вам вышлю подробное описание.
- МР - проявление остеохондроза шейного отдела позвоночника, преимущественно в сегментах С5-6-7 с указанными патоморфологическими изменениями.Дегенеративный субстеноз на уровне С5-6-7 без визуальных признаков миелопатии.
- Начальное МР- проявление остеохондроза грудного отдела позвоночника на фоне правостороннего скалиоза или нарушения осанки. Солитарная Гемангиома Тела ТН8 позвонка 12х13 мм.
- МР - признаки остеохондроза, в сегментах L3-4-5-S1, поясничного отдела позвоночника с указанными патоморфологическими проявлениями. Ретродисфиксация тела L5.Дегенеративный дискогенный (L4-5,L5-S1) и вертоброгенный (L5-S1) билатеральный фораминальный (L5-S1) и фораминальный справа (L4 - 5) субстеноз.
Возможно и в моем случае консервативное лечение? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Алексеевна,по представленной информации показано оперативное лечение:вертебропластика Д8,дискэктомвия,фиксация L5-S1 |
| От: |
Алексей 36 лет |
| Отправлен: |
20-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, болит спина прошел исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника выполнено без контрастного усиления.
При МРТ исследовании определяются структуры пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Поястничный лордоз в положении исследования сохранен.
Определяется гипогидратация и умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков L4/L5,L5/S1.
определяется дорзальная медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска L3/L4 размерами до 0,45см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвоночного диска L3/L4 до 1,3см
Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L4/L5 размерами до 0,3см.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5 lj 1.4cv/
Определяется левосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5/S1 размерами до 1/1см, распростроняющаяся краниокаудально,компремирующая переднюю стенку дурального мешка, оттесняющая левый нервный корешок к тылу.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/S1 lj 0.9 cv
просвет позвоночного канала на остольном уровне исследования не сужен.
Форма и сигнальные характеристики спинного мозга и конского хвоста не изменены.
Определяются заострения передних углов тел позвонков,начальные дистрофические изменения в позвонках, сужение и субхондральный склероз дугоотростчатых суставов,грыжи Шмоля замыкательных пластинок Th12-L2 позвонков
Заключение Грыжа межпозвонкового диска L5/S1.МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Протрузия межпозвонковых дисков L3/L4,L4/L5.Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровнеL3-S12.
Лечение:1)эуфилин2,4%-0,5мл+анальгин50%-4,0мл+магнезия сульфат25%-10.0мл внутревенно капельно.2)Кальций глюконот 10%-10,0мл в/в струйно.3) кетодексан по 2,0мл в/м.4)дипроспан 1 амп в/м.5)т.Омез 20 мг.
Лечение результата не дало боль усилилась.Скажите если операция, когда приехать? Стоимость? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,нужна операция,но я в отпуске по 10 октября,после можно приезжать,стоимость 75 тыс руб |
| От: |
Андрей Иннокентиевич |
| Отправлен: |
20-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день.
На MP-томограммах поясничного отдела позвоночника выявлены признаки межпозвонкового остехондроза 2 стадии, наиболее выраженные на уровне L4-S1 сегментов. Здесь так же выявлены признаки деформирующего спондилеза и спондилоартроза.
На уровне м/п диска L4 определяется неравномерная диффузная протрузия до 3 мм, вызывающая компрессию левого корешкового нерва.
На уровне м/п диска L5 определяется задняя центральная грыжа, размерами 3.5*10 мм. Патологического сигнала от спинного мозга и конского хвоста не выявлено.
Заключение: Остеохондроз, деформирующий спондилез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Диффузная протрузия м/п диска L4. Задняя центральная грыжа м/п диска L5.
Жалобы: субъективное ощущение онемения левой ступни по внешнему краю, мизинца левой ступни вечером 15 сентября 2016г.
Все рефлексы в норме, двигательных нарушений стоп нет, чувствительность стопы не изменилась.
Прошу Вас предварительно оценить показания к операции. Цель - устранить компрессию левого корешкового нерва. Если показания есть, какая операция может быть в этом случае эффективна? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лучше-эндоскопическая микродискэктомия |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
19-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Я вам уже писала, и вы порекомендовали операцию.
Сегодня сделала повторное МРТ, скажите пожалуйста, есть всё ухудшилось?????
И если да то насколько ситуация стала более серьёзной???
И насколько срочно надо делать операцию???
Стоимость операции???
Сроки восстановления и сколько дней в больнице находишься???
МРТ от 24. 05. 16.
На серии мр - томограмма поясничного отдела позвоночника в режимах Т1ВИ, Т2ВИ и по специальной программе, выполненных в трёх проекциях:
Лордоз усилен, ось отклонена влево на 5 градусов
Дефекты в межсуставный отделах задних дуг L5, переднее смещение тела L5 позвонка на 12 мм(1/2)
Деформированы и сужены межпозвоночные отверстия на уровне L5-s1 с обеих сторон.
Субкортикальный участки гиперсигнализации в т2ви, t2 fs, гипосигнализация в т1ви от костного мозга в смежных отделках L5-S1 позвонков
Выраженная деформация межпозвонкового диска L5 S1, дигидрадация и снижение высоты. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне - 12 мм.
Клинически значимых дорсальный протузий дисков не выявлено.
Конус спинного мозга расположен на уровне L1, сигнальные характеристики обычные, ликвороток не нарушен
Заключение: признаки спондилолиза, антеспондилолистеза L5 2 степени. Ограниченный асептический спондилит L5 s1.
МРТ от 19.09.16
Поясничный лордоз сохранен, ось сохранена. Двухсторонний спондилолиз L5. Антероспондилолистез L5 2 степени (10см)
Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков.
Структура тел позвонков с умеренной липидов дегенерацией. Со стороны нижней замыкательной пластинки L5, верхней замыкательной пластинки тела S1 выявлен трабекулярный отсек костного мозга.
Межпозвонковые суставы: суставные поверхности с с субхондральным склерозом, остеофитозом, сужение суставных щелей, периартикулярным фиброзом в s1.
Задняя, передняя, продольная, жёлтые связки неровно гипертрофированы.
Структура диска L5S1 дегидратирована
В L5 s1 диффузная протрузия до 6мм, сужающая межпозвоночные отверстия
Сагиттальный размер позвоночного канала (передние задний эффективный размер) на уровне тела L3 -15 мм, L5 20 мм, без нарушения ликвородинамики.
Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, мр сигнал однородный. Конус спинного мозга на уровне тела L1.
Заключение: двухсторонний спондилолиз L5. Антероспондилолистез L5 2 степени с явлениями умеренного асептического спондилита L5, S1. Протрузия межпозвонкового диск L5, S1. Остеохондроз, спондилоаотроз поясничного отдела позвоночника.
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна операция-фиксация L5-S1 сегмента,варианты фиксации: передний и задний; стоимость операции с ценой импланта от 120 до 150 тыс руб;вид операции лучше решать при очной консультации |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
17-09-2016 |
| Комментарий: |
В понедельник я к 11:00 буду у вас ! Как мне найти вас к кому подойти ? И как мне понять в какой корпус мне нужно на территории их много ?! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо, больница им.Н.И.Пирогова, 1 корпус, 2 этаж, нейрохирургическое отделение |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
16-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Я уже задавала вопрос ниже. Скажите, пожалуйста, сколько будет стоить операция по удалению межпозвоночной грыжи с установлением импланта Barricaid? И как имплант приживается между позвонками? Это же инородное тело? Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,стоимость операции с имплантом Barricaid стоит 215 тыс руб (стоимость самого импланта у нас 160 тыс руб), проблем с приживаемостью нет |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
16-09-2016 |
| Комментарий: |
А если я к вам приеду 19 или 21 ??? (Боюсь месяц не протяну боли адские) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лучше 19 сентября... |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
15-09-2016 |
| Комментарий: |
А с какого числа вы в отпуск уходите ??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
с 24 сентября |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
15-09-2016 |
| Комментарий: |
Здластвуйте ! Я смогу к вам приехать 25 или 27 сентября к этому времени я соберу всю сумму на операцию ! Поезд ходит к вам только по нечётным числам и приеду к вам я примерно к 11-12 ! На автобусе не вытерплю сидеть не могу ! Какого числа к вам лучше приехать 25 или 27 ? Какой адрес у вас и корпус ? И к кому я должен подойти на запись или на приём (я первый раз в самаре буду) ??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,я в это время буду в отпуске,выхожу 10 октября,приезжайте 11 октября |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
15-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Прошу Вашего совета.У меня жалоб очень много,ноющие боли уже всего позвоночника от затылка и до копчика,болят ноги,но самое страшное для меня это постоянно в течении 11 месяцев двоиться в глазах,шум в ушах,онемение рук и ног,потемнение в глазах и слабость.Мрт шейного отдела: шейный лордоз выпрямлен,кифотическая диформация С4-7 мпд,Кортикальный слой тел позвонков уплотнен,склерозирован.отмечается локальная оссификация задней продольной связки.на уровне С5-С6 правосторонняя паромедианное выпячивание диска до 4 мм с компрессией дурального мешка,на уровне 6-7 правосторонняя паромедианно- интрафороминальное выпячивание 2.5 мм с компрессией дурального мешка.на уровне С7-Th1срединное выпячивание 2 мм с компрессией дурального мешка.лечение массажами,в стационаре неврологии капельницы не приносят никакого результата,лфк,суставная гимнастика,мне только хуже( ставят диагноз вертиброзелярная недостаточность,синдром позвоночной артерии,храническое рецедивирующее течение.Что мне делать?показанна ли мне опирация? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория, по представленной информации Вам показана операция на уровне С5-С6 диска |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
14-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! У меня грыжа дисков L5/S1 12 мм. Какие виды операций вы выполняете по удалению таких грыж. Удаляется только грыжа или весь диск тоже? Один нейрохирург сказал, что необходимо удалять вместе с диском чтобы не было рецедива. Как делаете вы? Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,операция необходима, варианты операций у нас различные, для снижения риска рецидива лучше устанавливать имплант Barricaid |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
14-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуй, Сергей Михайлович! У близкого человека на МРТ позвоночника были обнаружены метастазы, а также патологические переломы. Прокомментируйте, пожалуйста,
- нужна ли вертеброплатсика,
- стоимость операции,
- срок ожидания операции,
- какие исследования (анализы) необходимо будет предоставить.
Заранее спасибо за ответ!
Ниже привожу краткие заключения МРТ. Подробные заключения (при необходимости) могу выслать по электронной почте.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
MP картина вторичных изменений тел L2-S2 позвонков (mts) c распространением процесса на задние опорные структуры, на уровне L5 позвонка – также в превертебральные и левые боковые мягкие ткани. Патологические переломы тел L2, L5 позвонков. Вторичные изменения костей таза. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Протрузии дисков L1-L5. Умеренный спондилоартроз. МР-признаки реактивного дисцита на уровне L1-S1.
МРТ грудного отдела позвоночника:
МР картина вторичных изменений тел С7-Th12 позвонков (mts) с переходом процесса на задние опорные структуры. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Крупные дефекты Шморля в телах Th6-Th12 позвонков. Правосторонний сколиоз. МР-признаки умеренного реактивного дисцита на уровне Th3-Th12. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение у онколога |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
12-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Прошу проконсультировать МРТ и на сколько сильно произошли изменения. У меня грыжа в поясничном отделе позвоночника. Проявляет себя сильной простреливающей болью, которая отдает в ноги.
МРТ пояснично-крестцового отдела 21.03.2011: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 на фоне диффузной протрузии, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, размером до 0,8см, частично компремирующая правый нервный корешок, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга не изменен. Грыжи Шморля в телах L4 и L5 позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений. Грыжа диска L4/L5.
МРТ пояснично-крестцового отдела 03.09.2016: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен, левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 выраженно снижена и МР сигналы от них по Т2 ВИ снежены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,5см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, больше в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6см). Дорзальная парамедиальная правосторонняя грыжа диска L5/S1, размером до 0,9см, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, с сужением неврального канала, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, с МР признаками перигрыжевого фиброза (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4см), компремирующая правый нервный корешок. Заключение: МР картина ухудшения дегенеративно-дистрофических изменений. Грыжа диска L4/L5, L5/S1.
Возможно и в моем случае консервативное лечение? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,нужно оперативное лечение |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
11-09-2016 |
| Комментарий: |
Анализы так же входят в 75т.р. ?
И ещё такой вопрос дни в которые я буду находиться у вас в клинике будет больничный лист или мне нужно будет взять за свой счёт ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,анализы входят.Срок госпитализации 3-5 дней,больничный лист будет выписан |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
10-09-2016 |
| Комментарий: |
А какие анализы я должен сдать перед приездом к вам ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Все анализы сдаются в отделении |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
10-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! У меня две грыжи в поястничном отделе позвоночника одна из них давит мне на нервные корешки и отдаёт дикой болью в правую ногу ! Я с города Ульяновска ! Я был у местного нейрохирурга он советует операцию но обычную полосную так как у них эндоскопическую ещё толком не умеют выполнять ! Не хочу страдать и мучаться после обычной операции ! Что мне нужно что бы у вас мне сделали эндоскопическую операцию ? Какой процесс от поступления к вам и до выписки (сколько времени всё займет )? И так как я из другого города я должен знать сколько денег мне нужно на весь процесс от начала до конца (Хотя бы в каких пределах от скольки и до)??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,приезжайте на следующей недели к 8:00,срок лечения 3 дня,стоимость эндоскопического варианта лечения 75 тыс руб |
| От: |
Хицяк Наталья Романовна |
| Отправлен: |
09-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Когда можно попасть к вам на консультацию? Заключение: МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, осложненного левосторонней парамедианной экструзией диска С5-С6, протрузией С6-С7. Радикулопатия слева. Стеноз позвоночного канала. Вертебро-медуллярный конфликт. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Романовна,приходите завтра в воскресенье к 8:00 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! К Вам обращается коллега, у моего мужа военного пенсионера ( ветеран боевых действий) диагноз: ретробульбарный неврит зрительных нервов сосудистого генеза. До настоящего времени причину выявить не могут. Есть диски с результатами МРТ, когда в ближайшее время к Вам можно подъехать на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,приходите в любой день в 7:45 |
| От: |
АНДРЕЙ |
| Отправлен: |
08-09-2016 |
| Комментарий: |
Заключение компьютерной томографии:КТ-признаки межпозвонкового остеохондроза,протрузии диска L3-4,L5-S1,грыжи диска L4-5,деформирующий спондилез,спондилоартроз,артроз илио-сакральных суставов. Что по данному заключению мне делать.Операция грозит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
07-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, прошу проконсультировать.мрт от 18.09.2015 Заключение: МР картина макроаденома гипофиза с инфраселлярным ростом ( гормонально не активная)
Повторное мрт через год 04.09.2016 в теменной области, парасагиттально слева, определяется внемозговое солидное образование имеющее изоинтенсивный сигнал по Т2 и Т1, однородной структуры, с четкими ровными контурами,прилежащее к фальксу, без перифокальной реакции, размером до 1,0х0,4см, накапливающее контрастное вещество.
В левых нижних отделах аденогипофиза,определяется объемное образование, с тенденцией к распространению в основную пазуху, размерами 1,4х1,1х0,7см. пониженного сигнала по Т1, повышеного по Т2ВИ. После введения контрасного вещества определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза с задержкой контрастирования от выявленного образования в аденогипофизе.
Заключение: МР картина внемозгового солидного образования левой теменной области, наиболее вероятно менингиома. МР картина умеренного расширения конвекситального субарахноидального пространства. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно оперативное лечение |
| От: |
жанна |
| Отправлен: |
07-09-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день !
У моего отца 1940 г. р. начались боли в пояснице и все стало отдавать в левую ногу , по результатам МРТ
1. протрузия диска L3/L4 в фораминальных отделах слева до 4мм
2. Вещество диска L4/L5 выступает в просвет левого межпозвоночного отверстия , образуя выпячивание размером 14*5*17 мм, располагающееся вдоль тела L4, позвонка , прилегающее к левому корешку L4
Заключение : Левосторонняя фораминальная грыжа диска L4/L5
Подскажите пожалуйста что делать , прокололи ксефокам -5 , состояние улучшилось , стал ходить с тростью , но иногда нога немеет , нужна ли операция , или достаточно оперативного лечения ! к доктору попасть не можем , живут в регионе везде запись длительная ,Заранее благодарю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа,нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
06-09-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Я Вам писала недавно, Ольга 30 лет. Вы написали что операцию при аномалии кимерлли у вас делают. Какова эфективность данной операции? Через сколько я могу вести привычный образ жизни? Один врач сказал что операция опасная так как проходит артерия. Извините что столько вопросов просто у меня маленький ребенок хотелось бы избавиться от своих симптомов, а не сделать хуже. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для ответа нужна информация.Пришлите данные обследования на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Антон |
| Отправлен: |
06-09-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, мучают боли в пояснице на уровне L5/S1 диска. Сделал МРТ. Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных экструзий L3-S1 дисков; формирующего деформирующего спондилоза на уровне L5-S1 сегмента, спондилоартоза на уровне L5-S1 сегмента. Менингорадикулоцеле на уровне S2 позвонка (на уровне тела S2 позвонка визуализируется парасагиттальные выпячивания оболочек спинного мозга и его корешков размером 0,5х1,1 см). Нужна ли операция и как с менингорадикулоцеле бороться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон,думаю на уровне L5-S1 есть нестабильность,поэтому операция нужна,целесообразная динамическая стабилизация:ТПФ или искусственный диск.Менингоцеле S2-это вариант строения не оперирцется и не лечится в принципе |
| От: |
ДМИТРИЙ |
| Отправлен: |
05-09-2016 |
| Комментарий: |
Комментарий: задне боковая справа профузия диска с3-с4 3мм, задняя профузия диска с4-с5 2мм,задне боковая слева профузия диска с5-с6 3мм задняя грыжа дискас6-с7 5мм вторично узкий пк на уровне с6-с7. головокружение ,год назад было тоже самое прошёл курс лечения попустило,неделю назад тоже самое и длится уже неделю,только в стоячем положении когда сижу или лежу всё хорошо.я как понимаю пережат канал подачи кислорода в голову, какие последствия если буду тянуть с оперативным вмешательством?спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,операция необходима,для жителей Самары и области сейчас мы может в рамках ОМС бесплатно установить искусственный диск |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
05-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня анамалия кимерлли постоянные боли в затылке, головокружение, слабость в конечностях. Таблетки не помогают. Врач говорит дело в этой анамалии. Делайте ли вы подобные операции? Ольга 30 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,приходите а прием |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
05-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Мне 53 года.,сидячий образ жизни.Сделала МРТ и теперь не знаю как жить дальше.Шея побаливает давно - уже несколько лет,давление низкое -поэтому колола мексидол и актовигин,думая что у меня плохие сосуды,хожу по 1,5 часа каждый день ,делала зарядку - это все мне помагало.После МРТ оказалось что у меня 4 грыжи(на уровне с3-с4 3,5мм,на уровнес4-с54,2мм,на уровне с5-с6 4,2мм,на уровне с6-с7 3,6 мм,на уровнес7-TH1 протрузия 2,2 мм.МР-признаки остеохондроза,деформирующего спондилеза,сподилоартроза шейного отдела позвоночника.сразу же начала делать лечебную гимнастику и ходить в бассейн плавать...очень боюсь теперь.помогите пока советом.спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,нужно оперативное лечение.Если вы житель Самара или области сейчас есть уникальный шанс проперироваться по ВМП бесплатно с установкой американского искусственного диска,берите направление в поликлиники |
| От: |
Чичков Владимир |
| Отправлен: |
04-09-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Сергеевич!
как можно записаться на платную консультацию.невропатолог направил к нейрохирургу.к меня грыжа диска ТН9.я плохо хожу |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно проконсультироваться в любой ближайший ден в 7:30 |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
03-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Хотел прооперироваться у Вас платно. Слышал, что вы уходите в отпуск в конце сентября, когда приступите к работе после отпуска? Очень нужно к вам попасть. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,после отпуска выйду 10 октября,можно прооперироваться и раньше на предстоящей неделе или в начале следующей |
| От: |
Людмила Васильевна Макарова |
| Отправлен: |
02-09-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Сергеевич! Мне 65 лет. Я занимаюсь спортом.(Лыжи, бег, велосипед) Но меня со студенческих лет периодически беспокоила поясница. В последнее время острых болей нет,но" тянет" спину. Прошла МРТ поясничного отдела. В заключении написали всякие " страшилки":Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз и спондилез поясничного отдела.Диффузная протрузия диска L4. Диффузная протрузия диска L5 Центральные грыжи Шморля L5 и S1 с зонами асептического воспаления"
Какие Вы дадите советы? Как лечиться? Можно ли делать массаж? Можно ли заниматься спортом?( Я замечаю, что велосипед мне дает облегчение.)
Заранее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Васильевна,думаю Вам необходима по-прежнему вести активный образ жизни,даже усилить физические нагрузки на позвоночник,укреплять мышечный корсет |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
01-09-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер уважаемый Сергей Михайлович!Подскажите пожалуйста,когда к Вам можно попасть на консультацию в ближайшее время? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В любой ближайший день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
наталия |
| Отправлен: |
01-09-2016 |
| Комментарий: |
добавление номер телефона: 89272798766
заранее большое спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
наталия |
| Отправлен: |
01-09-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У папы очень болела спина и была высокая температура 39 и выше. Лежал в терапии, температуру сбили но спина так и болела. Сделали КТ диагноз: остеохондроз 3 ст. Спондилодисцит L4-5. Протрузия диска L4-5, относительно узкий позвоночный канал на уровне L4-L5. Сподилоартроз 4 ст.
Сейчас он не может встать на ноги, очень сильная боль, сидит на обезболивающих. Сказали что разрушился диск. Нужна ли нам операция? Если да то как к вам попасть и связаться с вами? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте на консультацию в эти выходные к 8:00 |
| От: |
Слава |
| Отправлен: |
31-08-2016 |
| Комментарий: |
спасибо вам доктор за ваши отаеты. вот снова здесь так как в инете опять ничего толком не находиться.
Нужно ваше мнение т.к. вы специалист извесный.
вопрос; если при подозрении на фосет-синдром сделали радио-денервацию и блокаду с гармоном а эффекта вообще нет, то значит диагноз ошибочный?
мне сделали то и другое эффекта никакого. Хирург сказал значит нет синдрома. диск шалит.
У вас были такие случаи? Может ли отсутствие эффекта ставить точку в диагнозе фосет-синдром или нет?
что говорит наука? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В принципе правильно,если нет эффекта от денервации при болях в спине-значит боль связана с диском,но есть еще вариант артроза фасетных суставов и можно сделать фасетопротезирование. |
| От: |
Казбек |
| Отправлен: |
31-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 51 лет. Уже много лет мучаюсь болями в пояснице. До сегодняшнего дня ставили диагноз остеохондроз. Лечился только консервативными методами уколы и реже физиотерапия и то в периоды обострения. Недели три назад очередной раз почувствовал боли в пояснице, стал колоть обезбаливающие но однажды утром боль перешла и на левую ногу причем сильные. У невролога получил очередной список лекарств для обезболивания и снятия воспаления (по всем признакам наблюдались симптомы ущемления сидалищного нерва). Однако сегодня сделал МРТ на аппарате TOSHIBA Vantage Titan. И вот заключение зав. лабораторией:Проявление дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорсальная, парамедиальная, левосторонняя выпавшая грыжа межпозвонкового диска в сегменте S1-L5. Дорсо-циркулярная грыжа грыжа диска в сегменте L4-L5. Остеохондроз. Деформирующий спондилоартроз и спондилёз. Гемангиома тела L2 позвонка.
Теперь сижу и думаю куда бежать и что делать? Может дадите какие нибудь рекомендации, как лучше поступить?
Буду благодарен за любую рекомендацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Казбек:нужно оперативное лечение,приезжайте на операцию |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
31-08-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Мне 44 года, в течение полугода беспокоит постоянная ноющая боль в правой ноге. Боль усиливается после длительного положения сидя или лежа, при наклоне. Дважды с интервалом меньше месяца (апрель-май 2016 года) проходила лечение по стандартной схеме – кетонал, мильгамма, прозерин внутримышечно. В мае проколола курс артродола (30 уколов). Боль уменьшилась, но не прошла полностью. Сейчас прохожу курс физиопроцедур (ДДТ, электрофорез с карипазимом). По субъективным ощущениям боль усилилась. ЛФК тоже не смогла заниматься по той же причине. Невролог рекомендовала обратиться к нейрохирургу.
Результаты МРТ поясничного отдела:
На мр-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программам физиологический лордоз сохранен, ось отклонена вправо с ротацией тел позвонков. Субхондральный склероз смежных замыкательных пластин тел позвонков исследуемого отдела. Тела позвонков с четкими контурами, МР-сигнал костного вещества тел позвонков не изменен. В смежных отделах тел L4, L5 определяются зоны асептического воспаления. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с краевыми остеофитами и признаками субхондрального склероза. Высота и МР-сигнал межпозвонкового диска L4-L5 снижены, структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела с линейными зонами дегидратации. В L4-L5 медианный парамедианный справа пролапс до 6мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и правого корешкового сегмента, сужением межпозвонкового отверстия. В L5-S1 медианный пролапс до 4 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и дислокацией правого корешкового сегмента. Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости на уровне тела L4 до 12мм, на уровне межпозвонкового диска L4-L5 сужен до 4мм с нарушением ликвординамики. Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал не изменен. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.
Заключение: Грыжи м/п дисков L4-L5, L5-S1. Реактивный спондилит L4, L5. Стеноз позвоночного канала. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Сколиотическая деформация.
Дата исследования: 14.07.2016.
Ответьте, пожалуйста, будет ли эффективно в моем случае консервативное лечение? Или лучше подъехать на очную консультацию?
С уважением, Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна операция,можно прийти на консультацию в эту субботу или воскресенье к 8:00 |
| От: |
Семен |
| Отправлен: |
30-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Результаты МРТ (23.08.2016): Дорзальная медиально-парамедиальная правосторонняя секвестрированная грыжа диска L5/S1, размером 1,3см, компремирующая передне-правые отделы дурального мешка и правый корешок. Секвестр размерами 0,8х0,6х0,6см располагается в правом боковом кармане на уровне грыжи с тенденцией к каудальному смещению. Передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9см, на уровне секвестора передне-задний размер правых отделов сужен до 0,7см.
Заключение: Секвестированная грыжа диска L5/S1, осложненная стенозом позвоночного канала и компрессией правого корешка.
Консервативное лечение на протяжении более 1 мес результатов не дают. Хотелось бы услышать мнение профессионала по моему случаю. А также узнать, в какой день к вам можно приехать на консультацию, а также ее стоимость (я из Сызрани). Если не затруднит, напишите по почте. Заранее, спасибо. Возраст: 29 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Семен,приезжайте в любой день к 8:00,включая эти выходные,стоимость консультации 1,5 тыс руб |
| | |
